伐门实习个人总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇伐门实习个人总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

珠海保税区丽珠合成制药有限公司是丽珠医药集团股份有限公司下属子公司，成立于1993年，固定资产投资1亿多元，占地面积5万多平方米，是依据GMP（已通过认证）标准建设的头孢菌素和半合成抗生素原料药生产企业。地址位于珠海保税区内，1996年被市政府授予"花园式企业"称号。2007年兄弟公司珠海保税区丽达医药有限公司成立并由丽珠合成制药有限公司管理、固定资产投资1亿多元，占地面积4.3万多平方米，一期工程枸橼酸铋钾生产车间现已落成，500MT头孢新车间，中试车间、中心化验室等相继落成，丽珠合成及丽达将成为合成原料药生产及中试基地。

公司现有员工近300人，主要产品为年产700吨的 6-apa， 600吨氨苄西林、阿莫西林，160吨头孢曲松钠，30吨头孢他啶及头孢呋辛钠，其工艺和经济技术指标均已达到国际领先水平，产品质量均符合国际最新药典标准。年产值和销售额均已近4亿元，现已成为国内最具规模的青霉素三水酸原料药和头孢类无菌原料药生产基地之一。同时为了适应企业的持续发展，对原有品种扩展的同时开发头孢类原料药头孢匹胺、头孢尼西、头孢米诺等，心血管类药辛伐汀，消化系统药枸橼酸铋钾。

本公司以市场为依托，以高新技术为动力，以现代管理为手段，以创名牌、上规模为目标，以“超越自我，挑战极限”的企业理念，迎接新经济时代的到来。

1.2 实习目的及意义

(1) 了解药厂厂区布局，车间布局，熟悉相关原则；

(2) 熟悉药品生产工艺流程（从原料到成品），学习各车间物料流程，加强GMP知识和安全知识的学习，把理论与实践相结合；

(3) 了解各部门日常工作，亲自体验，并自我总结；

(4) 提高沟通及人际关系处理能力；

(5) 体验上班族生活。丰富专业知识，积累工作经验，为以后走上工作岗位打基础；

(6) 找到自身不足之处，早日弥补，增强自己适应社会能力。

二.实习内容

2.1 公司生产部门介绍

合成部分：合成一车间，合成二车间，合成三车间，500MT车间，负责头孢粗品的合成，离心干燥。

精制部分：精制一车间，精制二车间，精制三车间，精制四车间，负责对头孢类粗品进行精制加工无菌处理，得无菌粉，再送进包装车间包装就得到成品。

合成部生产一车间

合成生产一车间是丽珠合成有限公司四个合成车间中重要车间之一，该车间共有正式员工30人，车间主任1人，工站长1人，技术员2人，分四个班，车间的主要生产产品为头孢曲松钠粗品，年产量300MT，车间员工操作岗位分为：反应岗位和离心干燥岗位。

2.2 岗位实习内容

(1) 离心干燥岗位职责和工作制度；了解离心干燥岗位标准操作规程，熟悉产品和半成品的质量标准；掌握该岗位主要设备的性能和使用注意事项；

(2) 熟悉车间布局和管线流向；

(3) 根据“上部料式离心机标准离心操作规程”，对头孢曲松钠粗品及中间体7-ACT进行放料，离心，洗涤操作，掌握离心机速度的控制和放料阀门的切换；

(4) 掌握设备的清洁保养技能（离心机双锥，粉碎机，出料车，滤包等清洁保养）；

(5) 使用摇摆式颗粒机进行产品的粉碎操作。

（一）离心机

工作原理：

离心机是立式刮刀卸料自动过滤离心机，待分离的物料经进料管进入高速旋转的离心机转鼓内，在离心机力场的作用下，物料通过滤布（滤网）实现过滤，液相经液管排出，固相则截留在转鼓内，待转鼓内滤饼达到机器规定的装料量，停止装料，对滤饼进行洗涤，同时将洗涤液滤出，达到分离要求后，离心机低速运转，刮刀装置动作，将滤饼刮下，完成一次工作循环。

（二）摇摆式颗粒机

工作原理：

电动机直接针齿减速机，通过偏心凸轮带动齿条，驱动制粉轴往复旋转，使固体物料进入刮粉轴内仓，再由齿轮顶角将物料推出筛网成粒，粉型固体物。

（三）回转真空干燥机（双锥）

工作原理：

干燥设备通过对设备夹套的加热加温，内胆不停地翻滚搅和，同时对设备内胆进行真空抽湿，达到对物料的进一步干燥与混合的目的，本厂生产的干燥机广泛应用在化工，医药，染料，食品等行业。

产品生产流程：

7-氨基头孢三嗪（7-ACT）反应—离心干燥—7-氨基头孢三嗪湿料粉碎—真空干燥—7-氨基头孢三嗪干料粗品—贴产品标签—头孢曲松钠（CTR）反应—离心干燥—湿料粉碎—真空干燥—头孢曲松钠（CTR）粗品—贴产品标签—包装送进冷库。

头孢曲松钠的制备工艺属于化然后再加入钠成盐剂进行反应析出结晶而制得，其特征在于溶媒是由烷的卤代烃，乙酸乙脂或丙酮与醇类溶剂和水组成的混合溶媒，在7-ACT和AE-活性脂的搅拌反应至澄清，再直接加入钠成盐剂进行成盐反应，待反应溶液变混浊时进行养晶处理，然后用头孢曲松钠的不溶性有机溶剂将结晶析出，最后经过常规的结晶洗涤、干燥后处理得头孢曲松钠成品。

7-氨基头孢三嗪的合成工艺方法以7-氨基头孢烷酸（7-ACA）为原料，经3-位三嗪环取代，先制得7-氨基头孢三嗪（7-ACT）。头孢曲松钠的生产工艺合成的制备技术领域，由氮气保护，在溶媒中，由7-ACT和AE-活性脂在胺类中间反应物的作用下进行反应。 　　三.实习结果

篇2

1.1实习单位简介

__x保税区__x合成制药有限公司是__x医药集团股份有限公司下属子公司，成立于____年，固定资产投资1亿多元，占地面积5万多平方米，是依据gmp(已通过认证)标准建设的头孢菌素和半合成抗生素原料药生产企业。地址位于__x保税区内，____年被市政府授予花园式企业称号。____年兄弟公司__x保税区丽达医药有限公司成立并由__x合成制药有限公司治理、固定资产投资1亿多元，占地面积4.3万多平方米，一期工程枸橼酸铋钾生产车间现已落成。

500mt头孢新车间，中试车间、中心化验室等相继落成，__x合成及丽达将成为合成原料药生产及中试基地。公司现有员工近300人，主要产品为年产700吨的6-apa，600吨氨苄西林、阿莫西林，160吨头孢曲松钠，30吨头孢他啶及头孢呋辛钠，其工艺和经济技术指标均已达到国际领先水平，产品质量均符合国际最新药典标准。年产值和销售额均已近4亿元。

现已成为国内最具规模的青霉素三水酸原料药和头孢类无菌原料药生产基地之一。同时为了适应企业的持续发展，对原有品种扩展的同时开发头孢类原料药头孢匹胺、头孢尼西、头孢米诺等，心血管类药辛伐汀，消化系统药枸橼酸铋钾。本公司以市场为依托，以高新技术为动力，以现代治理为手段，以创名牌、上规模为目标，以“超越自我，挑战极限”的企业理念，迎接新经济时代的到来。

1.2实习目的及意义

(1)了解药厂厂区布局，车间布局，熟悉相关原则;(2)熟悉药品生产工艺流程(从原料到成品)，学习各车间物料流程，加强gmp知识和安全知识的学习，把理论与实践相结合;(3)了解各部门日常工作，亲自体验，并自我总结;(4)提高沟通及人际关系处理能力;(5)体验上班族生活。丰富专业知识，积累工作经验，为以后走上工作岗位打基础;(6)找到自身不足之处，早日弥补，增强自己适应社会能力。

二、实习内容

2.1公司生产部门介绍

合成部分：合成一车间，合成二车间，合成三车间，500mt车间，负责头孢粗品的合成，离心干燥。精制部分：精制一车间，精制二车间，精制三车间，精制四车间，负责对头孢类粗品进行精制加工无菌处理，得无菌粉，再送进包装车间包装就得到成品。(1)合成部生产一车间合成生产一车间是__x合成有限公司四个合成车间中重要车间之一，该车间共有正式员工30人，车间主任1人，工站长1人，技术员2人，分四个班，车间的主要生产产品为头孢曲松钠粗品，年产量300mt，车间员工操作岗位分为：反应岗位和离心干燥岗位。

2.2岗位实习内容

(1)离心干燥岗位职责和工作制度;了解离心干燥岗位标准操作规程，熟悉产品和半成品的质量标准;把握该岗位主要设备的性能和使用注重事项

(2)熟悉车间布局和管线流向

(3)根据“上部料式离心机标准离心操作规程”，对头孢曲松钠粗品及中间体7-act进行放料，离心，洗涤操作，把握离心机速度的控制和放料阀门的切换

(4)把握设备的清洁保养技能(离心机双锥，粉碎机，出料车，滤包等清洁保养)

(5)使用摇摆式颗粒机进行产品的粉碎操作

(一)离心机工作原理：离心机是立式刮刀卸料自动过滤离心机，待分离的物料经进料管进入高速旋转的离心机转鼓内，在离心机力场的作用下，物料通过滤布(滤网)实现过滤，液相经液管排出，固相则截留在转鼓内，待转鼓内滤饼达到机器规定的装料量，停止装料，对滤饼进行洗涤，同时将洗涤液滤出，达到分离要求后，离心机低速运转，刮刀装置动作，将滤饼刮下，完成一次工作循环。

(二)摇摆式颗粒机工作原理：电动机直接针齿减速机，通过偏心凸轮带动齿条，驱动制粉轴往复旋转，使固体物料进入刮粉轴内仓，再由齿轮顶角将物料推出筛网成粒，粉型固体物。

