政治哲学的作用模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇政治哲学的作用，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【关键词】 高血压 辛伐他汀 治疗

The Effect of Simvastatin in Treating Patients with Hypertension and Normal Blood Lipid

Wang Linling， Yuan Ping， the 1st People's Hospital of Liangshan Yi Nationality Autonomous Prefecture， Xicang City， Sichuan Province 615000

Abstract Objective To discuss the effect of simvastatin on patients with hypertension and normal blood lipid.Methods 100 cases with hypertension and normal blood lipid were randomly pided into 2 groups: treatment group and control group， 50 cases in each; routine treatment withβ-blocker， calcium antagonist and diuretic was applied to patients in both groups， and simvastatin was added to patients in treatment group; The changes of blood pressure， blood lipid and plasma endothelin of patients in both groups before and after treatment were observed.Results The blood pressure of the patients in treatment group was much lower than that in control group and the level of plasma endothelin in treatment group decreased much more.Conclusions Simvastatin is of lipid-decreasing effect as well as hypotensive effect which is gained by improving the endothlia function.

KEYWORDS hypertension simvastatin treatment

高血压是最常见的心血管疾病，近年来随着研究的深入，发现血管内皮的功能障碍与高血压关系密切。内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的启动因子，对高血压及其并发症的发生发展均起重要的作用，改善高血压患者内皮功能可能是重要的治疗途径。辛伐他汀作为公认的合成降血脂药，还可能存在调脂外的内皮保护功能，当前研究对象多为血脂增高患者，本研究通过将辛伐他汀应用于血脂正常的高血压患者，探讨其是否具有调脂以外的作用。

1 资料与方法

1.1 研究人群

选取2006年1月～2008年10月门诊及住院部收治的血脂正常的高血压患者100例，男性54例，女性46例；年龄35～72岁，平均年龄(47.3±6.7)岁。高血压诊断根据1999年WHO/ISH高血压指南：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。血脂正常标准：总胆固醇(TC)≤5.2mmol/L，及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.0mmol/L，且血浆三酰甘油(TG)≤1.7mmol/L。排除标准包括：射血分数

1.2 方法

1.2.1 分组及服药方法

将100例患者随机分成辛伐他汀组(治疗组，n=50)，常规治疗组(对照组，n=50)，对照组主要应用β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等药治疗8周。治疗组在常规治疗组基础上加用辛伐他汀20mg，1次/d，睡前服用，共用8周。

1.2.2 血压、血脂检测

监测治疗前后观察各组血压变化，

1.2.3 内皮素的测定

采用放射免疫法监测内皮素(ET-1)，ET-1颜色分析试剂盒由解放军东亚技术研究所提供，严格按照说明书要求专人操作测定。

1.3 统计学处理

应用SPSS11.5统计软件进行统计分析，剂量资料采用均数±标准差表示，两组数据比较采用独立样本的t检验，以P

2 结 果

2.1 两组研究对象一般临床资料比较

年龄、性别、体重指数以及吸烟等一般临床资料无显著性差异。

2.2 两组研究对象治疗前后血压的变化

两组治疗前的收缩压与舒张压相比无显著性差异，而治疗后相比，治疗组血压明显低于对照组(P

2.3 两组研究对象治疗前后血脂水平比较

对照组治疗前后血脂无明显改变；治疗组治疗后血脂各指标也无明显改变，差异无统计学意义，见表2。表2 两组治疗前后血脂水平比较(略)

2.4 两组研究对象血浆ET-1水平比较

在对照组，治疗前后ET-1水平无明显改变；而在治疗组，治疗后ET-1水平明显下降。而两组之间比较，治疗前ET-1无统计学差异，治疗后在治疗组的ET-1水平明显低于常规治疗组(P

3 讨论

高血压的病理过程与血管内皮功能障碍密切相关，内皮功能障碍是高血压及其并发症发生发展的重要机制之一。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官，近来研究发现高血压患者血浆ET浓度较正常人明显升高，动脉内皮细胞结构和功能异常，高血压状态进一步加重了血管内皮细胞结构和功能损伤，而内皮细胞损伤、再生，产生大量ET。因此，保护血管内皮功能是治疗高血压、心血管疾病的重要目标［1］。

近年来，他汀类药物，除了具有调脂作用之外，其保护血管内皮的作用日益受到重视。研究高血压的动物模型显示，他汀类药物具有降压作用且与其降脂作用无关［2］。他汀类药物具有上调NO合成酶、抑制内皮细胞和巨噬细胞释放粘附分子、炎症相关因子和增值因子等作用。临床研究也证实，他汀类药物在高血压的治疗中，能显著改善动脉顺应性，减轻左心室肥厚的作用，还有利于高血压患者的血压控制，有独立于降低胆固醇之外的协助降压和改善动脉血管弹性的作用。而且，也有学者发现，他汀类药物还具有不依赖于血脂水平降低的肾保护作用，从而减轻高血压并发的肾损害［3］。也有研究发现他汀类药物没有明显的降血压的作用。有学者认为，在有些不支持他汀类药物具有降压作用的研究中，其受试对象是正常血压或血压控制正常的高血脂患者，这说明他汀类药物降低升高的血压，且血压越高其降压作用越明显，而对正常血压无影响［4］。

临床研究已经证实血脂增高的高血压患者，他汀类药物对其内皮功能有改善作用，而对于血脂正常的高血压患者研究较少，故本研究选取了血脂正常的高血压患者，观察在血脂水平相对较低的情况下，在应用降压药物的基础上短期加用辛伐他汀，用药前后测定其血压的变化。结果发现在血脂水平下降不明显的情况下，加用他汀类药物降压效果更明显，说明他汀类药物除调脂外，也具有降压作用。其降压机制可能有以下：（1）改善血管内皮功能，增加血管的舒张性而产生抗高血压作用；（2）抑制血管重塑，通过阻止和延缓高血压发生、发展过程中的血管结果改变而发挥作用。（3）改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是高血压发生、发展的重要机制之一，通过提高胰岛素的敏感性，拮抗高血压。（4）降低血管紧张素转化酶浓度和活性，并有效改善心肌肥厚及心肌纤维化。（5）通过调节血管紧张素Ⅱ受体的表达，产生调节血压和改善心血管重构作用。

内皮素(Endothelin-1，ET-1)是由内皮细胞产生，以自分泌／旁分泌方式作用于血管平滑肌细胞，是迄今为止所知的作用最强，持续时间最久的缩血管活性多肽，具有很强的缩血管作用和增殖特性。本研究发现，使用他汀类药物后，ET-1明显降低，进一步说明他汀类药物是具有保护血管内皮的作用，其可能的机制是通过降低ET-1的水平，保护血管内皮达到降压的目的。

总之，他汀类药物与降压药物联用可进一步改善高血压患者血管内皮功能，对减少心血管事件的发生有重要意义；对不伴血脂升高的高血压患者可使用较小剂量的他汀类调脂药物以发挥其改善血管内皮功能等非降脂作用，改善预后。但是，他汀类药物降压作用的具体机制目前还不清楚，其是否能作为降压药物单独应用于临床尚需进一步研究。

参考文献

［1］Zhang LQ， Ma SF， Grigoryev D， et al. Temporal gene expression analysis of human coronary artery endothelial cells treated with Simvastatin［J］. Gene Expr，2008，14(4):229～239.

