甲状腺术后的护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇甲状腺术后的护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。甲状腺肿瘤是常见病最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80%为良性，20%为恶性。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高出4倍

甲状腺疾病的发病原因1先天原因：甲状腺不发育或发育不良。2后天原因：感染外伤谨慎刺激等等主要原因是合成甲状腺激素原料碘的缺乏导致甲状腺代偿性肥大。

1临床资料

我院属区级二级甲等综合医院我科属于甲状腺乳腺专科我院于2010年行甲状腺手术327例其中男15例女252例年龄17岁到51岁术后病理证实甲状腺癌38例、良性疾病289例、甲状腺腺瘤是98例结节性甲状腺腺肿176例、甲状腺功能亢进15例先将甲状腺肿瘤术前术后的护理及体会汇报如下:

2术前护理

协助医生作好各项术前检查。(1)颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位;(2)详细检查心脏确无扩大，杂音或心律不齐等，并作心电图检查；(3)喉镜检查，确定声带功能；(4)测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能;(5)连测三天基础代谢率，基础代谢是指人在清醒、空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状功能呈平等关系。作此检查有助于了解甲状腺功能状态，选择手术时机。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺机能药物。

嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，进少量的开水，做日常生活活动。查前排空大小便。BMR正常值为-10％～+10％，如患者有衰竭、高热、精神失常等症状、妊娠、哺乳月经期者不宜进行此项检查。

3术后护理

3.1及引流:

全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。嘱患者注意休息，24小时内减少颈项活动，变更时用手扶持头部，减轻疼痛。

3.2严密观察病情:

每项15～30分钟测血压、脉搏，每6小时测一次体温观察至 72小时。妥善固定引流管，并观察伤口渗血情况，注意引流液的量、颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。

3.3饮食护理:

篇2

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-175-01

为了探索到甲状腺次全切除?g后最佳的观察及护理路径，结合实际情况，本文择取2016年10月-2017年11月我院收治的100例甲状腺病患为研究对象，并对部分病患开展了精细化的观察及护理路径，得出心得，现将具体结果汇报如下：

1资料与方法

11研究对象择取2016年10月-2017年11月我院收治的甲状腺病患100例为研究对象，两组病患均接受甲状腺次的全切除术治疗。采用随机分组的形式，分为两组病患，每组为50例病患。在对照组中，女病患为24例，男病患为26例，病患年龄40-60岁，平均年龄在（452±56）岁，病程11个月-10年，平均病程为（422±61）个月；在观察组50例的病患中，女病患26例，男病患24例，年龄45-65岁，平均年龄（465±60）岁，病程10个月-12年，平均的病程为（432±60）个月。病患及家属知情并同意本次实验，《知情同意书》已签署。观察组与对照组病患的基础资料并无统计学差异，具有可比性（P>005）。

12研究方法针对对照组病患给予常规性观察及护理，全程观察病患在全切除手术之后的观察病患病情变化情况，对病患的手术切口进行常规性的护理，避免出现感染情况[1]；针对观察组病患，在常规性观察与护理基础上，给予精细化观察及护理，具体做法如下：（1）病情观察：①术后2d-3d之后，护士需密切观察病患病情变化情况，尤其要让病患一直保持着顺畅的呼吸状态，若出现了呼吸困难、切口出血或渗血等相关并发症，应当及时采用护理措施予以科学处理；②为避免病患在术后因其切口出现或器官受压而出现呼吸性障碍情况，护士需时长挤压病患的引流管。如果病患的引流液有异常情况出现，必须及时通知病患的主治医师予以高效处理；③在术后2d之后，护士可将引流管拔出，若干病患出现了呼吸困难或窒息等情况，多数是因病患切口内部出现了出血导致气管被压迫、双侧的喉返性神经被损伤等因素所导致。针对这一情况，护士则需尤为注意观察病患病情变化情况，让病患颈部一直处于舒适状态当中，随时观察病患血压、血糖及心率等变化情况，如有异常情况立即通知其主治医师予以处理；（2）术后护理：①护理：术后护士需协助医师放置好病患，放置期间病患肢体需保持着适当的外展与屈伸状态，防止受压。待病患麻醉清醒之后，需取枕平卧位，以避免病患术后出现神经麻痹情况。待病患处于完全清醒且血压平稳找机会，需取半卧位，有利于病患将体内痰液咳出，让病患处于顺畅的呼吸状态；②饮食干预护理：护士需对病患予以合理的饮食指导，让病患食用一些易于消化且较为清淡的食物，以防止病患在排便过程中用力过度而造成切口出血或渗血等情况；③心理临床护理干预：护士需对全切除手术病患予以一定的心理指导，与病患建立起良好的沟通交流关系，拉近护患之间的距离感，及时观察病患的术后心理动态情况，疏导病患的心理情绪，让病患能够时刻保持着最佳的心理状态来进行术后恢复；④术后并发症干预护理：针对有轻微并发症的病患，可适当给以二氢速固的醇油剂与维生素等药物护理，以起到并发症抑制作用。同时，护士可使用压舌板在上下磨牙间防止，及时为病患补液。术后2d内，如果病患出现了异常情况，则需确保病患体内有充足的水分，防止病患体内的电解质出现酸碱失调情况。

