时间:2023-08-03 16:09:29
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇高血压健康教育的方法,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
结果:两组的降压的总有效率、心脑并发症发生率、肢体功能障碍相比差异均有显著性(P
结论:高血压并发症的出现在某种程度上可以通过在社区内开展健康教育得到控制。
关键词:高血压病社区健康教育方法及效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0089-02
我国社会中较为普遍的一种病症就是高血压,通过开展社区健康教育工作,高血压患者获得更多的健康知识,病情在一定程度上得到控制,并发症出现的概率也随之明显降低。现对2011年9月至2012年9月我社区的高血压患者实施健康教育取得的满意效果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料。本组资料的180例均为2011年9月至2012年9月我社区的高血压患者。男111例,女69例,年龄31~82岁,平均58.8±3.8岁。随机分为观察组90例(给予健康教育)和对照组90例(未实施健康教育),两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2健康教育的方法。
(1)教育方式:对患者进行必要的统计调查,以此为依据编写教育计划书,装订成册按期定时分发到患者手中。每月定期举行高血压知识宣讲会,为了让患者能够清楚的了解宣讲会的内容应适当的将其与网络多媒体或者是DVD联合使用。社区宣传栏是一种很好的宣传工具,应该及时将各种画册张贴上去,信息的传递也可经过图画、文字、言语等完成。
(2)心理辅导:在进行常规治疗的时候要注意与患者进行沟通,在交流的过程中向他们宣传一些值得注意的健康知识,减轻患者在心理上的负担,让他们树立战胜疾病的信心。要根据患者的情绪适当的予以心理辅导,目的在于让患者以一个良好的心态对待接下来的一系列治疗。为缓解患者心理紧张,保证血压稳定可借助心理疏导、音乐调养等途径。
(3)指导用药:一般情况下患者药物的剂量要把握准确,为了加强药物的效果,药物应搭配使用。在最初阶段药物的剂量要小,但是随着治疗的不断深入可适当的增加剂量。在用药过程中若出现眩晕、恶心、眼花、头晕等症状,马上调整姿势,保证身体平躺,这样患者的回心血量会马上增加,能够及时调整血液供应量[1]。定期对患者的血压进行测量,详细的将药物的功能、用法、剂量、名称介绍给患者。
(4)限酒戒烟:患者中有大部分的人都喜欢喝酒,但是对于高血压疾病而言,应该严格的限制饮酒,若饮料过于刺激也是不允许食用的。倘若医务人员直接告诉患者限酒戒烟,他们可能很难接受,所以医生应该向患者介绍在治疗中吸烟饮酒会对身体造成的伤害,这样就会在日常中注意这些问题。
(5)饮食护理:患者的日常饮食要具有科学性,避免盐钠的过量摄入,据统计表明有超过70%的盐钠出于腌制食品和烹调用盐,所以应尽可能地控制食用盐的使用;减少脂肪的摄入,脂肪最佳的总热量应低于25%,尽量减少食用油炸食物、蛋黄、动物内脏,应食用富含维生素的新鲜水果及蔬菜。
(6)适当运动:恰当的运动可以避免患者的体重增加,能够有效地发挥胰岛素抵御功能。如此便可以增强心血管的调节适应能力,使得血压趋于正常。另外,运动项目的确定还要以患者的血压水平、心脏功能、生活习惯、年龄为依据。
1.3疗效评定标准。显效:舒张压下降≥10mmHg至正常;或虽舒张压未达到正常,但其下降≥20mmHg。有效:舒张压下降
1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P
2结果
2.1两组降压情况对比。1年后随访,观察组降压的总有效率为87.78%(79/90),对照组的为61.11%(55/90),两组的总有效率相比差异有显著性(P
3讨论
引起高血压病症的因素不仅有可变的还有不可变的。其中可变因素包括心理、精神、体质、饮酒、膳食高盐、肥胖、超重等;不可变的包括遗传、性别、年龄等,所以,在社区中开展健康教育是非常有必要的,这主要是因为加强健康教育一方面可以增强患者对高血压病症的全面了解,另一方面能够让他们了解到怎样避免一些不健康的生活方式,在一定程度上控制并发症的出现。同时,为了提高患者的生活质量和生命质量应该降低患者对药物的依赖性。据统计表明[2],最近几年中由于社区健康教育事业的不断发展,高血压患者的病症得到很好地控制。本组资料显示,两组的降压总有效率、心脑并发症发生率、肢体功能障碍相比差异有显著性(P
参考文献
[关键词]
健康教育;高血压;应用效果
