时间:2023-08-08 16:44:52
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇健康教育小讲课,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
一、体育选项课教学管理中存在的问题
1.体育选项课涉及范围小,学生选课受限制
目前,高中体育选项课开设数量少,课程知识涉及范围小,学生选择余地有限。这主要有两个方面的因素导致:一方面,是近年来各个高中学校学生人数在不断增加,但教学队伍没有随之壮大,师资力量比较紧张,选项课的师生比例不协调,学生感兴趣的项目挤破门槛,有些传统项目却无人问津。另一方面,选项课设项少,许多教师长期从事公共体育课教学,专业化程度逐步降低,又缺乏学习和引进新兴项目与专业,导致学生感兴趣的项目不多,使学生选课受到限制,从而影响到教学效果和质量。
2.体育选项课教学中学生选课具有一定的盲目性和随意性
由于选课前学校与体育教师给学生缺乏必要的指导和引导,导致学生选择课程往往取决于项目的名称、项目的难易程度或自身对运动项目的了解,有的学生仅凭一时兴趣盲从选课后方知选课的课程与自己的具体情况不符,不是自己所期望的,因而产生消极怠课情绪;有些学生凭着自己对某一位任课教师的好感与爱戴而放弃自身的兴趣而追随。同时,对有些作用较大又实用的传统运动项目,学生缺乏兴趣又没有正确的引导,都不愿选,最后虽说设为选课项目,却因学生人数不足而停开。学生盲目和随意选课不仅给体育选项课的教学管理工作增加了难度,也使自身运动技能得以限制。
3.体育选项课的教学和考核过程缺乏监控
影响体育选项课教学质量,除了学生方面的问题以外,还有学校的教学及管理方面的问题。相当部分的高中对体育选项课教学管理不够严格。对体育选项课的教学大纲及授课计划的制订、教材的选用等要求没能严格审查;有的体育选项课没有选用适合教学的教材,没能以选项课的课时与学生的知识性,趣味性,适用性和时代性加以选择,导致教材太专业化而不适合教学实际,激发不起学生的学习兴趣,这样不利于学生知识水平的提高;有些选项课没有明确的教学目标和教学进度,教学内容过于简单,没能做到融合、更新学科的知识,传授更多更新的技能,而学生选课有很大的目的性,期望值也很高,但选课收效却不理想;还有选项课课程考核不够严格规范,对于学生选课考勤的情况,对于学生选课的效果,对于教学的评价等等,都没进行有效的、有力的监督管理。这种没有严格的监督措施的作法导致学校设置体育选项课的目的、意义不能很好地完成和体现。
二、加强体育选项课教学管理的方法与对策
1.规范体育选项课程开设,扩大选项课教师群体
要真正发挥体育选项课的作用,学校应该围绕培养学生综合素质为目标,深入了解学生的需求现状,加强调研与引导,统一制定选项课的课程内容,建立适合学生发展,运动项目较为齐全的选项课科目,把好体育选项课的审批关,规范课程开设。严格考试考核制度,确保开设体育选项课的数量和质量。学校应鼓励体育教师加强业务学习,使选项课内容丰富,教学质量高,教学效果好。多开设一些深受学生喜爱的运动项目。及时调整选项课教学班规模,即保证教学的效果,又能满足学生的需求。
在充分挖掘学校体育教学资源潜力的同时,还可以聘请校外的专家和行业的优秀人才开设有特色的体育选项课程,积极扩大体育选项课教师群体,补充和完善赋有时代特色的体育运动项目,完善体育选项课内容。
2.加强对学生体育选项课的指导
学校要加强体育教师对学生体育选项课的正确引导,端正学习态度,使学生能够结合自己实际情况合理地选择运动项目。学校教学管理部门应负责组织体育专业教师制定体育选项课的有关信息,帮助学生全面、细致地了解体育选项课的课程内容、课程类别、课程特点等,并对开设的运动项目加以介绍,对体育选项课任课教师向学生进行推介,帮助学生在选课前对体育专项学习就有一个大致地了解,结合自己的身体条件与兴趣需求选择项目,这样有的放矢,减少学生选课的盲目性,提高学生选课的成功率。
3.采取有效措施,改进高中体育选项课教学模式
加强体育选项课教学过程管理,改进教学模式,是提高选项课教学质量的有效手段。选课制度的建立在一定程度上打破了原有按班级、性别分班的教学组织形式,采用了按不同班级、不同性别的学生重新组合上课的教学模式。但由于学生个体差异,造成进入高中后学生的体育基础迥异,根据“最新发展区”理论和“因材施教原则”,可采用分阶段进行教学。即在高中3年的时间里,对学生在不同的时段提供不同的项目选择。在高一阶段强制性的开设提高身体素质的体适能课程,如田径运动等,旨在提升学生的基本身体素质和运动技能;高二阶段引导性地开设“限定选项课”和以体育文化、奥林匹克运动、体育欣赏、终身体育等为主的技术、理论课程,加深学生对体育知识与文化的了解,提升学生对运动技能的感性认识;在高三阶段则开设时下较时髦、流行的运动项目,提高学生的品位与乐趣,为学生终生体育打好基础。
4.加强体育选项课的管理,科学考核学生的学习效果
学校鼓励体育教师不断开发体育选项课的数量,并不意味着忽视选项课的教学质量,对选项课的教学质量要求也应制定严格的管理制度,健全考试机制。课程考核是检验教学效果的重要环节,体育选项课应加强对平时教学环节的考察,强调过程学习的重要性,改革考试考查方式,加强学生对选课项目基本理论的认识和对基本技术的运用,增强学生对自身运动能力的培养,以便端正学生的学习态度,使其学有所获,学有所用,提高其综合素质。学校教学管理部门还应该对体育选项课的考试进行抽查审核,一是可以考察体育选项课的教学效果,二是可以抑制任课老师随意和印象打分现象,促使师生对体育选项课教学的重视。
参考文献:
[1]甘亦农.常州市高中体育新课程实验的理性思考和实践反思[J].体育教学,2010,(5).
