妇科医疗质量管理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇科医疗质量管理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

多中心同质化医疗质量管理是将同质化管理理念纳入医疗管理中的一种管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，是指在疾病的管理过程中，尽量统一诊疗标准，将疾病治疗的管理系统化、流程化，同时还要兼顾个性化的服务理念，科学的采用评价工具［1］。多中心即多学科协作管理，是目前较为常用的一种管理方法，是将医师、药师、护理人员，以及其他学科的专业资源进行整合的一种管理手段［2］。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取2018年1月～2019年4月医院妇产科收治的120例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组60例。患者纳入标准：患者意识清晰；能够密切配合完成调查；符合知情同意原则，书面签署知情同意书。观察组患者中，年龄为24～40岁。对照组患者中，年龄为23～40岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

对照组给予常规管理方法，入院后规范管理流程、统一分配药物、安全教育、饮食指导等。观察组采用多中心同质化医疗质量管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，多中心即多学科协作管理。①病历同质化：将电子病历纳入妇产科患者管理系统中，并在电子病历系统中建立妇产科患者风险评估与防控系统。系统根据风险评估表内容，结合患者医院信息系统中调取的临床资料、一般资料等信息生成风险数据，并给出防控建议，指导临床医护人员的医疗行为。为了方便医务人员了解此系统，还设计了查询功能。可以对患者信息进行查询，也可以根据患者相关信息的变动给予系统提示。②诊疗规范化：采用多学科协作的管理理念，建立健全疾病管理路径，规范相关疾病的诊断标准和治疗方法，突出个性化管理理念，通过科学的评价量表、问卷，对风险指标进行评价和筛选。③安全管理常态化：采用适当的统计学分析手段进行风险因素的筛选，将筛选出的相关变量纳入回归分析中，进行危险因子的筛查，并指导安全管理流程中的管理方法的制定。

1．3观察指标

比较两组患者就诊期间的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分，每个项目满分100分。统计并比较两组患者的满意度，满意度问卷包括满意、基本满意、不满意共3个项目，总满意度＝（满意人数＋基本满意人数）／总例数×100％。统计并比较两组患者医务人员的技能、专科理论、人文能力等评分，每项评分满分为100分。

1．4统计学方法

选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的管理质量评分比较

结果显示，观察组患者的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组患者的满意度比较

结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。

2．3两组患者对医务人员服务评分比较

篇2

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2004年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。

（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53.81万人次，与去年同比增加12.18%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满足广大群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的基础上，去年又新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理咨询门诊。

随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在前年的基础上，继续受到广大市民的好评。我院请临床经验丰富的专家为百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸引了不少周边地区的居民，去年共完成中药膏方1280料。充分发挥了中医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医病人，也为他们提供了良好的医疗服务，收到了较好的社会效益和经济效益。

发扬中医药特色优势，是中医药事业发展的核心。对于医院的发展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综合服务功能基础上，狠抓重点专科建设。中西医结合妇科、中医儿科被列入市中医重点学科建设项目，眼底病专科、蛇伤专科、腰突症专科、哮喘专科被列入市中医重点专科建设项目，男性科和肿瘤科建设得到了进一步发展，肿瘤科被确定为**省中医重点扶持学科。妇科保胎病房、眼底病专科也以其治疗手法多样、疗效确切、服务到位而吸引了广大患者。妇科门诊病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，实际病床使用率同比增加15.40%；肿瘤科门诊病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，实际病床使用率同比增加18.69%，医院通过重点专科的建设，业务量有了显著上升。

篇3

【文章编号】1814-8824(2010)-03-0062-02

妇科患者坠床与跌倒的比例较老年患者的比例相对要低,但因为妇科患者在进行妇科检查及部分治疗时需在妇科检查床上进行,所以,发生坠床及跌倒的比例也相应的要多。患者坠床或跌倒是非故意事件,指人体从高处坠地或起床及行走时突然倒地。本文就妇科发生坠床及跌倒事件13例进行原因分析,以寻求切实有效的防范措施。

1 风险因素分析

2005年至今,在我院妇科住院的患者中发生坠床或跌倒的13例,其中坠床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受伤的5例,占38.46%,未受伤的8例,占61.53%,引起的原因有环境、设施的因素,有自身的因素,有医护的告知因素。

1.1 环境、设施因素 由于环境设施安全可直接影响患者的就医安全,妇科的部分检查及治疗均需上检查床才能进行,大多数女性上妇科检查床都不存在心理上的问题,但部分检查者存在恐惧心理;另外,妇科检查床、踩脚凳的稳固性;住院病人上卫生间的距离、体力、病区通道是否通畅和足够的照明、地面湿滑或下蹲时间较长突然站立等因素也可造成坠床或跌倒。