随着我国经济的提升,生活水平不断提高,人们的得病几率增加,特别是高血压的发病率逐年升高。我国高血压患者大约有1亿,但是日常服药率仅为24%,血压正常的患者只有8%。高血压不单是血压升高的问题,还伴有心脑血管疾病等相关疾病,所以对高血压患者进行健康教育十分必要[1],将本院进行的高血压健康教育方法效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对沈阳市第四人民医院从2013年9月~2015年2月收治的376例高血压患者进行健康教育,所有患者符合WHO高血压诊断标准,其中男234例,女142例,年龄28~70岁。患者文化程度:大专以上患者198例,高中文化患者102例,初中以下患者76例。所有患者均接受系统教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法:(1)讲座。这种方式对初学者较为适合,患者通过现代设备比如,电脑,以幻灯等进行高血压知识的了解和学习。学习的时间不能太长,学习内容以简短为宜。(2)讨论。这种教育方式能够有效提高患者对知识了解的参与度,使患者通过互相交流的方式进行主动式的知识学习,通过问题的提问和回答使所有患者能够进行知识的分享。(3)个体化教育。这种方式是一种针对性的教育方式,对患者进行单个指导,对患者的提出的疑问进行针对性系统的回答和指引。(4)看书自学。这种方式对不同文化水平的患者有不同的学习内容,这种方式对不同患者有不同的局限性,根据文化程度进行专业和非专业语言的选择学习。(5)示教。这种方法能够很好的对患者进行教育,通过针对性示范来达到教育的目的,比如,指导患者进行血压计的使用,服用药物的注意事项等。(6)音像方法。患者通过音像集中患者的注意力,使学习内容更为丰富。(7)出院教育。患者出院后进行教育,主要通过教育咨询,热线咨询和上门服务等[2-4]。
1.3教育效果评价
教育效果评价主要通过答卷和演示相结合的方式进行。对患者进行四级评分标准:优良中差,90分以上为优;70~89分为良;60~69分为中;60分以下为差。评价内容主要有:(1)考察患者对自身疾病基础理论知识的掌握,这种评价主要以答卷的方式;(2)考察患者血压计的使用方法和步骤,这种评价方法主要是以实际操作为主;(3)通过答卷来考察患者的饮食认识。通过健康教育和教育评价相结合对患者日常生活中生活质量和心理健康情况的变化跟踪调查[5]。
1.4统计学方法
本次研究在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压病患者健康教育前后评分比较
经统计分析得出,实施健康教育前患者掌握疾病知识的优良率为20.5%,而实施健康教育后为78.5%(P<0.05)。2.2高血压患者健康教育前后知识掌握情况结合后续统计分析看来,在高血压危害、营养学知识等疾病知识的掌握方面,相比于健康教育实施前,健康教育实施后患者掌握的优良率显著提高(P<0.05)。
3讨论
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率
随着高血压人群的不断增多,对进行高血压健康教育尤为重要,在防止方面,患者必须要进行疾病的认识和自身的调节,进行管理能力的提升[6]。我国高血压患者逐年上升,由于健康教育的资金和人力投入不足,在很大程度上限制了健康教育的顺利开展,形成了较大的局限性,直接导致患者对自身疾病的认识和防止能力不高,缺乏必要的相关知识的掌握,并且高血压带来的各种并发症比较多,给患者带来了较大的生活问题。患者通过进行全方位的健康教育不但能够提高患者疾病预防信心,而且从某种方面对高血压有更深层次的认识,从根本上对高血压存在的危害进行控制。通过健康教育进行科学的自我管理,提升自我护理能力,最大程度上降低并发症的危害。通过对患者进行健康教育数据显示,高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%,健康教育后为78.5%。该结果显示出健康教育对高血压患者知晓率的提高,能够从根本上改善患者日常不良行为,对降压和稳定有很好的应用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
现在医学还不能根治高血压,高血压将会伴随患者一生,最为重要的是对血压的稳定,所有患者日常应当进行血压的有效管理。健康教育通过不同的教育方式对患者进行日常血压的自我管理,教育人员应当进行正规的操作实践,并且对患者进行理论知识教育的同时进行日常稳压的各项管理,使患者的血压得到有效控制,让患者了解日常用药注意事项,日常注意锻炼身体,能够在很大程度上降低血压和并发症[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血压的预防
通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出,对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防治,有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力,能够有效提升患者的自我护理能力,健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
作者:胡庆华 单位:沈阳市第四人民医院
参考文献
[1]王瑞英.针对性健康教育在高血压患者中的应用效果研究[J].中外医疗,2012,3(115):123-124.
