手术患者护理问题模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手术患者护理问题，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一 手术前的心理护理

病人在手术前的一般心理活动主要是恐惧和担心。由于病人对疾病和将要施行的手术缺乏认识，往往会产生程度不同的心理负担，病人的消极情绪、焦虑不安较其他治疗都要严重，死亡的可能性纠缠着病人的心理。因此，求生的欲望使病人及家属对医务人员产生强烈的依赖心理，希望医生尽全力抢救，并渴望技术高明的医生主刀。也有的病人认为手术也难免一死，产生绝望心理而拒绝手术。手术本身就是一种强烈的心理刺激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普通的心理状态。各年龄阶段的人手术前恐惧心理也不一样，小儿害怕手术后引起疼痛，青壮年对手术的安全性、并发症、疗效和术后康复问题忐忑不安，老年人多为手术的死亡危险而担忧，妇女则常担心术后内分泌紊乱影响性生活及家庭关系等。下饭、睡不好觉，心理波动很大

1 患者在手术前都有恐惧心理，表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。

2 了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。

3 对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。

二 手术中的心理护理

首先，当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。

手术中，病人常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉及术中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露。必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术及消毒，为病人创造一个舒适安全的环境。在施用麻醉剂前，将谈话控制在最低限度，特别对于处于全麻诱导期的病人，因为病人最后丧失的知觉是听力。脊髓麻醉时，巡回护士帮助病人维持不动，轻声平静地告诉病人会有什么感觉。对骨科病人，当需要电钻时告知他们电钻的声音及动骨的感觉。对实施非全麻区段麻醉的其他手术病人，术中及时告知他们出血不多，手术很顺利，不要过分紧张等。

三 手术后的心里护理

病人经过手术，尤其是经过大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸。这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安的心情，等疼痛缓解之后，就不担心预后情况。因此，手术后病人的心理护理可分以下几个方面。

及时报告手术效果：病人回病房后，手术医生和护士要在24小时内看望病人，用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉其手术进行得很顺利，病灶已切除，只要忍受几天疼痛就能恢复健康了；可以大胆咳嗽排痰，适当地进行活动，伤口是不会裂开的。使病人意识到既然已经渡过了手术关，就要争取早日康复。

鼓励病人善待人生：手术后机体生理功能被破坏，如脏器切除、截肢等，会给病人心理上带来巨大的创伤。护理者应给予同情，注意病人的思想和心态，并主动关心和体贴，勉励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，争取早日康复出院，以积极的态度对待人生。

篇2

1 术前的心理问题与护理

剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。

手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。

2 术中的心理问题与护理

篇3

选取我院2011年8月—2012年9月收治的计划生育手术患者260例，按随机数字表分为对照组130例和观察组130例。对照组中，年龄21～52岁，平均年龄（37．4±3．7）岁；人工流产术82例，妊娠中期引产术12例，输卵管结扎术8例，宫内节育器。置放与取出手术28例；未生育31例，一次生育67例，2次以上生育32例；患者本科以上44例，中专或大专41例，初中或高中37例，小学以下8例。观察组中，年龄20～53岁，平均年龄（38．8±4．1）岁；人工流产术75例，妊娠中期引产术13例，输卵管结扎术7例，宫内节育器置放与取出手术35例；未生育33例，一次生育69例，2次以上生育28例；患者本科以上39例，中专或大专42例，初中或高中38例，小学以下11例。2组患者的年龄、学历、生育、手术类别等情况差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者围手术期开展常规护理。观察组在对照组的基础上增加以心理护理为主的综合护理干预措施，包括术前、术中、术后护理。

1.2.1术前护理

①部分手术患者由于家庭传统的观念所强迫开展手术，护理过程中，护士应该与患者开展良好的沟通，倾听患者的内心苦衷，并给予合理的心理指导，使其减轻焦虑感，正确面对手术实施；②女性患者通常会在手术前产生强烈的恐惧感，当发现患者存在这种心理情况时，需要护理人员细致耐心地讲解手术实施的过程、麻醉方式和术中需要注意的事项，对实施手术的医师水平加以介绍，讲述手术有效治愈的经典案例，并且可以简单介绍术后的预后措施，使患者消除不良情绪，增加面对手术的信心。

