辩论的真正意义模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇辩论的真正意义，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0442-01

纵观诸多文献报道；双黄连、清开灵使用之处，大多是发热一症，中医论发热，大概分为外感发热和内伤发热。内伤发热又有阴阳而异，外感发热的内在病机是：邪正交争，此邪气可以是寒邪，也可以是温邪，而临床使用双黄连、清开灵却存在误区，以此作为退热消炎药用。

双黄连、清开灵配伍皆是寒凉之品。双黄连：金银花、连翘、黄芩。清开灵组成：胆酸、珍珠母、猪胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩、金银花。双黄连适用于：外感风热，的发热、咳嗽、咽痛，功能是清热解毒、清宣风热，属于清热平剂。清开灵：用于热病的神昏、中风偏瘫、神志不清。功能：清热解毒、化痰通络、醒神开窍、属于清热的重剂。

温热大师叶天士系统阐述了温病的病因、病机、感染途径、侵犯部位、传变规律和治疗大法等，他指出温邪从口鼻而人，犯于人体肺卫，病程传遍中有顺传与逆传的不同，创立了卫气营血辨证施治的理论：提出“在卫汗之可也、到气才可清气、入营犹可透热转气、入血就恐耗血动血、直须凉血散血”。所以清开灵也只能用于温热病发展过程中的营血阶段。

温病学家吴鞠通《温病条辨》：太阴之为病，脉不缓而动数或两寸独大、尺肤热、头痛、微恶风寒，身热自汗口渴或不渴而咳，午后热甚者名曰温病”。温病是温邪引起以发热为主症，具有热像偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病，具有温热性质特点，在概念上与伤寒有所区别，在卫气营血辨证基础上进一步完善了三焦辨证体系。

外感温热邪引起的温病与外感寒邪引起的伤寒在临床表现上有明显的区别，所采用的治法方法也截然不同。因此必须严加区分。如温病中的风温与伤寒，虽然都容易发生在冬春季节，但二者在因症脉治方面则各不相同：风温是感受风热病邪而引起，初起属表热证，临床见证有发热较甚，恶风寒较轻，口微渴，咳嗽痰粘，喉咙疼痛，苔薄白或黄腻，舌边尖红，脉浮数等，治宜辛凉解表，以疏泄风热；伤寒是寒风病邪而引起，初起属表寒证，临床见证有发热较轻，恶寒较甚，口不渴，无汗，咳嗽痰稀，身体骨节疼痛，苔薄白，舌质正常，脉象浮紧等，治宜辛温解表，以发散风寒。

篇2

[中图分类号]R275.9 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2016）06（b）-0142-03

Effect observation of syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine combined with comprehensive therapy in treating herpes zoster

YE Zhi-qiang

Department of Traditional Chinese Medicine，Mingxi County Hospital in Fujian Province，Mingxi 365200，China

[Abstract]Objective To observe the effect of syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine combined with comprehensive therapy in treating herpes zoster.Methods 156 herpes zoster patients of Chinese medicine dermatology from June 2012 to June 2015 were random divided into two groups.78 cases in control group were treated with comprehensive therapy included oral administration aciclovir tablet，stab bleb and released liquid，high-energy red glow and external application of Jidesheng Sheyao tablet.78 cases in treatment group were further given syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine of Chinese medicinal decotion on the basis of control group.The course was limited in 10 days.The index of rash healing time，pain disappeared time and clinical effects at the end of treatment were observed.Results After treatment for 10 days，the total effective rate in treatment group was 94.87%，which was obvious higher than that was 82.05% in control group （P

[Key words]Herpes zoster；Syndrome differentiation and treatment in Chinese medicine；Chinese medicinal decotion；High-energy red glow；Comprehensive therapy

带状疱疹是临床常见的病毒感染性皮肤病，是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再次激活感染神经和皮肤所致，皮损以沿单侧周围神经分布，痛如火燎的簇集性小水疱，累累如串珠，排列成带状为特征的急性疱疹性皮肤病。病情严重者疼痛剧烈难忍，少数可遗留有后遗神经痛，中医学称此病为“蛇串疮”，因其多发于胁肋、腰部，呈带状分布，故又名“缠腰火丹”，亦称“火带疮”“蛇丹”“蜘蛛疮”等。祖国医学认为此病多由于情志内伤、肝郁化火、肝经火毒蕴积；或脾虚失运、湿热毒蕴下注于及下肢所致。笔者采用中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月～2015年6月在我院中医皮肤科诊治的带状疱疹患者156例，随机将其分为两组。治疗组78例，男38例，女40例；年龄18～76岁，平均（53.68±7.26）岁；病程为（6.65±2.79）d；对照组78例，男39例，女39例；年龄19～75岁，平均（51.83±6.62）岁；病程为（6.05±2.89）d；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

全部病例均符合《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》[1]中带状疱疹的诊断标准：①发疹前常有不同程度的乏力、低热、纳呆等全身症状；②患处皮肤自觉灼热、疼痛，触之有明显的痛觉敏感；③好发部位为肋间神经、臂丛神经、三叉神经、坐骨神经等神经支配区域的皮肤；④皮疹为片状红斑上簇集性粟粒至绿豆大的水疱，疱液常澄清；⑤皮疹常单侧分布，一般不超过正中线。

1.3排除标准

①伴有严重高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病者或皮疹广泛、病情严重需要住院治疗者；②发生在颜面部不能用高能红光照射治疗者；③妊娠期及哺乳期妇女；④带状疱疹后期属气滞血瘀证者；⑤带状疱疹后遗症慢性神经痛者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组

口服阿昔洛韦片（四川科伦药业股份有限公司生产，批号：B150901180）0.8 g，4次/d，甲氰咪胍片（天方药业有限公司，批号：150609091）0.2 g，3次/d，甲钴胺片（上海新亚药业闵行有限公司，批号：150902），0.5 mg，3次/d，疗程10 d。皮疹有感染者加服抗生素。皮损处只要有水疱、丘疱疹者第1天均以一次性针灸用的毫针或者2 ml注射器刺破放液，用消毒棉签或棉球挤压吸干，并局部碘伏消毒后，高能红光（重庆德马光电有限公司生产的Derma光照治疗仪，产品类型：Derma-415，输出波长：633 nm，输出强度：≥300 mW/cm2）局部照射治疗，照射距离：8～10 cm，每个部位照射20 min，1次/d，回家后嘱患者以季德胜蛇药片研粉后和阿昔洛韦软膏调成糊状外敷患处。

1.4.2治疗组

在对照组治疗的基础上加用中医辨证论治内服中药治疗。中医辨证分肝经郁热证型和脾虚湿蕴证型，而瘀血阻滞型病例较少，未在本观察范围内。

1.4.2.1肝经郁热证 红斑、水疱多发于腰腹部及以上部位，症见：皮损鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。以龙胆泻肝汤加瓜蒌红花青紫汤化裁，基本方：龙胆草9 g、生地黄12 g、S芩10 g、当归10 g、山栀子10 g、泽泻15 g、车前子10 g、柴胡9 g、全瓜蒌20、红花3 g、板蓝根15 g、大青叶15 g、紫草10 g、甘草6 g。

1.4.2.2脾虚湿蕴证 水疱多发于腰部以下部位，症见：皮损色淡，疱壁松弛，疼痛不显，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。以除湿胃芩汤加瓜蒌红花青紫汤化裁，基本方：苍术8 g、陈皮6 g、厚朴8 g、茯苓15 g、猪苓10 g、泽泻15 g、黄芩10 g、薏苡仁30 g、白术10 g、全瓜蒌20、红花3 g、板蓝根15 g、大青叶15 g、紫草10 g、甘草6 g。