中图分类号:R172 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)12-320-02
长期以来,由于受经济、交通、文化和落后的生育观等因素的影响,我县孕产妇住院分娩率一直处于较低水平。近几年来,国家实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”和新型农村合作医疗制度,使农村孕产妇住院分娩的补助水平有了很大提高,住院分娩费用已经不是影响住院分娩的主要因素。落后的生育观念是当前和今后一段时期影响住院分娩的主要因素。因此,我县从2007年起开展了针对改变农村落后的生育观念,提高住院分娩率的参与式健康教育活动,并对接受过教育的孕妇进行分娩方式的跟踪,且与其他村的同期孕产妇住院分娩情况进行比较,以了解参该活动的作用。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2007年5月~2009年9月在马关县内13个乡镇的124个村民委中选择72个住院分娩率相对较低的村开展参与式健康教育活动,将其孕产妇住院分娩率与教育前进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 活动内容 包括孕期自我保健及自我监护、产前检查、分娩先兆与就诊时机、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及转诊、农村孕产妇住院分娩的优惠政策等7个方面的知识。
1.2.2 活动步骤 活动前由马关县妇幼保健院制定出《马关县提高住院分娩率参与式健康教育工作方案》,确定目标人群:一级目标人群孕产妇及丈夫 ;二级目标人群:父母、公婆 ;三级目标人群:农村社区群众和乡村级领导干部。乡镇卫生院再根据当地实际情况制定出参与式健康教育工作计划,计划内容具体到活动时间、内容、组织者、参与者、受教育对象等,然后由县乡两级妇幼保健人员联合按方案及计划组织开展健康教育活动。
1.2.3 活动方法 每个村至少开展5次活动,第一次活动内容为孕期保健、产前检查;活动方式:进行小讲课、角色扮演、示范。第二次活动内容为产时保健、安全分娩;活动方式:进行小讲课、小品、讨论。第三次活动内容为高危妊娠;活动方式:进行小讲课、提问、讨论。第四次活动内容为安全分娩就是好;活动方式:案例分析、小品。第五次活动内容为紧急呼救及转诊;培训方式: 进行角色扮演、示范。每次活动可将案例分析、发生在身边的典型事例穿插其中,并给参与活动的孕妇及其家属发放健康教育材料。
1.3 统计学处理 采用χ2检验或U检验
2 结果
2.1 健康教育前后孕产期保健知识知晓情况比较 根据随机抽样通过问卷及访谈468例孕产妇调查结果显示,实验组在接受健康教育前后,对孕期自我保健、孕期自我监护、孕期高危因素的识别、住院分娩的好处、“降消”项目相关知识、危急呼救等知识诉知晓情况比较,均有显著性差异(p<0.05)。见表一。
2.2 产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率的比较 教育后的产前检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率均比教育前有明显提高(p<0.05)。见表2。
3 讨论
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0163-02
糖尿病教育是糖尿病治疗的基础和达到治疗目的重要保证。糖尿病看图对话工具是由国际糖尿病联盟推出的一种新型互动式糖尿病教育方法。为给患者实施行之有效的健康教育,笔者于2010年5月~7月对320例糖尿病患者健康教育的实施方法及效果进行观察,报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料:320例住院患者中男168例,女152例,年龄36~65岁,均根据1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准,首次确诊的糖尿病。文化程度:大专及以上32例,中专及高中60例,初中及以下228例。将其随机分为对照组及观察组各320例,两组年龄、性别、学历、病情比较,差异无显著意义,有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法:对照组进行常规健康教育,即入院后发放糖尿病教育宣传册,进行常规床边指导,定期集中进行糖尿病知识讲座。