篇2

[中图分类号] R541.4[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-069-02

血脂异常是冠心病(CHD)的重要危险因素之一，他汀类调脂药物被广泛应用于辅助治疗血脂不良的CHD患者，可显著降低其病死率、病残率和其他缺血相关事件的发生率，使其预后明显改善[1]。然而，流行病学研究发现，仍有相当多的CHD患者血脂正常[2]。近期的临床研究表明，他汀类药物还具有许多不依赖于降低血脂的新作用，对血脂正常的CHD患者亦可获得显著的治疗效果[3]。本研究旨在进一步具体明确普伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用。

1对象与方法

1.1研究对象

选择确诊的稳定型心绞痛患者122例，其中，男62例，女60例，年龄56～75(67.2±11.8)岁。所有患者静息心电图均有明确的缺血性ST-T改变(至少2个相邻导联ST段水平或下斜形压低≥0.5 mV)，血脂即总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正常，无糖尿病或肝、肾功能不全，心脏功能Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。

1.2研究方法

1.2.1随机分组将上述研究对象随机分为两组：对照组53例，男27例，女26例，年龄(66.9±11.5) 岁；治疗组69例，男35例，女34例，年龄(67.3±12.1) 岁。两组患者的年龄、性别、体重指数、血脂、冠心病家族史、高血压病、糖尿病及吸烟史等临床特点及常规用药情况均无显著性差异(P>0.05)。

1.2.2药物治疗对照组仅给予常规治疗；治疗组除常规治疗外，加服普伐他汀(商品名：美百乐镇，上海三共制药有限公司生产)20 mg，每晚饭后1次顿服。常规治疗两组根据需要可选用阿司匹林、噻氯匹啶、硝酸酯类、钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂等药物。

1.2.3动态心电图监测采用美国Mortara动态心电图仪于治疗前和治疗后3、6及12个月时，对每一个研究对象分别进行一次24 h动态心电检测，计算心肌缺血总负荷（TIB）。心肌缺血的判定标准采用“1×1×1规则”，即ST段水平或下斜型压低，幅度≥1 mm（J点后80 ms），持续时间≥1min，并与上一次缺血性发作间隔至少1 min，以ST段压低的最大幅度及连续压低持续时间的乘积的总和作为TIB(单位：mm/min)[4]。

1.2.4血脂测定治疗前及治疗12个月结束时各测一次血脂，主要包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。每次空服12 h于清晨抽取静脉血3.0 ml，离心分离出血清用于血脂检测。所用仪器为罗氏COBAS INTEGRA400全自动生化分析仪，试剂为罗氏公司生产的配套试剂。

1.2.5随访缺血相关事件临床缺血相关事件分别在治疗后3、6和12个月进行随访记录，主要包括：心原性猝死，急性心肌梗死，不稳定型心绞痛。

1.3统计学处理

使用统计软件包SPSS(Version 13.0)进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组间计量资料比较用student's t检验，计数资料比较用χ2检验或Fisher's精确概率计算，以双侧检验值P

2结果

2.1两组患者治疗前后TIB的比较结果

见表1。

与治疗前比较，*P＜0.0001；与对照组治疗后比较，aP＜0.0001；与对照组治疗后比较，bP＜0.005(t=3.464，P=0.0028)

3讨论

人体内的胆固醇主要为内生性的，约有80%由肝脏合成，3-羟基-3-甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶是肝脏合成胆固醇的早期限速酶。他汀类药物具有与HMG-CoA相似的羟甲基戊二酸结构，且对HMG-CoA还原酶的亲和力是HMG-CoA的数千倍，属于HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，对该酶的抑制可使胆固醇合成受阻。由于细胞内总胆固醇含量减少，通过负反馈使肝细胞表面LDL-C受体数目增加及活性增强，使血清LDL-C降低，继而促进富含TG的VLDL-C通过受体降解途径代谢，血清VLDL-C和TG含量降低。此外，细胞合成胆固醇受严重抑制后，脂蛋白生成障碍，使血清TC、TG含量下降的同时，血清HDL-C轻度升高。因此，他汀类药物被广泛用于血脂不良CHD患者的一级、二级预防。普伐他汀是从真菌发酵产物中提取的一种甲羟戊酸内酯衍生物，亲水性强，主要代谢途径不是肝细胞色素P450(CYP)3A4，代谢产物主要经胆汁由肠道排出，少部分由肾脏排出，与其他药物联用副作用较少[5]。本研究结果表明，血脂正常的稳定型心绞痛患者使用一定疗程的普伐他汀后心肌缺血显著改善，缺血相关事件的发生率明显降低，提示普伐他汀对血脂正常的心绞痛患者具有明确的抗心肌缺血作用。其作用机制仍可能部分与其调脂作用有关，因为有研究表明，无论冠心病患者的血清基础LDL-C水平如何，治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件均减少25%左右。正常血脂冠心病患者使用他汀类药物使其血脂进一步改善，仍有助于延缓甚至逆转冠状动脉粥样硬化，从而减少缺血相关事件并降低死亡率[6]。然而其主要作用机制可能为独立于调脂作用的多向性效应，主要包括：①抑制炎症。②扩张血管。增强血管平滑肌细胞诱导型一氧化氮合成酶(eNOS)的活性，从而导致一氧化氮的产生和释放增加，使血管扩张。③抗氧化。④抗血栓。⑤抑制心肌重构。⑥抑制血管重构，稳定纤维帽的结构，防止粥样硬化斑块的破裂，减少急性冠脉事件的发生。

[参考文献]

[1]Clearfield M. Statins and the primary prevention of cardiovascular events[J]. Curr Atheroscler Rep,2006,8(5):390-396.

[2]刘浩，余金明，陈芳，等.冠心病患者血脂代谢异常的流行病学研究[J].中国实用内科杂志，2007，27(12):965-967.

[3]Calabrò P，YehET. The pleiotropic effects of statins[J]. Curr Opin Cardiol，2005，20(6):541-546.

[4]Dobrzycki S，Baniukiewicz A，Korecki J，et al. Does gastro-esophageal reflux provoke the myocardial ischemia in patients with CAD?[J].Int J Cardiol，2005，104(1):67-72.

[5]Williams D，Feely J.Pharmacokinetic-pharmacodynamic drug interactions with HMG-CoA reductase inhibitors[J].Clin Pharmacokinet，2002，41(5):343-370.

篇3

中图分类号：G41 文献标识码：A

Role of Students' Ideological and Political Workers in Promoting

the Internationalization of Undergraduate

――Based on Practical Exploration of College of Computer Science and Technology Undergraduate

Exchange Program abroad of Huazhong University of Science and Technology

LIU Shixian， ZHENG Qiang

（College of Computer Science and Technology， Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei 430074）

Abstract In the case of the process of globalization continues to deepen， and promote international exchange students， international students expand horizons of students training to become an important way， is also an important task of the student ideological and political workers. In recent years， under the influence of globalization， promoting international exchanges of students， working in the office of Computer Science， Huazhong University of Science and Technology students relying on professional advantage， a lot of work， through the establishment of specialized agencies， extensive contacts with experts and professors of the university of the professional， targeted publicity among students， selection of students， and more than twenty universities overseas to establish initial contacts， organized a number of overseas exchange programs to promote a large number of international exchange students. From 2011 onwards， Computer Science and Technology， Huazhong University of Science and Technology for three consecutive years of successful exchange programs organized by the United States to the topic， organized some excellent Wayne State University undergraduate students to the United States to carry out academic exchange programs， and participated in organized Seattle Super Computing Conference. In this project， the work of the Office of Computer Science student discipline by means of its own professional advantage， play an important role.

