时间:2023-08-01 16:54:37
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇妇产科科室管理,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
作为一种作用在精神上的特殊药品,非常容易在使用后产生强烈的依赖性,而妇产科手术室的品管理不当,更容易造成不可估量的危害[1-2]。为保证手术室中大量的物得到妥善的管理,防止出现因使用品导致严重问题,避免药品滥用,应制定出符合《品管理办法》等相关规定且更加有效的管理体制,并将这种管理措施落实到位。该次新型管理制度的实施结果将与常规管理实施结果进行对比,对比材料为该院2016年所有使用品的妇产科手术资料,现对比报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2016年所有的妇产科手术室品使用管理资料,2016年上半年使用常规品管理制度,下半年使用新型品管理制度。所有资料均符合《品管理办法》等相关制度的规定,两组资料的基线资料比较差异有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
2016年1—6月,采用常规品管理方法,2016年7—12月,采用新型品管理方法,主要包括药品信息管理、药品存储管理与药品使用管理3部分。在进行药品信息管理时,派遣专门的管理人员进行管理。专职管理的人员必须接受卫生局特殊药品使用管理专项培训,对相关药品的领取、登记、分配、调剂、管理等方面熟练掌握,具有初级药师以上的专业证明与品调剂与管理的资格,并能使用计算机系统对特殊药 品进行管理。专职管理人员应配置相关的办公室,禁止闲杂人等进入。专职管理人员办公使用的电脑应禁止使用其他功能,并将管理系统连接到医院本身的计算机系统。对品进行保存时,需将品分类保存,品的放置地点需禁止不相关的人员进入,保存地点的附近应做好相关的防护措施,并严格按照品的保存方法与保质时间进行分类存储工作,以保证在使用品时不会出现因药品变质或过期而导致医疗事故的发生。对药品数量进行管理时,专职管理人员需对所有的药品进行分类计数,在对照无误后将数据导入药品管理系统中,便于之后的药品管理工作。使用物进行妇产科手术时,药品的发放管理与药品使用方法应严格按照相关规定进行。麻醉师领取相关药品时,专职管理人员需按照主治医生的处方开药,并在相关的领取药品记录本上签署开药人、发药人与取药人的姓名,保证在需要之时快速准确地找到相关人员。在领取完成后,专职管理人员须将哪位麻醉师拿走何种,取走多少录入系统中,并按照的总量、使用量与剩余药品量进行核对,确保数据的正确性。在结算该月使用情况时,麻醉师应上交该月使用的品包装袋,专职管理人员可按照空包装的数量与批号进行审核工作,并将使用后浪费的相关药品进行登记,以保证下月在进行药物领取时减少出现浪费的可能性。在所有检查完成后,专职管理人员应上传相关的数据,保证所有过程的透明性与公正性,便于其他人进行查看。
1.3疗效判定
将该院2016年妇产科手术室品使用管理资料进行分类比较,分别为麻醉时间比较、麻醉医生满意度对比与品消耗率对比3方面。麻醉时间对比可分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞与静脉麻醉,麻醉时间选择各项1年中的平均时间进行对比。麻醉医生满意度使用医院自制的满意度表,包括非常满意度、满意度、不满意度、非常不满意度与总满意度五项。总满意度=非常满意度+满意度。药品消耗率则是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀胆碱、异氟醚5项药品为分类标准,消耗率则是选择一年的平均消耗率数据为基准进行比较。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组麻醉时间比较
常规管理麻醉时间与新型管理麻醉时间相比较,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
2.2两组麻醉医生满意度比较
常规管理总满意度95.00%,新型管理无不满意度,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2。
2.3两组品使用率比较
将常规管理与新型管理的药品消耗率进行比较,其差异有统计学意义(P<0.05),详情见表3。
近年来我国医疗卫生事业快速发展并取得极大进步,这也使得对于临床护理工作提出了新的更高要求。由于妇产科当中的急诊数量多,且可预见性相对较差,上述特点也对妇产科内护理人员的临床护理技能以及基础知识提出了较高要求,因此护士的科学管理势在必行,分层级管理属于新型的临床护理管理模式,可帮助提升临床护理工作质量[1]。本文将着重分析开展护士分层管理对于提高妇产科护理质量的临床效果。
1资料与方法
1.1线性资料
以本院2017年1月~2018年12月妇产科工作12名护理人员,根据护士分层管理的开展时间分组,即观察组(2018年1月~2018年12月)、对照组(2017年1月~2017年12月),均为女性,年龄21~43岁,均值为(28.3±0.6)岁,初级护士为7名,中级护士为2名,副高级为3名。分别抽取两组护理期间的妇产科患者100例作为调查对象,两组患者在年龄、病种等线性资料比较中具备可比性P>0.05。
1.2方法
