骨折患者护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇骨折患者护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

本组资料共计92例，均为2007年1月～2010年1月我院住院治疗的骨折患者。其中男51例，女41例，年龄6～72岁，平均（41±3.4）岁。6～14岁（21例），l8～40岁（27例），41～72岁（22例），＞65岁（22例）。平均住院14d。

2心理护理

2.1骨折患者各不同阶段的心理表现及护理：骨折早期。患肢因肿胀、疼痛、活动受限、从而多数患者精神紧张，有的常表现有抑郁少言、失眠、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，气机凝滞或营血离经。阻塞络道，淤滞与肌肤理，古患肢或局部肿胀疼痛。随着活血癒药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、倒水、喂饭、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做了方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现练功不耐烦，情绪激动、易怒。此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。

篇2

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-231-1

骨折大多由意外伤害所致,由于突然遭到伤害,且对愈后不了解,以及骨折需要手术或整复治疗,给患者肉体上带来疼痛,所以骨折患者易出现紧张、恐惧和忧虑心理,这时就需要对骨折患者进行心理护理,随着医学护理模式的转变,心理护理越来越体现出其特有的能动性。现将对骨折患者的心理护理措施报告如下。

1骨折病人的心理问题

1.1孤独与焦虑骨折病人由于突然遭受意外事故,预感到身心健康受到威胁,形象将受到破坏以及陌生的住院环境和人群,使自己的生活习惯都要接受新的环境的要求与约束,生活感到非常不便产生一种孤独感与焦虑感,自觉苦恼和不安全。

1.2恐惧由于陌生环境的刺激,不理解特殊检查、手术治疗等,对疾病预后的担忧,甚至面临着残疾或死亡的威胁,从而产生一系列的情绪反应和烦躁不安的表现,感到恐惧不安。

1.3失眠骨折病人中,绝大多数病人存在着严重的失眠症状,其主要是突发的意外伤害,突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激,担心疾病的预后等,使病人不可避免地考虑很多问题,尤其疼痛是大多数病人失眠的主要问题。

2骨折病人的心理特点

2.1害怕由于意外伤害,从一个健康的人突然改变为病人角色,病人表现出害怕陌生的就医环境、害怕疼痛、害怕治疗和害怕孤独等。

2.2悲观抑郁骨折病人绝大多数是由于突发事件而突然入院,对入院缺乏心理上的准备,从而产生悲观抑郁的情绪。

2.3情绪不稳定和易冲动由于不能忍受突然的伤害给患者带来的压力和痛苦,诸多因素使多数病人情绪变得不稳定,遇事易激动。

3骨折患者的心理护理

3.1骨折初期患者的心理护理

3.1.1多深入病室接近患者,与患者交流,态度和蔼,语言亲切,消除患者的陌生感。

3.1.2向患者介绍病情及其愈后,让患者对自己的病情有初步了解,然后再讲解同类患者治愈情况,使其对医护人员产生信任感,树立战胜疾病的信心。

3.1.3做好入院宣教和全程优质护理,让患者了解住院环境和规章制度,想患者之所想,急患者之所急。

3.2骨折中期患者的心理护理

3.2.1首先要给患者一个舒适的养病环境,室内安静,阳光温暖,在可行的情况下让患者听音乐或读一些健康的书籍,有益于舒缓情绪。

3.2.2让患者了解不良情绪对心理健康的影响,在护理过程中我们根据个人所处的情况、神经型、文化程度及等选择适宜的语言方式,多用解释性、暗示性语言,切忌用简单化、伤害性语言。

3.3骨折后期患者的心理护理

骨折后期易出现关节强直,功能锻炼幅度加大,所以要耐心讲解功能锻炼的重要性,认真听取患者提出的问题,耐心如实的做好解答,使患者既不盲目乐观,又有信心积极、勇敢、科学的锻炼。用真诚驱散患者心头的疑虑,使其建立自信。让患者感觉到大家庭的温暖。