1.2.2术中护理

①护理人员安排好输液及输血护理，保证在需要时可以顺利实施，准备阶段仔细检查有无渗漏、脱落等情况。②患者进入手术室后，会由于手术室里消毒水味道以及手术器械的声音，再次出现恐惧情绪，通常有面色苍白、心率加快等表现。护理人员需开展合理的交谈，询问患者感觉，讲解应对措施，保证患者在术中能够积极配合。在手术开展过程中，护理人员指导患者更好地配合手术，为患者保护隐私，开展护理动作轻柔，并要控制手术器械的刺激性响声。手术开展过程中如遇突发事件，护理人员应保持镇定，不能显示出慌乱的神情和动作，准确、迅速地开展相关事件操作。

1.2.3术后护理

①加强护理安全管理：不断建立健全护理风险管理规章制度，如入院须知制度、交接班制度、检查制度、消毒隔离制度、药品管理制度、安全警示规范等。②对患者术后的恢复情况开展有效观察措施，对患者的疼痛和负面情绪做必要的干预措施，告知患者手术的顺利程度，讲解术后的注意事项。为了缓解疼痛感，依情况促进患者之间交流及看书等项目开展电视、音乐等音像设备的使用，使患者情绪乐观，尽早恢复。

1.3观察指标

在手术前后分别采用汉密顿焦虑量表对患者开展焦虑、恐惧等心理问题评估，依照患者临床表现开展计分评估，无焦虑情况，不计分；轻微的焦虑心理，计1分；患者存在焦虑心理，计2分；患者焦虑情况较严重，计3分。分数越大，焦虑情况越严重。设定分数＞29分患者为严重焦虑，21～29分为显著焦虑，14～20分为中度焦虑，7～13为轻微焦虑，分数＜7分为无焦虑。患者满意度采用问卷调查的方式，调查分为3个等级：满意、良好、不满意，每项指标均采用李克特5级评分，即1分为很不满意，2分为不满意，3分为一般，4分为比较满意，5分为很满意。1～2视为不满意，3～4分视为良好，5分视为满意。问卷调查表在填写后及时收回，对于患者填写过程中不明白之处进行详细讲解，待其充分理解后按照自身实际意愿进行填写。本次调查问卷共发送260张，实回收260张，所有调查问卷均为有效填写。

1.4统计学方法

计量数据采用（x±s）表示，用t检验进行比较；计数资料采用例数或百分比表示，采用χ2检验；所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行分析，P＜0．05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.12组患者手术前后焦虑情况对比2组患者经过不同的护理干预后，焦虑心理问题均得到了改善。但相比较，2组干预前患者的焦虑情况差异无统计学意义（P＞0．05），在干预后观察组严重焦虑4例，显著焦虑11例，中度焦虑12例，轻微焦虑16例；对照组严重焦虑19例，显著焦虑21例，中度焦虑19例，轻微焦虑23例，观察组的改善情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2.2患者对护理工作的满意程度比较观察组患者对护理工作的满意度为96．15％，对照组患者对护理工作的满意度为83．85％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3.讨论

篇4

1 临床资料

本院妇产科2008年1月至12月,共做了子宫疾病手术200余例,作者随机对200例患者进行了术前心理分析与心理护理。其中子宫全切除术181例,子宫次全切除术19例;腹式手术111例,阴式手术89例;子宫肌瘤104例、子宫腺肌瘤21例、宫颈癌18例、子宫脱垂17例、子宫恶性肿瘤10例、宫颈鳞状上皮不典型增生8例、子宫内膜息肉6例、子宫内膜异位6例、功能性子宫出血4例、不育症3例、子宫畸形2例、子宫颈发育不全1例;年龄在35岁以内的16例,35岁(含35岁)~45岁的92例,46~55岁的63例,56岁以上的29例。

