养老院经营管理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇养老院经营管理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

贵阳市的养老压力日益严峻，2014年底，全市养老床位总数达17388张，养老机构增加至140家，其中包括公办养老机构9家，民营养老机构74家。虽然养老机构和床位数在增加，由于公办养老机构对接收对象有限制，所以解决养老压力的主力还需依靠民营养老院。从贵阳市百岁以上长寿老人分布来看，云岩区和花溪区最多，均为33人。花溪区位于贵阳市南部，是著名的生态区，森林覆盖率到达41.53%，气候宜人，空气优良，非常适宜老年人居住。位于花溪区的亲情老年公寓，建院时间短，发展比较迅速，其运营模式值得社会关注。由于我国民营养老院发展水平参差不齐，大多表现为私人创办，规模小、资金少、入住评价不高等等。有必要探讨经营比较成功的案例，吸取经验，促进民营养老院的发展。

一、亲情老年公寓经营模式

（一）地理位置。亲情老年公寓位于花溪区桐木岭村四组，101省道旁边。规模约为1700平方米，三层楼房、庭院型、独门独户式装修。基本上都是农田，没有高大建筑物遮挡，后院有大片果树林。空气清新、交通便利。

（二）配套设施。亲情老年公寓共三层楼，每层楼除老人房间外，一楼配置有餐厅、厨房、储物间、碗筷洗涤消毒间、储藏室、厕所、卫浴间、员工宿舍、晒衣场、垃圾间和院坝；二楼配置有卫浴间、客厅、阳台；三楼配置有小休闲室兼客厅使用、卫浴间、大型存放衣物柜二座，目前床位设置数为58床。

（三）受理对象及价格。养老院是以“需要护理照顾”的老人为主要服务群体，即招收半护理和全护理的老人，不招收能够完全自理的老人，价格在2200—3200元之间，它是以老人身体需要照顾的程度来区分的。

（四）资金情况。养老院是属于私立性质的，所以是自筹资金发展。其次可以获得政府补贴：从2011年开始，政府对养老院的运营补助是，老人住满一个月以上，政府补助300元╱人。每张床位补贴3000元，分三年给付。水电费按照民用水电费来收并免税收。由于养老院服务好，老人居住反馈评价较高，贵阳市政府对花溪区亲情老年公寓补助60万，养老院自己出资100万，用于养老院生活区的改造。

（五）养老院工作人员配备及日常管理。（1）老人日常饮食起居。早上6:00至6:30照顾老人起床洗漱，吃早饭。11:30为需要喂食的老人及餐饮有特殊要求者就餐时间。12:00自理老人就餐。17:30仍分两拨就餐。夜晚需要加餐的老人由护理人员自行安排。饮食方面早晚餐比较清淡，多为稀饭、面条，中午是三菜一汤，两荤一素，注重营养均衡搭配。养老院对于老人日常就餐有明确的记载，方便老人家属查看。（2）老人的清洁方面。讲究六个字“随脏、随换、随洗”，老人的床单、被套，脏了就换，保持老人的身体清洁。每天下午3:00为老人洗脸、洗脚。（3）健康日报表和生活记录单。每个老人床头都设有健康日报表和生活记录单，记录老人的血压、血糖及大小便情况。生活记录单是用于记录老人家人来看望老人时间及次数及老人生病时，养老院的人员是如何处理的。（4）生病住院处理。养老院的院长妻子曾是台湾养护中心的护士，负责日常的药物护理工作及员工医护护理培训工作。老人日常用药全部由管理人员统一管理，喂食时间与用量都有专门记录。养老院与花溪医院签订的有“绿色通道”协议，不用先交费直接救治，过后结算。（5）老人日常娱乐。娱乐方式多为看电视节目，天气好的时候在院子里晒太阳。对其他行动自如的老人，有桥牌可供玩耍。一楼也有书记杂志可以翻阅。其他的娱乐活动就靠社会团体的慰问活动来丰富。经过对亲情老年公寓的详细分析之后，可以得出以下结论：该养老院是在吸收台湾安养中心的经验基础之上，针对需要关怀护理的老人提供养老服务，形成有特色的家长式经营管理模式。主张加强与政府合作，开创医疗救治“绿色通道”先河。以老人需求为前提，提高要求，坚持高配比，提高服务质量。经过几年的发展，该养老院58张床位全部住满，目前仍有许多老人排队等候，床位供不应求。也引起了政府和社会的关注，借鉴其成功经验。但是，由于规模较小，该养老院工作人员的管理方式为“家长式”，由院长掌握大权，大小事务基本都经由院长之手，对于小规模的来说这种管理方法还能实行，但是若是对于规模较大的机构来说，这个管理方法效率不够高。

二、民营养老院经营模式存在的问题

（一）养护人员缺乏专业护理知识，流动性大。亲情老年公寓属于自主经营，自筹资金，需要考虑成本问题，工资不高也无保险。养护人员多集中为女性人员，来自农民或者下岗工人，年龄较大，没有经过正规、专业的技能培训。缺乏专业医师，医护人员缺乏，仅院长妻子属于正规护理专业的人员。由于工资不高，加之护理老年人工作的繁琐导致员工流动性很大。另外，养老院的管理者也参与养护护理工作，这种配置使养老院中必要的技术分工无法实现。

（二）养老院配套设施简陋。老人活动范围较窄，康复设施比较单一，养老院就只有护栏和鹅卵石，老人的娱乐活动最多的就是看电视，或者打打麻将，比较枯燥和乏味。

（三）服务的提供不够多元化，老人的个性化需求难以满足。虽然养老院受理的大部分是需要护理的老人，行动受限，但仍有部分行动自如的老人，应该注意加强他们的需求服务。在调查过程中，就有老人不愿意与言语功能不全的老人接触，可又找不到其他娱乐方式，整日闷在屋里看电视。长久下去，对这类老人的身心健康不利。

三、对改善民营养老院经营管理现状的建议

（一）民营养老院应加强对养护人员的培训，增强综合素质。目前很多民营养老院的养护人员大多是农村妇女或者是下岗职工，虽然他们有吃苦耐劳的优秀品质，但仍缺乏专业的医疗护理培训。政府应制定相应的标准对养老院服务人员进行培训考核，做到持证上岗。建立健全相应的保障制度，探索并出台相应的政策文件使之规范化、法律化。

篇2

《中国老龄事业的发展》白皮书中称，进入21世纪后，中国人口老龄化速度加快。今后一个时期，中国老年人口还将以较快速度增长，到2015年，60岁以上人口将超过2亿，约占总人口的14%，2020年则可能达到4亿。纵观世界，当今的发达国家在成为老龄社会时，都已是富裕的社会和福利制度成熟的国家，而中国却在经济与社会发展的较早阶段就开始面临老龄化的挑战。

养老产业之痛

在右安门敬老院工作的几年间，张世军经历了中国养老业的悲悲喜喜。

2001年，右安门敬老院正式建立，归右安门街道办事处主管。起初，“公”字号的招牌着实给敬老院带来了一些人气。相比民营养老院，很多老人更愿意“投奔”一家有保障的公办机构以托付自己的晚年。

在张世军的精心打理下，右安门敬老院堪称老年人之“家”，设有50余间房供老人居住与娱乐，并分为单间与双人间，每月收费在1400元到1700元间不等，其中包括床位费、餐饮费和护理费。这个价钱在同行业中只属于中等水平，而这些住在公立敬老院的老人们每月还可领到政府的200元补贴。

尽管拥有舒适的环境和优越的条件，但右安门敬老院的经营依然举步维艰。在扣除敬老院的日常支出，包括护理员工资以及硬件设备的折旧费用之后，如何保持敬老院的收支平衡，一直是困扰着张世军的最大难题。而入住率低正是造成这一窘境的症结所在。

在传统观念中，“养儿防老”是人之常情，住进养老院则会有“被遗弃”之嫌。有调查表明，超过80%的中国老人都倾向于家庭养老。据张世军介绍，目前，选择到敬老院养老的老人极其有限，大多数老人生活不能自理或半自理，另外一些人则是由于儿女忙于工作而难以照顾周全，不得已之下才进入养老院。

另一方面，养老院的市场化价格则将一些有入院需要却不富裕的老人挡在了门外。同时，也不乏一些公办养老机构因为服务水平低而导致入住率不高。由于缺乏竞争压力，公办养老院容易产生管理松懈、人浮于事等低效现象，经营灵活性较差，落后于民办养老院之处比比皆是。

但与“先天条件优越”的公办养老机构相比，“无政府”背景的民办养老机构更是步履蹒跚。虽然入住率相对较高，但民办养老机构大多规模较小、资本实力有限，为租到一处稳定、合适的养老场所，往往不得不将总支出的50%以上用于房租支付。

此外，由于多数民办养老院的运营资金完全依赖入院费，而不少老人通常经济拮据，因此很多时候，民办养老院要被迫面对生存压力和公益性之间的两难选择。

位于宣武区的颐寿轩敬老院算得上是民办养老机构里的“老字号”。据该院院长向本刊介绍，颐寿轩敬老院起初是由煤炭企业投资建成，虽凭企业一己之力将敬老院发展为三家连锁，但设施条件却无太大改观，多年的亏损也尚未扭转。

对此，有专业人士归因为缺少政府补贴。“国家为公办养老机构确定了事业编制和财政经费额度，民办养老机构却像‘没娘的孩子’，嗷嗷待哺。中国养老体制的‘二元制’严重束缚了市场活力。”全国老龄工作委员会办公室副主任闫青春直言指出了养老业的“痛处”。

由此可见，政府基于公办养老机构单方面的投入与“改良”，远不能带来中国养老局面的“革新”，反而人为加剧了养老市场的不公。

公办民营之路

在闫青春看来，从公办养老院的收支难题和市场竞争力薄弱，到民办养老机构的生存困境，正是政府全力包办的模式才导致了此番市场乱象。

在国外，公办养老机构一般面向最需要养老保障的底层人群，民办养老机构则面向高端市场，而中国的情况刚好相反。基于此，闫青春建议，中国应区分不同的养老责任，把现有的公办养老机构变成有针对性的保障利机构，解决“三无”老人、贫困老人等弱势人群的养老需要，并为一部分养老服务埋单。

但是，这并不意味着政府就要亲力亲为运作公办养老院，相反，政府应该发挥主导作用，改变管理方式，与一些NGO及企业合作，发展半福利型和营利型养老机构。

在具体操作方式上，“公办民营”不失为一条有效路径。所谓公办民营，即政府补贴机构硬件，交由民间机构进行市场化运营。2006年，天津鹤童老年福利协会以委托管理的方式接管了月坛街道敬老院。在合作中，鹤童不管财务，不设会计，也不进行前期投入，只负责自己擅长的经营管理工作；作为主管方的月坛街道敬老院负责提供强大的资金和政策支持；月坛街道办事处则只负责对鹤童的服务进行监督和评估。这样的举措，保证了鹤童从人员安排到服务提供的独立性。