[2]陈凤平,李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果探讨[J].当代护士(学术版),2007,1(33):96-98.
[3]任群生.健康教育对原发性高血压患者的干预效果评价[D].吉林大学,2008.
[4]毛雪梅,谭权仙.强化式健康教育在农村高血压患者中的作用[J].护士进修杂志,2011,26(2):172-173.
[5]代鲜鸽,别小宁,张爱萍,等,张春玲.高血压患者实施健康教育的效果评价[J].临床护理杂志,2011,1(01):27-30.
随着人民生活水平地不断提高,社区人群对健康知识需求日益增长,高血压是社区人群常见病和多发病,为探讨高血压患者对健康教育的需求,现将对幸福社区280例高血压患者进行健康教育需求调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在社区相关部门配合下,由经过统一培训的社区护士入户问卷调查,要求被调查者意识清楚,无语言沟通障碍,对于文盲,由调查者向被调查对象逐条询问记录,做到客观、准确。于2008年6月对我市幸福社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压患者进行入户问卷调查,调查经患者均知情同意。问卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年龄40~82岁,平均61.6岁,病程≥1.5年。有并发症172例,单纯高血压108例。
1.2方法
采用自行设计问卷,对高血压患者进行调查,调查内容为患者对健康教育方法和内容的需求,采用多选形式,用百分率进行统计。
2结果
①高血压患者对健康教育方法的需求;②高血压患者对健康教育内容的需求:指导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。
3讨论
3.1高血压患者对健康教育方法的需求
调查发现,患者对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同,选择教育方法不同。患者对非药物治疗不重视,原因是缺乏疾病相关知识,健康相关行为和心理卫生知识,存在意识上的薄弱性,社区医务工作者根据患者年龄、文化程度、身体状况帮助患者选择适合自身情况易接受的教育方法。
3.2高血压患者对健康教育内容的需求
患者对疾病的治疗方法与效果,定期测量血压需求高,通过测量血压可观察治疗后的效果。
4对策
4.1健康教育方法
4.1.1口头讲解
采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。
4.1.2书面宣教
设立健康教育专栏,如社区卫生服务单位墙报、黑板报等,经济、方便,随时更换内容。发放健康教育资料,宣传高血压病相关知识及防治措施等,提高全民保健意识,广泛宣教,又起宣传鼓动作用。
4.1.3电化教育
设立健康教育活动室,进行电化教育,如电视、录像、幻灯、VCD等,直观性强,患者观后加深印象,又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。
4.1.4制备社区家庭医生联系卡
告之该社区主治医师及护士、电话联系号码,开通健康绿色通道,对高血压患者定期进行随访、追踪。
4.2健康教育内容
4.2.1制定健康教育资料
内容:①什么是高血压及其诊断标准;②定期测量血压的意义;③血压高对人体健康有什么影响;④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。
4.2.2心理调整
列举不同心理反应的应对措施,消除不良因素影响,在药物降压的同时,给予心理疏导等综合治疗,增进心理健康。
4.2.3建立家庭支持系统
加强对患者家属相关知识教育,建立家庭支持帮助系统。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.705 文章编号:1004-7484(2013)-11-6708-01
高血压是当今世界范围内最常见的心血管疾病之一,随着人们饮食行为与生活习惯的巨大改变,高血压作为慢性非传染病日益受到医学界的广泛关注[1]。本文80例高血压患者健康教育效果进行评价分析,为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象随机选取在2011年6月至2012年6月期间在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例,年龄范围在39-76岁之间,平均年龄为59.76±14.92岁。其中男性为46人,平均年龄为60.27±14.59岁;女性为34人,平均年龄为57.23±14.37岁。
1.2 研究方法 本研究采用流行病学横断面研究方法,以面对面调查结合查看病例等方式,应用个体化健康教育问卷调查表,主要内容包括:高血压患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史、生活行为方式等。
1.3 诊断标准 依据2011年中华人民共和国卫生部下发的[2]《高血压诊断标准》。
1.4 统计学的处理与分析 采用SPSS18.5软件进行描述性分析和卡方检验统计处理数据,以α=0.05为检验水准。
2 结 果
2.1 80例入院高血压患者健康教育前后的生活行为状况比较 见表1。经过了一年系统全面的健康教育,80例入院高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变:高血压患者按时规律服药的比例明显上升,由原来健康教育前的53%上升为78%(P
2.2 80例入院高血压患者健康教育前后对疾病相关知识知晓率的比较 见表2。80例高血压患者在健康教育前后对高血压疾病及其相关危险因素的知识知晓率发生了显著的变化:高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%(P
3 讨 论
