妇产科门诊健康教育要点模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇产科门诊健康教育要点，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病， 在我国GDM发病率约为1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM发病机制较复杂， 不良情绪、营养结构不均衡等都是引发GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流产、羊水过多、巨大儿、新生儿高胆红素血症等不良妊娠结局的危险因素[2]。注射胰岛素、口服降糖药是目前治疗糖尿病主要方法， 但目前尚无充分的证据证实用药治疗GDM绝对安全、可靠， 且用药治疗产妇接受率较低。为此制定两套健康教育路径， 开展研究， 总结健康教育经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年7月本院妇产科收治确诊的GDM产妇112例作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整， 在妇产科门诊筛查确诊为GDM；②在本院产科住院分娩；③认知、精神均正常， 未合并其他类型严重器质性、系统性疾病， 如冠心病；④产检中未发现其他类型先天性缺陷， 如胎儿发育不全；⑤知情同意。年龄25～37岁， 平均年龄（28.3±2.9）岁。确诊时体质量指数（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中专47例， 大专及以上54例。产妇均来自于社区， 距医院时间20 min～1 h， 平均时间（33.4±6.2）min。居住情况：与配偶14例， 与父母或公婆47例， 与父母或公婆、配偶51例。随机将产妇分为对照组和观察组， 各56例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 产妇给予常规管理， 在确诊的第一时间， 进行有关GDM的健康教育， 详细向产妇阐述GDM概念、发病机制、影响因素、危险因素、预防策略、管理方法， 并按照常规GDM管理路径， 医嘱按时复查， 在历次产检中增加血糖检测内容。复查期间， 据自身工作经验进行简单的健康教育， 无阶段性健康教育路径。

1. 2. 2 观察组 产妇给予阶段性健康教育， 对于孕周

1. 3 观察指标 在产妇确诊时及产前检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 记录确诊后复查血糖达标例数。记录不良妊娠结局例数（妊娠高血压综合征、羊水过多或过少、胎膜早破等）以及围生儿不良结局（胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿生长受限、巨大儿）。血糖控制标准：任意一次检查空腹血糖

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 血糖变化情况与达标情况 观察组产前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分别低于对照组的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差异具有统计学意义（P

2. 2 不良妊娠结局

2. 2. 1 产妇不良妊娠结局 对照组产妇不良妊娠结局， 其中妊娠高血压综合征5例、羊水过少2例、羊水过多2例、胎膜早破11例、早产5例、剖宫产35例、产后出血3例、产褥期感染7例、产后糖尿病2例， 合计72例， 涉及产妇42例。观察组中妊娠高血压综合征2例、羊水过少1例、羊水过多2例、胎膜早破7例、早产2例、剖宫产31例、产后出血3例、产褥期感染5例、产后糖尿病1例， 合计54例， 涉及产妇37例。对照组不良妊娠结局事件例数高于观察组， 差异具有统计学意义（P

2. 2. 2 围生儿不良妊娠结局 对照组围生儿不良妊娠结局， 其中胎儿窘迫4例、巨大儿8例、新生儿窒息4例、新生儿高胆红素血症4例、新生儿肺炎9例、低体重2例、死胎1例， 合计32例， 涉及围生儿18例。观察组围生儿不良妊娠结局， 其中胎儿窘迫3例、巨大儿4例、新生儿窒息2例、新生儿高胆红素血症4例、新生儿肺炎6例， 合计19例， 涉及围生儿10例。对照组围生儿不良妊娠结局例数高于观察组， 差异具有统计学意义（P

3 小结

GMD危害巨大， 可影响母婴预后， 是不良妊娠结局高危风险， 同时还可能造成产后糖尿病、新生儿先天性糖代谢紊乱， 影响母婴长远预后。越来越多的医院妇产科开始注重GMD管理， 1日门诊制度备受推崇[3]。但实际情况是该方法也存在一定缺陷：①1日内门诊健康教育内容较多， 产妇及其家属难以适从， 无法掌握重点；②1日内门诊健康教育缺乏持续性， 因记忆曲线效应， 许多产妇、家属一段时间后遗忘大部分健康教育内容， GDM管理效用降低[3， 4]。阶段性健康教育干预弥补了1日门诊模式缺点， 有助于产妇把握不同阶段GDM管理要点， 适应妊娠生理与病理特点， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠结局发生率显著下降[5]。

综上所述， 阶段性健康教育干预有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠结局， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2011：11.

[2] 杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施.中国实用妇科杂志， 2013， 29（4）：241-243.

[3] 苏世萍， 张岱， 刘春红， 等.妊娠糖尿病一日门诊管理实践与效果. 中国护理管理， 2012， 12（7）：66-69.

篇2

为迎接2011年度国家示范性高等职业院校建设，国家优秀骨干高职高专院校评估，践行我国高职教育新理念，我院近年来大力进行教育教学和课程改革，取得了骄人的成果。

《妇产科护理技术》是护理专业核心课程，属理实一体化课程，在护理专业教学中占有非常重要的地位。我们始终围绕“加强人文、突出护理、注重整体、体现社区”的现代护理教育理念，坚持护理技术应用能力和职业素质培养这个中心开展专业建设论证，优化课程设置体系。《妇产科护理技术》课程改革的重点主要是从教学目标、教学内容、教学方法与手段、考核方案改革等四个方面进行，始终以学生为中心，坚持以培养实用型、技能型、高端型人才为目标。

1.注重学生综合素质的培养与提高，改革教学目标。

以往护理专业课程教学目标主要是使学生掌握护理基本知识与技能，能规范进行各项护理操作。课程改革思路强调学生能应用护理程序的科学方法，为患者或孕产妇完成正确的护理评估，制订合理的护理计划，实施有针对性的护理措施，开展有效的健康教育，注重培养学生沟通与协作、评判性思维、独立思考与决策和自主学习的能力。

2.以实用和岗位需要为主旨，重构教学内容。

为了使课程设计更加合理，内容更先进，更贴近临床实际，课程团队在广泛调研的基础上，与行业专家合作，对妇产科护理进行了基于岗位工作任务的课程开发。基于妇产科护理岗位任务分析，将《妇产科护理技术》整合为3大项目、15个典型任务。改革以往教学内容围绕疾病的病因、病理、临床表现、治疗原则和护理措施等环节教学方式，重视对病人的整体评估，开展个案护理教学，帮助学生深刻认识人的丰富性、多样性、社会性，培养学生实际应用和分析能力，提高了学生预防保健的能力，培养了学生护理科学与人文精神相结合的专业素质。

3.以“学为主体，教为主导”，改革教学方法和手段。

3.1理论教学方面

先进的教学方法与手段是保证教学效果的重要环节，课程组在教学实践中不断探索，改变以往以传统媒体如书本、粉笔加黑板为基础的课堂讲授方法，充分利用现代化手段，建设妇产科护理技术精品课程网站，构建开放式、资源丰富的网上教学体系，应用15个典型工作任务的教学活动设计、电子教材、多媒体课件、操作动画或技术视频、目标检测题等丰富的教学资源，搭建了优良的自学平台。指导学生访问课程网站，查阅参考书籍、国内外有关杂志，下载有关专业文件，扩大了课堂教学信息量，培养了学生的批判性思维，提高了文献检索和英语阅读能力。