对照组开展常规的护士管理,即严格依据院内妇产科的情况和患者要求制定护理方案并开展各项护理工作;观察组则采取护士分层管理,即将护士分为三个不同层级,明确各个层级的具体职责,具体管理方法如下:(1)明确层级职责:针对初级护士需要对其临床护理技能及护理知识进行进一步的强化和完善,并在中级护师和主管护师的帮助下,使其掌握良好的护患沟通技巧,明确临床护理工作中感染等问题的处理技巧,并在高年资护士的带领下完成各项临床常规操作。对于中级护士来说,需要全面掌握妇产科疾病治疗过程中的常规应用仪器以及临床护理流程,同时还需要能够独立完成临床护理工作,并掌握急救常识及操作技能,可对急重症患者实施独立处理。对于主管护士来说,需要掌握对各类疑难杂症的正确处理方法,并能够组织处理突发性的事件,并且还需要承担护士的临床带教工作;(2)科学分组:结合院内妇产科病人的具体情况,再进行临床护理期间,将护士分为若干小组,并严格遵循八小时的工作制和12小时的负责制,对护士的排班情况进行合理安排,各小组均需选择一名具有丰富临床工作经验和一定管理能力的护士作为小组长。同时各组间的组员需要实施合理调配,开展分层级管理,做到对患者病情进行密切观察。同时需要组织小组成员接受教育培训工作,对日常工作进行积极有效协调,确保为所有的妇产科患者均能够提供全面化的专业化的护理服务;(3)系统培训:对妇产科的临床护理工作特点及需求开展系统化分析,并实施一对一培训,由上级护士针对下级护士开展一对一培训开展随机指导,运用其丰富的临床护理经验对下级护士开展针对性指导,使年轻护士充分发挥出传帮带作用。同时还需针对性的开展妇产科专科知识的培训和讲解,特别是需要训练护士在抢救方面的技能和知识,以及特殊疾病的护理及工作流程。
1.3评估标准
(1)比较两组护士的综合临床能力,包括临床护理能力(理论考核与操作考核),临床带教能力(学生评价与护理部评价),满分均为100分;(2)采用问卷调查法的方式开展患者的护理满意度调查,分为非常满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
文中所涉及数据利用SPSS17.0分析,标准差通过(x±s)描述,行t、x2检验,P<0.05表示组间有统计学意义。
2结果
2.1两组护士综合临床能力比较
观察组护士的各项临床护理能力、临床带教能力评分均高于对照组(P<0.05)。
2.2患者的护理满意度比较
中图分类号:R197.3 文献标识码:A
随着医疗水平的提高,护理工作的重要性日趋凸显,护理理念不断更新,护理水平不断提高。由于我国大众健康知识水平和法制观念的不断提高,医疗纠纷变得更加复杂。各级医院对产科护士的投诉一直排在前面[1]。为了进一步提高护理水平,消除妇产科护理中的安全隐患,使人性化护理不只是停留在口号上,有必要分析风险因素,对症处理,强化管理。由于助产士的工作直接关系到母婴双方的健康,因此规范相关的标准及操作对减产科的医疗纠纷、提高妇产科护理的风险控制管理水平至关重要[2]。
1妇产科护理存在的风险
1.1护理对象因素
(1)妇产科的对象多为孕产妇,通常孕产妇及家属医疗知识缺乏。由于缺乏必要的医学常识,孕产妇及家属往往对分娩缺乏正确认识,对护理工作缺乏足够重视,导致部分孕产妇对医护工作不配合,甚至不遵医嘱私自外出。由于受到外界不良刺激,引发胎盘脱落、胎心异常、大出血等情况。(2)孕产妇自身压力过大。当今社会节奏越来越快,妇女们在这样的氛围中心理压力和精神负担均较大。生育又是人们极为重视的事情,自然会使得患者的心理压力加大,导致不配合医护人员工作的情况时有发生。
1.2医护人员因素
(1)医护人员的医疗、护理技术水平不高。部分医护人员专业知识不足,或护理技术操作不到位,观察孕产妇不能做到认真仔细,对于其病情认识不全,使得一些疾病无法得到及时的处理,甚至导致新生儿夭折。此外,部分医护人员在临床救治时主次不清,不知从哪下手,这也会导致很多不必要的医疗事故[3]。(2)医护人员的精神压力过大。由于医疗任务繁重,医疗工作关系到人的生命安全,故医护人员往往承担了巨大的心理压力。此外,频繁的夜班也使得医护人员的精神状态进一步下降,从而导致部分医护人员工作时无法集中注意力,不能严格按照规范进行操作,导致新生儿洗澡时水温过高或擦洗用力过大等引发医疗纠纷的发生;分娩过程中部分产妇因疼痛而叫喊,而助产士心生厌烦、语言不礼貌、态度差为医疗纠纷埋下隐患。(3)医护记录偏差。医疗和护理工作中,病案直接反映了孕产妇的身体情况,直接关系到孕产妇的生命安全。病案记录不全、字迹潦草等都会使医生对孕产妇的身体情况产生误判,从而导致对疾病的处理不及时或错误处理,严重的可危及孕产妇尤其是新生儿的生命安全。(4)医护人员对药物药性的掌握偏差。不严格的用药极易导致医疗事故产生。尤其是孕产妇和新生儿对药物极其敏感。如催产时,对子宫收缩情况掌握不到位,对宫缩素的用量不严格,极易导致宫缩过强甚至宫缩不稳定,严重的会导致子宫破裂,威胁到孕产妇及新生儿的生命安全[4]。
1.3医院因素
(1)医院环境繁杂。我国是医疗大国,医院每天要接诊数以千计的患者,医护人员在日常护理中会接触到不同的患者,以及医疗器械、患者体液等,其会携带大量病菌,极易造成交叉感染。此外,若医院卫生环境不佳,未及时进行消毒,也容易造成交叉感染。(2)值班制度混乱。繁重的医疗任务下,护士每天面临着大量的护理工作。科学的管理制度尤其是值班制度,是完成正常医疗任务的保证。有的时候,医护人员尤其是值夜班人员要负责多位孕产妇,一旦出现意外,医护人员无力处理,则会忽视对急重孕产妇的关注,从而导致医疗事故的发生。
2加强妇产科护理管理的措施
2.1加强医疗知识普及工作
