妇科手术病人的护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇科手术病人的护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）22-0346-01

妇科是医疗机构的一个诊疗科目，妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病包括：女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等

1.医学中以妇女病为研究对象的科目，如：妇科学。

2.指医院中专治妇女病的一科。

女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种，常见的有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。

手术是指以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。？早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。

现对笔者所在医院护理妇科手术病人的体会报告如下：

1心理护理，要关心和体贴病人，让病人和家属了解手术的意义和必要性，纠正病人对手术的错误认识，使病人和家属有良好的心理素质和精神状态而配合手术，以保证手术的顺利实施和术后康复。

（1）心理护理的具体措施是：a指派专人担任心理护理，积极与病人交谈，鼓励说出自己的感受，探讨缓解心理压力的方法。b主管医生与病人进行心理交谈解释病情和手术方式，倾听病人的诉说，及时给予心理、精神支持。c与陪护人交谈，了解陪护人和病人的关系，陪护人的年龄、职业等，进行针对性的有关生殖器官肿瘤知识的教育。d手术室麻醉师，护士手术前一日到病房向主管医生及护士了解即将手术的病人的情况并检查和接触病人，进行一定的交谈，使病人在术前和手术室人就有一定的接触和了解。e心理护理后病人的精神状态，信任医院的医护人员，对手术治疗充满期待，希望和信心。

2术前护理

（1）术前化验检查：血、尿、大便常规化验，出、凝血时间、肝肾功能，心电图，B超及术前的会诊记录，交叉配血及备血。

（2）饮食①刮宫手术无特殊要求②附件手术前一日晚流食，术前晚10：00后禁食禁水。

（3）术前生命体征的观察，术前每天测T、P、R、三次，连续查3天，术前3天每日测血压2次，如有提问升高，血压波动不平稳，月经来潮应及时向医生通报，应延迟手术，而且要向病人及家属说明原因，取得理解和 和配合。

（4）术前卫生准备及备皮：术前一日应沐浴，尤其是脐部清洁，更衣、剪指甲做好被术病人的个人卫生清洁准备，同时对手术区域的皮肤上自剑突，下达大腿上1/3，两侧至腋中线刮去汗毛及。

（5）术前药敏实验，术前一日行头孢西丁、普鲁卡因皮试，并记录皮试结果，以便术中物使用及术后抗生素的应用。

（6）术前肠道准备，术前肠道清洁是为了避免麻醉后括约肌松弛大便排出污染手术台，并可使肠道排空有利于手术中手术视野的暴露及术后避免肠胀气的发生。不同的手术，准备不同。①吸刮宫术无特殊肠道准备。②附件手术，术前一日给缓泻剂口服，病人能自解大便3次即可。③子宫全切、次全切，宫颈癌的根治术，卵巢癌切除术肠道准备应术前3日进食无渣半流饮食。术前晚10：00和术前当日晨清洁灌肠。

（7）阴道准备，对于子宫全切和宫颈癌根治术的病人，于术前3日，每日用1：1000的新洁尔灭或1/20的碘伏阴道、宫颈进行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干阴道，尤其是穹隆部，在阴道穹隆部涂以紫药水，以在术中判定阴道壁切除的范围程度。

（8）术前留置导尿，避免膀胱充盈影响手术视野的暴露及避免打开腹部时损伤膀胱。

3术中护理

⑴子宫肌瘤①经腹腔镜手术肌瘤剔除术，子宫次全切除术，子宫全切除术。②经阴道手术，阴式子宫切除术，经阴道行粘膜下子宫肌瘤摘除术。

⑵子宫颈癌①非典型增生，子宫颈锥形切除术或子宫全切除术②原位癌和Ⅰa期子宫切除术或扩大的子宫切除术，切除宫旁组织及阴道组织2cm以内。③Ⅰb期及Ⅱa期宫颈癌根治术。Ⅱb期及其以后，放疗和手术治疗几乎相同，也可先放疗再手术，采取综合处理措施。

⑶子宫没内膜癌，可采用放疗，在放疗后手术综合处理，对年龄大，体质差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法处理。

⑷卵巢肿瘤，手术治疗是卵巢良性肿瘤的唯一方法。①良性肿瘤，对年轻病人及生育期妇女患侧卵巢切除术，保留对策正常卵巢;如双侧卵巢肿瘤病变，保留部分卵巢组织;对围绝经期的病人可行双侧卵巢切除及子宫切除术。同时术中应肉眼观察肿瘤的良、恶性，摘除后可剖开观察肿瘤的性质，对可疑病人，立即冰冻切片，行组织学检查，以指导手术范围。②恶性肿瘤一旦确诊尽快手术，术中全面检查腹腔及盆腔的肝脏，肾脏，脾脏有无转移灶;腹膜，大网膜，横膜，肠系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴结有无转移。Ⅰ期可行双侧附件子宫切除及大网膜切除;Ⅱ期除切除双侧附件，子宫及大网膜外，对肉眼可见之转移灶尽量切除，术后辅以化疗，放疗，卵巢恶性肿瘤对化疗敏感，可作为术前局限肿瘤为手术创造条件和术后辅助治疗.

4术后护理

⑴护士接待及安置患者，并了解手术过程，做好24h护理记录。

（2）室内保持安静，空气新鲜舒适，床铺清洁，做好各种心电监护。

（3）执行麻醉后护理常规。

（4）禁食、水6h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭，禁奶、禁糖2-3天。

（5）测血压、脉搏、呼吸每30min 1次，到血压平稳后按常规测试。

（6）留置导尿管期间，注意尿管通畅，观察尿的颜色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更换引尿袋。术后24-48h拔除导尿管，协助患者排尿。

（7）观察腹部切口敷料处有无渗血，如有引流管者，观察引流液量是否通畅，有无阴道出血，若伤口疼痛，遵医嘱给予镇静剂。

（8）做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁。

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2 悲观猜疑心理 妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管，均是女性所特有的内分泌和生殖器官，有些病人认为，这些器官是女人不可缺少的部分，例如子宫切除的病人，由于他们对有关疾病知识不了解，顾虑重重，怕子宫切除后影响性生活，影响夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自认为失去了女性特征，担心会男性变，提前进入更年期，因此表现出对生活失去信心，悲观绝望，敏感多疑，易怒易暴。对待这类患者，如切除子宫的患者应向其解释子宫切除术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后2～3个月，阴道残端愈合后可恢复正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑虑。对卵巢切除的患者，告知患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，可以维持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心理护理，对那些担心术后没有孩子会影响丈夫感情的患者，要帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的生活，从而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意识方面有较强的羞怯心理，往往表现在人多的时候脸红，眼向别处看，尤其是患有生殖系统疾病的女性患者。当明确诊断后，患者感到难为情，特别听说手术室还有男医生在场时，便断然拒绝手术或对手术产生抵触情绪。护理这类患者，我们在护理中要以姐妹的身份去同情她，关心她，要理解她难以言表的苦衷，有意识的提供一些关于女性生理解剖知识给她，使她了解这一疾病的发病原因以及手术的必要性，改正她的一些错误观念，并积极地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻间的一些误会和隔阂。在护理的各项操作中尽量避开旁人，并注意遮挡，当男医生为她检查时，我们主动陪伴。 转贴于