3.2实践教学方面

3.2.1早期接触临床。在人才培养方案中，在第三、四学期中安排学生分组到妇产科门诊和病房见习，了解妇产科工作程序、治疗手段、护理知识、病人就医需求等，尽早感受职业环境，加深学生对专业的认识，强化服务意识，提高学生自主学习的能动性和针对性。

3.2.2情景式教学。采用角色扮演、情景再现等教学法，根据学习内容和案例需要，让学生扮演丈夫、妻子、孕妇、产妇等角色，在轻松、愉快的气氛中领会学习要点，激发学习兴趣，提高动手能力和爱伤意识。

3.2.3理实一体化教学。传统的实训课是先在课堂讲理论，然后组织同学们到实训室实训操作的方法，其特点是理论课无实训器材模型做载体而显空洞，实训课不能有机结合理论，知识点不够清晰明了，理论掌握深度不易达到。改进教学方法后，施行理实一体化教学，边强调理论边演示操作，学生同步进行实训练习，教学做一体化，激发了学生的学习兴趣，提高了动手能力。

4.以执业考试为基准，改革考核方案。

改革前，《妇产科护理技术》在期末所有的学习内容结束之后，采取纯理论试卷进行期末考试，百分制计分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平时上课不注意知识点的积累，但考试前强记强背的同学有望得到高分，不利于发现独立思考善于思考的高素质同学。二是技能操作考核未单列，不能充分考查同学的实际操作能力，对操作性突出的护理专业学生不能有效与临床护理岗位接轨。三是一站式终末卷面考试，不能调动同学平时积极学习的热情，对课下的预习、复习及拓展性学习不能有效推进。新的考核方案既考核学生理论知识的掌握及运用程度，又考核学生专业技能，达到理论与实际相结合，教材与临床护理岗位相对接的目标要求。

篇3

2、制定20xx—20xx年医院健康促进工作规划;把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点，结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题，掌握传染病的流行防控动态，明确健康教育健康促进工作的重点任务。

3、调整、落实健康教育宣传网络，充分调动宣传网络人员的积极性，配合临床医疗工作，有针对性地开展健康教育健康促进活动。

4、依托工会开展文娱、体育活动，推动职工参与体育锻炼的自觉性，通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识，促进健康干预活动的开展。

5、积极参与社区健康促进工作，传播健康知识，普及预防疾病知识，构建和谐社区，做到人人重视健康，人人讲健康，人人都有健康的体魄。

6、制定健康教育经费的使用计划，争取院领导对健康教育健康促进工作的支持，落实必要的健康教育活动经费。

二、提高思想认识，保证日常的工作开展

(一)日常工作

1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划，有小结，有条有理工作规范。

2、做好年初健康教育宣传员的调整工作，做到院、科领导重视、积极参与，宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用，层层深入，科室合作，推动健康促进工作的开展。

3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区20xx年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准，将健康促进工作纳入医疗管理规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。

4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议，利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。

年度内召开两次健康促进工作委员会会议。

每季度召开健康教育宣传员工作例会。

5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动，按时参加例会。

(二)门诊、病区工作

1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动，大力倡导及普及卫生知识，倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式，营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传，及时总结，按时上报活动统计报表。

2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作，门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。　妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。

3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。

4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作，定期进行检查。

5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识，每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识，力求宣传内容通俗易懂，提高宣教质量，宣教覆盖率100%。

6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导，使病人尽快适应病区环境，减轻病人对医院的陌生感和恐惧感，减轻心理负担，清楚了解疾病恢复期的注意事项，降低疾病复发率，提高病人对医院的满意度。

7、手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作，减轻病人术前的焦虑心情，指导术后病人的恢复。

8、做好健康教育总结资料的收集工作，各种健康宣教记录完整。

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慢性宫颈炎作为妇科常见、多发疾病，对女性患者身体健康影响极大。慢性宫颈炎患者长期受疾病影响[1]，往往缺乏自信心，对其进行科学、系统、全面的健康教育来引导患者树立信心。本文选取我院近年来收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，着重分析探讨了连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎治疗中的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院门诊部2011年11月~2013年11月收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，其中宫颈糜烂患者86例，宫颈肥大患者25例，宫颈息肉患者9例。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者年龄为21~57岁，平均年龄为（41.6±4.5）岁，文盲12例，初级文化患者68例，高级文化教育患者40例；对照组患者年龄为19~59岁吗，平均年龄为（42.8±5.6）岁，文盲11例，初级文化患者69例，高级文化教育患者40例。两组患者在年龄、病情、文化水平等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准与排除标准①纳入标准：年龄为18~60岁；宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈裂伤、宫颈腺体囊肿及宫颈管炎患者；参与研究前均签订相关协议。②排除标准：合并肝、肾、心、血液系统、免疫系统等严重疾病患者；妊娠期或妊娠准备阶段、哺乳期女性患者；精神病患者；依从性过差患者或智力障碍患者；有酒精或药物滥用史患者等。

1.3方法对照组患者行常规治疗与健康教育，研究组先成立健康教育小组，并制定系统的健康教育路径方案，以此为指导开展系统的、连贯性的健康教育。成立健康教育小组：选取主治医师、责任护士、治疗室护士及回访护士组建健康教育小组，小组成员集中学习，掌握连贯式健康教育内容及方法，对护士进行责任分配，分阶段给予患者指导与咨询[2]；组建健康教育质量管理小组，定期对健康教育效果进行评估，治疗前后指导外阴卫生注意事项并做好饮食指导，复诊时讲解治疗效果与复诊措施等。

1.4评价标准复诊时采用我院自行设计的宫颈炎相关知识认知评量表测评患者对慢性宫颈炎疾病的认知度；统计分析两组患者的护理满意度。

1.5统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，记作（均值±标准差），计数资料行χ2检验，用P

2结果

2.1两组患者对慢性宫颈炎相关知识认知度比较认知度调查结果显示，研究组患者认知度达88.5%，对照组认知度高达52.5%，研究组患者经过连贯性的健康教育对慢性宫颈炎疾病知识认知度明显高于对照组（P

2.2两组患者护理满意度比较研究组患者对护理工作的总满意度为93.3%，对照组患者护理总满意度达70.0%，研究组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著（P

3讨论

慢性宫颈炎作为妇科常见、多发疾病，多由急性宫颈炎发展而来，其发病的高危因素包括年龄、胎次、流产及性生活史等。在临床治疗过程中需要向患者耐心解释病情，通过科学、系统、全面的健康教育来引导患者树立信心，进而提升患者的依从性。