定期开展知识讲座,对住院孕产妇要耐心、反复宣传,让她们认识到分娩的重要性,认真对待医嘱。2.2加强医护人员的风险意识妇产科护理较之其他科室有着特殊性,应加强对妇产科医护人员的风险意识教育,提高医护人员的风险意识,使其明白风险存在于护理工作的始终,使护理人员端正态度,预防风险的发生。
2.3提高护理人员的护理水平
护理工作对护理人员的专业性、操作性和技术性要求均较高,护理人员的技术水平直接影响护理工作的展开。医院应加强护理人员的专业技术培训,使护理人员始终处于良好状态,提高患者的护理满意度。
2.4加强医患沟通与互动
良好的医患关系、友好的医患沟通有利于减少护患纠纷的发生。如孕产妇身体不适时,护理人员应在第一时间了解其真实情况,这样可大大减少医疗事故的发生。在不增加孕产妇心理负担和精神压力的情况下,为其讲述病情,使孕产妇充分意识依从性的重要。在与孕产妇及家属进行沟通的时候,要尽量使用敬语,对孕产妇提出的问题,要尽量予以解答,对性格比较焦躁的孕产妇要温和对待。若孕产妇先与护理人员发生口角,应及时劝解。若情况不能得到解决,应暂时回避,待患者冷静后再与其沟通[5]。
2.5提高护理人员的责任心与服务意识
医疗工作的特殊性对护理人员的责任心与服务意识提出了较高要求,医院应定期开展培训,让护理人员认识护理工作的重要性,明确护理工作的本质,提高护理水平。此外,护理服务要强调“以人为本”,增强服务意识,最大限度地减少孕产妇的负面情绪,促进护理工作的正常开展。
2.6严格消毒,注重无菌操作
手术前要做好严格的杀菌、消毒;医院要定时对医院的各个角落、垃圾桶进行消毒处理,对病房的消毒处理更是重中之重。此外,医护人员要控制家属探视时间,以免影响孕产妇休息。
2.7建立科学的排班制度
针对繁重的医疗任务,医院应综合多方面因素,如孕产妇数量、病情急重程度、医护人员数量、医护人员心理状况等进行考虑,实行弹性排班。此外,应设立紧急情况下的紧急增员,保证护理人员有充足的休息时间。
2.8护患纠纷的及时处理
对于护患纠纷应做到提前预防。如果发生,应做到及时发现,及时处理。对孕产妇及其家属,应在就诊前告知护患纠纷的事宜。若孕产妇及其家属对在护理过程中的操作不满,应上报予以解决。及时有效处理护患纠纷,可以提高孕产妇对医院的信任度,提高护理满意度。
3讨论
我国对生育极为关注,它关系到繁衍后代及每个家庭的幸福。随着生活水平的提高,人们对孕产妇及胎儿更加重视,因而对护理的要求越来越高。护士在护理过程中出现的一点点失误都有可能引发护患纠纷。为了使护患关系达到和谐,对妇产科的护理风险进行正确评估,并采取相应的管理措施是十分有必要的。总而言之,妇产科护理中风险的控制是一项长期任务,也是护理人员、孕产妇及家属共同努力的目标。
参考文献
[1]汤新辉,谌永毅,刘翔宇.全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会[J].护理杂志,2011,28(2):74-75.
[2]刘俊俐,张贵清,万素英,等.病区“无缝隙”护理管理组织模式在优质护理质量控制中的应用与探讨[J].中国伤残医学,2014,17(3):33-34.
[3]骆绮云,关健仪,陈向红,等.人性化护理对产科产妇术后疼痛及护理质量的影响[J].全科护理,2012,10(3):684-685.
[4]李华,王瑞云,杨俊美.强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1351-1352.
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)27-0090-02
妇产科门诊手术室的护理工作具有复杂性、紧急性、危险性的特点,加上患者自我保护意识的增加,进而对临床护理提出了更高的要求,使得临床护理人员的工作量加大,而风险因素也随之增加[1]。因此如何加强妇产科门诊手术室的护理安全管理就显得至关重要,而本研究选取笔者所在医院20名负责妇产科门诊手术室的护理人员,对其进行护理安全管理教育,比较实施前后护理质量的改善情况,以此评价护理安全管理的临床价值。回顾相关资料,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取20名护理人员,均为女性,年龄21~47岁,其中护士9名,主管护师5名,护师6名。统计其学历水平,大专16名,本科4名。 开展本研究前,所有护理人员均未进行过正规的护理安全管理教育,对本研究结果无影响。同时选取2010年6月-2011年5月在笔者所在医院接受妇科门诊手术治疗的患者60例,在未进行护理安全管理的前提下进行临床护理,将护理结果作为对照组,另外选取2011年6月-2012年5月在笔者所在医院接受妇科门诊手术治疗的患者60例,在护理人员进行安全管理教育后进行护理,将其护理结果作为观察组。两组患者主要进行的手术包括无痛人流手术、上环取环手术、诊断性刮宫术、宫颈活检术等。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
护理安全管理方法:首先,针对笔者所在医院护理人员的实际需求,制定切实可行的管理制度,如门诊手术室的消毒制度、卫生制度等,并监督护理人员严格执行[2];其次,要提高护理人员的专业技能,加强理论学习与实践操作,尤其是应对突发事件时,更要镇定自若,减少事故发生率;再者,要提高护理人员风险防范意识,一方面从思想上提高对风险防范的重视程度,另一方面要从护理实践操作中进行严格防范,主要加强预见性护理、心理护理、循证护理等常规护理模式的使用效率;最后,完善应急预案的制定,一般要经常对妇科门诊手术室进行消毒和检查,特别是做好一些常用器械和药品的保管工作,严格贯彻无菌操作,减少术中感染概率[3]。