(三)回转真空干燥机(双锥)回转真空干燥机(双锥)工作原理：

干燥设备通过对设备夹套的加热加温，内胆不停地翻滚搅和，同时对设备内胆进行真空抽湿，达到对物料的进一步干燥与混合的目的，本厂生产的干燥机广泛应用在化工，医药，染料，食品等行业。产品生产流程：7-氨基头孢三嗪(7-act)反应—离心干燥—7-氨基头孢三嗪湿料粉碎—真空干燥—7-氨基头孢三嗪干料粗品—贴产品标签—头孢曲松钠(ctr)反应—离心干燥—湿料粉碎—真空干燥—头孢曲松钠(ctr)粗品—贴产品标签—包装送进冷库头孢曲松钠的制备工艺属于化然后再加入钠成盐剂进行反应析出结晶而制得。

其特征在于溶媒是由烷的卤代烃，乙酸乙脂或丙酮与醇类溶剂和水组成的混合溶媒，在7-act和ae-活性脂的搅拌反应至澄清，再直接加入钠成盐剂进行成盐反应，待反应溶液变混浊时进行养晶处理，然后用头孢曲松钠的不溶性有机溶剂将结晶析出，最后经过常规的结晶洗涤、干燥后处理得头孢曲松钠成品。7-氨基头孢三嗪的合成工艺方法以7-氨基头孢烷酸(7-aca)为原料，经3-位三嗪环取代，先制得7-氨基头孢三嗪(7-act)。头孢曲松钠的生产工艺合成的制备技术领域，由氮气保护，在溶媒中，由7-act和ae-活性脂在胺类中间反应物的作用下进行反应。

三、实习结果

在为期几个月的实习里，像一个真正的员工一样拥有自己的工作卡，感觉自己已经不是一个学生了，和上班族一样上班，天天8：____年__月__日)在__x集团集体宿舍门口等候公司专线车接送我们上下班，实习过程中我遵守公司的各项制度，做到了不睡岗，托岗，闯岗，不缺勤，没发生过重大事故，虚心向有经验的同事学习，认真的完成领导下达的工作任务，并把在大学里所学的专业知识运用到工作当中，下班休息之余扩充自己的专业知识，使自己在工作中更有竞争力，在实习过程中我顺利的通过了司级，车间级，班级的层层考核，获得了独立上岗操作的资格。

四、实习体会

实习是对一个应届大学毕业生来说非常重要的经历，实习是我们离接触社会的一个平台，最真实地感受社会的一个窗口。这次在______合成制药有限公司为期的实习生活让我学到了很多东西，对我而言有着十分重要的意义。我更深刻的了解社会，更便捷的融入社会，它不仅使我在理论上对制药技术这个领域有了全新的熟悉，而且在实践能力上也得到了提高，真正地做到了学以致用，让我学到了许多书本上学不到的东西。

有效的锻炼了自己，长了见识，开拓了视野，实习是我们把学校学到的理论知识应用在实际中的一次尝试，是我们迈向社会的第一步，通过这次实习，我发现了不少问题，自己的缺点、不足，早该摒弃的陋习，逐渐被自己所认知，自己所学知识的肤浅，专业知识在实际运用中的匮乏让我明白我需要学习的太多，使我熟悉到必须让自己了解更多才能在当今竞争激烈的社会中拥有一席之地。

实习是步入社会前的预演，允许犯错而且给你足够的机会改正;但真正踏入社会后，没人会宽恕你，犯错的代价往往是失去工作。再次感谢每一为老师的宽容，感谢大家给予的经验和鼓励，我会将学到一切带到日后的工作中去，用勤劳和智慧在社会上立足。通过这次实习，学到了许多课堂上学不到的东西，增长了许多学识和见识，受益匪浅。

通过实践，深化了一些课本上的知识，获得了许多实践经验，另外也认识到了自己部分知识的缺乏和浅显，激励自己以后更好的学习，并把握好方向。总而言之，这次实习锻炼了自己，为自己人生的道路上增添了不少新鲜的活力!最后，感谢学校和老师为我们提供的这次宝贵的实习机会!3个月的实习虽然短暂，但我到的东西却不少，学好专业知识是很重要的，但到工作地点实践，学习并积累经验更为重要。

了解专业是必需的，但加强专业外的各种知识，技能的学习，认识社会也是不可乎视的。择业要根据自身的特点和社会的需要选择，作一个适应社会的综合性人才是我的目标。这次实习看到的和领悟到的都让我收获颇丰，为以后的实习和工作奠定了基础积累了经验。在取得不少收获的同时我也真诚的感谢各位领导和老师为我们精心安排的一切，感谢他们一直以来给予我们的关心和照顾以及对我们的付出!

2017最新药厂个人实结3000字【二】

实习时间就这样匆匆结束了，学习的日子但并不会因实习结束而终止。短短的日子，我感觉自己并没有能真正的感受到社会中的一些真面目。

在一王公司里的那段日子，我每天在进行思想上的挣扎，来到鞍山这个完全陌生的城市，试想着拼搏出一块属于自己的快乐天地。可后来的结果证明我当时的想法是何其的幼稚可笑，其实自己就是那么的简单，简单的让人对你不会产生什么印象。在那里有两个月的时间，我们主要从事保健品的销售工作，这就需要与人交流的技巧及开朗的性格。我认为自己这方面并不是很出色，就需要不断的在学习中提高业务水平。

我怀着丰富自己的态度就这那开始的实习生活，在与同事共事的过程中，我始终保持一个虚心学习的态度，去聆听他们的销售技巧并实着应用于工作中。可结果依然没有出现想象中那样出色。年前的那一段时间公司给我们进行了系统的培训，没有给我们新来的员工太大的压力。日子也就一天天的过去，但年后就没那么轻松了。由于上班时间与大家传统上的过年习俗有些不吻合，所以年后的顾客并没有那么多，我们的业务也就衰减下来了。

每天来店的一般都是以前的老顾客，于是我就灰心了。虽然每天要面对老年人，他们人身上流露出来的是暮气，但他们丰富的人生经验让我的好奇心倍增，大部分时间我和他们谈的和业务没有太大的关系，因为他们都是老顾客，不需要太多产品知识介绍，况且大多正在使用我们的产品。可天天就这些人，我们需要一些新顾客的注册，于是又不停的发传单。

后来结果也不是那么喜人，近两周的时间都与老年人在一块，我感觉自己很无能，难道非要从这些年迈的老年人身上攫取我年轻时的资本吗?我开始思考......于是后来我离开了那里。

回到了长春，来到吉林省中研药业有限公司。这是一家中药企业，与自己的专业很相符。后来被分配到提取车间，那完全是体力劳动，我想过一段安定的日子，并且自己的体力也真的需要锻炼。于是我就留在了那里，一个中小型企业，不需要多么出色的人才，不需要多么有个性的人。

只要能安分地听从领导的安排就能得到公司的认可。慢慢的我就适应了车间的工作并且自己的体力也比以前强了很多，同时也对中药生产有了一定的认识。在车间从中成药的提取到粉碎我都有了一定的认识，并且实践中得到的知识比单独从理论上记的牢固。比如灭菌的知识、真空浓缩的知识、干燥的知识、gmp管理的知识等等都从实践上得到了一定的认识。

通过实习，在我身上发生的事情使我觉得社会的历史惯性太大了，觉得自己实在太渺小。身边的个人实结

实习时间就这样匆匆结束了，学习的日子但并不会因实习结束而终止。短短的日子，我感觉自己并没有能真正的感受到社会中的一些真面目。

在一王公司里的那段日子，我每天在进行思想上的挣扎，来到鞍山这个完全陌生的城市，试想着拼搏出一块属于自己的快乐天地。可后来的结果证明我当时的想法是何其的幼稚可笑，其实自己就是那么的简单，简单的让人对你不会产生什么印象。在那里有两个月的时间，我们主要从事保健品的销售工作，这就需要与人交流的技巧及开朗的性格。我认为自己这方面并不是很出色，就需要不断的在学习中提高业务水平。

我怀着丰富自己的态度就这那开始的实习生活。在与同事共事的过程中，我始终保持一个虚心学习的态度，去聆听他们的销售技巧并实着应用于工作中。可结果依然没有出现想象中那样出色。年前的那一段时间公司给我们进行了系统的培训，没有给我们新来的员工太大的压力，日子也就一天天的过去，但年后就没那么轻松了。由于上班时间与大家传统上的过年习俗有些不吻合，所以年后的顾客并没有那么多，我们的业务也就衰减下来了。

每天来店的一般都是以前的老顾客，所以业绩很不景气。虽然每天要面对老年人，他们人身上流露出来的是暮气，但他们丰富的人生经验让我的好奇心倍增。大部分时间我和他们谈的和业务没有太大的关系，因为他们都是老顾客，不需要太多产品知识介绍，况且大多正在使用我们的产品。可天天就这些人，我们需要一些新顾客的注册，于是又不停的发传单。

可后来结果并不是那么喜人，近两周的时间都与老年人在一块，我感觉自己很无能，难道非要从这些年迈的老年人身上攫取我年轻时的资本吗?我开始思考......于是后来我离开了那里。

回到了长春，来到吉林省中研药业有限公司。这是一家中药企业，与自己的专业很相符。后来被分配到提取车间，那完全是体力劳动。我想过一段安定的日子，并且自己的体力也真的需要锻炼。于是我就留在了那里，一个中小型企业，不需要多么出色的人才，不需要多么有个性的人，只要能安分地听从领导的安排就能得到公司的认可。

慢慢的我就适应了车间的工作并且自己的体力也比以前强了很多，同时也对中药生产有了一定的认识。在车间从中成药的提取到粉碎我都有了一定的认识，并且实践中得到的知识比单独从理论上记的牢固。比如灭菌的知识、真空浓缩的知识、干燥的知识、gmp管理的知识等等都从实践上得到了一定的认识。

通过实习，在我身上发生的事情使我觉得社会的历史惯性太大了，觉得自己实在太渺小。身边的人和事觉得很平凡，但恰恰又是这些平凡的人和事在一步步、一点点去完成历史赋予这个时代的任务，我的微不足道让我害怕。儿时的梦想虽然经过二十几年的洗刷，但仍然真真切切的在脑海中储存。我怕不能实现自己的梦!