健康教育具体是指借助有计划、有组织、有系统的教育活动帮助患者自觉采纳健康的生活方式或行为[3]。本文120例慢性宫颈炎患者护理研究发现，对慢性宫颈炎患者行连贯性的健康教育可以提升患者的疾病认知度，相比于常规健康教育应用效果更为显著，与近年文献报道结果相近。

临床研究发现，对慢性宫颈炎患者开展连贯性的健康教育不仅可以指导患者了解疾病知识，还帮助患者学习饮食疗法、运动疗法、药物疗法等。本文研究组采用的全程健康教育模式具有针对性与连贯性，在实际应用过程中按照路径原则将健康教育要点进行不同阶段划分，对于患者康复进展具有积极的推进作用。

参考文献：

篇5

结果：经过社区健康教育的孕妇对孕期保健知识的掌握程度明显提高了。无“唐氏儿”及“神经管畸形儿”发生。

结论：开展孕期社区健康教育，让孕妇掌握了健康知识，有利提高孕妇和下一代的健康水平。

关键词：孕期妇女 社区 健康教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0436-01

孕期妇女是社区服务对象中的特殊人群，其健康状况直接关系到相关家庭的幸福以及社会的和谐。社区卫生服务是近几年我国医疗体制改革中出现的新生事物，是基于社区护理人员为前提，以达到促进社区健康为目的的综合卫生服务模式。而孕产妇是社区卫生服务工作的重要内容之一，如何有效维护社区每位孕期妇女的健康，促进胎儿的正常发育，积极预防并发症，尽量避免流产、早产以及巨大儿的发生是至关重要的。笔者根据自身多年的工作经历，探讨孕期妇女社区健康教育的体会，现报告如下。

1 社区门诊资料与方法

本文回顾性分析我院门诊从2010年7月至2012年2月期间建立孕产妇保健手册，接受系统服务的82例孕期妇女，在常规的定期产前检查的基础上，对每位孕妇进行全程的社区健康教育。

2 结果

经过社区健康教育的孕妇对孕期保健知识的掌握程度明显提高了。产后42天后进行随访追踪，发现剖宫产38例，剖宫产率为46.34%；低于亭湖区平均67.48%，阴道产44例，阴道产率为53.66%；巨大儿3例，发生率为3.67%，低于《中国儿童保健杂志》2008年01期“中国2006年巨大儿发生率及其影响因素”一文巨大儿发生率6.5%的标准。无“唐氏儿”及“神经管畸形儿”发生。

3 讨论

3.1 孕期常见的健康问题。

3.1.1 早孕反应。据相关临床数据统计，大概有一半以上孕妇在孕期会出现不同程度的早孕反应，如：恶心、呕吐。这与孕妇体内HCG增多、胃酸分泌减少有一定的关系。这些症状一般不需要特殊处理，妊娠12W后可慢慢缓解或者消失。但需要注意的是，并不是所有的呕吐都是早孕反应。

3.1.2 尿频及尿急现象。随着孕妇子宫的增大，对膀胱产生一定的压迫感。尤其是12周后的孕妇，孕妇及腹中胎儿代谢物不断增多，肾脏负担也会随之加重，夜尿量一般会多于日尿量，这也属于孕期正常反应。

3.1.3 小腿痉挛。对于孕中晚期的孕妇而言，经常会出现小腿痉挛的现象，晚上发生频率更高，这是由于孕妇血液中钙离子浓度有所降低与维生素D缺少有关，适当补充钙质及维生素D，可有所改善。

3.2 孕期健康教育的要点。孕期是胎儿生长发育的完整阶段，妊娠后，妇女全身各个系统均会发生一系列的生理变化，以适应不断增加的生理负担的需要，并持续整个孕期。同时，妊娠期的胎儿生长发育和母体的生理变化，会引起妊娠期妇女的心理变化，这些心理变化反过来也可以影响胎儿及母体的生理状态，因此作好这一阶段的保健与护理是非常重要的。

首先，护理人员应该根据《孕产妇保健手册》掌握每位孕期妇女的身体状况、以往病史、婚育史等，尽可能收集到健康资料，这样才能更好地为每位孕期妇女进行针对性的健康教育。根据收集到的资料，护理人员应该制定合理的健康教育计划，涉及到：胎教、孕检、分娩、饮食、产前指导以及高危因素识别等多个方面，让孕期妇女及家属了解孕、产及产后环节中的注意事项，真正认识到健康教育对孕妇及孕育健康宝宝的重要性。

其次，护理人员应采取多样化的健康教育方法。可以定期举办孕妇知识讲授课堂，传授孕期保健知识，提醒孕妇不可乱吃药物，以防对胎儿造成影响；可以通过个别指导、电话咨询等方式对一些特殊孕妇进行针对性健康教育，嘱咐孕妇养成定期产检的习惯，尤其是对于一些高危妊娠孕妇，应加强电话随访的频率；可以打印制作一些孕期保健知识的教育手册，尽可能做到人手一册，也可以借助于电视示教以及宣传栏等方面普及孕期保健知识，这样可以更好地加强孕妇掌握健康知识的程度。

另外，针对处于不同孕期的产妇，护理人员应该进行分组健康。孕期为12W前的孕妇，应避免致畸因素的发生，可以服用叶酸，有助于预防神经管畸形，包括脊柱裂和无脑儿等非常严重的出生缺陷。同时护理人员应指导如何尽早识别早孕反应，并为患者进行早孕检查。同时对孕早期护理、保健、卫生以及孕早期疾病预防等方面进行指导。孕期为（12+1-27+6）周的孕妇，护理人员应指导孕妇注意每次胎动以及胎动的大概次数，如果孕期5个月及以上都没有察觉到胎动，应该去医院进行胎检。该阶段胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期，而该阶段健康教育护理的重点是检测胎儿宫内发育情况，做好产前诊断，并做出必要的记录，得出正常胎儿发育情况报告，同时准确观察胎儿有无缺陷、畸形。孕期为28周以后的孕妇，护理人员可以指导孕妇注意休息、自我监测胎动数，识别妊高征等，避免早产，讲授自然分娩的重要性，提高自然分娩率，也可讲授一些护理的知识。且该阶段的健康教育护理是有效控制高血压、胎位不正、早产的关键时刻，对预防妊娠并发症尤为重要。

4 结论

社区健康教育是指借助于传播以及教育等手段，向个人、家庭、社会传授卫生保健方面的相关知识，从而不断提升保健能力，养成全民健康行为，预防疾病的发生，促进人类健康的一门科学。对孕期妇女进行健康教育，其投入很少，但收效却是很显著的。因为孕期妇女可以与社区护理人员进行面对面的直接交流，对于自身遇到的健康疑惑，可以获得有效的咨询。护理人员也可以根据每位孕期妇女的受教育程度、健康状况以及孕产史等，给出针对性的合理健康建议，对孕期妇女的早孕反应、孕期包含以及胎儿监护等各个方面进行指导。