1.2 患者身体健康的问题 自身存在与妇科疾病无关的疾病,如梅尼尔氏综合征,单纯性晕厥,手术后体质弱,疼痛,性低血压,癫痫发作等;或妇科疾病的原因如疼痛、阴道流血较多的患者,在上检查床时没有人在旁边搀扶或将之抱上检查床,均为发生坠床、跌倒的高危患者。

1.3 医护人员对坠床和跌到的防备意识不强 由于病人在就诊或入院时,医护没有对病人做坠床或跌倒的风险评估,因此防备意识较薄弱。对于需做妇科常规检查的,或需进行手术操作的病人,医护要告知在上检查床时要站稳、坐稳,检查后可能会因为疼痛或高度紧张,下床时易出现头晕,站立不稳等;我们有4例患者跌倒就是因上下检查床时医护没有告知所造成的。有2例患者手术操作后在检查床上休息的时间不够而下床,医护又没有意识到会坠床,患者猛然起床后即坠床。还有7例因手术后身体虚弱下床行走中及上厕所久蹲后站立跌倒。

1.4 药物的作用 现计划生育手术需要做无痛人流、无痛清宫的人越来越多,由于药物的原因,手术后乏力、头晕、嗜睡等也增加坠床及跌倒的风险。

2 制订坠床、跌倒的防范措施

2.1 根据就诊病人的病情及环境设施情况,及早识别有坠床或跌倒风险的患者,并采取相对应的预防措施,有助降低坠床及跌倒的发生[1]。患者在入院后及时作出评估,评估有危险因素时,进行危险程度分级;住院期间动态评估发生坠床及跌倒的风险,随时提醒患者要注意的事项。因健全的基础设施是环境安全的重要保证,醒目的安全标示、温馨提示是预防坠床、跌倒的重要环节。妇科检查床一定要平稳,挂钩一定要卡牢,上床踏脚凳要平稳。结实,对于需要用平车的患者一定要注意车轮锁是否起作用,卫生间要防止地面积水,妇科检查室、治疗室、计划生育室要将电线归顺到较隐蔽的地方,不要有电线在检查床周围拉过。

2.2 做好入院后坠床、跌倒的宣教工作 预防患者坠床、跌倒是一个系统工作,需要医生、护士、保洁员共同参与,每位新入院的患者在入院时及检查前医生及护士均要向患者及家属宣传妇科疾病不同于其他疾病,可以说每一位病人都需要

做一次或几次妇科检查及治疗,首先要消除对妇科检查及治疗的恐惧心理,另外提示患者要预防在检查及治疗过程中发生坠床或跌倒的安全教育,检查床及治疗床头或踩脚凳上要贴上醒目的:“请站稳,防止跌倒”的标示牌;妇科小手术室,计划生育手术室,也在醒目的位置或在手术室外墙贴上温馨提示:妇科小手术,计划生育手术在操作过程中可能会出现局部或下腹疼痛,手术中要配合医生的操作,手术后要卧床休息10~15分钟,在医生或护士允许的情况下才能由护士搀扶下床,住院病人要由护士搀扶或平车推至病房,绝不可擅自下床,以免发生坠床或跌倒。每天查房时对于手术后的病人特别是卧床时间较长,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分钟,在旁人的协助下再下地走动,或及时提出要医护人员帮助。

2.3 加强病人安全管理,减少坠床及跌倒事件发生 医疗安全管理是医疗质量管理重要主成部分,是评价医疗质量优劣的重要指标”,同样病人安全管理在新形式下也是医院管理优劣的重要指标。妇科病人不同于其他科的病人,由于妇科检

查及治疗的特殊性,加上妇检床较一般床高许多,一旦发生坠床后果很严重,因此,要建立健全病人安全管理的规章制度体系,形成目标明确,责任明确,建立规范化的医疗管理程序,提高患者、家属及医务人员防范坠床及跌倒的意识,建立预防坠床及跌倒预案及应急预案,对于可发生坠床及跌倒的环节要制订相应的规定及要求,从更本上杜绝坠件的发生。

无论是妇科门诊还是住院的病人,发生坠床或跌倒这一意外事件,都很容易引起医患纠纷,如果只损伤皮肤及皮下,经医院赔礼道歉及解释还有可能化解矛盾,如损伤关节、骨骼、五官等就很难用解释、道歉来化解纠纷,有时甚至要走法律程序来解决。因此,妇科门诊及病房的医务人员对前来就诊的患者一定要做好坠床及跌倒的风险评估,在重要环节及位置张贴醒目的标志,最大限度降低风险,减少医疗纠纷、保障患者安全。当下无论是我国卫生组织还是世界卫生组织,对病人安全问题越来越关注,持续质量改进,改善患者安全是不良事件管理的目标[3],这也符合我国卫生部提出的10个患者安全目标和世界卫生组织提出的9个患者安全策略之一。创建病人安全文化,建立病人安全新理念,是我们每个医疗机构和每位医务工作者须高度重视和达到的目标。