健康教育干预治疗高血压在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意[3],并且其应用越来越广泛。近年来健康教育效果评价应用于预测高血压治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院干预效果等多个层面。本文运用健康教育对高血压预后进行研究,此次研究通过卡方统计分析后,表明经过了系统全面的健康教育,高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变,高血压知识的知晓率明显提高。以上研究与国内外相关研究报道基本一致[4]。所以针对这些方面加强高血压的健康教育工作是预防和控制高血压危害的重要内容。
参考文献
[1] 任南,徐秀华,吴安华,等.高血压健康教育应用[J].中华慢性病杂志,2008,19(8):17.
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者,均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中,男性72例,女性60例,年龄38-85岁;职业:驾驶员32例,会计30例,统计人员28例,电话员23例,高空作业人员17例,其他职业2例;文化程度:文盲15例,小学26例,初中35例,高中及中专24例,中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式,将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通,并且强调检查血压的必要性与重要性,通过基础知识的教育,让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案,药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行,在进行药物治疗的同时改变其生活方式,具体为:控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼,在患者的自身努力与药物治疗的结合下,高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病,不需要药物治疗[2-3]。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压,舒张压,心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析,期间采取t检验,当p<0.05的时候,差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前,甚少患者了解掌握关于高血压相关因素,诊断标注,高血压危险信号等内容,在健康教育后,患者对高血压相关因素,诊断标准,高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升,并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中,患者的血压、心率、体重等指标明显下降(P<0.01),见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较[χ±s]
组别 收缩压 舒张压 心率(次/min) 体重(kg)
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注:与教育前相比,#P<0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病,且发病率逐步向低龄化与多元化发展,在治疗高血压病的时候,我们应该将多种治疗方法有机的结合起来,以药物治疗为基础,健康教育为辅助手段,让健康教育融入到人群的生活方式中,从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段,是预防高血压病的最有效的方法,它不仅可以改变人们的生活方式,还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面,努力提高护理水平,及时地与患者进行言语沟通,发放健康教育的宣传资料,确保健康教育深入人心,帮助他们克服精神上的障碍,使其充分发挥其治疗作用,从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明:在健康教育前,甚少患者了解掌握关于高血压相关因素,诊断标注,高血压危险信号等内容,在健康教育后,患者对高血压相关因素,诊断标准,高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升,并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中,患者的血压、心率、体重等指标明显下降(P<0.01),值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
高血压是最常见的慢性心血管疾病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我们自2008年起开展社区高血压病健康教育效果研究,旨在探寻社区高血压病健康教育的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本社区2008年1月至2009年12月参与健康教育的原发高血压患者547例为研究对象,年龄36~84岁,平均54.86岁 ;文化程度大学专科及以上112例,高中167例,初中202例,小学及以下66例。根据患者参与健康教育的类型,分为主动干预组182例、被动干预组197和联合干预组168例。
1.2 健康教育内容
1.2.1 调节心理状态 以培养和提高患者对自然环境和社会环境良好的心理适应能力为目标,采用聊天、倾听、转移注意力等方法,逐渐解除紧张、易怒、情绪不稳等不良情绪,遏制诱发高血压的危险因素。
1.2.2 干预生活习惯 包括戒烟限酒,低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高含量维生素饮食;适当的有氧运动和体力劳动;保持规律的饮食起居,培养良好的兴趣爱好等。