观察评价方法:在进行护理安全管理教育前后,分别调查统计护理人员的风险防控意识,之后详细记录两组患者的护理质量与护理满意度,最后进行比较分析,比较两组患者的护理质量与护理满意度,并且比较前后两段时间,护理人员对护理风险防范意识的掌握情况,判断护理安全管理的临床价值。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.3统计学软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P
2 结果
在实施护理安全管理前,本组20名护理人员中,仅有13名具有风险防控意识,占65.0%,而实施护理安全管理后,19名护理人员具有了风险防控意识,占95.0%;此外,在没有进行护理安全管理前,对照组护理安全事件发生率为18.3%,而且患者护理满意度也较差,仅为73.3%,但是实施管理后,观察组护理安全事件发生率降为1.7%,护理满意度也提升至96.7%,显著优于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
妇产科门诊手术室的护理工作是临床护理中的重点与难点,由于多种因素同时作用,使得护理人员日常护理工作难度加大,如果稍有差池,就会引发护理安全事件甚至造成医疗纠纷[4]。因此如何提高护理人员风险防控意识,就成为护理人员亟待解决的问题。而有关资料显示,进行护理安全管理可以有效改善这一现状,不仅可以提高护理质量,还可降低医疗纠纷发生率[5]。因此本研究选取笔者所在医院20名妇科门诊手术室护理人员,对其进行护理安全管理,比较实施前后的护理质量,发现实施护理安全管理后,确实可以显著提高护理质量。
在本研究中,护理人员接受护理安全管理后,不论其护理风险防控意识,还是临床护理质量,都较之前发生显著改变。笔者通过分析探究资料,认为实施护理安全管理主要具有以下几点功能:其一,可以规范妇科手术室护理规程,通过制定合理的护理制度、消毒制度、器械管理制度以及手术制度,可以规范护理流程,提高护理效率;其二,进行风险防控意识教育,这能够提高护理人员对风险防控的认识,并且在护理实践中进行有效规避;其三,通过细化常规护理的模式,多注意细节护理,可以显著减少护理安全因素,进而降低护理事故与医疗纠纷的发生率。此外,通过进行护理安全管理,笔者所在医院护理人员的专业技能也得到显著提升,并且获得了更好的护理满意度,这对于提升笔者所在医院的社会影响力也有显著价值。
参考文献
[1]何丽贞,孔碧华,梁焕棠,等.妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防[J].现代医院,2011,11(7):117-118.
[2]付礼芳.妇科门诊手术室护理安全管理的探讨[J].医药前沿,2012,2(10):357.
[3]吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨[J].当代医学,2012,18(24):119.
2妇产科护理应急模式及其安全管理模式的协调
在妇产科护理环节中,要做好应急模式就要实现安全管理方案的应用,应急模式存在于安全管理环节中。通过对护理管理的强化,更有利于进行各项护理工作制度的健全,医院需要定期组织护士进行医院护理管理制度的学习,并且保证这些制度的有效落实。护士长要积极的进行督促及其检查,保证管理的严格性。特别是产房的内部用品、药品、急救设备等,都要做好管理规划及其储备,让急救器材时刻处于备用状态。这也需要注重细节性的工作,比如孕妇同时分娩过程中,要做好新生儿性别及其母亲姓名的核对工作。在新生儿的洗澡及其注射过程中,需要进行查对制度的严格执行,特别是那些手带标记丢失的新生儿要做好及时的填补工作。在新生儿沐浴过程中,要避免新生儿的烫伤,需要将水温控制在有效温度内,在新生儿的热水袋保暖中,也应该避免对新生儿的烫伤,从而避免相关的差错事故及其护理纠纷情况。这也需要做好严格的交接班,避免意外的发生。这就需要进行交接班管理制度的健全。在医护管理过程中,需要加强护理人员的自身法律意识,保证其护理安全意识的提升,进一步的提升其法律意识,从而更有效的进行护理纠纷情况的控制,能够运用法律进行双方合法权益及其正当权利的维护,保证其具备高度的安全意识,从而进行护理缺陷的控制,保证护理安全隐患的积极防范。这就需要进行医疗护理安全管理制度的建设,进行不同类型护理人员岗位职责的落实。通过对医疗护理工作的开展,更有利于进行医疗护理纠纷的处理。这需要相关管理人员进行医疗护理纠纷案件的培训,定期召集相关人员进行学习,让每一位护理人员都具备良好的防范意识,在这个过程中,也要注重病人的自身权益,进行防患于未然,保证各种不安全的护理隐患的避免。这也需要进行服务意识的增强,进行服务态度的改善,保证护患之间的良好沟通,保证护患关系的协调性,形成以病人为中心的管理制度,保证其服务意识的提升,保证其服务态度的改善,更好的进行护理纠纷情况的控制。从病人的心理上来说,其希望得到护理人员的尊重、帮助及其指导,因此,护理人员需要积极的帮助病人、关心病人、体贴病人。通过对正确的护理方法的应用,实现病人及其家属的协调,保证其相互之间的安全感、信任感,实现护患关系的协调,进行护理纠纷的控制。这也需要进行业务技术培训工作的开展,保证整体护理水平的提升,保证有潜力护士的继续教育及其学历教育。