闫青春指出，月坛街道办事处与鹤童的合作成功，证明非营利组织和政府是可以优势互补的。但无论是通过招投标的方式引入民间机构，还是对已有的公办养老院进行事业改革和法人治理，政府角色的转变都是必要的前提。

这一观点，也已得到政府支持。今年2月，《社会养老服务体系建设“十二五”规划(以下简称《征求意见稿》)中明确提出，在确保国有资产保值增值、维护老年人合法权益的前提下，“积极支持以公建民营、民办公助、委托管理、合资合作、购买服务等多种方式发展养老服务事业”。

但不可否认的是，目前大多数民间机构还相当弱势，既缺资金，也缺人才，难成气候。因此，有必要大力发展社会组织，使之成为中坚力量。

篇3

在突破养老服务瓶颈探索过程中，苏州市沧浪区区政府、区民政局最早提出了虚拟养老院的概念，在运行过程中得到了广泛赞誉并逐渐为其他省市区所借鉴、推广和试行。

一、虚拟养老院内涵和特点

虚拟养老院是指政府建设一个信息服务平台，当老年人有服务需要时，拨一个电话给信息服务平台，信息服务平台就会按照老年人的要求，派服务企业员工上门为老年人提供服务，同时对服务质量进行监督。[1]这一模式由政府牵头，企业运行，兼顾社会效益和积极效益。虚拟养老院利用其信息化系统进行个性化管理和服务，通过服务专线与老年人取得服务关系。

由于在虚拟养老院推动、创建与运营过程中，政府只是扮演者引导者、监督者的角色，真正管理和运作的主体是企业，采取市场化的方式，可以说虚拟养老院是民营资本参与养老服务体系的典型模式。这样一种创建、运作模式就赋予了虚拟养老院整合国家、企业和社区资源、吸收民营资本等优势。

二、虚拟养老院服务模式推进策略

（一）做好自身定位，拓展虚拟养老院的服务对象、丰富服务内容、优化服务结构

虚拟养老院是在政府、社区、市场和老年人之间架构起来的服务网络，是信息交流的平台。借助于发达的信息技术，通过老年群体和市场的各取所需来完成政府的社会管理目标。因而虚拟养老院的运作方式将不同于其他养老模式，走的会是一条市场化的实现路径，不仅受到政府宏观上的引导还需要考虑市场需求因素。此外，虚拟养老院是由加盟企业运行，企业的管理能力、服务水平等将直接影响到虚拟养老院的整体水平，由此需尽快建构专业严格的准入机制，于众多企业中选择兼具实力、品质和声誉的企业，从源头把关虚拟养老服务的质量。

虚拟养老院在设计之初便是考虑到突破机构养老和居家养老的局限性，迎合老年人需求的特殊性，将生活护理、精神慰藉、情感等因素充分考虑在内，让老年人不离开家也可以享受到生活照料和不改变生活习惯。但是因为虚拟养老院施行时间不长，服务上的结合程度不高，服务内容较单一，生活护理仍旧占据主要地位，然精神方面的需求较少顾及到，为有效满足老年人各方面需求营造生活的幸福感，有必要丰富服务的内容和注重生理同心理上服务的结合、群体性和个别的结合，让老年人可以在居家之外通过接触参加一些群体性的活动避免与集体和社会的脱节，创造老年群体间的互动机会，满足老年人交流的需要和渴望。[2]

现有的许多虚拟养老院的服务对象较多局限在特定的享有政府补贴的弱势老年群体，服务对象单一。要使虚拟养老院长远发展，需要对其他老年群体开放，针对老年群体结构制定不同的服务方案，同时注重提高其产业化程度和完善该产业链以拓宽资金来源，维持其养老服务的长久发展。

（二）提高社区、家庭、社会力量等资源的整合程度、提升资源利用率

在一些养老机构曾看到某些低龄老人为中高龄老人提供相应的服务以获得一定的经济报酬。有的子女考虑到其老人在养老院中孤独寂寞，也会在机构内找寻一些有经济需求的老人照顾自家老人而付与报酬。那么在社区的老年群体中也有不同的年龄结构。充分利用老年群体的时间、精力、特点和意愿可以建立老年互助机制以降低养老服务的人力资源成本。例如低龄老人可以自愿为高龄老人服务，由相应人员记录其服务时长，待日后其自理能力下降，根据之前的服务时长享受其他低龄老人的服务。另外，也可以通过社区的中介，架构起社区老人的经济和服务需求信息传递渠道，让有服务意愿和能力并有经济方面需求的老人到中介处登记，中介根据此处记录的有服务需求并愿付与一定经济报酬的老人信息给予分配，使双方各取所需。

虚拟养老院服务网络下的该社区设施等资源分布不平衡、服务实力不均，需要架构起社区间资源共享机制、信息交流平台，依赖于已有的娱乐设施、文化活动、老年中心等资源有效降低养老服务成本，规避养老服务设施再建的成本，最大限度实现同一虚拟养老院服务网络下各社区间高效的资源配置状况和使用效率。[3]

尽管虚拟养老服务网络的运作主体在于加盟企业，当在其成长过程中社会力量诸如非营利机构、社会组织等都发挥了重要的推动促进作用。企业由于追逐利益的天性，面对虚拟养老院的投资收益尚不明朗的情况下，加盟企业的参与力度并不乐观，主要还是从事于料理家政类的服务中心来承担。因而虚拟养老院作为一个社会效益与经济利益兼顾、整合来自各方面资源的服务平台，需要在激发社会力量的参与，使其协调各方利益，并将社会力量所掌握的资源譬如资金、服务和管理经验、人才、理念等融入虚拟养老院的运作，帮助虚拟养老院走出困境。

（三）加强相关财政补助项目审查及规范财政补助资金的使用

当前一些企业在政策支持项目和能够拿到财政补贴的项目，盲目进行投资而忽视了自身是否具备经营管理能力，如此导致了用于养老服务的财政补助资金的滥用和浪费，也助长了企业投机的行为。在此相关部门理当出台相应的虚拟养老院项目财政补助资金的管理办法，让资金的使用情况公开、透明，规范各项专用资金的使用。同时还需加强对项目的审查工作，严格把关企业进入虚拟养老院服务领域。政府对于养老机构建设等财政补助资金，需避免放在养老机构经营者的口袋里，而应该把有限的资金用在护理人员的补助上，如购买公益性护理岗位，给护理人员购买社保等，投入到迫切需要的地方。

参考文献：

篇4

镜头一：好心不一定有好报这是位于成都近郊的一家普通敬老院。一进楼道，刺鼻的消毒水气味和一股难以掩盖的异味便迎面扑来――这里的空气似乎不大新鲜。陪在一边的院长急忙解释说，异味是老人身上和房间里的味儿，所以每天都要用消毒水消毒，要不更让人受不了。

一进门的大厅里，几位老人正坐在沙发上兴致勃勃地看着电视剧,一旁有医护人员在值班。记者注意到这里的走廊和其他地方的有所不同――走廊两边的墙上齐腰高的部位都装有一排不锈钢的扶手,是为行动不方便的老人提供便利的。

这时,迎面过来一位腿脚不方便的老奶奶,正吃力地靠着扶手在挪动。记者刚想上前扶一把,陪同的院长忙向记者摆摆手,神神秘秘地说:“您这一扶是出于好心,可是会帮倒忙。人家是老人,万一有个什么闪失,背责任的就是咱自己,这样的事不是没出过。真出了问题，到时候人家会把责任全推到你身上的。”记者只能似懂非懂地走开。

院长对记者说，曾经有个年纪很小的女护理员因为这样的事，刚来两天就被辞退。“那个小孩当时也是出于好心,没想到这一扶不知怎么的,老人就给摔了,手和腿都严重骨折,人家家属就不干了,就找小姑娘要求赔偿。刚从农村出来的小姑娘哪见过世面?哭得不行。家属把事还闹得挺大。最后我们也没办法,只能叫她走人。所以我们院规定尽量少惹麻烦,这跟爱心不爱心无关,先管好自己再说,毕竟这是和老人打交道的活儿,马虎不得。”

镜头二:机械的喂饭动作 成都东郊某养老院食堂。下午五点，吃饭时间到了，晚饭是鸡蛋面。很多老人到食堂吃饭，少部分需要护理员把饭送到房间喂食。

记者跟随一位三十来岁的女护理员走进一个房间。房间里共有三个床位，老奶奶们年龄约有七八十岁了，都躺在床上看电视。女护理员走到一位老人床前，叫了一声“吃饭了”，然后就用勺子在那碗里捣了几下,将面条切断，舀出一勺就往老人嘴里塞。而此时,老人还处于躺着的姿势，护理员也没扶她起身，满嘴的汤水马上顺着老人的嘴角淌了下来。老人皱了皱眉，护理员装着没看见，继续喂第二勺，汤水继续淌出来。她的动作熟练，一口接一口不停地喂，也不管老人是否咽下了。记者拿出相机拍照,她停止喂饭,很不爽地说：“你是那个？笑人得很，我喂饭有什么好拍的？”

接着，记者又走了几个房间，发现几乎所有的护理员态度都一样的冷漠,脸上没有一点微笑，在整个喂饭的过程中，她们几乎不和老人交流，只是在机械地工作着。

镜头三:嗅觉被熏“失灵”了 四川双流某幸福院，记者扮成院中老人亲属进院后，通过搭话认识了幸福院中的护理员小张。小张32岁，是两个孩子的妈，家在幸福院不远的一个村里。

“小张!小张!你还在同人摆‘龙门阵’哩，快去看看你管的105的那个大爷吧!”一位中年妇女推着一个轮椅经过时，朝小张喊道。

听人一喊,小张顾不得同记者打招呼,撒腿就跑。记者紧追其后,尾随小张进了105号房间。在昏暗的光线下，一位老人正坐在床上，开心地吃着香蕉,全无情况紧急的迹象。

“哦!还好，是虚惊一场……”记者心想着。但觉得房间的气味不对。突然,看见老人不高兴地把手里的香蕉一甩,一拍巴掌印到墙上。顿时，一个黄褐色的手印扣在了白墙上,竟然还呼呼地冒着热气。他呵呵地笑着又按了一个。这时,记者感觉到了浓烈的臭味。

小张开了房间的灯,这时，记者才看清原认为的香蕉竟然是粪便！刹那间,胃里倒海翻江,辣而苦的灼热直逼咽喉。而此时的小张嗅觉好像失灵了,面不改色,走过去像哄孩子似地轻声说道:“李大爷，我就这么一哈哈儿功夫不在，你怎么就……”说着用随身带的卫生纸去擦老人的脏手。

记者马上跑出房门,拂着胸口,连连干呕。过了好一会儿,小张才出来,先去洗手间洗手。“都这样,没办法,院里不能自理、痴呆的老人很多,几乎每个护理员都会摊上。发生这样的事也是常有的。我刚来的时候,也是几天没有吃下一粒饭。现在好了,我的鼻子已经没嗅觉了。等会儿，我还要去给他洗被罩床单。”

镜头四:“不通情理”的老人成都西郊一家养老院。杨大姐今年45岁了,在这里已经干了5年。在别人眼里,她是典型的好脾气,能忍辱负重,所以能坚持这么久。

跟随杨大姐来到她管理的房间,才一进门,看见老人们正在一起吃葡萄,已经堆了一桌子的皮。杨大姐急忙向一位老人说道：“大爷,您不能这么吃葡萄,这含糖量太高。”老爷子不高兴地说：“我就是有点胃病,谁说胃病不能吃含糖量高的了？”

杨大姐走过去把葡萄端在手上,赔着笑道：“你这次犯的是胃溃疡,可是你有糖尿病呀,你女儿交代了,说糖尿病是慢性病,吃不得这些东西。”

边上的老人插嘴道,“哎呀呀,我都不知道你有糖尿病,这万一吃出个好歹来,我可是罪过大了。”

老爷子脸上有些挂不住了,说道：“一个护理工,她说的话你也当事儿。”又不耐烦地朝杨大姐喊着:“快把盘子给我!”