13观察指标及统计学方法本实验使用spss200专业统计学软件，对数据中的计数资料使用x2检验计算，计量资料使用t值检验计算，对比分析两组病患的临床护理疗效。当P

2结果

篇3

Operation

Body position

常规甲状腺手术要求肩、 背部垫高 ，头部后仰 ，达到下颏、 气管、 胸骨接近直线 ，以利于术野最佳显露 ，但这种常因置一种时间太长而致使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、 恶心、 呕吐等症状。

为了避免或减轻上述症状 ，我科 1996 年 1 月～2001年 8 月 ，前瞻性地对 536 例甲状腺疾病手术病人随机分组作二种观察 ，发现采用灵活手术组发生术后头痛和呕吐率明显降低 ，现报告如下。

1 　 资料与方法

111　 一般资料 　 本组536 例，男性 153 例 ，女性 383例 ，年龄8～83岁 ，其中结节性甲状腺肿作局部切除术200例 ，甲状腺腺瘤做腺叶或部分切除、 双侧部分切除共255例 ，原发性甲状腺功能亢进作甲状腺次全切除术51例 ，甲状腺癌作甲状腺癌切除联合颈部淋巴结清扫术30例。

112 　 　 全组病人随机分组作二种观察:A组320例 ，采用常规手术 ，并将其分为A1、 A2两组 ，A1组186 例手术时间不超过 1h ，A2 组 134 例手术时间超过1h ;B 组 216 例 ，分为 B1、 B2 两组 ，B 组手术时间不超过1h ，共123例 ，B2组手术时间超过1小时 ，共93例 ，采用灵活手术。具体方法: 　 　 (1)麻醉后 ，先将患者颈、 肩部垫高摆放成常规 ，在消毒、 铺巾阶段 ，手术等待标本冰冻切片结果期间 ，以及创面止血冲洗、 关闭创口的手术最后阶段把头部垫高 ，其余手术时间均采用常规;

(2)对颈部较长、 病变位置较表浅的患者 ，在手术中适当垫高头部;

(3)有颈椎病、 年纪较大、 不能耐受标准者 ，在手术中适当垫高头部。术后连续两天对患者有无头痛、 呕吐症状进行随访观察评估。其数据以 SAS6112统计软件包处理 ，采用χ2检验。

2 　 结果

A组和B 组术后出现的头痛、 呕吐情况统计如下(附表) 。

*1

3 　 讨论

甲状腺常规术后产生头痛、 呕吐症状原因可能与下列因素有关[1 ]:

(1)压迫颈脊神经根:头颈部的皮肤感觉 ，除三叉神经的支配区以外 ，其余均由颈丛支配 ，颈 1～4 脊神经组成颈丛和膈神经 ，颈丛发出耳大神经、 枕小神经、 颈皮神经和锁骨上神经 ，在颈部极度后仰的情况下 ，使椎间孔周围韧带变形内突而压迫颈神经根 ，由于从颈 2 (颈 — 环椎无脊突)到颈7棘突由短到长 ，关节后仰的活动度相应由大到小 ，使上颈段脊神经根受压迫较下颈段脊神经明显 ，因此引起的临床症状表现为压迫耳大神经、 枕小神经为主的头颈部疼痛及压迫膈神经引起的恶心、 呕吐;

(2)压迫椎动脉:头颈部过度后仰 ，使穿过颈6～7 横突孔的椎动脉扭曲、 受压迫、 并可能发生痉挛而血流受阻 ，使脑组织处于缺血状态 ，术后即出现脑缺血症状 ，临床表现为头晕、 恶心、 呕吐等;

(3)颈椎周围组织疲劳损伤:在颈部极度后仰的情况下 ，椎前肌肉和韧带处于过伸状态 ，椎后肌肉和韧带处于受挤压状态 ，肌肉和韧带长时间处于持续过伸或受挤压状态 ，可因缺血疲劳而损伤 ，术后引起头颈部疼痛。

灵活手术的护理体会:

( 1)垫:甲状腺垫需要三种 ，即背垫、 颈垫、 头垫。背垫是安置的关键 ，最高着力点在颈背交界下方 2～3cm处 ，垫好后头高度以自然垂下刚接触到手术台为佳;颈垫不要太高 ，能起到支撑保护颈部作用即可;头垫用中空圆形垫 ，以稳定头部 ，在头垫的下方垫不同高度的长方形海面垫调节头部高度;