冲动、无奈、悲伤、快乐、兴奋在生活中交替，让我的生活多姿多彩 。虽然毕业了，但我一直会在生活中学习，在学习中生活!

2017最新药厂个人实结3000字 【三】

短短两个月的工作过程是我受益很大。不仅让我开阔了眼界，最主要的是懂得了如何更好的为人处事。

第一要真诚：你可以伪装自己的面孔，但绝不可以忽略真诚的力量。记得第一天来这里时，心里不可避免的有些疑惑：不知道老板怎么样，应该去怎么做，要去感谢什么等等。踏进大门后，之间几个陌生的人用莫名而疑惑的眼神看着我，我微笑和他们打招呼，尴尬的局面理科得到了缓解，大家都很友善的微笑欢迎我的到来。从那天戚，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声好。

第二是激情与耐心：激情与耐心，就像火与冰，看是两种完全不同的东西，却能碰撞出最美丽的火法。

第三是主动出击：当你可以选择的时候，把主动权握在自己手中，在实习旗舰，我会主动的协同同事工作，主动的做些力所能及的事，并会几级的寻找合适的时间跟他们交流。谈生活学习以及未来的工作，通过这些我就同事们走的很近，在实习中，他们会教我怎么做事见什么样的人说什么样的话，使我觉得花的了很多收获而且和他们相处的很愉快。

第四是感受到学校和社会的距离：在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是学习的场所，每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。在这里是工作的场所，每个人都会为了获得更多的报酬而努力，无论是学习还是工作，都存在着竞争，在竞争中就要不断学习别人先进的地方，也要不断学习别人怎么做人，移提高自己的能力。记得老师曾经说过大学是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是学学搞笑，学生还终归保持着学生的身份，而走进企业，接触各个的客户，同事，上司等等，关系复杂。

得去面对从未面对过的一切。在实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的只是一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是很简单的问题，只要套公式是的就能完成一线任务，有时候我会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的这么吃力呢?这是社会与学校脱轨了吗?也许老是是正确的。虽然大学生生活不像踏入社会，但总算是社会的一部分，这是不可佛人的事实。

作为一个新世纪的大学生，应该懂得与社会上各方面的人交往，处理社会所发生的各方面的事情，这就意味着大学生要注意到社会实践，社会实践必不可少。毕竟，四年大学念完后，我已经不再是一名大学生，是社会中的一份子了。要与社会交流。为社会做贡献。只懂得纸上谈兵是远远不及的，以后的人生旅途是漫长的，为了锻炼自己成为一名合格，对社会有用的人才，多接触社会是很有必要的。

篇3

1.问题的提出

1984年2月，教育部印发了《关于在高等院校开设（文献检索与利用课）的意见》的通知，一些高校纷纷开设了文献检索课程（以下称文检课），至今已30余年。2010年7月颁布的《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010―2020年）》中指出：“鼓励学生利用信息手段主动学习、自主学习，增强运用信息技术分析解决问题的能力。”（张羽，2014）。掌握文献信息检索的方法并能实际运用，对每一位本科院校大学生都是一项必备的技能，只有较为完整地掌握信息z索方法，学会对有效信息的利用，具备独立研究问题的能力、自学能力，改善知识结构，丰富专业知识内容，才能在专业学习和职业道路上越走越远。文检课是一门应用性广、实用型强的课程，长期以来，在有关文献信息检索与利用的教学研究中，已有大量的教学研究成果，其理论上研究的成熟度和广泛度高于实际的效果。在实际教学中，还是存在由于课时少、资源有限、学生重视不够等导致的教学效果不佳的情况，教师注重理论知识的传递，但往往止步于让学生掌握一些文献检索的方法和路径，教学过程停留在信息检索层面（谢礼妹，2014），学生的实践能力没有得到训练，课程结束时也没有标志性的成果，课程没能达到应有的教学效果。课程学完，仍有学生无法独立完成检索任务，或者检索来的结果不知道如何使用或用在何处的情况。本研究从应用型本科院校学生的实用能力培养入手，通过组织操作性和实用性强的实践训练，立足“从做中学”培养学生快速准确地获取有用信息，识别、辨别、筛选和整合利用信息，做到学以致用，激发学生的学习热情，从而达到课程开设的目的。

经实践，在教学中通过“理论讲授+实践上机检索+课题研究报告”的“从做中学”的模式完成学生文献信息检索能力的培养具有实际意义和可操作性。该模式构想基于以下几点认识：依据“任务型教学法”，倡导“从做中学”，强调动手能力的培养，提高解决实际问题的能力和主动学习、主动学习和运用信息技术解决问题的能力。

2.存在的问题及成因分析

地方本科院校与一般研究类院校相比，更加注重培养实用型的人才，但由于地方本科大学“大多办学时间短，很多必要的改革尤其在应用型本科院校教育改革中占有重大比例的各科教学改革还没有全面铺开，还没有跟上”（王哲，苏建新，2015），且目前存在着“地方本科大学图书馆在接受信息资源挑战带来转型的同时，又迎来了向应用技术型办学转型的新挑战的双转型”（李全华，2015）。面临着“双转型”的本科院校，由于种种原因，《文献信息检索与利用》课程的作用未能完全发挥出来，据调查，主要表现为：学生对此课程不够重视，认为学不学没多大关系，上课热情不高；教师则往往采用满堂灌的教学方法，照本宣科，没有学校元素，不能解决学生的实际需求，毫无吸引力，教学效果不佳； 学习方式恪守学生选课的原则，重视与干预不足（李全华，2015）。教学过程中存在着二重二轻，缺乏系统的信息素质教育：重“获取”轻“利用”、重“课堂讲授”轻“信息实践”（李培培等，2016）。除了上述问题在地方本科院校普遍存在外，以下为实践中关注到的一些具体实际问题。

2.1教师层面

随着现代科学技术的迅猛发展和现代教育技术的广泛使用，文检课在教学内容和教学模式上都发生了翻天覆地的变化，传统的文献检索课程的内容及检索方式都已经无法适应信息化时代的要求。现在的大学生，是电子产品伴成长的一代，对电子产品的依赖和使用程度很高，进校前就养成了用手机搜索解决心中困惑或难题的习惯，所以，在开课之初，一些学生对开设此课程的重要性和必要性是缺乏认识的，以为无非就是教学生上网、用搜索引擎、查工具书等。这对教师的信息素养和现代教育技术能力和手段无疑是一个巨大的挑战，教师在教学理念和教学内容上都需要及时更新和提升，教学手段和教学模式也需要进行及时调整和优化。教师的在职继续教育培训和加强教学研讨需要学校重视和个人自觉意识的双重作用。

2.2学生层面

学生重视不够，没有自主检索的习惯和意识，主动获取信息的能力较差，对图书馆的信息资源了解不够，认识不足，学习目标不明确，感受不到学习的意义，学习缺乏动力和积极性。由于课时有限，学习内容难以面面俱到，稍不注意就容易出现课程教学缺乏系统性和完整性的问题。而且，课程貌似与专业结合不够紧密，往往让学生感觉到课程与专业学习无关痛痒、可有可无，因而有的学生上完该门课后还有信息观念和情报意识缺失的情况。

2.3课程定位层面

关于课程性质定位，原国家教委教高司1992年第44号文件对文献检索课的性质定位是“文献检索课是培养学生的情报意识，掌握用手工方式和计算机方式从文献中获取知识和情报的一门科学方法课”，旨在培养学生“懂得如何获得与利用文献情报”（李培培等，2016）。这一关于“方法课”的定位，导致学生满足于只懂得获取信息的方法，而缺乏系统完整的信息素养和情报意识。

3.对策研究及建议

针对地方本科院校《文献检索与利用》课程普遍存在的问题，可以采用以任务为导向，课题为引领，授之以渔，实现理论学习与实践训练无缝对接，把专业学习嵌入信息素养培养中的模式，满足实现专业人才培养目标的要求。依据“任务教学法”理论，“从做中学”（learning by doing）。任务型教学法，最早起源于西方，随着教育全球化的推广，逐渐渗透到中国教育领域，经过著名学者的深入研究，总结出具有中国特色的任务型教学理论……任务型教学法注重师生间的沟通与交流，强调课堂教学效率的提高（苏丽敏，2016）。“从做中学”是现代美国教育家杜威（John Dewey）以“教育即生活”、“教育即生长”、“教育即经验的改造”为依据，对知与行的关系进行了论述，并提出了举世闻名的“从做中学”（Learning by doing）的理论。在《明日之学校》（School of Tomorrow）一书中，他明确提出：“从做中学要比从听中学更是一种较好的方法。”杜威认为，“从做中学”充分体现了学与做的结合，也就是知与行的结合（单中惠，2002）。由此可知，依据“任务型教学法”理论，“从做中学”就是由任务驱动，目标引领，让学生在有实际活动的环节中积极大胆地实际动手操作，带着任务（学会某一项技能，掌握某一项技术，弄通搞懂一个道理），带着目的（完成任务）进行实践，任务完成了，目标实现了。将外在的驱动力（任务）变为内在的自觉力（实现目标），提高实际运用能力。任务型教学模式与其他教学模式最大的不同在于注重学生在学习过程中的参与度和实践性（苏丽敏，2016）。

（1）教学内容的选取应注重科学性、合理性、完整性和专业性，除了把握内容上的整体完整外，还要注意与学生的专业知识学习紧密结合。学生系统完整地学完文检课所具备的信息素养有助于学生日后发展。在信息化程度越来越高的今天，检索能力和获取信息的速度快慢决定了赢得机会抓住机遇的快慢。与专业课程学习内容高度融合，才能促进学生专业知识的稳固和提升，有效解决信息素养与专业学习脱节甚至是两张皮的困境。