观察组在常规教育的基础上使用看图对话工具分组讨论与小讲课相结合。组织讨论的辅导员为通过统一培训并获得看图对话辅导员资格认证的糖尿病专科护士,以看图对话工具的直观图画、语言提示及问题卡片为媒介引导参与者进行相互讨论。该工具包括“与糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“和胰岛素同在”、“健康饮食和运动”为主题的图画,讨论时参与者均围绕辅导员就坐,主题图画正对着参与者摆放,由辅导员介绍此次讨论内容、目的、形式及图画工具让参与者自己观察主题图画,从而提出自己感兴趣的话题,再由辅导员展开讨论,对讨论中患者错误的观点加以指正,正确的观点予以肯定,综合患者掌握中的薄弱环节予以小讲课。
1.2.2 评价方法:调查患者出院一月后,饮食控制、合理运动、血糖监测、用药情况,见表1。应用统计学方法,采用X2检验。
2 结果
2.1 观察组患者遵医行为调查结果:①合理饮食,知晓正确的饮食结构120例占75%;②合理运动,3~5次/周采取正确的运动方式144例占90%;③血糖监测:了解血糖监测的意义及方法并定期进行监测100例,占62.5%;④正确规范坚持使用药物142例,占95%。
2.2 采用统计学X2检验,表1示实验组在饮食控制,合理运动、血糖监测、规范用药四个方面与对照组比较,均P<0.01,有显著性差异。
表1 患者出院遵医行为调查表
3 讨论
糖尿病教育方法众多,在国内多数以讲课形式为主,虽然研究证实传统讲座的优越性〖1〗,但它无法考虑患者当时的需求和实际情况,国内以往的研究也证实了这点〖2〗,看图对话工具作为一种新型的糖尿病健康教育工具符合以病人为中心的模式,主要强调患者参与,患者与患者之间的互动,患者与辅导员之间的互动,在互动学习的过程中,参与者能集中注意力,并积极参与讨论,无中途退出现象,保证了健康教育的效果,对胰岛素的使用,糖尿病的各种并发症以及饮食与运动有了较深刻的认识,从而促进患者有效控制和管理好自己的病情,提高了患者出院后的遵医行为,对延缓并发症的发生,提高生活质量有重大意义。
在当前的小学生品德教育工作中,我们经常看到很多老师在对学生进行教育时有些力不从心,德育很难显现出实效性。事实上我们看到的很多学生有不良行为,相当部分是品德问题和心理问题的综合表现,而我们多数是把它当成道德和品质问题加以管理,这是有害的。在实践中,我们发现如果把品德教育和心理健康教育结合起来,则会收到很好的效果。
以下是我们的一个实践案例,将德育和心理健康教育进行整合,学生在这个活动中受益很多,我们也总结一些有效的教育方法。
《我的好习惯》,是《品德与生活》二年级上册第三单元的一节课,在本节课的设计过程中,在常规的三维目标基础上我们有一个非常明确的目标,就是让学生学会怎样专心听老师讲课,提高学习效率,使学生初步养成良好学习品德和学习习惯,通过活动让学生感受到成长的快乐。
整个活动分为热身活动、主题活动和结束活动三个部分,教学过程是这样的。
一、热身活动
活动课讲究师生之间生生之间的心理开放和心灵共鸣,形成一个同频共振的能量场,实现能量在全场的流动,要通过有趣的小活动达到这一目的。为此,在课的开始安排了热身活动。
1.导入:有节奏的鼓掌开始上课,哒、哒、哒哒哒,营造师生共同整齐的鼓掌氛围,我们的口号是:(全体高呼)相信自己,潜能无限,勇于拼搏,走向成功。
2.小活动:先学习好习惯拍手歌,接着是全体学生宣誓:说自己、真体验、我保密、我安全。
二、主题活动
活动一:平时是怎样听老师讲课的?这些听课方法效果如何?
分小组讨论,让每个学生自由发言,介绍自己的真实情况,然后以小组形式在全班进行分享,老师在学生发言的基础上引导学生总结出大家在听老师上课的过程中存在的共性问题,这样既让学生学会发现问题的有效方法,又给学生创造发表自己意见的时间和空间,对学生的能力是一种无形的提升。
经过总结,学生看到目前班级出现的几种听课现象:凭兴趣,看老师学习;不分主次,边玩边学;受各种干扰,想学学不进去;注意难集中,紧张。根据学生的实际感受,大家发现,这样的学习方法效果时好时坏,课堂秩序和纪律不是很好,不能收到良好效果。
通过分析这些现象,我们看到现象的背后存在的问题:课堂秩序不好,学生学习效果不理想,实际上是品德问题与心理问题的综合呈现,纪律约束意识缺乏,良好行为习惯的缺失,学生的选择及判断能力有待提升,学习主动性较差目标不明确。在此基础上,老师进一步向学生提出问题:怎么办?在老师的引导下,自然过渡到下一个活动。
活动二:怎样正确听老师讲课?