综上所述,随着医学护理模式的改变,心理护理越来越体现了其特有的作用。护士要根据病情,与病人进行真切、体贴的对话交流,排除骨折病人的思想顾虑,排除可能导致心因性疾病发生的重要因素,增强战胜疾病的信心和勇气。由于病人伤势还未得到有效控制,这时病人是很敏感的,如果护理过程上护士表现紧张、慌乱、不沉着,会使病人更加紧张、恐惧,甚至对医务人员的医术产生怀疑,变的悲观、绝望、丧失治疗信心。因此,护士在工作中一定要沉着、冷静,熟练操作,让病人感到在这儿做治疗很放心,精神放松、心情愉快地接受治疗。目前,医学护理模式的转变向我们每一个护理工作者提出了更高的要求,不但要有丰富的专业知识,娴熟的专业技术,良好的医风医德,还要有良好的自身修养,充分掌握言谈技巧的方法,以积极的工作态度面对每一位病人,使病人早日康复。

篇3

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-136-02

骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。在抢救休克成功后，如何做好基础护理，降低死亡率，提高治愈率，舒适护理就显得尤为重要。现对138例骨盆骨折患者舒适护理的体会报道如下：

1 临床资料

2006年1月~2007年12月，我科共收治138例骨盆骨折患者，其中，男性91例，女性47例，年龄15～66岁，平均45.7岁。系车祸压砸伤、房屋倒塌、塌方等所致。

2 舒适护理

2.1生理舒适护理

生理舒适主要指患者身体的感觉舒适。身体的直接感受及环境的因素可影响生理上的舒适感。护理人员针对患者的病情，营造温馨舒适的住院环境，如:病房合适的温度、湿度和采光，这些可使患者感受到家庭般的温馨与和谐，适时陪同家属探视，指导家属鼓励患者配合治疗。密切观察患者饮食起居等卫生习惯，激励患者采取积极、力所能及的生理活动。及时处理由于疾病或药物不良反应引起的各种躯体上的不适。

2.2心理舒适护理

骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时患者又各有自己的特殊情况。所以，患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残。针对患者在治疗中产生的各种心理问题，及时给予心理疏导，鼓励家属积极参与和制定护理计划[1]。向他们讲解疾病有关知识及各项治疗、护理的重要性，使他们消除紧张情绪，保持乐观情绪，以取得其配合，并帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.3的舒适护理

骨盆骨折，骨盆环尚保持完整， 骨盆牵引必须持续3周以上，由于患者长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。患者床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。骨盆分裂移位时，须行悬吊， 吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。骨盆一侧上移，可行股骨髁上骨牵引。复位后维持牵引或包石膏裤固定，并坚持上半身的锻炼和下肢的按摩和锻炼。

2.4疼痛的舒适护理

患者在生理内在需求中，把无痛放在需求首位[1]。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑、烦燥、失眠甚至无助的状态。护士应注意倾听患者的疼痛主诉，评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。改变患者对疼痛的认识，纠正过去认为“患者疼痛是应该的，患者应该忍耐”的陈旧观念，鼓励患者疼痛时应报告医护人员，医护人员有责任采取各种措施缓解患者的疼痛。我们在采用心理疗法、物理疗法的同时，重点应用患者自控镇痛给药(PCA)系统，让患者根据自己疼痛的程度，酌情按压PCA泵的键钮，自行注射一定剂量的镇痛药物，从而使患者有一种主动参与感，用药总量少，镇痛效果好，有利于患者全身情况的恢复，显著降低了疼痛带来的不舒适感。

2.5 社会舒适和灵魂舒适[2]

患者原本有一个健全的身体，有正常的工作、生活能力，突如其来的意外让患者悲观、绝望，担心成为家人的累赘、社会的负担，护士应积极寻求家属和社会对患者的支持。护理人员应为不完全瘫痪的患者传授日常生活自理技能，如穿衣、洗脸、吃饭、独自使用轮椅;对于截瘫大小便失禁的患者，教会患者家属使用尿套及会阴清洁;教会患者及家属处理各种日常生活问题的技巧。

3 结果

通过对骨折患者实施舒适护理，收到了良好的效果。138例骨盆骨折患者中，有30例恢复良好，能自行处理日常生活问题；108例完全恢复，重返工作岗位。

4 讨论

4.1舒适护理提高了医疗服务的内涵

1998年萧丰富提出了舒适护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态[3]。通过全程舒适护理，提高了护理人员的全面素质，改善了护患关系，体现了整体护理的多元性、文化性、系统性及人文主义。