简而言之，对孕期妇女进行有效的社区健康教育，可有效减少产前以及产后并发症的发生率，对增强母婴健康具有显著的促进作用。

参考文献

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子宫内膜癌为女性生殖系统常见的恶性肿瘤，约占女性癌症的 7%，占女性生殖系统恶性肿瘤的20% ～ 30%[1]。根据国内外大多数文献及人类平均寿命延长的趋势，将45岁以下的内膜癌称为年轻妇女子宫内膜癌[2]。近年来，世界范围内子宫内膜癌的发病率均有上升，45 岁以下约占 12.7%[3]。2010年1月～2013年4月在本院住院经病理诊断的年轻妇女子宫内膜癌病人，经治疗护理取得满意效果，现将方法报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2013年4月在本院住院经病理诊断的年轻子宫内膜癌病人28例，年龄23～45岁，中位年龄38岁，全部病人已婚，5例病人未生育。所有病例经诊断性刮宫或宫腔镜进行病理检查为子宫内膜癌，其中27例行腹式手术，1例病人因未生育坚决要求保留子宫而出院。

1.2 方法

27例手术病人中行全子宫切除术 5 例，全子宫+双侧附件切除术 11例，次广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术7例，广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术4 例。

2 结果

手术过程顺利，术中出血50-500 mL，住院时间12-28d，平均（14±1.5）

d，1例病人术后出现尿潴留。

3 讨论

3.1子宫内膜癌手术治疗分析

手术治疗是子宫内膜癌主要的治疗手段[4]，年轻病人考虑保留生育功能治疗或保留卵巢治疗时，卵巢是否转移是必须要评估的指标。李小毛[5]等报道年轻病人卵巢转移率7.9%，提示在年轻病人，卵巢仍有较高的转移率，对具有高危因素的患者，不推荐保留卵巢。

手术前医生、护士充分地与病人及家属沟通，进行相关知识的讲解，针对病情讲解手术治疗的必要性，手术范围、手术方式，取得病人及家属对病情的了解并认识到手术治疗的必要性，配合治疗。

3.2护理

3.2.1术前护理

3.2.1.1心理护理

由于病人年轻、准备行子宫或子宫加附件切除，病人都表现有焦虑的情绪。5例未生育的病人，术前都经过2家以上医院的就诊和诊断，病人及家人对手术都非常的慎重，反复多次与医生商量治疗方案，针对病人的情况，医生护士多次与病人及其家人沟通，讲解手术治疗的必要性，让病人及家属了解手术治疗的重要性，取得知情理解。

护理人员在术前应充分评估病人对疾病的认识，进行健康教育及心理护理，包括手术治疗目的及效果，术后可能出现的并发症及处理方法；帮助病人克服恐惧心理，消除焦虑心理，减轻心理压力，帮助病人提高主动配合的能动性，同时给予病人支持与鼓励。

3.2.1.2阴道准备 为减少手术后经阴道感染，保持阴道的清洁度，减少阴道分泌物，术前3 d禁止性生活；手术前2-3 d用0.1%安多福溶液擦洗阴道1-2次，术晨再次擦洗，擦洗时要求动作轻柔，防止出血[6]，并注意观察阴道清洁度及分泌物情况。

3.2.2 术后护理

3.2.2.1 引流管的护理 术后放置引流管者可通过观察引流液的颜色判断手术创面有无活动性出血。本组5例病人术后留置腹腔引流管，6例病人留置阴道引流管。术后第一天协助病人取半卧位，以利引流液流出；保持引流通畅，密切观察引流液的量、颜色、性质是否正常[7]，预防感染，同时做好引流管标识，固定引流管，防止引流管脱出。本组4例病人术后在48h内拔管，7例病人72h内拔管。

3.2.2.2 化疗的护理

8例病人术后需行化疗，向其进行化疗知识的宣教，化疗期间和护理化疗副作用的预防及应对方法，取得病人及家属的配合，完成2-6个疗程的化疗，积极应对化疗副作用。

3.2.3 并发症观察及护理

3.2.3.1感染

由于病人手术前均有月经不规则阴道流血病史，手术后创面愈合时间长等，因此应做好预防感染。手术当天及术后3d每天监测体温4次，并按医嘱应用抗菌素3-10d；指导其应用卫生巾垫会，并保持清洁、干燥，本组病人术后均无发生感染。

3.2.3.2尿潴留

对于次广泛全子宫切除、广泛全子宫切除的患者，术前护士指导病人行盆底肌功能锻炼[8]。本组病人能积极进行盆底肌功能锻炼，26例病人术后自解小便顺利，测残余尿

3.2.4 出院指导

术后3个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，半年内避免重体力劳动。出院1个月后到妇产科门诊复查。如出现发热、大量阴道流血、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即复诊。

4小结

手术治疗是子宫内膜癌主要的治疗手段，护理过程要求护理人员应熟练掌握子宫内膜癌相关疾病知识及手术前后护理知识，术前加强病人疾病知识及手术配合知识的健康指导。对于年轻病人，应做好充分的术前沟通、术前准备，减轻病人焦虑情绪，术后严密观察病人的病情变化，特别应注意观察病人是否出现感染症状及尿潴留，及时采取措施，其是子宫内膜癌手术治疗成功的重要措施。

参考文献：

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篇7

今年以来，我们在县卫生局的正确领导及疾控中心和县保健院的具>！

一、20__年上半年公共卫生各项目工作主要成绩

卫生院积极落实上级要求，结合公共卫生服务考核指标，通过院领导班子的精心策划，制定出了20__年公共卫生服务工作的方案，一是成立以院长为组长、各科室主任、村医保健人员为成员的领导小组，下设三个专班，分别由卫生院公共卫生科专业人员带队，每个专班配备5名医务人员，分片包干，责任到人；二是配备价值1万余元的慢性病普查专业设备、试剂，真正将普查工作落到实处；三是根据各村基本情况，做好各村慢性病、重性精神病人员的摸底调查工作,并制定了相关的考核指标；四是签订了20__年院、村两级基本公共卫生服务目标管理责任书，每季度考核，作为年终绩效考核、经费兑现的重要依据；五是专班人员深入到各村，现场采血，使用血糖仪、电子血压计等专业设备，为普查对象排查高血压、糖尿病，并登记建档，每季度随访一次。

为了更好的满足全乡孕妇的健康需求，__乡卫生院孕妇学校第二期培训班于20__年4月1日成功开课，我院妇产科医师和保健人员为前来的每位准妈妈详细讲解了孕妇孕期保健知识，并免费为前来的每位孕妇进行健康体检。在5.12护士节之际，我们组织医护人员一行8人来到乡福利院，为在院的每位老人免费检测血压、血糖等健康体检，并为他们发放了10余种常用药品。 6月8日，卫生院组织召开了__乡20__年慢性病（高血压、糖尿病）、重性精神病普查工作推进会，随后慢病走村入户普查工作在居委会及周家湾村全面铺开。

（一）健康教育工作

卫生院制作健康教育宣传栏2板，半年内更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，半年各更新4期。全年印刷13种健康教育宣传资料共55000份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。