1.引导学生找到正确方法
讨论分享:以小组形式进行讨论,各小组形成一致意见后在班级分享,在分享过程中学生可以学到对自己有用的东西。如学生提出的听课方法各不相同:①姿势端正,要坐好。②动脑筋,勤发言。③可以在老师讲课的时候边听边记笔记。④也可以上课的时候认真听老师讲课,尽量在上课时把老师讲的东西都听懂,当遇到实在听不懂的地方做标记,课后问老师或同学。这样比较节省时间且觉得学习效率比较高。也可以把节省下来的课余时间用来复习,可以事半功倍。⑤要特别注意老师刚上课和快下课时所说的内容这些内容,将是自己学习的一个简略的提纲。因此,要特别听清楚。
2.活动收获
①解决了怎样正确听课的问题,学生之间相互借鉴学习方法,这是学生的自我调节学习,学生只有找到适合自己的方法,才有可能提高学习效率,获得学习的进步,进而提高学习兴趣。
②立足学生生活,有感悟有体验,有自己独特的收获,比老师单纯说教的效果好。
③在活动过程中,学生有选择有判断,自主性增强,能力得到提升。
④从长远看,引导学生先把课堂上学到的知识和方法内化为自己的思想,然后自觉外化为行动,既解决品德行为问题,又解决心理问题。
在这里需要注意的是,学生的品德教育和心理健康教育不是一朝一夕的事情,我们不能期望通过活动达到所有的教学目标,一定要强调引导学生在今后的学习中坚持使用,才能养成良好习惯,成为自觉行为。
针对一些学生提出的课堂上注意力不集中的问题,我们设计一个小活动,教给学生一些比较实用的方法。
活动三:
教你一招:提升注意力,同溜号做斗争。
记画纽扣法:每人发一粒纽扣,观察一分钟,然后把纽扣收起,凭记忆画出纽扣的图像,准确描绘出纽扣的形状包括各种花纹、字迹、小孔等信息的为优秀,纽扣信息遗漏较少的为中等水平,纽扣信息遗漏较多的为较差。
以上方法在课堂上展示训练,然后让学生在课后练习,通过反复练习,可以达到提升注意力的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例,均按WHO诊断标准确诊,男32例,占68.08%,女15例,占31.98%,年龄均为67~83岁,平均年龄75岁;患者病程1~5年,而且伴有冠心病13例,高血压病17例,脑动脉硬化39例。47例患者均为离休干部,能较好的进行交谈。
1.2 健康教育指导内容
1.2.1 心理指导 糖尿病是终身性疾病,其病程呈慢性,患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理,在基本知识教育中,客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识,使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食指导 目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压,主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施,并督促落实[2] 。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量,保证合理的营养,严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 [3] ,但要基本固定,要根据血糖制定糖尿病饮食。
1.2.3 运动指导 运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善糖尿病病人胰岛素抵抗,促进葡萄糖的利用,降低血糖。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动,必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行,医疗步行是最佳的运动方法,根据身体情况可采用中速步行每分钟100~120步。如出现心率在100~120次/min,有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果,以免低血糖时备用。
1.2.4 用药指导 对用药物治疗的患者,向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应,并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型,用药要准确,特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射,必须按时进餐,抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素,均应定期监测血糖,根据血糖情况,由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。
1.2.5 预防并发症的指导 糖尿病病人保持身体清洁,避免损伤,嘱患者经常用清水擦洗身体,特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁,皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜,不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃,以免烫伤,如发现皮肤破损及时处理预防感染。
糖尿病患者容易发生低血糖,但由于临床症状不典型,容易误诊造成严重后果,首先要告诉患者低血糖发生的症状,如何防止和处理低血糖反应,如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等情况,应立即喝糖水和进食。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量诱发酮症酸中毒,出现疲倦、食欲不振,甚至昏迷,应立即送附近医院进行血、血糖、电解质监测。
1.3 健康教育的方法
1.3.1 随机性教育 在治疗、护理、巡视病房中有针对性指导,如发药时讲解药物的作用、副作用、用法、注意事项。
1.3.2 座谈式教育 通过个别谈心,耐心解答患者的提问,针对个别病例逐项指导。