(2)头架的位置:头架放置其实非常重要 ，但常被忽视 ，由于颈部区域非常短窄 ，若头架放置不妥 ，既影响病人呼吸 ，又不利于麻醉师观察病情及手术操作 ，头架位置放置离颈部越近 ，则术者肘部活动影响越大。作者体会头架放置在平头顶处 ，高度离手术台 30～40cm 为最佳;

(3)采用灵活必须以不影响手术操作为原则 ，不应在手术需要术野充分显露之关键步骤时(如甲状腺腺体或病灶的暴露、 切除 ，上下极处理 ，喉返神经的解剖) ，因患者由引起不适而改变影响手术操作;

(4)术前术中心理护理:由于对手术的恐惧及手术的强迫后仰引起的不适 ，患者往往高度紧张而出现心率加快 ，血压升高 ，术野出血增多并在术中挪动身体 ，影响手术操作。

篇4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.169

为了探讨甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果， 现选取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲状腺次全切除术后患者作为临床研究对象， 对其临床诊治及护理资料进行回顾性分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲状腺次全切除术后患者作为临床研究对象， 按照随机对照分组法分成观察组和对照组， 各64例。观察组中男40例、女24例， 年龄24～67岁， 平均年龄（41.2±9.2）岁；疾病类型：22例为结节性甲状腺肿、42例为甲状腺腺瘤。对照组中男44例、女20例， 年龄23～65岁， 平均年龄（40.6±9.2）岁；疾病类型：23例为结节性甲状腺肿、41例为甲状腺腺瘤。两组性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在术后护理措施的选择中对观察组患者实施综合护理措施， 对照组则为常规护理措施。甲状腺次全切除术后的常规护理措施是给予患者基础健康教育、病情监测及出院指导等。综合护理措施的具体内容如下：①健康宣教：术后对患者进行系统的健康宣教， 宣教采取集体讲座和一对一口头宣教等多种形式， 并针对不同患者的特点采用不同的宣教方式， 例如针对文化程度较高的患者可使用专业性语言对其进行病情分析， 针对文化水平较低的患者可使用通俗易懂的语言对其进行健康教育， 以增强患者的健康知识， 督促其养成良好、健康的生活习惯[1]；②心理护理：由于病痛折磨， 患者往往存在较严重的负面心理情绪， 加之医疗花费较大导致患者心理压力较大， 继而产生抑郁、焦虑等心理， 从而影响到预后， 因此护理人员要细心体察患者的心理， 耐心与患者沟通， 倾听患者的倾诉， 对患者进行有效的心理健康指导， 帮助患者尽快摆脱不良情绪， 重拾康复信心[2]；③饮食护理：护理人员应嘱咐患者在术后6 h内禁食， 期间可饮用适量温水， 待确定无咳嗽等症状后可食用一些流食， 逐渐可转为半流食， 并且饮食要以清淡为主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流护理：甲状腺次全切除术后需对患者常规留置引流管， 护理人员应妥善固定好引流管， 避免引流管弯折或脱出， 并密切观察引流液的性质、量、颜色及引流是否通畅， 发现问题应及时处理上报[3]；⑤创口护理：术后密切观察患者的创口情况， 尤其要注意创口是否有出血状况， 发现出血应立即评估出血量， 并作出有效处理， 平时则应定期给创口更换敷料， 告知患者尽量少说话以免发生内出血。

1. 3 观察指标及评价标准[4] 在患者出院前观察比较两组的护理效果、术后并发症情况、护理满意度这三项指标。护理效果分为优、良、差， 优良率=优率+良率。护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意， 护理总满意率=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 护理效果 两组患者的护理效果优良率比较， 观察组为95.3%， 显著高于对照组的79.7%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 术后并发症情况 两组患者的术后并发症发生率比较， 观察组为7.8%， 显著低于对照组的28.1%， 差异具有统计学意义（P

2. 3 护理满意度 两组患者的护理总满意率比较， 观察组为96.9%， 显著高于对照组的82.8%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病均为现代临床常见病， 而这些疾病通常需要行甲状腺次全切除术治疗。甲状腺次全切除术具有着手术操作简单、治愈率高等优点， 但同时也存在着术后并发症发生率高等缺点， 因此必须要采取有效的护理措施对患者进行全面保护， 以预防并发症的发生[4]。但传统的常规护理措施往往不够具有针对性和全面， 局限性较大， 因此护理效果不是很理想。综合护理则是一种更加先进的护理模式， 其强调以人为本， 以患者需求为中心， 给予患者综合、系统、全面及具有针对性的护理服务， 显著提高了护理的临床效果[5]。

本次研究结果显示：两组患者的护理效果优良率比较， 观察组（95.3%）显著高于对照组（79.7%）（P

参考文献

[1] 匡秀红. 甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果分析. 系统医学， 2016， 1（7）：129-130， 133.