（2）培养学生信息素养和检索能力，把能力的培养嵌入专业教学中。信息素养是终身学习的基础和保障，校园里的学习是有终点的，而人生旅途中的学习是没有的，个人的可持续发展与个人的信息素养息息相关。如英语专业学生的文检课就注重把文献检索的能力培养与英语专业知识结合起来，把专业课程论文撰写、小课题研究报告、学位论文撰写及考研、出国等方面信息的检索能力培养相结合，使学生在上完文检课后，已完全能够靠自己的检索能力解决处理好上述各方面的问题，消除上述各方面的困惑与迷茫。

（3）结合学生的学习和科研开展实例教学。用本专业学姐学长们的成功范本进行实例教学，让学生感受科研之路并不是高不可攀的，只要学，学着做，鼓励和指导学生围绕“做什么”、“怎么做”、“如何做”等问题进行实践训练，就能实实在在掌握检索技能、具备信息素养、学会利用，为自己的成才之路打好基础。

（4）加强与学生课后的交流和指导，满足不同层次学生不同的检索需求，对学生的检索困难或问题进行个性化的指导，重方法的传授和能力的培养，重学生综合能力的提高和专业知识学习结合，重教师的主导作用和学生的参与及主动性的发挥。

（5）实际操作并拿出成果申报大学生科研课题或大学生创新创业课题，让学生自主设计选题，通过信息检索，分析并模仿进行开题报告的撰写，亲身体验科研训练整个过程，避免出现重检索轻利用的情况。

4.“从做中学”实践分析

理论教学与实际操作相结合相交叉。18课时的《文献检索与利用》课程分为9次课，每次2课时。理论讲授文献检索基本概念和常识与实践上机操作检索相交叉，在对基本常识有了初步了解的前提下，让学生在教师的指导下，亲身体会、体验文献检索；有了实际感受之后，再对进一步的理论知识进行讲解和介绍，然后做实际操作。检索实习是本课程的重要教学环节，通过完成一定量的实习题，加深学生对课程内容的理解，培养学生的实际动手能力。重视充分调动学生的学习积极性和参与性，注重协调传统教学手段和现代教育技术的应用，强调理论教学与实践教学并重，重视在实践教学中培养学生的实践能力和创新能力。在课程进行到一半时将期末课程结业报告的任务布置下去，要求学生明确任务，由任务引领进行实际操作。课程结束时完成课程报告，并在课程结束后，由教师从中挑选出质量较高的课程报告，从申报校级大学生科研课题或大学生创新创业课题入手，帮助学生进一步挖掘和深化课题，指导学生做好项目的申报，用实际效果让学生感受到“从做中学”的实效。

5.案例分析

案例学习任务一：以《中国文化英语教程》关于“天坛”和“紫禁城”的历史背景探究为例，培养学生信息意识和分析问题的能力，就课本上不同章节中针对天坛和紫禁城的修建背景和建成时间基本一致且都与明永乐皇帝相关的论述，激发学生探究兴趣，采用任务驱动法、问题导向法和网络法展_信息检索和探究，引导学生亲自动手寻求答案，从而培养和训练学生的实践能力。

案例学习任务之二：以《中国文化英语教程》关于被冠以“兵书中的兵书”的“百代谈兵之祖”的《孙子兵法》里所论述的“不战而屈人之兵”、“上上伐谋，其次伐交”等论断，引导学生带着问题“为什么中国古代军事家认为最好兵法就是不要打战”，通过问题引领学生进行文献检索，查阅相关资料，培养学生信息交流及批判性思维能力，了解孙子所谈的用兵，其实包含了现代战争里所谓整体战争的理念，他谈兵，却并不强调一开始就以大规模的毁灭性的杀伤和打击，相反，他认为这是最下策，战争的目的是取得胜利，而不是杀人越多越好，所以“攻城之法为不得已”；引导学生在探究中进一步了解中国文化的本质，了解农耕民族安土重迁的思想和求稳定保和平的美好愿望等文化背景常识。

案例教学三：以《中国文化英语教程》中关于“带着永恒微笑的佛像”的介绍，引导学生探究为什么在中国已有影响力的本土宗教道教之后佛教还能够深入彻底地进入中国，并成了中国文化的一项重要内容，以此培养学生综合运用信息及探究学习的能力。

6.结语

通过文检课上的实际操练，结合专业知识的学习探究，“从做中学”，一方面培养了学生信息素养，掌握了文献检索的技能，使学生得到了一定程度的科研训练，为学生顺利完成学业，完成学位论文撰写提供了保障，另一方面为学生终身学习，实现可持续发展，成为适应社会需求的应用型人才奠定了基础。

参考文献：

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[2]谢礼妹.知识服务理念在“文献检索与利用”课教学中的应用[J].图书馆建设，2014（6）：62-66.

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[4]吴慧华.信息素养教育嵌入课堂教学的实践与启发――以《大学语文》为例[J].图书馆建设，2016（9）：70-73.

[5]黄燕华.专业理论知识镶入《文献检索》课程的教学途径研究[J].河南图书馆学刊，2014（7）：61-63.

[6]李全华.地方大学图书馆在双转型中的应对与调适[J].楚雄师范学院学报，2015（1）：20-26.

[7]李全华，赵青.地方本科院校《文献信息检索与利用》课程需求状况调查――以楚雄师范学院为例[J].楚雄师范学院学报，2015（6）：75-78.

[8]单中惠.“从做中学”新论[J].华东师范大学学报，2002（9）：77-79.

[9]王哲，苏建新.应用型本科院校图书馆文献检索课程新教学模式探讨[J].辽宁科技学院学报，2015（9）：94-95.

篇4

各种讲话稿范文5分钟1各位领导、各位老师，朋友们：

大家上午好!

我叫---，来自怀化市物价局，参加工作不到一年时间，是一名名副其实的物价工作新兵。我今天演讲的题目是：物价，民生的符号。

在我进物价部门工作之前，我对物价工作是两眼一摸黑，全然不知。我与物价工作的初次相识，得从我上班天打的说起。

去年金秋的一天，在母亲的陪同下，我打的去市物价局报到。计价器上显示的价格是起步价四元钱，我妈给了师傅五元钱。然而师傅并没有找钱的意识，我妈就很茫然地等着，也没有下车的意识，最后还是师傅先说的话，他问道：你们怎么还不下车呀?我妈就奇怪地反问他：车费只要四元，你怎么还不找钱呀?这时，师傅才反映过来，并连忙向我们解释政府加收五毛钱燃油附加费的事。并说，按四舍五入的原则五元钱就不再找零，这已经是业内的通用法则了。但是，我的母亲是个精明的女人，她认为政策规定附加费是五毛钱，你收一块钱，等于是翻了一番，这叫严重违反政策。最后师傅执拗不过我母亲，只得收了四块五毛钱。上班以后，才知道许多市民都和我母亲一样，因为五毛钱的问题和的哥争执不休，还引发了好多究分，真如常言所道，民生无小事，如果不及时解决，它会成为影响社会稳定的重大隐患。我们物价部门在接到很多市民举报以后，作了大量的社会调查，最终作出了把燃油附加费捆绑到起步价里一并加收的决定，化解了因五毛钱可能引发的社会大矛盾。

五毛钱，能够成为政府和物价部门有力的价格调节工具;那么，更多的五毛钱聚集到一起，就能演变为强大的价格调节杠杆。年初，按照省里统一部署，我市在部分城乡医疗机构试行基本药品零差率销售制度，也就是基本药品的进价与销售价完全一致。三月份，我陪同局领导就零差率的问题到洪江区横岩乡调研。横岩是个楠竹之乡，漫山遍野都是绿意盈盈之竹海，老百姓靠山吃山，也多以种竹伐竹制作竹制品为生。在我们去之前的一周时间左右，某村大山里堆集的一大堆竹子坍塌了下来，十几个正在山里伐竹的村民被埋在竹堆里，十几个人都不同程度地受了伤，除一名重伤号转到县城医院以外，其余十几人都在乡卫生院得到紧急救治，并安好出院。然而最令他们意想不到的是，各家各户都准备好了两三千元给医院结账，没想到最严重的一位医疗费只有1400元，而伤得最轻的一位，仅仅只花了300多元，他们都觉得这个价格便宜得有点烫手，一时半会不敢接受，后来一了解才知道，原来是国家推行的零差率政策让他们得到了实惠。就在我们去横岩的那一天，正好遇上他们十几个人集体到乡卫生院送锦旗，送感谢信，其情其景十分让人感动。我在医院大门口张帖的那张红纸上找到了这样一句话：我们不懂得什么是零差率，但我们能感知到党给予我们的温暖。是啊!他们只是一群纯朴的山民，他们哪里懂得那么深奥的道理呢?但他们得到的实惠，那是实实在在的;他们对党的感激，那是千真万确的;他们对物价工作间接的讴歌，那是发自内心的。

在这不到一年的时间里，我亲身感受到物价工作的重要，水价、电价、气价、学费、药费、交通费，哪一样关乎民生的大事，不与物价有关呢?唐代大散文家柳宗元说：币轻则物价腾踊，物价腾踊则农无所售，皆害也。是的，物价是平衡器，物价是减压阀，物价更是牵一发而动全身的民生符号。

请听听这段民谣：万物皆有价，情牵你我他。心中一杆称，冷暖称冬夏。这是我在下乡的时候从老百姓的口中听到的，试想想，我们每一个物价工作者都把它当做自己的座右铭，如何?