参考文献

篇4

关于印发《XX市医疗机构依法执业自查工作方案》的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：

一、领导重视分工明确

接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。

二、自查基本情况

1.机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于XXXXXXXXX号。法人：XXX，主要负责人：XXX。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20XX年X月X日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。

2. 人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。

3. 药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。

4. 医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。

5. 医疗质量管理情况:按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。

6. 传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。

7. 母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生育技术服务。经自查我院母婴技术许可证在有效期限内，均有资质执业医师诊治处置患者严格按照执业规范要求执业无超范围执业行为发生。

8. 放射诊疗自查情况：我院经自查放射诊疗人员资质、防护监测、环评符合规定要求，职责制度健全，各项记录完整。执业健康检查规范。

9. 中医药自查情况：我院设有中医科、中医骨伤科、中医妇科人员资质均符合执业行为。我院建立了完整的中药进销存等质量管理体系和制度。

10. 医疗文献管理：我院建有病案室，医务科、护理部建有完整的医疗文献检查考核制度，定期对病案医疗文献的考评和统计。

三、存在的不足

一是民营医院医护、药技人员流动性较大，人员不稳定医疗专业技术人员缺乏，高、中、初级技术人员结构不均衡到上级医疗机构进修学习不多，知识更新的周期长一定程度上影响了医疗服务水平，向更高层次提高。

二是医院经费不足有些医疗设施设备得不到及时维护和更新一定程度上影响相关业务的深入开展，造成医院规范化发展后劲不足。

三是医院管理人员缺乏流动性大造成结构不健全，专职人员少在管理制度执行上有不足。

四、自纠措施

一是以此次自查工作为契机，在上级业务主管部门指导下，认真执行国家法律法规，规范医院各项执业行为。

二是按照自查工作方案，定期核查执业许可范围和医护、药技人员依法执业行为。

三是加强各级管理人员的培训，对新进医护、药技人员坚强岗前依法执业培训及时变更执业注册地点，在考取执业资格并注册后才准独立上岗。

篇5

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0546-01

诸暨市计划生育指导站面对全市众多的育龄妇女，是人口和计生工作最重要的服务桥梁。在新形势下，如何卓有成效地发挥计生站的职能、提升优质服务水平，更是摆在我们面前必须首先破解的难题。在近年来的实践过程中，我们秉承“服务基层、利民惠民”的质量方针，以“计划生育技术服务质量管理规范”为依托，以“独生子女母亲生殖健康体检”和“优生两免”等特色服务为抓手，以ISO9001质量管理体系为标准，不断创新工作思路，充分发挥“优生指导”和“生殖保健”两大功能，改善技术服务设施，深化技术服务内涵，提升技术服务质量；增强了计生指导站人员与广大育龄群众的亲和力，取得了很好的实效。

1抓观念创新，树一流的服务意识

树立计生技术服务工作新形象，增强优质服务意识。首先要解决的就是观念问题，观念为行动之先导。观念领先一步，各项工作才能抢先一步。实践中，我们本着“以人为本”的宗旨，大力普及计划生育国策、科普知识和人口理论的宣传；继续以创建国家命名的“县级示范站”为总目标，提高整体服务能力和水平；围绕县级站的“功能”进一步强化计生技术服务理念，提高技术服务能力；围绕生育、节育、不孕不育和优生优育，共同做好计划生育技术服务和生殖保健服务；定期派遣站技术人员到浙一医院，省妇保，市中医院等进行技术培训和进修，并以崭新的精神面貌开创生机勃勃、富有特色的计生技术服务新局面。

2抓硬件设施创新，建一流的服务环境

诸暨市计生站是一所服务环境优、医疗设备齐、技术水平高、初具规模的县（市）级指导站，覆盖着全市27个镇乡（街道），具有为全市广大育龄妇女提供优质服务的能力。近年来在市人口计生局的高度重视下，我们以ISO9001质量管理体系为标准，以“二次发展”为抓手，对全站的门诊服务设施，特别是对门诊手术、流动人口查孕查环等场所进行了扩展，同时对大手术室进行了内部标准化配置及改进；为更好地服务广大育龄群众，我们对就诊环境进行了大力改造，专门设立温馨的候诊室，每一个服务窗口摆放休息椅；加强对全站大楼水、电、后勤物资和消防设施的管理；近年来指导站先后引进先进的医疗检测设备（如：聚焦超声妇科治疗仪，全自动生化检验设备，彩色B超机等）；同时投入10余万元，对医疗服务软件进行升级换代。新软件的启用大大提高了技术服务的人性化，也使本站的电子化信息化工作提升到一个新的台阶。人口计生信息化是关注人口安全，促进协调发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境的迫切要求。从关注人口安全的高度出发，推进人口计生信息化进程，能够及时、准确地把握人口因素与经济社会的发展水平、发展要求的协调程度，与资源、环境的承载能力的适应程度，能够实现可持续发展以及人的全面发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境。一所拥有全新的面貌，较高规格的计生指导站展现在全市广大育龄妇女面前。