4.2舒适护理更适用于骨盆骨折患者

骨盆骨折患者原本有一个健全的身体和健全的肢体功能，由于意外事故致残，心理特殊、情绪复杂，舒适护理对此类患者更为重要[4]。舒适护理是主动过程，反过来又促进舒适水平的提高，在护理过程中，舒适护理贯穿于全过程，最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者及家属的满意度。

[参考文献]

[1]陈庆珊，翁琼英.跟腱患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(7): 32-33.

[2]俞蓓霞.颈椎骨折伴四肢瘫痪患者的呼吸道护理[J].实用骨科杂志，2001，8(4):317.

篇4

1．2统计学处理计量资料用均数土标准差(x珋±s)表示，组间比较用t检验。计数资料使用χ2检验。使用SPSS18．0统计软件进行数据分析，以P＜0．05有统计学意义。

2结果

2．1两组口腔护理比较，见表1。

2．2两组护理工作量的比较观察组在口腔护理操作所需时间明显少于对照组(P＜0．01)，见表2。

2．3两组患者口腔护理过程中舒适度比较对照组在口腔护理过程中患者舒适度方面明显高于观察组(P＜0．05)，见表3。

3讨论

颌骨骨折患者常并发牙外伤和软组织损伤，创口与口腔相通，口腔内滋生大量病原微生物;为了重建和调整咬合关系，恢复口腔咀嚼系统的正常生理功能，除了进行开放复位+坚强内固定术外，通常会行颌间牵引固定，患者不能张口运动，口腔自洁作用差，口内分泌物不能及时清除，但是由于牙弓夹板、牵引皮筋和结扎钢丝的存在，又不利于进行口腔护理，严重妨碍口腔卫生的保持。口腔清洁卫生是预防骨折合并感染、促进骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔护理对颌骨骨折的病人相当重要。口腔冲洗法的确能起到准确冲洗，清洁牙间隙，去除遮挡部位污垢的作用［4］．但本方法需两名护士配合操作，耗时长，需要器材多，操作结束后，患者和护士的体力消耗大，均感到疲劳;反复注入和抽吸使冲洗器和吸引装置出入口腔频繁，且注射冲洗液时用力不均匀，都会导致患者不适。再者，如何避免口腔冲洗时冲洗压力和负压吸引力可能对口腔黏膜组织的损伤，还有待进一步探讨。另外在进行冲洗时，冲洗和吸引必须配合妥当，随时观察患者呼吸情况，特别是口腔内组织肿胀疼痛者，避免冲洗液引起的呛咳，甚至窒息。

篇5

近年来随着交通事故的频发,口腔颌面部骨折的发生率明显增高,颌骨骨折常伴有局部肿胀,疼痛,麻木,出血,咬合关系紊乱,张口受限等临床表现,严重者可伴有颅脑损伤,出现窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的护理措施对颌骨骨折的愈合有重要意义。

1 临床资料

2009年我科共收治27例颌骨骨折的患者,年龄最小17岁,最大43岁,男18例,女9例;骨折类型为上颌骨骨折8例,下颌骨骨折13例,上、下颌骨均有骨折6例,其中合并颅脑损伤者3例,所有患者均在全麻下行“颌骨骨折切开复位+钛板内固定术”,术后17例行“牙弓夹板固定+颌间牵引术”。全部患者经综合治疗及精心护理后痊愈出院。

2 护理

2.1 合并颅脑损伤的观察和护理 颌骨骨折,容易并发颅脑损伤;因此我们要熟悉颅脑损伤的临床表现,掌握抢救和治疗的护理配合,应注意监测生命体征,观察有无意识和瞳孔变化,有无脑脊液鼻瘘等。

2.2 呼吸道的护理 颌面部血循环丰富,同时颌面部紧邻呼吸道,损伤时可因组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特别是颌骨骨折横断骨下坠影响呼吸者,应设法将移位的组织和骨块临时复位,对于吸入性窒息,立即配合医生进行气管切开术[1]。