通过以上有效的健康教育工作实施，全乡群众得到卫生知识宣传的人次达到 120__余人次，广大群众的卫生知识知晓率达70% 以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。

（二）居民健康档案工作

为辖区居民累计建立健康档案7145人，累计建档率27%，今年计划达到50%。筛查出高血压患者325人、2型糖尿病患者282人，65岁以上老年人保健管理687人。

（三）重点人群的健康管理工作

1、共为754名0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

2、为111名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。辖区高危孕产妇36人，管理35人，率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。

3、半年内开展了2次对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的随访服务，共计随访高血压750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。对其生活方式和健康状况进行了评估，并进行相应干预；开展了对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

（四）预防接种服务工作

制定了__乡20__年免疫预防工作规划。狠抓了计划免疫工作，对乡村医生进行了计划免疫知识培训。今年“4.25“宣传日主题是：“接种疫苗，宝宝健康“，利用了各种形式广泛宣传计免免疫和预防接种知识，张贴宣传标语2 8条，发放宣传单3500份，举办黑板报16块，悬挂宣传标语6条，受益人口达1.2万余人。对适龄儿童及时进行了预防接种。具体情况见下表：

疫苗名称 应种 实种 率%

（五）、传染病报告和处理服务工作

成立了__乡传染病防治领导小组。组织了院、所、村医务人员认真学习了传染病防治法、传染病信息报告管理规范等。卫生院启动了预检分诊和发热门诊，对发热病例进行了监测；全乡利用各种形式广泛宣传了手足口病等传染病防控知识。在卫生院、村卫生室、学校都张贴了手足口病防控知识宣传画。对中小学校学生落实了晨检夜查制度，并对学校室内外卫生、食堂卫生进行了整治。组织门诊、病房、卫生所、村卫生室建立了传染病登记本，每月开展了一次传染病登记、上报工作情况检查。无漏登、漏报现象发生。5月份按规程开设了肠道门诊，要求做到逢泻必检、逢疑必报。截止5月底，共发现腹泻病例1例。；发现、登记、报告传染病46例，其中甲类0例，乙类20例，丙类0例，其它26例。

（六）、妇幼保健工作情况

1．7岁以下儿童保健情况

（1）7岁以下儿童1729人，管理1550人， 5岁以下儿童1276人，管理1211人， 3岁以下儿童890人，管理754人。3个月内婴儿107人，佝偻病35人　。

（2）5岁以下儿童死亡情况

5岁以下儿童死亡1人，率为0.78‰；婴儿死亡0人，

2、孕产妇管理情况

（1）、孕产妇保健：孕产妇总数183人，产妇112人，产妇建卡111人，产妇管理中产前检查111人，产后访视111人。住院分娩率为99.1 %。发生孕产妇死亡1人。

（2）、高危孕产妇管理情况

高危孕产妇36人，管理35人，管理率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。

3、开展婚前保健及预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作情况

我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病母婴传播的认识，提高知晓率，我乡通过发放宣传单、宣传画等形式，利用下乡等机会广泛宣传艾滋病母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止20__年6月5日，全乡共有107名孕产妇接受了艾滋病咨询检测服务，尚未发现艾滋病病毒感染者。

4、认真组织辖区保健人员学习叶酸普服相关文件精神，开展辖区了怀孕前3月及准备怀孕的妇女叶酸普服工作。

（七）、岗位大练兵活动开展情况：

根据县卫生局文件要求，我院积极响应，召开启动会、成立领导小组，共抽调了4人参加岗位大练兵活动，目前所抽调人员正在积极准备。

二、目前我院公共卫文秘站:生工作存在的问题和困难：

1、__乡外出务工人员多，并且有些家庭举家外出、常年在外，给建档及各项管理工作带来难度。

2、村级从事公共卫生工作人员年龄较大，给我们开展国家基本公共卫生服务项目工作带来了一定得困难。

3、由于房屋紧缺，标准化公共卫生科未能及时建立。

三、下半年公共卫生服务工作计划：

1、于七月下旬着手建设一个高标准、规范的公共卫生科，并配套相关设施和人员。

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-134-02

慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病多发病之一，而且宫颈炎与宫颈癌关系密切[1].我院于2002年1月至2012年1月年运用微波治疗慢性宫颈炎855例，在加强临床护理的同时，注重患者的心理护理及健康教育，取得了较满意的效果，现将其治疗情况及护理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料： 2002年1月至2012年1月我院妇科门诊收治慢性宫颈炎病人共855例，年龄26-58岁，平均33岁，患，者均为门诊和体检的非妊娠期的妇女，术前常规行阴道涂片检查，排除滴虫、霉菌感染；宫颈液基细胞学阴性；宫颈活组织病理检查排除宫颈癌前病变及恶性病变。均符合慢性宫颈炎诊断标准，无微波手术禁忌证。

1.2 治疗方法： 治疗选择在月经干净后3-7进行，术前排空膀胱，病人取截石位，常规外阴及阴道消毒，放置阴道窥器，暴露宫颈，充分清除子宫颈上的黏液，并予以消毒，根据病变类型选择专用的宫颈治疗电极，功率选择一般为20-50W为宜.时间则为脚控掌握，使宫颈糜烂表面凝固发白即可.

1.3 效果观察： 病人均在治疗后1-2月复查，判断疗效：痊愈：宫颈光滑，无炎症表现；好转：宫颈轻度充血，欠光滑；无效：无明显改善.

1.4 随访： 术后了解病理检查结果，如有恶变应告知病人及时住院进一步处理；同时应检查创面有无活动性出血.术后1月：检查创面脱痂后愈合情况，脱痂后有无出血及新生上皮覆盖情况，白带多合并有滴虫、霉菌性等阴道炎者应积极治疗，以免影响创面修复。术后2～12个月：检查有无复况。

2 护理

2.1 心理护理： 由于慢性宫颈病变严重影响妇女日常生活，患者除担心癌变外，个别患者还担心影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，易出现心情紧张、焦虑情绪，从而影响治疗效果。医护人员首先要向患者及家属说明手术目的，讲明手术的重要性、必要性及手术过程，使其保持良好的心态，消除思想顾虑，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。

2.2 治疗中护理： 指导患者与术者配合，协助摆好，臀部不要抬高，不能离开肌肤板，全身放松，手术开始时，应告知病人不能随意乱动，以免影响手术者操作。

2.3 治疗后护理： 治疗结束后，应让病人休息10～15，如无头晕现象，即可下床"核对术中用过的药品，检查仪器有无受损并消毒登记，将术中所切标本做好标记立即送病理室检查。告诉患者多数人术后阴道有多量黄水流出，渗出液在术后2～3达高峰，持续2周左右，随创面愈合会自行停止，一般不需特殊处理。保持外阴清洁，每日更换内裤，内裤宜柔软，最好选用纯棉或丝织品，必要时可使用卫生护垫，此时勿骑车，勿做重活，以免加重出血。2个月内禁止性生活，若阴道流血超过平常月经量时，应及时返回就诊"

