甲状腺切除的术后护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇甲状腺切除的术后护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0133-02

甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。甲状腺疾病是一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。手术治疗是其治疗的重要方法之一。由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2008年1月至2011年12月在我医院行甲状腺手术患者136例作为观察对象。其中男43例，女93例。年龄范围为22—73岁，平均年龄47.5岁。甲状腺腺叶切除术48例，甲状腺大部切除术34例，甲状腺腺瘤切除术31例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术13例。

1.2 方法。

1.2.1 喉返神经损伤的观察和护理。一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切。主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和／或颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后患者回病房，麻醉清醒后，鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤，对声音嘶哑者予以安慰解释，使患者消除恐惧心理；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，观察有无呼吸困难和胸闷情况。床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。对声音嘶哑者应嘱少说话并给予营养神经的药物、理疗、针灸等治疗。

1.2.2 甲状腺危象。术后甲状腺危象患者大部分是因为术前无典型甲亢症状体征，未做T3、T4检查，甲状腺危象多发生于术后10—16h。发生甲状腺危象应立即给于吸氧，以减轻组织的缺氧。静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。复方碘溶液口服：紧急时可用10％碘化钠5-10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。用13受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平。给于氢化考地松分次静脉滴注。按照医嘱给于应用镇静剂，常用鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6—8h 1次。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。为了预防甲状腺危象的发生，在术前要作好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂，都是预防甲状腺危象的重要措施。

1.2.3 术后出血的观察和护理。主要是由于术中止血不彻底或因结扎线脱落引起，术后剧烈咳嗽、呕吐、颈部频繁的活动都是出血的诱因。多发生在术后48h内，严重可引起呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症。为了预防出血的发生，术前要做好完善的术前准备，对患者及家属进行健康指导。术后24h尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，教会病人正确的咳嗽方法及咳嗽时保护伤口的方法。术后常规雾化吸入3天。床旁备气切包、氧气等抢救物品。术后血压平稳后，让患者取半卧或半坐卧位，观察伤口敷料有无渗出，颈部是否迅速增大，如24h引流量超过150ml以上，颈部肿胀明显，患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀，说明有活动性出血，应立即通知医生行床旁抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血肿，如继续出血，应及时送手术室止血[2]。

1.2.4 术后手足搐动的护理。主要是由于甲状旁腺受到损伤或血运受到影响.多数发生在术后1～3d，主要表现为低钙血症和手足抽搐，刚开始患者感觉手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦.严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡[3]。因此手术中应避免误伤、误切甲状旁腺。切下甲状腺标本时要仔细检查其甲状旁腺有无误切，如发现有甲状旁腺，立即设法移植于胸锁乳突肌肉中等是避免此并发症的关键。术后密切观察病情变化，注意面部、唇周和手足部有无针刺和麻木感或强直感，有无手足抽搐。抽搐发作时，立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，地西泮等药物以解除痉挛。

1.2.5 并发心理健康问题的护理。患者经历了手术创伤后，身心疲惫。虽然术前的担忧、恐惧心理得到不同程度的解除，但对疾病愈后的紧张情绪及期望我们保护的心理还存在。对于患者术后器官缺损带来的忧郁，我们应善于用心理学的知识观察发现术后患者的心理反应及潜在的健康问题，充分理解他们心理创伤的痛苦，关心他们的生理及心理需要，通过语言及认真负责为患者服务的行为，及时满足患者的需要，给予患者心理支持，从而得到患者的积极配合使其尽快康复。

2 结果

136例甲状腺手术患者，术后发生并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症3例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例,经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。

3 小结

甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，重要血管神经繁多，故手术易引起血管神经损伤，严重者可危及生命。加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。

参考文献

篇2

双侧甲状腺次全切除术是治疗双侧甲状腺疾病的一种手术方式之一，但由于甲状腺组织毗邻解剖结构复杂，血液循环丰富，因此也是一项风险较大，有潜在危险的手术，术后常易发生切口内出血，呼吸障碍、神经功能损伤等严重并发症，甚至可危及生命[1]。因此，加强对甲状腺术后患者并发症的观察，采取有效地干预措施尤为重要。本研究主要针对47例双侧甲状腺手术患者的观察，分析预防术后并发症的护理措施，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料 2012年1月～2013年6月，共收集行双侧甲状腺手术患者47例。其中男性18例、女性29例，年龄在21岁～68岁，平均年龄42.7岁。麻醉方式均为全麻。双侧结节性甲状腺肿16例，甲状腺癌患者31例（行双侧次全切除术联合经淋巴结清扫术）。

1.2结果 47例双侧甲状腺次全切除术后患者发生术后并发症者共5例，其中术后切口内出血2例，声音嘶哑2例，甲状旁腺损伤1例，由于护士对术后患者的仔细观察，及时发现问题，采取有效的对症治疗措施后症状缓解。无新并发症出现，预后良好，平均住院时间（10.5±2.1）d。

2观察与护理

2.1一般观察与护理 术后采用全麻术后护理，常规心电监护48～72h。全麻清醒后病情稳定的患者改为半卧位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸到通畅及引流管的通畅，促进伤口愈合。密切监测呼吸、体温、脉搏、血压的变化，妥善处理颈部引流管，经常检查并及时更换敷料。重点观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。如有异常及时通知医生，尽早采取处理措施。