[2] 杨群英.甲状腺患者术后并发症的预防及护理体会.中国医药指南， 2013（29）：260-261.

[3] 邱春.甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响.中外医学研究， 2015（2）：65-66.

篇5

【关键词】甲状腺癌手术；术后治疗护理；碘131治疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0984-01甲状腺癌并不是以个常见的癌症，在所有的癌症中其所占比例约为百分之一，但是根据资料显示，目前。甲状腺癌的发病率正在逐年提高。随着社会的发展，生活节奏的增快，生活水平的不断提高，甲状腺癌的患者渐渐增多，并且患者以女性为主，男女数量差别大，且不同年龄均有可能患病。并较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。甲状腺癌是内分泌系统最常见的一种恶性肿瘤，和其他肿瘤一样，手术是最好的治疗方法。但是对于不能手术切除或已有远处转移的分化型甲状腺癌，利用一定的碘131进行治疗并用甲状腺素抑制法配合治疗是一个比较有效地治疗方法，这种方法可以降低癌症复发率，提高治疗的成功率。我院将对40个利用此方法治疗的患者进行了治疗记录，均取得了良好的反响，先将具体的治疗护理的结果解释如下：1.病症资料

1.1病人资料：治疗患者共40人包括男性15人，女性25人，年龄为18到70岁不等，平均年龄为26岁，患者均接受了双侧或单侧甲状腺切除手术，患者的具体病症为甲状腺滤泡状癌患者15人，状癌25人，术后复发的2人，肺转移2人，骨转移1人。

1.2治疗手段：切除手术结束后一段时间对所有患者进行一次性口服碘的操作。针对患者的不同患病情况，给予不同浓度的碘131进行恢复治疗如伴有转移灶的患者给予100-150mCi的碘131等，最大可能的提高治疗效果。

1.3治疗效果：治疗后通过对所有患者进行调查发现所有患者的病症均得到了改善，在伴有转移灶的患者中有五人转移灶完全消失，还有三人转移灶明显缩小。2.治疗后护理

2.1发射法护理：治疗护理甲状腺癌所使用的碘131具有很强的放射性，并且使用的量也比较大，将它们从体内如汗液，尿液等中排出会有一定的发射型，造成一些不可避免的伤害。所以对患者应进行隔离治疗，对患者的某些活动给予一定的限制，待其体内的碘131发射性降到安全范围内之后方可解除限制。一般而言，患者在服用碘131的三天内，辐射计危险系数最大，进行护理治疗时应该格外注意，避免碘131对外界环境产生重大的不良影响，在这段时间内应该对患者进行严格的隔离，不让任何人来探望，防止发生危险。同时要正确的处理患者的排泄物和使用物品，将其衣物进行单独的清洗，避免发生辐射问题。治疗六天左右时，如果经检查正常，患者方可出院。

2.2对不良症状的处理：

2.2.1对一些炎症的处理：患者在大量的服用碘131进行治疗之后，碘131的放射性会引起一些组织发生炎症反应，如喉头水肿、甲状腺水肿及甲状腺炎等等，当服用的碘131数量过大，残留甲状腺组织过多是就会发生此类症状。主要症状特点是患者颈部周围发痒，并出现红肿现象。有压迫感和颈部疼痛等症状出现。这是应密切观察病情变化，让患者充分休息，不要进行任何剧烈活动。同时可患者可复用一些药物来减缓炎症。

2.2.2对唾液腺功能异常的处理：碘131的发射性会在一定程度上损害唾液腺，影响其部分功能，这是要加强对患者口腔的护理，可用一些药物或糖来进行处理，促进其分泌功能的完成。

2.2.3对膀胱损害的处理：碘131的放射性在排泄是也会对膀胱粘膜有伤害，应让患者多摄入水分，促进患者机体的尿液排放，以减轻碘131的辐射伤害。

2.2.4对肠胃损害的处理：碘131的放射性会伤害患者的消化道粘膜，这时应注意观察患者有无呕吐等不良反应。呕吐会使碘131的摄取量达不到预期效果，应注意预防呕吐，可服用一些药物治疗如复合维生素B等。

2.2.5对骨髓问题的处理：少数患者在治疗后会出现一些骨髓抑制问题，暂时性的白细胞降低。应保持室内整洁，空气清新，定时开窗通风，避免到人群拥挤的地方去，实行保护性隔离。这需要在治疗后定期对患者进行血液化验，确定其血液中的白细胞，血小板，血红蛋白的含量，并根据情况进行治疗