1.3.3 文字教育 通过黑板报、健康教育手册等图文并茂的资料指导患者了解掌握有关疾病的知识,同时给予必要的解释说明。
1.3.4 举行小讲课 分期介绍相关知识,每次小讲课20min,每周1次。
2 结果
47例患者通过健康教育后,对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。通过健康教育,患者参加运动的积极性提高了,主动参与医疗步行、慢跑、打太极拳、医疗体操等各项康复运动。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖(7.21±0.52)mmol/L,健康教育及康复治疗后空腹血糖(6.48±0.51)mmol/L,餐后2h血糖健康教育前(9.78±0.67)mmol/L,健康教育后(8.23±0.65)mmol/L,健康教育前后比较差异有显著性,P<0.05。
3 体会
47例老年糖尿病患者,入院前对糖尿病的康复治疗方法、并发症的预防不够理解。通过向患者教育与指导有关糖尿病的基本知识、康复治疗方法,增强了患者自我保健意识和技能,调动了患者参与各项康复治疗的积极性,发挥患者主观能动性和自觉性,自控水平明显提高。在康复治疗过程中能认真执行饮食、运动、药物治疗方案,糖尿病教育对病情的控制和并发症的预防,具有重要的现实意义。
糖尿病健康教育中注意事项:先要对每个患者进行评 估,根据患者的不同特点和状况,制定个体的教育方案、教育计划。其次健康教育内容应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加鼓励和引导患者,直到掌握。另外护理人员要加强新知识、新技术的学习,不断提高理论与技术水平,更好地为糖尿病患者服务。
参考文献
1.1对象
我院呼吸内科于2008年1月以自愿参与的形式成立了2组QC小组.共14人,平均年龄为29岁,其中护士长2名,主管护师3名,护师5名,护士4名。本科学历4人,大专学历6名,中专学历4名。
1.2方法
1.2.1QC小组人员的选定:每小组选举1名护士长为监督员,负责活动内容的监控及对上下级部门的联络。每小组选举1名有较强组织管理能力的成员为圈长,负责组织圈内活动;选举1名文笔相对较好的秘书,负责QC活动的记录。小组每月活动1次,每次1~2h
1.2.2对QC小组成员的培训:由护理部组织培训QC小组活动相关工作流程及QC活动的方法,包括活动的程序、选题原则和管理工具的运用等。并选派护理骨干到上级医院参观学习。把上级医院的好经验反馈给QC小组的每位成员,提高了我们实施的效果。
1.2.3选题:根据5M选题法(力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪1,Qc成员一致认为我科整体护理活动中最薄弱的环节是健康教育。护理部首先通过调查发现,93%的患者希望接受护理人员的指导,了解与其相关的健康知识;其次.在每月的护理质量检查中发现呼吸内科的健康教育存在问题。把存在的问题集中起来,然后采用5M选题法的标准进行打分,最后确立以“提高呼吸内科患者对健康教育满意度”为本次活动课题。
1.2.4现状调查及设定目标:对120名患者进行自设问卷调查,问卷发放范围包括病人及家属等。调查表内容:呼吸系统疾病临床表现、诱发因素、并发症、常用药物使用方法及副作用、饮食与活动、休息与居室环境、自我保健知识与技能f氧疗、腹式呼吸及有效咳嗽的方法与注意事项等1、遵医行为、出院指导、护士专科技术和服务态度等11项。调查结果显示,病人及家属对健康教育满意度为70%。根据调查结果,设定的目标是将呼吸内科患者对健康教育满意度提高到95%以上。
1.2.5原因分析及要因确定:从人f护士、病人及家属)、物(资料、材料)、法(方法、操作及管理)和环(环境)4方面对呼吸内科患者健康教育满意度进行原因分析,构建因果图。通过因果分析,找出16个末端因素,通过分析综合,确定以下4点为主要因素:(1)科内未对护士进行分阶段健康教育知识的培训,新护士较多,对专科理论知识缺乏;(2)宣教内容本身不易理解,宣传资料不足;(3)来自农村的患者年龄大,文化水平低,理解、接受能力差,对健康教育不够重视;(4)护士不注重对健康教育效果的评价。
1.2.6制订并实施对策:(1)护士作为健康教育者.首先应加强学习,丰富自身的专科理论知识,尤其要加强健康教育相关理论知识的学习。人手发一册《健康教育手册》,以自学为主,不定期讲解,组织小讲课及护士查房,积极选派人员参加各类健康教育学习班,回来后在小组内进行讲课,并定期进行健康教育知识的考核,成绩优秀者给予表扬及物质奖励。(2)根据患者病情的不同阶段制作简单、直观及通俗易懂的宣传资料发给患者.供其阅读。(3)针对农村患者文化水平低,理解、接受能力差,根据本科室制定的各阶段的宣教材料,由责任护士指导患者和家属阅读,反复讲解并利用宣传栏进行宣教。对健康教育不够重视的患者,应加强沟通,合理安排教育时间,征求患者对健康教育工作的意见,不断改善交流方式和工作作风。(4)护士要改变护理理念。对患者实施健康教育后,如果不积极进行效果评价,我们没有办法知道患者掌握的情况。在分阶段的健康教育过程中,在实施每个阶段时及时评价上个阶段的健康教育是否达到目标.若未达到可调整或修改教育计划,使其更加符合教育对象的实际情况。
1.2.7评价标准:采用自行设计的问卷了解患者掌握健康教育相关知识及相关技能的情况,采用观察法了解患者的认知态度和行为改变、遵医情况.采用自行设计的患者满意度调查表了解患者对护士的满意度。
2结果
从表1~表3可以看出,经×检验,P分别<0.05、<0.025、<0.01、<0.005:QC小组活动前后患者满意度有显著差异,说明经过QC小组活动后,提高了患者对护理人员健康教育及护理工作的满意度。
3讨论
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)11-0254-01
一个合格的护士,不仅需要技术精湛、富有同情心,还应当具备对病人实施健康教育的能力,为了使健康教育工作具有针对性、实用性,结合临床护理工作对病人实施健康教育,现报告如下:
1临床资料
一般资料:本组患者113例,男性66例,女性47例,男性占58%,女性占42%,年龄大部分集中在2~8岁。其中汽油燃烧致伤1例,酒精燃烧致伤2例,坠入酿酒池热液致伤2例,开水烫伤3例。