2.2呼吸困难和窒息的观察与护理 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生于术后48h内[2]。可致患者死亡，多由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷软化等原因引起，因此，术后应常规备气管切开包，吸引装置及清创包，严密监测患者有无颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦操、汗多、心率增加等反应，同时应注意观察引流管是否通畅，注意引流液的量、性状及颜色。一经发现异常立即报告医生[3]。本组病例中有2例由于术后患者出现颈部伤口肿胀，引流管内引流液量突然减少，其中1例发生于术后6h，1例发生于术后48h后。患者诉轻微的颈部压迫感，无明显的呼吸困难，护士巡视病房时及时发现，立即通知医生及时在床旁进行抢救，立即剪开缝线，敞开伤口，迅速清除血肿后症状缓解。2例患者均未发生新的严重并发症。

2.3喉返神经损伤的观察与护理 喉返神经损伤时主要表现为声音嘶哑、失声、严重者可出现呼吸困难和窒息。术后应注意观察误吸、发音情况，倾听患者的主诉，术前认真的评估患者的发音情况，包括音色、音调等。同时了解患者对声音的期望值，做好心理指导。若由于过度牵拉、钳夹导致的损伤，可于3～6个月内恢复。若由于切断而引起可导致永久性损伤。本组病例出现声音嘶哑2例，经过护士对患者的心理疏导，清除其紧张恐惧情绪，同时采取有效的对症处理，经过3个月的恢复，患者声音恢复，无并发症的发生。

2.4喉上神经的损伤的观察与护理 喉上神经损伤时主要表现声调降低、呛咳和误吸。术后应注意观察有无声调降低、呛咳等情况，因此应做患者心理护理，对患者进行饮食指导，尤其是饮水时，协助患者坐起进食，宜进半流质、半固体食物，逐步过渡到正常饮食，以避免呛咳发生。本组病例无呛咳及误吸等并发症发生。

2.5甲状旁腺损伤的观察与护理 多发生于术后72h内，系由于手术时甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供应受累所致，一般开始表现为患者自觉口唇、肢体麻木、手足刺痛，继而出现四肢及躯干抽搐等症状。因此，术后1～3d应特别注意观察患者是否出现面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感，重者可有手足阵发性痛性痉挛，一旦发现应及时补钙处理，口服或者静脉滴注。同时行饮食宣教，限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、禽类），给于高钙低磷食物（如绿叶蔬菜、豆制品和海产品）。本组病例发生1例患者出现口唇麻木、手足麻木感，发生术后24h内，给予静滴10%葡萄糖酸钙后改口服钙剂后症状缓解。

2.6甲状腺危象的观察与护理 甲状腺危象是术后最严重的并发症之一，多发生于术后12～36h，主要表现为高热（>39℃）、脉搏快而弱（>120次/min）、大汗、烦燥不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。如果不及时处理抢救，往往会导致患者死亡。因此护士应注意上述症状是否出现，严密观察患者生命体征及意识状况，发现异常及时报告医生，并予以对症处理。

3讨论

甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病，在人群中发病率较高。甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺次全切除术或全切除术后复发率较低。但由于甲状腺腺体血液循环丰富，毗邻组织，周围走行有喉返神经、喉上神经等重要神经，手术部位特殊，手术风险大，具有多种并发症潜在危险[4]。术后12～72h内可能发生窒息、甲状腺危象等危及生命的严重并发症，因此术后应密切观察，尽早发现病情变化，及时处理。护理人员仔细的观察，及时的巡视，认真的分析发现问题，对于并发症的预防尤为重要。

本组研究通过对47例行双侧甲状腺次全切除术患者并发症的仔细观察，及时发现并发症的早期临床症状，采取有效地干预措施。结果表明47例病例中，虽有5例发生早期并发症的表现，但均无患者发生窒息，昏迷等严重并发症。

综上所述，对护理人员进行专科知识的强化培训，形成清晰的流程观念，系统总结甲状腺手术后可能发生的并发症及时护理对策，加强预见性，能够有效的降低并发症发生率。

参考文献：

[1]赵建嫦.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，3，21，28（9）：28-29.

篇3

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-110-01

甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。发病率有逐年增高的趋势,且以20～40岁女性多见[1]。目前手术切除治疗甲状腺疾病仍是最有效的方法。但是术中容易损伤血管造成术后大出血,不及时处理都可能危及患者生命,所以术后护士要严密观察患者病情,发现并发症并配合医生及早抢救。

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年2月~2009年10月收治的156例甲状腺次全切除术后患者,其中男66例,女90例,甲状腺功能亢进症86例、甲状腺瘤31例、甲状腺炎12例、甲状腺囊肿27例,156例患者手术顺利,术后出现并发症12例,其中术后出血5例、手足搐动2例、声音嘶哑2例、呼吸困难3例。

1.2术后并发症的护理

充分的术前准备是手术成功的重要保证,并能有效减少术后并发症的发生。所以我们要做好术前各项检查,合理用药,做好思想上的安慰,解除患者思想顾虑,消除恐惧感。并告诉患者术后的注意事项,同时控制好呼吸道的感染、预防术后并发症的发生[2]。

1.2.1 术中出血护理本组5例患者并发术后出血,时间为0.5~18.0 h,出血量>300 ml,其中2例出现血压波动,血压

1.2.2 术后手足搐动的护理本组有2例患者术前精神高度紧张,对手术心存恐惧,术后切口疼痛,并伴有不同程度的颈部不适、呼吸急促。术后3 h即出现口唇麻木,颈部或嘴角向一侧抽动,伴手足麻木,轻微抽搐。一经发现后立刻抽血送检急查血钙都出现低钙血症,血钙0.79~1.80 mmol/L,血糖