3抓方式方法创新，营造一流服务质量

“强化服务能力、改善服务设施、优化服务环境、创新核心技术、提高服务能力、创新服务品牌”这是我站树立优质服务的最基本理念，每一位工作人员将高标准、严要求，将优质服务作为第一责任，千方百计地提高服务效率、提升服务质量，倾注全力搞好优质服务。在市人口计生局的领导下，拓展计生技术服务的新格局。计生站现有服务项目：计划生育科、西医妇科、中医妇科、生殖保健科、不孕不育科、男性科、以及妇科疾病治疗、聚焦超声治疗各类妇科疾病等；以各镇（乡）计生服务机构为扭带，以电视台、电台和客运中心显示屏等各媒体为载体，进行计划生育有关政策的宣传、有关知识的宣讲等服务；对全市27个镇乡（街道）进行每二年一个轮回的“独生子女母亲生殖健康体检”，定期到各镇（乡）进行查孕查环、随访、咨询活动，为育龄群众开展避孕节育、生殖保健服务；为倡导优生优育，他们以公共服务中心婚姻登记处窗口为依托，开展“优生两免”工作等。真正满足育龄群众生殖保健的需求，最大限度地提高育龄群众的主人地位。

参考文献

[1]薛新坤. 创建品牌 探索计划生育服务机构可持续发展新途径[J]. 中国计划生育学杂志， 2007(11)

篇6

我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

二、培训学习强队伍

我科在年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。

三、服务考核促营销

要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。

我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。

四、全面建设树形像

医院计划年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。

五、专科突破有所长

寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院年一项重要工作，妇科在年要重点发展。

我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。

保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：

六、科室管理

（一）组织管理

1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。

2、科学规划，年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。

3、组织架构。年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。

4、人力资源。

（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。

（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。

（二）信息管理

1、年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。

2、区域协同医疗年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。

（三）物资管理

年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。

（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。

（五）护理质量

1、基础质量

年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。

2、环节质量

①、年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考

核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；

②、科室用血。年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。

③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。

3、护理质量管理保障措施

（1）年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。。

（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

4、护理各项指标：

（1）、基础护理合格率》90%

（2）、特、一级护理合格率》90%

（3）、急救物品完好率达100%

（4）、护理文件书写合格率》90%

（5）、护理人员三基考核合格率达100%

（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%

（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）

七、医疗服务

我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。

社会公益性

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二、协助护长完善及开展持续改进质量

1、 持续改进护理质量

指导下级护士做好专科护理操作及护理文书书写，并对病历进行终末质控。对本组新入院、出院、手术、危重病人、特殊治疗，特殊需求的病人进行评估及相关健康教育。检查分级护理及病情观察评估，治疗和护理措施，生活护理，康复和健康指导，检查，指导护嘱医嘱及各种安全单的落实情况，协助做好奖惩方案的实施，持续改进护理质量。对发生特殊病情、安全隐患及时做好沟通，避免发生不良事件，参与床头交接班工作，参与并指导本病区危重、大手术、抢救及重点病人的护理。

2、开展“规范护理行为，改善护理服务” 活动

今年是“优质护理服务示范工程”活动年，临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动，优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心，细心，耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理良好的职业道德素养和高质量的护理服务。督促年轻的护士做好各项的基础护理，实行责任制，对所负责的患者提供连续全程的护理服务。

三、做好培训的工作

做好本科室新上岗人员的培训，协助护长对新上岗人员进行考核，负责实习生，进修生的带教工作。针对本科容易发生的不良事件的问题作出不同的针对性的小讲课，有效保障护理质量安全。

四、picc管应用于妇科肿瘤病人

picc管在本科室应用于乳腺癌术后化疗的病人，开展己有多年，并取得很好的成绩。今年我们重点针对妇科肿瘤病人进行推介应用，充分保证了化疗病人在化疗过程中安全、有效治疗，减少了化疗药物对患者血管的刺激损害。负责picc置管及护理指导培训，做好置管病人的管道维护，健康教育，指导功能锻炼。受到大家的欢迎。

五、下半年设想

1、 按照专科护士的评价标准，落实做好床头交接班工作，实时护理

记录的书写;

2、 协助护长做好临床护理质量管理，有针对性开展培训，因地制宜

地进行护理小讲课和查房。

作为一名专科护士，我秉着严于律己、宽以待人的做事准则，以优质的护理服务为宗旨，强化基础护理质量为重点，使患者感受到护理服务良好的职业道德素养，享受高质量的护理服务。

一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的团结协作努力完成护理工作任务，总结如下：

一、政治思想方面：

认真学习xx关于“xxxx”的重要思想，学习贯彻xx大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。

两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

篇8

清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键，妇科器械的清洗质量一直是我们消毒供应中心所关注的工作难点，我们不断探索，从器械使用后的预处理，到分类、浸泡，除锈、清洗、保养、消毒、干燥各个环节查找原因，进行分析，不断改进完善清洗流程，使妇科清洗的清洗质量有了明显提高。