2.3 心理护理 患者因颌骨骨折造成的面部塌陷、张口受限,会产生紧张,恐惧,心理。需要我们对患者的机体,社会环境进行综合分析,研究术前的心理特点及术后的心理适应能力[2]。根据患者心理状态,讲解手术的必要性和预期效果,术后进行健康宣教,辅导患者进行功能锻炼。主动与患者多交流,建立良好的护患关系,并将以前同类患者的治疗情况作介绍,目的是增强患者的信心,尊重和关心患者,认真倾听患者的主诉,使他们克服心理障碍,从而使患者心理慢慢得到缓解,达到更好的治疗目的。

2.4 术前准备 协助完善各项辅助检查,进行护理评估,做出护理诊断。给予健康教育,帮助患者熟悉住院环境,术前备皮,漱口,清洁口腔鼻腔,全口洁牙,术前6 h禁食水,术日晚保证睡眠,遵医嘱给镇静剂,全麻者术日晨排空大小便,留置尿管,带病历入手术室。

2.5 全麻术后护理 床边备好急救物品,予以心电监护和低流量吸氧,麻醉未清醒者予去枕平卧或侧卧位,气管切开者肩下垫小枕,使颈部舒展,保持呼吸道通畅,清醒后予头高卧位,减少颌面部肿胀。

2.6 病情观察 密切观察生命体征变化,颌面部肿胀情况,咬合不良,术后感染,不良愈合等并发症。牙弓夹板,结扎丝、橡皮圈是否松动、脱落,有否移位,如发现问题及时处理。

2.7 口腔护理 由于患者缺乏正常咬合功能,口腔的机械性自洁作用障碍,加上创口分泌物、上皮坏死组织的脱落,食物残渣的滞留,尤其是装置牙弓夹板者,口腔内的细菌易侵入骨折线引起软组织感染、骨内感染,从而影响病情康复,所有的患者我们均采取口腔护理,首先我们采取头低位,予0.9%无菌生理盐水+3%过氧化氢冲洗,然后用康复新20 ml含漱,每日早晚及进食后均要进行护理。同时观察牙弓夹板结扎丝有无脱落及断开移位,局部伤口有无感染肿胀或长期有渗出物[3]。

2.8 饮食护理 颌骨骨折患者常由于张口受限等原因,不能咀嚼食物,特别是作牙弓夹板固定者,食物只能从牙间隙吸入,容易造成营养不良,免疫力受限制,易引起口腔和肺部的感染,为了促进伤口的愈合,必须加强患者的饮食护理,术后可进食米汤、菜汤、牛奶、并通过静脉补充氨基酸,脂肪乳等能量合剂,解除颌间牵引固定后,应进行适当的咀嚼活动,鼓励患者张口进食,予半流质饮食,如小米粥、蒸蛋、鱼肉、菜末等。恢复期患者应适当活动颌骨与肌肉,每天张动多次,并行适当的食物咀嚼活动,予易消化和易吞咽软食,避免过度咀嚼。记24 h出入量,每3 d进行一次营养状况的评估,及时调整以保证营养平衡。

2.9 康复指导 长时间颌间牵引常常导致患者颞颌关节强直,出现张口困难[4];故去除颌间牵引后应教育患者及时进行张口训练,以张口度达到三横指为正常。教育患者出院后继续做好口腔清洁,进食高热量、高蛋白饮食,少量多餐,避免进食硬的食物。

3 讨论

颌骨是面部体积最大,部位最突出的部位,易遭受损伤而出现骨折,骨折发生后常出现面部畸形、腔黏膜的损伤、张口困难、进食方式和饮食结构改变,影响营养物质摄入。做好口腔护理,预防感染,供给充足的能量以加强机体抵抗力,避免口腔黏膜损伤,以防增加感染的机会,利于骨折的早日愈合,减轻患者的经济及心理负担。27例患者经治疗护理全部解剖复位成功,治疗期间情绪稳定,积极配合治疗;治愈出院,无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症;随访一年后全部患者经X线检查提示骨折愈合。

参考文献

[1] 郭萍.颌骨骨折围手术期护理和健康指导.护理实践与研究,2007(4):51-52.