1.2.3 指导合理用药 包括用药目的,服药方法、药物副作用。督促患者坚持服药,按时服药,与其他药物同时服用时应经医生同意。
1.2.4 血压监测 向家属普及血压测量的方法、步骤及注意事项。每周测晨起餐前血压1次,记录测量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主动干预组 患者利用热线电话、社区医疗点等形式主动提出有关高血压防治的问题。
1.3.2 被动干预组 患者被动参与社区举办的高血压防治知识讲座、辅导,学习社区发放的高血压宣传单、板报、贴图等。
1.3.3 联合干预组 利用上述两种形式的健康教育方法获得高血压防治知识,参与高血压防治活动。
1.4 效果判定
1.4.1 依从性判定 优:能够按照健康教育中高血压防治知识控制不良情绪,合理饮食、按时服药,定期监测血压;中:间断性执行康复计划;差:未按康复计划进行心理调节、合理饮食或未能坚持服药。
1.4.2 效果评估 优:血压稳定在正常值内;中:血压偶尔高于正常,经自我调节可恢复正常值内;差:血压经常高于正常,须住院治疗后血压降至正常。
1.5 研究方法 比较分析不同组别患者健康教育依从性和效果。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
主动干预组与联合干预组依从性和效果评估方面无显著性差(P>0.05),联合干预组患者依从性和效果评估均显著优于被动干预组(P
表1
不同健康教育干预组患者依从性和效果评估情况比较
例数
依从性(%)效果评估
优中差优中差
主动干预组18253.2934.6212.0982 6634
被动干预组19732.4947.7219.7955 68 74
联合干预组16860.7130.368.93964131
注:与联合组比较,:P
3 结论
高血压病临床呈隐匿性进展,主要累及心、脑血管和肾脏。血压升高是脑卒中发病的最危险因素,是导致充血性心力衰竭的危险因素之一。目前已公认[1],高血压的发病机制与生活习惯密切相关,未来控制高血压病的最终发展趋势,必然是以健康教育为主要途径,以改变不良生活方式为手段,以社区居民自觉参与为目标的社区防治。
目前我国健康教育仍是医疗机构位于主导地位,而患者处于被动接受地位,健康教育的方式多数是单一的科普讲座,内容泛泛,缺乏针对性[2]。本研究中,被动干预组患者依从性和健康教育效果明显较联合干预组差(P
同时应该看到,主动干预组仍有12.09%的患者不能按高血压康复知识调节情绪、干预生活习惯、合理应用降压药物等,究其原因,应该是缺乏有效的监管和督促所致。因此,社区高血压健康教育工作应以患者为中心,尽量采用联合干预手段开展健康教育活动,充分调动患者主动学习、善于学习的热情,以达到事半功倍的效果[3]。
参考文献
关键词 社区 健康教育 效果 评价
Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community
Ding Peiying
Department of Nursing,the Hospital of Inner Mongolia University of Technology,010051
Abstract Objective:To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education,so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods:52 patients with hypertension were given regular health education,issuing brochures,formulate a reasonable order of life,do a questionnaire.Results:After education,the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved(P
Key words Community;Health education;Effect;Evaluation
高血压是一种需要终生服药的疾病,它的并发症和后遗症以及致残率和致死率是有目共睹的,已经成为我国一大健康杀手,在我国大约有1.3亿人被诊断为高血压,并以每年300万例的速度在增加[1]。有研究显示,高血压是脑卒中、冠心病、肾功不全的最危险因素[2]。而冠心病、脑卒中、肾功不全的危害远远超过高血压本身,这就要求高血压患者把血压控制在理想范围内,防患于未然,做好长期与疾病作斗争的准备。高血压患者在预防治疗过程中,健康教育起了关键的作用。
资料与方法
收治高血压患者52例,均符合《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准,血压≥140/90mmHg,其中男36人,女16人。Ⅰ级高血压40人,Ⅱ级和临界Ⅱ级12人,年龄60~75岁,平均年龄68岁。
方法:对52例高血压患者通过设立专科门诊,发放高血压防治宣传手册,定期采用集中讲座、多媒体授课,建立健康档案,以及定期家访的方法(讲解前发放自制《社区高血压个人防治评估调查表》进行问卷调查),每周2次定期健康教育,每次1小时,用时1个月讲解完毕。半年后再次发放自制《社区高血压个人防治评估调查表》进行问卷调查,统计教育前后的知晓率、遵医率和依从性。
评价标准:通过健康教育前和健康教育半年后发放自制的《社区高血压个人防治评估调查表》问卷调查方式,共发放了104份,收回104份,收回率100%。①高血压基础知识的知晓率:在《社区高血压个人防治评估调查表》中,高血压基础知识主要包括高血压的诊断标准,血压的测量方法,饮食习惯,定期测血压,情绪激动是高血压的危害,适量运动等内容;共10个题,每题10分,≥50分为合格,≤40分为不合格。②遵医率:在《社区高血压个人防治评估调查表》中,遵医率的主要内容包括规律用药,定期复查,适量运动,戒烟限酒,保持情绪稳定;共10个题,每题10分,≥50分为满意,≤40分为不满意。③依从性:在《社区高血压个人防治评估调查表》中,依从性的内容包括规律服药的执行能力,药物的不良反应,自测血压,运动的强度等;共10个题,每题1分,≥5分为依从性高,≤4分为依从性低。