1.4.2.3加减 发于头面者加牛蒡子、野，发于下肢者加牛膝、黄柏，有恶寒、发热、一身酸痛不舒等表证者加荆芥、防风、羌活，有血疱者加丹皮，热盛者加石膏，便秘者加大黄，疼痛明显者加元胡索、制乳香、制没药，脘腹胀满者加木香、砂仁，瘙痒明显者加白藓皮、地肤子，水疱大而多者加土茯苓、萆Z，气滞血瘀明显者加桃仁、元胡索、红花加倍使用。1剂/d，水煎服，早晚分服，疗程10 d。

1.5观察指标

观察两组皮疹愈合消退时间、疼痛消失时间及治疗结束时临床疗效，记录其不良反应发生情况。

1.6疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。总有效率（%）=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.7统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组皮疹消退时间和疼痛消失时间的比较

治疗组皮疹消退时间和疼痛消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组临床疗效的比较

治疗10 d后，治疗组的总有效率为94.87%，明显高于对照组的82.05%（χ2=4.02，P

2.3两组不良反应发生率的比较

治疗组有3例口服龙胆泻肝汤化裁的出现胃脘不适及腹泻稀便，加健运脾胃药后缓解；有2例出现腰酸下坠感，加服杜仲、淮山后可坚持服完中药；对照组中有2例口中有异味感，3例上腹部胀闷不舒，加保胃药后缓解，两组患者用药后无其他明显不良反应。高能红光照射治疗后均无明显副作用发生。

3讨论

带状疱疹属祖国医学中的“蛇串疱”“缠腰火丹”[3]，多由于情志内伤，肝气郁结化火，再感湿、毒之邪，肝经火毒蕴积；或脾失健运，蕴湿化热；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤，则见皮肤红斑、水疱、灼热疼痛，故肝经郁热证者治以龙胆泻肝汤清泻肝火、解毒止痛，方中龙胆草既泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿[4-6]，切中病机，为君药，S芩、山栀子泻火解毒、燥湿清热，加强君药泻火除湿解毒止痛之力，泽泻、车前子利水渗湿，导湿热从水道而去，生地黄、当归养血滋阴使邪去而阴血不伤，且有活血、凉血、止痛之功，方中多苦寒降泻之品，易抑肝气，故用柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药归于肝胆之经。脾虚湿蕴证则以除湿胃苓汤以健脾祛湿、解毒止痛，方中以平胃散之苍术、陈皮、厚朴及白术燥湿健脾，茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁甘淡渗湿、健脾利水，黄芩泻火解毒。瓜蒌红花甘草汤是明朝孙一奎所著《医旨绪余》中一首治疗带状疱疹的专方，临床上多有报道治疗带状疱疹效果明显，原方为全瓜蒌24 g，生甘草3 g，红花1.5 g，笔者再加大青叶、紫草、板蓝根，以加强清热解毒、凉血消斑之功而成瓜蒌红花青紫汤，方中以瓜蒌为主，《本草纲目》云，瓜蒌能降火、涤痰结、消痈肿疮毒，故能够清火毒、祛湿热[7-8]；配少量红花以活血润燥、祛瘀止痛；生甘草缓急止痛泻火，而带状疱疹病因病机以湿热火毒为主，治疗以清热、利湿、解毒、祛瘀、止痛为主，瓜蒌红花青紫汤切中病机，全方共奏清热解毒、化湿祛瘀止痛、凉血消斑之功[9]，故笔者在辨证论治治疗的基础上再加瓜蒌红花青紫汤治疗，疗效满意。

皮肤病的治疗离不开外治法，笔者在皮损处刺疱放液，以微微渗出血丝为度，可达刺络放血的功效[10-12]，再以高能红光局部照射治疗，效果明显，其中高能红光能有效促进细胞酶促反应和新陈代谢，加速肉芽组织生长，改善微循环，加速炎症吸收及溃疡皮损的愈合，具有消炎、镇痛、止痒的作用[13-16]，临床上已被广泛应用于带状疱疹、皮肤溃疡等的治疗，在止痛和促进皮损干涸、愈合上取得了明显的疗效。季德胜蛇药片具有清热、解毒、消肿、止痛的作用，可内服、外用[17]，因取材便捷，使用方便，故笔者用之研粉后和阿昔洛韦软膏调成糊状外敷治疗带状疱疹，效果明显。

综上所述笔者以中医辩证论治内服联合高能红光局部照射等综合疗法治疗带状疱疹，患者止痛、止疱快，较少发生后遗神经痛，效果明显，接受度高，可达满意效果，故值得临床推广应用。

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篇3

1 病因病机

1.1 BAO危险因素最常见是高血压病。其次是糖尿病、冠心病、周围血管病、吸烟和高血脂症等。

1.2 BAO病机80%为动脉粥样硬化闭塞性病变，累及的节段主要是颅内椎动脉远端及基底动脉近、中段，60～80岁时多见；20%为血栓栓塞（心源性栓塞或动脉-动脉性栓塞），好发在基底动脉远端1/3处，年龄在40岁时最多见。由于动脉粥样硬化或血栓导致基底动脉完全闭塞或部分闭塞引发BAO。

2 临床表现

2.1 BAO有前驱症状（占50%）往往发生在闭塞前的数天或数周，表现为时好时坏的病程或短暂性缺血发作特点。主要表现［2］：

①运动功能缺损，包括轻面瘫（40%～60%）；

②构音障碍和言语障碍（30%～63%）；

③眩晕、恶心、呕吐（54%～73%）；

④头痛（40%～42%）；

⑤视觉障碍（21%～33%）；

⑥意识改变（17%～33%）；

⑦少数唯一表现是惊厥样运动伴轻偏瘫，或仅有眩晕、头晕，无神经征。

2.2 BAO主要特征颅神经麻痹，瞳孔缩小，昏迷，四肢瘫痪，高热。脑内脏综合征，如急性肺水肿，应激性胃溃疡出血等。病情迅速恶化，90%短时间内死亡。

①意识改变和不对称轻偏瘫或四肢轻瘫（70%以上）；

②眼球运动障碍、瞳孔异常和假性球麻痹（40%以上）；

③闭锁综合征：眼球垂直运动和眨眼正常，四肢瘫；

④基底动脉尖综合征：幻觉或失明，眼球反向偏斜、运动障碍和瞳孔异常，四肢运动障碍等；

⑤眼球运动体征：同侧外展肌麻痹，同侧共轭凝视麻痹，核间性眼肌麻痹，一个半综合征，眼球浮动。

3 辅助检查

3.1 实验室检查血常规，凝血四项，血脂，血糖，电解质，肾功能，心肌酶，肌钙蛋白等。

3.2 心脏检查心电图，心电监测，超声心动图检查。

3.3 影像学检查CT，MRI，MRA，TCD，血管造影等。

4 常见并发症

吸入性肺炎，心肌梗塞，深静脉血栓形成和肺梗塞。

5 诊断

早期诊断困难，往往是回顾性诊断。根据患者有危险因素，发病特点，临床表现及辅助检查，不难作出诊断。

6 鉴别诊断

小脑出血、桥脑出血、颅内出血、蛛网膜下腔出血、桥脑中央髓鞘溶解症等。小脑病变压迫脑干，基底型偏头痛，基底性脑膜炎等。

7 分期分型［3，4］分时段中西医结合辨证治疗

7.1 急性期（发病后14 d内）BAO急性期病情危重，变化多端，发展迅速，其特征为由中经络迅速演变成中脏腑，幸存者由中脏腑逐渐减轻转为中经络。此期三时段内科治疗及分型辨证施治，对改善BAO的预后至关重要。