2 临床分析

从临床资料分析,子宫疾病多见于35~55岁的妇女,这个年龄段的女性,在单位上,具有丰富的工作经验,起着骨干作用,且工作责任感强;在家庭中,上有老人、下有小孩要照顾,家庭负担重,所患疾病又在生殖器官上,所以手术治疗给这些患者带来沉重的心理负担,术前护理人员在与患者进行交谈时,发现她们或多或少存在如下问题:①尚未生育者担心丧失生育能力;②已婚已育者担心手术切除了子宫和(或)宫颈后会引起性生活障碍,不能过正常的夫妻生活,以致影响夫妻关系;③ 担心没有月经对身体有影响,特别是农村妇女,怕术后影响体力劳动;④担心手术治疗住院时间长,在这期间,自己的工作被中断,又怕自己的工作被别人取代,从而影响工作;⑤担心住院期间,不但不能照顾家庭,还需要别人来照顾自己,给家人和朋友带来不便;⑥ 担心做术前准备、手术中、手术后会引起疼痛;⑦担心麻醉意外;⑧担心手术费用高,给家庭带来较重的经济负担;⑨担心亲威朋友知道后会说三道四;⑩癌症患者害怕死亡。

3 临床护理

针对这些心理问题,本院进行了相应的心理护理,术前利用做入院宣教、术前准备和健康教育等机会,与患者进行朋友式的交谈,有时亦特地安排时间与患者交谈,让其把真实想法告诉护理人员,以了解其的心理动态,帮助患者分析不做手术带来的不良后果,如:月经过多者,由于长期慢性失血,不仅给自己的生活带来诸多不便,还会引起继发性贫血;子宫肌腺症患者随着月经周期的到来,出现的痛经现象,让患者恐惧来月经,长此下去,会给自己带来很大的思想压力,造成精神紧张。

3.1 对尚未生育的患者,要告诉其,只要有一线希望,医生都会尽量为其保留子宫。实在保不住的,只有进行心理疏导,让其正视自己的疾病,不能为了生育后代而延误了治疗时间,甚至危及到自己的生命。况且,随着当代文明社会的不断进步,人们的生育观也发生了巨大的变化,那些女人只是为了传宗接代的旧观念已经逐渐被人们抛弃,丁克家族不断增加。再则,还可以领养一个孩子;帮助其树立正确的生育观,放下思想包袱,不断从各方面充实自己,丰富自己的生活,从而协调加深夫妻感情[1]。

3.2 对于那些怕影响夫妻感情者,向其仔细讲解卵巢、子宫以及阴道的生理功能,让患者家属尤其是丈夫详细了解患者的病情及手术治疗的必要性,以取得其理解和支持,达到消除患者紧张情绪的目的。

3.3 对那些担心影响劳动力的患者,要告诉其子宫的主要功能是孕育胎儿和在卵巢的作用下产生月经,手术切除了子宫,只是不能怀孕了,不会对体力产生影响。

3.4 对于担心影响工作的患者,术前尽是让其安排好单位的工作,有时也直接与患者单位领导取得联系,让其领导为其安排好工作,以解除后顾之忧;要让其明白,有了好的身体,才能更好地工作。

3.5 对于担心住院期间不能照顾家庭的患者,要让患者术前尽量安排好家里的事物,再做手术治疗。

3.6 对于害怕疼痛的患者,要详细介绍术前准备、术中的经过,术前准备中的备皮,就是用剃毛刀把手术部位皮肤的汗毛和刮掉,这个过程只有轻微疼痛;插尿管时尿道口会有点胀,都是可以忍受的;手术中会打麻醉,在这过程中是没有知觉的,也不会感觉疼痛,术后疼痛可用止痛药或镇痛泵。