2.2.6对饮食问题的处理：口服131碘治疗后忌食海带、各种海产品及碘盐，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低钠饮食，细嚼慢咽，少量多餐。

篇6

甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。发病率有逐年增高的趋势，且以20～40岁女性多见[1]。甲状腺次全切除是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法，由于甲状腺的解剖特点，可产生多种并发症，甚至危及生命。所以观察护理工作十分重要。现将我科收治的48例甲状腺次全切除术患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

本组48例，其中男18例，女30例。年龄21～59岁，平均41岁。病因（术后病理证实）为结节性甲状腺腺瘤20例，甲状腺腺瘤伴甲状腺功能亢进15例，高功能腺瘤5例，继发性甲亢8例。均行甲状腺次全切除术。

2 术后护理

2.1 一般护理 麻醉清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧以防误吸，血压平稳后取半卧位，以利于患者呼吸和切口引流。予常规输液，抗生素预防感染，嘱患者减少颈部活动，少说话，避免咳嗽及恶心呕吐。密切监测生命体征，颈部切口情况等。

2.2 切口疼痛护理 切口疼痛是术后常见反应，告诉患者尽量少用止痛剂， 以防产生呕吐、影响切口愈合等副作用。指导患者一些缓解疼痛的方法， 如深呼吸、听轻音乐等，疼痛无法忍受时，按医嘱使用止痛剂[2]。

2.3 引流管护理 术后常规留置颈部引流管，妥善固定并保持引流通畅。床边固定时，需留足够长度，使用别针固定，以免翻身或活动时脱出。如有阻塞、扭曲、受压，及时予以处理。观察引流液的量、颜色及性质， 严格记录24 h引流量，根据引流情况于术后24～72 h后拔管，术后给予止血药，减少颈部活动，以减少手术部位的渗血[3]。

2.4 饮食护理 术后禁食6 h如无呕吐，可饮少量温开水，1～2 d后若无呛咳或误咽可进温凉流质饮食，以缓解吞咽引起的疼痛，饮食不宜过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，进食时应少量慢咽，并观察进食时有无呛咳。由于术后切口疼痛，患者常不愿吞咽， 因此口腔分泌物增多，细菌易于繁殖，故术后1～2 d应加强口腔护理，用温盐水漱口以清洁口腔。

2.5 并发症的护理

2.5.1 呼吸困难的护理 术后发生呼吸困难。常见原因为切口出血压迫气管、气管塌陷、痰液阻塞、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。术后应注意呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，以便早期发现， 早期处理。临床上要特别注意：床边备气切包、氧气筒、吸引器、无菌手套及抢救用药物；术后应协助患者排痰， 必要时给予雾化吸入， 保持呼吸道通畅；全麻术后患者， 由于插管及药物刺激喉黏膜，易发生喉头水肿， 一旦出现呼吸困难， 紫绀、大汗，除告知医生外，紧急情况下可用一粗针头行环甲状腺穿刺，然后准备行气管切开。

2.5.2 神经损伤的护理 由于甲状腺周围解剖复杂，血管神经繁多，手术时易误伤神经而引起一系列并发症。观察患者有无出现声音嘶哑或音调降低，进食时有无呛咳或误咽。如出现相应症状应考虑有喉返神经或喉上神经损伤，此时护士应认真做好安慰解释工作，并告知当班医师处理。

2.5.3 手足搐搦的观察和护理 当甲状腺术中误切、挫伤或其血液供应受限可引起甲状腺功能低下，出现低血钙，使肌肉神经的应激性增高，当患者出现手足搐搦时，应急查血钙和血磷，适当镇静，静推10%葡萄糖酸钙10 ml或氯化钙。症状轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重或长期不能恢复，可加服维生素D3。

2.6 出院指导

针对具体情况给患者耐心指导，一般要注意休息，避免劳累，保护伤口，避免外伤、摩擦，鼓励患者多做吞咽活动，教会正确的颈部肌肉训练方法，防止瘢痕挛缩所致的功能异常，指导患者学会自我控制情绪，保持精神愉快。按医嘱服药，并定期门诊复查，出现心悸、手足震颤、搐搦等情况要及时就诊。

3 结果

患者经手术及精心护理，治愈46例，术后并发手足搐搦2例，无死亡、无甲状腺危象的发生。经过随诊，尚无甲亢复发或甲状腺功能低下的症状。

4 讨论

甲状腺次全切除术对医生的要求是术中操作精细、准确，而术后的护理对于及时发现并发症，促进患者的康复具有重要的意义。故临床中，应密切观察患者的病情变化，做好相应的护理，使患者安全度过手术期并痊愈出院。