杨大姐只能无奈地把盘子放下。

老爷子指着墙边儿的开水瓶道：“都是昨夜的陈水了,来了不说麻利点去换,还站在这儿唆偷懒。”

杨大姐脸涨得通红：“大爷，我是为你好……”

老爷子一挥手,“还不快去!还有，这有堆新换下来的衣服,快点洗了吧。”

杨大姐抱起床上的脏衣服,低着头走到墙边,一只手把开水瓶提了起来。我问杨大姐,老人脾气都这么怪吗?她说今天已经算好的了,经常是骂骂咧咧的,别的护理员都被骂跑了。

镜头五:24小时护理,挑战体能极限老孙今年40岁,是一家国营厂的下岗工人。他是成都金牛区某养老院里为数不多的几位男护理员之一。

他现在每天要同时看护几位不能自理的老人,其中情况最严重的是一位身患小脑萎缩、脑梗塞的87岁的老人。这位老人的吞咽功能已经有些衰竭，经常呛着，只能用小勺一点点地喂食物,所以喂饭常常要喂一两个小时。中午喂过饭,还要给老人做全身按摩。每天按摩1小时，不但需要技巧，也需要体能。下午给老人喂的水果，都是耐心捣烂的水果泥。晚上睡前，还要给老人擦洗全身，这是最费力气的活儿。如果半夜遇到老人不舒服,或者要上厕所，那他还要忙活一阵子，觉也睡不好。

老孙说,他曾经护理过严重脑溢血的老人,24小时不停监护,才真叫累。

调查 : 怎一个愁字了得

缺乏行业管理标准记者调查发现，大多数养老院都是民营或私营，缺乏规范的管理标准，良莠不齐，机制不健全，缺乏专业的管理和护理人员。多数经营者文化水平相对偏低，缺乏管理经验。他们往往是租赁几间房屋，设几十张床位。目前，国家对这一行业经营管理没有明确的规定，经营的不稳定性，使企业难有长远发展规划。

专业护工不想干记者在成都金牛区某养老院了解到,该院共有四十多名护理员,其中外地来的临时工有二十多人，本院的职工有二十多人。临时工一个月450元，管吃管住。正式工一个月500到600元，年底还有奖金。

这个院里的老人按身体状况，分为几级:一级是完全能自理的；二级是拄着拐棍的；三级是要送水送饭的；四级是完全在卧床的；第五级是完全不能自理的老人，护理员们要给他们擦身、穿衣、喂饭、清理排泄物……

现在院里的老人不能自理的不在少数，这样的老人比较脏，又带着病,所以不少护理员宁愿少挣点钱也不愿护理这种老人。

养老院院长告诉记者，养老领域招聘护理员难，招聘专业护理员更难。

场地难找到“养老院场地难找是最头痛的。”一家养老院的负责人黄女士说，他们那一带很快就要拆迁了，有关部门曾答应给他们另找地方，但迟迟无法落实。另一家养老院的负责人告诉记者，许多养老院的场所都是租来的，合同一般签3年－5年，到期能否续租，业主会不会漫天要价，经营者心中并无把握，也就不敢在硬件上多加投入。

收支难平衡 费用也是许多养老院的“心腹大患”。“房租三四千元，工作人员工资五六千元，水电费八九百元，再加上老人的伙食费，一个月最起码的支出达到一万多，只能勉强做到收支平衡，当初投资的二三十万还不知什么时候能收回呢。”还是那位黄女士，扳着手指摇着头说，“还有很多看不见的支出。”民政部门曾规定，养老机构在税收、水电、燃气、车辆等方面应享受适当的优惠，例如在水电价格方面，应按居民用水用电收费。但记者了解到，由于种种原因，养老院能享受这种优惠的并不多。

纠纷成隐痛入住一家养老院的夏老太走出院子散步，之后不知所往。家属接到通知后报了警。当天中午，在距离养老院约300米的池塘边发现了已经溺水身亡的老人。

夏老太的子女们将养老院告到了法庭。最终养老院被判负有管理不当及报警救护不力之责，得承担30%的责任，赔偿夏老太的子女4万余元。对此，养老院的负责人连声喊冤。他说，入住养老院的主要是高龄、多病老人，而养老院受资金和管理等局限，软硬件无法全部达标，出现问题在所难免。

法规待完善目前我国尚无针对发生在养老机构内的医疗纠纷的法规，对养老机构的权责划分也不够明确，这让经营者如履薄冰，他们都期待法律的出台。同时呼吁政府牵头成立行业协会，以推行行业自律，制定统一的入住协议和管理标准，维护自身合法利益，并在养老机构与政府之间起到桥梁作用，结束目前各自为政的局面。

产业亟待扶植在调查走访中，不少养老院负责人向记者反映，这些年政府的确出台了不少好政策，但一到操作层面就享受不到了。他们呼吁，政府在设置公益性岗位、行政审批等方面，还应加大扶植力度，出台更加优惠的政策。

一些老龄问题研究专家和养老机构负责人认为，养老机构严重滞后于我国人口老龄化的发展，不完全是经济问题，很重要的一个原因在于有关部门没有给予足够重视，往往是“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”。

解决之法:不信春风唤不回

如何保障老年人在养老院安度晚年，不少专家、学者纷纷支招：

1. 呼吁社会各届高度重视此项工作，提高对机构养老问题的认识。

2.尽快制定出台相应的法律法规，在逐步规范现有养老机构的基础上，不断提高现有养老院的管理、护理水平。对限期整改仍未达标的单位应依法予以取缔。对新建养老机构和从业人员应严格审批制度并加强监督、约束，确保其朝着制度化、规范化、程序化方向发展。

3.有关部门应有计划地加大教育资金的投入，尽快培养一批具有中、高等学历的养老专业管理、护理人才。

4.制定相应优惠政策，积极鼓励开办多种形式的专业养老教育、培训基地和投资兴建专业养老机构。不断培育养老市场，使养老事业供需平衡，形成规模。充分利用社区和家庭资源，实施“居家养老”服务，以减轻政府的经济负担。

5.积极鼓励学生报考中、高等养老管理、护理院校或专业，毕业后优先分配并享受医学专业同等待遇。积极改善养老机构的环境设施，为从业者创造一个良好的工作、学习环境。使他们愿意来、留得住、干得好。

篇5

文献标志码：A

文章编号：1000-8772(2014)28-034-03

引 言

我国未来老龄化趋势明显，随着老人财富增多以及421家庭结构的产生，现有传统家庭养老方式已不能满足当代老年人的需求。以重庆为例，它已成为继上海、北京、天津、江苏之后，全国老龄化程度最高的区域之一，面临着巨大的养老压力。随着老年人养老观念的转变，更加重视精神生理层面的追求。这为作为新兴地产形势的养老地产提供了前所未有的发展机遇。基于此，本文对重庆市养老房产的发展进行了探析，并提出了相关建议。

1. 养老房地产概述

日益明显的人口老龄化趋势和倒金字塔型家庭结构，促使对老年住宅需求急剧上升，为养老地产提供了新的市场前景和巨大的发展契机。

1.1养老地产概念

养老地产，又称企业盈利性老年住宅，作为一种基于适老化和为老化住宅而拓展的新兴地产形态，具有立体的开发经营方式，复合了房地产开发，商业地产运营，养老服务和金融创新等属性[1]。简而言之，养老地产就是有机结合了高质量地产和专业规范的老年护理服务，突出适老化设计，以实现既养身又养心为目的的地产项目。

1.2重庆养老地产发展现状

据重庆市统计局2010年11月1日的第6次全国人口普查主要数据，全市常住人口2884.62万人，其中60-64岁以上人口总数164万人，65岁以上人口为333.41万人，占总人口11.56％，且预计2015年老年人口数量约为637万人。由此可见，重庆老年人数量大，养老压力重，对养老机构特别是养老地产的需求量大。但目前重庆养老机构比较少，全市能提供的养老床位仅11.5万张，床位缺口巨大。且老年住宅户型设计落后，不能完全满足老年人养老需求。在重庆有统计的180家社会福利机构中，三星级以上的标准养老机构仅有六家[2]。重庆现有的老年住宅配套设施落后，护理人员素质低，大部分是福利院和养老院。例如：重庆市福牛牛养老院，环境设施相当落后，护工极度缺乏，根本满足不了当代人养老需求。总之，重庆养老地产仍处于低水平运营阶段。

2. 重庆市养老地产发展面临的挑战

面对越来越严重的老龄化程度，重庆市乃至全国正在积极探索养老产业的发展，尤其是其中的地产产业。作为全国首批养老体系建设5个试点之一的重庆，养老地产尚处于探索发展阶段，其中面临的挑战众多。现简要分析如下：

2.1民间资本投入不够

国务院《中国老龄事业发展“十二五”规划》提出，随着经济的发展，人们对养老服务品质的追求将成为养老地产发展的催化剂。这使得大量的民间资本开始涌入市场。但是，养老地产是投入高，回报周期长的新兴产业，尚未形成完整体系，在国内发展也不成熟，市场不稳定，很多营运商缺乏养老地产运营经验，存在许多潜在风险。另外已经开始实施的《重庆市养老机构服务管理办法》中，虽然在免缴营业税、地免征房产税等方面给予了一些政策优惠，但是力度不大.，不足以引导大量民间资本进入。这些因素导致民间资本的投入相对匮乏，使开发商在养老地产开发过程中，资金链成为其一大障碍。

2.2养老建筑缺乏针对性设计，医疗配套服务不完善

为了达到让老年人养老即养身又养心的目的，其住宅结构的设计应该加大对老年人生活习惯的观察研究，结合老年人的需求，针对性的为老年人提供配套服务设施，比如：老年大学，休闲娱乐场所，医疗保健场所等。另外其住宅结构设计应以老年人的特殊需求为出发点，例如：无障碍通道，室内报警器等。但是目前重庆市养老地产发展滞后，养老建筑质量低下。例如：集中在沙坪坝去区歌乐山镇的养老机构，单纯提供养老住所，针对性的养老建筑缺乏，普遍配套设施落后，医疗服务不完善，老人生病无专车送去医院及时就诊，且护工极少。