3.7 对于担心麻醉意外者,告诉其麻醉过程中,一直有麻醉师在旁边监护,还有监护仪监护麻醉效果及经过,向患者讲解麻醉经过。

3.8 对于那些经济困难者,要做好家属的思想工作,告诉家属只有治好了病,才能有更好的身体,对以后的工作和对家庭都是有益的。

3.9 对那些害怕别人知道自己病情的患者,要告诉其,为患者保守秘密和隐私是每个医务工作者应尽的义务,工作人员以外的人是不会知道其病情的。

3.10 对于癌症患者,通过与患者的接触,根据性格、文化程度及心理承受能力,决定是否让患者了解自己的病情。对于那些文化程度低,又非常害怕患癌症的患者,尽可能不直接向患者说明病情,而是说明手术治疗的重要性,延误治疗的不良后果等,向家属详细介绍患者病情及治疗方案,取得家属的合作;对于一些文化程度较高,性格开朗的患者,应告知患者目前手术是治疗早、中期癌症最有效的方法,术后根据病理结果决定是否化疗和(或)放疗,让患者对自己的病情及治疗方案有一个较全面的了解,让其更好地配合治疗,增强战胜病魔的信心。

3.11 术前安排访视接受相同治疗方案并已获得明显疗效的病友,交流感受,分享效果,以减轻患者的焦虑或恐惧心理,增强自信心[2]。

4 结论

通过对上述200例需要手术治疗子宫疾病的患者进行有效的心理分析和针对性心理护理,让患者对自己的疾病和治疗方案有一个较全面的了解,从而避免了不必要的紧张和担心,使患者对手术治疗有较充分的心理准备以配合治疗,从而树立战胜疾病的勇气和信心,也取得了家属的理解与支持,减轻了患者的心理负担,让患者能够较为轻松地接受手术治疗,取得了良好效果。

篇5

1.1 一般资料 选择2009年6月-2011年6月宫颈癌行广切手术患者80例。随机分为对照组和保温组各40例，两组病例在年龄、体质量、手术时间、补液量等方面比较，差异无显著意义，P>0.05，具有可比性。见表1.

表1 80例广切手术患者一般资料

1.2 方法 对照组患者术中采用常规保温护理，内容包括：①手术间的室温控制在20℃-24℃，相对湿度40％-60％。②薄被保暖。③输液、输血、冲洗液均采用常温。保温组采用①患者入手术间后室温控制在24℃-26℃，手术开始后15分钟将室温下调至22℃-24℃，手术结束前15分钟将室温上调至24℃-26℃。②术中输血、输液使用国产康奈尔CBW686输血输液加温器加温，温度调至37℃-40℃。③采用美国Tyco. Healthcare Group Lp1-800NELL COR充气式保温毯替代薄被，手术开始后将覆盖在患者全身的保温毯移至患者双下肢，温度档设为36℃-40℃。④夜班护士根据次日手术于术晨将冲洗液放至国产北京中兴DFD-700电子恒温箱中加热，温度调至37℃-40℃。

1.3 评价标准 使用美国通用Dash 4000型病人监护仪测温探头测量患者的腋温变化，分别记录入手术间、麻醉开始时、手术开始时、术中每30分钟、手术结束时的腋温。

1.4 数据处理 计量数据采用（x±s）表示，采用SPSS14.0软件进行统计处理。P＜0.05表示差异有显著意义。组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料组间比较采用X2检验。

2 结果

2.1 2组患者入手术间时、麻醉开始时的两个时间点体温比较差异无统计学意义，P>0.05。2组患者手术开始时、术中30分钟、手术结束时的8个时间点体温比较有统计学意义，P＜0.05，保温组体温稳定，对照组体温降低。见表2。

3 讨论

广切手术发生低体温的原因多为全身麻醉，麻醉剂降低代谢率（20%-30%）及抑制体温的调节，使中心体温下降[2]；手术切口大、出血多、脏器暴露时间长；术中大量输注冷液体和库血；而大量低温液体腹腔冲洗，会加剧体温降低，围手术期低体温的发生率为50%[3]，进而延续患者术后全麻苏醒，增加畏寒、发冷的发生率。同时，体温过低血压会明显升高，物代谢减慢，凝血功能障碍，免疫功能受限制，容易导致术后出血和切口感染等，从而延续机体的恢复[4]。