参 考 文 献

篇7

文章编号：1004-7484（2013）-02-0861-01

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性［1］，常并发颈部淋巴结转移。手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式［2］。甲状腺因其血供丰富、解剖复杂、重要神经分布多变，术后病情复杂，易于发生并发症，严重者可危及生命。现总结我科2009年7月至2012年7月的136例甲状腺癌患者术后护理体会，报告如下。

1 临床资料

本组男47例，女89例，年龄18-70岁，（平均45.7岁）。病理类型有状癌、滤泡状癌，多见状癌。手术方式：患侧甲状腺癌切除＋同侧或双侧颈部淋巴结清扫术，其中单纯甲状腺手术（患叶切除+对侧叶次全或全切除术）50例，甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术86例。术后发生并发症11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，经治疗后均康复出院。

2 术后对患者的护理措施

2.1 患者发生窒息、呼吸困难的并发症护理

2.1.1 原因分析 术后呼吸困难是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后2天内，处理不当或不及时可危及患者生命。常见原因有粘痰阻塞气管、切口出血、喉头水肿及解除巨大甲状腺压迫后的气管塌陷。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，切口渗出大量鲜血等。

2.1.2 护理 全麻患者术后清醒后平卧位，48h内少说话，保持颈部引流通畅，床边备气管切开包、无菌手套和吸痰器，以备急用。术后应密切观察患者一般生命体征及呼吸情况，观察颈部引流情况，若短时间内引流量（＞100ml）鲜红色液体，且患者诉呼吸困难及颈部压迫感，提示可能有术区出血或皮下出血，应及时报告医生，必须时需重新打开切口清除血肿［3］。本组1例发生切口出血压迫气管导致呼吸困难，立即行床边剪开切口缝线、清除积血，解除气管压迫及吸氧后呼吸困难缓解。

2.2 手足麻木抽搐

2.2.1 原因分析多为术中误切甲状旁腺、行根治术时无法保留甲状旁腺或损伤甲状旁腺血供等引起。常发生于术后1-3d，临床表现为神经肌肉应激性增高，早期可有焦虑，肢端或面部、口唇及麻木，症状严重者可出现手足阵发性抽搐，甚至惊厥、窒息死亡。

2.2.2 护理 术后1-3d护理应密切注意观察患者是否出现口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出现应加强心理及临床护理，做好安慰及必要解释工作，使患者能主动配合治疗与护理。饮食控制是最基础的护理措施，应嘱限制进含磷高的食物，如瘦肉、鱼类、牛奶、蛋黄等。及时监测血钙水平。根据病情给采用口服或静脉来补充钙剂，预防性给予维生素D2，以促进钙在肠道的吸收。本组中有9例手足麻木抽搐，经补充钙剂后痊愈，未发生终生服用钙剂病例。

2.3 喉返神经损伤

2.3.1 原因分析 喉返神经是甲状腺手术最容易损伤的神经，发生率为5%左右，与术者经验密切相关。主要原因为手术直接损伤，如神经被切断、扎住、挤压、牵拉等。单侧喉返神经损伤能引起声音轻度嘶哑，双侧喉返神经损伤若术中未发现处置可导致失音。

2.3.2 护理术后患者清醒后，先轻声诱导其说话，观察有无音调改变、声音嘶哑等症状，若出现喉返神经损伤的临床表现，应向患者及家属做好解释工作，说明可能原因是手术时间长或术中刺激所致，随时间会逐渐好转；嘱患者少说话、多休息，可给予营养神经药物。

2.4 乳糜瘘

2.4.1 原因分析 甲状腺癌根治术多清扫颈部淋巴结，常损伤颈部淋巴管，如术中未能及时发现、处理，术后5d有形成淋巴瘘的可能。临床表现为颈部引流引出白色乳糜样液体。

2.4.2 护理 加强术后护理观察可有效发现乳糜瘘。定期查看颈部引流管是否通畅及引流液性质，准确记录引流量，及时向医生报告并协助处理。告知患者及家属乳糜瘘发生原因、处理、配合要点及预后。协助医生做好切口加压包扎，嘱患者进低脂、低钠、高蛋白饮食。

2.5 甲状腺危象

2.5.1 原因分析主要原因尚未阐明，有观点认为术后甲状腺激素的突然减少是发生甲状腺危象的主要原因。一般多在术后12-36h出现高热（40℃以上），脉快且弱，脉搏＞120／min，烦躁、大汗、谵妄甚至昏迷。

2.5.2 护理密切观察患者生命体征，出现此种情况应立即行物理降温，通知医生，协助给予氧气吸入，补充激素，必要时给予镇静剂等。

3 体 会

此疾病易于出现手术之后的并发疾病，故需给予其进行密切的观察和护理，加强对其的巡护，注意实施预防措施。患者多对疾病并不了解，对其有很大的恐惧，不良心理反应严重。故应加强对患者的心理方面护理，改善患者的不良心理，多与其进行沟通，让其了解疾病的各项知识，尤其是手术之后发生并发症的众多注意事项，通过改善患者的心理促进疾病痊愈。