在新药使用过程中,护理人员需要认真阅读使用书,并且及时做好存档。通过对业务培训的开展,提升护理人员的整体质量水平,可以进行产房24小时值班制的应用,保证高技术、高责任心的护理人员的轮流值班,保证产房技术水平的提升。为了实现妇产科护士工作的协调性,进行当下排班制度的健全是必要的,保证相关人员的排大小晚班。针对那些新生儿窒息复苏手术可以让有经验、有能力的心生儿科医生进行。产科医生也可以定期进行护理培训,进行专人带教,保证不同规章制度的严格执行,保证不同护理操作规程的遵守。这都需要进行护理准备工作的开展,做好护理的记录,保证记录的准确性、及时性及其清晰性。护士要将其观察到的情况认真进行记录。护理安全是刻不容缓的,其直接反映出医院管理水平的高低,因此需要进行年轻护士的护理安全教育,保证安全第一观念的树立。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录,护理安全可以反映护理管理水平的高低,也是衡量医院管理水平的重要标志之一,对于年轻护士必须加强护理安全教育。
新护士刚进入妇产科,面对新的工作环境会出现一些不适应的情况。在特殊的工作环境下,她们需要面对的是产妇与婴儿。不仅需要进行正常的护理工作,还要对产妇的健康状况、孕前反应及产后恢复进行监测。同时还要对婴儿的生命体征实时跟踪记录,使得新护士无所适从。
二、影响妇产科新护士心理的因素
1.妇科护士在护理时会涉及病人的身体,如果在不适当的场合随意谈论病人的病史、检查时不顾周围环境随意暴露病人的身体,都是对病人隐私权的侵犯而引发护理纠纷。妇科护士还要面对艾滋病、梅毒、肝炎等各种传染病带来的职业危害,这些都可增加了护士的心理压力。
2.担心工作中出现事故
由于妇科疾病病程短,周转快,诊疗项目繁多,工作量大,极易出现差错,轮转护士和年青护士因对专业知识、专业技能掌握不够,担心工作中会出错引起医疗纠纷,精神高度紧张,可出现身心疲惫。
3.心理卫生知识缺乏
不同人对同一应激原有不同的生理与心理反应,因此在应激过程中,个人因素具有决定性的作用。调查显示:74.54%的新护士缺乏心理学知识,不善于应用心理学知识进行自我心理的平衡和调节。
三、新护士管理的有效心理沟通
如果人类社会是一张网,那每个人就是网的节点,人们之间必须有线。如果人和人之间没有线的连接,那么社会就不再是网,而是一堆的点。社会也就不能成为组织,不能成为社会。人和人之间的连接,就是靠有效的沟通。对于妇产科的新护士这一特殊群体,要抓住她们的心理来沟通管理。
1.加强对护士的人性化管理
人们在工作中往往非常重视与周围人的友好相处,对新护士的沟通管理中要抓住这点。首先要帮助她们塑造积极向上的工作情绪。培养新护士乐观开朗的性格和善于自我调节的能力。帮助她们认识自己的职业,勤奋工作,努力学习与工作相关的理论知识,了解新技术、新技能,开阔视野,提高素质。在这一过程中管理者应该关心、体贴、爱护、尊重她们,致力于建立融洽的人际关系,提高组织的士气,而不是仅仅考虑怎样完成任务。在平时的工作沟通中,多从情感出发,晓之以情,动之以情。多换位思考,站在她们的角度想办法。
2.提高工作满意度
通过对护士的培训,通过这种方式激励护士追求自我完善,实现自我价值。让每一位护士处在自己的最佳状态,发挥潜能,从而提高对本职工作的满意度
3.精神激励和组织承诺
(1)精神激励 是十分重要的激励手段,它通过满足职工的社交、自尊、自我发展和自我实现的需要,在较高的层次上调动职工的工作积极性,其激励深度大,维持时间长。
(2)目标激励 将组织目标与个人目标结合起来,宣传把医院的护理工作与护士的个人得失联系起来,激发出新护士的强烈的归属意识和巨大的劳动热情。
(3)兴趣激励 兴趣对人们的工作态度,钻研程度、创造精神的影响很大,往往与求知、求美和自我实现密切相连。沟通激发新护士的工作兴趣,有利于更好地工作。
(4)组织承诺 是一种稳定的心理束缚力,对个人的行为起指导作用。它能单独影响组织中个人的行为甚至能让个人做出一些似乎有损个人利益的行为。对新护士的沟通管理要着眼于此,加强新护士的组织承诺,让她们对护理有更深的认可.
四、培养其基本素质
引导新护士热爱护理专业,学习基本知识和技能,并培养护理专业所需的态度、价值、道德和自律,关怀、同情服务对象,运用护理程序评估服务对象的需求和健康问题,对患者提供有效的护理,培养良好的沟通能力和团队精神。
五、学习护理理念
护理是一种服务,护理的核心是关怀,护理程序是护理的工作方法,护理工作是护士运用护理程序对服务对象进行评估诊断、计划、实施、评价,从而对其提供生理、心理乃至社会的有效护理服务的过程,护理是一门实践性很强的专业,有着自身的知识体系、教育体系、专业标准、价值理念和论理。
六、基本措施
1.增强服务意识。通过职业道德培训和相关的护理理念的培训,使护士整体素质的提高。我们将人性化服务的理念贯穿始终,突出强调各科的特点和特色,“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献病人”,增强主动服务意识。
2.提高专业知识和动手操作能力。我们注重培训对象的护理专业知识和操作技能的提高。培训内容由基础到复杂,分解细化、循序渐进(多讲、多问、多练),使她们扎实掌握了护理的基本功,激发了新护士的学习热情,提高专业技术和操作技能,增强分析问题和解决问题的综合能力。
3.提高工作能力和学习能力。通过临床带教老是的传、帮、带,使她们在实际工作中会不断学习新知识,善于思考,勇于探索,把基础护理与病人需求结合起来,从而为病人提供更好的服务。