统计学方法:采用t检验,有关数据以均数±标准差(x±s)表示。
结 果
健康教育后的遵医率和依从性,以及高血压基础知识的知晓率均有明显提高。健康教育后高血压基础知识知晓率由教育前的21.15%上升为教育后的92.31%,遵医率由教育前的51.29%上升为教育后的96.15%,服药的依从性从教育前的55.77%上升为98.08%。见表1~3。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01
高血压病是中老年常见病、多发病,是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2009年6月~2011年8月定期进行健康体检,其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。健康教育组61人,其中高血压1级患者30例,高血压2级患者19例,高血压3级患者11例;未接受健康教育组61例,高血压1级患者31例,高血压2级患者20例,高血压3级患者10例。
2 方法
2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目, 评估患者基本情况对高血压的影响。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,清晨交感神经处于兴奋时期,血压易于波动,起床时应缓慢,先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度,可以干适度的家务活,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3~5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒,适当饮水,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,忌暴饮暴食,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 ,愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者要保持情绪平衡,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
应用台式血压计测量血压,进行健康教育的患者形成了自我保健保持,血压控制稳定有效率75%;未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析,P<0.05为具有统计学意义标准。
4 讨论
加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血压危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
Abstract: Objective To evaluate the intervention effect of systematic health education carried out to primary hypertension patients. Methods Totally 320 primary hypertension patients were randomly pided into intervention group and nonintervention group. Systematic health education was carried out to intervention group. Patients’ life quality was evaluated with SF36 health scale, and the change of blood pressure was observed at the same time. Effect evaluation was taken after treatment two to four weeks. Results There was no significant difference in systolic pressure(SBP) and diastolic pressure(DBP) of two groups before intervention(P>0.05), while there was significant difference in postintervention values and difference between preand postintervention(P<0.01). There was no significant difference in life quality indexes of two groups’ preintervention (P>0.05). The body pain, emotional functions and mental health of the intervention group postintervention were obviously better than the nonintervention(P<0.05). Conclusion Based on drug therapy, the implementation of systematic health education could control patients’ blood pressure and improve patients’ life quality more effectively.
Keywords: hypertension; health education; life quality