篇6

[中图分类号] R683.41[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-088－01

指骨骨折是手部最常见的骨折，多源于直接暴力，常为多发性损伤。早期的良好复位和有效固定与患者手功能的恢复关系密切。我院2001年1月～2008年1月收治指骨骨折267例，经恰当的术后护理及康复指导，效果满意，现将护理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组267例，其中，男184例，女83例；年龄6～65岁，平均（26.0±1.3）岁。致伤原因：坠落伤10例，锐器伤52例，钝器伤57例，挤压伤146例，火器伤2例。其中，开放性骨折176例，闭合性骨折91例；153例患者行切开复位内固定。

1.2 手术方法

指骨骨折常常合并皮肤、肌腱、神经血管等组织损伤，早期需要彻底清创，避免感染，达到伤口一期愈合；骨折合并软组织缺损，通常采用残端修整术、邻指皮瓣修复或胸腹远端皮瓣修复；骨折无移位，以外固定3～4周；骨折有移位则以手法复位为主，用铝托或石膏托固定6周；斜形不稳定骨折或外固定失败者，行切开复位内固定。

2 结果

267例患者入院后行急诊清创缝合并铝托、石膏托外固定，其中，153例行切开复位内固定，87例指骨骨折合并软组织缺损患者行皮瓣修复。术后随访3～9个月，平均5.3个月，无一例发生骨折不愈合。患者能安心接受各种治疗及护理，术后伤口痊愈，手指功能恢复。

3 护理

3.1 术前护理

早期对原创面需要彻底清创，合理使用抗生素。术前完善各种检查准备工作，如出凝血时间，血、尿常规，肝、肾功能及电解质、血型，心电图、胸部及手部X线片等检查。详细介绍手术的重要性、必要性、安全性及手术前后的注意事项,消除患者的紧张恐惧心理，以增加患者战胜疾病的信心。行切开复位内固定的患者，术前1 d常规行皮肤准备，做好药物敏感试验；术前禁食12 h，禁饮4 h，术前留置尿管。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理术后患者取平卧位，用枕头将患手垫起抬高，略高于心脏10 cm水平，以有利于静脉血液和淋巴液的回流，减轻局部组织的肿胀；观察伤口渗血、渗液的性状、量、颜色以及患指远端血运、感觉运动、肿胀情况、外固定包扎的松紧度，对于指骨骨折合并软组织缺损行皮瓣修复术的患者，还要仔细观察患肢皮瓣色泽并于术后3 d每2小时测皮温1次，并与健侧对照，若皮温降至27℃以下常提示动脉血循环障碍[1]，做好护理记录，发现异常及时报告医生；患者坐位或立位时应将患肢悬吊于胸前而不要下垂或随步行而甩动；饮食：嘱患者进营养丰富、易消化饮食，忌辛辣刺激食物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。禁止患者本人及其他人员吸烟。疼痛时指导患者做深呼吸运动，听音乐、看电视分散注意力，术后应指导患者保护伤指，避免伤口污染，根据患者对疼痛的耐受情况，遵医嘱给予镇痛药。

3.2.2 康复指导 ①医护人员应认识功能康复的重要性，术后适时进行主、被动练习，术后第一天开始对患指进行保护性伸指（被动练习），每小时5～8次。②术后第5天至2周，对患手各手指的屈伸及握拳进行功能活动，根据患者的情况，每天对患指进行由远端到近端的揉搓手法按摩3～5次，每次5～10 min，情况允许可每小时分别活动各手指关节，每次5 min，以不感觉疼痛及疲倦为度[2-3]。术后第3周指导患者用手握、抓、捏练习，每天3～5次，每次10～20 min。③多功能骨伤治疗仪配合治疗：本治疗可消除组织肿胀，改善血液循环，减轻疼痛，10 d为1个疗程。④有效灯烤，提高患指局部温度：患指持续灯烤，灯泡40～60 W，保持灯距30～50 cm，并用无菌布遮盖于灯头和患肢上，避免灼伤，保持局部温度在25℃左右，持续照射7～10 d，以利于患指末梢血管扩张，促进血液循环，防止血管痉挛。