Key words students' affairs； exchange abroad； globalization； talent training

1 面向全球化的高等教育与高校学生思想政治工作的基本状况

高等教育全球化是指世界各国高等教育通过相互借鉴、相互作用、相互渗透和相互对接从而成为一个整体的过程。在这个过程中，各国的高等教育市场日益开放，各国充分利用全球教育市场，在教育管理、教育内容、教育方法上逐步适应全球往和发展的需要，把培养有全球意识、适应全球化竞争的高素质人才作为目标，加强高等教育在全球范围内的交流与合作。①

高校学生思想政治教育工作是中国高等教育的重要组成部分，在人才培养中发挥着特殊的作用。高校学生思想政治工作以促进学生的全面发展为目标，以树立育人为本、科学管理的工作理念，全力构建教育、管理、服务“三位一体”的全员育人体系。其具体负责的工作包括学生的思想品德教育、日常管理、就业指导、科技创新、学生心理健康、学生奖励资助以及学生活动指导等方面。

教育全球化给中国的传统高等教育制度带来了挑战和影响。面对高等教育全球化的挑战，学生工作应及时转变职能，发挥自身优势，积极主动地应对高等教育全球化的发展要求。

2 在全球化的发展下，学生思政工作者在推动学生的国际交流中的优势

对日益全球化发展的高等教育而言，推动学生国际交流、拓展学生国际视野、培养学生跨文化能力成为学生培养的重要途径。丰富多彩的国际交流可以让学生深入了解异国文化，促进学术交流与学生能力的培养，开阔视野，增长才干，提高学生综合素质和国际竞争力。②因此，各高校越来越重视学生的国际交流，开展了各种海外交流项目，这种项目大多是由学校外事部门和国际教育学院来组织的。但这种项目往往覆盖面较小，在学生中影响力不足。其项目策划和负责人员也不理解学生的具体情况。

为了解决这样的问题，在国际交流项目中，应加大学生思想政治工作者的参与度，因为学生思政工作者不仅具有专业背景，他们了解国际上相关大学相关学科的状况，而且他们了解学生的发展状况，并且在学生中影响力、号召力大，因此，学生工作者在为推动学生国际交流中具有独特的优势。

2.1 学生思政工作者具有学科背景

学生思政工作者多数来自毕业于相关专业的本科生或研究生，其专业经历和所带的学生的专业一致或相近。正是因为具有专业背景，他们不仅关注和了解学术发展前沿，同时还了解国际上有关大学相关学科的状况。正是借助着这一专业优势，他们在推动学生国际交流中针对性强，可以对学生进行针对性强的指导。

2.2 学生思想政治工作与国际一流学校有合作交流

在全球化不断发展的今天，国际间文化的交流与合作也日益广泛，院系与海外相关学校相关专业有着各种合作项目，包括科研项目、学生培养等方面交流合作。学生思想政治工作作为院系的重要组成部分，也应积极参与这些国际间的交流合作中，与海外的专家、教授以及院系相关部门保持密切的联系，这样有助于在促进海外交流中发挥桥梁作用，提高工作效率。

2.3 学生思政工作者了解学生的学习情况和发展状况

学生辅导员的工作深入到了每一名学生中，涉及到学生的学习生活的方方面面：他们不仅了解每一名学生的学习成绩，也了解学生的专业特长和兴趣。在高校中，没有任何一个人对学生的了解程度可以比得上从事学生思政工作的辅导员。通过课堂教学、通过学生的学习成绩、通过各类科技竞赛、通过各类奖学金项目、通过生涯规划指导，学生思政工作者掌握了学生的学习情况和专业发展状况。基于对学生的了解，在推动学生国际交流中，从事学生思政工作的辅导员可以帮助学生选择适应其个性发展、专业特点的海外高校和项目，提高国际交流的成功率。

3 华中科技大学计算机学院学生工作在推动学生国际交流方面的具体工作

为了把学生思想政治工作融入大学生培养的全过程，华中科技大学计算机学院学生工作办公室把推动学生国际交流作为一项非常重要的工作，为促进学生海外交流做了大量的工作。

计算机学院的学生辅导员具有一定专业背景，了解计算机学科发展。正是借助着这一专业优势，学生工作办公室与学院的专业教师、科研团队有着紧密的联系。通过专业教师，学生工作办公室联系到了数个海外高校以及有关大学计算机专业的专家教授，并为合作项目做好了基本的规划。

为了让更多的学生了解这些交流项目，学生工作办公室在学生中进行了广泛的宣传，召开宣讲会，并邀请国外高校的领导、专家来校为我院学生介绍人才培养和招生情况。由于辅导员了解学生学习和专业发展情况，学生工作办公室还在部分兴趣浓厚、专业能力强的学生中进行有针对性的宣传和选拔；对于学生的诸多疑问和困惑，学生工作办公室对其进行一对一的咨询与帮助，帮助学生打消顾虑，树立信心。

近年来，计算机学院学生工作办公室与海外二十余所大学建立了初步联系，组织了若干个海外交流项目，推动了一大批学生进行国际交流。

4 计算机学院组织赴美专题交流项目简介

为进一步深化本科生培养机制改革，促进本科生国际学术交流，拓展学生的国际视野，计算机学院学生工作组积极开展海外交流项目，并于2011年起连续3年组织了赴美专题交流项目。

在该交流项目中，我们组织部分优秀本科生赴美国维恩州立大学开展课程学术交流，研听了数据结构和操作系统课程的讲授，并深入该校计算机系各实验室、就计算机领域的图形学，3D模拟与建模，人工智能，云计算，并行计算等方面的研究进行了深入的交流。

此外，在该项目中，为了让学生接触到最前沿的科技成果，我们还组织学生们参加了Super Computing大会，聆听了部分学术报告，并参观科技成果展示。该大会由ACM和IEEE计算机协会举办，是全世界计算机界最具影响力的学术交流和技术展览。

作为该交流项目的一个重要内容，我们还组织学生访问了微软总部，听取微软研究院的高级研究员介绍了云计算、虚拟化以及物联网技术的最新研究成果。

通过这次海外交流项目，计算机学院的学生有机会来到国外高校进行交流学习，并实地深入世界最先进的研究机构和企业，看到了计算机技术在高度发达和飞速发展的信息社会实际应用和广阔前景，极大开拓了视野，极大地激发了学生在计算机领域学习、创新的热情。

在该项目中，计算机学院学生工作办公室负责项目的组织和学生的选拔，并借助了自身的学科专业优势，积极联系维恩州立大学、Super Computing大会和微软总部，为促进该项目发挥了重要的作用。

本文是中国高等教育学会学生工作研究分会2014年高校学生工作研究一般课题“中美学生事务工作差异与面向全球化的学生工作研究（LX2014Y161）”研究成果

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以中医的角度来看，糖尿病属于“消渴”范畴，临床主要特征为口渴多饮、多食善饥，同时患者小便量较多，伴随有甜味，长期糖尿病患者肌体会逐渐消瘦，经常性乏力[1]。引发糖尿病的主要因素是由于患者阴虚体弱，加之营养不良，情志失调、气血不足。中医中治疗糖尿病主要依靠调理饮食，规范患者日常摄入食物量与食物种类。本文主要以中医辨证施膳为研究对象，根据病人体质情况选择相应的食物进行调理，达到补偏救弊的目的。现根据我院2型糖尿病患者中医辨证施膳疗法治疗的临床疗效进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2012年2月至2013年1月收治的2型糖尿病患者临床治疗病例进行抽样，将40例2型糖尿病患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组20例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。对照组2型糖尿病患者年龄在39-75岁之间，平均年龄为56.21±4.15岁，男性患者有11例，女性患者有9例；观察组2型糖尿病患者年龄在38-77岁之间，平均年龄为56.55±4.65岁，男性患者10例，女性患者10例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组20例2型糖尿病患者接受常规饮食指导与治疗，控制患者全天的总热量，规范患者日常饮食，避免摄入含糖量过高的食物，观察组20例2型糖尿病患者接受中医辨证施膳疗法治疗，由专业的医疗护理人员根据病人的实际情况，给予给予食物药性理论的辩证施膳后的饮食指导，控制患者全天的总热量。两组患者均接受3个月的治疗，治疗完成后随访1个月。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P