1 材料与方法

1.1 材料

宁波新芝双频超声清洗机一台，山东新华520全自动喷淋清洗消毒器一台，宁波新芝浸油煮沸槽一台，优玛器械烘干机一台，美国鲁沃夫公司生产的多酶清洗剂，瑞士波尔生产的除锈剂，德国韦格博士生产的医用器械油，妇科门诊器械，清洁布，各类不同型号毛刷，高压气枪，高压水枪，清洗篮筐数个。

1.2 方法

1）2012年1月份至6月份常规法 将使用后由妇科门诊进行预处理的器械送到消毒供应中心，分类后流动水冲去可见污物，除管腔类器械外，其他器械采用全自动喷淋清洗机（全程纯化水）手术器械程序清洗，即清洗（碱性清洗剂）+漂洗1+漂洗2+消毒+干燥。管腔类器械浸泡在1∶ 270多酶清洗剂（40℃纯化水配制）中10～20 min，超声波清洗机（纯化水+碱性清洗剂）40 Hz温度40℃超声振动5 min，选择合适型号的毛刷彻底刷洗管腔内壁，流动常水冲洗+纯化水终末漂洗+浸油煮沸消毒+干燥。

2）2012年7月份～12月份改进法 ①对妇科门诊器械使用人员进行器械使用后预处理的指导，灌输“器械清洗从使用者开始”的理念，共同作好器械的保养工作。②妇科门诊进行预处理的器械送到消毒供应中心，分类后流动水冲洗+浸泡（多酶清洗剂中10～20 min）+超声（碱性清洗剂）+除锈。除管腔类器械外，其他器械采用全自动喷淋清洗机手术器械程序清洗，即清洗（碱性清洗剂）+漂洗1+漂洗2+消毒+干燥。管腔类器械清洗同常规法。

3）器械清洗质量判断标准 器械无血迹，无锈迹，无污物，光亮洁净为合格，否则为不合格，由质检员用目测法检查。

2 结果

目测法比较改进法清洗效果明显优于常规清洗法。检测合格率，常规法：清洗窥阴器600，合格83，合格率为1383%；刮匙360，合格130（3611%）；上环器240，合格167（6958%）；扩宫棒3600，合格2153（5980%）；宫颈钳600；合格387（645%）；改进法：清洗窥阴器600，合格548，合格率为9133%；刮匙360，合格351（975%）；上环器240，合格230（9583%）；扩宫棒3600，合格3470（9638%）；宫颈钳600；合格582（97%）经统计学分析，差异有统计学意义。

3 讨论

1）使用后器械的初步处理情况直接影响着器械的清洗质量。临床医务人员使用器械后不及时冲洗，血液有机物中的氯离子和血红素对器械造成腐蚀，并且有机物干涸在器械表面增加清洗难度。另一部分原因是临床科室使用完的器械一般都用含氯制剂作预处理，浸泡时间30 min时，这样一方面使器械上的有机物变性固化，增加了清洗难度；而另一方面其中高浓度氯离子对器械有很强腐蚀作用。因此，我们对妇科门诊人员讲解器械使用后预处理的重要性及方法，使其配合消毒供应中心共同作好器械的清洗保养工作[1]。

2）器械在机械清洗前多酶清洗液的浸泡、超声清洗机的超声振荡、锈蚀器械的除锈等的手工处理是提高器械清洗质量的重要环节。多酶清洗液是生物活性物质，能有效快速分解人体的各种有机分泌物，用于再生器械的清洗可明显提高清洗质量，使用时注意水温、浓度及有效时间的影响。多酶清洗液浸泡过的妇科器械利用超声振荡产生空化作用，通过高频率、高能量的的声波撞击使器械表面及缝隙中的污垢松动、脱落，利于清洗。妇科器械中窥阴器螺丝螺母部分的含铁成分比较高，且难清洗易生锈，生锈的手术器械虽然经过了灭菌，但由于其接触伤口后，锈蚀部分会使伤口愈合率降低，导致病程延长，所以生锈的器械一旦用于患者即增加了患者的痛苦和经济开支，同时也容易造成医院感染，因此，应用除锈剂积极除锈，以确保医疗安全，同时可延长器械的使用寿命，降低医疗成本。

器械的清洗质量应从器械的使用开始重视，通过对影响清洗质量的各个环节进行改进，完善清洗流程，以提高清洗质量，保证灭菌效果，预防和控制医院感染，确保医疗安全。

4 实施PDCA管理措施

在实际执行过程中，发现妇科使用后的器械污染严重，临床预处理不到位。并由于管腔器械细长，残留的隐血、污染物、体液隐藏在管腔壁，使清洗更加困难。为保证管腔器械的清洗质量，为临床提供安全的灭菌物品，建议利用PDCA循环管理法重点对管腔器械进行质量控制，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）的工作程序进行管理：