2健康教育实施方法
2.1健康教育的内容 入院宣教,幼儿烧伤原因:①盛热液的容器放置在易被儿童抓住而打翻烫伤。②洗澡时热水在未加冷水时儿童不慎掉进澡盆中烫伤。③冬季取暖时衣服着火烧伤,④接触酒精、汽油易燃物而致伤。都是由于幼儿期儿童好奇心强,活动耐受性差,不能意识行为的危险性及后果,监护人疏忽对儿童的监护所造成。
烧伤后的急救处理方法,解释各种治疗的目的及注意事项,皮肤的保护,烧伤隔离的措施,疤痕形成的原因及预防,功能性锻炼及指导。
2.2健康教育的实施:①对患儿及家长的心理护理 医院陌生的环境、医护人员的操作加上伤区的疼痛,往往使患儿产生恐惧感、无安全感,患儿常表现为哭闹、不愿配合各种治疗和操作、依赖父母、仇视医护人员,甚至踢人、打人,较大的幼儿出现遗尿现象。在家长方面,表现为自责、惊慌、担忧、焦虑的心态。因此,护士应充分掌握患儿及家长的心理特点,耐心倾听家长或患儿的主诉,诱导其倾吐内心的担忧、焦虑,以减轻其心理负担,操作时,态度和蔼,可亲切地呼其小名,用手抚摸其头部或身体,减轻患儿对医护人员的害怕感,使患儿和家属以积极的态度和良好的情绪对待治疗和护理,促进康复。②幼儿烧伤病房的要求 在病情允许的情况下,小儿烧伤患者集中住一室,让其父母陪伴,房内张贴卡通图案,走廊外挂简明易懂的防火防烫伤的小知识,室温要求28℃~30℃,湿度24%~30%,每日用高效碘抹拭物体表面及地板2次,紫外线照射1次,患儿玩耍的玩具由科室统一消毒,让患儿和家长明白预防创面感染的重要意义。③据病程的不同阶段进行教育 烧伤休克期重点讲解输液的重要性和测量尿量的方法及意义、烧伤面积的大小与输液量的关系、输液速度的掌握,让患儿和家属配合医护人员掌握好输液速度,保持输液通畅,防止休克发生或输液过多过快引起肺水肿。感染期以防感染、保护创面内容为重点,说明减少陪护、搞好个人卫生、养成良好生活习惯的重要性,讲解给患儿翻身的注意事项及意义。康复期以引导功能为主,给患者定时改变,肢体保持在避免挛缩的位置,每次翻身时肢体关节给予适当的运动,防止创面愈合后出现挛缩、关节僵直。④健康教育的方式 根据病人的具体情况因人而异,进行个体化教育。患儿文化水平低,对形象活泼有趣的内容较感兴趣,因此,给患儿开展健康教育主要以口头教育及文字教育为主,可采用漫画、图片和小讲课的方式,而在讲解功能锻炼时以示范教育为主。因小儿注意力不集中,缺乏耐性,以“一对一”讲解方式为好,每次10~15min,重复多次为佳。同时可采用询问、提问的方法来巩固患儿及家属对健康教育的掌握。
3结果
通过对113例烧伤幼儿及家长给予良好的健康教育,治疗效果、创面恢复良好。我们认为,为患者提供健康教育已成为护理工作中的重要环节。
健康教育是一种"以患者的健康为中心"的新型护理模式,针对患者实施护理健康教育是护理工作的重要组成部分,将有效的健康教育贯穿整个患者住院过程,突出护理模式的改变,充分体现出以健康为中心的护理理念。随着工业的发展,交通运输业的增加,交通事故呈上升趋势,病例日益增多,病情常为多发性、复杂性、混合性。选择适合病人自身疾病的健康教育方法,是确保健康教育效果的关键,也在疾病预防、康复促进、和谐医患关系,发挥着举足轻重的作用。
资料与方法
1.一般资料。选取2011年4月至2012年10月,在我科由于车祸伤住院患者186人做回顾性调查。
2.方法。(1)健康教育内容。包括入院宣教、特殊检查、健康教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、行为指导、康复指导、术前、术后指导及出院指导等。
(2)健康教育的方法。根据健康教育的内容,结合不同疾病的患者以及患病阶段进程,采取不同的健康教育方式,设立健康教育课堂,每周召集一次,能离床活动的病员及家属,采取小讲座的形式进行讲课。如创伤病人饮食指导,应进食高蛋白、高营养、高钙、粗纤维饮食。指导,如八字绷带包扎患者,禁做肩关节前屈、内收动作,以免损伤腋下血管和神经。肱骨骨折患者,平卧时床头抬高30---45°,患肢"U"型石膏固定平卧时,要用软枕衬垫,保持骨折端不移动。病情观察指导:患者观察患肢的血循环,青紫、麻木、肿胀等情况。康复指导:包括患病前期、中期、后期的功能锻炼。
3.个别健康教育责任护士根据每个患者患病的不同阶段,针对不同的健康问题,分别进行个案指导。
4.发放健康教育处方根据患者所患疾病,发放相关疾病健康教育处方。患者还伴有其他疾病,如高血压、糖尿病等一并发放健康教育处方.吸烟患者发放劝烟处方。
5.患者之间的互动请恢复期的患者言传身教,解除部分患者的顾虑及恐惧心理,更好地配合治疗。
结果
1.科室自行设计健康教育满意度调查表,发放给186例车祸伤患者,收回186份。
2.观察指标评价患者对健康教育方式、方法、内容的满意度,通过健康教育后,发放满意度调查表进行调查。
3.数据统计应用SPSS13.0统计软件处理系统处理数据。技术资料的比较。进行X2检验,P
表1:健康满意度调查表
满意度 健教内容 构成比 健教方式 构成比 专科知识 构成比 相关知识 构成比 行为训练 构成比
完全满意 177 95.20% 183 98.39% 176 94.62% 179 96.23% 184 98.92%
部分满意 9 4.80% 3 1.61% 9 4.80% 6 3.22% 2 0.10%
不满意 0 0 0 0 1 0.05% 1 0.05% 0 0
讨论
随着现代科学的发展和相互渗透,有效的健康教育并不仅仅是说教及模仿,而是通过增强健康教育活动的实用性、互动性和趣味性。对提高患者的疾病知识和自护技能具有重要意义。患者对检查相关知识的掌握及对检查的配合程度大幅提高,对病情自我观察,皮肤的受压情况,患肢的感觉情况,固定器具的使用,血管神经异常时的临床表现有了一定的了解。而饮食指导,以补充足够的营养,促进骨折愈合,机体康复,促进排便,防止便秘为主。功能锻炼指导,告知患者必须循序渐进,患病前期、中期、后期,各肌肉、关节、肢体的训练,以促进愈合,防止失用性萎缩为主导。出院指导,针对病情应告知患者,保持正确的姿势及功能位,禁忌活动动作,保持稳定情绪,戒除不良嗜好,注意休息等。相关学者表明,患者更愿意听取患者的经验,其健康教育效果优于医务人员进行的健康教育。所以护理人员必须夯实专业知识、健康教育相关知识,积极拓展知识面,才能适应护理工作的发展需要。