7.1.1 第1时段治疗（发病后48h内）此时段充分利用现代医学检查方法，尽快明确诊断，抢时间溶栓或急救治疗，及早发现和治疗并发症。

7.1.1.1 溶栓治疗（发病后6 h或24 h内）①急查血小板、凝血四项、头颅CT，建立静脉通路，准备溶栓；②适应证：基底动脉缺血综合症的临床表现； CT已排除出血；血小板、凝血四项正常；DSA，MRA，CTA等检查证实基底动脉闭塞或狭窄；发病至溶栓治疗的时间在24 h内。③禁忌症：昏迷持续超过4 h；CT已显示小脑和/或脑干相应区域低密度改变；血小板、凝血四项异常；活动性内出血、已知出血性疾病等溶栓治疗的一般禁忌症。④溶栓方案： 尿激酶100～150万IU，溶于生理盐水100～200 ml中，持续静脉滴注30 min。 如尿激酶滴完后再观察10～20 min，临床恢复仍不明显，此时如无脑出血等严重并发症的表现，则可追加UK25～50万IU，静脉滴注10～30 min，但总量一般不超过200万IU。 如在30 min内临床表现明显改善（如肌力增加2级或以上）则应放慢静脉滴注速度，速度减至1/2～1/3。 溶栓后立即静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml/d，共10 d，同时给予制酸及胃黏膜保护剂，防止胃出血。发病24 h后开始口服或鼻饲阿司匹林100～300 mg/d，共10 d，以后改为维持量75～100 mg/d。如发生脑出血或全身大出血则停用抗血小板聚集药。轻度皮肤、黏膜及胃肠道出血者，待出血停止1周后可继续应用。 溶栓后24h内再瘫痪者，多发生在溶栓后6～8 h，在排除脑出血的前提下，可给低分子肝素，如速避凝0.3～0.4 ml，皮下注射，2次/d。目前考虑到溶栓治疗的安全性，禁用蛇毒类降纤制剂及其他抗凝剂。合并脑出血时，按脑出血治疗。

7.1.1.2 急救治疗 ①不适宜溶栓、未行或不接受溶栓者，应根据临床情况，可给予抗血小板、降纤等治疗。或选用影响血压及血容量小、作用缓和的改善脑微循环的药物治疗。如丹参、三七或银杏叶制剂，钙离子拮抗剂，低分子右旋糖酐等。②调控血压：高血压者选用拉贝洛尔、尼卡地平、尼莫地平；低血压者选用多巴胺、苯福林和去甲肾上腺素；低血压并心衰者选用多巴酚丁胺等。③抗血小板聚集治疗：阿斯匹林、氯吡格雷、阿斯匹林25 mg/双嘧达莫200 mg。④适时适量个体化脱水降颅压治疗：选速尿、甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白等，渐减量停药。⑤改善脑代谢及脑保护剂：疗效可疑，但硫酸镁有效且安全。⑥患病最初12 h或24 h内不宜用葡萄糖液，可用生理盐水、林格氏液、706代血浆等。⑦治疗并发症。

7.1.1.3 一般治疗包括重症监护，监测感染，护理留置导管；监测体温，监测血糖，呼吸道的管理，被动活动肢体等。

7.1.2 第2时段治疗（发病后3～14 d内）此时段主要是抗脑水肿降颅压（但应适时停止脱水降颅压治疗），改善脑血循环等治疗，基本延续第一阶段治疗措施。幸存者生命体征稳定，尽早实施中医分型辨证施治、针灸及康复等综合治疗。及早发现和治疗并发症。BAO无意识障碍属中络，中经，中经络范畴，为前驱症状表现（占50%），往往发生在闭塞前的数天或数周，表现为时好时坏的病程或短暂性缺血发作特点；有意识障碍属中腑，中脏，中脏腑范畴，为前驱期或闭塞后的表现特点。

7.1.2.1 中络（证属脉痹血淤、阻滞于络）症状：突发双侧或交叉性麻木，伴有构音障碍和言语障碍，眩晕、恶心、呕吐，头痛，视觉障碍，无运动障碍及意识障碍等。

治则：疏脉化淤，活络。

方用：丹红通络汤（丹参、红花、川芎、秦艽、丝瓜络、鸡血藤）。

7.1.2.2 中经：（证属脉痹血淤、阻滞于经）症状：突发双侧或交叉性瘫痪，肢软无力，口歪，伴有构音障碍和言语障碍，眩晕、恶心、呕吐，头痛，视觉障碍，无麻木及意识障碍等。

治则：疏脉化淤，通经。

方用：丹红通经汤（丹参、红花、川芎、秦艽、桑枝、桂枝、鸡血藤）。

7.1.2.3 中经络（证属淤痰痹脉、阻滞经络）症状：突发双侧或交叉性瘫痪、麻木，伴有构音障碍和言语障碍，眩晕、恶心、呕吐，头痛，视觉障碍，无意识障碍等。

治则：化淤豁痰，通经活络。

方用：丹红通经活络汤（丹参、红花、川芎、白附子、瓜蒌、胆南星、秦艽、桑枝、桂枝、鸡血藤、丝瓜络）。

7.1.2.4 中腑（证属淤痹经脉、热郁腑实证）共有症状：突发眩晕、头痛、反复呕吐、烦躁不安或喜睡，昏睡，轻度意识障碍，抽搐，大小便闭，舌红苔黄，脉弦滑。

局灶症状：双侧或交叉性瘫痪，其它症状被掩盖。

治则：活血化淤，泻热通腑。

方用：丹红通腑汤（丹参、红花、瓜蒌、大黄、枳实、炒莱菔子、川朴、芒硝）。胃管注入中药煎剂。静脉滴注安宫牛黄注射液。

7.1.2.5 中脏（证属淤痹经脉、脏气衰竭）共有症状：突发眩晕、头痛、继而频繁呕吐、或呕吐咖啡样物，气促，痰多，中度意识障碍，抽搐，二便失禁，舌痿等。

局灶症征：双侧肢体萎软瘫痪。其它症状被掩盖。

治则：活血通脉，益气复脏。

方用：丹红复脏汤（丹参、红花、当归、黄芪、人参、麦冬、五味子）。胃管注入中药煎剂、云南白药、凝血酶等。静脉滴注安宫牛黄注射液。

7.1.2.6 中脏腑（证属淤痹经脉、脏衰阴竭）共有症状：突发眩晕、头痛、继而频繁呕吐咖啡样物、深度意识障碍，鼻鼾息微，痰多，肢冷汗出，二便失禁， 舌痿，脉细数或脉微欲绝。

局灶症征：双侧肢体萎软瘫痪。其它症征被掩盖。

治则：固脱复脏，回阳救阴。

方用：固脱复脏汤（制附子、干姜、黄芪、人参、麦冬、五味子）。胃管注入中药煎剂、云南白药、凝血酶等。或静脉滴注参附注射液、生脉注射液。

幸存者生命体征稳定后即行针灸与康复治疗，“辨经论治，随症配穴”针刺方法［5］疗效较好。

7.2 恢复期（发病15～180 d内）此期为BAO后脑干、小脑及枕叶水肿渐消退、受损脑功能逐渐恢复。此期主要为中医辨证、针灸及康复等综合治疗，改善脑血循环，促进神经功能恢复。尤其对瘫痪、吞咽障碍者针灸和辨证施治是十分有益的。治标宜行淤化痰，疏通经络；治本宜补益气血，滋养肝肾。并应重视针对病因及预防再闭塞的治疗。