参考文献

篇8

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一,由于手术范围大,术后病情变化快,并发症发生率高,严重影响患者的顺利康复[1],因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2011.7-2011.12对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理,加强手术前后的护理,疗效满意,现将护理体会总结如下:

1.临床资料

1.1 一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者,均经术后病理证实,年龄在26-66岁,其中男性5例,女性12例,术后病理均为甲状腺状癌,其中3例合并结节性甲状腺肿,2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。

1.2 治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术,11例行甲状腺癌标准根治术,8例行颈淋巴结清扫术,1例并发乳糜漏,住院期间均给予整体护理治疗,从生理、心理,完善术前准备,严密观察术后病情,加强切口与引流管的观察及护理,重视术后并发症的观察及护理,后均痊愈出院。

2.术前护理

2.1 心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块,病史短而突然,或肿块已有多年突然增大,多担忧疾病的预后,表现出紧张、焦虑不安,所以对待患者应热情,使其尽快适应住院环境,多与其沟通,了解其心理状态,向其说明手术的必要性和术前准备的意义,,解除其思想顾虑,积极配合疾病的治疗。根据患者情况,遵医嘱予镇静安眠药,使其处于接受手术的最佳身心状态。

2.2 术前准备 要指导患者进行锻炼,即将软枕垫于肩部,保持头低、颈过伸位,以利于术中手术野的暴露[2]。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查,根据情况予颈部及胸部备皮。

3.术后护理

3.1 病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护,严密观察生命体征的变化,观察患者有无呼吸困难,声音嘶哑、饮水呛咳,有无手足麻木、抽搐感,观察有无甲状腺危象,如有异常及时汇报医生对症处理。

3.2 切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀,周围皮肤有无渗血及青紫,定时挤捏引流管,保持其通畅有效引流,严密观察引流液的量、颜色和性质,如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。

3.3 及饮食指导 术后患者颈部应制动,以免过多活动引起出血,术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位,以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食,切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。

3.4 术后并发症的观察和护理 (1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包,立即配合床边抢救或进手术室,迅速去除血肿;若为喉头水肿者,嘱其不说话,遵医嘱使用激素。(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作,以减轻病人焦虑。 (3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳,要协助病人坐起进食,或半流质饮食。(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时,立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。(5)乳糜漏 术后观察引流液情况,引流量突然增加,且由黄色变为乳白色,应怀疑淋巴漏的发生,及时报告医生进行引流液的化验,早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引,控制饮食,补充营养,应用奥曲肽等有效的医疗护理措施[3]。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。

3.5 出院健康指导 (1)教会患者自行检查颈部,出院后定期复诊。(2) 指导其练习颈部活动,促进颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼,预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。(3)帮助其调整心态,配合治疗。(4)对于甲状腺全切除者,应早期给予足量的甲状腺制剂,预防肿瘤复发。(5)术后忌碘饮食,勿食海鲜类食物。

4.小结

甲状腺癌的发病率在逐年升高,外科手术切除是改善其预后的最有效方法。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大,因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要,精心的护理是手术成功的重要保证。总之,从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理,,能有效减轻病情,促进疾病的恢复。

篇9

【关键词】甲状腺；出血；术后；护理

（一）临床资料

选择在1998年1月～2012年7月期间住院的普外科甲状腺手术后出血病人11例，3例，女8例；甲状腺大部切除术4例、甲状腺癌根治术7例。

（二）护理要点

1.术前护理让病人了解对所患甲状腺疾病，对拟行治疗方案的想法。告知甲状腺肿瘤的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况。教导病人练习术时：将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位。必要时，剔除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。术前晚予以镇静安眠类药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。

（三）术后护理

1、病人回病室后，取平卧位，颈部引流管予以正确连接引流装置。血压平稳后，改半坐卧位，便于呼吸和引流。

2、病情观察 监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化。了解病人的发音和吞咽状况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。及时发现创面敷料潮湿情况，估计渗血量，予以更换。注意引流液的量、颜色及变化，及早发现异常并通知医师。若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。

3、饮食病情平稳或全麻清醒后，给少量饮水。若无不适，鼓励进食或经吸管吸入便于吞咽的流质饮食，克服吞咽不适的困难，逐步过渡为半流质饮食及软食。向病人说明饮食、营养对切口愈合、机体修复的重要性。

4、床旁备气管切开包 行颈淋巴结清扫术的病人，手术创伤较大，疼痛不适时可给予镇静止痛，以利休息。注意水、电解质的补充。若癌肿较大、长期压迫气管，可造成气管软化，术后尤应注意病人的呼吸情况，床边备无菌手套和气管切开包，一旦发现有窒息的危险，立即配合行气管切开及床旁抢救。