3.2.3 出院指导 出院时指导患者加强功能锻炼，保护手指，防止意外伤害，并定期复查，1.5个月后回医院取出内固定所用的钢板或克氏针。

4 讨论

指骨骨折是一种临床常见的骨折类型，入院后行急诊清创缝合并铝托、石膏托外固定，部分患者行切开复位内固定，指骨骨折合并软组织缺损患者行皮瓣修复。良好的手术仅给手外伤患者创造功能恢复的首要条件，欲达到预期目标，必须加强康复治疗，以进一步提高患者的生活质量。指骨骨折的护理重点是术前加强健康指导，完善各项术前检查，术后密切观察患指的皮肤温度、颜色、肿胀程度、外固定包扎的松紧度等情况，加强护理、疼痛护理、保暖及各项康复指导。本组无一例出现因护理不当所致的并发症。

[参考文献]

[1]李秀芝,盖秀云.皮瓣移植围手术期的观察与护理[J].医学理论与实践,2009,22(4):387.

篇7

1.临床资料

1.1 一般资料

本组患者共42例，男性28例，女性14例，年龄15～73岁，平均年龄43岁。其中，高处坠落伤21例，车祸伤16例，摔伤4例，砸伤1例。

2.护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 对患者入院后惧怕手术的心态，护理人员应及时作好心理疏导，以减轻患者烦躁、焦虑、悲观的心理负担，使患者在平静的状态下接受手术，增加战胜疾病的信心，主动配合治疗，提高手术成功率。

2.1.2 常规抬高患肢，未行手术患者可以用消肿药物外敷，减轻肿胀。随时注意观察患足末端皮肤色泽、温度及足背动脉搏动和足趾活动情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。有张力水泡者可以用5ml注射器刺破抽出，尽量保留水泡皮，使其干燥脱落。

2.1.3 术前进行血尿常规、凝血常规、血型、肝肾功能及心电图检查，以全面分析其对手术的耐受力，并修剪趾甲，彻底清洁足部皮肤、禁食水，吸烟者戒烟，并遵医嘱术前用药，以防止术后发生感染。

2.2 术后护理

2.2.1 术后密切观察患肢足趾血液循环情况及伤口渗血情况，严密监测生命体征，抬高患肢，减轻肿胀。

2.2.2 常规放置负压引流管，定时检查负压引流管是否通畅。密切观察引流液的颜色、性质、量，及时报告医生。通常情况下，48小时候拔除负压引流管。

2.2.3 保守治疗的患者可应用消肿药物治疗，视情况使用抗生素预防感染。手术患者常规使用抗生素。若术后患者疼痛明显，可给予哌替啶100mg加入生理盐水500ml中持续静脉滴注8～10小时，以减轻患者的痛苦。

2.2.4 手术患者一般不需要辅以外固定。术后24小时指导患者作患肢足趾的伸屈活动，48小时后作踝关节伸屈锻炼。每次锻炼前先用热毛巾湿敷患肢5～10分钟，然后按摩10～20分钟。特别是老年患者卧床时间长，更要注意锻炼股四头肌和小腿肌的伸缩练习。保守治疗需要用短腿管行石膏固定4～6周，拆除石膏后辅助中药外洗练习踝关节。一般8～10周视X光片骨折愈合情况进行扶双拐负重练习，并随时复查，逐步恢复正常行走。

2.2.5 跟骨骨折术后常易发生伤口感染和皮肤坏死，因此要每日为患者房间通风两次。保持床单整洁，严密观察伤口渗出情况，是否红肿、疼痛，伤口周围皮肤是否有波动感，是否发热，以便早期发现感染先兆。

3.结果

在整个治疗过程中，本组42例患者积极配合治疗，无一病例出现伤口感染、皮肤坏死的情况。全部患者无并发症发生，功能恢复良好。患者均痊愈出院后，也无疼痛跛行的情况。

4.讨论

跟骨骨折由于其周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，治疗困难，易导致伤口感染，皮肤坏死等并发症，如果早期不及时控制感染或护理不当则容易形成慢性骨髓炎，影响伤口愈合及患肢功能的恢复。因此，在跟骨骨折患者的术后护理工作中，应当密切关注患者病情变化，多与患者交流，通过心理疏导消除患者存在的不良情绪，同时针对术后容易发生的各种并发症，积极采取相应的预防措施，指导患者进行正确的功能锻炼，以减少术后并发症的发生，加快术后康复。

参考文献

[1]张金利，刘林涛，马宝通.手术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效及并发症分析[J].中国矫形外科杂志，2006，14（12）：908.