4.1 计划阶段（P）

1）科室成立质控（QC）小组 人是保持组织有效运转的第一要素，人的各方面素质都会直接影响到工作质量，护士长应根据科室护士平时的工作表现，从清洗组和包装组各选一名工作认真踏实、有责任心、业务能力强、好学上进的护士作为质控小组成员，每日负责对所有器械的清洗质量进行检查，并重点对妇科管腔器械进行质量把关，不断发现问题，提出问题，解决问题。

2）完善制度、明确职责、制订严格的质量标准 建立健全各项规章制度。首先要求人人掌握供应室消毒隔离制度和自身防护制度，各班职责明确，责任落实到人。同时建立和完善可追溯制度，制订严格的妇科管腔器械清洗质量标准，要求清洗后的管腔器械无锈、无污垢，无血迹，光亮如初，性能完好，管腔用长棉签检查管内清洗干净。

3）全员培训，注重培训效果 护士长先对质控小组成员进行管腔器械清洗流程、质量标准以及感染管理相关知识的培训。

4.2 实施阶段（D）

4.2.1 加强与临床沟通

供应室所有工作人员一定要树立一切为临床服务的理念，主动与临床沟通。对不符合要求的所有妇科器械更新，由供应室从设备科申领，科主任确认。同时应根据临床科室要求准备一定数量的妇科基数包，随时满足临床所需。然后再联系感染管理科组织对人流室护士进行简单的预清洗及相关知识培训，要求术后及时用流水冲洗器械上及管腔内的血迹、绒毛组织，再由供应室集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌。

4.2.2 对正确清洗流程的确认

唯有彻底清洁，才能成功灭菌。实施正确的清洗流程极为重要。在对妇科管腔器械的清洗过程中，不断发现问题不断改进，不断完善。我们发现用超声加手工清洗的方法取得较为理想效果。具体流程：先将回收的管腔器械用自来水冲洗掉表面及腔内污垢，再用多酶清洗液浸泡至少2分钟以上，浓度参照说明书。然后放入加酶的超声清洗机内清洗15分钟，注意水一定要浸没器械。取出人流吸管，根据吸管的不同型号选用专用的管腔清洗刷洗掉软化的污物，用压力水枪反复冲洗，再用去离子水漂洗。气枪干燥或干燥柜烘干。吸管盲端用95%酒精棉签擦拭。

4.2.3 检查阶段（C）

清洗质量管理一定要科室人员人人参与，每个人都要有“慎独”精神，执行者一定要严格按照管腔器械的操作规程和质量标准去执行。清洗组组长对每批次的器械清洗质量进行检查，打包组组长包装前应检查清洗质量、核对器械数量并负责对所有器械进行质量把关。对清洗不符合质量要求的器械必需返回清洗间按流程重新处理。护士长组织科室质控小组每周进行一次全面检查，每月不定期对待灭菌和灭菌后的人流包进行清洗质量抽查，重点检查人流吸管，对发现的问题记录在质控本上，并督促及时整改，再进行跟踪检查，以保证清洗质量的持续改进。

4.2.4 处理阶段（A）

1）反馈：把科室和护理部每次质量检查的结果通过晨会形式反馈给每位工作人员。提出改进措施，并要求及时整改。

2）总结经验教训、巩固成绩：对检查过程中出现的问题加以分析，纠正错误的，肯定正确的。进入下一个PDCA循环，提出更高的要求和目标。

篇9

中图分类号：R 197.3 文献标识码：A

Application of rank sum ratio in hospital medical quality evaluation

ZHANG Jixing（Shenyang Medical College， Liaoning 110034， Shenyang， China）

Abstract：Objective to evaluate the medical quality of each department of X Hospital，to provide scientifi c basis to the management of the hospital and to offer suggestions to promote the medical quality.

Methods RSR statistical analysis was used to evaluate the medical quality of X hospital .Results 12 departments fallen into 3 grades .The medical quality of 2 departments（acute pediatric etc）in I grade was the best.5 departments（acute neurologist etc）in II grade was better.5 departments（acute cardiac surgery etc）in III grade was worst.

Conclusion The evaluating results of medical quality among departments studied may refl ect relative high or low nicety and visually， and the results can provide scientifi c basis to the management of the hospital.