4.满足临床护理需求。在临床护理工作中,接受规范化培训的护士嘴勤、手勤、腿勤,以饱满的工作热情去博得护士长、带教老师和病人的好评,从而满足临床护理工作需求。
5.提高护士防护的意识。防护的重要性要求防护教育培训应该贯穿于护士成长的各个阶段,从在校实习,从岗前到职业中。通过学习《护士条例》等法律法规,提高护士的自我保护意识。
七、结语
临床上心理护理目的在于协调患者身心的关系,消除患者不良的心理状态,促进患者的心理健康与康复[1]。因妇产科的患者为女性,在其特有心理状态之下[2],情绪不稳定患者较多,因此,护理人员要在护理工作中采用个性化心理疏导的方式,缓解患者的不良情绪。本文选取2010年1月——2012年1月妇产科手术患者240例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组120例与对照组120例,对照组患者采用常规的护理方法进行临床护理,观察组患者在常规的护理基础上加用心理护理干预,两组患者治疗结束后,将其疼痛效果及患者对护理工作的满意度进行对比,观察组取得了比较满意的效果,现将具体内容汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年1月——2012年1月妇产科手术患者240例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组120例与对照组120例。120例对照组患者,其中年龄在21-62岁,平均年龄为29.1±11.2岁;疾病类型分为:剖宫产患者72例,子宫次全切、子宫全切术患者19例,异位妊娠患者3例,其他类型的手术患者26例。120例观察组患者,其中年龄在23-64岁,平均年龄为29.8±10.7岁;疾病类型分为:剖宫产患者75例,子宫次全切、子宫全切术患者21例,异位妊娠患者4例,其他类型的手术患者20例。两组患者均自愿参加本次实验,并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取,所以无论在年龄、疾病类型等方面均无明显的差异(P>0.05),相关数据与资料具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规的护理方法进行临床护理。观察组患者在常规的护理基础上加用心理护理干预,具体方法为:①术前心理干预:护理人员要以和蔼、热情的态度迎接患者,为其营造舒适、温馨、安静的环境,术前产妇会表现出焦虑与紧张的状态,护理人员要主动与其沟通,耐心解答患者及其家属提出的问题,了解患者心理存在的障碍,采取针对性措施进行疏导[5]。向患者及其家属介绍手术医生、麻醉医生的相关资料,增加其安全感,在对患者交待术中可能会出现的危险时,护理人员措辞要谨慎,在说明实际情况时不能给患者增加心理的负担。向其讲解术后可能出现的症状、所持续的时间、应对的方法,强调患者主观因素在术中和术后发挥的作用,使每位患者均能够以较好心理状态接受手术治疗。②行为上的辅导。在术前对患者讲解减轻疼痛的方法:肌肉放松疗法、呼吸调整法、想象法等,并且要耐心地解答患者提出的问题。③术后的心理支持。术后让患者家属多陪伴在患者的身边,给予心理的安慰与支持,术后护理是防止并发症发生的关键,护理人员要向患者及家属讲解术后应注意的事项,如饮食、、早期活动的重要性以及保暖等,增加患者的信任度,让患者保持较好的心态,患者在术后体质比较虚弱,易产生焦虑的不良情绪,担心切口裂开,不敢下床活动等,护理人员对此要表现出理解与关心,针对患者的焦虑与恐惧情绪进行疏导,转移其注意力,增加战胜疾病的信心。④心理咨询。如果术后患者的疼痛较严重,可以让专业的心理咨询师给予指导。
1.3评价指标手术后第3日,患者依据自身对护理工作的满意度及疼痛情况进行评分。
0级:患者的疼痛感不明显;Ⅰ级:有轻微疼痛感;Ⅱ级:有比较明显疼痛感,可以忍受;Ⅲ级:有剧烈的疼痛感,且不能耐受。
将院内自编的护理工作满意度调查表发放给患者,由患者本人填写采用无记名的方式,调查表分五个项目:非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据与资料的分析,进行t检验,以P
2结果
2.1两组患者治疗结束后,将其疼痛评分进行对比,观察组评分明显优于对照组(P
2.2两组患者治疗结束后,将其对护理的满意程度评分进行对比,观察组明显优于对照组(P
3讨论
现代的医学模式已从生物医学模式转向社会、心理、生物的医学模式[3]。在日常的护理工作中,护理人员要运用医学知识对患者进行护理技术指导,而且还需要运用心理护理给予患者心理上的安慰、支持及疏导。缓解患者的不良情绪,使其达到康复与治疗的最佳身心状态[4]。当患者得知自己需要手术时,容易产生恐惧与紧张心理,此时采用有针对性的心理护理,对其讲解与疾病相关的知识,能够缓解患者在思想上的负担,并且在良好的护患关系基础上,给予患者解决不治疗的后果与生活上的实际问题,可以使患者的植物神经功能趋向正常,所以会减轻患者的疼痛感。从本次研究结果可以看出,观察组患者术后的疼痛程度明显低于对照组,且患者对护理工作的满意度也明显高于对照组。这说明了将心理护理干预应用于妇产科患者术后的护理中,能够有效降低患者术后的疼痛程度及术后并发症发生几率,缓解患者恐惧、紧张的不良情绪,提高患者康复速度,应该在临床推广与应用。
参考文献
[1]解红珍,崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2011(35):214-215.