1.2.3术后声音嘶哑的护理本组有2例患者在术中误把喉返神经损伤,在护理中对已有喉返神经损伤的患者,我们护士要认真作好患者及家属的安慰和解释工作、给予针刺疗法,中药湿敷,适当用维生素B1、B6等药物,促进供血。一般3~6个月后可逐渐恢复功能。护理上要积极指导患者饮食,应协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物。避免刺激喉部。

2结果

本组156例患者手术均获成功,其中12例出现术后并发症,出血5例,占41.67%;手足搐动2例,占16.67%;声音嘶哑2例,占16.67%;呼吸困难3例,占25%。经相关处理后均顺利出院,无感染病例。

3讨论

由于甲状腺本身解剖复杂,其中的血管和神经众多,又处在咽喉要道的地方,还因不同患者可能有解剖上的变异。所以术中容易损伤血管造成术后大出血[4],出血压迫血管造成急性呼吸道阻塞,如果损伤神经会诱发甲状腺危象[5-6],这些并发症如不及时处理都可能危及患者生命,所以术后护士要严密观察患者病情,发现并发症积极配合医生及早抢救。这对挽救患者生命,减轻术后并发症对预后的影响有十分重要的意义。

[参考文献]

[1]吕新生.甲状腺乳腺外科[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:298-299.

[2]高德章.外科护理学[M].北京:光明日报出版社,1995:122.

[3]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:182.

[4]侯跃伟.甲状腺癌手术并发症的预防研究[J].中国当代医药,2008,15(23):22.

篇4

【摘　要】目的：研究腔镜下甲状腺肿瘤切除术后出现并发症的情况以及相应的护理措施。方法：我院选择2013 年4 月-2015 年4 月间运用腔镜实施甲状腺肿瘤切除术的92 例患者，对其出现并发症的原因进行分析，同时制定相应的护理措施。结果：所选的92 例患者均康复出院，临床效果显著。结论：对腔镜下实施甲状腺肿瘤切除术的患者并发症情况进行分析，同时早期制定预防措施，是确保患者顺利康复的关键。

关键词 腔镜；甲状腺肿瘤切除术；并发症；护理措施

临床上常见甲状腺疾病，各种类型的甲状腺疾病均有较高的发病率，特别是在北方地区，属于一种多发病和常见病。临床主要选择的治疗方法为手术次全切除甲状腺，但是这一手术术中及术后可能引起多种并发症。运用腔镜实施甲状腺手术具有出血少、创伤小、恢复快以及美容效果好等多个优势，逐渐的被广大患者所认可[1]。我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间运用腔镜实施甲状腺肿瘤切除术的92 例患者，对其出现并发症的原因进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。

1 临床资料

我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间运用腔镜实施甲状腺肿瘤切除术的92 例患者，所选的患者均为女性，年龄在20~58岁之间，平均为（29.6±2.3）岁；疾病类型：66 例为甲状腺腺瘤，22 例为结节性甲状腺肿，4 例为甲状腺癌；74 例患者实施单侧甲状腺肿瘤切除术，18 例患者实施双侧甲状腺肿瘤切除术；住院时间为4~8d，平均为（6.2±1.2）d。

2 结果

所选的92 例患者均康复出院，临床效果显著。对其出现并发症的情况进行分析，14 例出现恶心、呕吐症状，占15.22%；2例暂时性声音嘶哑，占2.17%；2 例手足抽粗及麻木，占2.17%；4 例脂肪液化、皮下积液，占4.35%；6 例颈胸皮肤红肿瘀斑，占6.52%；4 例肩背酸痛，占4.35%；4 例皮下气肿，占4.35%；10 例颈胸皮肤发紧不适感，占10.87%。

3 术后出现并发症的原因及护理措施

3.1 呼吸困难与窒息

甲状腺肿瘤切除术后最危险的并发症即为呼吸困难与窒息，多不超过术后48h内出现。主要是因术中血管结扎线滑脱或者止血不完善导致切口内喉头水肿、出血压迫气管、气管内痰液堵塞、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等等，患者主要表现为烦躁、进行性呼吸困难、发绀甚至窒息[2]。

护理人员应指导患者进行正确的咳嗽、咳痰，密切观察患者的各项生命体征，注意引流液的量及性质。术后患者清醒后无恶心、头晕、呕吐症状时可进食半流食或者流质饮食，注意患者不可食用过热的食物，否则导致血管扩张，加重创口渗血。对咳嗽及呕吐等不适症状及时处理。

3.2 恶心、呕吐

腔镜下的手术麻醉方式为气管插管麻醉，麻醉后患者容易出现恶心、呕吐症状，以女性多见，可能与其体内的激素水平相关。为了避免术后出现呕吐症状，可在术后患者鼻翼两旁防止新鲜的柠檬片，术后6h 患者可饮用一定量的温开水，如无不适症状可适当进食流质饮食[3]。如患者感到恶心，可知道其转移注意力，深呼吸。仍然呕吐不止的患者可应用丹司琼等药物进行止吐治疗。

3.3 喉上神经、喉返神经损伤

多因术中超声刀的热力损伤，大部分患者能够恢复。因腔镜下手术不能够向常规手术中测试患者的吞咽和发音功能，无法判断神经有无损伤。术后应及时到病房对患者进行询问，注意发音情况。认真查看患者有无呛咳、声音嘶哑等症状。假如出现声音嘶哑症状，应向患者说明原因，根据情况应用恢复神经的药物，促进患者恢复健康。