Keywords：RSR； Statistical Analysis； Evaluating； Medical Quality Management； Hospital Management

随着医学水平与生活水平的提高，人们在选择医疗服务的时候把医疗机构的医疗质量作为是否选择这家医疗机构的一项重要指标。医院管理者在提高医疗质量的同时认清自身医疗质量高低就成为开展质量管理的第一步。所以客观、公正地评价医院医疗质量是提高医疗质量的基础[1]。

评价医院医疗质量的方法有很多种，本文从其中选取了秩和比法作为本文的分析评价方法。作槠兰垡皆阂搅浦柿康姆椒ㄖ一，秩和比法有着其无可替代的优点及长处，在国内外的医疗质量分析等领域中广泛应用。

本文采用秩和比法（RSR，Rank Sum Ratio）对医院科室的医疗质量进行综合评价，为医院管理提供信息依据。

1.资料与方法

1.1资料来源

资料来源于某医院2015年医院信息系统（Hospital Information System，以下简称HIS）中的数据，包括数量和效率两个方面反映医疗质量的九个指标。HIS能及时记录并真实完整保存各项评价指标的数据，使得该评价方法所用数据来源真实可靠。

1.2方法

秩和比法（RSR法）

秩和比法的基本思想是利用RSR值进行统计分析：首先将各指标编秩并计算秩和比确定RSR值，其次利用参数统计确定RSR分布，整理回归方程并将结果进行分档排序，最后对RSR分析结果进行解释说明。所计算的RSR值越大越好，根据所得结果，对不同科室的医疗质量进行科学的评估， 为医院管理提供科学依据。[2]

1.3结果

1.3.1编秩次和计算秩和比（R SR值）

从该医院HIS中整理出九项能反应医疗质量的指标，外加cd率（critical disease rate），结果如表1。

以上数据摘自该医院资料库，取能反应医院医疗质量指标的10项主要数据，其中前九项指标除病死率、平均住院日和院内感染率为低优指标外，均为高优指标。最后一项cd率%指标是为了校正RSR值，用RSR *cd率代替RSR值，能使结果更加客观、科学[3]。

根据表1各项数据，对12个科室编秩次和计算秩和比，用cd率标准化RSR值。结果见表2。

该表结果显示，RSR值最大科室（RSR1≥0.4）的为眼科、神经科和循环科，RSR1值较大（0.2≤RSR1

前文已交代，RSR值越大效果越好，也就是该科室的医疗服务质量更好。结果显示，眼科、神经科和循环科在该医院12个科室中的医疗服务质量是最好的，外一科、普外科、泌尿科、妇科、呼吸和骨科是较好的，为儿科、耳鼻科和心外科在该医院12个科室中的医疗服务质量一般。

1.3.2确定R SR的分布

根据表2得出的各科室的RSR1值大小，由小到大确定分布后，计算向下累计频率，求其所对应的概率单位y（Profi t）值。计算结果见表3。

从表三中得到的RSR1结果，按升序排列一一对应该表，f为各科室RSR1的频率，为各科室RSR1的累计频率，y（Profi t）为计算所得的向下累计频率，并以此查《百分数与概率单位对照表》所对应的概率单位值。

该表结果显示y（Profi t）最小（3.6≤

1.3.3确定回归方程

编出每个指标各对象的秩，其中高优指标从小到大编秩，低优指标从大到小编秩，同一指标数值相同者编平均秩。根据公式求得RSR值，以累积频率所对应的概率单位值为自变量，以RSR1值为因变量，计算回归方程，求得线性回归方程为y=a+bx，其中a为，x为概率单位y（Profi t）值=-0.158+0.134Y.方差分析结果显示，F=0，P

1.3.4各科室医疗质量分档与排序

对上文计算所得RSR值进行升序排列，将沈阳市某医院各科室医疗质量按最佳分档准则拟分上中下三档，见表4。

由该表可得，按照RSR值升序排列后，在分档于排序中，12个科室中分为下档的依次为以下科室：儿科，耳鼻，心外科，外一科，呼吸科。分为中档的依次为以下科室：泌尿科，妇科，呼吸科，骨外科，眼科。分为上档的科室依次为神经科，循环科。

2.讨论

手术科室医疗质量有待提高。从结果看，12个科室中有四个科室为手术科室。而这些手术科室医疗质量均分为下档和中档。手术科室存在病种复杂，病危程度较重，故而这些科室中病床周转率相对较低。若想进一步提高医疗质量，应该从诊治水平等方面下手。加强向国内外先进科室的学习，加强交流沟通，运用国内外更加优秀的诊治方法与技术，加快引进先进的仪器设备等。如果从这些方面下手，相信该院的非专业病症科室的医疗质量的提升会更快更稳。

患者满意度较低的科室医疗质量有待提高。从结果可得，外一科、普外科、泌尿科、妇科、呼吸和骨科在分档与排序中分为中档为儿科、耳鼻科和心外科在该医院12个科室中的医疗服务质量评价中分为下档，而这九个科室中，存在一个相同的现象就是，患者满意度普遍较低。针对这样的问题，建议相关科室创建感动服务，改善服务态度，提高服务水平营造一个温馨的沟通环境，让患者心里有了更多的信任和理解。另外，分批次组织医护人员外出进修学习以提高医护人员的工作技能和素养。此外，健全收费制度，清单账户透明，收费标准上墙，做到账目日日清，使患者、家属心里有数，对陪护人员实行管理，制定各种便民措施，做到让患者满意。做好必要的诊疗检查、治疗的同时、尽量为患者节省治疗费用，减轻病人负担。

3.结论

运用秩和比法对医院各科室的医疗质量进行评价，能直观、准确地反应各科室医疗质量的实际情况。秩和比法在医院医疗质量的应用，不仅在于它能更加准确清晰的分析各指标，而且对医院管理者在提高医院医疗质量方面提供科学依据，具有较高的指导意义。根据本文分析可得出以下结论：十二个科室可分为三档，好的为三个科室（眼科、神经科和循环科），中等的为六个科室（外一科、普外科、泌尿科、妇科、呼吸科和骨科），一般的为三个科室（儿科、耳鼻科和心外科）。

参考文献：

[1] 欧阳九鸿.试用综合指标评价医院管理质量[J].中国卫生统计，2009，26（3）：285- 288.