我们通过研究发现，对照组采用常规保温措施，从术中60分钟开始体温显著降低，至术中120分钟开始腋窝温度持续处于35℃左右的低温状态。保温组通过采取综合的保温干预后，手术过程中腋窝温度一直处于36℃以上相对稳定水平。由此可见，常规的保温措施不能有效地预防术中低体温的发生，但通过实施以下几方面的护理干预，可有效避免术中低体温的发生。①室温的控制。手术室空调要使室内温度恒定在20℃-24℃，相对湿度40%-60%[5]。但北方地区春秋季时，室温较低，夜班护士术晨将室温控制在24℃-26℃，手术开始后15分钟将室温下调至22℃-24℃，以避免室温过高引起手术人员不适，手术结束前15分钟将室温上调至24℃-26℃，这样可降低皮肤的辐射和对流作用而导致的散热，从而预防体温下降。②薄被只使用于转送患者的过程中。患者入手术间后，由于周围环境低于患者的体温，通过传导作用使热量散失；进入患者体内后，引起血管收缩反应被抑制，外周血管扩张，热量从核心室向外周室重新分布[6]。薄被本身不能产生热量，因此，使用薄被不能预防术中患者核心体温的降低，保温效果不佳。③保温毯通过屏蔽辐射和对流两种机制加温，使温暖气流直接接触患者体表，在肌肤间形成特有的暖流层，为大面积体表提供有效的热传递，主动维持和升高体温。患者入手术间后将薄被改为保温毯，以确保患者始终处于温暖状态，并通过反向的辐射、对流，使热量从加温毯向与之接触的皮肤方向流动，从而有效地阻止了机体总热量的丢失。④使用加热的（37℃-40℃）液体、血制品、冲洗液。据报道，成人静脉输入1L与环境温度相同的液体，核心体温下降约0.25℃，通过输液输血加温器可是这种情况得到改善[7]。500ml库存血液5-10min输入人体，会使体温降低0.5℃-1.0℃[8]，因此不能给手术患者输未加温的液体、血制品；大量的低温冲洗液腹腔冲洗可通过水的传导作用带走大量的热量，使体温降低。因此将液体加温至37℃-40℃，接近人体的核心体温，可有效地阻止热量的丢失。

通过研究总结，术中给予综合的保温护理干预，可有效地降低术中低体温的发生率，但仍有相关问题值得注意，如术中设备使用过多，造成护士工作量增加；术中反复大量的冲洗液冲洗后，患者覆盖的敷料被冲湿浸透，手术时间过长可导致机体热量的散失。因此，缩短手术时间仍是预防术中低体温的根本所在。

参考文献

[1] 陈金仙，刘瑞莉，杨引，等.不同的保温措施对全麻下食管癌手术患者麻醉恢复期的影响[J].广东医学，2007，28（4）：633-635.

[2] 黄青青.围手术期危重患者低体温防治新概念[J].中国实用外科杂志，2003，23（3）：191.

[3] 赵书娥，尹灵朔，赵莉.围手术期低体温及护理[J].国外医学护理分册，1999，18（2）：12-13.

[4] 陈显玲，，施思.温生理盐水对腹腔镜病人术后康复的影响[J].温州医学院报，2009，39（2）：285-286.

[5] 曹伟新.外科护理学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2002：77-78

篇6

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0222-02

随着医学模式的转变，护理对象对健康的需求不断增加，护士的职能逐渐扩大。[1]如何提高患者满意度，为患者提供全面、全程的优质护理服务是护理工作的核心和重点。首先，了解患者存在的问题并对症解决才能使患者认可护士的工作，才能有满意度的随之提高。乳腺癌是女性常见肿瘤之一，发病率在我国呈逐年上升趋势，仅次于宫颈癌，被称为女性健康的第二杀手。调查发现焦虑是患者最常见的心理问题，与乳腺癌的确诊期、手术期、放化疗期、康复期的因素密切相关。[2]患者术前普遍存在焦虑、抑郁心理，应加强心理疏导。[3]我们在工作中融入人文护理的内容缓解患者的不良情绪，以提高患者的满意度，效果如下。

1.病例资料：

对2010年2月至2011年1月我科收治的50位乳腺癌患者随机分为实验组和对照组。患者均为女性，年龄为35-60岁，平均47.5岁。均为单侧乳腺癌。调查对象无统计学差异（P