3 结果

655例病人经微波治疗后，治愈600例，占91.6%；好转43例，占6.6%；无效12例，占1.8%，术后1月糜烂面明显改善， 2个月后，查宫颈光滑，外形恢复正常，宫颈上皮覆盖率为100%，宫颈光滑，柔软，无1例颈管狭窄。

4 讨论

治疗慢性宫颈炎的方法较多但疗效较差[2]。本组慢性宫颈炎病人经微波治疗病愈率达91.1%，说明微波疗法安全、术中出血少，愈合时间短，是有效的慢性宫颈炎的治疗方法。微波疗法适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗次即可治愈，是治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的较为理想的方法，具有操作简单、治愈率高、并发症少、痛苦轻、护理简单等优点。但需注意应用微波疗法后，因创面愈合约需要4～8周，故应加强术后的健康教育，保持外阴局部清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活及剧烈活动。

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A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors

【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus （GDM），the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test， ANOVA， correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other （γ0.313，P

【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education

【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0116-03

近年来，随着人们生活水平的改善，妊娠期糖尿病的发病率有逐年增高的趋势［1-3］。若妊娠期搪尿病孕妇怀孕期间血搪控制不理想，对孕妇、胎儿以及新生儿的远期预后都十分不利［4-6］。目前，治疗妊娠期糖尿病的方法主要有饮食控制和胰岛素注射两种。国内外大量循证医学资料表明，约80%的妊娠期糖尿病患者靠单纯的饮食治疗就能有效地把血搪控制在正常范围内，从而避免高血搪、低血搪或酮症，降低母儿并发症的发生率［7-9］。而孕妇对于饮食控制的认知及实践程度会直接影响血糖控制水平，关系到母婴健康。本文旨在对妊娠期搪尿病孕妇的饮食认知及行为进行调查，并对有可能影响孕妇饮食行为的社会因素进行评估，为更有针对性、更全面的健康教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 入选及排除标准：采用方便取样的方法，选取2010年1月至9月就诊于北京市某二级医院产科，被确诊为妊娠期糖尿病的孕妇65例。排除标准：①既往有糖尿病史的孕妇② 已经接受胰岛素治疗的孕妇③ 被确诊为妊娠期糖尿病但没有进行饮食控制的孕妇。

1.1.2 GDM诊断标准［11］：符合下列标准之一可诊断为GDM：① 孕期2次或以上空腹血糖（FGB）≥5.8mmol/L;；②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后l，2，3 h 分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、OGTT 1，2，3 h 4项血糖值分别为5.8，10.6，9.2，8.1mmol/L。OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准；③ 50g 葡萄糖激发试验（GCT） l h 血糖≥11.1mmol/L，以及FBG≥ 5.8mmol/L。

1.2 研究方法:对65名孕妇进行问卷调查，问卷分为三部分：第一部分为孕妇的一般情况，包括年龄、文化程度、家庭月收入、付费方式、孕周、确诊为GDM时的孕周、有无糖尿病家族史、身高、孕前后的体重。第二部分为妊娠期糖尿病饮食相关的基础知识、行为。第三部分为家人对孕妇饮食行为的态度及影响。问卷在参考大量文献的基础上自行设计，并经专家审阅，具有较好的信、效度。发放问卷65份，回收有效问卷61份，回收率93。8%。

1.3 资料处理与分析:采用SPSS17.0软件进行统计分析。对一般资料采用均值、百分比等描述性分析；采用t检验及方差分析比较组间差异；采用相关分析对影响因素进行分析。

2 结果

2.1 一般资料: 61名孕妇的社会资料及身体状况资料详见表1。

2.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识得分状况:61例孕妇的得分为5-13分，平均（9.05±2. 00）分，及格率为64.9%。得分在高、中、低三个等级中的孕妇所占百分比分别为23.0%，41.9%，35.1%。孕妇尤其是对于控制饮食的方法，正确控制血搪的方法，食品交换份的相关知识等知晓率较低，仅为1/3左右。另外只有不到一半的孕妇知道孕期体重适宜增长的数量及GDM的危险因素。

表1 一般资料 （n61）

*按中国人BMI 分类标准消瘦＜18.5正常18.5～23.9，超重24～26.9，肥胖≥27（kg/m2）

2.3 孕妇的饮食行为得分状况:饮食行为方面，61例孕妇的得分为13～31分，平均（22.31±3.60）分。得分在高、中、低各等级中的孕妇所占百分比分别为6.6%，67.2%，26.2%。超过2/3的孕妇能做到较少食用奶油、油炸及加工的肉类等食品，也能够做到经常食用绿叶蔬菜、饮用牛奶。但只有一半左右的孕妇会注意牛奶含脂量的选择，不到一半的孕妇会有意或无意的经常进食肥肉、肉皮等热量较高的食物。超过2/3的孕妇经常食用含糖量高的水果以及高热量的坚果。

2.4 妊娠期糖尿病孕妇GDM饮食知识及行为的影响因素:表2中对可能的影响因素进行t检验及方差分析，对分类变量进行组间比较。

表3中进行了相关性分析。

表2 饮食相关知识及行为影响因素（n61）

*P

表3 饮食相关知识及行为的影响因素（n61）

*P

孕后体重―孕前体重；孕周―诊断为GDM时孕周

2.5 知识与行为的相关性分析：对孕妇GDM饮食的知识与行为得分之间进行Pearson 相关性分析可知，二者具有显著正相关关系，相关系数γ 0.313（P0.018）。

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识水平偏低：在GDM饮食方面，孕妇的及格率为64.9%，且得分相对较高孕妇的比例只有23%。对于饮食控制的要点，如严格控制主食的摄入量、水果的选择、热最摄入的控制、食品交换份方法等知晓率均不足1/3，多数孕妇认为“只要不吃油腻的食物就可以控制血糖”（55.7%），是妊娠期糖尿病孕妇饮食认知的常见误区。

以上结果提示在临床健康教育过程中，应强化孕妇对于主食摄入量的正确认识。景晓凡［10］等人的研究结果表明，对水果的不正确认识如“认为水果吃得越多越好”，及过量摄入水果，是GDM的危险因素。因水果中单糖和多糖含过多摄入可引起血糖迅速升高［10］，对血糖控制十分不利。因此，应在健康教育中纠正孕妇的不正确认知，正确适当地选择水果。此结果提示，营养教育应细致深入，而不是简单的告知孕妇某些食物的取舍。在基本固定总能量的情况下，按照食物交换份的原则，满足个体营养要求的同时提高实施营养膳食的依从性。同时应注意将营养教育个体化，针对孕妇实际存在的问题给予针对性的指导，建立良性的反馈机制。如本调查中，有一半以上的孕妇（55.7%）认为饮食控制的核心在于较少油脂的摄入，且多数孕妇不能够结合血糖指数来选择水果，较少注意到饮用的牛奶的种类。针对以上问题，在营养健康教育中，应提倡由蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆类和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式，并强调碳水化合物60%以上应来源于血糖生成指数较低的粗粮、薯类和杂豆类［1］。