高血压是常见的心血管疾病,已成为影响城市居民健康的重要公共卫生问题。国内外的研究表明,对于高血压采取健康教育作为干预方法,提高病人对疾病以及相关知识的认知水平,掌握科学合理的自我管理、自我保健的方法,改变不良生活习惯,是治疗高血压、预防心脑血管并发症的发生及降低死亡率的有效途径[1]。我院对原发性高血压住院患者实施系统性健康教育,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年3月至2008年12月在本院确诊的原发性高血压病住院患者共320例,均符合WHO制定的高血压诊断标准,收缩压(SBP)大于等于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)大于等于90 mmHg。排除症状性高血压和继发性高血压,及有心、肝、肾重要器质性疾病和严重并发症及神志不清及不合作患者。将入选患者随机分为干预组与非干预组,各160例,两组患者在年龄、性别等方面均无统计学差异。所有患者分别在入院和出院时接受生活质量量表(SF36健康量表)问卷调查[2],该量表包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)8个维度36个条目,生存质量总分越高,生活质量越好。同时记录血压变化情况,住院治疗2~4周后进行效果评价。
1.2 干预方法
医生根据两组患者的具体病情给予钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。III级高血压患者药量加倍,连服2~4周。干预组同时实施系统性健康教育,内容包括:认知教育、心理教育、行为教育。具体方法:①成立高血压健康教育小组。全科护士均为健康教育小组成员。该小组人员经过专业培训,熟练掌握高血压病相关知识及健康教育方法。②干预组根据保健知识掌握情况和一般评价结果,制定教育培训计划,在用药的同时对病人进行教育,采取讲解、看录像、示范、发宣传材料及个别辅导为主的方式。每周集中授课1~2次,每次1~2 h。对初中及初中以下文化程度的病人以讲解、示范为主;对初中以上文化程度病人以发宣传资料、示范为主,均给予个别辅导。在病人入院的当天,以减轻其陌生感及紧张心理为主,以后根据教育计划对不同病人采取不同的教育方法。如对易激动的患者除按计划进行健康知识教育外,还教他们使用精神松弛法,转移注意力。每日护理查房时采用询问、观察等方法了解病人对健康教育内容的掌握情况,尚未掌握者进行重复教育。③给每位患者发放高血压知识小册。在住院期间进行2~4周系统的高血压知识教育。
1.3 资料收集
两组患者在入院和出院时接受SF36健康量表问卷调查,同时记录血压变化情况。
1.4 统计学处理
数据资料采用SPSS12.0软件进行统计学处理,计量资料采用u检验,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
两组健康教育前后SBP、DBP评价结果如表1所示。两组教育前的SBP、DBP均不存在统计学差异(P>0.05),教育后及教育差值均存在显著性差异(P<0.01)。 表1 两组健康教育前后SBP、DBP评价结果*:与非干预组比较,P<0.01
两组患者入院与出院时SF36评分比较见表2。入院时(干预前)两组各项生存质量指标均无统计学差异(P>0.05),出院时干预组BP、RE、MH评分明显高于非干预组(P<0.01)。表2 两组患者入院与出院时SF36评分比较
3 讨论
原发性高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压的比例非常低,有些患者长时间只服药不测量血压,有些患者则不按医嘱服药,造成血压骤降及药物不良反应发生等,这些不正确的认识和做法所造成的危害已超过高血压病本身[3]。本组资料结果显示,干预组的生活质量与非干预组相比有明显的改善和提高,说明健康教育对高血压患者的生活质量有积极的作用。随着家属参与到患者的治疗和监测中,使患者的饮食控制、药物治疗的依从性及血压的定时监测几乎达到100%,大大提高了患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率,减少了并发症发生,提高了患者的生活质量。
干预组与非干预组血压控制情况相比差异有统计学意义,说明高血压病患者不仅靠药物控制,健康教育干预对患者影响也是明显的。健康教育对患者血压的影响主要体现在以下三个方面:①健康教育有利于改变患者不良的生活方式,通过对患者及家属的健康教育,使其了解低盐饮食的重要性,形成控制饮食、坚持运动、戒烟、限酒的生活方式,增强了降压的效果。②健康教育提高了患者药物治疗依从性。有研究表明,患者对药物知识了解程度与高血压药物治疗依从性之间有显著的关联,因为不理解治疗的重要性而倾向于不依从是主要原因[4]。本组资料通过系统的健康教育干预,能够使患者了解药物治疗的重要性,掌握药物的一些基本知识及常规的不良反应,减少患者对药物疗效及其副作用的顾虑,从而有利于增强其治疗的信心,提高服药依从性。③健康教育有利于保持患者情绪稳定。有研究表明,高血压患者焦虑抑郁的发生率较高,高血压的病情与患者的焦虑情绪也存在明显的相关性[57]。因此,通过对患者及家属的健康教育,给予患者及家属及时的心理疏导,向其讲明高血压是可控制的,只要有效地控制血压便可健康长寿,从而能够减轻患者及家属的思想顾虑,增强患者及家属对治疗的信心,建立良好和谐的家庭关系,保持患者情绪稳定,使其能很好地配合治疗和护理,增强降压的效果。
参考文献
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[2] 李 鲁, 王红妹, 沈 毅. SF36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J]. 中华预防医学杂志, 2002,36(2):109-113.
[3] 李宝英. 健康教育对高血压病患者自测血压状况影响的调查及分析[J]. 时珍国医国药, 2007,18(3):740-741.
[4] 杨 娟,隋 捷,李 荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响[J].中国健康教育,2008,24(5):375-376.