7.2.1 第一时段治疗（发病后15～30 d）根据临床情况，继给予抗血小板、降纤、脑代谢及脑保护剂等治疗。重点实施中药、针灸及康复等综合治疗，加强功能锻炼。

7.2.1.1 分型辨证施治①淤阻经脉，闭塞语窍。症状：舌痿，语言不利，呛咳，吞咽障碍，或兼见双侧、交叉性瘫痪。治则：活血化淤、解语通窍。方用：丹红解语汤（丹参、红花、川芎、郁金、菖蒲、白附子、远志、木蝴蝶）。②气虚血淤，经络不畅。症状：双侧或交叉性软瘫，肢软无力，或兼见失语，眩晕、头痛，视觉障碍，舌暗淡胖，脉弱等。治则：活血益气、疏通经络。方用：丹红还五汤（丹参、红花、川芎、赤芍、当归、黄芪、地龙、桃仁、鸡血藤、桂枝、桑枝）。③肝肾亏虚，筋脉失养。症状：双侧或交叉性硬瘫，肢体僵硬，拘挛变形，或兼见语言不利，失语，眩晕，视觉障碍，舌红少苔，脉细数等。治则：活血柔筋、补益肝肾。方用：丹红柔筋汤（丹参、红花、川芎、僵蚕、全虫、蜈蚣、地龙、鸡血藤）。

7.2.1.2 针灸与康复治疗及早尽快实施对改善功能障碍有重要意义。

7.2.2 第2时段治疗（发病后30～180 d）重点实施中药、针灸及康复等综合治疗，加强功能锻炼。

7.3 后遗症期（发病6个月后）此期BAO中络、中经、中经络者，经过以上两期治疗后基本康复；中腑、中脏、中脏腑者，遗留不同程度瘫痪，失语，吞咽障碍，或以植物状态生存等神经功能缺损，给予中医药（同恢复期）、针灸及康复等综合治疗，方法适当，持之以恒，大多可改善。此外，应重视针对病因及预防再闭塞的治疗。

8 预防

心房纤颤者给予华法林；椎-基底动脉粥样硬化给予抗血小板聚集治疗和控制危险因素。

9 预后

BAO预后很差，病死率高达85%～95%。血管再通者存活率为62%，未再通者存活率仅为4%。溶栓前无昏迷者存活率为42%，有昏迷者存活率为22%。基底动脉远端闭塞存活率为58%，起始段或中段闭塞存活率为32%。血栓长度超过1/3基底动脉范围和侧支循环不良则很少存活。对于幸存有症状患者，复发性卒中风险为10%～15%［2］。

参考文献

［1］ Devuyst G，Bogousslavsky J，Meuli R，et al.Stroke or transient ischemic attacks with basilarartery stenosis or occhusion:clinical patterns and outcome［J］.Arch Neurol，2002，59：567.

［2］ Salvador Cruz-Flores，梁柄松，雷丽丽，等.基底动脉血栓形成［J］.国际脑血管病杂志，2006，14(6)：473

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目前针对干部培训的研究工作还处于比较粗浅的阶段，尤其是心理学课堂要实现心理的解压和宣泄，再获得克服职业倦怠的积极动力的心理健康教育方法还处于比较混乱的摸索期，最主要的是普通的心理调适方法对于干部培训的目标和实际问题的解决都略显苍白，因此本课题的意义就在于用通过课堂辩论的组织和实施，实现心理的理智回归和获得积极情绪的效果。

1.以辩论式教学体现干部培训的新精神

内部培训的参训学员是具有相当社会阅历和经验的成人，有独立见解和独立人格，更有一定的控制能力。辩论教学的组织能最大限度地调动学员参与的积极性，创设教师与学员之间、学员与学员之间平等对话平台，在民主氛围中激发学习动力，在互助互学中提高对社会的责任心和使命感。

2.以辩论式教学提高参训学员的人文素养

辩论式教学使学员成了课堂的真正主人，通过辩论使知识、能力、情感和价值观，通过整合后被激活。让生命的光辉在课堂中闪烁，在此意义上培养的人才的特质是积极乐观、敢于挑战困难，应变能力强的、自信的心理健康人才。

3.以辩论式教学为平台提升税务干部的心理健康水平

在辩论式教学中技巧地设计敏感以及税务干部普遍关心的话题。参训学员辩论中透析出问题的本质，从而释放平衡了内心压力。根据美国的霍桑实验，通过倾述意见和建议进行宣泄本身就会提高成员的心理健康水平，进而提高工作积极性和履职效能。

二、研究方法

1.理论依据

墨子《小取篇》有一段关于“辩”的概括论述。提出了“辩”的目标与任务，第一通过“明是非，审治乱，明同异，察名实，”说明“辩”解决认识和现实问题。第二通过“处利害，决嫌疑，焉摹略万物之情，论求群言之比，”指明“辩”的任务要求及完成任务时所应达到的水平。并提出“以名举实，以辞抒意，以说述故，以类取，以类予”的“辩”的方法，最后，以“有诸己，不非诸人，无诸己，不求诸人。”说明辩的态度，要求辩者要有自觉的精神，要多多要求自己。墨子的理论清晰地为辩论的目标、意义、方法和形式提供了理论依据。

2.研究原则

（1）提供平等机会原则

在课堂教学这一特定的“时空场”中，教师与学员共同营造民主、和谐、热烈的教学情境和氛围。打破参训干部在社会角色中心理对行为控制的影响，促进学员可以尽快放下已有的社会角色定位，从意识上实现从干部到学员的转变，从而从心理上产生学员之间都拥有同等的参与和表现的机会，都有充分表现自身情感、意志、能力的参与机会。

（2）多边互动原则

辩论课堂教学在活动关系网上营造教师与学员之间、学员与学员之间的多边互动格局。通过观点的正方、反方的对抗设置，分设正方队、反方队，分别设置各四名主辩手和助理辩手，还设多名评委点评辩方观点的环节，因此，课堂活动中每个学员都有角色，都有担当，实现多边互动全员参与的热烈场面。

（3）循序渐进原则

辩论式教学的实践，也应符合人对技能掌握的规律，即循序渐进的原则。干部心理培训课堂对于教师而言是很具有挑战性的。因为基本上每次课的学员年龄、性别、层次、教学目标都不同，其可变性本身就对教师的应对能力提出了很高的要求，更何况把辩论赛这种对抗成分特别高的内容再加到实践教学中，其对教师教学能力的要求也就更高，但这种应对能力的提升需要不断的总结经验，不断改进，要有循序渐进的心理准备，才能实现课堂驾驭能力的真正提升。

三、构建与操作

1.引导学员获得辩题的原则与途径

按照墨子的理论，辩题必须对解决现实问题具有实际意义，或宣泄、或明是非、或得真理，因此辩题是否能够引发热议是关键，根据实践辩题的选择应该遵循切合教学内容、反映学科知识和增进社会热点认识的教育性原则；既有共识点又有争论点的可辨性原则；在理论、事实和逻辑等方面没有倾向性的公平性原则；适用于培训对象接受能力的适宜性原则。具体的可以通过以下途径：一是教师与主办方联系围绕培训目标而定。二是让学员自主出题，围绕学员关心的热点确立题目。三是教师围绕教学目标，自行出题。