1.4 观察指标

①空腹血糖：每天清晨，由专业的医疗护理人员检查患者空腹血糖值，并做好相应的记录；

②餐后2h血糖：每天中午餐后2h，测定经过饮食规范的患者的血糖值，并做好相应的记录。

2 结果

对照组20例2型糖尿病患者在接受治疗之前，空腹血糖值为7.92±11.23，餐后2h血糖值为12.87±1.36，接受治疗后，空腹血糖值为7.42±1.68，餐后2h血糖值为11.22±1.11；观察组20例2型糖尿病接受治疗之前，空腹血糖值为7.85±11.29，餐后2h血糖值为13.22±1.14，接受治疗之后，空腹血糖值为6.12±1.02，餐后2h血糖值为9.25±1.32。两组患者治疗前血糖含量无明显差异性，不具备统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后血糖含量具有显著差异，具备统计学意义（P

3 结论

糖尿病属于临床治疗中治疗难度较大的疾病之一，规范患者饮食是治疗糖尿病的根本，合理施膳是控制患者体内血糖含量的主要方法。糖尿病病程较长，病情往往也极为复杂，针对不同阶段的糖尿病患者，必须以辩证的眼光合理施膳[2]。

中医治疗糖尿病主要是根据病变部位或者是主要的症状分型治疗，一般都是以辨证施膳治疗为主要方式。渴而多饮的糖尿病患者，多以食疗配上白茅根60g温水煎煮后服用；多食善饥者，多以食疗配上山药、生地、黄芪等治疗；便多便甜者，多以食疗配上枸杞15g加山药100g治疗。不过中医辨证施膳疗法尚缺乏大规模、大范围的临床随机对照研究结论，相关治疗方案、针对性饮食指导还不够完善，需要广大医疗工作者不懈的努力探讨。纵观西医治疗2型糖尿病，多以降糖药物，例如胰高血糖素样肽-1受体激动剂进行治疗，通过刺激患者胰岛β细胞分泌胰岛素，控制患者体内血糖平衡，也有着较为显著的疗效[3]。

因此，我们可以在西医治疗2型糖尿病的基础上，联合中医辨证施膳疗法进行综合治疗，纠正患者阴虚体弱、营养不良、情志失调、气血不足的情况，并且中医辨证施膳疗法还有着固气护胃、促进吸收的作用。

糖尿病饮食指南观念的变化趋势为中医食疗的发展开辟了广阔的空间，因此结合ADA 饮食指南，并针对患者体质证候特点为患者设计最有利的膳食及最个体化的饮食计划，以取得最佳饮食治疗效果，这是中医饮食治疗发展的方向[4]。

2型糖尿病患者采用中医辨证施膳治疗的临床疗效明显优于常规饮食指导以及治疗方案治疗的临床疗效，有效的降低了患者的血糖含量，控制患者血糖在正常范围内，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]王树影.中医辩证施膳对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012（07）：987-989.

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[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0020-03

重症颅脑损伤的临床危害极大，预后较差，且较多研究显示[1-2]，此类患者往往易于发生多脏器系统的损害，在治疗过程中，对于脏器保护也是重要的治疗方面，因此脏器功能的保护成为评估治疗效果的重要依据。近年来出现较多关于重型颅脑损伤患者治疗相关的研究，其中关于亚低温血液滤过治疗该病的研究即不少见，而关于该类治疗的研究差异也十分突出，鉴于此种情况，本研究探讨亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年7月本院收治的重症颅脑损伤患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。纳入标准：年龄在18岁以上者；损伤后12 h内接受救治者；GCS 3～8分者。排除标准：年龄≤18岁者；存在其他基础疾病者；损伤在12 h以上者。对照组中男性20例，女性10例；年龄20～68岁，平均（40.5±5.7）岁；其中脑挫裂伤患者22例，其他患者8例；致伤原因：车祸致伤患者23例，其他原因致伤患者7例。观察组中男性19例，女性11例；年龄19～68岁，平均（40.8±5.5）岁；其中脑挫裂伤患者22例，其他患者8例；致伤原因：车祸致伤患者22例，其他原因致伤患者8例。本研究经医学伦理委员会批准，患者家属知情同意并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组进行常规重症颅脑损伤治疗，主要给予患者降低颅内压、抗感染、营养神经等方面的治疗，另根据患者的症状体征给予针对性治疗。观察组则在对照组治疗的基础上加用亚低温血液滤过治疗，静脉滴注冬眠肌松合剂，将患者体温控制在33～35℃，另于右侧股静脉建立静脉通路，以血液滤过器进行治疗，滤过液为氯化钠溶液、葡萄糖溶液、氯化钙、硫酸镁及氯化钾混合液，血流量为180～200 ml/min，置换液流速为2.0～2.2 L/h。

1.2.2检测指标与检测方法 分别于治疗前和治疗后12 h、48 h采集两组患者的血标本进行离心，取血清进行肾功能指标[肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）及胱抑素C（CysC）]、神经功能指标[S100B蛋白（S100B）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及神经生长因子（NGF）]及炎症指标[白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的检测，以每项指标对应的ELISA试剂盒进行。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的肾功能指标、神经功能指标及炎症指标。

1.4统计学方法

采用SAS 6.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗前后不同时间肾功能指标的比较

治疗前两组患者肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后不同时间观察组肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2勺榛颊咧瘟魄昂蟛煌时间神经功能指标的比较

治疗前两组患者神经功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后不同时间观察组的神经功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者治疗前后不同时间炎症指标的比较

治疗前两组患者炎症指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后不同时间观察组炎症指标均低于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组患者治疗前后不同时间炎症指标的比较（x±s）

与对照组治疗后同时间比较，*P

3讨论

重症颅脑损伤的危害较大，患者的致残率及致死率均极高，对于此类患者早期的治疗极为重要，而较多研究同时显示，此类患者还往往存在明显的多脏器系统损伤[3-4]，可能与其极为突出的炎症反应有关，炎症导致的损伤对患者的危害十分突出，因此对此类患者进行治疗的过程中，脏器功能及状态的保护是治疗的重要方面，也是评估疗效和应用价值的重要参考指标。重症颅脑损伤患者的肾功能及脑部状态受到的危害相对更为明显[5-6]，因此对于肾功能指标及神经功能指标的改善是治疗的重点。另外，炎症状态作为较多其他器官危害存在的原因之一，对其进行改善的必要性也较高。亚低温血液滤过治疗作为重症颅脑损伤的重要因素[7-8]，对其进行的相关研究虽不少见，但是关于其对于本类患者脏器保护的作用研究十分不足，因此此方面的探究仍十分必要。