篇8

中图分类号：R64 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0183-02

1 临床资料

2005年8月～2010年5月，我科共收治了锁骨骨折78例。男56例，女22例，年龄最小15岁，最大65岁，平均40岁。受伤原因，车祸伤10例，跌伤28例。就诊时间2小时～10天；均无并发症发生。

2 术前护理

2.1 一般护理

病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境，室温保持在22℃～24℃，湿度在50％～60％。保持空气新鲜，每天通风两次，每次30分钟，同时避免着凉。

2.2 心理护理

锁骨骨折后，因担心手术及预后功能恢复而产生焦虑情绪，护士应了解病人心理需要，给予安慰、鼓励和帮助。告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是重叠移位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，手术治疗效果较好，以消除患者心理顾虑。

2.3 术前正确指导

患者应用颈腕吊带制动，前臂屈曲90°，悬吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，减少移位引起的疼痛。

2.4

取半卧位或平卧位，避免侧卧位，平卧时可在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，这种卧位能使骨折端保持良好的复位位置。但时间太久即不舒适，容易使病人产生急躁情绪，给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。

2.5 观察局部血循环情况及手指活动情况

2.6 手术前常规准备

皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。

2.7 备呼叫器于床旁

常用物品置病人床旁易取到的地方。

3 术后护理

3.1 一般护理

术后8小时密切监测患者生命体征变化、每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，尤其注意呼吸变化，因该手术靠近肺尖部。[1]血氧饱和度、神志。保持呼吸道通畅，根据病情，调节氧流量及吸氧时间。观察局部敷料包扎，伤口有无渗血。

3.2

病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平卧位，禁止术侧卧位。[2]患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。

3.3 麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动

3.4 预防并发症的护理

3.4.1 气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难，应高度警惕气胸的发生。

3.4.2 臂丛神经损伤：观察患侧肢体、手指的感觉及运动功能，有异常时及时报告医生。

3.4.3 血管损伤（主要是锁骨下动静脉）：观察局部皮下有无血肿、瘀斑，肢体远端动脉搏动及末梢血运。

3.5 功能锻炼

指导手、腕及肘部的功能锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛。

3.5.1 手部锻炼：于术后当天做用力握拳运动，持续几秒，然后用力伸手指，持续几秒，连续锻炼5～6下，每天3～4次。

3.5.2 腕关节锻炼：术后当天做双手对掌练习活动。

3.5.3 肘关节锻炼：术后3天做伸肘屈肘活动。

3.5.4 肩关节锻炼：术后2周练习肩关节每个方向的动作，如双手叉腰，保持挺胸，做提肩运动，然后再进行各方向连贯动作练习，如肩关节环转，两臂划船等动作（单臂运动，患侧运动，以不疼痛为宜）。

4 结果

78例锁骨骨折患者中18例焦虑和恐惧减轻，余生命体征均平稳，心理状态良好，疼痛能够耐受，并了解疾病部分相关知识，切口愈合良好，患者掌握功能锻炼知识并能按计划进行锻炼，末梢血循环好，各趾感觉运动正常，生活需要得到满足，积极主动配合治疗和护理，肩关节活动正常。均无损伤加重情况及并发症发生，住院时间最长36天，最短16天。均治愈或好转出院。

5 讨论

通过上述的护理实践，有综合护理和正确功能锻炼是预防锁骨骨折并发症，缩短住院时间的重要保证。而心理护理，并发症预防护理及康复护理始终贯穿于整个治疗过程中。本组78例患者通过手术前后的整体护理，有效地降低了术后并发症，全部康复出院。回访显示术后功能恢复良好，效果满意。

篇9

1 临床资料

本组38例均为2007年5月～2010年5月上海市崇明县中心医院收治的肋骨骨折患者,男33例,女5例,年龄在18～54岁,以青壮年为多。其中并发气胸 11例,血胸3例,所有病例均临床治愈出院。