2.辩论式教学的活动形式的实际操作

辩论式教学在实际实施过程中我们以一种逐步探索，循序渐进的态度实施着，目前经历了二个发展阶段。

第一阶段：初步探索阶段

目标：了解学员的参与热情。了解不同层次、不同工作性质学员的需要，积累课堂即兴组织辩论式教学的组织经验，积累学员感兴趣的辩题。

效果的总结与分析：由于注重了辩论式教学实施的时机，学员对教学内容充分理解，激发了发言动机，出现了热烈参与的场面。辩论话题与学员的工作联系紧密，感触颇深，实际案例比比皆是，实现了教学目标，积累了良好的教学组织经验。

第二阶段：实践阶段

目标：尝试组织形式对辩论效果的影响。加强辩题的对立性，让辩论更有对抗性，提升学员体验合作学习的效果。

效果的总结与分析：更加规范的组织模式，鼓动了学员的参与热情，学员积极参与并表现出认真对待的态度。带班的领导普遍比较重视在辩论中干部的应变能力和辩驳能力的表现。也突显出来部分辩手敏捷的思绪和流利的语言表达能力。辩题的对抗性深挖出问题的本质，实现了传统教学不能实现的教学效果。在团队协作的过程中体会合作学习的力量和效果。体验个人与集体，集体与组织的协调配合与力量的巨大。

四、研究成效

辩论式教学培养了参训学员的“思维能力”“表达能力”“问题解决能力”，升华并深化了课题。激活了课堂的气氛，调动了学员的参训积极性。最主要的是让学员在课堂上理清了问题产生的原因，并在课堂上能够从心理上得到理智的宣泄和释放。实现了参训学员参训方式的转变，创建了具有心理健康教育理论支持的辩论式教学模式，推进了心理学科的教学改革，望对同类培训教学课堂有借鉴作用。

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小学语文教学，要重在培养学生的阅读能力，要注重学生对文本语言的理解、积累和运用。《语文课程标准》明确指出：“阅读教学的重点是培养学生具有感受、理解、欣赏和评价的能力。”阅读教学要“逐步培养学生探究性阅读和创造性阅读的能力。”在这种教学活动中，阅读是本，理解是本，体验是本，探究是本，发现是本，创新是本。因此，许多教师为了跟上课改步伐，主动转变教学观念，改革教学方式，但部分教师忽视文本载体，导致灵魂与载体的脱离，忽视文本导致语文课堂高耗低效。我想，语文课堂只有植根于文本语言这块肥沃的土壤，学生的语文素养才有可持续发展的空间，语文教学才会迎来艳阳天。

语文是以语言的学习掌握为主要任务的。语文教学应该引导学生以语言为主要学习对象，让学生感悟语言、理解语言和运用语言。否则，就会使语文课缺失了语文味。然而，眼下不少阅读教学课堂出现了许多新生的怪现象。教学过程中不依附文本语言，引导学生读书、感悟、探究、发现，而是把所谓的有“创意”的教学手段、教学环节、教学活动搬进课堂，让学生活跃其中，整堂课下来，有太多的资料补充，太多的多媒体演示，太多的非语文活动，太多的形同虚设的小组讨论、大组发言，处身其间，常感“乱花渐欲迷人眼”。课是热闹非凡、多姿多彩，人却飘幻至极，稀里糊涂，众人是“食而不知其味”。如一位教师在教学《我的第一首诗》一文时，先让学生快速阅读课文，找出父母对我的第一首诗的不同评价，学生找出来后，让学生分别读文中相关句子，说说自己如果听了爸爸、妈妈这样的批评和鼓励后会怎样想，接着用大量时间把学生分成正反两方分别以父母的教学方式哪种好为观点举行辩论会。实际上，由于学生事前没有准备，辩论会既不“热烈”，又不“精彩”。课堂上，少数学生忙于自我表现，多数学生被动充当陪客的辩论会，实在没多大意义。一方面，学生虽各执一词展开辩论，但自始至终都没有说出令人信服的内容观点，这难以让学生的认识得到深化；另一方面，因为辩论，学生很难就某个问题达到共识，到辩论结束，双方仍各持自己的观点，这对于学生理解课文没任何裨益。退一步说，就算这个辩论会辩论成功了，对学生理解课文又没有多大价值，学生游离于课文之外，不读不思，光凭你一言我一语的辩论，他们能得到阅读感悟，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美情趣吗？这种脱离了文本语言的教学，只是一种天马行空式的教学。叶圣陶先生说过，课本无非是个例子，借以训练学生的语言，而语言是思维的外壳和载体，是发展思维的最好手段。文本语言的土壤是肥沃的，是任何其它媒体无法替代的。有载体才能有灵魂。孩子只有通过观察语言文字，借助语言文字，才能唤起“活动形象”，只有用心去思考，咀嚼语言文字的滋味，才能去体验语言文字的情感，只有通过一定的载体才能真正完成精神传承的任务。

教育专家成尚荣先生说：“阅读是一种聚会，是读者被作者相约或召唤入场，读者与作者对话，理解文本，在理解文本生成意义，而且生成新的意义，这样，对话在文本阅读中获得文化。行进在拐点上的语文教育，是用浮躁的活跃让学生习惯肤浅，还是用思维与精神的历险使学生走向博大？”多么值得深思的告诫。教育拒绝浅薄！教师必须进行有意义的引领，使孩子在肢体获得快乐的同时获得思维的快乐。这才是新课程要追求的境界，有温度，更有深度。如一位教师教《妈妈的账单》一文时，让学生在学习了彼得和妈妈的账单后，老师出示最后一节的插图，问读懂了什么？然后想象说话：现在如果你是彼得，或是妈妈，你心理在想什么？课堂上，多处穿插说话训练，将语言训练落实到实处，接着出示两份账单，让学生对比着读读母子的两份账单，问学生对妈妈的账单有没有更深更新的认识？最后让学生读这份饱含妈妈良苦用心的账单。在教学中，教师引导学生多角色、多层面地触摸语言，揣摩语言，将无声的文字转化为有声的言语，让学生真正用心去咀嚼、去体验语言文字中蕴含着的思想情感，将妈妈的账单寄予的深刻情感步步推进，层层提升。如果教学没有锁定在学生的语言实践上，课堂教学必定漂浮游移，华而不实，从根本上失去语文学习的意义。因此，我们要依托文本语言，引领学生抓住关键词句，潜心会文，披文入情，在读中理解、读中感悟、读中体验，强调内化吸收，强调外化表达。

我们在教学中，要把文本语言，通过多种形式转化为学生自己的语言，在运用中吸收内在，在运用中把握语言的特点。语文教学的魅力在于提升生命韵味，陶冶人文情怀。语言和精神永远是语文教学的两根支柱，离开了精神的语言缺失生气灵性，离开了语言的精神空洞乏味。因此，我们只有让灵魂深深扎根在语言文字这个肥沃的土壤中，语文才有生命的活力，因为这种植根与语言土壤中的认识才是真实、丰满、鲜活向上的！

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中图分类号：G627 文献标识码：A 文章编号：1671-0568 （2014）16-0035-03

辩论是指持不同意见的双方或多方之间针对同一类事物或同一个问题（即同一论题）所进行的思想交锋，也就是辩论双方（或多方）不但有着共同的话题，而且有着不同意见，才可能引起思想的激烈交锋。网络中的“群”是一种即时、为多人交流的服务工具。通过群聊天，大家可以及时交换思想，共同进步。在网络中进行群辩论，比较方便、及时，能把全国各地的很多持相同意见的人聚在一起进行辩论，丰富大家的认识，从而成为提升教师教学智慧的有效方法和策略。现以我作为正方一辩曾参与的一次小学数学教学群的辩论活动“小学数学学科，预习利大还是弊大？”为例，谈谈如何通过群辩论提升教师的教学智慧。