2.3企业经营管理模式不成熟

国内养老地产发展较晚，企业在这方面经营管理可以借鉴的模板较少。而养老地产涉及面广，包括金融、地产、服务、医疗、保险领域等多个方面，开发运营周期长。其需要高质量的员工管理、对老年客户服务管理以及自身风险规避方面的管理。大部分开发商缺乏这方面的管理经验。同时，目前存在养老地产的经营模式有销售模式、会员制模式、销售+出租模式等但是结合重庆市养老地产项目自身的特点，也不确定哪种模式适合。例如：万科幸福汇老年公寓，其采用租售并举的经营模式，但此项目处于起步阶段，经营模式随时可能变化。

3. 关于促进重庆市养老地产发展的对策

重庆市养老地产发展中的挑战重重，为了进一步完善其发展，针对以上挑战提出以下几方面建议：

3.1通过BOT模式进行融资，政府给予必要政策支持

BOT模式，它是Build-Operate-transfer（建设-经营-转让）形式简称，在这里主要是指政府对养老地产项目进行立项，并与房地产开发企业签订特许权协议[3]。这种模式使企业在建设过程中融资，从而获取更多的投资资本，同时减低了企业的开发费用。同时政府方面，一方面应建立系统全面的投融资体系以及咨询服务，为投资者提供必要的投资保障。另一方面，加大政策扶持力度，如“贷款贴息”“财政补贴”等。且明确养老地产用地政策，税收政策，并出台相关土地优惠政策，激起开发商投资热情，引导社会资本投入。

3.2引导养老地产建筑设计向标准化，适老化方向发展

重庆市有关政府部门应该把养老地产建筑的设计标准化。从养老地产建设设计、其建造以及其管理服务等方面进行基本规范，制定符合重庆市养老地产发展的相应标准。为重庆今后扩大的养老地产的发展奠定基础，使发展更系统化。建筑设计单位则应以老年人对建筑设计的要求和意见为出发点，为老年人进行针对性设计，使老年人有机会选择针对性选择配套服务设施，如：旅行社，银行，医疗机构等。同时，建筑产品的设计应该符合老年人生活习惯，满足老年人特殊生活需求。如：地板的防滑设计，较矮的楼层设计等。

3.3汲取国外养老地产经营管理模式经验，注重创新

美国养老地产实行所有权和管理权相分离，为后续高质量的管理提供了可能。重庆市养老地产的发展可以借鉴这一模式，通过专业的管理公司对养老地产进行打理，一定程度上实现拥有者和管理者相分离，可以解决养老地产资金回收期长的问题，减轻开发商的压力。且结合自身特点，采取合理的经营管理模式，如数字化高科技管理。同时在养老地产发展潜力巨大的背景下，广大高校应该重视对养老地产的研究以及其理论成果的输出，为养老地产经营管理模式的创新提供理论基础。

参考文献：

[1] 姜睿,苏舟.中国养老地产发展模式与 策略研究[J].现代经济探讨，2012-10-15.

[2] 孟圆华.重庆养老地产发展现状调查[J].时代漫游，2014-01-15.

[3] 张敬岳.我国养老地产发展的问题和争议[J].华东师范大学研究生学报，2013-03-15.

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中图分类号：F293.3 文献标识码：A

收录日期：2015年2月5日

一、引言

人口老龄化已成为困扰我国社会和经济发展的突出问题。2010年全国第六次人口普查数据显示，我国60岁以上的人口数为1.77亿，将近占人口总数的13.26%，并且老年人口数量以3.40%的年均增长率递增，预计到2020年我国老年人口总数将达到2.48亿。随着我国老龄化步伐的加快，以及“421”家庭结构的日益增多，相对单一和落后的养老模式越来越满足不了老年人口的养老需求。养老地产可以在一定程度上满足我国日益增长的养老需求。因此，分析及构建适合我国的养老地产经营模式对于促进养老地产更快更好地发展，解决老年住宅需求问题有重要的意义。

二、我国养老设施现状及养老地产市场前景

（一）我国养老设施现状。目前，我国的养老模式主要包括家庭养老，养老院、福利院等机构养老模式，但是不论是养老院、福利院等养老机构的管理水平、服务质量，还是其提供的床位和接纳的老年人口数量，都远远不能解决庞大的养老需求。我国的老年设施相对单一，大部分是靠政府或社区投资建立的敬老院、福利院等机构，其管理水平很落后、规模小，设施陈旧。我国现有养老院大约42，000多所，另外加上社会兴办的其他老年机构，现在收养的老人总数还不足100万，远不及我国老年人口的1%。一方面从数量上来看，养老机构数量远远不能满足老年人的养老需求;另一方面从质量条件上来看，设施和简陋、服务水平较差，只能满足老年人基本的生活需求，但是对于精神和医疗服务等特殊需求还无法满足。

（二）我国养老地产市场前景分析。现如今，我国众多家庭已经演变成“421”的家庭模式，即一对青年夫妻要同时赡养四位老人并抚养一个孩子，在现在的社会经济下，子女的负担越来越重，赡养老人力不从心，同时也造成了相当部分的“空巢老人”，无人看护。传统的家庭养老模式已经满足不了我国的养老需求。

我国“十二五”规划提出建设“9064”养老模式结构的社会养老服务体系，即90%的老年人通过居家养老，6%的老年人通过社区养老，4%的老年人通过机构养老，这种“以居家养老为基础，社区为依托，机构为支撑”的养老模式建设，表明了政府从强调家庭养老到社会养老的重大转型，因此养老地产有很大的市场潜力。由于养老地产不同于普通商业地产，它的开发要涉及各方主体，包括政府、开发商、保险机构、医疗卫生及其配套服务机构等各方，还需要整合整个产业链的资源，所以运营过程很复杂，而且由于养老地产不只是提供住宅，更注重的是后期配套服务的盈利，所以投资回收期长，投资风险大，再加上我国对于养老地产项目的开发仍处在探索的阶段，并没有形成规范的商业模式，所以养老地产在我国仍处于初级阶段。综合来看，我国养老地产有很大的发展机遇。

三、国外养老地产经营模式分析

在上世纪中期，西方发达国家相继步入了老龄化社会，经过几十年的实践和发展，对养老地产的运作积累了一定的经验，其中最典型的是美国和日本，其养老体系建设已日渐成熟，值得学习借鉴。

（一）美国养老地产经营模式分析。美国施行以机构养老为主，政府立法鼓励并监督的方式。养老机构主要有非营利性和营利性两种模式，前者主要由政府或宗教机构投资建立;后者多为私人开发商建立。养老住宅的形式主要包括：健康老年人住宅、集合式老年住宅、护理型老年人住宅、综合性住宅社区等。

一方面美国养老地产主要是通过专业的管理咨询公司来实现其融资、运营管理、医疗护理、餐饮等项目。这样就可以解决开发商缺乏运营经验的短处，通过专业的管理公司可以使得后期配套服务做的更加完善，获得更好的入住水平。营利性养老地产大多采用“一次性会费+月服务费”的收益模式，此种盈利模式既可以解决前期资金投入太多的问题，收回部分资金，又可以实现后期连续性的服务收益，可谓是一举两得。

另一方面通过“倒按揭”的运营模式来实现以房养老，从而解决了大量拥有私有住宅的老人的养老问题。“倒按揭”指的是老人可以将房产抵押给保险公司、银行等金融机构，然后定期从金融机构获得一定数额的养老金或是接受老年公寓提供的服务，等房主逝世后，其房产出售用于归还贷款。倒按揭的形式有三种，即房产抵押倒按揭形式、商业公司倒按揭形式、政府担保倒按揭的形式。

（二）日本养老地产经营模式分析。日本施行以政府扶持为推动的养老方式，注重以补助扶持的方式来推进养老事业，对于老年住房改扩建给予扶持，发展老年公寓、对老年人实行补助，而且对老年住宅的建设给予财政金融支持，以吸引开发商进入养老地产市场。

日本养老住宅的运营模式大多是出租并收取服务费的形式。盈利模式主要是与消费者签订出租合同后的后续养老服务。消费者可以根据自身需求选择所需的养老服务，然后与经营者签订独立于租房的合同，这样个性化的服务，更能满足消费者物质和精神生活的需求。

同时，为了降低运营成本，增加收益，日本很多养老服务机构实行全国连锁经营的方式。连锁养老机构不仅为常住的老年人提供养老服务，还对周围有需求的老年人提供日托或是短期入住服务，这样就可以利用现有养老设施为更多的老年人提供服务，还能提高收益。

（三）国外成功经验对我国养老地产发展的启示

1、政府支持是开发养老地产的有力保证。在我国福利制度和金融市场较不完善的背景下，养老地产的发展离不开政府的大力支持。首先，政府应加快完善建设福利保障制度，增加老年人养老资金来源。其次，提供优惠政策，鼓励开发商开发养老地产。同时也应该建立监督保障制度，引导养老产业健康发展。

2、施行“倒按揭”养老方式。倒按揭即以房养老，其得以实施的前提条件是老年人有房产，而我国有众多的有房产但收入水平较低的老年人，以房养老正是解决这部分老年人口养老问题的重要方式。目前，我国有关倒按揭的法律法规还不完善，具体实施起来存在一定困难，所以要加快相关法律法规建设，为倒按揭养老方式的施行提供保障。

3、通过专业化的管理咨询公司来运营。我国养老地产的开发与运营尚处于尝试探索阶段，开发商缺乏养老地产经营管理相关经验，通过专业管理咨询公司负责养老地产的融资、运营、医疗护理、餐饮等的运作，可以很好地促进养老地产开发项目的实施。同时，实行养老服务机构全国连锁经营的方式，以节约成本，扩大品牌知名度，培养专业管理团队，使综合效益最大化。

四、我国养老地产经营模式构建

（一）我国养老地产管理模式构建。养老地产管理模式主要根据运营主体的不同分为开发与经营管理相结合和开发与经营管理相分离的两种模式。

1、投资开发与后续经营管理相结合的模式

（1）开发商管理模式。开发商管理模式是指养老地产开发完成后，其后期管理与运营由开发商直接负责。这种管理模式下，消费者只需面对单一经营者，有利于沟通和了解消费者的个性化需求。在开发商管理模式下，开发商除了前期的开发建设，还要负责后期的运营管理，所以更适合有物业管理服务优势且社会资源整合力强的开发商。

（2）战略联盟管理模式。战略联盟管理模式是指开发商与提供各方面专业化养老服务的机构建立长期合作关系，来共同负责养老地产的日常运营，以此构成完善的养老服务体系。通过这种战略联盟的管理模式，开发商可以和一些竞争力强、品牌知名的机构建立战略联盟关系，从而打造整个服务产业链的品牌影响力，建立住宅和养老服务一体的养老地产。