本研究探讨亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用，并与未应用亚低温血液滤过治疗的患者进行比较，结果显示，加用亚低温血液滤过治疗的患者其肾功能指标、神经功能指标及炎症指标在治疗后短时间内的改善幅度均相对更大，说明其对于此类患者的脏器保护作用更为突出，进一步肯定亚低温血液滤过治疗在本类患者中的应用价值[9-10]。分析原因，认为与亚低温治疗有效调节机体血流包括脑部及肾脏血流状态有关，同时本治疗对于降低机体代谢及氧自由基的生成均有积极的应用效果，再者，机体细胞包括脑神经元的代谢也受之影响出现凋亡方面的有效调节，其对于机体的多脏器的功能状态维持均有积极的应用效果[11-16]。

综上所述，亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用较好，在此类患者中的应用价值较高。

[参考文献]

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篇6

近几年来， 随着人们生活质量的不断提高， 生活饮食习惯等随之改变， 导致糖尿病发病率呈现逐渐升高的趋势[1]。糖尿病是一种常见内分泌代谢疾病， 在社会上已经获得广泛关注。有学者报道所有已经确诊的糖尿病患者中60%以上患者血糖控制状况不良。本院将本次研究中收治的100例糖尿病患者作为研究对象， 并采用分组对照法研究护理干预应用于糖尿病患者血糖控制及并发症预防中的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在此次研究中收集的100例糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均符合WHO相关诊断标准， 其中男53例， 女47例， 年龄38～78岁， 平均年龄（52.54±10.13）岁；其中合并高血压27例， 合并高血脂29例， 合并心血管疾病44例。将所有患者根据不同护理模式分为观察组（53例）和对照组（47例）， 两组患者年龄、性别、病情和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组行常规护理， 观察组在常规护理基础上行系统护理干预， 主要包括心理护理、用药指导、运动护理、饮食护理和并发症预防护理。具体措施包括：①心理护理。由于糖尿病的终身性特征， 患者很容易产生悲观、焦躁和抑郁等不良心理， 从而影响治疗效果。因此护理人员必须跟患者及其家属沟通交流， 对患者心理状态有一定了解， 有针对性的劝慰患者， 缓解患者心理压力， 树立治疗信心， 让患者明白糖尿病虽无法根治， 但可以通过改善饮食结构、坚持每日适量运动、保持积极乐观心态和适当的服用药物来控制血糖， 使患者在治疗过程中保持乐观心态， 提高患者生活质量[2]。②饮食护理。由于糖尿病的主要表现是血糖升高， 因此改善饮食结构是控制患者血糖的重要手段。在患者入院时， 可通过患者年龄、活动量和体重为患者制订科学饮食方案。在制定饮食方案时要遵循少食多餐的原则。在选择食物时， 要遵循多元化原则， 将谷类、豆制品、油脂类和蔬菜类纳入饮食方案选择中， 其中谷类以粗粮为主， 油脂类以植物油为主。③用药指导。为避免患者因为用药时间、用药次数和用药剂量不合理而出现不良反应， 护理人员必须对患者进行科学用药指导。为患者讲解药物用法与配伍禁忌， 比如双胍类药物需在餐后或者餐前服用， 而胰岛素需在患者进行注射1 h前从2～8℃的冰箱中取出， 在充分摇匀后将温度恢复到普通胰岛素的温度， 然后在餐前0.5 h进行皮下注射。④运动护理。糖尿病患者需每天坚持适量运动， 其运动最佳选择为有氧运动， 如慢跑、散步和登山等， 运动时间保持在30～60 min， 注意在运动期间带上水与食物， 运动前要少量进食。⑤并发症预防护理。糖尿病患者通常会出现并发症， 导致心脏和血管等慢慢发生病变， 最终使患者失明、心肌梗死或者脑卒中， 还可能危及患者生命。因此护理人员要对糖尿病患者进行健康教育， 让患者主动配合医生治疗， 预防糖尿病并发症发生。

1. 3 疗效判定标准 根据糖尿病患者血糖控制情况分为：①显效：患者空腹时血糖水平

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者疗效对比 观察组总有效率为98.11%， 对照组总有效率为65.96%， 两组比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者并发症发生率对比 观察组患者出现低血糖症状的有1例， 酮症酸中毒1例， 高渗性昏迷1例， 其并发症发生率为5.66%；对照组患者出现低血糖症状的有3例， 酮症酸中毒2例， 高渗性昏迷3例， 其并发症发生率为17.02%， 两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P

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2008年3月～2009年3月我院使用脂必泰联合依折麦布与单用普伐他汀治疗高脂血症相比较，取得较好效果，现总结其临床疗效和安全性报告如下。

资料与方法

一般资料：80例心内科门诊高脂血症患者，男34例，女46例，平均年龄57±14岁；合并冠心病（CHD）55例、糖尿病（DM）23例、同时合并CHD和DM者18例。随机分为A组40例，B组40例。

方法：A组同时口服依折麦布10mg，1次/日；脂必泰胶囊0.24g，2次/日。B组单服普伐他汀20mg，每晚1次。3个月后观察治疗前后肝功酶学、肌酸激酶、血脂变化及达标比例。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》血脂达标定义为低危TC

统计方法：计量数据以（X±S）表示，采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后主要血脂参数比较：治疗前后两组的TC、TG、LDL-C水平与治疗前比均有明显下降，HDL-C水平明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应：两组均无严重不良反应或因不良反应而终止治疗者。

治疗前后肝功酶学和肌酶变化：与普伐他汀组比较联合用药组对肝酶和肌酶的影响较小，两者间具有统计学意义。见表1。讨 论

国内目前临床上使用的调脂药物主要为HMG-CoA 还原酶抑制剂（他汀类药物）和贝特类药物。20世纪90年代中期以后全世界每年都有大量关于他汀类调脂药物的大规模临床试验发表于各种刊物上,这确定了他汀类在心脑血管疾病的一级和二级预防中的基石地位，所以有的学者提出了“降脂才是硬道理”的理论。主要由6大部分组成的《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月应时而生，由于他汀类药物对肝酶的影响且普遍存在“6 规律”，即在他汀类药物初始剂量的基础上增加1倍的剂量，其降低LDL-C水平的疗效只增加6%【sup】［4］【/sup】。使调脂的同时如何避免损伤肝功和肌肉尤其是原有肝脏疾病又同时合并冠心病的患者如何调脂成为医师们不得不面对的新课题。根据中医饮食不节，劳逸失度，情志不舒，致肝失疏泄，脾失健运，化生痰浊瘀血，内壅脉道而形成高脂血症之病因病机，从补虚（补气、健脾、益肾）去实（涤痰泄浊，祛瘀通络）立法而生的中成药脂必泰主要由红曲、山楂、泽泻等中药提炼精制而成，其独特的化学成分决定了其多环节、多靶点的综合降脂效应，以其良好的降脂疗效和几乎对转氨酶无影响的高安全性使之成为是各型高脂血症的理想选择【sup】［5］【/sup】。而新型调脂药依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制药。其通过与小肠上皮细胞刷状缘上的尼曼氏转运蛋白结合，抑制小肠上皮细胞对饮食中胆固醇、胆汁输送到肠道的胆固醇的吸收，进而减少胆固醇由肠道向肝脏的转运，减少肝脏中胆固醇的储存量，增加血液中胆固醇的清除，达到降低血浆胆固醇水平的目的。我们知道血浆胆固醇主要来源于肝脏的合成和肠道的吸收。脂必泰和依折麦布联合应用可通过互补机制双重抑制胆固醇合成和吸收，增强降脂疗效。本研究正是基于上述理论而在临床上联合使用脂必泰和依折麦布进行调脂治疗，从以上研究中可以看到联合用药组降脂疗效不劣于常用的他汀类药物且达到了降脂目标同时对肝酶和肌酶影响最小的双重效果。

但本研究的在展现脂必泰胶囊联合依折麦布作为调脂治疗策略的美好前景同时亦有不足：一是样本量相对较小，观察时间较短；二是受时间和条件所限所有入选的80例病人中并无临床确诊的原发性肝病和肌病患者。相信不久的将来关于这方面的报道很快就可见诸文献。

参考文献

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3 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志,2007,35（5）:390-410.