食品交换份法是糖尿病饮食控制的重要方法，在景晓凡［10］等人的研究中，“知道食品交换份法”是妊娠期糖尿病的保护因素。本研究中，孕妇的知晓率不高的原因可能因为此方法相对复杂，不容易掌握。同时，由于现实生活中食物种类的纷繁复杂，使得利用食物交换份变换食物愈加困难，这便需要医务人员在日常生活中不断总结，在知识讲座的基础上，结合实际，在临床健康宣教过程中采用讲解、模型演示、实际计算等方式反复强化，带领病人一起进行食物变换，使孕妇真正掌握正确的计算方法，从而利于血糖的有效控制。使原本复杂抽象的工作带有一定趣味性，活跃健康教育的氛围，促进孕妇良好的饮食行为习惯的养成。

3.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食行为水平低：在饮食行为方面，得分较多集中在中低等水平（93.4%）。孕妇对于普遍认为的奶油类、油炸类、加工肉类等热量较高的食品有很好的行为正确率（82.0%，70.5%， 78.7%），也能做到经常食用绿叶蔬菜（75.5%）。但是对于含糖量较高的水果、蜜饯类食品、含脂量高的肉皮或肥肉、坚果等食物的饮食行为正确率相对较低（34.4%，44.2%，13.1%），其中热量较高的坚果类食品行为正确率低的原因可能认为是传统的孕期饮食指导认为坚果类有助于胎儿的脑神经生长发育有关，但由于孕妇本身对于坚果热量的不正确认识，导致每长摄入过多的坚果，因此对血糖控制也是不利的。由此可见，在对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的过程中，应强调均衡饮食、控制热量原则的重要性。针对一部分妊娠期糖尿病孕妇摄入坚果过多的情况，应告知孕妇每日摄入坚果脂肪的比例最好维持在总热最的5%左右［1］。

3.3 饮食知识及行为水平的影响因素分析

3.3.1 糖尿病家族史不利于孕妇对CDM饮食知识的掌握：相关结果分析提示有糖尿病家族史的孕妇饮食知识掌握的程度反而较无家族史低，原因可能是妊娠期糖尿病孕妇通过家人获得了一些错误的有关饮食控制的知识，相对获取正确的饮食控制知识的机会相对减少；也有是早期在家庭中养成的不良的饮食及生活习惯，影响了孕妇对饮食控制知识的接受，限制了其饮食行为的改变。

3.3.2 良好的经济状况及社会支持促进饮食行为的改善：对饮食行为的相关因素分析可知，妊娠期糖尿病孕妇的家庭月收入对其饮食行为有显著影响。原因可能为家庭月收入会在饮食的选择上限制或者为其提供条件，进而影响孕妇的饮食行为，此结果与有关糖尿病病人饮食行为依从性研究的相关结果相符［11］。家属对孕妇饮食控制的支持程度对孕妇的饮食行为有显著影响，进一步指出，为使健康教育达到更好的效果，实施的对象应包括孕妇家属这一重要群体。由此可见经济状况的改善、积极的社会支持以及饮食控制知识的普及有利于促进正确的血糖控制行为。

3.3.3 孕周与GDM病程与饮食行为水平呈正相关：本研究结果显示，孕周与GDM病程与孕妇的饮食行为水平呈正相关，可能由于随着GDM病程的延长，孕妇得以有更多的机会和时间纠正不良的饮食习惯。既往也有相反的报道，认为病程与糖尿病饮食控制依从性呈负相关［11］。可能是由于GDM本身的特殊性，其病程与2型糖尿病相比较短，而且由于涉及到胎儿及孕妇的近期及远期健康，更容易引起孕妇及家属的重视，从而有利于正确的饮食习惯的养成。这一点提示我们，在临床健康宣教中，应注意个体化，结合孕周及病程，合理安排护理计划，优化健康教育的效果。

3.4 饮食相关知识和行为呈正相关：本研究结果显示，妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为的得分呈正相关性，说明知识的掌握程度对实践能力的重要性，符合“知信行”理论中，“知识是行为改变的基础”的观点。同时也与既往的研究结果相符［14-16］。这也为我们在临床实践中如何正确有效地实施健康教育提供了参考，指出了方向。

4 小结

本文的调查结果显示妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为水平偏低，家庭经济状况、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程对妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识和行为有影响。有关研究也指出孕妇及糖尿病病人的饮食相关知识及行为与文化程度、年龄、职业、自我效能、丈夫职业［10-16］等有关，提示个体化健康教育的重要性。建议今后的研究中可以进一步探讨医源性影响因素对妊娠期糖尿病饮食相关知识及行为的影响，如健康教育的方式、时机、频率、咨询人员的素质等，从而为医务人员提供直接参考。此外，本文结果与妊娠期糖尿病患者有关，如果对整个妊娠人群进行干预，就不能仅限于二级预防措施，而应实施针对整体妊娠人群的健康教育。因此，今后的研究中可进一步评估普通孕妇对于妊娠期糖尿病饮食知识的了解程度、预防行为以及二者的影响因素。旨在提高孕妇对妊娠期糖尿病的知晓率，增强防病意识，保障母婴健康。

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篇10

2006年教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出“加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力”，建立突出职业能力培养的课程标准，把“能力本位”课程建设作为提高职业教育教学质量的重心。国内高职院校大多数在护生实习前安排了时间不等的综合实训课程，但很多院校仅局限于前期课程的单项操作重复练习［1］，缺乏贴近临床的综合训练，护生顶岗实习时机械模仿多，不能综合运用知识解决实际问题。为改变这一现状，培养护理核心能力，缩短学校与医院的距离，我院于2012年开始在护理专业第4学期开设护理综合实训课程，围绕典型岗位任务设计综合案例创设护理工作情境，以小组为学习单位，采用任务引领的模式来解决护理领域的实际问题，培养学生自主学习能力，发现问题、解决问题的能力及团队合作精神，现报道如下。

1对象与方法

1．1对象

选取我院2013级护理专业（三年制）472名护生，其中男生22人，女生450人，年龄20岁～22岁，均已完成基础护理学、护理礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学、健康评估等基础课程及内科、外科、妇科、儿科、急救护理等临床专业课程的学习，基本掌握了临床常用护理技术操作。于第4学期（1周～10周）、护生实习前开设《护理岗位能力综合实训》课程，共60学时。