2、投资开发与后续经营管理分离的模式――专业公司管理模式。投资开发与后期运营管理相分离的模式指开发商只负责前期地产开发，不对后期运营进行直接管理，而是通过引进专业管理公司来负责养老地产的日常运营。主要有以下几种模式：

（1）净出租模式。净出租模式指养老地产的开发商将物业租赁给管理公司来运营，开发商通过每年收取固定的租金来获得收益。运营过程中的各种费用和风险等均由运营商承担，运营过程中所获得收益也属于运营商所有。采用这种模式，对开发商来说风险最低，收益也最稳定，但后期运营过程中的附加价值没有很好地体现出来。

（2）委托经营模式。委托经营模式指养老地产的开发商将物业委托给管理公司运营打理，每年支付给管理公司一定比例的管理费用，而后期运营过程中的费用和各种风险都由开发商承担，但开发商也可以获得后期运营带来的收益。此种模式下，开发商的收益大，但面临的风险也高。

（3）出让模式。出让模式指养老地产的开发商将物业经营权益出让给运营商，以此获得一次性的收益，后期运营过程中的收益和各种风险费用均由运营商承担。这种模式下，开发商可以一次性回收投资并获得利润，但是后期运营过程中的附加值也没有体现出来。

（4）出让+委托经营模式。出让+委托经营模式是指养老地产开发商将物业的部分权益出让给管理公司，并将物业委托给其管理运营。这种模式是前两种模式的折中，运营商可以获得管理费和出让部分的权益。此种模式的优势在于开发商出让部分物业权益给运营商，可以充分调动运营商运营管理的积极性，从而获得更好的物业收益。

（二）我国养老地产盈利模式构建。养老地产相对于传统地产来说，社区配套成本和后期持续运营成本有很大的提高，所以选择合适的盈利模式对于开发商回收成本获取利润尤为重要。养老地产的盈利模式要考虑到后期服务方面，总结起来包括销售、出租、租售并存、会员制盈利模式和“倒按揭”模式。

1、租、售、租售结合、会员制盈利模式

（1）全部出售的盈利模式。全部出售的盈利模式指开发商出售养老地产的全部产权。其优势在于快速回笼前期投入的资金，开发风险小，但是也放弃了由后期配套服务所衍生出来的利益增值。

（2）只租不售的盈利模式。只租不售模式的长期性收入来源，包括租赁项目的出租收益和配套设施的经营收益。这种盈利模式体现了养老地产的核心意义，即通过持续经营为老年人提供养老服务，在服务过程中获得稳定的收入，而不是像一般的房地产通过销售房产来获得收益。由于前期开发过程中需要大量资金投入，再加上后期经营过程中的大量资金需求，因此这种模式适合有资金实力的开发商运用。

（3）销售与出租结合的盈利模式。租售结合盈利模式的收入来源包括一次性收入来源和长期性收入来源，一次性收入来源是指独立住宅的销售收益;长期性收入来源，包括租赁项目的出租收益和配套设施的经营收益。这种盈利模式是前两者持有和销售模式的折中，是针对前期资本投入回收和后期服务盈利问题而产生的一种两者兼顾的盈利模式。此种模式下，销售和出租的合适比例需要开发商根据自身具体情况决定。

（4）会员制盈利模式。此种盈利模式是指销售会籍，先缴纳一定的定金入会，然后每月交取一定的服务费，最后定金返还的一种入住方式。此种盈利模式既可以解决前期资金投入太多的问题，运营开始便可以收回部分资金，又可以实现后期连续性的服务收益。这种模式适合资金实力不具优势的开发商运营。

2、倒按揭盈利模式――“以房养老”。倒按揭盈利模式，指养老机构在获得老人允许后，由其或是委托给金融机构将入住的老年人的住房出租，通过获得的租金收益来入住养老机构;或者采取置换的方式，将老年人的住房与老年住宅进行等价对换，直到老人过世之后，再将原对换的房产折价返还其法定继承人。倒按揭方式可以很好地解决中低收入但有房产的老年人的养老问题。

五、结语

通过对国外养老地产成功经营模式分析与借鉴的基础上，构建了我国养老地产的管理和盈利模式。管理模式分为投资开发与经营管理相结合和投资开发与经营管理相分离两种模式，具体包括开发商管理、战略联盟管理、专业公司管理三种管理模式，并根据委托方式的不同将专业公司管理模式分为净出租、委托经营、出让模式、出让+委托经营四种模式。盈利模式，包括租、售、租售结合、会员制和倒按揭盈利模式。

主要参考文献：

[1]康琪雪，张恒铭.居民购买养老地产意愿及其影响因素[J].财经问题研究，2013.12.

[2]鹿麟.我国老年经济的发展状况和存在问题[J].广东经济，2011.2.

[3]马明，韦颜秋.我国养老地产商业模式发展对策研究[J].中国国情国力，2013.5.

[4]陆秋虹，邓用林.我国养老地产开发模式的理论与实践研究[J].建筑经济，2012.362.12.

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日前，南京一家民营医院下属的养老院需招聘管理和护理人员，均要求有养老院、老年护理机构相关从业经验。招聘信息近两个月，管理职位应者寥寥，而护理岗位更是几乎无人问津。

“开养老院不愁没人住，只愁找不到工作人员。 ”该院负责人士很无奈。

养老服务专业人才短缺

自 1999年我国进入老龄化社会开始，老年人口数量不断增加，老龄化程度持续加深。据一项统计数据显示，目前我国已有 21个省（区、市）成为人口老年型地区，全国 60岁以上的老年人口已超过 1.43亿，是世界上老年人口最多的国家，约占全球老年人口总量的1/5。到 2010年，我国60岁及以上老年人口将达到 1.74亿，约占总人口的12.78%。

不断扩容的老年人群，使得养老、托老服务的需求异军突起。以上海为例，目前 60岁以上的老年人为 260.8万，占上海总人口的 19.3％，尽管养老床位每年以 3000张的速度递增，但仍呈现供不应求的态势，特别是中心城区养老机构均出现“一床难求”的现象。如此庞大的老龄人口队伍，对中国的养老事业发起了挑战，养老问题已经从单纯的家庭问题逐渐发展成了一个社会问题。为此，不少地方都积极鼓励民间资本投资养老院，然而由于养老专业人才的短缺，拉了养老院服务质量的后腿，成为养老机构发展的瓶颈。

有调研报告指出，目前我国养老机构护理人员的持证率为57.4%，其中社会养老机构护理人员的持证率仅为43.5%。大多数养老服务机构没有配备专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的各种需要。据了解，目前南京 60岁以上户籍老年人口已达 93万，而南京 216家养老机构中工作人员 2000多人，一半以上的工作人员是初中以下文化水平，大都是从周边地区过来的护工，受过专业培训的人员仅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但难招，流动率也高。

当前，社会养老人才有以下不适应：一是从业人员文化程度普遍偏低。护理人员通常以下岗、失业人员为主，只懂得能吃苦干好活，不善于与老人交心、交流。二是普遍存在服务技能和专业知识差的问题。只具备一般的服务技能和护理知识，无法做好那些半自理、完全不能自理老人的护理工作和对患重病卧床不起的老人的专业治疗等服务。三是缺乏老年心理学、医学等知识。面对老年心理障碍引起的老年突发病症，不能及时有效地进行技术处理和妥善的专业处置。四是缺乏专业管理、医学人才。不能针对老年人特长、兴趣、爱好和自理能力，实行分类指导管理和开设专业性理疗、护理等服务功能。

需要有文化、有能力的年轻人加入

随着社会的发展，人们生活质量和文化水平的不断提高，老人对养老服务的要求已经不仅仅是吃饱穿暖那样简单，老人对养老质量的需求越来越高。护理人员及管理人员不仅要有爱心、耐心，更需要有专业的医疗知识、护理知识、养生之道，还应熟悉老人心理，掌握给老人提供精神愉悦的各种技能以及老人饮食知识等。

“我国的养老事业需要有一批有文化、有能力的年轻人参与进来。 ”面对养老机构缺乏高素质人才的现状，中国社会工作协会老年福利服务工作委员会执行主任刘蕴华说：“随着社会的发展，养老事业已经不再只是过去所谓的一些敬老院，不再只是意味着干一些脏活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入。”

结合养老机构的一些现实需求，刘蕴华说：“现在很多老人也都希望能够看到一些新的东西。比如，到了纪念日，他们就要唱歌，这样就需要有年轻人来教他们唱歌和跳舞。另外在护理方面，有一些新的设备仪器，尤其是一些国外进口的设备，很多的说明书都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化层次的人加入到我们的养老机构中来。在香港，800多家养老院有 600多家是私营的养老院，这些养老院的经营者大多都是从海外留学回来的高素质人才，因而他们把养老院搞得很好。”

“现在我们社会的文化层次提高了，我们的年轻人包括大专生、本科生和硕士研究生为什么就不进入养老行业呢？做好了的话，这个行业也不是绝对的低收入，搞养老院的经营管理就需要一大批有文化的高素质人才。中国的养老事业现在正是真正发展的时刻，养老这个行业可以说是一个最具潜力的行业，未来的发展前途可以说是不可估量。”刘蕴华主任说。

待遇低地位低

大多专业人才改行

养老这个行业发展到今天，需要大量专业性的服务与管理人才，未来养老人才发展机遇看好。近年来，很多综合性大学也都开设了社会工作和社会学专业，每年都会培养出一大批的专业性人才，但是却很少有大学生会真正走入养老机构工作。

2005年，南京应天职业技术学院开设了江苏第一个与老年人服务有关的专业――“老年服务与管理”。然而 3年毕业后，一个班的学生仅有两人学以致用，其他人全都改了行。

在南京市允德乐龄（象山）老年公寓工作的张桂霞和王雷，是该校管理系“老年服务与管理专业”的首批毕业生，也是学校精心培养三年后仅存的两名学生。王雷说：“当初选择这个专业，是估计毕业后可能是到民政部门从事老龄事业管理的，没多想就报名了，而毕业后去养老院工作，这个结果以前没想过。一些人应聘到了民办养老院，虽然专业对口，但每月工资只有七八百元。这份工资与护工几乎一样，还不如一名保姆呢。 ”

“让我们更失望的除了待遇，还有世俗的眼光。 ”张桂霞说：“这有两方面原因，首先是一些民营养老院负责人没有把我们摆在一个合适的位置，一进院就安排我们给老人洗澡、洗脚、处理排泄物等，把我们完全当成护工用，所学到的知识一点都派不上用场，看不到职业生涯发展的空间。还有就是别人的看法，将服务业看成低人一等的传统职业观念仍然扎根于人们的头脑中，一提到养老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不该是由小姑娘干的。于是很多同学改行做了业务员、营销员、文秘等。 ”