一、群辩论前，充分认识预习

为了取得较好的辩论效果，我按照寻求理论支持、收集典型案例、拟定反驳材料等三方面做了一些准备，对预习的方法、作用以及学生预习后教师怎样教等知识有了深刻认识。

寻求理论支持就是做好“数学学科应该提倡预习”的理论准备，即收集数学课程标准中关于预习的相关要求和表述；收集中外教育专家和教育专著关于预习意义的权威阐述；收集小学生预习对后续学习的意义；收集数学知识结构特点有利于学生预习实施的理论支撑；收集数学教材有利于学生预习的分析材料等。目的是鲜明地提出学生先预习的优点多，非常有意义、有必要。经过努力，我找到了教育专家支持预习的理论（如预习是合理的“抢跑”等），找到了教学实践中坚持预习的学校典型——杜郎口中学（杜郎口人坚持“没有预习的课不准上，预习不好的课不能上”）和洋思中学（先学后教），找到了教材有利于学生预习的分析性理论，还从学生的长远发展等角度找到了相关理论。

收集典型案例就是准备一些反映教师在学生预习后进行教学的典型案例，尤其是针对同一内容的“先预习后教学”与“无预习直接教学”的对比式案例。如果学生不预习，教师会怎样引导学生探究；学生预习了，教师该如何教，并且效果比较好。通过对比，突出预习能提高课堂效率，从而说明预习的必要性。我把著名特级教师钱守旺老师执教的经典课例——“百分数的意义”（学生预习后进行教学的典型案例）进行了深入分析，并与其他教师执教的“百分数的意义”进行比较，得出预习后的教学容量大，能更好地培养学生的探究能力，更能培养学生联系生活实际的结论。一句话，找出能充分说明预习后的课堂教学同样精彩的“重磅炸弹”。

拟定反驳材料就是针对反方可能提出的观点，准备一些反驳材料。反方可能提出的观点，如：先预习后教学会冲淡学习兴趣；先预习后教学可能会忽略认知盲点；先预习后教学可能会淡化探索过程……每一点我都准备了反驳材料。比如分析反方为什么反对预习，我是这样准备材料的：教师怕学生预习，主要是担心学生预习会给课堂教学组织增加难度，教师希望按照自己课前的预设进行教学，使学生钻入一个又一个预设好的“精彩圈套”，使课堂呈现热烈的教学场景，其实质是凸显教师的主导作用，有可能会忽视学生的主体作用和学习起点。

二、群辩论中，深刻认识预习

辩论时，除了我准备的内容，其他正方辩手也准备了很多材料，并且和我的材料不同，他们的发言给了我很多启迪，使我对预习的认识更深刻。同时，我对辩论的技巧和方法也有了进一步认识。

双方陈词时，我对预习的意义有了进一步认识。从埃德加富尔（《学会生存》的作者）提出的学会预习能为学生的终身学习奠定基础，从美籍华人、物理学家李政道教授提出的学生应具有的14种能力中发现最首要的一种能力就是课前预习能力，从邱学华老师的“先试后导、先练后讲”的尝试教学模式和洋思中学的“先学后教，当堂训练”实验中，从自己孩子的学习实践中，从自己平时的观察中……都能发现预习在教学实践中已经被广泛应用，并且能培养和提升学生的领悟能力。

相互盘问时，我对预习后如何教学有了进一步认识。针对反方提出的问题，我方教师进行逐一解释，在解释中我对预习又增加了认识。比如反方教师提出：学生预习后，事先知道三角形的内角和是180°，教师如何引导他们探究、体验策略的多样化？我方教师指出：预习后的教学，基于学生对教材内容结构已初步了解，教师可以引导学生以果探因地探究，可以提出更加开放、更富有挑战性的问题——为什么三角形的内角和是180°，引导学生亲历更深刻的思辨、探究过程，从而积累更加丰富的探究体验。因此，先预习再教学不仅不会淡化探索过程，反而有利于深化探究过程。

自由辩论时，我对预习的方法和内容有了进一步认识。反方认为低年级学生难以预习。我方辩友从自己教学实践的角度指出，低年级学生可以在教师或家长的指导下预习，这样预习的效果才显著。反方指出预习是在课前，自学可以在课中；洋思中学和尝试教学法都是课堂中的自学，学生按照“自学提纲”学习，和预习有着本质的区别。我方辩友立即指出预习不仅是看课本、做习题。调查、实验、制作等都是预习，如到储蓄所了解哪种储蓄获利更多等。另外，培养预习能力是一个渐进过程，对不同年级的学生要区别对待，教师应加强预习的研究与实践，实现师生共长，构建有效课堂。

最后总结时，我对预习的作用有了进一步认识。首先，预习是学生对新课学习前独立对新知识进行的准备性学习，是课堂教学的前奏和序曲，预习可以使学生明白本节课知识的重、难点，找到自己的困惑，学生如果能在教师引导下养成良好习惯，能终身受益；其次，预习不只是单纯的阅读数学课本，而是学习个体的一种 独立的探索活动，是训练学生个体发展的一种有效渠道，学生一旦掌握了学习方法，就如同掌握了打开知识宝库的“金钥匙”；最后，学生预习后，课堂更动态、更难把握，教师的学情分析也应该更全面、更深刻，必须根据教学内容与学生实际灵活选用教法、设计合理的教学过程，把学生的数学思维引向深入。

三、群辩论后，辩证认识预习

辩论后，我进行了反思。反方认为预习会禁锢学生的思维，因为小学生常常只会顺势思考现有的解题思路，对照例题依葫芦画瓢模仿完成预习任务，而不会再去想别的思路；反方认为预习会妨碍教师的进步，因为教师的问题学生都已经知道了，回答很顺溜，就会为完成教学任务而忽视学生思维的发展和教师自己的发展……思考一下反方的观点，教师要思考的是学生真的会了吗？学生会了，教师该怎么办？这样，我对预习就有了比较科学的辨证认识。

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一、语言的本体论地位

辩论，又称论辩，一般认为，辩论是指持不同见解之人彼此通过言辞阐述理由，进行辩驳争论。由于辩论首先是通过言辞进行的，因而，语言是辩论得以展开的前提条件。然而，对于语言的不同理解和态度，从根本上决定了语言在辩论中的地位和辩论目的的实现。从文化的角度来看，中国历来视语言为表意的工具，从来没有把语言上升到本体论的高度。这与古希腊历来对于语言的重视形成了鲜明对比。

（一）逻各斯的规定性

在古希腊人那里，语言乃是逻各斯（logos）。逻各斯是什么呢？逻各斯就是语言的本质。据说，逻各斯这个词最早是赫拉克利特使用的。他把逻各斯当作世界万物的尺度。这也就是说，逻各斯意在划界，它要界分一事物与它事物的区别，是一个事物之所以成为这个事物的尺度，同时也是它事物不成为这个事物的尺度。因此，一个事物只有遵循逻各斯的要求，才能成为这个事物，才能保有成为此事物的本质。在此意义上，逻各斯就是事物的本质，就是事物的规定性。