3.4 切口感染

术后严格按照无菌操作规范进行，确保切口敷料清洁干燥，及时更换干净的敷料。对引流管进行妥善固定，负压引流器应该比引流管的出口低，同时保质引流通畅，实施有效的负压引流。对患者的切口及体温变化进行密切观察，及时进行对症处理。

3.5 甲状旁腺损伤

多见于术后1~3d，患者出现口唇周围、面部以及手足麻木、强直感以及针刺感，严重时出现持续性痉挛。术后要多次询问患者的感觉。假如术后出现抽搐症状，应立即补充钙质，适当调节饮食结构，多选择富含钙质，低磷的食物。

3.6 脂肪液化、皮下感染积液、皮肤红肿瘀斑

在腔镜下实施甲状腺手术需要在颈前及胸前分离出一个空间，假如技术不成熟，层次分离不对，就会对皮下脂肪层造成损伤，进而导致脂肪液化、皮下感染积液、皮肤红肿瘀斑，严重时甚至出现皮下软组织感染。这就需要操作是要非常小心，及时向患者说明情况，根据相应的并发症进行对症处理。皮下瘀斑多能够自行吸收，无需进行特殊处理，严重时术后可采取冷敷操作，适当服用活血化瘀的药物。

3.7 颈胸皮肤发紧不适感

腔镜下分离出的一个手术空间，术后这一空间即小时，同时快速的愈合成为瘢痕，因而，一些患者术后会感到颈胸部的皮肤紧致，皮下分离范围的皮肤无法向其他地方的皮肤提起来，感到僵硬。要向患者解释出现这种并发症的原因，术后指导患者进行颈部运动。

总而言之，对腔镜下实施甲状腺肿瘤切除术的患者并发症情况进行分析，同时早期制定预防措施，是确保患者顺利康复的关键。

（通讯作者：高鑫）

参考文献

篇5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-175-01

为了探索到甲状腺次全切除?g后最佳的观察及护理路径，结合实际情况，本文择取2016年10月-2017年11月我院收治的100例甲状腺病患为研究对象，并对部分病患开展了精细化的观察及护理路径，得出心得，现将具体结果汇报如下：

1资料与方法

11研究对象择取2016年10月-2017年11月我院收治的甲状腺病患100例为研究对象，两组病患均接受甲状腺次的全切除术治疗。采用随机分组的形式，分为两组病患，每组为50例病患。在对照组中，女病患为24例，男病患为26例，病患年龄40-60岁，平均年龄在（452±56）岁，病程11个月-10年，平均病程为（422±61）个月；在观察组50例的病患中，女病患26例，男病患24例，年龄45-65岁，平均年龄（465±60）岁，病程10个月-12年，平均的病程为（432±60）个月。病患及家属知情并同意本次实验，《知情同意书》已签署。观察组与对照组病患的基础资料并无统计学差异，具有可比性（P>005）。

12研究方法针对对照组病患给予常规性观察及护理，全程观察病患在全切除手术之后的观察病患病情变化情况，对病患的手术切口进行常规性的护理，避免出现感染情况[1]；针对观察组病患，在常规性观察与护理基础上，给予精细化观察及护理，具体做法如下：（1）病情观察：①术后2d-3d之后，护士需密切观察病患病情变化情况，尤其要让病患一直保持着顺畅的呼吸状态，若出现了呼吸困难、切口出血或渗血等相关并发症，应当及时采用护理措施予以科学处理；②为避免病患在术后因其切口出现或器官受压而出现呼吸性障碍情况，护士需时长挤压病患的引流管。如果病患的引流液有异常情况出现，必须及时通知病患的主治医师予以高效处理；③在术后2d之后，护士可将引流管拔出，若干病患出现了呼吸困难或窒息等情况，多数是因病患切口内部出现了出血导致气管被压迫、双侧的喉返性神经被损伤等因素所导致。针对这一情况，护士则需尤为注意观察病患病情变化情况，让病患颈部一直处于舒适状态当中，随时观察病患血压、血糖及心率等变化情况，如有异常情况立即通知其主治医师予以处理；（2）术后护理：①护理：术后护士需协助医师放置好病患，放置期间病患肢体需保持着适当的外展与屈伸状态，防止受压。待病患麻醉清醒之后，需取枕平卧位，以避免病患术后出现神经麻痹情况。待病患处于完全清醒且血压平稳找机会，需取半卧位，有利于病患将体内痰液咳出，让病患处于顺畅的呼吸状态；②饮食干预护理：护士需对病患予以合理的饮食指导，让病患食用一些易于消化且较为清淡的食物，以防止病患在排便过程中用力过度而造成切口出血或渗血等情况；③心理临床护理干预：护士需对全切除手术病患予以一定的心理指导，与病患建立起良好的沟通交流关系，拉近护患之间的距离感，及时观察病患的术后心理动态情况，疏导病患的心理情绪，让病患能够时刻保持着最佳的心理状态来进行术后恢复；④术后并发症干预护理：针对有轻微并发症的病患，可适当给以二氢速固的醇油剂与维生素等药物护理，以起到并发症抑制作用。同时，护士可使用压舌板在上下磨牙间防止，及时为病患补液。术后2d内，如果病患出现了异常情况，则需确保病患体内有充足的水分，防止病患体内的电解质出现酸碱失调情况。

13观察指标及统计学方法本实验使用spss200专业统计学软件，对数据中的计数资料使用x2检验计算，计量资料使用t值检验计算，对比分析两组病患的临床护理疗效。当P