据了解，这个专业的课程主要有老年膳食与营养、老年护理与保健、老年心理咨询与治疗、老年美容与服饰、老年活动组织与策划等等，几乎涵盖了有关老年人生活的方方面面。应天职业技术学院管理系副主任唐东霞说，他们之所以在全省率先开了这个专业，就是因为看到了养老业的人才缺口很大，其实这个专业毕业的学生不是一般意义上的护理老人，而是技术管理型人才。这些学生毕业后可面向社区、敬老院、老年公寓、社会福利院、老年旅行社、老年产业公司等单位，从事咨询、管理等工作。

重视从养老机构中

培养人才

需求市场一片红火，可培养出来的人才却被现实泼了一盆冷水。有关人士分析认为，目前我国民营养老机构大多都在刚起步的状态，还处于探索市场阶段，运作机制上还不成熟。同时，由于本身资金有限，加上养老机构的福利性质，只能是微利行业，想要开高薪，现在还不太现实。

江苏省社会科学院城市发展研究所所长张卫认为，从大的方向上来看，高校开设老年专业是很有前瞻性的，但由于目前国内的养老机构还处于数量少、层次低的状态，仅局限于让老人吃饱后有人陪着聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大专院校能把专业定位在“服务”上可能会吃香。南京真美好养老院负责人李思美也认为，当前养老行业需要的还只是服务性人才，她说，“我感觉老年专业人才可能得等个 5～ 10年才用得着，或是分配到高档养老院当高级护士用。”

针对专家分析的现状，笔者以为，推动我国养老事业的发展，弥补我国养老人才缺口，必须重视当前养老机构从业人员人才队伍的挖掘和培养。

一是选送培育一批具有养老护理专业知识的人才队伍。在目前现有养老机构从业人员中挑选年龄轻、身体好、爱岗位、肯学习、敢吃苦、善奉献的同志，选送到院校学习社会学、心理学、管理学、医学等专科，提高他们的专业化知识和专业化技能，解决文化知识肤浅、专业人才缺乏的现状。

二是从实际出发，因地制宜组织培训。现有养老机构普遍存在经费、人员等保障不足的实际困难，在选送少数从业人员到院校深造的同时，应结合本单位、本部门的实际和经营状况，因地制宜开展必要的专业知识和服务技能的培训。从院校邀请学者、教授到本单位授课，帮助提高从业人员的服务本领和专业技能，弥补服务专业技能的不足。

三是坚持面向社会，提高服务技能。在养老机构从业人员中填补知识型人才、专业型人才人才，在满足老人的需求的同时，应坚持面向社会，利用各种宣传媒体和信息网络等工具，大力宣传养老机构肩负的使命责任和面对的种种困难，使社会各界积极参与支持养老事业，从而提升养老机构的服务管理设施，完善服务功能，提升专业人才技能和服务水平，推动老年事业的健康发展。

四是坚持开拓创新，大胆引进人才，促使从业人员向多项型发展。养老机构必须按照市场运作机制规范管理，规范服务，规范从业人员队伍的建设。尤其是人才队伍的建设，更应按照市场运作的规律操作。在发动、提倡、鼓励社会各界投资赞助养老事业的同时，经营状况好、经费等保障允许的养老机构，应向国内大专院校，甚至向自国外引进专业人才，大胆尝试使用国内优秀技术人才和国外的专业人才，填补多项型从业人才长期空缺的局面。

中国老龄化

只用了 27年

根据联合国预测，21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的1/5。据了解，老龄化的到来，发达国家大多用了45年以上的时间，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年。而中国只用27年就完成了这个历程，并且在今后一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化增长速度最快的国家之一。

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中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）25-0103-03

一、发展与完善成都市机构养老模式的意义

截至2011年底，成都市60岁以上人口已达213.98万，占总人口比例18.39%，比全国平均水平高出5%，在全国省会城市中位居前列[1]。面对人口老龄化的严峻形势，传统的家庭养老已无法满足社会发展的要求，大力推进养老服务的社会化已成为迫切之举。根据2011年底的《成都市“十二五”养老事业发展规划》，成都市已将社区养老、居家养老和机构养老纳入到养老产业发展规划之中。由此可见，机构养老是社会化养老服务的重要组成部分，机构养老模式的发展和完善对成都市经济社会发展是具有重要意义的：

第一，有助于满足成都市老年人社会化养老服务需求，提升老年人福利水平。机构养老是居家和社区养老的必要补充，是社会化养老服务的重要组成。完善机构养老模式对满足老年人社会化养老需求和提高老年福利水平意义重大。

第二，有助于推进养老机构建设，实现《成都市“十二五”养老事业发展规划》和《成都市养老设施布局规划（2011-2020）》所提出的要求。上述规划对2015年和2020年全市养老机构的数量和总床位数等做出了要求，然而，截至2012年末，距离目标差距仍然较大。发展机构养老模式有利于推进养老机构的合理规划与建设，从硬件方面提供保障，如期实现既定目标。

第三，有助于提升成都市养老机构的专业水平和照顾品质，实现管理与监督的规范化。发展机构养老模式有利于提升养老机构的专业服务品质，促进管理与监督的规范化，从软件方面提供保障，进而提高成都市机构养老的效果。

二、成都市机构养老模式的现实困境

（一）成都市养老机构供给落后于老年人口需求，机构养老服务的总体供求之间呈现出严重失衡的状态

截至2012年2月，成都共有养老机构218处，总床位数3.73万张，仅占老年人总数的1.74%[2]。养老机构供求之间存在矛盾，供给落后于老年人口需求，不少公办的或较大规模的养老院都已住满，有许多老年人登记等候入院，有些甚至提前一年预订也难以满足入住的愿望。另外，根据《成都市“十二五”养老事业发展规划》和《成都市养老设施布局规划（2011-2020）》所提出的要求，到2015年全市养老机构总床位数应达到户籍老年人口的3%以上，养老床位达7.35万张，布局规划则要求到2020年，成都养老机构增加到395处，床位数达21.7万张，以目前的状况和发展态势看，要达到以上要求还有较大难度，这也反映出了机构养老服务的总体供求之间呈现出失衡的状态。

（二）成都市机构养老的功能和目标单一，不能满足老年人多元化的养老服务需求

通过实地调查走访若干成都市公营与民营养老机构，发现目前成都市的养老机构在目标和功能方面比较单一，处于保障基本需求的阶段，主要满足大众型消费，如吃饭、睡觉、看报纸、打麻将等，发展层次单一，不能很好地适应市场的需求，缺少专门针对高收入老人和贫困老年人的养老机构。另外，在提供的服务内容方面，缺乏对广义老年服务的认识，湖南省第三产业领导小组办公室在专题报告《养老服务与产业发展》中提出，养老服务要包括老年食品、产品、医疗保健、保险、旅游和文化教育业等服务[3]。但是目前成都市的养老机构几乎没有考虑老年人养护、医疗、精神和心理等方面的需求，许多老年人的生活质量不高，缺少归属感。据2010年对成都市6所养老机构169名老年人的调查表明，成都市养老机构中老年人整体需求满足状况不容乐观，养老机构内娱乐设施不够健全，精神文化生活不够丰富，部分老年人产生孤独、寂寞、焦虑、抑郁等负性情绪[4]。

（三）成都市养老机构的专业化服务以及相关管理和监督方面有待改善

成都市专业养老看护人员十分短缺，以成都市第一福利院和第二福利院为例，其养老机构面临专业人员短缺、招聘不到专业护工的尴尬，工作人员里80%的护工都在40岁以上，其中50岁以上的占到30%-40%[5]。护工短缺和老龄化是养老机构存在的普遍现象，已经成为掣肘成都养老事业发展的瓶颈，解决这个问题最重要的还是提高护工待遇，但目前尚未有明确的财政政策出台。因缺少专业人员，养老机构的专业化服务水平自然也难以提升，照顾品质难以得到保证。另外，2013年5月，成都市出台并开始实施《居家养老服务管理规范》和《社区养老服务管理规范》两项标准，但关于机构养老方面还没有专门的规范，这导致对养老机构管理和监督存在难度，养老机构没有一套规范的收费标准，也没有管理标准、护理标准、公寓房屋设计标准、管理和服务人员的素质标准等，另外，养老机构普遍缺乏一套行之有效的奖惩措施。

（四）成都市机构养老方面对民间和社会资本利用不足

目前，成都市在机构养老方面对民间和社会资本进入养老事业的鼓励和刺激措施不足，甚至存在一些障碍。成都民办养老产业现状比较冷清，目前成都市的民办养老机构占养老机构总数的17%，远低于北京、上海等城市约50%的比例[6]。造成这种局面的原因包括：一是用地方面，成都市规划为养老院的区域很难得到相应的用地指标，尽管2011年末成都市出台的《关于加快社会化养老机构发展的意见》指出，民间资本可以通过挂牌方式、以不低于土地成本的优惠价格购买，但由于各种原因，从2011年至2012年，成都市并没有任何养老规划用地的交易记录。二是登记方面，民办养老机构可分为在工商部门登记的企业，以及在民政部门登记的民办非企业单位，但是成都市工商行政管理局基本不受理养老机构登记请求，若在民政部门登记为民办非企业，税收优惠力度有限的同时又规定不得赢利，阻碍了民间和社会资本进入的积极性。三是经营能力方面，成都民办养老机构的目标定位不明确、经营能力较差，目前成都以投资1 000万元左右的民办中小养老院居多，主要服务中低收入老年人，涨价空间有限，而人力、物价都在上涨，基本处于亏损边缘，生存压力巨大[6]。

三、促进成都市机构养老模式发展的政策思路

机构养老模式属于老年福利政策的研究内容，因此，针对成都市机构养老模式的现实困境，将从社会福利政策分析的四个维度，即服务对象、服务内容、服务输送和资金来源入手[7]，对成都市机构养老模式的发展完善提出相应的政策思路，见图1。

（一）服务对象方面

根据成都市不同社会条件和经济背景下老年人的需求，设计多层次的养老机构，应包括市场型、福利型和救助型机构三个层次，分别面向经济状况较好的老人、中等收入的老人和贫困老人。