1．2方法

1．2．1岗位分析序化高职“能力本位”的教育理念决定了应首先从分析岗位职业能力入手，将工作岗位的职业需求整合到课程中去，通过职业能力分析，明确教学目标，才能真正培养出符合职业要求的技能型人才。我院通过广泛调研、邀请省内护理专家分析，将护理工作岗位序化为5大护理岗位群（门诊、病区、手术室、产科门诊及产房、急救中心及ICU护理岗位群）及28个护理岗位（导医台、输液室、注射室、换药室、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、血液科、肾内科、内分泌科、烧伤外科、神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、传染科、妇产科、儿科、器械护士、巡回护士、产科门诊、待产室、产房、母婴同室、急救中心、ICU）。1．2．2任务归纳目标设计根据调研及各岗位的护理工作特点，总结该岗位护士的主要工作任务及胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标。以儿科护理岗位为例。儿科护理岗位工作任务为：出入院患儿的评估、处理；儿科常见病的护理及健康教育；运用医院信息系统处理医嘱；书写病室交班报告；无菌物品的使用及管理；对各类用物的终末处理。胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标：①知识目标。了解儿科病房各班护士的主要工作任务、工作流程；熟悉新生儿温箱、蓝光箱使用的目的、适应证、禁忌证；熟悉更换尿布的目的、注意事项、臀红的表现、预防及护理；熟悉小儿约束法的目的、注意事项；掌握小儿颈外静脉、股静脉穿刺目的、注射部位及注意事项；掌握儿科常见疾病的护理要点；掌握小儿心肺复苏术的目的、步骤、操作及复苏评价指标。②技能目标。准确采集患儿健康史，对儿科常见疾病体征进行评估；正确对儿科常见病实施护理和健康教育；正确更换尿布，及时正确处理臀红；正确实施小儿约束；准确执行小儿颈外静脉、股静脉穿刺采血法；正确给小儿实施温箱保温、蓝光疗法；能成功实施小儿心肺复苏、评价复苏效果。③素质目标。具备与不同年龄患儿的沟通技巧和能力；对患儿有爱心、耐心、责任心、同情心；具有评判性思维和发现问题、解决问题的能力以及病情观察的能力和独立工作的能力；具备“慎独”的职业素质。1．2．3学习任务设计参考2010年1月国家卫生部下发的《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》，明确典型工作任务、各个岗位的实训项目。将一个护理工作岗位的多个实训项目综合为一个或多个学习性工作任务，如将采集健康史、小儿股静脉穿刺采血法、蓝光疗法、脐部护理、病情观察、健康教育整合为新生儿败血症的评估、护理工作任务。课前通过综合案例由浅入深、层层递进的任务引导，将岗位工作任务转化为学习任务。学生完成学习任务要求的基础知识、基本技能方面的准备后，带着见习任务到医院（行业一线）课间见习。课堂实训采用角色扮演模拟临床情境，学生将解决工作任务的过程展现出来。1．2．4典型案例综合实训综合实训课程总课时60学时，实训场所为仿真模拟病房。实施时以岗位的典型工作任务为教学单元，采用高职校院合作项目化教材《护理专业岗位能力综合实训》组织教学，综合使用任务驱动、项目引导、小组讨论、以问题为基础的学习、角色扮演等多种教学方法。具体实施过程以儿科护理工作岗位为例介绍如下。1．2．4．1课前任务准备以5人～7人（单数）组成1个小组，提前1周进行课前准备。①参考《护理岗位能力综合实训》教材熟悉儿科护理岗位的岗位设置、工作任务；②按照教材提示，完成本岗位知识、技能、素质的准备；③复习本岗位相关的基础理论和基本操作；④回顾本岗位重点实训项目的职业标准及安全事项；⑤根据老师给出的见习任务在学习附属医院完成课前见习，比如用一段视频记录下儿科护士的一天，为婴儿更换一次尿布，制作一个儿科常见疾病临床路径的PPT汇报、完成一次对缺铁性贫血小儿家长的健康教育等。1．2．4．2课堂任务实训21人左右小班授课，授课地点为仿真模拟病房。具体实施：①各小组汇报见习情况，视频、护理方案呈现；②教师设计仿真工作过程的综合案例，案例包括一组工作任务，每组抽签决定完成一项工作任务。抽签后小组讨论决定解决问题方案，最后采用角色扮演法演示工作任务完成过程；③自我评价、组间评价、教师评价，引导学生思考上一步骤的不足，并调整；④分小组情境实训练习。1．2．4．3课后任务总结护生利用护理实训室仿真病房，以小组为单位模拟实训，完成解决典型工作任务的方案，并完成实训日志。1．2．4．4教学评价过程性评价占50％（出勤、学习态度、职业道德、团队合作、语言交流、组织协调能力、学习任务的完成情况、实训日志、课堂提问等），终结性评价占50％（完成典型案例为载体的工作任务，对其完成过程及结果进行评价）。

2结果（见表1、表2）

3讨论

3．1有助于高职教育理念的实现

基于职业核心能力的课程在课程设置、教学目标制定、教学内容选取、教学设计及实施的方法手段上，与传统的课程不同。我校前期广泛调研、邀请行业专家将临床护理岗位序化，归纳各岗位典型工作任务，总结胜任护理岗位工作任务必需的知识、能力、素质目标，再以临床真实案例为背景设计工作任务，根据认知规律，设计由点到面、由单一模块到综合实训的若干学习性任务。该课程更能实现学校与行业的“无缝对接”，体现高职教育服务于行业发展的特色，更好更快地培养适应现代社会发展所需的技能应用型专门人才。

3．2有助于提高护生的理论成绩和临床综合技能

传统实训授课中，理论教学与实训教学分开。学生在实训课上往往只关注操作本身，而不能理解在哪种情况下这么做，为什么要这么做，病情变化后又该采用哪种操作等，不能将理论与实践进行有机结合。改变以往理论和实训分开教学的方式，将理论内容与实训项目相结合，通过任务引领、案例教学等教学方法，让学生认识到操作过程中要明确目的理解原理，能够综合运用基础知识、专科护理知识去理解、思考、分析，学生不再拘泥于教材的操作步骤，操作不是简单的模仿，实现了理论与实践的有机结合，有利于学生对理论的掌握和技能的应用［2］。

3．3有助于提高护生的职业核心能力

护理综合实训教学相对于传统教学更有助于培养护生的职业核心能力，在激发学习兴趣、培养学生自学能力、分析解决问题能力、评判性思维、团队合作精神、综合运用各种知识、沟通能力等方面，优势明显。其模拟临床工作的环境，充分地应用综合实训将理论与实训有机结合，贴近岗位，贴近临床，贴近学生，尽量缩小教学与临床的距离，促进学生职业能力的养成。教学活动以项目和任务为载体，在完成项目和任务的时候要以学生为主体，探索专业知识，实践专业技能，重视解决实际问题及自我管理式的学习［3］。在未来的护理教学中，如何开发基于工作过程的教学应用软件、网络空间化、数字化教学环境建设还需要我们进一步深入研究。另外，随着护理学科的不断发展，护理核心能力将是一个动态的不断发展的概念，因此，对护理核心能力的内涵我们要不断挖掘、探索。

参考文献：

［1］冯蓉，夏立平，许红，等．《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施［J］．护理研究，2014，28（1B）：108－110．