各种讲话稿范文5分钟2各位领导、各位拓展队同仁、各位我敬爱的竞选对手、以及在场的所有亲友团：

大家晚上好!首先让我来做下自我介绍：我来自--城区拓展分队，名叫蒋zz。草头将军，有勇亦有谋，现在我能够站在这里应该就能够证明这一点吧!不过我更希望你们通过今晚能够记住我，能记住来到这里竞选的我。

感谢我们公司“唯德唯才，有用即才，人皆为才”的人才观，以及对于拓展队组织建设、选拔工作的重视，使我们的拓展队得以健康、和谐的发展。更感谢公司能给我的这次机会，让我站在这里，使我能够更好的挥洒我作为娃哈哈人的青春热情、展现作为新一代娃哈哈人的精神风貌。

与其说这是一场残酷的决绝，倒不如说是一次幸福的聚会。无论今天结果如何，所有的选手大可在面对自己、面对对手的时候发出内心最真挚的祝福，因为我们都是成功的，我们都是优秀的。

说到优秀，我不觉得自己就是，我不认为自己成功，但我始终会追求一个比昨天成功的自己。我也不认为自己有过人的才智，但我不信努力的成果会不如人，天道酬勤，努力的成果终将累满枝头。

转眼到娃哈哈工作就快满一年，回望这一年发现自己在工作、生活、思想上都学到了很多东西。记得不少人都问我，你大学四年学了什么?——在报社实习工作2年后我这样回答。现在，我想我更可以大声的回答这个问题。大学，学的就是做人”学做会学习的人，学做会工作的人，学做会吃苦的人，学做会相处的人，因为你在大学四年的学习后将会有一个人生的新起点。

看到前面那么多拓展队同仁优秀的表现，我已经做好了失败的打算。但是就在下午，我又想起了我高中老师的一句话：成败不必在我，事事我必抗争!成功与失败不完全是我的原因，但任何事情，任何机遇我都要博它一博。我不能放弃，只要接下来有机会我就会继续尝试，“尽人力，听天由命。”竟然我已经决定走上了这个舞台，那么我就不会放弃。我想只有一条路不能选择——那就是放弃的路;只有一条路不能拒绝——那就是成长的路，即使在这里失败，对于我来说也是一次成长。

工作以后，我也抱着求实务实的工作作风积极为组织献出自己的一份力，但有时事情很多，很烦，经常处理一些繁琐的小事，心理上产生了抵触情绪，甚至找不到我奋斗的方向，我也曾犹豫过，甚至想到了退出。那时我又想到了我在钱江晚报工作的时候，一个记者对我说的：你是愿意做一只快乐的小猪还是做一个痛苦的思想者?我下意识的说：快乐的小猪。原因很简单：那时，我觉得生活应该是快乐至上的，小猪整天无忧无虑，没有任何牵挂是多么幸福啊!可静下心来我问自己：思想者难道一定要忍受痛苦吗?未必。思想者就是奋斗者，就是朝着自己心中的理想与目标不断勇往直前的奋斗者，就是有一种“青春无悔”信念的奋斗者。我告诉自己：我是一个有信念、有理想的人，为了实现理想我必须在充满挫折与艰险的道路上拚搏着前进，那我必然就是一名奋斗者。但奋斗一定是痛苦的吗?不!奋斗是快乐的!在奋斗的过程中会时不时的闪现快乐、幸福的影子。每当此时我就用小猪的心态对待，仿佛双手轻轻捧着这颗快乐的种子，在心中把它无限扩大，直至包围我全身，那时我才真正体会到思想者的快乐。因此，我把这两个问题融合在了一起：我，要做一个像小猪一样快乐的思想者!

4分钟的演讲难能阐述我的拓展工作理念，我希望的是通过仅有的4分钟让我走进你们的视野，成为你们的朋友，在以后的N个4分钟让我和所有拓展队的同仁切实的打造一个优秀的团队。

当然没有一个人能长久的在这个舞台上傲视群雄，终会有人出其左右。或许我也一样，第一次的尝试将化成远去的背影，但是人生也将会在失败中涅磐，[莲山课件]化做再一次腾飞的羽翼，翱翔忽天地，浮游之于苍穹。因为那是智者的选择。也必将成为我的选择。

有位哲人说过“抱负!抱负!要抱，先得负;不负重，那有资格拥抱胜利与成功。”

说到这里，我从未提及我的工作规划，在我们--城区所有的工作计划和总结都是群策群力的成果，如果今天在这里，只是我一个人的一家之言，那将没有任何意义。而且我知道，再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧与激情，朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想，如果我当选的话，一定会言必行，行必果。

当年马丁.路德.金用他的“I Have Dream”感动了一个世界，现在我只希望我的演讲可以得到在场各位的肯定，给我飞得更高的机会。

谢谢大家!

各种讲话稿范文5分钟3尊敬的老师，亲爱的同学们：

大家好!今天，我演讲的题目是《祖国在我心中》。

像那缓缓的小溪，您柔和而和蔼;像那蔚蓝的天空，您宁静而宽广;像那无边的大海，您神秘而有潜力;像那纯白的雪莲，您纯洁而朴实。您是那滚滚的长江，一浪接一浪，将“东亚病夫”的称号拍在沙滩上;您是那雄伟的长城，路漫长，前途远;您是伏卧在群雄之中的猛虎!您就是我深爱的祖国——中国。

回首，看历史。您历经千辛万苦，受尽侮辱欺凌。您全身上下都不满了侵略者的魔爪留下的痕迹。您如同一棵大树，结满了果实。然而，，，，唐山大地震……无论天灾还是人祸，都将这此来之不易的果实夺走了。幸亏，杨靖宇，郑成功等爱国人士，力挽狂澜，拯救了这棵参天大树——中国。

中华五千年，威震全世界。伟大的“东方雄狮”，带着三国时代的刀剑声，载着“神舟”号宇宙飞船起飞时人们的呐喊声，以火箭般的速度飞快地前进着!20--年北京奥运会的成功举办，让西方的人们对我们刮目相看;20--年的上海世博会，让我们情不自禁地为祖国鼓掌。

同学们，让我们抛弃过去，展望未来!同学们，我们是祖国的花朵，是未来的希望。出生在这个时代便认定了我们是新世纪的主宰，是祖国母亲的希望。同学们，让我们从先辈的手上接过时代的接力棒，为祖国的未来添上灿烂的一笔!

谢谢大家的聆听!

各种讲话稿范文5分钟4亲爱的同学们，敬爱的陈老师：

大家上午好!我今天演讲的题目是《论实干》。

实干，顾名思义，就是实实在在的干，一步一个脚印脚踏实地的干。像老黄牛一样埋下头来做自己的事情，就是实干。

如果你想成功，那么你就得实干。实实在在做有用的事情。如果每天喊口号似的，我要做多少题目，要看多少页书，而不付出行动的，那么，我可以肯定的告诉你，成功一定不会青睐你。因为你是活在口号中，而不是活在实干中。大家应该都知道王进喜的事迹。在石油要从油井中喷出的紧要关头，如果他不用身体去和水泥，而是站在旁边干着急，结果有会是怎样?众所周知，魏书生先生是一个伟大的教育家。请大家假想一下，假如魏老师做的和说的不一样，结果有会是怎样?肯定的，如果他们不去实干，不付出行动，那么他们就不会成功。

实干，造就了一代代成功人物。在科学技术经济水平不断发展的今天，实干尤为重要。如果不是医务工作者的实干，SAS就不会这么快被攻克;如果不是广大人民群众的实干，我们今天的生活就不会这么好。

在我们的学习中也是如此，那些基础知识扎实，平时肯实干的同学，成绩就会好。相反的，那些平时没事做，整天生活在口号当中，一到考试就临时抱佛脚的人，成绩就会差。所以在学习当中，我们一定要实干，多做实事，少喊口好。只有实实在在的做有用的事，知识才会一点点的积累，学识才会一步步的提高。

为了自己理想的实现。为了在高考场上一举夺魁。我们必须从现在起踏踏实实走路。日计划、周计划、月计划，我们要一个个的落实。不能让它们成为一纸空文。当天的学习任务要当天完成，不能推迟。要做到说了算，定了干，一不做，二不休。知识点要一个一个过关。学习是一个持恒的过程。每天的学习，我们不仅要落到实处而且要持之以恒的做下去。这样才会有明显的效果。就像我们写《创新日记》一样。

“实干”二字，说出口容易，写出来也不难，难就难在其意：实实在在的干。而且要不得持之以恒的干，尤其是在学习方面。谁能够持之以恒的踏踏实实的学习，谁就是最后的胜利者。

实干如同一叶船桨，推动着我们不断前行;实干如同一只萤火虫，照亮并指引我们前行的路;实干又如同一只信鸽，带着我们的梦想飞向远方。

同学们，为了我们的理想，为了我们的班级，为了我们的第一，请投身于实干中去吧。

我的演讲完毕。谢谢大家!

各种讲话稿范文5分钟5各位领导、各位评委、各位工友们：

大家下午好!

今天很高兴能够和大家一起探讨奉献青春这个话题，青春需要实现人生价值，而创业是实现人生价值的最佳途径;所以我们可以得出一个结论--青春需要创业。创业难，难创业;作为我们青年应该如何去创业呢?

“让青春烈火燃烧永恒，让生命闪电划过天空，用所有热情换回时间，让年轻的梦没有终点”!这句话一直用它激励自己的学习、工作和生活。我认为，青春就应该燃烧，发出亮光才有价值!人的一生可能燃烧也可能腐朽，既然这样，我不愿腐朽，也不能腐朽，我愿意燃烧起来!在座的朋友们!你们愿意吗?