参考文献
孙秋英,王俊巧,韩晓燕。应用看图对话工具进行糖尿病健康教育的效果。护理杂志,2011,28(15):20--22
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(a)-0188-02
糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性血糖升高为共同特征的代谢异常的综合症可以侵害多个器官和系统[1]。随着病情的延长,它可以侵害多个器官和系统,如眼、肾、神经、心脏甚至出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等[1]。因此,控制糖尿病患者的血糖在治疗糖尿病方面尤为重要。在临床实践中笔者发现,许多患者出院后需要自己注射胰岛素,而大多数患者对怎样规范的注射胰岛素缺乏正确的认识,不仅影响了胰岛素治疗糖尿病的治疗效果[2],还或多或少出现了一些并发症。为了有效控制血糖,减少并发症,提高糖尿病患者的生活质量,笔者对2014年11月住院接受胰岛素治疗的患者进行胰岛素规范注射术的健康教育和技术指导,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年11月―2015年7月该院住院接受胰岛素治疗的12例患者,其中男8例,女4例,年龄32~94岁。糖尿病病程1~23年。12例患者中7人餐前血糖在13~15 mmol/L,餐后血糖均大于16 mmol/L,3人血糖在15~17 mmol/L,餐后血糖均大于17.5 mmol/L,1人餐前甚至高达20 mmol/L,施行注射胰岛素后,血糖仍然大于18 mmol/L,1人由于进食和自我注射胰岛素不当引起了低血糖反应。12名糖尿病患者中1型糖尿病5例,2型糖尿病7例。
1.2 仪器与方法
仪器:采用血糖仪;方法:采用小讲课及床旁操作示范的11名患者遵医嘱每日监测三餐前空腹血糖和三餐后2 h血糖,1名患者遵医嘱每日监测三餐前空腹血糖、三餐后2 h血糖以及测睡前血糖。
2 健康教育内容与方法
2.1 教会患者胰岛素规范注射术
2.1.1 注射前准备 首先,彻底清洁双手,有条件者可以戴口罩。其次,根据胰岛素的类型和血糖值的情况选择合适的时间来注射胰岛素[2]:①速效胰岛素吸收快,起效快,适用于易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者因此注射即可。②短效胰岛素主要用于控制餐后血糖,宜餐前30 min左右注射。③中效胰岛素作用时间较长,晚饭前和睡觉前均可注射,但最好在医生指导下注射。④长效胰岛素注射时间不固定,适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。⑤超长效胰岛每天早晚注射1次即可。⑥预混胰岛素饭前30 min左右注射为好。最后,选择合适的诺和笔并安装。具体操作如下:①撕开针座上的质的无菌敷贴,暴露出针座,注意避免与针座接触,以免污染针座。②将针座末端的针管对准笔芯,旋紧在笔上。③取下笔的针冒,注意防止针尖弯曲。④排气:将剂量选择环选择在零刻度位置,按顺时针的方向将剂量设置在所需要刻度,将诺和笔保持直立,针尖向上,手指轻弹笔身,使笔里的空气上升至针尖,然后按一下笔尾的拇指按钮,直到第一滴胰岛素排除为止。
2.1.2 注射方法 胰岛素的注射一般选择为皮下注射。具体方法操作如下:①选择注射部位。在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3~5 cm的距离内注射,在大腿上注射时只能在大腿前外侧进行注射,每两次的进针点应相距2 cm左右。如果吃饭时间提前应选在腹部注射,吃饭时间推后则易选在臂部注射。使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时,优先考虑腹部注射。使用中长效胰岛素,优先考虑臀部或大腿注射。此外,由于在同一部位反复注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生产生硬结,因此注射前应轻轻按压注射点,看是否有皮下结节,淤血,如果有则另选注射点。②消毒注射部位:注射部位的消毒选用75%的酒精,消毒范围为注射点周围的5 cm处,待表皮酒精完全挥发即可进行注射。③注射角度:使用超细超短型针头注射,可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头,应捏起皮肤,将针头以90度或45度角度快速地插入皮下层进行注射。④注射:进行胰岛素注射时,应缓慢注射,确保胰岛素注射完成,注射完后等待至少10 s后再将针头拔出,避免针头漏液。再使用无菌棉签按压注射点,同时应立即将针头从注射笔上取下,以免空气进入药液,导致再注射时注射时间的延长,影响注射剂量的准确[3]。
2.1.3 胰岛素笔的保存 胰岛素笔可分为已经使用的胰岛素笔芯和未使用的胰岛素笔芯,已经使用的胰岛素笔芯应尽量放在低于30度的环境中,避光避热。未使用的胰岛素笔芯应放置在冰箱的冷藏室里,温度为2~8℃,如要使用需要在室温下复温30 min之后方可使用。已经有结晶的胰岛素笔芯不可用,以免结晶物质进入人体而造成低血糖的发生。
2.2 并发症的类型及预防措施
2.2.1 低血糖的症状及自救 低血糖的表现为出汗、眩晕、嗜睡、心悸、易激惹、行为异常等;严重者可以导致定向力障碍、抽搐、神志不清甚至死亡。对于低血糖,目前最主要是根据胰岛素的类型来进食。例如,速效胰岛素注射后可以立即进食,短效胰岛素注射后30 min应进食,对于发生轻度和中度低血糖的糖尿病患者,可以进食含糖饮料和适量的米饭,对于发生严重低血糖患者应立即送到医院。
2.2.2 皮下组织增生或者皮下硬结的产生 目前最主要预防皮下组织增生或者硬结的方式就是胰岛素部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。不同注射部位的轮换就是在胰岛素注射的四个部位即腹部,大腿外侧,上臂外侧和臀部外上侧里进行轮换;同一注射部位的区域轮换即为在一个注射部位的不同位置进行注射,每相邻的注射点之间应该相聚至少2 cm[4]。
3 护理效果