2.方法及分析：

2.1 心理护理：

2.1.1 提高患者心理认知度。协助主管医师向患者详细介绍乳腺癌的相关知识，包括疾病的发生发展和预后，目前国内外的治疗手段和治疗效果，拟对其采用的治疗方案及康复措施等。使患者从整体上了解自身疾病的治疗过程，理性地面对现实。使他们知道乳腺癌是可控甚至可治愈的，从而激发患者的求生和康复欲望。

2.1.2 介绍治疗乳腺癌最有效的方法是乳腺癌改良根治术，告知术后一般不会转移和复发，术后远期存活率高达数10年。[4]让患者知道乳腺癌并非那么可怕，通过手术和术后放化疗可像正常人一样的生活。解释手术的必要性，告知不良情绪会影响手术的顺利进行。告知保持心情舒畅愉快对促进疾病康复的重要性。

2.1.3 诱导正向观念。使患者认识到失去一侧较之失去生命，代价是很小的。让其相信一次切除将不影响正常家庭生活、工作和社交，提供成功病例强化说明。提供弥补缺陷、社会接受方面的信息。强化患者积极的自我概念，保持心理平衡。

2.1.4 安排与恢复期的同种病人交谈，获取疾病方面信息，增强其对治疗的信心。

2.1.5 评估患者的经济能力，让其了解医院的收费标准。对经济困难者帮助其寻求医药费减免途径，以消除患者就医的顾虑。

2.1.6 心理护理要求护士要耐心倾听，关心体贴患者，深入了解患者感受，提供必要的资料和信息，及时纠正患者的错误观念。医护人员要关心体贴患者，同时护士要具备良好的人文学科修养、较强的人际沟通能力，善于观察了解患者的心理反应和需求，要学会分析患者心理的技能，掌握确定患者气质类型和性格特征的方法，要随时解答患者所提出的问题。[5]

2.2 健康教育：

2.2.1 入院宣教：建立良好的护患关系是正确实施心理干预的前提和保证。[6]护士主动热情的接待患者，用亲切的言语、和蔼的态度与患者交流沟通，取得信任。帮助患者尽快熟悉住院环境、病友、主管医师、主管护士和医院的各项规章制度，协助其进入病人角色，消除陌生感和恐惧感。

2.2.2 术前宣教：告知各种检查、各种准备的时间、目的、要求及配合方法；告知手术时间 、手术方式、麻醉方式；指导腹式呼吸、床上使用大小便的方法；告知留置尿管的目的等。

2.2.3 术后宣教：告知术后的目的；告知禁食水的目的、时间；告知负压引流管的位置、作用及注意事项；告知使用胸带的目的及注意事项；教会患者以放松疗法缓解疼痛；告知所用药物的名称、剂量、作用及不良反应；告知患肢轻微水肿是正常现象，术后需抬高患肢；告知术后3天体温偏高，不超过38.5℃为外科吸收热，避免患者紧张。

2.2.4 患肢功能锻炼指导：术后24小时保持肩关节制动，以防术后出血和皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，可握松拳，上下活动手腕，配合内外旋转运动，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第8天至第14天，以肩关节活动为主，指导患者做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。术后3个月内是功能锻炼的关键时期，此期间规律而充分的锻炼可防止长时间的关节制动造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能康复的时间。

2.2.5 生活指导：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。饮食多样化，注意色、香、味、形俱全，促进食欲。多吃新鲜水果蔬菜和豆类，少进高脂饮食及刺激性食物，不吸烟饮酒。改变烹调方式，烹调采用蒸煮炖的方法；劳逸结合，防止疲劳过度，增强体质；不要用患侧上肢搬动、提拉过重物体；不宜经患侧上肢测量血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免皮肤破损，减少感染发生；定期复查，遵医嘱继续后续治疗；术后5年避免妊娠；创面愈合后可清洗局部，忌用肥皂水清洗，忌衣物局部摩擦，避免创面部位冷热敷。