[2]何丽敏,付爱凤,兰秀丽,邓忆红,李小容,吴广平,唐雅莉.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2011(11):1106-1108.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.426
文章编号:1004-7484(2014)-04-2149-02
随着人们生活水平的不断提高,患者对治疗期间的安全舒适期望要求也日益提高。在妇产科,妇女的法律意识和安全维护意识在不断增强,对于护理水平的要求越来越高,因此护患矛盾日益增多,尤其发生意外时,其家属往往把责任推给医院,追究医护人员的医疗责任。风险管理可以识别患者[1]、医护人员以及家属探视潜在的危险,进而及时评价,采取正确的防范措施,从而有效规避医疗风险事件的发生,减少患者的损伤以及经济损失。本文以2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象,探讨风险管理在妇产科护理中的应用,现总结如下,以供业内参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象,孕产妇年龄22-36岁,平均年龄28.3±1.6岁,其中初孕产妇79例,经孕产妇61例,孕周32-40周,平均(32.3±1.2)周,患者平均体重(66.3±3.2)kg;平均身高(162.2±4.9)cm。两组患者在年龄、身高等基本资料上无统计学差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规护理,患者入院后安置床位,维护好卫生环境,向患者介绍病区环境以及陪护制度等;每日测量患者血压、体温、呼吸以及脉搏。定时巡视病房,做好基础护理和晨晚间护理工作。观察孕妇胎心及宫缩情况,发现患者阴道出血、阴道流液或异常腹痛及时报告,做好记录,保持患者的个人卫生。
1.2.2 观察组 建立护理风险管理制度,规范、约束护理中各项活动;组织护士学习,让护士认识到自己在护理工作中可能遇到的风险,明确自己在护理工作中应担负的职责;加强法律知识教育,定期组织风险理论培训,定期组织护士业务学习,识别和分析护理风险因素[2];完善工作流程和相关制度,使护理工作有章可循;建立风险管理预防小组,护士长为组长。依据工作计划制定出每周检查项目,综合各个方面信息,分析护理工作中潜在的安全隐患问题,制定相应的预防措施,及时纠正,将潜在风险处理在萌芽状态;加强护理病历的书写规范,提高护士对护理风险的认识,改变其护理观念和服务态度,增强其服务意识,满足患者需求,提高对安全隐患的重视程度,预防护理不良事件的发生,以确保患者安全。
1.3 评价指标 记录两组患者的满意度和护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康教育效果评价。护理人员单项评价20分,总分100分。
1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理,计量资料采用(χ±s)表示,使用t检验,P
2 结 果
比较两组护理评分,观察组患者的满意度为98.6%,明显高于对照组84.3%,二者比较差异有统计学意义(P
3 讨 论
护理风险是护理的抢救[3]、日常操作、处置配合等环节和护理过程中存在的对患者和护理工作者可能造成伤害的风险。临床护理风险管理范围包括患者、医护人员、护理制度、医疗护理技术、护理环境、药物、设备以及流程等方面,对其中潜在的风险因素进行管理是风险管理活动的主要内容。风险管理措施可以有效地增强医护人员的风险意识[4],进而为患者提供优质的护理服务。明确自身的工作责任,严格遵守护理操作规范,对各个方面风险因素及时评价并预防。保持与患者的交流沟通,对其进行健康教育,营造和谐的医疗氛围,进而减少纠纷和事故。汪海燕在产科护理中风险管理的应用效果研究中提出[5],科室应识别和分析护理风险因素,完善工作流程和相关制度,使护理工作有章可循。此结论为本组研究提供了重要的参考,发生风险时,医护工作者也可依法维护自身权益。本组实验发现,对妇产科的临床护理采取风险管理措施,完善风险管理的规章制度,提高护士素质和护理记录工作能力,改善其服务态度,可以促使护理质量不断提高,进而有效的推进护理管理工作的科学化、系统化,最大限度地规避护理风险,保证了患者安全,维护了医患双方权益。综上所述,在妇产科的护理工作中实施风险管理,不仅可以提高护理人员防范风险的意识和护理质量,从而提高患者的满意度,值得临床应用,在此鼓励广大医护工作者积极探索研究,将其优化推广。
参考文献
[1] 邱红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(3):689.
[2] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养,2012,10(2):3931.
1.1建立合理的排班制度,既要体现公平,不能将脏活,累活全部留给新人干,要合理分配任务,劳逸结合。
1.2严格规范医护人员的选拔制度,在选择医护人员时,除了对其学历进行考核外,还需要对其品行进行考核,护理人员必须具备细心,耐心,平易近人,做事认真,有高度的社会责任感和服务意识,这些都需要列到考核项目中,并根据不同的岗位,提出不同的要求。
1.3严格落实责任制,实行整体护理,排班要有人性化,每名责人护士管理的患者不能过多,6人为上限,患者从登记入院到出院的全程,应由同一名护士负责,这样便于与患者的沟通,和满足患者的各种要求。并且,根据不同患者的不同情况,合理安排责任护士,如病情不是很严重的可以选较年轻的护士,但对于危重患者,一定要选择经验丰富的,能力较强的护士。
1.4严格医院内卫生清扫工作,要时刻保持环境的干净,保证病房的整洁,地面干净,没有异物,脏东西,如若发现,及时处理,不要在患者心中留下不相信的阴影。
1.5多与患者互动,调查患者对服务的满意度,并将其列为护士等级评选的重要内容。
1.6加强对患者的健康教育,适时的向患者讲解自身病的一些病因,发病机理,发病特征,以及预防措施,日常生活中的注意事项等,对于相关病症,也可以通过图文等多种形式进行拓展。
1.7建立完备的绩效考核制度
1.7.1护理人员按时上岗,并按其岗位管理进行考核,护士应该服从护理工作模式,改革安排,并将其列入绩效考核的依据。
1.7.2坚决贯彻客观、公平、公正,公开的原则,对于劳动强度大,精力耗费多的一线工作人员,应实现多劳多得的原则,坚决摒弃大锅饭制度,充分调动护士工作的积极性。