通过以小讲课和床旁操作的方式对糖尿病患者进行胰岛素规范注射术的健康教育,91.6%(11/12)的患者掌握了胰岛素规范注射术的方法,其中有一人因患有语言功能障碍且喜食甜食,所以血糖控制不理想,健康教育效果无法评估。其余11名患者能够在护理人员的指导下进行胰岛素的规范注射,血糖控制也较为理想。具体表现如下:餐前血糖为13~15 mmol/L之间餐后2 h血糖均大于16 mmol/L的7名患者,经过胰岛素规范注射术健康教育后,7人的餐前血糖均在10 mmol/L左右,餐后血糖在11.3 mmol/L左右。餐前血糖在15~17 mmol/L之间,餐后血糖均大于17.5 mmol/L的3名患者,经过胰岛素规范注射术后,其中2人的餐前血糖均在11.5 mmol/L左右,餐后血糖在12.4 mmol/L左右,另外1人餐前血糖较之前无明显改变。餐前血糖高达20 mmol/L的患者经过胰岛素规范注射术健康教育后餐前血糖为16 mmol/L左右。12名患者中有11人能够独立进行胰岛素规范注射术,并能知晓使用胰岛素以后产生的并发症,并自诉能够自己预防并发症的产生。
4 体会
4.1 开展健康教育的方法应多样化
护理人员应采用不同形式向患者介绍胰岛素规范注射术,如图片、宣传资料、书籍、影像资料等[5]。这样有利于患者接受胰岛素规范注射术的相关知识,并且可以使患者增加对护理人员的信任,护患关系进一步得到改善。
4.2 与患者进行有效沟通
在12名患者中有一人因患有语言功能障碍且很喜欢吃甜食,在此次的健康教育中血糖控制不理想,е乱鹊核毓娣妒醯慕】到逃效果无法评估。这件事情告诉我们应该加强与患者沟通,如何与一位语言功能障碍的患者沟通,如何与那些文化程度不高的患者沟通,这是我们在今后的工作需要努力的地方。
4.3 提高自身的业务水平
作为健康教育的宣教者我们应该具备扎实的专业知识与操作技能[6-7]。例如在此次的健康教育中我们应该明白为什么糖尿病患者要注射胰岛素,胰岛素的基本作用,如何进行胰岛素注射术规范操作等。只有具备了扎实的专业知识,才能使受教育者信服,达到预期的目的。
[参考文献]
[1] 卢小宁,李萍.健康教育对规范胰岛素注射的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):186.
[2] 李琳,任道琼.视频教育在糖尿病病人注射胰岛素健康教育中的应用[J].护理研究,2016,30(7):893-895.
[3] 吕会新,庞旭哲,耿烨,等.胰岛素注射量化教育与随机教育对糖尿病治疗效果的对比研究[J].河北医科大学学报,2014, 35(1):16-18.
[4] 王莉敏,缪燕,孔晓明,等.视频教育对自我注射胰岛素糖尿病患者手卫生知识和行为的影响[J].现代临床护理,2015, 14(11):56-59.
[5] 牛林艳,黄金.糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状[J].中华护理杂志,2013,48(2):179-181.
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能,以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平。本科从2008年1月至2009年1O月对320例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料外科住院患者320例,年龄l7~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,编写了《外科常见疾病健康教育手册》、《外科疾病注意事项》、《手术前注意事项》、《常见疾病出院指导》,具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合等。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,编写了《外科病区指南》、《入院须知》,其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。同时护士们还下病房与患者广泛交流,精心收集了如《外科患者的饮食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用药》等患者共同感兴趣和关心的话题,其内容丰富,语言简练,通俗易懂,更易于患者和家属接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。而且责任护士要成为患者与之交流的知心人,对患者提出的问题要耐心解答,消除患者的顾虑,使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
同时,护士还应介绍患者结识同类手术康复者,讲解自己的经历及经验,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 术前宣教完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。护士可以根据患者的年龄和文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍疾病的有关知识,手术的方式,术者的临床经验,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施。
1.2.2.3 术前准备护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 术后饮食指导根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:① 较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物医学|教育网整理搜集;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5—6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④ 肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2 结果