4 担心术中疼痛的心理 全部是女性病人是妇产科的典型特点，而女性的痛阈值一般均较男性低，对疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人对手术种种顾虑的同时，尤其应加强对疼痛的心理护理，护理这类患者，我们应告诉她们手术是在充分麻醉，安全，无疼痛情况下进行，并向她们解释麻醉的作用，性质。告诉她们根据不同的手术所选用的不同的麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。

5 担心刀口不美观的心理 特别是年轻女性，担心手术后会在自己的腹部留下难看的疤痕，因而心情抑郁。我们对待这类患者应告知她们妇产科手术均在盆腔操作，位置较低，可采用改良筋膜横切口，皮内美容缝合法，术后瘢痕细，易被腹壁皱褶遮盖，不影响美观，另外还可以根据病情采取腹腔镜手术的方式进行手术，其手术切口小(3～10mm不等)，分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

结论：运用心理学知识，术前详细了解和掌握病人的心理活动，发现不良情绪和精神状态都应加以分析和予以心理指导，因为每个人的思想个性不同，产生顾虑的原因并不完全一样，应该有针对性的解除病人的思想顾虑。总的来说，我们应该运用(1)合理的解释：使患者有心理准备；(2)善意的劝导：让患者了解手术的必要性；(3)确切的保证，让其相信手术中不会疼痛；(4)真诚的安抚：做一些的动作和行为，从而减轻其反应，消除无助感；(5)有意的暗示：通过适时暗示，促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切内在潜力，增加战胜疾病的信心和能力。

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1 临床资料与方法

从2005年-2008年3年间,我院妇科共收两次以上手术病人共128例。其中剖宫颈产36例,子宫全切12例,子宫次切30例,卵巢瘤切除20例,宫外孕切除术30例。一律采用心理护理与健康教育同时对病人进行护理。

2 术前心理护理及健康教育

2.1 术前心理分析

2.1.1 紧张、焦虑、恐惧心理

因为她们做过一次手术,有的做过2次甚至3次,所以怕开刀、怕出血、怕切口不愈合、怕手术效果不好,担心手术会不会出现意外及并发症等。精神极度紧张,自我调控能力差,情绪波动大,易怒,发脾气。

2.1.2 妇科手术对病人而言是身心两方面的应激,由于病人对生殖器官的认识不足,若经妇科手术切除卵巢或子宫后,担心失去女性特征。

2.2 护理措施

患者最基本要求是安全,不出现意外,这固然要靠精湛医护技术作保证,但同时也必须有良好的医患关系来促成,因此我们医护人员在患者面前表现出充分的自信。我们的一言一行,一说一笑都应给患者精神上的支持,在和她们交往中有意介绍主治医师和麻醉师情况。耐心倾听她们提出的各种疑问,用友善亲切、同情的言语不厌其烦地为其解释。请已做过同种手术病人和他们交流、激发她们意志,建立起信心,对手术充满希望。通过上述护理的患者情绪稳定,较好地配合手术。

2.3 术前健康教育

2.3.1 给患者及家属讲解女人生殖器官和术后对身体影响,得到家人的支持,以减少心理压力。

2.3.2 让患者戒烟戒酒以减少术后咳嗽和影响麻醉效果。

2.3.3 介绍患者吃易消化、高营养、含维生素丰富食物,有利于术后恢复。

3 术后心理护理与健康教育

(1)术后疼痛的心理:一般术后疼痛6小时出现,但第二次手术病人有的术后1小时就出现疼痛。这种情况就看我们护士的护理水平,护士的心理素质。

(2)护理措施:我们护士应了解麻醉作用消失时间,伤口疼痛的程度,有无恶心、呕吐反应。护理原则是因人施护,掌握病人性格特征,做到有的放矢地进行思想工作及医疗咨询,帮助病人消除顾虑,丢掉包袱,同时使病人感到医务人员的亲近和依赖,精神舒坦。医护人员的语言对疼痛症状有强烈的暗示作用,良好的语言能使病人精神振奋,促进抗痛。

(3)悲观、消抑郁的心理:患者身体逐渐恢复,但对自己所患疾病缺乏正确认识,特别是宫外孕,子宫全切患者,尤其是年轻女性,未生育过的,终日闷闷不乐,少言寡语,不愿与人交谈,活动减少,对医护人员的帮助要求增多,猜疑心很重,主观感觉异常,甚至怀疑病是不是医生诊断错了,对前景忧心忡忡,消极厌世,对治疗失去信心,不能很好配合治疗。

(4)护理措施:主要是增强病人战胜疾病的信心,关心体贴病人,调整病人积极向上的心态,振作精神,让家属及亲属安慰她,配合治疗。告诉她只有心胸开阔,乐观,保持良好心态,才有利于健康。

(5)术后健康教育

1)术后:全麻的患者要去枕平卧,头偏一侧,防止发生呕吐;腰麻加硬膜外联合麻醉的去枕平卧1.6-8小时,垫枕头过早会引起头痛。

2)术后活动:患者回房间后下肢一般1-1.5小时后逐渐恢复知觉,如自己腿有知觉,就让患者自己活动一下,让家属帮助按摩一下,后腰及尾骨突出处,以免压出褥疮;10小时后可以翻身活动;第二天患者取半卧,导尿管取下后可以下床活动。

3)术后饮食:术后当日禁食水,术后1-2日进流食,忌牛奶、糖等产后食物,防止肠胀气,以后逐渐改为高热、高蛋、高纤维素的半流质和普通饮食。

4 讨论

临床护理工作中,护理是由生理护理、心理护理和健康教育,这三个既相对又互相联系的部分组成。

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【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-134-02

随着人类社会的进步，医学科学的不断发展，人的寿命正在逐渐延长，老年人数增多所带来的老年性问题就显得尤为突出。尤其是女性预期寿命比男性高4-5岁，老年妇女疾病相对较多，接受手术治疗的老年妇女也日益增多。再加上社会、心理、精神和疾病等众多因素的困扰，使老年妇女有不同于中青年妇女生理和心理上的特点，更要加强术前、术后的护理。本文对81例老年妇科患者围手术期资料进行分析，将护理特点和体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60岁以上妇科手术的患者81例，年龄最大77岁，最小60岁，平均年龄68.1岁。