2.3 建立社会支持体系：

帮助患者建立社会支持系统，尤其做好丈夫的思想工作，因患者会特别在意丈夫对其形象改变的态度。做好患者家属、亲戚朋友的支持工作，鼓励身边人多关心、爱护体贴病人。患者焦虑时，家属要给予理解支持，避免其情绪波动；鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，创造轻松愉快的环境，增强勇气和信心；鼓励夫妻双方坦诚相待，丈夫要耐心倾听妻子的诉说，尽量满足其合理要求，让其感受到家庭的温暖，积极配合治疗。允许患者发泄心中的不满，注意防止意外事件的发生。

3.结果：

4.小结：

人文护理的重要意义是在护理过程中给予患者人文关怀，有利于增强患者与疾病斗争的信心，提高生存质量。人文护理的重点是沟通。研究发现，对患者和家属个性化的围手术期人文护理干预具有支持和加强防御功能的特点，能使患者增强安全感，减少焦虑和不安，使他们对手术的态度和认知发生积极的改变。[6] 护士要以病人为中心，站在病人的角度为其考虑，通过与护理对象经常接触，达到个体所希望的健康水平，信任护士，提高对护士的满意度。

参考文献：

[1] 冯艮娇，卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报，2002，9（4）：67.

[2] HuiwitzH，FehrenbacherL，NovotnyW，et al Bevacizumab plus iri2notecan，fluorouracil，and leucovorin for metastatic colorectal cancer[J].N Engl J Med，2004，350：2335-2342.

[3] 张蓉，康庆民，陈继甫等.乳腺癌26例围手术期个体化心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：57.

篇7

术中低温可导致诸多并发症的发生,如凝血机制障碍、伤口愈合时间延长、抗感染能力下降、药物代谢速度降低等,还可导致严重的心肺疾患。中心体温(核心体温)的稳定对人体的正常代谢及各种生理功能的稳定具有重要意义。现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级全麻下行腹部择期手术患者,预计手术时间>2 h,所有患者无合并症。患者分为两组,两组各20例。Ⅰ组手术室温度设定为21℃,Ⅱ组为26℃。手术间为层流中央空调。术中患者输注的液体使用前均放置在室温为26℃的储备间。

1.2 麻醉方法 诱导为芬太尼2 μg/kg,维库溴胺0.6 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,诱导后气管插管,机控呼吸,术中吸入异氟醚MAC 1.0维持麻醉。静脉泵注异丙酚维控血压、心率平稳。呼气末二氧化碳维持在30~35 mm Hg。

1.3 监测方法 手术室温度提前2 h设定,待室温与设定温度接衡后患者进入,常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度。采用DATEX监测仪的插件式温度仪进行监测,一支温度探头置入6 cm,另一只固定于患者前臂内侧。记录患者的肛温、皮温。

1.4 统计学方法 所有数据以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P

2 结果

两组患者核心体温在诱导后均较诱导前明显下降。Ⅰ组诱导后60~120 min患者核心体温与诱导前相比明显降低;Ⅱ组诱导后120 min与诱导前核心体温相比明显降低,但显著高于Ⅰ组诱导后120 min时的核心体温;而体表温度在诱导后40 min与诱导前比均明显上升,以后Ⅰ组呈逐渐下降趋势,诱导后90、120 min与诱导后40 min相比明显下降;与Ⅱ组诱导后同一时间比较也明显下降,Ⅱ组患者在诱导后40 min以后保持稳定,无明显差异,见表1。

表1

两组患者体温变化(℃,-x±s)

组别诱导前诱导后20 min诱导后40 min诱导后60 min诱导后90 min诱导后120 min

Ⅰ核36.81±0.3236.44±0.4536.26±0.6435.89±0.47*35.32±0.57*34.82±0.33*#

Ⅱ核36.79±0.5836.57±0.4936.41±0.5636.37±0.6936.31±0.6136.27±0.23*

Ⅰ表31.25±1.7632.44±1.8033.13±1.24*32.45±0.01331.99±0.89#30.72±1.80#

Ⅱ表31.16±1.6932.48±1.8833.91±1.67*33.80±1.94*33.60±1.94*33.08±1.90*

注:与同组诱导前相比*P

3 讨论

3.1 许多因素可引起手术患者的体温变化,常见有以下几种 吸入可直接扩张血管,抑制调节温度的血管收缩功能;大剂量吗啡抑制下丘脑,引起周围血管扩张、散热增加,导致体温下降;同时肌肉松弛剂的使用,使肌肉产热功能丧失,进一步引起体温下降;手术室的温度通常在18℃~25℃之间,麻醉下的患者,手术野长时间暴露,通常传导、辐射、对流、蒸发形式使身体热量散失,体温下降;室温在>24℃时,医护人员常会出汗,不利于手术操作。室温调到