篇8

【关键词】 多囊卵巢综合征； 穴位注射 ； 尿促性素； 雌激素； 孕酮

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome， PCOS)是影响育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，发病率约占育龄妇女的5%～20%，其所致闭经和不孕对女性身心的损害越来越引起人们的重视。在严密监测下，笔者采用穴位注射尿促性素治疗多囊卵巢综合征患者，观察其临床疗效，并探讨其作用机理。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有PCOS患者均来源于2004～2007年门诊就诊的患者。就诊的主要原因是不孕或月经异常。按就诊顺序，采用随机分组方法，分为两组。穴位注射治疗组112例，传统肌注对照组63例。治疗组年龄20～35岁，平均23.4岁；病程10个月～11年，平均4.5年。其中月经异常者90例，月经周期正常不孕患者22例，［其中男性因素9例，子宫内膜异位症(轻度)5例，原因不明8例］；月经周期25～36d，平均（28.7±5.9）d。对照组 年龄21～34岁，平均24.2岁；病程1～10年，平均4.2年。其中月经异常者41例，月经周期正常不孕患者22例。两组年龄、平均病程，经统计学比较，无显著性差异(P>0.05)。

1.2

PCOS诊断标准 西医诊断参照《生殖内分泌与妇科疾病诊疗手册》，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》。①临床表现为月经稀少或闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大。②辅助检查：基础体温测定表现为单相，月经周期后半期体温无升高；B超检查双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，内部回声强弱不均，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘呈“项链征”； 激素测定采用放射免疫分析法于患者月经第4天空腹抽血检测。血清FSH基值偏低而LH升高，使LH/FSH≥2.5，血清睾酮高。检查前停止服用影响检测结果的所有药物3个月。③排除卵泡膜细胞增殖症、卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病。④中医辨证为肾虚痰湿淤阻滞证：不孕、月经稀发、月经量少、闭经、腰痛、形体肥胖等。

2 方法

2.1 治疗方法 穴位注射治疗组穴位选用中极、关元、子宫（双）、三阴交（双）、气海等。从月经周期第4天始每日选择两个穴位治疗：选用5ml一次性注射器将75U HMG （丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产）用生理盐水稀释至2 ml，常规消毒穴位皮肤，快速刺入穴位皮下，缓慢进针、提插后产生酸麻重胀感，回抽无血，将药液快速推入，每个穴位各注射1 ml。出针后压迫止血，并按摩3～5 min。阴道超声监测卵泡发育，在卵泡直径≥18 mm的当日肌注人绒毛膜促性腺激素（hCG）1万U单位促排卵；月经周期第8天起以阴道超声监测卵泡，直径≥18 mm时记录成熟卵泡数、子宫内膜厚度及分型。后者参考Gonen等［1，2］的标准，分为A、B、C三型。采用放免法测定血浆中E2及P。肌注对照组选用同样规格的HMG注射液75 U用生理盐水稀释至2 ml从月经周期第4天始作臀部肌肉注射。监测方法同治疗组。

2.2 统计学方法 采用SPSS软件分析数据，计量资料运用双因素方差分析进行q检验，检测值以±s表示 。

3 治疗结果

3.1 注射HMG当日的结果见表1。从表1可见，穴注组治疗PCOS其子宫内膜厚度及内膜>7mm比率明显大于肌注组；其A型内膜比率≥72%，无C型内膜，而肌注组A型内膜比率≤53%，C型内膜比率为17%。排卵前卵泡直径≥18mm者，穴注组和肌注组分别有(1.8±0.9)个/周期和(0.9±0.7)个/周期，P

3.2 穴注组增生晚期血浆E2浓度见表2。表2 肌注组及穴注组促排卵周期血浆E2浓度

4 讨论

PCOS是临床上妇女的多发病、常见病。对于有生育要求PCOS患者，治疗的关键是促卵泡发育并使其排卵受孕为主。HMG是目前常用的促排卵药物。生殖过程虽涉及诸多因素，但促排卵药物对卵泡发育、性激素分泌及子宫内膜的某些影响决定着其效果。将其改为穴位注射后，观察到HMG可使子宫内膜厚度增加，成熟卵泡数增多，血浆E2、P浓度升高，子宫内膜A或B型回声的比例升高，从而有利于妊娠。从研究中发现围排卵期成熟卵泡数与血浆E2浓度成正比，HMG可使围排卵期血浆E2浓度明显升高，与HMG使围排卵期成熟卵泡数增多、合成分泌的E2增加有关；子宫在雌、孕激素作用下，发生周期性血运增加，子宫平滑肌细胞增生肥大，子宫体积增加，子宫内膜随卵巢周期性激素分泌而增生准备接受受精卵着床［3］。这与针刺能够调整人体内分泌功能有关，通过经络针刺作用恢复丘脑、垂体、卵巢功能，使其功能趋于新的平衡状态，从而恢复卵巢的正常功能，月经恢复、产生排卵［4］。从中医学角度“肾主生殖”的功能以肾中的阴阳平衡为前提，与冲、任脉的关系最密切。本文研究所用之中极、关元、气海等为任脉穴，任脉能调节诸阴经之气，有补益精血、调理冲任的作用。经外奇穴子宫穴是调补胞宫，治疗月经不调的经验穴；肾俞、三阴交等穴位皆是妇科常用穴。药物穴位注射后循经直入患处，最大限度地发挥药物效应，通过经络影响所属脏腑，激发和调节机体内在的生理功能，使之起到治疗和增强免疫的作用［5］。即“激发精气”“疏导气血”和调整阴阳以达阴平阳秘，因而患者易于精充血足，冲任得养，胎孕易成。本研究表明穴位注射HMG治疗有生育要求的PCOS患者疗效显著，值得临床应用推广。

【参考文献】

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篇9

rhubarb on unstable angina and nonstsegment elevation myocardial infarction in patients with coagulation function and the role of inflammatory factors in the treatment of clinical research

wu bin， li huiling

(college of traditional chinese medicine, affiliated hospital of hubei province, wuhan 430000)

abstract： objective to study the effects of rhubarb on unstable angina and non-st-segment elevation myocardial infarction, and coagulation function in patients with the treatment of inflammatory factors.methods clinical diagnosis of acute coronary syndrome (acs) patients with 100 cases, including the ua, acute nstemi, rule out the possibility of acute stemi. and randomly divided into two groups. patients received conventional therapy, including low molecular weight heparin (lmwh) and aspirin (asa); one of the treatment group were rhubarb powder, 30 g / d, the treatment of 7d. all patients were measured before and after treatment the first 3,7 days activated partial thromboplastin time (aptt), platelet count of the greatest aggregation rate, c-reactive protein (crp), complement c3, tumor necrosis factor α (tnfα) results rhubarb significantly inhibited platelet aggregation and inflammatory response, complement factor c3 and inflammation inhibited.conclusion as a result of inflammatory response mechanisms in acute myocardial ischemia and myocardial ischemia-reperfusion injury in the unique position of the mechanism, we believe that the rhubarb in the treatment of cardiovascular diseases have broad application prospects.