1.2 妇科疾病的构成子宫肌瘤3例，宫颈癌9例，阴道前后壁膨出＋子宫脱垂20例，内膜癌12例，卵巢癌29例，子宫肉瘤2例，其他良性肿瘤6例。

1.3术前合并症主要合并症为高血压、心脏病和糖尿病。81例患者中有合并症患者62例，占76.5%。其中合并高血压22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心脏病6例，占7.4%。

1.4手术方式全子宫＋双附件切除术16例，全子宫＋阴道前或/和后壁修补术6例，阴道前或/和后壁修补术14例前，全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫术35例，其它术式10例。

2 结果

71例患者切口甲级愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂开，二次缝合。

3 围手术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 老年患者常丧偶、生活拮据与子女缺乏交流，对疾病认识不足，经常出现焦虑烦躁的情绪，尤其手术是一种令人产生恐惧心理的治疗方法，对老年病人所产生的心理刺激更为严重，所以受术者都存在着不同程度的心理障碍。故应正确评估老化的四项指标(食欲、睡眠、体力、适应力)[1]。与患者及家属多接触沟通，帮助老年女性以积极乐观的心态面对疾病和手术。

3.1.2全身护理做好常规检查和特殊检查，了解心、肺、肾、肝、脑等脏器的功能状态，有针对性的进行术前护理。同时要预测患者的手术面耐受力和术中术后可能出现的问题，提前做好护理准备。根据病情和医嘱针对不同的情况细心护理。合并高血压患者注意休息，改善睡眠状况，消除不良刺激。对于合并心脏病患者要密切观察病人唇色、面色，耐心倾听病人的主诉，观察病人的脉搏、心率、心律的变化。合并糖尿病者要进行饮食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮肤粘膜的护理，注意胰岛素用量，避免发生低血糖反应[2]。

3.2 术中护理麻醉方式的选择根据手术范围、合并症、患者体质等综合因素决定，根据麻醉方式确定护理措施。术中注意观察病人的面、口唇及四肢末梢的颜色，输血、输液的速度要适宜，注意观察渗出物的引流及各种管道的通畅，注意保暖，详记出入量，掌握水电解质的平衡。

3.3 术后观察与并发症的护理

3.3.1 本组81例患者术后均采取仰卧位，全麻的六小时内去枕，头偏向一侧，术后无患者发生头痛及呕吐物误吸现象。清醒后嘱其自动翻身，更换卧姿，促进肠蠕动，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛护理手术麻醉消失后疼痛是必然的，当患者诉说疼痛时，首先应正确评估疼痛的程度，安慰患者给予心理疏导，根据不同疼痛程度给与相应的药物。本组有68例患者使用术后镇疼泵，效果良好。

3.3.3 基础护理观察切口渗血及阴道流血，保持各种引流管的通畅，注意引流物的性质，色和量，定时更换接管、橡皮管和引流瓶，保持外阴清洁，保持水电解质平衡，调整适当的输液速度，防止尿潴留及尿路感染。协助病人定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。鼓励患者多活动，促进胃肠蠕动，本组58例患者在术后24小时内排气，23例患者在术后72小时内排气。

3.3.4 并发症的护理 术中用药及麻醉的作用可使患者血压偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激导致血压升高，诱发心脏病[3]。所以术后要注意心电监测，及时发现异常情况对症处理。本组共有12例患者术后发生高血压，经对症处理后好转。糖尿病患者容易发生术后低血糖，应监测血糖水平，对症处理及时调整胰岛素用量。老年患者血液粘度高，卧床血流减慢，加上手术致机体凝血因子释放增加，易造成血管栓塞[4]。术后24小时应给予患者被动运动、按摩，鼓励患者病情允许的情况下早活动、多活动。本组有2例患者下肢肿、腓肠肌压痛，行患肢抬高30度并制动，肿胀局部红外线照射，配合医生行溶栓治疗后，未发生并发症。

4 讨论

高龄手术患者常因机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。通过对81例妇科老年患者的护理体会，要求护士具有积极稳定的职业态度，从而产生良好的职业情感和职业道德服务于这一特殊群体，促进妇科老年患者的身心健康。

参考文献

[1]李亚里.老年妇科病人围手术期处理。中国实用妇科与产科杂志，1999，15(11)：722-744

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1 临床资料

1.1 对象

本组病例68例，女性，年龄18-64岁，其中阴式子宫全切58例（28例合并阴道前后壁修补），单纯前后壁修补8例，阴道成形2例，麻醉方法为硬膜外联合腰麻，术后均以镇痛泵维持48 h用以镇痛。

1.2物品准备

截石位手术支腿架2个，小棉被1个，棉裤腿2条，窝软垫2个，臀部软枕1个，腰部软枕1个，手臂托板及软垫各1个。

1.3患者准备

术前2 d，每日2次用0.5%皮维碘棉球擦拭阴道，以免造成术后上行感染，另外做好常规术前准备。

2 方法

2.1术前舒适护理，满足心理、社会的舒适需要

人在健康状态下生理功能可维持舒适状态，但在疾病的状态下会产生不同程度的不适感。护理人员要认真评估患者不舒适的原因，给予适当的护理措施，使患者在疾病的状态下，尽量缩短不舒适的时间[1]。术前1 d对病人进行术前访视，以满足病人心理舒适和社会舒适的需要。巡回护士以通俗的语言、亲切的态度向病人及家属讲解，让病人充满信心，解除顾虑，增强对手术的承受能力。根据病情告诉病人麻醉方法、手术、手术所需大致时间等，以及对不适所采取的方法及对策，使病人心中有数以放松的心情接受手术。

2.2术中舒适护理，满足生理、心理的舒适需要

巡回护士提前调节好手术间温度、湿度，以室温控制在22-24℃，湿度50%-60%为宜。当患者进入手术室时，巡回护士主动、亲切地接待患者，减轻患者的陌生感和孤独感。静脉穿刺前向患者解释常规在手臂上输液以得到病友的配合，在穿刺时做到稳、准、轻、快，一针见血，减轻病友的疼痛。尽量减少其身体暴露，摆放麻醉时，巡回护士握住患者的双手，以满足患者心理上的依赖感。实施麻醉后，因硬膜外联合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又处于清醒状态，巡回护士与患者交流让其配合顺利地摆放手术，尽量不使用约束带，以满足患者自尊的需要。使用中裹紧测血压的手臂贴紧躯干侧，把输液的手臂放在垫软垫的手臂托板上，使托板与躯干的夹角保持在60°-70°，以免因手臂过分外展而损伤臂丛神经。腰部和臀部各垫软枕1个。将腿支架放好后，把窝软垫放于窝处，使双腿屈曲＜90°，尽量使双腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神经和腓总神经损伤。注意病人保暖，在患者腹部盖上小棉被，双腿穿上棉裤腿，减少术中低体温引起的其他并发症。注意保护病人隐私，护士的每一个动作，每一句话都会给病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激会使病人产生和谐、愉悦的心情；冷漠的、不良的刺激会导致其产生不舒适的感觉[2]。参与手术人员术中不说与手术无关的话，保持手术间的安静，与医、护、患交流时声调轻柔，护士工作的从容、稳重、敏捷可以使患者增强安全感和对护士的信任感。另外，适当的肢体语言使病人心理舒适，术中可握住病人的手，给病人以依靠和力量，使其顺利度过手术期。