1.7.3建立护理人员的绩效考核登记制度,并通过考察责任护士的出勤率、护理患者的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、考试考核优秀、撰写论文科研等方面为其打分,特别的,患者满意度也需列入其中,并占较大份额。对表现好的护士,要给予精神和物质上的奖励。
2 提高妇产科内医护人员的素质
2.1加强医护人员基础护理的理论知识的培训,提高护理人员的实际工作能力。如可以通过开设特色教程的形式,找经验丰富的下岗老医生开课授学,课程内容包括护理的理论知识,实际护理须知,患者心里探究等多方面的内容。通过学习,夯实医护人员的理论和实际操作能力,使其能更好的为患者服务。也可以通过竞赛的形式,充分调动医护人员的工作热情,不断的自我完善实战技能,提升水平。
2.2优化各管理阶层的管理能力,制定优质的行政计划,保证整个妇产科医护人员高效的工作,这可以通过对管理阶层进行提高护士长的管理水平,计划优质护理服务病区护士长到上级医院进行培训,使其接受先进的,高效的教育来实现。
2.3规范护士礼仪 护士礼仪是护士综合素质的体现,得体的礼仪可以为其服务加分。因而,我们也可以通过开设礼仪培训教程,或者是将其列入入职培训的一个环节,规范护士的礼仪,另外,对其进行道德,文化方面的教育也必不可少。知识渊博,举止得体的医护人员,无疑会在患者心中留下良好的印象,患者也会更加愿意配合医护人员工作,病情也会更快的好转,早日康复出院。
2.4对护理人员进行文案工作的培训,提高医护人员观察病情,记录病情的能力,便于其整理和过后总结经验,促进其能力的提高。
随着现代医学的不断进步和发展,医院妇科人流室的建设与管理有了很大的提高。妇科门诊人流室是妇科门诊患者实施手术的场所,不同的患者在人流室行产科手术,大量的体液、血液对室内环境的影响等,给管理带来了难度。如不注意室内的医院感染管理,容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。我们针对有的医务人员对医院感染认识不足,医务人员手的污染,一次性医疗用品、器械重复使用,医疗废物的管理,门诊手术室空气的消毒等方面,把工作做细、做扎实。现将我门的护理体会总结如下。
1 建立健全人流室医院感染管理规范
人流室工作既是强度较大的一种体力劳动,又是对工作人员专业素质要求较高的一种专业技术较强的工作。我院妇产科门诊在院感染办的领导下,严格按卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物处理条例》要求,制定出人流室内医院感染管理规范及消毒隔离要求。加强对工作人员专业知识培训,不断强化医务人员对人流室内医院感染的认识与知识学习,定期利用科周会向全科人员讲授人流室医院感染的预防措施;对新上岗人员进行上岗前培训时,也将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一,提高其自身职业道德素质和业务素质。
2 规范操作
首先作好解释工作,消除患者不必要的顾虑,取得信任和配合。任何情况下不得泄露就医者的隐私,与治疗有关的谈话、记录、通信内容等也受到法律保护[1]。遵循“标准预防”。“标准预防”是WHO推荐的能够预防血液性疾病传播的全面隔离方法,强调患者和医务人员的双向防护,执行有可能接触到血液、体液及组织粘膜等各种操作时应戴手套,进入人流室前和操作后应洗手,实践证明,洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施,对降低医院感染起着重要作用[2]。操作前应戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接触容器内无菌物品。并且做到一个患者使用一套器械。医务人员应具备良好的职业道德素质和业务素质,对院内感染知识深刻了解,熟练掌握妇产科专业知识和操作技能,防止交叉感染的发生。
3 专人管理
设专人负责,①一次性医疗器械、器具应符合国家有关规定,一人一用一销毁,不得重复使用。手术床每次使用后更换床上一次性用品。②无菌物品启用后应彻底清洁,不能残留血迹、污垢、异物等,采用清洁—消毒—清洁—灭菌的程序,一用一灭菌,由供应室统一供应,标识清楚,专柜存放,严防过期使用。转贴于 手术包一人一灭菌。③常用物品:保证清洁无尘,无明显污染的物体表面用清水擦拭,有污染或血迹时立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分开使用,抹布实行一桌一巾一消毒,使用后的拖把消毒后清洗定点放置,减少拖把抹布的污染。④门诊手术室避免人员过多、灰尘飞扬,空气每天采用紫外线灯照射消毒,严格登记制度,及时更换灯管。⑤患者有或可疑有传染性疾病,所有用后物品严格按照消毒灭菌要求单独处理,房间严格进行终末消毒。杜绝在室内灌肠。操作后应注意,特殊感染患者使用过的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min,清洗干净,再送供应室彻底清洗后包装,进行高压蒸汽灭菌。如果器械清洗不彻底,存在的有机物含量影响灭菌的成功率,有机物越多,则灭菌成功的可能性越小。严格区分室内外物品,人流室应有专用物品,不得与其他临床物品混用、混放。
4 环境保洁
人流室内的桌、椅、门窗等每日用清水擦拭,若被血液及病原菌污染时,采用1000 mgL含氯消毒液擦拭;治疗柜内物品保持清洁整齐,定期擦拭,做到无尘。 地面消毒 当地面无明显污染情况下湿拭清扫,采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦;若被病原菌污染时,采用1000 mgL含氯消毒液消毒,作用30 min后拖净。对拖布的消毒或消毒浸泡时间要注意,避免造成地面的二次污染。人流室使用后,应及时清理污染地面、凳面及治疗巾等污染物品。物体表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦试。换下或撤下的污染巾被应及时予以处理。根据法律法规,严格遵守医疗废物的收集、存放、处理管理,对医疗、生活垃圾分类收集,针头、安瓿等要放置锐器盒,医疗费物置于黄色防渗漏的包装袋,生活垃圾置于黑色包装袋,固定位置贮存,专人收集,集中无害化处理。冲洗液、排出液、污水入专用盛具加1000 mgL含氯消毒液中预处理后,再排入污水管道。
5 讨论
加强人流室的管理与监控,预防感染及交叉感染,是临床工作不容忽略的课题。领导重视是前提,监控落实是关键医务人员素质的提高是基础,护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[3]。我们所采取的对策将预防院内感染体现在工作的全过程,提高了护理质量,营造了安全、良好的就医环境, 使妇产科门诊手术无院内感染发生,达到有效控制院内感染发生的目的。
参考文献