说到这里，我想起了这样一句话：“有的人活着，他已经死了;有的人死了，他还活着。”生命的意义在于活着，那么活着的意义又是什么呢?当然不是为了活着而活着，答案只有两个字，奉献!我们可以设想一下，不付出、不创造、不追求，这样的青春必然在似水年华中渐渐老去，回首过往，没有痕迹，没有追忆，人生四处弥漫着叹息。我想，这绝对不是我们存在的意义。古往今来，有无数能人志士在自己的青春年华就已经成就了不朽的人生，在这里我来不及一一列举。

篇5

药房是保证病人和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用[1]。药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。但是，药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命，医疗单位也会因此蒙受声誉与经济的巨大损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。通过对本药房实际工作情况的分析，结合工作经验，查找原因，积极防范，增强防范措施的有效性、针对性、可操作性，最终确保患者用药安全、合理、有效。

1　药品差错分类与分析

1.1 处方错误 由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方，故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现，但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用下，极可能会在开具处方的时候漏写、选错，而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。

1.1.1 缺项或错项 缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。错项主要集中在年龄上，把1个月写成1岁，把87岁写成37岁，对于很多药品而言，在剂量上就会相差很大，易产生毒副作用甚至危及生命。患者去门诊药房取药时，发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，造成患者用药危险。缺少工作单位信息，在发现药品差错后会无法有效、迅速地追回。

1.1.2 用法用量错误 现在药品种类繁多，新品种不时出现，治疗同一种疾病的药物可能同时存在好几种甚至更多，加之就诊患者较多而造成的忙乱、疲劳，使得用法用量错误十分常见。如康复新液治疗患者烧伤，应外用，但医生开为内服，一次10ml，一天3次；儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液，应每次1支，每天2次，结果写为每次10支，每天2次。

1.1.3 所开具药品与诊断不符 药品的作用是诊断、治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方，本应开颈舒颗粒，结果开成了妇科用药经舒颗粒。

1.1.4 所开具药品与患者需要不符 有些患者疾病已经确诊，再次就诊就是为了开药，但由于患者本人表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多、名称近似，不仅让患者混淆，医生难免也会搞错。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号，礼来和东宝两家公司也有类似产品，患者很可能会拿到不是自己想要的胰岛素。

1.2 调剂错误 我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变，在患者在收款处药品交费的同时，其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员，一名人员在打出取药单后即开始药品调剂，另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询，在此环节上，虽然有双人把关，但药品差错仍时常发生，患者身体健康、人身安全存在重大隐患。

1.2.1外观相似药品差错 这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似，很容易上错、拿错、发错。

1.2.1.1 摆药位置不在一起的药品 如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊，在补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样，只看大概外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。

1.2.1.2 摆药位置靠近的药品 如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片（商品名开搏通）和福辛普利钠片（商品名蒙诺），还有中国医药对外贸易公司生产的泰勒宁片与泰勒宁胶囊，在外观上也极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能调错，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。

1.2.2 有效成分相同的药品差错 各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰，在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误，发放药品如果不注意核对，就会让错误的药品发放到患者手中，造成药品差错。

1.2.2.1 名称相似药品差错 如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用；赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险。

1.2.2.2 同名但不同剂型药品差错 北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏，用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏，祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。

1.2.2.3 同名但规格不同药品差错 α-2b干扰素（商品名利芬能）我药房有100万和300万两种规格，降脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格，猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏）是抢救新生儿或溺水者呼吸窘迫综合征的特效药，我药房有1.5ml:120mg和3ml:240mg两种规格，如果发错，直接影响抢救，后果不堪设想。

1.2.2.4 同名但生产厂家不同药品差错 高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片我药房有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞得制药有限公司生产；降脂药氟伐他汀钠胶囊在我药房也有两种，规格也一样是40mg，一种是浙江海正药业股份有限公司生产，一种是北京诺华制药有限公司生产。

1.3 管理错误 门诊药房出现药品差错，一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题，从根本上讲，抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。

1.3.1 贮藏不当 药品必须贮藏于规定的条件下，才能保证其安全、有效，否则会变质、失效。有的药品对温度敏感，比如注射用胰岛素要在2～8℃下保管;有的药品对光线敏感，比如维生素C注射液；还有的药品易受水分、氧气的影响需要密闭贮藏等等。

1.3.2 效期药品 药品是有效期的，在符合规定的贮藏条件下，在其有效期内，它是安全的、有效的，超过有效期，药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大，不能再继续作为药品使用。2010年5月黑龙江哈尔滨传染病医院就因管理不当，将已过期半年的肌苷葡萄糖注射液给17名麻疹患儿使用，引起不良反应，造成不良的社会影响，给患儿及其家属的身心造成严重损害，给医院的声誉带来了无法挽回的恶劣影响。

1.3.3 工作纪律 门诊药房工作量比较大，是药品到患者手中的最后一道环节，一旦发生药品差错，后果将不堪设想。工作时，药房人员如果有诸如嘻笑打骂、聊天、接打电话、收发短信、看电影或小说、听音乐等与工作无关的行为，不仅对工作注意力造成很大的分散和干扰，影响工作的速度和质量，同时还易引起等待取药患者的不满而发生争吵或投诉，影响医院形象。还有就是门诊药房，非药房人员不断进出、停留，对正常工作秩序、药房工作人员注意力造成影响，实习生在无人监管的情况下上药、调剂。

1.3.4 人员素质 门诊药房专业性比较强，是患者在医院的最后一站，也是出现药品差错的主要环节。药品差错的主要原因首先是责任心不强、工作标准不高、工作不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉投药，其次是药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符、药品用法用量错误、对患者的用药安全、有效造成隐患。还有就是人员的心理和身体素质，门诊药房的工作量比较大，精神压力也比较大，没有一个健康的状态，身体疲劳不适、精力体力不足，加之个人情绪由于生活、家庭等因素影响而不能及时调整好，精力不集中、精神恍惚就会很容易造成药品差错。

1.4 投药错误 门诊药房窗口投药是药品到达患者的最后一步，是确保实现WHO所提出预防药品差错5R的关键，即正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药方法。由于种种因素的影响，药品差错仍然不断发生。

1.4.1 不认真核对药品 主要表现为你拿来什么，我就发出什么，不能做到认真核对、仔细检查，窗口患者多时无形之中就放松了核对。

1.4.2 不认真审查处方 主要表现为你开什么，我就发什么，不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。

1.4.3 精力不集中 主要表现为不管是否正在投药，都在窗口与其它同事聊天，接打手机、收发短信，想自己的事情等，甚至还认为患者来取药打扰了自己聊天等，而产生厌烦情绪，想赶紧把患者打发走，继续干自己的事。

1.4.4 不叫患者名字或呼叫不清 尤其是在窗口患者比较多且收了好几个患者处方的时候，这种情形更是危险，几个患者都在等待取药，不叫名字或呼叫不清、不确认患者，把药直接投出窗口，也不管是不是该患者的药，结果就是患者之间取错药品，造成药品差错。

1.4.5 不对患者用药指导 很多药品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制剂复方炉甘石薄荷脑洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，那么患者只用上清液涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。还有抗组胺药如扑尔敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，而没有得到提醒，那么后果将不可想象。

1.4.6 投药程序不规范 主要表现为处方中药品没有配齐就开始投药，边配边发，非常容易造成少发、漏发及患者落药；同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。

2　药品差错防范及对策

2.1 处方医生 处方是药品差错的起始点，应敦促处方医生加强相关药品学习，提高处方医生对处方质量重要性的认识，规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写如应写每天一次，不要写为qd，既不会让患者看不明白，也不会让人误看为每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按说明书服用、需要时服用等，如果确实不清楚用法用量可以打电话向药房咨询后再开具处方。我院不定期对处方进行检查，对不合格处方进行记录，对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上，要防范药品差错，首先要保证处方信息、内容的完整性，信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查，其次要确保处方内容的真实性、准确性，这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性，第三，如果手写处方，一定要注意字迹工整、容易辨认。

2.2 药品调剂 上药人员在补充药品上架时，尤其对于外观相似、适应症不同的药品，一定要仔细核对清楚药品与其摆放位置后才能上架；调剂人员始终要保持清醒的头脑，全身心地投入到工作中，不要做与工作无关的事情；调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型，把对药单看清楚后再调剂，如果有什么不清楚，一定要及时通过询问同事等，弄清楚、搞准确后再调剂，坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂，要做到忙而不乱。

2.3 药房管理

2.3.1 加强所属人员业务学习 扎实、全面的专业知识是保证落实5R的基石，是能否在极短时间内完成处方审核的关键，注意调动学习的积极性、主动性，端正所属人员学习态度，鼓励继续教育与培训，以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。我们的做法是：

2.3.1.1 最权威的合理用药书就是药品说明书，这是监督医生、指导患者的基础。我药房在每天上午上岗前的15分钟，安排4个人宣读药品说明书，重点是常用药和新药，使药房人员能不断了解和深化记忆药品的功能主治、禁忌、用法用量、摆放位置等信息，在提高调剂质量的也确保了调剂的速度和准确。同时，还对前一天的工作情况进行小结，对药品差错情况进行通报，分享经验与教训。

2.3.1.2 考试对学习有着极大的促进作用，我们每半年进行一次专业知识考核，严格考试纪律，闭卷答题，以推动所属人员学习的主动性，对成绩优异者进行奖励，以推动所属人员学习的积极性。

2.3.1.3 较为系统的学习，是全面、深刻掌握知识的方法，我们每周利用一次中午休息时间，安排专人提前备课，系统地进行相关药学知识的讲座培训；鼓励所属人员通过自学或函授，提高文化程度和知识水平。

2.3.1.4 较为全面地学习各种相关知识，了解专业领域最新动态和资讯，是适应不断提升服务要求的必由之路，我们积极参加医院组织的各类讲座，覆盖药学、医学、法律、医疗事故、规章制度等多方面、多领域，积极参加当地有关单位、部门组织的学分教育教训。

2.3.2 提高所属人员思想认识 端正服务态度，提升全心全意为患者服务的积极性、主动性、自觉性，增强药师职业的神圣感、责任感、使命感，提高工作标准，明确工作的目标，让患者满意、让临床满意、让领导满意、让自己满意，提倡奉献精神，培养一丝不苟、认真细致的工作作风，充分认识药品差错的危害性，以谨小慎微的心态面对自己的工作。

2.3.3 坚持所存药品效期检查 为确保不让失效或近效期药品流入患者手中，我们结合盘点、每月进行一次效期检查，离效期半年内药品全部下架返库，基本上杜绝了失效或近效期药品的流出；在补充上药时，注意检查架上剩余药品的效期，在摆放时设立警示牌，先发近效期后发远期药品。