2结果

篇6

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.169

为了探讨甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果， 现选取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲状腺次全切除术后患者作为临床研究对象， 对其临床诊治及护理资料进行回顾性分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲状腺次全切除术后患者作为临床研究对象， 按照随机对照分组法分成观察组和对照组， 各64例。观察组中男40例、女24例， 年龄24～67岁， 平均年龄（41.2±9.2）岁；疾病类型：22例为结节性甲状腺肿、42例为甲状腺腺瘤。对照组中男44例、女20例， 年龄23～65岁， 平均年龄（40.6±9.2）岁；疾病类型：23例为结节性甲状腺肿、41例为甲状腺腺瘤。两组性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在术后护理措施的选择中对观察组患者实施综合护理措施， 对照组则为常规护理措施。甲状腺次全切除术后的常规护理措施是给予患者基础健康教育、病情监测及出院指导等。综合护理措施的具体内容如下：①健康宣教：术后对患者进行系统的健康宣教， 宣教采取集体讲座和一对一口头宣教等多种形式， 并针对不同患者的特点采用不同的宣教方式， 例如针对文化程度较高的患者可使用专业性语言对其进行病情分析， 针对文化水平较低的患者可使用通俗易懂的语言对其进行健康教育， 以增强患者的健康知识， 督促其养成良好、健康的生活习惯[1]；②心理护理：由于病痛折磨， 患者往往存在较严重的负面心理情绪， 加之医疗花费较大导致患者心理压力较大， 继而产生抑郁、焦虑等心理， 从而影响到预后， 因此护理人员要细心体察患者的心理， 耐心与患者沟通， 倾听患者的倾诉， 对患者进行有效的心理健康指导， 帮助患者尽快摆脱不良情绪， 重拾康复信心[2]；③饮食护理：护理人员应嘱咐患者在术后6 h内禁食， 期间可饮用适量温水， 待确定无咳嗽等症状后可食用一些流食， 逐渐可转为半流食， 并且饮食要以清淡为主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流护理：甲状腺次全切除术后需对患者常规留置引流管， 护理人员应妥善固定好引流管， 避免引流管弯折或脱出， 并密切观察引流液的性质、量、颜色及引流是否通畅， 发现问题应及时处理上报[3]；⑤创口护理：术后密切观察患者的创口情况， 尤其要注意创口是否有出血状况， 发现出血应立即评估出血量， 并作出有效处理， 平时则应定期给创口更换敷料， 告知患者尽量少说话以免发生内出血。

1. 3 观察指标及评价标准[4] 在患者出院前观察比较两组的护理效果、术后并发症情况、护理满意度这三项指标。护理效果分为优、良、差， 优良率=优率+良率。护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意， 护理总满意率=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 护理效果 两组患者的护理效果优良率比较， 观察组为95.3%， 显著高于对照组的79.7%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 术后并发症情况 两组患者的术后并发症发生率比较， 观察组为7.8%， 显著低于对照组的28.1%， 差异具有统计学意义（P

2. 3 护理满意度 两组患者的护理总满意率比较， 观察组为96.9%， 显著高于对照组的82.8%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病均为现代临床常见病， 而这些疾病通常需要行甲状腺次全切除术治疗。甲状腺次全切除术具有着手术操作简单、治愈率高等优点， 但同时也存在着术后并发症发生率高等缺点， 因此必须要采取有效的护理措施对患者进行全面保护， 以预防并发症的发生[4]。但传统的常规护理措施往往不够具有针对性和全面， 局限性较大， 因此护理效果不是很理想。综合护理则是一种更加先进的护理模式， 其强调以人为本， 以患者需求为中心， 给予患者综合、系统、全面及具有针对性的护理服务， 显著提高了护理的临床效果[5]。

本次研究结果显示：两组患者的护理效果优良率比较， 观察组（95.3%）显著高于对照组（79.7%）（P

参考文献

[1] 匡秀红. 甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果分析. 系统医学， 2016， 1（7）：129-130， 133.

[2] 杨群英.甲状腺患者术后并发症的预防及护理体会.中国医药指南， 2013（29）：260-261.

[3] 邱春.甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响.中外医学研究， 2015（2）：65-66.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0381—02

甲状腺位于颈前部，毗邻诸多的神经与血管，且甲状腺本身血流量丰富，解剖结构也十分复杂，行甲状腺切除术后，患者的恢复进程、并发症发生情况以及最终的手术效果会受多方面因素影响。本文就甲状腺手术切除术的围手术期护理方法进行探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例经甲状腺手术切除术的患者作为研究对象。患者术前均进行常规检查，如B超、血常规、CT检查、穿刺细胞检查等，排除检查中有恶性征象的患者。所有患者均经过术后病理检查证实。

患者中，男24例，女56例；患者的年龄在23岁到57岁之间，平均年龄是（38.1±3.7）岁；其中，结节性甲状腺肿患者16例，甲状腺瘤患者60例，甲亢患者4例。

1.2 护理方法

1.2.1术前护理

心理护理。患者在行甲状腺切除手术之前，由于对疾病以及手术方法不了解，术前会产生焦虑、恐惧、担忧等情绪。护理人员要积极跟患者进行交流，了解患者担心的问题，向患者介绍疾病的相关知识，手术切除的操作方法，操作的优点以及对今后生活的影响等，让患者做到心中有数，不做无谓的担忧。同时，可以向患者介绍其他患者治疗的成功经验，让患者对手术充满信心，更加积极地配合围手术期的各项检查、用药等活动。