逻各斯具有普遍性。一切事物都有它自己的逻各斯。语言也是一种事物，因此语言也有语言的逻各斯。不过，只有人类才有语言。语言是区分神人、区分的标志。语言是人说出来的，但是是语言规定人的存在，而不是人规定语言的存在。因为，支配语言的是语言背后的逻各斯，规定语言本质的是逻各斯而不是人。所以，对于人来说，语言具有本体论的地位。在此意义上，是语言说人，是语言来言说人的本质，而不是人说语言。逻各斯支配语言，语言支配人，因此，人在说语言的时候，必须遵循逻各斯的要求。这就要求人的言说要符合逻各斯所开辟的道路，而逻各斯所开辟的道路，就是真理的道路。

（二）真理的追求

逻各斯是通达真理的道路，逻各斯就是真理。真理与意见相对。无论真理还是意见，都是人利用自己的理性能力表达出来的。人是理性动物，人追求真理是有可能的。人通过语言把真理说出来。但人往往不能辨识真理，因此，人经常说出来的不过是意见。而且，意见往往会与真理相混淆，人们却以为自己说出来的是真理。所以，真理就要在人的言说中把自己显露出来。人通过语言言说，把各自的意见表达出来，通过辩论讨论意见，从而在意见与意见的交锋中，真理逐渐显露出来。

因此，语言的真正目的和存在根据，乃是真理。基于语言的媒介，真理显现出来了。但只有遵循了辩证法的要求，真理才能在人的言说中展露。因此，真理、语言与辩证法有直接的关系。这就要求人在言说时不能乱说，只有遵循逻各斯的要求才能言说出真理。所以，逻各斯是言说语言的内在要求。即只有在遵循逻各斯，也就是遵循逻辑的基础上，人们之间的辩论才是有意义的。而通过语言进行辩论的目的，是追求真理。哲学的本质是“爱智”，是一种追求智慧的行动。如同哲学一样，辩论的本质是“爱真理”，是一种追求真理的行动。

二、法科学生辩论能力培养的缺陷

（一）选题失当

为了培养学生的辩论技巧，各组织者一般都会设定选题。但是，许多选题只适宜于进行辩论游戏，而无助于学生辩论能力的培养。如“大学期间谈恋爱利大于弊（大学期间谈恋爱弊大于利）”、“应先成家后立业（应先立业后成家）”、“爱情是自私的（爱情是无私的）”，这样的论题，无论是肯定的命题还是否定的命题，支持任何一种意见的个案都是无限的。因而从论据的选取上说，任何一方在逻辑上都无法真正得到论证，也无法真正反驳对方的论题。

（二）指导教师指引方向失误

一般在法科学生辩论能力的培养中，都会有相关老师的指导。但是，指导老师的方向性错误，可能会从根本上引导学生误入歧途。从辩论的角度来看，谈论者之间必须在同一个层面上谈论问题。否则，当两者自说自话，最终会陷入“公说公有理，婆说婆有理”的境地。之所以会出现上述情况，从辩论的形式要求看，是没有遵循辩证法要求的结果。这就要求辩论必须严格遵循辩论规则，特别是辩证法的要求。

（三）辩论规则的违背

辩论时必须遵循辩论规则。这里所说的辩论规则，主要是指辩证法。古希腊时的辩证法要求辩论双方首先有一个辩论的共同起点。也就是说，不论辩论中的任何一方，提出任何命题，首先要求自己和对方应该就共同的逻辑起点达成共识。只有在共识的基础上，真正的辩论才能够展开。然而，很多法科学生在进行辩论的过程中，往往注意哗众取宠，注重舞台效果，而不遵循逻辑的要求。因此，辩论获胜的一方，往往是胜在技巧上，而非是对问题本身有什么实质性的认识推进。造成的结果是，以技巧妨害了对问题实质的探究。

（四）背离正义道路

中国传统上历来反对以“技”害“道”。在当前法科学生的辩论中，以“技”害“道”实为祸不浅。不遵循辩证法要求进行辩论，不以追求真理为目的，致使辩论技巧畸形发达，离真理越远。法学是世俗之学，以满足社会秩序的维持及人与人之间基本欲望为基本要务。然而，法学这门实践学问，同时有基本的正义价值作支撑。对于学习法律者而言，法律不仅是谋生之职业，还是社会之公器。法科学生学习法律，不但要学“技”，还要学“道”，法科学生所追求的是依循法学方法，将正义等价值实现于法律案件，从而合乎正义地解决法律问题。为达到此目的，学习辩论技巧，必须有所持，有所守，哲学要追求真正，法学必得追求正义。

三、回归辩论的本质

在古希腊哲学中，辩论的本质是逻各斯。逻各斯是通过语言进行辩论的实质规定性，辩证法则是通过语言进行辩论的形式规定性。而辩论的目的，则是追求真理。辩论的研习对于法学来说必不可少，不过法科学生的辩论练习要想走上正途，就必须回归辩论的本质规定性。

篇8

甚至我都不觉得这样坚持下去还有什么意义。我不知道为什么要一直待在这里呀！因为一开始来到这里我就说了，学东西的呀，如果再也学不到东西，或者从凯当你开始发现你在这里学不到东西的话，你还会选择继续在这里呆下去吗？肯定是不会的呀。所以每个人都有自己的选择，你生气算什么呀对不对。

你总是说要尊重别人的选择，要站在别人的立场上去思考问题，可是你一直都在生气啊，就说明你从来都没有站在别人的角度去思考问题，你一直都觉得自己是对的，你一直都觉得别人做出这样的选择，对你这个角度来说是不利的，给你造成了很多麻烦，所以你才会生气，才会觉得那个人真的不行，可是那个人是真的不行吗？人家只是做出了自己的选择。

而且我觉得现在的辩论真的是很让人难受，因为他们没有掌握真正的辩论技巧。就像我们今天采访过于宽老师，他说辩论，其实就是一种学问上的讨论。就是要打开那种深奥的学问了认真，可是我们平时呢就是把辩论当成互怼的一个平台，就是文明的骂架，我一点都不喜欢这样。 并且一点都不感觉这样的辩论是有意义的，我能从中学到什么东西呀？我觉得这是不可能的。

所以无论到最后我们是留在这里还是选择离开我都希望我们能够好好的想一下，我们来到这里的初衷到底是什么？我们来到这里要学什么，或者是给他创造什么样的价值。

篇9

杜汶泽的发言在网上确实伤害了中国大陆人民的感情，我们提出抗议不满也是应该的。但封杀杜汶泽包括封杀他演出的电影有正常理由吗？

在此我们不去考虑杜汶泽是否借机炒作，此种时间揣测当事人真正用意也毫无意义。我只想说即使杜汶泽是炒作，是故意伤害大陆人民感情就要被封杀吗？我们都会熟悉那句名言“我不赞成你的观点，但我誓死捍卫你发言的权利”，是否真正领会了这句最具有互联网意识的名言？杜汶泽有表达的权利我们有辩论和讨论的权力，可以不支持可以反对但应该是包容的看他为何有此言论，是果真脑残或是真有原因。目前呼吁封杀的网友有多少人仔细看过他所有言论，或者是有无意愿听他对事情的真实看法，单边的封杀就事情本身无意义，双方真正良性互动辩论才是互联网的精神。当年王朔与金庸对战，王朔语言虽刺激但始终未有号召大陆读者封杀金庸之意，这或许才是真正的包容精神。

铁哥真心觉得，对于杜汶泽的言论可以表达不满，可以逐条批驳可以辩论甚至可以谩骂，但就是不能封杀。网民的集体封杀是集体无意识的表现，表面声音嗓门大其实外强中干，心虚不得了。强大的族群是不应该动辄就封杀某某的。包括那些参与其中的明星，如果阴谋论考虑他们或许才是真正才炒作，发起号召明星要么沦落八九线久矣，江湖中连传说都没存在，要么就是最近有动作，急于预热。相比杜汶泽的口无遮拦，这些参与明星才是真正的投机者。如果有人用所谓民族感情煽动公众情绪，这种人是最值得鄙视和不屑的。