（四）结果

篇10

结果：此80名患者出现术后出血，主要原因有以下几个：有的病人的凝血出现功能性或者器质性的损坏、有的是医生在手术过程中血管引流不当，有的是护士的缝扎血管不稳，以及扎针出错等问题。此80名患者均在专业的护理下已经痊愈出院，除了其中9例将淤血排出直接好转外，其余的71例患者均需动第二次手术。患者住院一般为9至21天，平均住院时间是15天。

结论：手术后出血，严重关系到患者的生死。这是一个严峻的问题，不仅在手术的实施上要求严谨，还需要在术前包括术后的护理做足功夫。

关键词：甲状腺 术后出血 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0170-01

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取80名从2009年2月～2011年9月在我院进行甲状腺手术治疗，并且有出血现象的患者作对象，根据记录的数据我们可以总结出以下这个表：

相关的现象：术后多数患者的症状不明显，但是随后出血变得严重。其中的56例患者觉得颈部血管发胀，以及感到颈部充血肿胀，当按压的时候伤口处就会出现流血。其中的13名患者排血缓慢，其他的不良反应较少，护士在观察1小时左右给予相应的处理方式。

1.2 方法。

1.2.1 术前相关护理。手术进行前一个星期左右，对患者测定基础的代谢检查，记录每位患者的甲状腺情况。并且告诉患者进行手术的重要性以及必要性。同时，帮助患者减轻对手术的恐惧感以及内心的担忧与不安，让病人尽量地去配合医生的医治，用积极乐观的心态去面对。向患者解释手术也会存在一定的风险，但只要听从医生护士的指示就能够降低损害几率。手术前的饮食，也要指导患者以清淡高蛋白高营养的饮食为主，忌酒忌烟，根据患者的饮食规律时间进行合理的安排。尤其是要针对不同患者的不同状况进行针对性的护理[1]。例如甲亢患者情绪较其他患者易骂人、暴躁以及生气。面对这种状况，要理解患者的病情，不能进一步去刺激患者，尽量稳定患者的情绪。还有一些患者有呼吸道相关疾病的，就该先进行呼吸道的治疗，将甲状腺手术安排在后。护理期间需要给患者带来积极情绪，不要造成任何负面的影响。

1.2.2 术后相关护理。首先是手术结束后的及时护理。在患者未醒来之前要保持颈部的竖直，防止流血。患者醒来后在患者颈部放置沙袋，禁止患者的头部以及颈部动作，避免出血[2]。在手术结束后的3小时就可以给患者进食，未来2-3天内均以流质以及半流质的食物为主，在饮食上要以低蛋白以及低脂低钠为主。与此同时，护理过程中要细致观察患者的情况，嘴唇是否发紫、颈部是否胀血肿大、是否出现流血以及内部组织流血、是否出现多痰或喉部胀血肿大、包扎是否过紧等情况，并作出相应的处理以及记录，并及时向医生汇报最新情况。在进行伤口换药以及重新包扎时，要注意不能够让病菌造成伤口感染，而且不能够造成伤口的再出血[3]。手术后的第一、第二天必须时刻对病人的病情进行观察，时刻对病人的反应以及伤口的情况作出记录并且汇报。同时，对病人的呼吸频率、血压、心跳频率进行时刻监视。与此同时，还要为患者的家属消除过度的担忧与焦虑，给予精神上的安慰与鼓励。

2 结果

这80名病人出现出血由于：凝血出现功能性或者器质性的损坏、手术过程中血管引流不当，缝扎血管不稳，扎针出错。其中的72名患者均在及时的抢救以及专业的护理下排除了血肿、及时吸氧、及时输液，全部已经痊愈出院。患者住院一般为9至21天，平均的住院时间是15天。

3 讨论

由于甲状腺的治疗是颈部的手术，手术难度较大，容易伤及颈部的血管以及神经，造成出血或者神经损坏等并发症。出血极易造成患者休克，而且一旦血液流进气管会导致患者窒息。同时，血液还容易压迫其他的喉部组织，导致水肿或者出现血瘀现象。医生在进行血液的引流操作时，要特别留意是否出现了血液凝块阻碍排血，而且伤口是否缝得太紧压迫血管或者缝得太松造成血液外流[4]。所以，对患者的术后的抢救涉及到细致的观察以及护理，这关乎到患者的生命，要将一切的危险降到最低。止血药及时、发现情况要及时、抢救要及时，对患者的痊愈有重大的帮助。

参考文献

[1] 张雪芹，李淑芳.甲状腺术后麻醉苏醒期大出血的急救及护理[J].吉林医学，2010.13（26）：178-179