这种设计可以帮助解决目前成都养老机构目标和功能定位单一、发展缺乏层次的问题。具体来说，第一，对于那些经济非常困难、缺乏儿女照料的晚景悲惨的老人，政府有责任将这些不得不困在家中的老人解救出来，将其纳入养老机构，其收费标准可参照最低生活保障线由政府财政拨款予以免除，同时鼓励社会、个人向这类养老机构捐献[8]，这类机构可称为“救助型”养老机构，主要采取公办形式，作为整个养老体系的基础和最后防线。第二，对于那些占大多数的中等收入老人来说，应该发展建立一批“福利型”养老机构以满足他们的需求，可以采取公办民营的方式，即政府委托民间来经营自己以公共权力兴办的设施和事业，具体可以由政府提供公有土地甚至部分资金，邀民间机构投资共建老人院，并且共同招标和委托专业民间机构经营管理，也可以由政府投资，在公用土地上建成老人服务机构，招标并委托民间机构经营管理政府或将已经建成的老人院委托给民间机构或者个人承包管理[9]。“福利型”养老机构的硬件设施、日常管理等应有统一标准，同时定期接受专业评估机构的考评，同时政府应根据成都市经济社会发展水平的变化实时地调整“福利型”养老机构的生活水平和申请限制等。第三，对于少部分高收入的老年群体，其需求和对生活质量的要求较高，这就需要“市场型”的养老机构满足他们较高水平的需求。具体应鼓励民办机构进入高端养老市场，目前成都还没有专门针对高收入老人的民办养老机构[6]，因此具有发展潜力，这类机构应该以市场为导向，通过高收费保证较高的软硬件水平，提供年轻化、专业化的一对一护理，甚至组织国内外旅游等娱乐活动，其赢利空间很大。总的来看，对于成都市计划建立的养老机构应该按这种思路进行层次的划分，对于目前已存在的养老机构，也应按此思路进行整合和调整，绝大部分现存机构仍应归于“福利型”养老机构。

（二）服务内容方面

根据成都市区域特征，提供多种类的服务项目并各有侧重，中心城区主要以社区生活方面的服务为主，二圈层区（县）突出医养结合与养护结合的服务，三圈层县（市）突出休闲养老服务。

按离中心城区的远近，成都市域划分为三大圈层，这既是一个地理分区，也是一个经济分区。三个圈层，经济规模呈现3：2：1的倍差关系，一圈层为市中心的6个区，其占地不足4%，经济总量占到全市的50%；二圈层为紧邻中央城区的6个区县，占地约26%，经济总量占全市的33%，三圈层为距市中心较远的8个市县，其占地70%，经济总量占比却不足17%[10]。发展成都市的机构养老模式，应该考虑到以上区域特征，在强调回应老年人多元化养老需求的同时，有侧重地提供养老服务项目。中心城区具有公共服务和社会服务资源丰富的优势，主要可以突出社区生活方面的服务，利用社区的便利让养老机构中的老人满足生活、交往、社交以及精神文化生活等方面的需求，提升其需求满足程度，还可以发展以社区托老服务为主的社区配套型养老机构。二圈层区（县）可以利用交通和医疗服务便利的优势，突出医养结合与养护结合的服务，目前成都市医养结合或养护结合的养老机构很少，对于一些失能需要长期护理的老人与患有老年高危疾病的老人，一般的供养型的养老机构是不能满足其要求的，因此，需要利用二圈层区的优势，将养老机构与医疗资源进行整合和共享，例如，可以将养老机构规划在医院附近，将其列入医疗服务，老人可及时住院就诊，出院回到养老机构后，医院的临床医师可以对有需要的出院老人进行随访，另外，也可以考虑在养老院中建立医疗卫生室并配置医生或三级医院办养老院，通过两者合作使失能老人同时享受医疗护理和生活护理。三圈层县（市）虽然经济不发达，但环境优美、旅游资源丰富、生活成本较低，这样可以突出休闲养老服务，让一些向往田园式的乡村养老生活的老年人满足需求，成都可以借鉴上海的经验，鼓励中心城区老年人到三圈层区的乡村去养老，对中心城区的老人入住郊区养老机构实施相应补贴[11]。

（三）服务输送方面

以提升专业水准和照顾品质为目标，提出要使工作人员专业化、服务标准化、管理规范化。目前，成都市养老机构专业护理人员极其短缺，服务水平和管理监督都不尽如人意。对此，需要适当提升养老机构专业人员的待遇水平，加大针对养老产业的专业人才培养力度，鼓励高校设置和培养老年社工和老年护理专业人才，同时培训养老机构的主管及各类从业人员，实行持证上岗，只有提升机构养老的专业水平和照顾品质才能吸引更多的老年人乐意进入机构安养晚年[12]。另外，还要对养老机构的服务质量标准进行规制，并加强对养老机构的监督管理，规定奖惩措施和淘汰退出机制等。据悉，《成都市养老机构基本规范》、《成都市养老机构服务质量星级评定标准》、《成都市养老机构护理服务等级标准》等地方标准已纳入成都市质量技术监督局2013年度地方标准制订项目计划[13]，应加快这些规范和标准的出台和实施，使养老机构实现人员专业化、服务标准化和管理规范化，切实提升成都市养老服务输送的水平和品质。

（四）资金来源方面

要拓宽筹资渠道，政府除建立公办机构外，还要鼓励民办和公办民营的养老机构建设。仅靠政府财政投入兴建公办养老机构，是难以解决目前成都市养老机构供给落后于老年人口需求这一失衡状态的。为此，需要拓宽筹资渠道，在政府财政投入外，积极利用民间和社会资金，鼓励民办和公办民营的养老机构发展，以满足老年人对机构养老的需求。2011年末，成都市人民政府出台了《关于加快社会化养老机构发展的意见》，在财政资金补贴、项目用地保障和相关费用减免方面做出了相应规定，但是民间和社会资本的进入仍然非常有限，民办养老院所占比例偏低，这主要是政府相关政策并未落实，前文述及，主要涉及用地规划和机构登记方面的各种阻碍。为此，成都应该加强政策执行力度，把相关优惠政策真正落实，优先安排养老服务设施的建设用地并放宽登记条件。此外，金融机构应加大对民办与公办民营养老机构及其建设项目的信贷支持，适当放宽贷款条件，提供优惠利率，对于规模较大、前景较好、市场急需的养老服务项目，财政部门应给予必要的贴息贷款和信用担保，促进养老“福利”和“产业”的均衡发展。

参考文献：

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[7]Neil Gilbert，Paul Terrell，著.社会福利政策导论[M].黄晨熹，等，译.上海：华东理工大学出版社，2003：83-85.

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[10]胡锦枫.三圈一体：联手共筑产业发展平台[N].成都晚报，2012-12-13.

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随着我国老龄化社会问题的加剧，养老机构行业正处在一个快速发展的时期，床位出现供不应求的现状，近年来养老机构发生的火灾越来越引起大家关注。特别是今年河南平顶山市鲁山县城西琴台办事处三里河村一老年康复中心发生火灾，死亡近40人，引起各界关注。都是所谓养老机构，其主要人员很多是有生理性问题的人，如老、弱、病、残、孤、寡、呆傻、独居等人群。如何将民生工程打造成为一个安全工程，让老年人享受天伦之乐，不仅是各级民政部门的责任，也需要我们各级公安消防机构人员从实践科学发展观、建立和谐警民关系的高度去关爱老年弱势群体，认真分析行业特点，查找火灾原因，制定相应的消防安全措施。本人立足淮北市养老机构特点，现结合养老机构的火灾特点探讨养老机构的消防安全管理对策，旨在找出加强和改进养老机构消防安全的方法和措施。

一、养老场所的消防安全监督存在的问题

随着经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的改善，人口寿命延长，老年人口数量逐年增多。 而养老机构主要有民办养老院、老人照顾站等形式，性质基本上属于民办，房子属于政府低价出租。这些在城市城乡结合部的养老院基本未办理消防手续，消防隐患严重，更加是监管盲区。

（一）建筑先天患不少。这些养老机构基本上都是利用旧的厂房或旧办公房改造而成，没有经过消防部门审核验收。很多养老院中没有办理消防审批手续。此外，还存在防火间距不足、袋形走道过长、楼梯间形式不符合规范要求等先天患。

（二）消防安全意识淡簿。由于养老院属于微利甚至是没有营利的行业，经营管理人员和服务护理员基本上是下岗职工或者农村人员，而且女的居多，对消防知识基本上是一知半解，消防法制观念不强，思想麻痹，缺乏防范意识和安全知识，纪律松弛，一旦发生火灾，起不到扑救初起火灾和帮助老人逃生自救的作用。还有居住老人大多行动不便，安全意识弱化，为了贪图方便，违反用火、用电等消防安全规定的情况时有发生。相当一部分养老机构缺乏相应的宣传教育意识，更不要说开展相应的逃生和应急演练。

（三）安全投入少，隐患整改困难。由于养老机构是一个微利的行业，稍微增加成本就难以为计，再加上完全按照规范进行整改，经济投入大，而且会影响老人的正常生活。从检查情况来看，考虑到经济因素，用塑料扣板等可燃装修材料局部装修、乱拉电线，防止老人乱跑，为防止安全意外发生，对安全出口上锁的情况也比较普遍。还有房间使用电炉、热得快等高功率电器也容易诱发火灾事故。

二、加强养老机构消防安全的对策

鉴于养老机构身份特殊，要让他们远离火灾危害，不是某一阶段的事情，也不是某一个家庭的事情，而是一项长期性、社会性的系统工程，需要全社会的共同努力。

（一）延伸监管领域，把养老机构场所纳入消防监督视线。公安、民政、教育、卫生、计生、安监部门要分别依据民政、教育、卫生、计划生育、安全生产、消防等有关法律法规、标准规范的规定，对存在安全隐患和违法行为的责令改正；对存在重大安全隐患的单位场所，报请政府挂牌督办，彻底整治。对非法违法场所，有关部门按照各自职责分工依法予以取缔。对逾期未整改的，要依据有关规定予以处罚。对拒不整改的以及存在重大安全隐患的，要通过新闻媒体予以曝光。

同时，全面推行养老机构“包片联户”责任制，各区、市、县消防部门根据辖区实际划分若干片区，由每个消防监督人员负责联系指导派出所，派出所专（兼）职消防民警和社区民警对具体的老年人等弱势人群进行全方位帮扶。在实际工作中，对养老机构开展“必访、必问、心记”；每月对帮扶对象的用火、用电、用气、用油消防安全情况必问，配备消防设施和使用情况必问，对消防安全知识掌握情况必问；对困难家庭情况必记，居民互助服务必记，家庭走访情况必记。

（二）打牢火灾防线，推进管理人员“四种能力”建设工程。通过对养老机构的管理人员的进行教育，弱势群众家庭亡人火灾进行分析，火灾原因几乎都是由于卧床吸烟、用火不慎、家用电器使用不当等简单因素引发的，而且一旦发生了火灾惊惶失措，缺乏自救和逃生知识，且不会报警求救于他人，在这三个环节上步步错过逃生机会而葬送生命。消防部门要会同民政局定期召开养老机构负责人会议，集中学习消防安全法律法规，联合签订消防安全责任书，落实场所日常消防安全主体责任；结合国家、省市级安全社区创建活动，将为孤寡独居老人家庭燃气以及电气线路改造列为消防安全实事项目；开展老年人消防“结对子”活动，防火参谋、社区民警分别对口联系养老和福利机构，实现消防安全监护无缝对接。