篇10

PDCA理论指导下的PDCA循环管理模式，属于管理学内通用模型之一，由美国一名质量管理学家所提出的质量管理应遵守的科学程序，包含计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）四部分，即通过确定目标、制定活动计划，执行计划中内容，总结执行计划结果，探查其中所存在问题，查找质量问题原因，并处理检查结果，推广成功经验，从而提升护理质量管理效果[1]。本研究探讨了PDCA理论在护理质量管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本次研究的20例观察组住院患者均为医院自2014年2月～2015年2月收治，其中男12例，女8例；年龄为8～80岁，平均年龄为（46.34±5.62）岁；科室分布：内科9例，儿科3例，外科6例，妇科2例；另外随机在2013年1月～2014年1月收治的患者中抽取20例作为对照组研究对象，其中男11例，女9例；年龄为8～80岁，平均年龄为（46.34±5.62）岁；科室分布：内科10例，儿科2例，外科7例，妇科1例；两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法 对照组行常规护理质量管理模式，即根据当地卫生管理部门制定的相应标准，结合医院实际情况制定护理管理制度与操作规程，并督促护理人员执行，随后定期检查、评估制度执行效果，并予以反馈；观察组应用PDCA循环管理模式，其具体护理流程如下。

1.2.1 P，计划阶段：自行设计基础护理质量的评价标准，随机抽选医院住院患者，调查其对护理质量的满意度，主要存在如下问题：护理人员对住院规章制度的介绍不细致、基础护理意识较淡薄、记录意识缺乏、特殊操作、用药前无细致交代、机械性的完成任务、基础护理质量的监控不足和护理人力资源配置不合理等；分析出诸多问题以及影响因素后，制定相应护理对策，并探寻解决方法。

1.2.2 D，执行阶段。对于常见疾病制定相应规范样本和临床护理路径，并组织护理人员定期学习和培训，并应用专题讨论方式提升其综合素质。同时，增加科室护理人员的编制，强化其自律，逐步完善各项护理规章制度。

1.2.3 C，检查阶段。创建护理质量的控制机构，由专门质控人员逐级承诺、层层质控，实现"责任到人"制定，对护理工作质量予以动态监控。

1.2.4 A，总结阶段。分析护理工作中问题产生的原因，并提出相应改进方式，随时调整、修改、补充和计划，从而进入另一个PDCA循环护理中。

1.3评价指标 ①参考《住院患者护理工作质量满意度量表》[2]，自拟本组患者护理满意度评分表，评估患者对护理人员的服务态度、业务水平和医院环境三方面满意度，按照满意、基本满意、不满意分别评为：2分、1分、0分，3～6分为满意，3分一下为不满意，护理满意度=满意例数/总例数×100%；②统计两组患者的平均住院时间。

1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组计量资料对比则接受t检验；P

2 结果

2.1对比两组患者护理满意度 观察组患者的护理满意度是90.0%，对照组患者的护理满意度是65.0%，两组患者的护理满意度对比无统计学差异（P

2.2对比两组患者住院时间 观察组平均住院时间是（6.7±2.9）d，对照组平均住院时间是（11.0±3.4）d，两组住院时间对比无统计学差异（t=4.107，P=0.045）。

3 讨论

PDCA理论指导下的护理管理模式，即PDCA循环管理模式是一种科学、先进的管理模式，可明显提升护理人员的理论知识、技能水平、护理效果和工作责任心，最终提升护理质量。经分析，PDCA循环管理模式具有如下特征：①通过循环有机联系各个部门各项工作，相互协同、彼此促进；②结束一个循环运转后，总结上个循环质量和效果，随后制定下一个循环计划、再运转，从而逐步提升管理质量，进入再循环、在提升、不断提升的良性循环中；③每经一次PDCA循环，均需总结上一次成功经验和问题，并提出新的目标，再实施第二次PDCA循环。每实施一次PDCA循环，其管理水平、质量水平均有提升。

通过本组研究证明，观察组患者对于护理人员的服务态度和业务水平以及医院环境的满意度均高于对照组，而其平均住院时间则较对照组短，充分证明了PDCA理论应用于护理质量管理中的突出效果，可作为理想的护理质量管理模式，广泛推广于基层医疗机构。