术前准备。术前检查，术前要对患者作常规颈部X线检查，B超和CT检查，甲状腺功能检查，肝肾电解质检查，凝血四项与血常规检查，了解包块与血管的关系，充分确定患者的基本情况。对患者的病史及其他基本情况进行了解，保证手顺的顺利进行。锻炼，患者在手术过程中，患者需取仰卧位，并略抬高颈部，可以让患者提前进行练习。胃肠准备，手术前4小时要禁止饮水，8小时禁止进食。药物准备，对甲亢患者，术前两周要服用碘剂，并做好基础代谢检测，保证甲状腺的功能，防止手术过程中出现甲状腺危象的状况。皮肤准备，手术前一天要将手术区的毛发和污垢清理干净，避免术后手术切口的感染。女性手术要避开生理期。

1.2.2 术中护理

手术过程中，要保证手术台和手术器械的干净清洁，护理人员要对用到的手术器械进行保养、调试，防止术中出现机械故障，保证手术的顺利进行；同时观察术中患者的各项生命体征，发生异常时要及时处理。

1.2.3术后护理

一般护理。术后取平卧位，头偏向一侧，清醒后改为高坡卧位，使呼吸道保持通畅。术后12小时可以近半流食。严格观察患者的各项生命体征，每小时检测一次血压、脉搏和呼吸，每4小时检查一次体温。术后给予持续低流量吸氧，提高氧分压，避免出现高碳酸血症。患者术后出现呕吐症状，与的使用及插管刺激有关，可以暂时不做处理，但向患者说明，避免患者的紧张情绪。患者术后对疼痛不耐受，可给予止痛剂或镇静剂。

切口及引流管的护理。由于颈部局部皮下组织松弛，容易造成术后血肿，血肿严重会压迫器官，造成呼吸困难。所以术后要对切口进行负压引流。引流过程中要注意观察引流速度与引流液的性质，正常以流量在每小时10ml到15ml之间，如果速度过快，引流过多会引起出血，要及时通知主治医师进行处理。一天的引流量在20ml以下时即可拔管，拔管的时候要注意将切口内陈旧血液挤出，促进伤口愈合。术后要给予抗生素治疗，保持切口的干燥与清洁，定期换药，防止切口感染。

2 结果

对术后3天患者的疼痛情况进行观察可见，疼痛在5级以上的患者3人，疼痛在5级以下的77人。疼痛护理的效果比较显著。80例患者中手术顺利进行，且无一例患者术后出现呼吸困难、声嘶、咳嗽、手足麻木、皮下血肿等并发症。

3 讨论

由于甲状腺解剖位置和结构的特殊性，在行甲状腺切除手术时对医生的专业水平等要求很高。传统的甲状腺切除术是经颈前切口切除甲状腺， 虽然手术具有操作视野佳，速度快，切除准确的优点，但其可能在患者的颈部留下疤痕，使患者的身体的美观性受到影响，所以现在临床上多采用腔镜下甲状腺切除术。围手术期的护理是手术效果的保证，做好术前、术中、术后的综合护理，能有效降低手术并发症的发生率，提高手术成功率。

参考文献：

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一 概述

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。

二 护理评估

1．健康史

(1)病人的性别、年龄。

(2)结节生长速度。

(3)有无压迫症状。

2．临床表现

甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。

3．辅助检查

(1)核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。

(2)B超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。

(3)穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90％为良性。

三 护理问题

1．焦虑 与担心甲状腺肿块性质、预后等因素有关。

2．疼痛 与手术引起的组织损伤有关。

四 护理目标

1．病人焦虑减轻，舒适感增加，积极配合治疗。

2．病人疼痛减轻或消失。

五 护理措施

1．一般护理

(1)皮肤的准备：男性患者刮胡子，女性患者发髻低需要理发。

(2)胃肠道的准备：术前禁食8～12小时，禁水4～6小时。

(3)训练：术前指导患者进行头颈过伸位的训练。

2．心理护理

针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。

(1)讲解手术的必要性，若不进行手术治疗，病情有恶化的可能。

(2)讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。

(3)讲解手术及麻醉方式。

(4)讲解过于紧张影响手术的进行及麻醉效果。

(5)请手术已经康复的患者与之交流经验体会。

(6)调动社会支持体系，给患者予协助和鼓励。

3．术后护理 同甲状腺功能亢进术后护理。

4．健康教育 良性肿瘤的健康教育同甲状腺腺瘤，恶性肿瘤的健康教育同甲状腺癌。

六 最新进展

近年来，随着腔镜手术技能的不断成熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除合并颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈人路途径外，术后在身体暴露部位不留下手术瘢痕、能达到较满意的美容效果等优点。

1.腔镜甲状腺手术概况 1996年，Gagner等成功进行了首例腔镜甲状旁腺部分切除术；1997年，Huscher等报道了腔镜甲状腺腺叶切除术，两者手术的成功和所取得的满意的美容效果，为腔镜甲状腺手术的开发和推广奠定了基础。从此以后，腔镜甲状腺手术在国内外迅速开展，且未出现手术死亡病例或严重并发症的报道。腔镜甲状腺手术可分为经颈、经胸和经腋入路3种途径。

2.腔镜甲状腺手术后护理 腔镜手术较普通术式术后易发生脂肪液化、皮下积液、皮肤红肿、瘀斑。皮下瘀斑、皮下红肿一般可自行消除，严重者先行冷敷后行热敷，加用活血化淤药物治疗后可消失。脂肪液化者予拆除处切口缝线，使其自然引流，定时换药，加用抗生素抗感染后可消失。皮下积液者，量少可自行吸收，量多者用针刺抽吸或切开引流，以防皮瓣坏死。其他护理同甲状腺功能亢进患者术后护理。