2.3.4 建立健全落实规章制度 建立健全和严格遵守执行各项规章制度是保证正常秩序、提高服务质量、防止药品差错的根本。建立健全诸如岗位责任制，四查十对制度、领药接班制度、有效期药品管理制度、差错登记制度、高危药品管理制度、毒性麻醉精神药品管理制度、安全工作制度等多种规章制度和规程，并严格执行，对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励。

2.3.5 重视容易差错药品管理 认真分析药品调剂中存在和可能存在的差错，我们把易上错药品整理出了一个目录，每天安排专人进行检查并记录，具体做法是：把剂型不同、规格不同、外观相似的同类易差错药品尽量分开摆放；对于名称相同或相似且规格、剂型、用途相同的药品，在医星系统中把药品的商品名加于通用名之后以示区别，如前所述的富马酸比索洛尔片，德国默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制药有限公司的加上“苏莱乐”，这样只要调剂时注意核对后面添加的商品名，就不会出现药品差错。

2.3.6 注意有特殊贮存要求药品的保管 多种生物制品如胰岛素、重组人红细胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我们在每个冰箱都设置了温度计，每天安排专人进行检查并登记，如有异常及时报告；还有许多针剂都要求避光保存，应注意剩余零散针剂的避光保存，以保证药品质量不受影响。

2.4 药品发放

2.4.1 对于处方和药品，严格落实“四查十对”制度，准确无误后再投药。尤其是有些处方因为打印机缺墨、患者保管不当等原因，造成某些内容难以辨认，这时更要仔细核对求证，确保准确，不去猜测处方内容投药。

2.4.2 在投药程序上，待药品调剂全部完成后，叫清患者姓名，确认患者无误后再投药；如果同时收了多名患者的处方，更要注意拟投药品与拟投处方姓名和药品的核对，不要张冠李戴，造成药品差错。尤其是在等候取药的患者比较多的时候，要保持清醒、冷静的头脑，做到忙而不乱，礼貌接待患者、安抚患者情绪。

2.4.3 加强与患者的沟通，换位思考，多问一声药品病情，多说一声用法用量，而且在拿着药盒（瓶）向患者强调用法用量、有无吃过等时，也是对手中药品的一次确认，让患者不带疑问离开医院，保证患者用药安全有效，这对于患者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女显得尤为重要。比如在发放注射用胰岛素时，因为存在多种规格、多个厂家，问一声是不是这个胰岛素？在发放多种规格同名药品如立普妥时，问一声要的是不是这个规格？发放使用有特殊使用要求的药品如布洛芬混悬液、复方炉甘石薄荷脑洗剂时，问一声知不知道怎么服用或使用？在发放有特殊贮藏要求的药品如胰岛素时，要对患者强调2～8℃避光贮存条件下保存药品，我们药房还根据实际工作需要制作了多种不干胶贴，如2～8℃避光贮存、外用药、用法用量等、睡前服用等，有助于对患者用药有所提醒。

2.5 加强对患者的用药指导 门诊药房窗口在取药患者比较多的时候，往往无法给予每一位患者较为详细的用药指导，我们针对这种情况，专门在门诊药房窗口的一角设立了用药咨询窗口，每天都有一名经验丰富的药师在此负责对患者用药方面疑问的解答，并对社会、患者公布一部用药咨询电话，以满足不方便来院咨询就诊患者的需要，对于当场无法解决的疑问，留下患者联系方式，在查找资料或咨询专家后，主动联系患者给予肯定答复。

3　讨论

美国医院药师协会（AmericanSocietyofHospital Pharmacists，ASHP）指出药品差错为药物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于药物不良反应（AdverseDrugReaction，ADR），属于可预防且具有挑战性的工作，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%，但28%～56％的ADE是可预防的[2]。因此，药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，科学预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和患者，要确保药品质量，树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式，自觉以《优良药房工作规范》为指导，狠抓所属人员思想教育、制度建设、专业学习、在职培训、作风养成。总之，防范门诊药房药品差错是一项任重道远的任务，需要门诊药房每一位工作人员付出巨大的努力，相信只要我们每天都能以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，一定可以药品差错防范取得满意的效果。

篇6

药房是保证病人和大众用药安全的重要环节，药房及其药师在保证药品供应、确保药品质量方面应该发挥重要作用。药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，疾病最终的解决基本上都是取决于药品的治疗作用。但是，药品差错却可能损害患者健康甚至危及生命，医疗单位也会因此蒙受声誉与经济的巨大损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位医疗保证服务质量的关注重点。通过对本药房实际工作情况的分析，结合工作经验，查找原因，积极防范，增强防范措施的有效性、针对性、可操作性，最终确保患者用药安全、合理、有效。

一、药品差错分类与分析

1.1处方错误由于现在各医疗单位普遍都是采用电子处方或机打处方，故像以前手写处方时普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题现已极少出现，但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱等因素作用下，极可能会在开具处方的时候漏写、选错，而出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。

1.1.1缺项或错项缺项主要集中在患者性别、年龄、工作单位，性别与年龄直接关系到对小儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女等特殊人群的用药指导。错项主要集中在年龄上，把1个月写成1岁，把87岁写成37岁，对于很多药品而言，在剂量上就会相差很大，易产生毒副作用甚至危及生命。患者去门诊药房取药时，发药人员会因为缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，造成患者用药危险。缺少工作单位信息，在发现药品差错后会无法有效、迅速地追回。

1.1.2用法用量错误现在药品种类繁多，新品种不时出现，治疗同一种疾病的药物可能同时存在好几种甚至更多，加之就诊患者较多而造成的忙乱、疲劳，使得用法用量错误十分常见。如康复新液治疗患者烧伤，应外用，但医生开为内服，一次10ml，一天3次；儿童因呼吸反复感染需服用匹多莫德口服液，应每次1支，每天2次，结果写为每次10支，每天2次。

1.1.3所开具药品与诊断不符药品的作用是诊断、治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为某颈椎病患者开处方，本应开颈舒颗粒，结果开成了妇科用药经舒颗粒。

1.1.4所开具药品与患者需要不符有些患者疾病已经确诊，再次就诊就是为了开药，但由于患者本人表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多、名称近似，不仅让患者混淆，医生难免也会搞错。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号，礼来和东宝两家公司也有类似产品，患者很可能会拿到不是自己想要的胰岛素。

1.2调剂错误我院为了缩短患者取药时的等候时间、实现从人等药到药等人的转变，在患者在收款处药品交费的同时，其取药信息即由网络传递到门诊药房调剂打印机。门诊药房的每个发药窗口都配备了两名工作人员，一名人员在打出取药单后即开始药品调剂，另一名人员在窗口负责收方、审查核对、发放药品、交代注意事项、回答相关咨询，在此环节上，虽然有双人把关，但药品差错仍时常发生，患者身体健康、人身安全存在重大隐患。

1.2.1外观相似药品差错这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品即使适应症不同但是在外观上极为相似，很容易上错、拿错、发错。

1.2.1.1摆药位置不在一起的药品如浙江仙琚制药股份有限公司的醋酸泼尼松片与醋酸甲羟孕酮片，海南海神同洲制药有限公司一清软胶囊与独一味软胶囊，在补充药品上架的时候，如果不看清楚药品标签字样，只看大概外观，就很可能把它们的摆药位置混淆、放错。

1.2.1.2摆药位置靠近的药品如上海施贵宝制药有限公司生产的卡托普利片（商品名开搏通）和福辛普利钠片（商品名蒙诺），还有中国医药对外贸易公司生产的泰勒宁片与泰勒宁胶囊，在外观上也极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能调错，调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。

1.2.2有效成分相同的药品差错各医院药房普遍都存在同名且规格相同的药品不止两种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰，在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误，发放药品如果不注意核对，就会让错误的药品发放到患者手中，造成药品差错。

1.2.2.1名称相似药品差错如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用；赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险。

1.2.2.2同名但不同剂型药品差错北京诺华制药有限公司的抗炎镇痛药扶他林片与扶他林乳膏，用于跌打损伤的治伤胶囊与治伤软膏，祛痰药乙酰半胱氨酸胶囊与乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸泡腾片。

1.2.2.3同名但规格不同药品差错α-2b干扰素（商品名利芬能）我药房有100万和300万两种规格，降脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格，猪肺磷脂注射液（商品名固尔苏）是抢救新生儿或溺水者呼吸窘迫综合征的特效药，我药房有1.5ml:120mg和3ml:240mg两种规格，如果发错，直接影响抢救，后果不堪设想。

1.2.2.4同名但生产厂家不同药品差错高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片我药房有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞得制药有限公司生产；降脂药氟伐他汀钠胶囊在我药房也有两种，规格也一样是40mg，一种是浙江海正药业股份有限公司生产，一种是北京诺华制药有限公司生产。

1.3管理错误门诊药房出现药品差错，一个十分重要的原因就是在管理上出现了问题，从根本上讲，抓好管理工作是有效减少药品差错的有效保证。

1.3.1贮藏不当药品必须贮藏于规定的条件下，才能保证其安全、有效，否则会变质、失效。有的药品对温度敏感，比如注射用胰岛素要在2～8℃下保管；有的药品对光线敏感，比如维生素C注射液；还有的药品易受水分、氧气的影响需要密闭贮藏等等。

1.3.2效期药品药品是有效期的，在符合规定的贮藏条件下，在其有效期内，它是安全的、有效的，超过有效期，药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大，不能再继续作为药品使用。2010年5月黑龙江哈尔滨传染病医院就因管理不当，将已过期半年的肌苷葡萄糖注射液给17名麻疹患儿使用，引起不良反应，造成不良的社会影响，给患儿及其家属的身心造成严重损害，给医院的声誉带来了无法挽回的恶劣影响。