[中图分类号] R544.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-057-02
高血压是慢性非传染性疾病之一,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭,也是全球最常见的心血管疾病。近年来,由高血压引发的高致残、致命性疾病――冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升。最新的调查结果显示,我国人群高血压的知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%,仍处于较差水平。导致其发生的危险因素包括,长期不良环境刺激、运动少、长期精神紧张、高盐、高脂、高胆固醇饮食、过量饮酒、吸烟、肥胖等,虽然高血压遗传因素约占30%,但有不良嗜好和不良的刺激,常容易发生高血压。如果养成良好的生活习惯,如低盐饮食、不吸烟、不饮酒、避免肥胖、减少精神压力、改变不良环境、坚持锻炼,同样可以避免高血压。因此,鼓励患者改变现有的不良生活方式已很有必要。为此,本研究对高血压患者开展全面健康教育,取得了一定效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
2006年1月~2008年7月,收集在我科住院的高血压患者180例,男125例,女55例;年龄38~84岁,平均58岁。文化程度:大专以上31例,中学88例,小学及以下61例。
1.2方法
1.2.1健康教育方法。对高血压患者及家属进行系统健康教育,实施从入院到住院宣教、出院指导、随访的全面健康教育,按照护理程序方法,自患者入院即评估患者健康情况,并按照“收集资料 列出护理诊断、制订教育计划、实施教育计划 评价效果”的顺序开展健康教育。
1.2.2 住院教育。患者入院后,由责任护士在对患者进行入院宣教的同时发放入院告知书及自行设计的高血压相关知识和需求调查问卷,对患者及陪护人员的年龄、文化程度、接受能力进行评估,了解患者对疾病相关知识的认知程度,针对不同层次,不同需要进行个体化宣教。对其中的共性问题制订成“高血压的健康教育单”,由责任护士发放并讲解,要求有一定文化程度的患者或陪护人员阅读。并组织患者观看科室播放的高血压健康教育录像。教育患者积极治疗高血压,将血压控制在规定的范围内,降低并发症发生的危险。
1.2.3 发放健康教育单。内容主要包括如何预防高血压;保持规律的运动;减轻体重;养成良好的饮食习惯如限制钠盐摄入,每天应低于6 g,补充钙和钾盐,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高,减少食物中脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等;增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。按医嘱服药,不可增减药量,更不可突然停服;定期检查血压;吸烟的危害;控制饮酒;避免不良的情绪波动,保持心理平衡,避免不良的环境刺激;定期体检等。
1.2.4 出院指导。对出院患者定期复查随时指导,建立患者档案手册,在患者出院后进行电话追踪宣教,提醒患者注意饮食、休息、服药,避免劳累和情绪激动。
1.3统计学方法
所得数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析,率的比较用χ2检验,P
2结果
2.1健康教育前后高血压患者疾病相关知识的认知情况比较
见表1。
表1 健康教育前后高血压患者疾病相关知识的认知情况比较[n(%)]
表1显示,健康教育后高血压患者对疾病相关知识的认知率显著高于教育前的认知率。
2.2健康教育前后高血压患者生活行为方式的情况比较
见表2。
表2显示健康教育后高血压患者生活行为方式较教育前有显著改善。
表2 健康教育前后高血压患者生活行为方式的情况比较[n(%)]
3讨论
高血压属慢性病,发展缓慢,如得到合理正确的治疗,一般预后良好,否则易发生靶器官损害。让患者了解自己的病情,包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。学会调整心态,避免情绪激动,坚持控制饮食,合理安排运动量,坚持服药,戒烟、戒酒,可避免血压增高,提高患者生活质量。
本研究结果显示,高血压患者经健康教育后,在改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病相关知识和用药知识等较健康教育前均有显著改善,患者对建立健康的生活方式需求大有提高,特别对如何预防高血压,降压药物指导,饮食指导需求最多。出院后患者普遍反映通过住院期间接受各种形式健康教育,学到许多知识,患者通过护士的健康教育对高血压知识已有全面认识,更主动配合治疗,应对能力大有提高,高血压并发症如高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭明显减少,患者自我管理与调控能力提高。而且通过健康教育提高了护士整体素质和专科水平,激发了护士对健康教育的求知欲,增加了护士的成就感。健康教育不仅对药物治疗有增效作用,而且其本身就是一种治疗方法,使患者在心理、生理、社会三个方面都保持健康。由此可见,健康教育对高血压患者建立健康的生活方式是可行的。
[参考文献]
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