参 考 文 献

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【关键词】 甲状腺切除术; 内窥镜； 护理； 腔镜

甲状腺疾病多发于女性，1997年Huscher报道世界首例腔镜甲状腺切除术，国内也相继开展，我院自2003年开展腔镜下行甲状腺切除术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例42例，其中男5例，女37例。年龄17～69岁，平均43岁，右侧甲状腺瘤15例，左侧甲状腺瘤10例，峡部2例，双侧甲状腺瘤5例，结节性甲状腺肿4例，原发性甲状腺功能亢进6例。

1.2 手术方法和结果

在气管插管全麻下，采取经胸骨前径路腔镜甲状腺切除方法。41例手术成功，中转开放手术1例，中转原因是甲状腺瘤位于甲状腺下极，位置极低，因观察角度和手术器械由下向上操作的特点，不能良好暴露和切除肿块。术后48～72 h拔除引流管，住院时间3～5 d，甲状腺功能亢进者7 d出院，无一例出现并发症，随访4年患者均无复发。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

（1）腔镜下行甲状腺切除术，是一项新技术，患者对手术的效果持怀疑态度，担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观腔镜下甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，真实体验新技术优点，并让其和手术后的患者相互交流，现身说教，缓解心理压力，建立手术成功的信心；（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。有1例病人因情绪反复不定，基础代谢率不能控制而未行手术。

2.1.2 术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。

2.1.3 术前6 h禁饮，12 h禁食，以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。

2.1.4 甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量［1］。

2.2 术后护理

2.2.1 术后常规护理

术毕患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食，清醒后改半卧位，有利于呼吸道通畅及引流。术后6 h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。生命征监测：密切观察生命征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，4 h测体温1次，以便及时观察甲亢危象现象、有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐，如有及时通知医师，便于尽早采取措施。保持引流管通畅：因术后置引流管长度较深，放置颈部，从双上方引出，应接负压器引流，保持引流管的通畅，避免扭曲、弯折，并用别针将负压器妥善固定于衣服上，防止牵拉、受压。观察引流液的量及性质，本组患者41例引流量在30～60 ml，术后48～72 h拔除引流管。伤口渗液多时，及时通知医师处理，胸前用沙袋以减少渗血、水肿，防止皮下积液、气肿的发生。术后呕吐及疼痛的护理：术后呕吐多与麻醉药、插管刺激有关，应向病人解释说明原因，消除其紧张情绪，嘱其把头偏向一侧，防止呕吐物造成窒息，呕吐次数少时可暂时不处理，严重时可给予止吐药。术后41例均有疼痛，由于患者对疼痛的耐受力不同，反应也不同，疼痛轻者可暂不处理，对疼痛不能耐受者，应给予止痛剂，缓解疼痛。

2.2.2 术后并发症的观察及护理

呼吸困难或窒息:造成其主要原因，除出血压迫气管，还可由于喉头水肿、痰液梗阻、双侧喉返神经损伤或气管软化塌陷等引起。在护理过程中要密切观察，术后给予地塞米松、庆大霉素加糜蛋白酶雾化吸入，以稀释痰液、减轻喉头水肿，鼓励病人咳痰，床边常规备气管切开包、吸痰器，必要时用。手足抽搐：由于手术甲状腺后面的甲状旁腺误被一并切除或甲旁状腺受挫伤，血液供应受阻，使甲状旁腺功能减退，出现低血钙所致。如出现四肢麻木、口唇麻木、手足痉挛抽搐等症状，及时按医嘱给予静脉推注10％葡萄糖酸钙10 ml。甲亢危象:发生在术后12～36 h，表现为高热，体温＞39 ℃，脉搏＞120次/min且弱，大汗，烦躁不安，谵妄甚至昏迷。本组患者术后麻醉清醒即常规口服碘化钾溶剂，从15滴开始，每日3次，逐日减少1滴，尽量保持患者体温在37 ℃左右，有2例病人体温＞38 ℃，即给予降温处理、吸氧，减轻组织缺氧，预防危象发生。早期应加强巡视，观察病情，一旦发生症状，立即予以处理。高碳酸血症：保证充分的氧气吸入，术后低流量吸氧，可提高氧分压。为了维持手术空间，必须持续灌注CO2，CO2的大量吸收，易有CO2存留体内，手术后必须持续吸氧，以避免高碳酸血症发生［2］。 皮下气肿、纵膈气肿：在制作皮下操作间隙时，如果CO2灌注压力控制不当，注入大量的CO2气体，易引起广泛而严重的皮下气肿，甚至纵膈气肿，进而影响呼吸和循环功能［3］。术后需观察患者有无呼吸困难，颈部及胸部皮肤有无肿胀，局部有无捻发音。症状较轻，气体可自行吸收，症状较重，影响呼吸和循环时，立即采取半卧位，给予高流量上氧，必要时配合医师行胸骨上窝穿刺或切开排气［4］。

2.3 出院指导

保持心情舒畅，避免精神紧张；注意适当的活动，勿剧烈运动，保证充足的休息时间；保证良好的饮食规律，避免刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡。加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果。对甲状腺功能亢进患者出院后1月内指导避免进食含碘丰富的食物。出院后仍需回院定期复查，如有不适，及时返院复诊。