key words： rhubarb; unstable angina pectoris; nonstsegment elevation myocardial infarction; clotting function; inflammatory factors

不稳定性心绞痛(ua)和非st段抬高心肌梗死(nstemi)具有共同的解剖学基础.动脉粥样硬化斑块破裂和在此基础上产生的白色血栓形成是引起此类疾病的主要病理生理机制[14].若治疗不及时，易发展为st段抬高心肌梗死(stemi)而危及患者生命.目前，对于上述疾病的治疗主要集中在抗缺血、抗凝、抗血小板聚集、强化降脂治疗等方面[5]。但药物的毒副作用限制了广泛的应用。本研究旨在探讨中药大黄在此领域应用的前景及机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选2008年3～l0月人住我院心血管内科，临床诊断急性冠脉综合征(acs)、准备择期行冠脉造影和介入治疗患者100例，包括ua、急性nstemi，排除急性stemi。并随机分为两组。

入选标准 ：①年龄>18岁， <85岁.男女不限;②均无抗凝、抗血小板治疗禁忌证;③符合acs的诊断标准并排除stemi;(4)已签署知情同意书。

排除标准 ：①年龄≤ 18岁，或≥85岁;②严重心力衰竭(nyha iv级);③血小板的数量<100×109/l或>450×109/l;④未经控制的高血压;⑤既往颅内出血或出血性中风致残。

1.2 治疗方法 两组患者年龄、性别、原发病及入住icu后的急性生理慢性健康状况评分ⅱ(apacheii评分)差异无统计学意义。患者均接受常规治疗和病因治疗如相对低分子质量肝素(lmwh)和阿司匹林(asa)等治疗;其中治疗组加用生大黄粉，30 g/d，经制剂室加水煎制成100 ml溶液后分3次给患者口服，治疗7d。

1.3 检测指标和方法 所有患者均测定治疗前及治疗后第3、7天活化部分凝血酶原时间(aptt)、血小板计数最大聚集率、c-反应蛋白(crp)、补体c3、肿瘤坏死因子α(tnfα)等值。凝血酶原时间测定采用凝固法，用德国be全自动血凝仪检测;血小板最大聚集率用花生四烯酸诱导法，用precil lby-nj4检测。crp、补体用美国beckman全自动生化仪检测;tnfα用深圳产tnfα酶联免疫吸附试验试剂盒检测。

1.4 统计学方法各组数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，p

2 结 果

2.1 大黄对acs患者aptt及血小板最大聚集率的影响 治疗组和对照组在治疗前aptt、血小板最大聚集率差异均无统计学意义(p>0.05)，提示两组患者具有可比性;治疗后3天两组患者均有aptt延长，两组患者治疗前较治疗后比较差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.01)，但两组间无明显差异(p >0.05);治疗后7天两组aptt延长明显，与治疗前比较，差异有显著性(p<0.05)，且两组间也有显著性差异(p<0.05)。治疗后3、7天两组血小板最大聚集率均有明显改善，与治疗前比较，差异有显著性(p<0.05)，且两组间比较也有显著性差异(p<0.05)，说明大黄治疗对患者凝血功能有明显改善，且大黄抑制血小板聚集作用更明显。具体结果见表1。表1 大黄对acs患者aptt及血小板最大聚集率的影响

2.2 大黄对acs患者crp、c3及tnfα的影响 治疗组和对照组在治疗前crp、c3及tnfα差异均无统计学意义(p>0.05)，提示两组患者具有可比性;治疗后3、7天两组cpr、c3均有明显改善，与治疗前比较，差异有显著性(p<0.05)，且两组间比较也有显著性差异(p<0.05)，第7天时cpr、c3水平与第三天比较差异有显著性，两组间比较也有显著性差异。对照组tnfα水平在第三天与治疗前比较无显著性差异，第7天 其水平与治疗前及第三天有显著性差异，而治疗组，其水平与治疗前及对照组均有显著性差异。说明大黄对炎性反应、补体c3及炎症因子有明显的抑制作用,且起效快。结果见表2表2 大黄对acs患者crp、c3及tnfα的影响　*与治疗前比较p<0.05 #与第三天比较p<0.05 组建比较p<0.05

3 讨 论

随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为威胁人类身体健康和生命的最常见疾病。现代医学已证实，抗凝、抗血小板聚集、调脂等综合治疗可有效降低心脑血管事件的发生率和总死亡率。近来炎症反应机制在急性心肌梗死中的作用越来越受到人们的关注。已有实验及临床研究证实炎症反应(包括白细胞的浸润、炎性细胞因子及炎症介质的释放)在心肌缺血再灌注损伤中具有重要作用。在缺血再灌注的早期就有大量的中性粒细胞聚集，并通过一系列机制造成组织细胞的损伤和功能的丧失，其中细胞因子在心肌缺血再灌注损伤时在炎症反应过程中扮演着重要的角色：一方面tnfα、白细胞介素-6(il-6)等参与了缺血再灌注损伤的病理生理过程[6];另一方面白介素-10作为一种由再灌注损伤所诱生的抗炎细胞因子，是一种对多种细胞组群具有强大效应的多能性细胞因子，不但能减少tnfα、il-6等促炎细胞因子的产生，抑制炎症反应，而且在缺血心肌再灌注后的修复中起有利的作用[6、7]。

另外，补体系统的激活在急性心肌损伤中具有极其重要的作用。缺血心肌存在炎性反应和补体激活首先由hill和ward发现。他们的研究显示在梗死的心肌内产生的补体激活产物可引起中性粒细胞浸润。补体激活可导致细胞死亡，血流动力学改变和心肌功能紊乱，促进凝血瀑布激活[8]。补体激活过程中产生的c3a、 c5a 等活性片段有趋化作用，还刺激平滑肌收缩及单核细胞脱颗粒，释放组织因子，增加毛细血管通透性，引起和加重炎症反应。同时因为炎性介质的参与，促进了细胞的凋亡和心功能的损伤。

大黄味苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。本品有较好的活血逐瘀通经作用。《神农本草经》：“下淤血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军，专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结淤血，女人经闭。”现代中药药理学研究认为大黄能有效阻止炎性介质的扩增及其生物学效应的发挥，防止炎性介质介导的严重并发症的发生[9]，对凝血功能及血液流变学有明显的保护和改善作用[10]。本研究发现大黄对花生四烯酸介导的血小板聚集有明显的抑制作用,且起效快,与对照组比较有显著性差异,结合大黄对炎性介质及补体的影响,可以推测,大黄对血小板聚集的影响主要是通过抑制炎症反应而起作用。

正因为炎症反应机制在急性心肌缺血及心肌缺血再灌注损伤机制中的独特地位，我们有理由相信，未来抑制炎症反应的药物，如大黄等，在心血管疾病的治疗领域有广阔的应用前景。

【参考文献】

 

[1] müller i ， besta f ， sehulz c ，et a1.prevalence of clopidogrel non-responders among patients with stable angina pectoris scheduled for elective coronary stent placement [j].thromb haemost，2003，89(5)：783787.

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[3] yeghiazarians y，braunstein j b，askari a，et a1.unstable angina pectoris[j].n engl j med，2000，342(2)：101114.

[4] 李大军，陶贵周.不稳定型心绞痛的治疗进展[j]. 中国心血管病研究杂志，2007(5)1:6769.