以上文字也不是为了给杜汶泽翻案，只是阐述事实，要喷铁哥麻烦再继续看以下文字。

其实互联网虽然已经在中国发展了十几年，其开放性包容性也影响了几代人，但互联网始终难以灭绝集体无脑现象，原因有外因也有内因。

外因是互联网中存在着太多吃煽动网民这碗饭的，从各种营销头衔的各种教父专家到各种大V，都是在竭力以自己为中心来煽动影响网民。某营销大师曾经跟铁哥说，网民都是可以带领的，只要语言够辣，动作够夸张就会有拥趸，网民也是可以干扰的，如果某企业新闻负面，跟帖本身是吐槽，我们只需要在跟帖中用各种方式同情企业甚至矛头直指政府，往下跟帖风向就会大变。在这些大牛教父专家的教育之下，网民习惯被别人牵着脑子走。一出现各种舆情，网民都在等各种大哥的振臂一呼，然后支持，陷入集体无脑，集体跟风状态。还不服的看看你的微博吧，有多少是跟风发的转发，又有多少是自己的独立思考。相信，也就是这样，各种心灵鸡汤大号才有用武之地，网友根本不考虑是否真的对，只觉得煽情貌似有道理就照单全收，当然得利者是大号所有者。

内因是网民自身的学识以及思维方式。中国填鸭式教育误人子弟，铁哥感触颇深。从上学第一天开始，为应付各种考试，老师以告知为主要教学方式，忽略答案的推导过程。课堂发言，表面是提问互动，学生却在等老师标准答案记笔记。铁哥在MBA课堂开始极其不适应，分组讨论虽然热烈，但脑子中却时刻惦记老师的标准答案，而多数情况之下老师往往会说我们的讨论无标准答案，大家各抒己见，这个过程铁哥曾经十分纠结。现实的无脑对应到网络中，网络中万千网友也是在等待网上会有大牛对某问题有标准答案，然后集体用户。表现之一就是站队，出现分歧不讨论问题本身而是匆忙站队，最后对方的观点一概不听只是为了反对而反对。近几年网民的独立思考性有所提高，但多数网民尚在苦苦寻脑中。

篇10

首先，适量的课前调查研究是激活历史课堂的前提条件。

俗话说：“没有调查，就没有发言权”。教师必须对每个班级的学生进行较为详细地调查和了解，调查他们学习历史知识的途径和侧重点，了解他们对辩论比赛的兴趣和熟悉程度。经过一番调查和了解，我们发现，学生主要通过阅读书籍、旅游、上网、观看影视剧等方式对重大历史事件，特别是历史上很有争议的事件特别感兴趣。同时，我们还惊喜地发现，学生们普遍观看过国际大专华语辩论赛和浙江卫视周末版等电视台实况转播的中学生辩论赛。同学们为选手仪态端庄、落落大方的辩论风格所沉迷，为选手妙语连珠、口若悬河的辩论语言所折服，为选手扬长避短、机智灵活的辩论技巧所倾倒，因而，他们对各种辩论的兴趣都很高，这些都为我们把辩论带入课堂、激活课堂提供了良好的前提条件和实践平台。

其次，适中的辩题是激活历史课堂的基础。

新教材的最大特点是贴近学生生活、贴近社会，这非常有利于学生积极主动地参与教学过程。为把辩论引入历史课堂营造了一个兴趣盎然的良好外部环境。在确定辩论题目时，教师可以从四个方面来考虑。

1.可辩性。即要根据初中生的实际情况来设置辩题，不可太高，也不可太低。太高了，辩手的实际水平达不到，无法辩好。反之，太低了，没有可钻研之处，辩手辩起来不过瘾，观众同学听起来也很枯燥。因此，设置的辩题要难易适中，让辩手感觉有值得钻研和辩驳之处，促使双方不仅有话可说，而且有一种立即投入到辩论中交锋的冲动和欲望。

2.公平性。即辩题双方不存在一头重一头轻、一边难一边易的情况，而是基本公平。当然，任何辩题都不可能做到完全公平，只要不是明显有偏重就可以了。

3.可听性。即不仅要从辩手的角度去考虑，还要从观众同学的角度去考虑。教师应该设置那些不仅让观众听得懂、听得进、听了之后有思考价值的辩题。太深奥的学术问题、高难问题，不仅辩手不容易辩，听众听起来也沉闷、吃力。太直露、太浅白的琐屑问题，无意义或意义不大的生活问题，观众听起来也觉得乏味，甚感无聊。

4.指导性。即辩题能够对辩手、观众在学习、生活、人生价值观等方面具有积极的指导意义，或某一方面的正确导向作用。那种只停留在斗斗嘴皮、练练口舌层次上的“辩论”只是一种肤浅的争论，不能真正激起学生的辩论兴趣。

再次，适当的辩论方式是激活历史课堂的有效途径。

历史课堂的辩论方式大致可分为两种，即一般性辩论和专题式辩论。一般性辩论是指学生在学习生活中对某些历史现象产生疑问并发表议论时，有人附和，有人反对，由此带有很大随机性而产生的辩论。它没有固定的人数，也没有一定的规则，是学生在学习中由于观点的对立，自发产生的，它主要依靠学生平时的知识积累和灵敏的反应。

专题式辩论是历史课堂辩论中最有意义的辩论方式。它是教师有组织有准备的一种教学活动，是教师根据教学需要按预定的程序来进行的。一般来说，正反双方的四个辩手都有明确的任务分工，还有各司其职的主持人、计时员、记录员和评审员。它实际上是一种由辩论双方围绕同一辩题来陈述自己的观点，抨击对方观点的一种团体演讲比赛。这种辩论，由于双方当面交锋，短兵相接，因此，它最能锻炼人的思维能力、应变能力和口头表达能力，也容易对观众产生较强的感染力和吸引力。

当然，在具体教学实践过程中，教师也可以把一般性辩论和专题式辩论结合起来进行。如果条件允许的话，还可以用播放录像、诗歌朗诵、屏幕投影等方式来创设、营造历史氛围和辩论情境，相信一定会取得更好的效果。

二、适时的引导、评价和总结是让辩论激活历史课堂的终极目标

不管哪种方式的辩论赛一定要充分发挥老师的主导作用，在学生辩论之前要加强指导，以教材为中心，规范学生的辩论方法和手段，防止学生在辩论中进行人身攻击和纯粹的狡辩。辩论结束以后，应该请正、反双方的辩手代表分别谈谈辩论中的得与失。最后，要由教师这个策划组织者对整场辩论赛进行客观公正地点评。点评内容一般包括是否审题立场清晰、论据充分合理、推理严密有力、辩驳技巧卓有成效和仪态是否沉稳端庄等方面。教师在点评总结时，应该以鼓励性、赞赏性的语言为主，对辩论中的精彩之处更要特别提出来加以肯定，借此来增强学生的自信心和成就感。

三、用创设问题情境的方法再现历史

1.营造民主、宽松的课堂氛围，使学生轻松学习历史

课堂是师生情感交流的场所，教师要给予学生参与的机会和权利。在课堂上，教师鼓励学生敢想、敢说，独立思考，勇于发表不同意见。为此，教师要常用商量的口吻提问，以激励学生自己去发现、创造、思考。