2.3术后舒适护理，满足生理、心理、社会和精神的舒适需要

手术结束后，用消毒棉球擦净病人皮肤及外阴的血渍，妥善固定尿管，为病人穿好衣裤，盖好被单，搬运病人时注意轻抬轻放，减轻因震动带来的疼痛不适，对意识不清者应随时注意保护其安全。巡回护士与麻醉师一起将病人送入妇科病房，认真向病房护士交接班，将病人安置在病床后，注意病人卧位的舒适，采取头低足高位，小腿处垫软枕。为病人翻身时，在病人背部垫软枕；术后留置镇痛泵48 h，减轻术后疼痛所引起的不适及并发症；术后为病人进行检查、冲洗等操作时，也要注意保护其隐私，满足病人的舒适需要。通过术后随访，未发现一例坐骨神经和腓总神经损伤，避免了因不适所造成的痛苦。

3 讨论

将舒适护理应用到手术护理中去，不仅使病人在接受手术时充满信心，减轻畏惧、担忧等不良心理，而且感受到亲人般的温暖，不再一听到“手术”就联想起冷冰冰及疼痛的感觉，在心理上、生理上获得满足感和安全感。同时强化了以患者为中心的整体护理，体现了以人为本的护理理念，减轻病人围术期的焦虑等负性情绪，使手术顺利进行。另一方面，手术病人的舒适护理，提高了病人的满意度，使护士的工作进一步得到病人的认可，提升了护理价值。

[参考文献]

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文章编号：1009-5519（2008）12-1817-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

笔者对2005~2006年在我科施行手术的125例病人进行围手术期的心理状况调查及护理，帮助她们积极应对手术压力，安全渡过手术期。

1 对象与方法

1.1 对象：125例均为我科2005~2006年住院择期手术的病人，其中青年组45 例，年龄19～30 岁，中年组61例，年龄33～56 岁，老年组16例，年龄58～83岁，病人手术前后均意识清楚，能口头表达自己感觉和需要。

1.2 方法：采用自行设计的心理状况调查问卷进行调查。调查内容：（1）姓名、年龄、文化程度等一般情况；（2）睡眠、食欲、表情、语言、态度、活动等行为表现于手术前24 h及手术后24 h内，由责任护士采取问卷方式向病人进行逐项询问。

2 结果

2.1 围手术期的心理特点：焦虑恐惧心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依赖心理33例，占26.4%，否认心理8例，占6.4%。

2.2 年龄与心理状态的关系见表1。

3 讨论

围手术期恐惧焦虑心理较强，其主要原因: (1)对手术缺乏了解，惧怕手术后带来部分生理机能的破坏；(2)怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；(3)担心伤口愈合不好；(4)担心住院费用过高，经济负担过重。而且，年龄与心理状态也有着密切的关系，情绪最佳为中年组，最差为青年组，其次为老年组，青年组由于惧怕手术后会带来部分生理机能的破坏，影响生育及性生活，老年组则害怕手术费用过高，加重子女的经济负担。所以青年组估计病情多悲观，而老年组更为手术的危险而担忧，所以她们希望由资深、经验多、技术高的医护人员提供服务，渴望得到重视、受到尊重。

4 护理对策

4.1 心理疏导:一方面对焦虑者主要采用真诚的语言与之交谈，通过询问病史，启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望;通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及采取各种有效措施，使病人对医护人员产生信任感，对手术产生安全感，使病人从心理和精神上得到彻底放松，从而缓解术前焦虑;对抑郁者应以科学的态度，真诚的爱心，用真挚友好的言语给予一定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，以平静的心态面对现实，主动接受手术[1] 。另一方面可以根据所学的专业知识，用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解异位妊娠、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产诊治、预防及手术的必要性， 使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍，护理人员以深厚的同情心做好心理护理，要注意对她们进行生理、心理指导，关心体贴她们，科学解释手术过程，解除她们对手术恐惧的心理障碍，向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复，对家庭不会有不良影响，从而调动病人的主观能动性，积极配合治疗。尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案，使其主动参与，共同达到治愈目的。

4.2 行为干预:主要采取放松方法，包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松训练，通过锻炼使病人进入完全松弛状态，全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率降低，从而缓解术前的焦虑、恐惧心理 。

4.3 音乐辅助治疗:李小玲等[2]认为术前根据病人喜好，选择旋律优美，悦耳动听的音乐或歌曲，整个手术过程中通过耳机欣赏音乐，音量调节适宜，能吸引病人的注意力，把病人对手术的恐惧、焦虑、疼痛转移而分散，有利于减轻或消除病人的焦虑紧张情绪，并且音乐疗法投资少，实施方便，无不良反应， 是一种值得推广的辅助治疗方法。

4.4 术后护理：(1)病人手术回房后，护士适当地告知手术情况，对老年人说话要慢，且音量要适当放大，并应及早告知24 h内切口的疼痛情况，使病人有足够的心理准备;（2）要严密观察病情，加强巡视，对于使用止痛泵的病人，护士要耐心地教会病人或家属的使用方法，待病情稳定后，鼓励病人早期下床活动，给予病人生活上、心理上的关心，使病人病情得到很快的好转。

4.5 姜志莲等[3]认为病人的心理活动对疾病的感觉及反应以及护理人员对病人施加的心理影响会直接影响治疗效果。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”[4]，提高应激能力。所以护理人员有责任做好围手术期病人的心理护理，使她们安全渡过手术期。随着医学护理模式的转变， 运用心理学进行心理护理， 使护患双方达到相互配合的心理效果， 从而提高护理质量已被广大医护人员认同和接受。通过对妇科病人的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析， 有针对性地采取相应的心理护理措施， 充分调动了病人的主观能动性， 使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识， 从而使病人在手术前保持最佳的精神状态， 保证手术的顺利进行和术后的康复。

参考文献：

[1] 程金莲，梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J]. 护理研究，2005，19(3):385.