2 护理

2.1 :应取半卧位,可缓解呼吸困难,有利于痰液的排出。

2.2 保持呼吸道通畅:解除紧束胸部衣物,损伤轻者鼓励咳嗽,并协助排痰,即在患者咳 嗽时护士用双手按住骨折部位,减少咳嗽时胸壁震动引起的疼痛。对痰多黏稠不易咳出者,可采用超声雾化或口服甘草合剂,对咳痰无力者及时吸痰。

2.3 病情观察:观察血压、脉 搏、呼吸及全身状态的变化,病情严重者每隔15～30 min测量血压、脉搏、呼吸1次,并做好记录。呼吸困难者予吸氧2～4 L/min。注意胸部运动有无改变,及时发现反常呼吸。观察有无皮下气肿,并记录气肿范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生。

2.4 外固定的护理:弹力胸带松紧要适宜,必要时予以调整。如用宽胶布固定需注意有无脱落、皮肤过敏现象,禁止搔抓,防止感染。

2.5 并发症的护理:肋骨骨折合并气胸或血胸者,需行胸腔闭式引流,以引流残留的气体或液体。胸腔闭式引流应取半卧位,保持引流通畅及全部装置密闭,观察并记录引流液及水柱波动情况。拔管后24 h内观察患者的呼吸情况及伤口有无渗液。

2.6 疼痛的护理:肋骨骨折患者均有不同程度的疼痛,疼痛限制深呼吸及有效咳嗽, 应耐心解释各 症状的原因,鼓励患者配合治 疗,并采取有效的止痛措施。

2.7 休息与锻炼:单纯性肋骨骨折患者卧床休息3～5天,如病情无变化,可下床适当活动,多做深呼吸,加强呼吸功能锻炼,注意保暖,防止感冒。

2.8 饮食指导:摄入高蛋白、高维生素饮食,如鱼、肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜水果。戒烟忌酒,避免刺激引起咳嗽;忌食辛辣油腻食物,保持大便通畅,防止便秘诱发胸痛。

篇10

本组资料共计68 例，均为2007 年1 月～2010 年1 月我院住院治疗的骨折患者。其中女41 例，男51例，年龄6～86 岁，平均（41±3.4） 岁。6～14 岁（8 例），l8～40 岁（20 例），41～72 岁（22 例），＞65 岁（18 例）。平均住院19 d。

2 心理护理

2.1 骨折患者各不同阶段的心理表现及护理

骨折早期。患肢因肿胀、活动受限、疼痛从而多数患者精神紧张，有的常表现有失眠、抑郁少言、不思饮食。针对患者的这些表现，要以热情的态度了解病情，和患者交谈，做解释工作，说明骨折后，由于机体气血运行紊乱，阻塞络道，淤滞与肌肤理，所以患肢或局部肿胀疼痛。随着活血药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步消除的。并嘱患者卧床休息，避免过多移动肢体，以防骨折断端活动而造成新的损伤或发生再移位。在生活上积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、喂饭、倒水、端送便盆等，使患者能过着接近正常人的生活，从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需时间较长，并且做的方法会带来一定痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，焦虑不安，甚至拒绝治疗。这时要耐心细致地向患者解释各种不同方法治疗骨折的意义，以及正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后情况告诉患者，并向患者介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行功能锻炼，心情愉快的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现锻炼患肢的功能训练不耐烦，情绪激动、易怒。

此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年龄的心理特点及护理

老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血液循环差，易发生并发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动的功能训练是治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺清洁、平整干燥，无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。

3 体会

对骨折患者的护理，要重视心理护理，这正是中华医学的传统和特点，为此首先要提高护理人员业务素质及道德修养，对患者以诚相待，视患者为亲人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通过周到的服务，端庄的仪表，敏捷轻巧的动作，使患者有一种信任感。同时对患者进行开导、说服、分散注意力，进行全面细致的思想工作，使其对疾病有所认识，解除顾虑，增强信心，积极配合治疗，这样才能加速骨折愈合，使患者早日康复出院。

参考文献