3 讨论

甲状腺切除术是治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤的有效措施，由于甲状腺具有解剖复杂、血管丰富、血管神经变异繁多等特点，在手术过程中可能发生大出血、急性呼吸道堵塞、神经损伤、甲状腺危象等意外，轻者给病人造成痛苦，重者危及生命［5，6］。传统开放式手术的缺陷是病人颈部将留下长约10 cm的疤痕，影响美观而加重病人的心理负担。腔镜下行甲状腺切除术是近几年开展的术式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无疤痕等特点，住院时间短，增加了住院病人的周转率，更加重要的是大大减轻了患者的痛苦和护士的工作量。通过对42例患者临床护理实践证明，术前充分的准备，术后掌握常见的并发症，做好观察与护理，对手术的成功起到积极的作用，确保了无一例并发症发生，术后患者满意，特别受到年轻女性患者的欢迎。

参考文献

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［2］田淑红，刘会青，周玉洁，等.腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展［J］.2006（11）:897-898.

［3］王存川，段立纪，陈，等.腔镜行甲状腺部分切除术［J］.中国内镜杂志，2002（7）:19-20.

篇10

甲状腺肿瘤是女性头颈部常见的肿瘤之一[1]。临床表现为颈前正中肿物， 可随吞咽运动而活动， 可能伴有呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等， 近年来， 随着人们对美观的要求越来越高， 微创外科技术也在迅猛发展， 使得利用腔镜技术进行甲状腺肿瘤切除， 逐渐为广大医生及患者所认可[2]。吉林省人民医院于2011年4月～2013年4月进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术48例， 并对其实施有效的术前、术后护理对策， 取得良好的临床疗效， 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组48例均为女性， 年龄26～63岁， 平均35岁。所有患者均确诊为甲状腺瘤。肿块单侧39例， 双侧9例.

1. 2 护理对策

1. 2. 1 术前护理 常规进行各项检查， 如血常规、血生化、心电图、凝血功能、尿常规、肝肾功能以及甲状腺功能测定等， 尤其是术前进行甲状腺扫描、间接喉镜检查评估喉返神经和声带功能等。嘱患者要积极治疗呼吸系统炎症， 保证充足的睡眠， 戒烟酒。向患者介绍疾病的基本知识以及在腔镜辅助下进行手术的优点及术中、术后的注意事项。从而让患者有充分的心理准备， 以打消其顾虑， 增强其对治疗的信心。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 常规护理 进行心电监护， 密切观察患者生命体征的变化， 尤其呼吸， 必要时可给予吸氧。麻醉清醒后嘱患者不要过多进行颈部活动， 勿讲话过多， 要注意患者的发音和吞咽情况。一般在术后6 h进食为宜， 若术后6 h内感觉口干， 可给少量凉或者温开水， 无任何吞咽不适则可进流食， 食物温度不可过高， 以后可逐渐改为半流食及软食。

1. 2. 2. 2 引流管护理 妥善固定引流管， 防止滑脱同时观察并记录引流液的色、质、量， 通常引流液为淡黄色， 若创口周围渗出液较多时， 应及时更换敷料。注意有无活动性出血现象。定时从引流管的近心端向远心端挤压， 以防引流管的堵塞， 保证引流的通畅。当引流量每天少于10 ml左右， 液体变清时， 可考虑拔管。

1. 2. 2. 3 康复指导 指导患者保持颈部舒适的位置， 在起身、变换、咳嗽时要用手固定减少颈部震动；帮助其及时拍背促进排痰， 做深呼吸及有效地咳嗽， 保持呼吸道的通畅， 必要时可行雾化吸入， 预防肺部并发症的发生。所有患者在术后1个月进行复查。

2 结果

本组48例患者均在拆线后伤口愈合良好， 术后1个月复查时颈部仅有极轻的愈合痕迹， 均达到患者对美观的要求。

3 讨论

甲状腺肿瘤是我国北方地区的常见病， 多发病。近年来随着腔镜微创外科的发展， 腔镜手术不再只局限于在腹腔等原有的空腔内进行， 而开始向潜在的腔隙或无腔隙区域发展， 如腔镜辅助下进行甲状腺肿瘤切除术， 由于腔镜的放大作用， 使得重要的血管、神经在镜下可以暴露得非常清楚， 从而有效地避免受到损伤， 而且手术切口小并且很隐蔽， 可以为衣服所遮挡， 从而在颈部不会留有明显的手术疤痕， 从而达到微创、美观的要求[3]。虽然腔镜下行甲状腺手术术后的并发症发生几率较小， 但术前术后的观察和护理是保证手术成功的一个重要的环节[4]， 因此应该对患者实施有效的高质量护理对策， 从而对此项新技术的开展创造有利的条件。本组48例患者在进行腔镜下甲状腺肿瘤切除术的治疗过程中给予有效的术前术后护理对策， 取得满意的临床疗效。

由于腔镜下甲状腺肿瘤切除术属于一项新的手术方式， 患者对其缺乏全面的了解， 从而对手术过程、安全性及预后等方面存在疑虑， 尤其是女性患者比较担心经乳晕入路而损伤， 因此， 术前患者往往有恐惧、焦虑和不安的情绪[5]。为此， 我们在手术前应对患者充分解释该术式的安全性、先进性及优越性， 说明手术切口只是从皮下结缔组织进入而不会引起对组织的损伤， 建立其对治疗的信心。术后由于颈部组织比较疏松， 容易出现渗血和渗液， 所以术后常规在创口置引流管， 要严密观察引流液的颜色、液体量及性质等， 并做好康复指导。

参考文献

[1] 刘波.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床观察.中国医学创新， 2011，8（9）：115.

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