[2] 李小玲，马 丽.音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察[J].南方护理学院，2004，11(4):55.

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现在妇产科疾病患者越来越多，因此进行手术的数量、类型也越来越多，但是临床上应用最多的就是开腹手术，但是其手术过程的创伤比较大，很有可能会留下并发症、后遗症，从而增加患者及其家属的经济、心理负担，那么为了降低发生不良事故，同时提高手术效果，我们就一定要积极对患者进行腹部切口护理。本次研究将选取我院妇产科在2010年3月到2012年所收治的86例进行腹部手术的患者，对其进行积极护理以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的86例患者，年龄在20到61岁之间。36例患者进行剖宫产手术，16例进行子宫全切手术，13例进行子宫次全切手术，12例异位妊娠，2例宫颈癌根治手术，1例卵巢癌根治手术。

1.2方法

饮食护理：根据患者的具体情况进行饮食护理，要多餐少量，为患者提高低膳食纤维、低脂食物，对于营养不良、免疫力差、体弱患者要多给予维生素、蛋白质食物，从而提高患者血浆蛋白的水平，保证患者能获得充足营养。对于糖尿病患者，要给予药物、饮食来调整患者血糖，在患者血糖基本恢复正常以后进行手术。对于贫血患者要多为其补充铁，从而纠正贫血问题。在手术结束以后，为患者提供高维生素、高蛋白、易消化、高热量的食物。

心理护理：在患者医院以后，护理人员要热情、亲切接待患者，主动和患者交流，建立起良好护患关系。很多患者对手术都会有恐惧感，对术后情况、术中疼痛、麻醉意外、医生技术、手术安全等问题都很担心，因此就会产生不同程度的焦虑、恐惧心理，对此，护理人员要详细为患者讲解这些问题，让患者对手术情况能有一定了解，告知患者手术的目的、治疗方法、注意事项等[1]，从而疏导患者的不良情绪，让患者能树立起康复的信心，从而让患者相信手术技术，以看、更好的心态去面对治疗。

术前护理：保证室内整洁、干净、舒适，要控制好室内的湿度、温度，湿度要控制到50到60%左右，温度要控制在22到24℃左右。在手术开始前为患者进行各项检查，对于免疫力差、体弱患者要提高其机体免疫力，将糖尿病患者的控制在8ml/l以下，将贫血患者的血色素控制在110g/l以上，常规进行备皮、背血，在术前的4小时要禁水，术前8小时要禁食。

术中护理：手术过程中要严格的进行无菌操作，可以进行横切口，这样能够降低缝合的张力，然后在满意麻醉情况下为患者选择适合缝合材料关腹，在关腹时要一层层的缝合，要彻底止血，动作要轻柔，保护切口，给予敏感抗生素，从而防止感染。

术后护理：在手术结束以后，常规的给予患者电解质及水，在需要的时候可以给予患者蛋白、血容量。要密切的观察患者切口情况，尤其是体弱、肥胖及并发症患者，观察患者切口张力、渗液渗血情况。肥胖患者在手术以后，切口很容易裂开，出现感染、脂肪液化问题[2]，因此一定要仔细观察患者切口情况。对于术中出血量较多、手术时间、并发症、免疫力差的患者，可以给予红外照射，从而保证皮肤干燥，提高局部额温度，促进血液循环，让水肿能够尽快消退、伤口能尽快愈合。定期的更换新床单，床头要略微提高，让患者取平卧的，将软枕点在患者的膝下，从而帮助切口愈合、减少切口的张力。在患者使用腹带的时候，要调整好奇松紧度，协助患者固定腹带。很多患者在手术以后都会有疼痛感，对于一些疼痛感轻的患者可以转移注意力，比如说放音乐、聊天等，对于严重患者可以适当给予镇痛药物[3]。

2 结果

86例患者经过积极护理以后都已痊愈出院，手术的平均时间是2.8小时，患者住院的时间在3到18天不等，平均住院时间是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在对患者进行相应治疗以后，都已康复出院，患者对护理比较满意。

3 讨论

进行开腹手术以后，切口脂肪液化、裂开，术后感染者都是常见的并发症，会对预后产生严重影响，所以对患者进行围术期护理是很重要的，可以提高患者生活治疗及手术成功率 。我院对患者进行了有效心理护理，为患者提供了良好、和谐的就医环境，同时也减轻了患者不安、恐惧、焦虑等情绪，护理人员主动的体贴、精心护理患者，给予了患者更多的尊重、关心，因此患者的不良情绪有明显的改善，患者也能够积极的配合治疗、护理工作，从而达到了预期目的。对患者进行饮食护理调节了患者的机体情况，提高了患者的机体免疫力，让切口能够尽快愈合，从而缩短了患者的住院时间，为患者减轻了经济负担。在患者手术结束以后，进行康复教育也是很重要的，护理人员要正确的指导患者可是、床上大小便，告知患者在手术后早期不要进行剧烈运动，同时也可以对患者进行适当按摩，从而缩短排气时间，增强患者体力，促进患者胃肠功能的恢复，避免出现肠粘连问题，或是进行热敷穴位也可以[4]，其可以保证患者大小便顺畅，让患者能尽早的排便、排气。在本次研究中，86例患者对护理都很满意，也都已痊愈出院，笔者由此深刻体会到，对妇产科手术患者进行腹部切口护理是很重要的，因此我们一定为患者提供更优质的护理服务。

参考文献：

[1] 刘科玲；手术室护士对手术患者的心理护理[A]；中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C]；2010，17（5）：191-195.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.383文章编号：1004-7484（2013）-11-6615-02在护理实践中，我们运用人性化护理理念，本着“以病人为中心”的服务宗旨，展开一系列护理活动，把人性化护理真正落实到妇产科手术病人的治疗过程中，取得了较好的护理效果，现概述如下：1资料与方法

1.1临床资料2013年1月至6月，妇产科手术病人共425例，年龄：17-67岁。其中子宫、卵巢疾患开腹手术65例，腹腔镜手术10例，剖宫产手术330例，其它手术20例。

1.2护理方法将人性化护理分为手术前、手术中、手术后护理个三阶段。根据患者治疗不同阶段的需求特点，不同年龄、职业及手术种类，运用相应的人性化护理方法。

1.2.1人性化护理模式在手术前的应用

1.2.1.1手术前要营造舒适的住院环境，让病人有一个良好的感觉与心态衣、食、住、行适宜是人的基本需要，病人住院后基本需要所占比例与排序发生了变化，加之治疗需要的压力，对舒适度体验格外敏感，如房间的卫生、温湿度、光照情况等都是病人很在意的。护士应根据医院客观条件与病人需要尽可能地设置住院单元，以满足病人需求。随着社会经济的不断发展，宾馆式住院模式、家居式住院模式正在得到越来越多的病人欢迎。