1.3.3工作纪律门诊药房工作量比较大，是药品到患者手中的最后一道环节，一旦发生药品差错，后果将不堪设想。工作时，药房人员如果有诸如嘻笑打骂、聊天、接打电话、收发短信、看电影或小说、听音乐等与工作无关的行为，不仅对工作注意力造成很大的分散和干扰，影响工作的速度和质量，同时还易引起等待取药患者的不满而发生争吵或投诉，影响医院形象。还有就是门诊药房，非药房人员不断进出、停留，对正常工作秩序、药房工作人员注意力造成影响，实习生在无人监管的情况下上药、调剂。

1.3.4人员素质门诊药房专业性比较强，是患者在医院的最后一站，也是出现药品差错的主要环节。药品差错的主要原因首先是责任心不强、工作标准不高、工作不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉投药，其次是药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符、药品用法用量错误、对患者的用药安全、有效造成隐患。还有就是人员的心理和身体素质，门诊药房的工作量比较大，精神压力也比较大，没有一个健康的状态，身体疲劳不适、精力体力不足，加之个人情绪由于生活、家庭等因素影响而不能及时调整好，精力不集中、精神恍惚就会很容易造成药品差错。

1.4投药错误门诊药房窗口投药是药品到达患者的最后一步，是确保实现WHO所提出预防药品差错5R的关键，即正确的病人、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药方法。由于种种因素的影响，药品差错仍然不断发生。

1.4.1不认真核对药品主要表现为你拿来什么，我就发出什么，不能做到认真核对、仔细检查，窗口患者多时无形之中就放松了核对。

1.4.2不认真审查处方主要表现为你开什么，我就发什么，不管药品与诊断是否相符、药品用法用量是否正确、药品之间有无配伍禁忌。

1.4.3精力不集中主要表现为不管是否正在投药，都在窗口与其它同事聊天，接打手机、收发短信，想自己的事情等，甚至还认为患者来取药打扰了自己聊天等，而产生厌烦情绪，想赶紧把患者打发走，继续干自己的事。

1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比较多且收了好几个患者处方的时候，这种情形更是危险，几个患者都在等待取药，不叫名字或呼叫不清、不确认患者，把药直接投出窗口，也不管是不是该患者的药，结果就是患者之间取错药品，造成药品差错。

1.4.5不对患者用药指导很多药品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制剂复方炉甘石薄荷脑洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，那么患者只用上清液涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。还有抗组胺药如扑尔敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，而没有得到提醒，那么后果将不可想象。

1.4.6投药程序不规范主要表现为处方中药品没有配齐就开始投药，边配边发，非常容易造成少发、漏发及患者落药；同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。

二、药品差错防范及对策

2.1处方医生处方是药品差错的起始点，应敦促处方医生加强相关药品学习，提高处方医生对处方质量重要性的认识，规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写如应写每天一次，不要写为qd，既不会让患者看不明白，也不会让人误看为每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按说明书服用、需要时服用等，如果确实不清楚用法用量可以打电话向药房咨询后再开具处方。我院不定期对处方进行检查，对不合格处方进行记录，对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上，要防范药品差错，首先要保证处方信息、内容的完整性，信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查，其次要确保处方内容的真实性、准确性，这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性，第三，如果手写处方，一定要注意字迹工整、容易辨认。

2.2药品调剂上药人员在补充药品上架时，尤其对于外观相似、适应症不同的药品，一定要仔细核对清楚药品与其摆放位置后才能上架；调剂人员始终要保持清醒的头脑，全身心地投入到工作中，不要做与工作无关的事情；调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型，把对药单看清楚后再调剂，如果有什么不清楚，一定要及时通过询问同事等，弄清楚、搞准确后再调剂，坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂，要做到忙而不乱。

2.3药房管理

2.3.1加强所属人员业务学习扎实、全面的专业知识是保证落实5R的基石，是能否在极短时间内完成处方审核的关键，注意调动学习的积极性、主动性，端正所属人员学习态度，鼓励继续教育与培训，以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。我们的做法是：2.3.1.1最权威的合理用药书就是药品说明书，这是监督医生、指导患者的基础。我药房在每天上午上岗前的15分钟，安排4个人宣读药品说明书，重点是常用药和新药，使药房人员能不断了解和深化记忆药品的功能主治、禁忌、用法用量、摆放位置等信息，在提高调剂质量的也确保了调剂的速度和准确。同时，还对前一天的工作情况进行小结，对药品差错情况进行通报，分享经验与教训。

2.3.1.2考试对学习有着极大的促进作用，我们每半年进行一次专业知识考核，严格考试纪律，闭卷答题，以推动所属人员学习的主动性，对成绩优异者进行奖励，以推动所属人员学习的积极性。

2.3.1.3较为系统的学习，是全面、深刻掌握知识的方法，我们每周利用一次中午休息时间，安排专人提前备课，系统地进行相关药学知识的讲座培训；鼓励所属人员通过自学或函授，提高文化程度和知识水平。

2.3.1.4较为全面地学习各种相关知识，了解专业领域最新动态和资讯，是适应不断提升服务要求的必由之路，我们积极参加医院组织的各类讲座，覆盖药学、医学、法律、医疗事故、规章制度等多方面、多领域，积极参加当地有关单位、部门组织的学分教育教训。

2.3.2提高所属人员思想认识端正服务态度，提升全心全意为患者服务的积极性、主动性、自觉性，增强药师职业的神圣感、责任感、使命感，提高工作标准，明确工作的目标，让患者满意、让临床满意、让领导满意、让自己满意，提倡奉献精神，培养一丝不苟、认真细致的工作作风，充分认识药品差错的危害性，以谨小慎微的心态面对自己的工作。

2.3.3坚持所存药品效期检查为确保不让失效或近效期药品流入患者手中，我们结合盘点、每月进行一次效期检查，离效期半年内药品全部下架返库，基本上杜绝了失效或近效期药品的流出；在补充上药时，注意检查架上剩余药品的效期，在摆放时设立警示牌，先发近效期后发远期药品。

2.3.4建立健全落实规章制度建立健全和严格遵守执行各项规章制度是保证正常秩序、提高服务质量、防止药品差错的根本。建立健全诸如岗位责任制,四查十对制度、领药接班制度、有效期药品管理制度、差错登记制度、高危药品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多种规章制度和规程，并严格执行，对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励。

2.3.5重视容易差错药品管理认真分析药品调剂中存在和可能存在的差错，我们把易上错药品整理出了一个目录，每天安排专人进行检查并记录，具体做法是：把剂型不同、规格不同、外观相似的同类易差错药品尽量分开摆放；对于名称相同或相似且规格、剂型、用途相同的药品，在医星系统中把药品的商品名加于通用名之后以示区别，如前所述的富马酸比索洛尔片，德国默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制药有限公司的加上“苏莱乐”，这样只要调剂时注意核对后面添加的商品名，就不会出现药品差错。

2.3.6注意有特殊贮存要求药品的保管多种生物制品如胰岛素、重组人红细胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我们在每个冰箱都设置了温度计，每天安排专人进行检查并登记，如有异常及时报告；还有许多针剂都要求避光保存，应注意剩余零散针剂的避光保存，以保证药品质量不受影响。

2.4药品发放

2.4.1对于处方和药品，严格落实“四查十对”制度，准确无误后再投药。尤其是有些处方因为打印机缺墨、患者保管不当等原因，造成某些内容难以辨认，这时更要仔细核对求证，确保准确，不去猜测处方内容投药。

2.4.2在投药程序上，待药品调剂全部完成后，叫清患者姓名，确认患者无误后再投药；如果同时收了多名患者的处方，更要注意拟投药品与拟投处方姓名和药品的核对，不要张冠李戴，造成药品差错。尤其是在等候取药的患者比较多的时候，要保持清醒、冷静的头脑，做到忙而不乱，礼貌接待患者、安抚患者情绪。

2.4.3加强与患者的沟通，换位思考，多问一声药品病情，多说一声用法用量，而且在拿着药盒（瓶）向患者强调用法用量、有无吃过等时，也是对手中药品的一次确认，让患者不带疑问离开医院，保证患者用药安全有效，这对于患者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女显得尤为重要。比如在发放注射用胰岛素时，因为存在多种规格、多个厂家，问一声是不是这个胰岛素？在发放多种规格同名药品如立普妥时，问一声要的是不是这个规格？发放使用有特殊使用要求的药品如布洛芬混悬液、复方炉甘石薄荷脑洗剂时，问一声知不知道怎么服用或使用？在发放有特殊贮藏要求的药品如胰岛素时，要对患者强调2～8℃避光贮存条件下保存药品，我们药房还根据实际工作需要制作了多种不干胶贴，如2～8℃避光贮存、外用药、用法用量等、睡前服用等，有助于对患者用药有所提醒。

2.5加强对患者的用药指导门诊药房窗口在取药患者比较多的时候，往往无法给予每一位患者较为详细的用药指导，我们针对这种情况，专门在门诊药房窗口的一角设立了用药咨询窗口，每天都有一名经验丰富的药师在此负责对患者用药方面疑问的解答，并对社会、患者公布一部用药咨询电话，以满足不方便来院咨询就诊患者的需要，对于当场无法解决的疑问，留下患者联系方式，在查找资料或咨询专家后，主动联系患者给予肯定答复。

三、讨论

美国医院药师协会（AmericanSocietyofHospitalPharmacists，ASHP）指出药品差错为药物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于药物不良反应（AdverseDrugReaction，ADR），属于可预防且具有挑战性的工作，因处方和给药错误所导致的严重ADE的发生率为6.7%，但28%～56％的ADE是可预防的[2]。因此，药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，科学预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和患者，要确保药品质量，树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式，自觉以《优良药房工作规范》为指导，狠抓所属人员思想教育、制度建设、专业学习、在职培训、作风养成。总之，防范门诊药房药品差错是一项任重道远的任务，需要门诊药房每一位工作人员付出巨大的努力，相信只要我们每天都能以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，一定可以药品差错防范取得满意的效果。