[5] 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会. 不稳定性心绞痛和非s段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[j]. 中华心血管病杂志, 2007，35(4)：295304。

[6] t.o.nossulin。 a chronic mouse model of myocardial ischemiareperfusion: essential in cytokine studies[j]. am j physiol,2000, 278:h1049h1055.

[7] frangogiannis ng. il10 is induced in the reperfused myocardium and may modulate the reaction to injury[j]. j immunol, 2000, 165:27982808。

篇10

 

古典政治哲学始于“苏格拉底问题”，古典政治哲学是政治与道德合一(政教合一)，Leo Strauss向来被认为是古典主义政治哲学的坚定的维护者，而马基雅维利是现代政治哲学的始祖。①古典政治哲学的精髓在于政治即道德，道德即政治。通过古典政治哲学的创建和维护，人类在精神成长的过程中创建、维持朴素的价值观，认为德性乃是自然主义的道德的伦理学特征。古典政治哲学负载着不同的价值取向，哲学是国家本质属性的研究，而古典政治哲学更是封建时代背景下对统治者的价值追求，也是对人性的批判和探讨，古典政治哲学在西方政治哲学中居于统治地位，其理论一部分是逻辑推导的，一部分是形而上学的理论，古典政治哲学的方法是辩证的，其根本出发点是通过理智世界的分析把形而上学的世界观进行正确的思辨，古典政治哲学对大学生的价值取向具有积极促进作用。②③随着网络信息化的发展，复杂的社会思潮侵蚀着大学生的思想，通过古典政治哲学的学习，在人的灵魂与肉体二元论中理解世界的秩序，利用哲学的精神和力量，在大学生的价值取向中寻求善的本质，消除感官世界的弱点，把理智世界和感觉世界划分开来，提高大学生的正义感，用哲学的根本原理来实现价值和灵魂的洗礼。

 

1 古典政治哲学的精神原理分析

 

东方和西方的古典政治哲学是人类对精神和理性的一个重要的批判性探讨，古典哲学蕴含对人生价值和哲理的思辨，通过古典政治哲学的思考，把人类从理智世界和感觉世界划分开来，实现对人性正义的概念分析。古典哲学中，人的来源是正义的化身，在灵魂与肉体的二元类中，理念世界主宰者世界的秩序，通过感官世界建立正义的理念世界，通过古典政治哲学实现对善的本质的分析。④东方古典哲学则是以儒家思想为主流，把老子之道和儒家思想进行知行分析，把柏拉图的思想体系看作是哲学的精神和力量。在人的价值和生存发展中，通过修身齐家实现，治国平天下。古典哲学的修身思想贯穿到整个人类的家庭、家族和种族的发展中，对人类世界观、人生观的认识具有加大的促进作用。古典政治哲学倡导价值和尊严，通过人的尊严的保持，提高个人的品德修养和价值追求，为个人的幸福而努力。可见，对古典政治哲学的学习，由此提高个人的精神追求和国家的统治，同样对人类的价值培养产生极大的促进作用，有利于培养正确的价值导向。

 

古典政治哲学与现代政治哲学的分界点为“Machiavelli问题”以及对Machiavelli问题的解释，现代政治哲学藏到政治与道德无关，而古典政治哲学更加强调理性的价值追求，借助理性的发展，实现人类的思想和行动的统一。通过对古典政治哲学的学习，可以培养大学生的价值观和世界观，因为古典哲学强调的是人类的具体追求是什么，灵魂与现实的矛盾是什么。通过对人类本性的控制，在严酷的现实世界中，正式人类的欲望和价值的取向，在人类的价值追求中，崇尚“真、善、美”，建立正确的道德观念，在人类的欲望追求中，力求和平，在不能和平时，可以通过需求适当的助力而非战争。从这一角度较，古典政治哲学为当代大学生的价值取向培养中提供了一种可行的价值参考，在自然状态下建立理性的生活态度、平和的价值追求、健康向上的理想信念。相信人类来自善良的卢梭认为，古典政治哲学要求人要有契约精神，大家在道德范围内保障个人利益，维护自由、平等和人权保障。古典政治哲学的理性精神追求为大学生价值观的取向和培养提供了可行性参考，在建立的契约社会中实现公平正义。

2 古典政治哲学对大学生价值取向的影响和促进作用分析

 

随着世界多源思潮的进化和发展，以及网络信息化时代的来临，大学生的价值取向发生改变，功利化的价值取向和贪图享乐的价值追求正在侵蚀着当代大学生。通过古典政治哲学的学习，在人的灵魂与肉体二元论中理解世界的秩序，古典政治哲学倡导的真善美和和平的心灵追求等思想，能有效影响和促进大学生良好的价值追求和价值取向的形成，在古典政治哲学的洗礼下，培养大学生先进的思想、高尚的道德情操。中国乃是儒家之邦，中国哲学的奠基者为孔子和老子，分别为道家和儒家，作为古典政治哲学的重要分支，道家关心的是自然和谐和天地合一，在政治上的无为的态度，在功名和价值追求上为无为而治，该哲学主张虽然最终没有成为中国后来的正统的统治思想，但是其倡导的自然和谐的哲学观点仍然对大学生的价值取向具有较好的正面促进意义。

 

在当今网络社会环境下，各种思想充斥着大学生的生活环境，通过学习中国古典政治哲学的儒家思想，义礼修身，严格尊卑老幼，保持原始的民主性和良好的价值取向，采用古典政治哲学思想指导当前大学生的价值求取向，可以在工作、生活、婚姻和朋友之间形成较好的行为准则。把礼作为修身的基本价值取向，以仁义对人，仁为精神，礼仪为主，礼是因循，仁是创造。通过古典政治哲学的修身指导，在长期的教学实践中，使得广大具有中华民族特色的道德教育思想，培养人们具有先进的思想、高尚的道德，使得广大的大学生在思想品德、性格心理方面具有较好的价值取向，改变心灵容易受挫，孤僻、自卑的缺点。在大学生的价值取向中寻求善的本质，消除感官世界的弱点，保持人格的尊严，既要承受上天的对苦难的安排，也要奋发图强，努力奋斗。

 

中国和西方的文明源远流长，古典政治哲学涵盖了中西方的智慧的结晶，中国的儒家正字思想具有强烈的伦理价值取向，对促进我国大学生的道德自律、自我完善方面具有重要的指导意义，自古以来占据统治地位的儒家思想为使得中国成为世界闻名的礼仪之国，儒家思想成为中华民族的核心哲学思想，成为古典哲学的重要组成部分，通过对中国传统的古典哲学的学习，以德化人，通过道德的感化，使得广大大学生认识到应当承担的责任和义务，培养正确的价值观和世界观。人类作为世界的一分子，大学生更是未来社会建设的中坚力量，大学生通过古典哲学的指导和引领，结合“修、齐、治、平”的政治主张，在培养高尚的道德情操的同时，充分发挥个人的主观能动性，尽责尽力。正如儒家的核心思想：“人若不尽其所能完成社会的责任，那么就无法有效发挥自身的特长和天赋”。因此，大学生消需要抵制和舍弃当前功利化和悲观主义为主要内容的宗教思想，利用古典政治哲学在精神上培养自己的美德，在行动上履行忠恕之道，把仁义付诸实践，发展 “仁、义、礼、智”为主要内容的精神和价值追求，兼善天下，修生齐家治国平天下，培养正确的价值取向，全面发展成为高素质的国家栋梁之才。

 

3 结语