1.2.1.2在接诊首住院病人的护理程序中融入关爱体贴的行为艺术病人入院后，护士应热情接待，以流畅的程序办理各种手续，尽量不要支使病人或其家属做医生、护士应该做的事宜，譬如搬行李、取药品等。要以规范的语言浅显易懂地向患者介绍住院环境、住院须知及经治医生与护士，告诉病人如有需求可随时呼叫护士，不要有顾虑。

1.2.1.3提高医护人员的素质修养，通过文明规范的言行及态度有意识地影响病人的感受和认知，改善患者焦虑、恐惧、紧张的心理状态，帮助她们树立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，从而可以深入了解病人的心理活动，进一步做好病人的术前疾病护理与心理护理。

1.2.1.4按医生与护士分工的不同向患者介绍手术的基本知识、注意事项及术后转归，让患者有充分的思想准备配合治疗与护理。介绍手术时要本着实事求是的原则，按医院核心制度要求做到程序合理、严谨，记录清晰、明确，避免使用言过其实等不科学的言语。

1.2.2人性化护理模式在手术中的应用良好的人性化护理可以减轻病人手术过程中的痛苦。护士在接诊病人入手术室时，应以关切的语言询问病人感觉怎样，有无不适，病情与治疗情况。要尊重患者，接诊床干净整洁，注意遮盖保护患者身体。手术进行时，医护人员态度要严谨，动作要轻柔，技术要熟练，减少或避免病人痛苦。麻醉医生与护士要严密观察病人反应，安慰病人以平和的心态配合手术。人性化护理与人性化治疗是相辅相成的，一旦术中发现手术治疗疾病之外的其他疾病，如宫外孕病人伴卵巢肿物，要及时报告上级医生，确定告知病人的方法与进一步治疗方案。为病人减轻痛苦，祛除疾患，达到最佳治疗效果是人性化护理的关键。

1.2.3人性化护理模式在手术后的应用手术后护送病人入病房，检查是否为病人准备符合术后要求的“铺床”，使病人按术后要求正确卧位。要严密观察病情变化，测量记录生命体征与出入量，保持引流通畅。病人清醒后，要及时指导病人术后注意事项，包括：不要用力咳嗽，不要抓挠术口，可轻度活动肢体、翻身，早期下床活动有利于肠蠕动及康复。要指导病人术后禁食水6小时，待排气后改为半流食，以易消化、富营养的食物果蔬为主，如米粥、鸡汤、鱼汤、蛋、奶及蔬菜、水果。条件好的医院，由专职营养师负责为病人进行多种膳食的设计、制备与供应，以保证提供良好的食物质量与营养质量。指导病人腹部按摩利于防止腹胀与便秘，肢体按摩有利于病人解除疲惫与不适，物理治疗有利于机体各部位功能恢复。有些病人迷信地认为，妇产科术后的患者不能洗脚，病室不能通风，是不科学的。经常足浴、擦试，保持身体清洁卫生，有利于促进血液循环、术口愈合及机体康复。保持病室空气清新、温、湿度适宜有利于病人休养。指导病人在术后两个月内避免激烈运动，三个月内禁止性生活和坐浴，以免引起感染，如有不适及时随诊。2结果

经过人性化护理的425例妇产科手术病人均顺利地通过了手术治疗，康复情况良好，心理状态健康，对医务人员信任并给予好评，住院满意度评价指数95分以上。人性化护理模式对妇产科手术病人的应用，提高了护士综合素质。在人性化护理模式的指导下，护理人员换位思考，真正做到以病人为中心，全心全意为病人服务，推动了医院“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动的深入开展，提高了医院整体工作质量。3讨论

妇产科病人均为女性，面临手术，在心理方面会产生较男性更为强烈的压力，从而产生一系列的心理需求与情绪反应。在护理工作中融入人性化护理理念，对护士职业素质要求提高。护士不仅要具有高尚的职业道德、娴熟的护理技术、丰富的专业知识，还要具备相应的心理学知识，并能运用基本的心理学方法理解病人，帮助病人。护士在对妇产科病人实施人性化护理的过程中，践行文明规范的行业服务行为，有助于营造温馨和谐的就医氛围，促进医患关系和谐，使病人感受到专业护理的文明，家庭式的温暖，亲情般的照顾，值得医院其他科室在护理工作中借鉴。参考文献

[1]叶志弘.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，2002，37（4）：315.

[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志，2000，16（3）：1-2.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0175-02

腹部手术患者术后都会出现不同程度的痛疼，轻度的疼痛不影响患者恢复，但是重度疼痛将对患者康复产生不利的影响，因而，如何减轻腹部手术病人术后疼痛一直是医护人员研究的重点。本院从护理的角度，对腹部手术病人术后疼痛的全科护理方法进行了探究，并选择于2012年5月至2014年6月期间在我院接受腹部术的40例患者作为研究对象进行了临床护理效果对比，证实了全科护理减轻患者腹部疼痛的有效性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2012年5月至2014年6月期间在某医院接受腹部术的40例患者作为研究对象，按照患者意愿分为对照组和观察组，各20例。对照组患者均自愿放弃接受全科护理，其中男13例，女7例，平均年龄（45.6±18.9）岁，肝胆手术4例，肠道手术16例；对照组患者均自愿放弃接受全科护理，其中男14例，女6例，平均年龄（46.1±18.7）岁，肝胆手术5例，肠道手者15例。两组患者在年龄、手术器官等一般资料方面，无显著差异（ P>0.05），认为具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者术前、术后均接受常规护理，护理内容有：术前指导、术后伤口护理，术后疼痛干预等。观察组患者术前、术后给予全科护理，具体护理措施如下：

1.2.1术前全科护理

（1）心理干预

术前患者较为紧张，对手术及术后效果较为担忧，因而护理人员要与患者进行沟通，告知其手术的责任人、手术过程、术后疼痛特点，术后注意事项等，减轻患者对手术的担忧，便于患者配合治疗，提高术后依从性[1]。

（2）健康教育

护理人员要患者术前及时给予健康教育，告知其本次手术的重要意义，并告知患者疼痛的生理学和心理学，并告诉患者如何在术后出现疼痛时依靠心理调节减轻疼痛，如转移注意力法等[2]。