（三）建立档案底数，强化帮扶指导。建立养老机构弱势人群基本情况登记档案，包括准确的住址、年龄、身体状况、有何嗜好以及帮扶人的姓名、联系电话。通过安装在特护家庭中的一个呼叫器或电铃，为特护者提供报警和紧急呼叫服务，危急时老人只需按动呼叫器或遥控按钮，就可与社区消防工作站、义务消防员、邻居取得联系，获得救助。同时建议民政部门为每个特护家庭配备一具手提式ABC干粉灭火器，以确保一旦发生火灾能及时扑救。

（四）加强消防硬件设施建设。消防部门要联合民政局、街镇开展敬（养）老院、福利院消防安全调研，全面排摸养老机构消防安全现状，并登记造册，建立台账；在养老机构、福利院安装火灾自动报警系统或独立式火灾探测报警器，对已装报警系统的场所实施城市火灾自动报警信息系统联网；提请政府专项经费购置灭火器、逃生面具（器）、单点式报警器，配发到各养老机构、社区活动室以及孤寡独居老人家庭，不断提升全区老年人场所火灾防范能级。

参考文献

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一、问题提出

我国早在1999年便进入了老龄化社会，2005年以后人口老龄化速度逐渐加快；2007年底，60岁及以上老年人口达到1.53亿，占总人口的11.6％；2010年以后则将进入迅速发展期；到2050年，60岁及以上人口比例更会达到30.7％。此外，高龄化、失能化趋势愈益明显，目前80岁及以上高龄人口已达1619万，到2020年将增至3067万。全国完全失能老年人已由2000年的799万增加到940万；部分失能老年人由1461万增加到1894万。“未富先老”的国情使政府难以独力承载养老服务供给的负荷，老龄化、高龄化以及家庭规模小型化等因素削弱了家庭养老功能，传统养老服务供给体系已不能满足日渐增长的养老服务需求。

长期以来，国家和集体福利包办的公办养老机构存在财政压力大、养老机构少、服务水平低等问题，同时养老资源供给严重不足。截至2010年底，全国城乡共有社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓和老年护理院等养老机构4万个，总床位312.30万张，与老年人口之比为1.49：100，平均每千位老人才拥有十五张左右床位，这与发达国家每千名老人拥有50至70张床位差距甚大。由此可见，仅靠传统的居家养老和公办养老院已远远满足不了巨大的养老需求，因此鼓励更多的社会资本进入机构养老行业势在必行。

民办养老机构是指由政府以外的社会组织和个人投资兴办并经营管理，自筹资金、自行运作、自负盈亏，提供非营利的养老机构。作为介于“政府”与“家庭”之间的新型养老形式，民办机构养老能够弥补传统居家养老和政府机构养老的不足，是在老龄化背景下解决“老有所养、老有所乐”的重要途径。2011年3月21日，入保部部长尹蔚民指出，“在老龄事业发展规划当中，投入应该是多元化的，既有政府的支持，也依靠社会资金的支持，老龄事业、产业发展有广阔前景”。可见民办养老机构的发展前景良好，市场需求广阔。因此对于民办养老机构的研究具有迫切的现实意义。

二、民办养老机构的类型和作用

1　目前民办养老机构发展的类型

按投资主体和所有权归属划分，民办养老机构可分为公建民营、民办公助和政府购买服务等三类。公建民营是指由社会力量管理运营国办养老机构，这种委托类型有利于整合国有资源、盘活公办养老机构存量。民办公助是目前民办养老机构发展的主要类型，即对处在建设阶段的民办养老机构，国家财政按照规模、投资额等指标给予相应资助；对于正式开业的民办养老机构，按床位数和实际收养人数给予一定补贴。政府购买服务是对经济困难老人、高龄老人、病残老人、独居老人、生活半自理和不能自理老人等，政府采取资金保障和服务保障相结合方式，以提供补贴、发放服务券等形式，购买养老机构的服务，为老人提供生活照料、家政料理、精神慰藉、老年维权、信息咨询等服务。

按服务类型划分，民办养老机构可分为日托型、寄养型、治疗型三类。日托型养老是指老人白天在托老所享受看护服务，晚上则回家接受家人照料。寄养型养老是指把老人送到养老院，或长期或临时进行吃住方面的照顾。治疗型养老是针对高龄老人或需要治疗康复老人或缺乏自理能力老人，提供康疗或休养为主的养老服务。

2　发展民办养老机构的作用

第一，这是社会福利社会化的一种组织革新，是养老领域的一大突破。民办养老机构可以弥补政府统包养老中责任缺失和资源有限的不足，是社会福利社会化改革的一种进步和创新。第二，引导和积聚社会资源，缓解老龄化给国家带来的财政压力，增加老年服务供给，弥补国有资源的严重不足。第三，加强竞争，打破公办养老的垄断局面，提高养老服务的质量和水平。第四，有利于提高社会对老人的关注度和发展夕阳产业，有利于社会慈善意识、道德水准和善孝文化水平的提升。

三、民办养老机构发展存在的问题

一种新兴事物的发展必然先天力量相对弱小、后天发展有所局限，民办养老机构从其建立到壮大同样面临发展中的很多问题，其表现如下。

1　自身投资回收效益差，社会资本吸引力弱

从投资回收时间角度来看，民办养老机构初始投资额较大、投资回收期较长，需要大量流动资金补给新的投资需求，面临较高的财务风险：从投资回收效益的角度来看，民办养老机构投资往往利润低、效益差、护理要求高、经营风险大等一系列问题。由于养老服务的微利性和风险性，我国金融机构普遍不愿为民办养老机构提供融资服务，同时民间借贷规模小，利率高，融资问题先天性地限制了民办养老机构的发展。由于资金匮乏，民办养老机构大多基础设施简陋、专业护理人员短缺、必要医疗设备不完善等，导致对老人入住吸引力不够；老人入住率低又导致养老院收益低，如此循环发展减弱了对社会资本的吸引力。

2　社会认可度低，慈善事业不发达

近年来，社会资本注入养老行业促使民办养老事业发迅速展，但由于历史传统和老百姓观念影响，我国民办养老机构发展的社会环境酝酿不足，还未达到全社会认可和支持的高度。首先，大部分民众认为个人对养老服务进行投资是谋利行为，只是借“非营利”之名行“营利”之实，最终会损害老年人的利益。其次，我国缺乏像西方社会那样大规模慈善捐助的历史传统，民办养老机构几乎得不到社会资金的无偿支持，民众对将资金捐给私营团体的行为不能接受，社会对民办机构捐助产生福利冷漠。第三，像民办养老机构这种非营利性的第三部门在我国还缺乏良性发展的土壤。

3　管理体制不健全，监管机构重叠

目前，民办养老机构主要受民政部门和老龄委管理，还未成立专门的行业组织进行协调管理，缺乏专门的行业标准和行业管理规范。许多民办养老机构直接套用其他行业的服务模式进行服务，如“宾馆式”、

“医院式”等，然而这些服务与老人的需求并不适应。由于行业组织的空缺，服务对象与养老机构发生纠纷时，不知如何投诉，常常采取私下了结或媒体曝光等方式解决，这影响了民办养老机构发展的整体形象。同时，政出多门会出现“多龙不治水”的现象，在我国现行行政体制下，民政、老龄委和审计等部门是民办养老机构监管主体，但各个主体的监管权利、责任、程序和方式在法律上缺乏可操作性，

各部门在管理上互相推诿，处于被动和消极的状态。

4　缺乏专门型人才

养老服务是“夕阳行业”，但却也是“朝阳产业”，急需大量的专业人才。现实是，养老院专业护理人员的供给不能满足入住民办养老院的老人对照料护理的专业化服务需求。再者，相比公办养老机构，民办养老机构待不能提供正式编制，在招募人才方面的劣势显得尤为突出。调查发现，一些养老机构受成本限制，多聘用下岗或退休人员进行养老看护工作，人员素质与其工作岗位的专业要求相距甚远。且其护理员流动频繁，民办养老机构的发展缺乏人力资源基础。另外，一些民办养老机构的优秀专业人员还受公办养老机构的“人才挖角”，造成专业人才的流失。

5　政策扶持力度小，现有政策落实不到位

在养老服务市场中，民办养老机构相对公办养老机构缺乏竞争力。公办养老机构由政府投资兴建，环境优美、设施精良、空间开阔并能享受到政府所有的优惠政策与财政支持；由于其具有公有性质及事业单位人员编制上的优势，容易组建起一支优秀的管理、技术和服务队伍。相比之下，民办养老机构在硬件设施建设上无法与公办机构相比；由于单位性质和待遇等问题，它们很难找到和挽留优秀的管理和技术人才。在既有政策方面，《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》规定了民办养老机构在建设规划、土地使用、税收减免、水电使用等多方面可以享受优惠政策。但在实际操作中，一些地方政府对这些政策的落实缺乏有效地协调、引导和监督，加上有些部门出于自身利益考虑，在落实优惠政策上往往推诿扯皮，各项优惠政策难以得到落实或最终落实受到种种限制。

四、民办养老机构发展的对策

民办养老机构能够为日益严重的老龄化社会提供更多更好的养老需求，促进我国养老事业的多样化发展。对于目前民办养老机构发展存在的问题，笔者提出如下建议。

1　政府落实相应优惠政策，同时加大政策扶持力度。一是把民办养老机构的发展纳入当地经济社会发展的整体规划中，优先立项，统筹安排，从根本上保证养老机构的快速发展。二是在公益用地和建设用地中优先安排养老服务设施的建设用地，减免为老服务设施建设配套费和机构照料服务税收优惠。三是必须把“民办公助”的政策落到实处。加大政府对养老机构发展的资源配置，制定具体落实“民办公助”的措施和办法。四是深入推进“公办民营”的改革步伐。按照政府与企事业分离原则，改革过去政府对养老机构包办包管的僵化管理体制和不符合市场经济要求的作法，鼓励和指导各类公办服务机构的改制、改组。

2　民办养老机构的发展要按照政策指导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则，统筹规划，突出重点，因地制宜，分类指导；以市场化、社会化为导向，逐步建立适应人口老龄化发展趋势的多元化、多层次的城乡养老服务体系。要广泛动员社会力量，大力推进养老服务机构的发展，不断满足老人对不同层次、不同类型养老服务的需求。

3　规范对民办养老机构的制度管理。在养老机构的建设、管理、服务和监管等诸方面需要制定出一整套的标准和规范，明确各部门之间的管理职责，加强政府的监管。同时出台关于养老服务机构人身意外伤害事故的处理办法，为保护老年人权益和养老机构利益提供基本依据，推进民办养老事业又好又快发展。

4　培养专业护理人员。专业养老护理人员是发展养老事业的基础，针对我国目前缺乏专业护理人员的现状，政府和社会应当承担起培养养老从业人员工作的责任。从业人员必须了解老年学、护理学、心理学等学科的基本知识和医学的一般理论，了解老人的生理特点、心理特点和老年保健知识。我国既可以学习发达国家的经验，让各大学参与培养专业养老管理人员和专业护理人员的任务，也可以利用财政支持方式让社会承担培训各养老机构护理人员的工作。

参考文献：

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