1.2.2术后护理

（1）疼痛护理

术后，护理人员要加强对患者的疼痛护理。护理人员要注意开导患者，不要惧怕、过分关注伤口疼痛，而是要调整心态，正确看待疼痛，反而会增强机体对疼痛的耐受力。护理人员要注意与患者及家属的沟通，要求患者及家属及时报告疼痛情况，便于医护人员及时处理，从而提高治疗效果[3]。

（2）用药指导

症状比较明显患者，采取定时给药的方式。在使用镇痛药物时，要保证用药合理性，杜绝滥用现象。给药过程，要密切观察患者的体征变化，先少量给药，查看患者的接受程度，在判断是否急需给药。用药后，要定时观察患者呼吸、心率等情况。

1.3疼痛评价

本次研究两组患者均采用VAS，即视觉模拟评分法作为疼痛评价标准，满分10分（0～10分），两组患者分别在护理1d和3d后进行评分。VAS分值越高，证实疼痛越强烈，并采用优良率表示疼痛情况，其中优为0～2分，良为3～5，可为6～8分，差为8分以上，优良率=（样本数-可-差）例数/样本数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18. 0 统计学软件分析本次研究所有数据，计量资料采用t检验；采用X2检验计数资料， P

2结果

在疼痛评价VAS评分方面：护理1d后，观察组和对照组的优良率分别为35.0%和25.0%，组间差异不显著，p>0.05，认为无统计学意义；护理3d后，观察组和对照组的优良率分别为90.0%和55.0%，组间差异显著，p

表1两组患者疼痛情况比较（n，%）

时间 分组 n 优 良 可 差 优良率（%）

护理1d后 观察组 20 5 2 9 4 35.0%（7/20）

对照组 20 4 1 9 6 25.0%（5/20）

P ― ― ― ― >0.05

护理3d后 观察组 20 14 4 1 1 90.0%（18/20）

对照组 20 9 2 6 3 55.0%（11/20）

P ― ― ― ―

3讨论

腹部手术属于有创性治疗方式，术后患者会感到较为剧烈的疼痛，但是术后疼痛的程度受患者自身因素影响较大。因此，在护理工作中，应对患者疼痛影响因素进行干预，减少其对患者疼痛的影响。本次研究中，给予观察组患者全科护理，护理1d后，在疼痛评价VAS评分方面，观察组和对照组的优良率分别为35.0%和25.0%，组间差异不显著；但是在护理3d后，观察组和对照组的优良率出现了显著差异，分别为90.0%和55.0%。总体来看，观察组患者疼痛程度优于对照组，可见全科护理可改善患者术后疼痛状况。

在临床治疗中，护理人员与病人接触很多，护理人员要在术后加强巡视，发现患者疼痛无法耐受时，可根据患者的手术情况，给予镇痛药物，以减少患者痛苦。护理人员要在术后早期告知患者，伤口疼痛属于正常现象，不是手术效果不佳。此外，护理人员要注意与患者及家属的沟通，及时了解患者的需求，最大限度提高患者依从性，

从本次研究来看，在护理中给予患者术前、术后的干预，对患者护理效果影响较大。术前，护理人员实施心理护理和健康教育，对患者心理影响较大，患者可以较为从容的应对术后疼痛，自我耐受和心理控制能力均较佳，为此，应推广使用全科护理。

参考文献：

篇10

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0186-02

根据中华医学会老年医学学会的建议:我国以60岁以上为老年人。我国目前60岁以上的老年人口总数已达到1.3亿,占人口总数的10.6%。据预测2015年我国60岁以上的老年人口将超过2亿,2040年将增加到3.74亿[1],更是随着人类社会的进步,科学的不断发展,人的寿命不断的延长,人口老龄比例会越来越高,尤其妇女的预期寿命比男性高4~5年,人口老龄化已成为当今世界面临的共同问题。女性老年人由于生理功能的减退,修复能力的下降,器官功能的衰退,免疫功能的低下,且痛觉、触觉阈值下降,以及长期接触并积累一些外界环境中的有害物质,导致其更易患妇科疾病。随着医疗护理技术的提高和完善,越来越多的老年妇女愿接受手术,而且接受手术的年龄逐渐增大,如何使老年人更好的得到治疗术后护理,提高生活质量,成了医护人员的追求[2]。妇女进入老年后其手术耐受性较差,且术后的并发症也复杂又存在着合并症、营养、经济、信仰等诸多的特殊护理问题。因此加强老年妇科的术后护理十分必要。

1 术后护理服务

1.1 术后一般护理:护理的重点是早期发现异常症状。注意观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸及肢体皮温情况间接了解潜在的病变在生命征方面的表现。护士应帮助病人穿好衣服,将病人送到休息室休息,认真写好手术记录单,注意患者外阴阴道流血及腹痛等情况,阴道流血量不多、腹痛好转、测量血压、脉搏、呼吸正常方可离院。阴道有纱布填塞的患者要向和患者本人和家属强调在术后12～24小时内自行取出纱布,不能遗忘。严格执行查对制度。除了行宫内节育器取出术的老年妇女外,门诊多数老年患者进行小手术都是为了取标本送病理检查以明确疾病的诊断。故在留取标本时要千万注意查对患者的姓名,年龄、标本来源部位,更要保护好盛标本的容器,以防打翻、洒漏,防止差错的发生。术后常规进行各项生命体征指标监测,必要时行心电图及血氧饱和度监测。

1.2 情感护理。老年人护理有其特有的特殊性,从病人一进院时应主动热情接待, 老年病人多数由于已不工作,退休后社会地位转变,子女远离照顾不周,以及同辈人亡,故引起孤独寂寞及无聊感。再加上病理、心理因素的影响,住院后环境的改变,甚至产生一种被社会抛弃的“无用感”,感到人情淡漠,世态炎凉。在护理中更应该注意对老年病人的称呼应有尊敬之意,用温暖的语言安慰病人。多巡视病房,对病人的语言亲切,善于与病人及其家属沟通,实施关爱性抚触护理,让病人感到温暖和被关怀[3]。加上部分老年人医疗知识的局限性,会产生情绪低落,万念俱灰的消极心理。比如妇科老年病人由于对卵巢和子宫的功能认识不足,对妇科手术存在误解,认为切除卵巢会使身体衰老得更快而表现出情绪低落,顾虑重重。且对医务人员和家属的言行和表情特别敏感,怀疑对自己不讲真实的病情,这是护士应注意语气温和,避免使用含糊不清的言语及神态和表情。部分老年患者由于经济问题,常感到前途曙光黯淡、悲观、失望,表现为沉默寡言,暗自泪流。这是更需要护理人员耐心和周到的态度服务,缓解老年病人的不适心里。用亲情、友情唤起病人对生命的热爱,增加对医护人员的信任和战胜疾病的信心,从而改变其心理状态,配合手术治疗。

1.3 术后专科护理:护士要完成好妇科的一些专业护理,比如包括保持外阴清洁干燥,做好尿管护理,尿管拔除后协助督促及时小便。注意观察阴道分泌物,根据阴道分泌物的改变判断妇科疾病的变化, 阴道填塞纱条者,于术后24 h内取出,切口有引流条者,外敷湿透时随时换药,保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时,应观察引流量、性质,每日局部伤口换药一次。根据医嘱及时完成治疗及输液。严密观察病情的变化。妇科老年病人抵抗力下降,器官功能减退,储备力降低,使药物代谢血药浓度偏高,用药剂量应酌情减少,机体内环境稳定失调,适应能力减退,水电解质平衡易失调;老年病人全身情况比年轻病人差,免疫力低下,常合并其他内科疾病,因此护理过程中也应按照不同老年妇科患者的病情给予一定的护理,提醒老年人按时按量吃药[4]。

1.4 健康宣教:根据老年人记忆力差和听力下降的特点,健康教育时语速要慢,音调稍高,距离保持在1m内,分开多次进行,使用通俗易懂的语言,反复进行可增强记忆效果,宣教后进行提问,直到掌握为止。为保证宣教效果,同时对家属和陪护进行宣教。知道患者术后注意休息,增加营养,保持外阴清洁,勤换内裤,按医嘱口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定时间,如有阴道流血量多,腹痛剧烈等情况随时就诊。1周后需要到门诊复查恢复情况及了解病理检查结果。定期到门诊作体格检查作好健康保健。护士可以安排病人在适合病房,或者安排相当年龄的老年人住同一病房,解除其孤独感[5]。这样也便于请手术恢复良好的老年病人以亲身经历现身说法等,既可以加强与病人的病情联系,精神有所寄托,又可从另一侧面减轻病人的顾虑,增强对手术的信赖。

1.5 感染护理:年人由于实质细胞体积缩小、数目减小,腺体分泌功能减退,因此抵抗力及全身反应较之低下,尤其是免疫反应低下,容易感染炎症。所以预防和及时发现各种感染十分重要。除了内在的因素导致的典型疾病外,多数妇科疾病都是由于外在的因素导致的,如外阴炎、宫颈炎等。要提倡老年妇科病人术后要长期及间断护理并且一定要预防感染的发生。医治妇科疾病最先进行的是清洁护理,清洁护理不单指用清洁药剂对局部进行的一种操作技术,它还在礼仪、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病术后瘙痒、异味可以通过医治护理短时间内痊愈,有的则比较顽固,需要长时间的护理,应嘱患者不要用指甲搔抓,避免划破患处皮肤而感染。有的患者长期患有尿遗症,还有由于不注意医嘱导致旧病复发的现象,所以护理中应提醒患者小便后注意清洗,保持尿道阴道周围的清洁。也要注意外阴清洁护理,由于妇科肿瘤病人常有阴道出血症状,而老年妇女卵巢功能衰退,雌性激素缺乏,常患有老年阴道炎,阴道分泌物增多[6]。除可通过阴道用药增强其抵抗力外,应指导老年患者每天清洗外阴,勤换内裤,保证外阴清洁干燥。

1.6 心理护理:大多数老年病人对手术存在顾虑,有会因文化程度的差异而有不同的心理反应,医护人员应充分评估老年病人的身心需要,从不同角度去观察病人,了解其心理状态、家庭情况和经济状况,重视心理因素对疾病康复的影响,有的放矢地解决病人的心理问题。手术后的老年人及家属常有沉重的思想负担,实施关爱性触摸护理,能给病人及家属提供情感的支持,使其感受到医护人员对他的关爱,更好配合治疗。文化程度低的病人,认为只有接受医护人员的治疗,听从他们的安排,疾病就容易好,相对心理负担比较轻。而一些受教育较高的病人,对所患疾病比较注意,通过阅读此方面书籍,知道此疾病的预后从而产生迷惑。对不同的文化及不同的认识程度应灵活处理,提供不同的心理护理,帮助病人解决不同阶段疾病带来的不适应,同时要关心鼓励病人,使其产生战胜疾病的信心。因此老年护理不仅局限于生活护理和疼痛的护理,还有重视心理层次的护理。

1.7 饮食护理:老年人的基础代谢逐渐降低一般比成人低。根据患者胃肠功能恢复情况,术后24h内进食少量流食, 48h进半流食,以清淡易消化饮食为主,逐渐增量,以高蛋白、低脂肪、同时多吃水果蔬菜;以保证维生素及无机盐的供应,对进食不足者,应静脉补充营养及电解质。

2 术后并发症的护理

2.1 尿潴留的预防:有些手术后为预防术后尿潴留需要留置尿管,术后留置尿管的机械性刺激,或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。对于留置尿管的护理要注意老年女性尿道纤维化变硬,括约肌萎缩、松弛,使尿流速度减慢,易引起留置尿管的脱落和堵塞,因此护士应注意在术后加强巡视,密切观察尿液的颜色和尿量,保持尿管通畅。老年人的膀胱肌层变薄,纤维组织增生,收缩无力,易发生排尿无力、不畅,因此在拔除尿管前应先夹紧尿管, 2h开放一次,反复3~5次,可避免拔管后小便自解困难,引起尿潴留[7]。 2.2 腹胀的预防:手术麻醉后患者胃肠蠕动减弱,伤口疼痛,术后早期活动又少,加上老年人胃肠功能恢复缓慢,是老年患者易出现腹胀,影响伤口愈合和营养的吸收。为预防腹胀的发生,术后及时应注意观察排气情况,协助翻身,鼓励病人早期活动,促进血液循环,以有利于伤口愈合,并促进胃肠功能恢复, 预防腹胀及肠粘连。如出现腹胀不易排气,可于胃部放置热水袋和热宝, 或采用生理盐水低位灌肠,或使用胃肠动力药物或促排便药物促进排气。术后早期下床活动可改善胃肠功能,预防或减轻腹胀。

2.3 跌倒的预防:护士应有意识的对老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。调整的时候注意防止老年人因变化引起血压不稳定,突然起床时发生跌倒的情况,随时提供必要的扶助,特别需要耐心反复交待相关事项,直到确定其完全掌握为止,例如呼唤开关的使用等。

2.4 伤口血肿、裂开:少数患者,尤其年老体弱或过度肥胖者,可出现伤口裂开的严重并发症。多数伤口是清洁封闭创口,能迅速愈合,甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物,直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多,或切口压痛明显、肿胀、检有波动感,应考虑为切口血肿[8]。护士在通知医师同时,立即用无菌手术巾覆盖包扎,送手术室协助缝合处理。

参考文献

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