3.2 低温的危害 轻度低温患者,体温调节功能正常,氧消耗却显著增加。轻度的低温可引发交感神经兴奋导致高血压,去甲肾上腺素水平增加100%~700%。中心体温降至32℃,患者会发生心律紊乱,甚至心跳骤停;体温下降至28℃~30℃可引发心率失常;使高血糖更明显,这种作用是通过降低胰岛素的分泌和增加终末器官的胰岛素抵抗来实现。反射功能也受低温的影响,32℃时反射亢进,体温再低时则反射减弱。低温可降低凝血酶的酶动力学活性,影响血小板的形态和功能,使血小板凝聚功能受损,抑制凝血级联反应,

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.167

作者单位:472000河南省三门峡市黄河三门峡医院

降低凝血物质活性,激活纤溶系统,使血液黏滞度下降,明显增加术中失血量。血小板减少症、凝血症和广泛性血管内凝血是低体温潜在的并发症。低温可延长麻醉苏醒时间,也可直接影响患者的免疫功能,导致伤口感染增加。

3.3 护理措施 加强手术期患者的体温监测,对于早期发现低体温是十分重要的。在麻醉诱导前采取保温措施,特别是对四肢进行足够的保温,可抑制正常的阵发性血管收缩,从而抑制体温的再分布;手术期间用棉被或床单覆盖患者的非手术野,能减少由空气对流引起的热量散失;大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降,在大量输入时需采取输液加温器,将其调至24℃~28℃之间;空气加温器可迅速增加体表温度,特别适用于大手术中;用加热后的液体冲洗腹腔,可减少患者热量的丢失。总之,护理人员应重视术中保暖,采取有效的措施对体温进行有效监测和调节,保证手术的成功。

参考文献

[1] 陈兰英.围手术低体温90例原因分析及护理.洛阳医专学报,2001,19(2):240-241.

[2] 许力.术中保温对患者核心温度的影响.中华外科杂志,2002,42(12):710-711.

篇8

【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0298-02

体温的恒定可以使机体的各项生理功能得到有效维持。在临床上将体温不足36摄氏度称为低体温状态。在对患者实施手术的过程中,由于麻醉条件、手术室的环境、器官的暴露程度等因素的影响，都会使接受手术的患者在术中处于低体温状态［1］。由于体温过低而导致的寒战现象会增加机体对氧气的消耗量, 使患者的凝血功能发生紊乱, 对免疫功能起到抑制的作用, 使心脑血管系统在术后出现并发症的几率大大增加。因此,使患者体温在术中能够维持相对稳定具有十分重要的意义［2］。为了对接受腹部手术的患者的体温变化进行观察并总结相应的护理体会，为今后对该类患者进行更有效的手术治疗，使患者在手术的过程体温得到有效维持，尽量降低其术后出现并发症和不良反应现象的现象的可能，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2008年10月至2010年10月这两年时间里，抽取84例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例，再将其随机分为两组，分别采用手术过程中采用保温措施和不采用保温措施，对两组患者在手术过程中的体温变化情况、不良反应和并发症现象进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：

采用随机抽样的方法，在2008年10月至2010年10月这两年时间里，抽取84例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例，再将其随机分为两组，患者年龄在21至74岁之间，平均年龄45.2岁；其中包括38例男性患者和46例女性患者；患者的手术时间在1至5小时之间，平均手术用时2.7小时；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受手术前，均经过相关的临床检查后确诊，并在排除心脑血管合并症的可能后，有患者本人或其家属在同意书上签字。

1.2方法：

将抽样中的84例患者随机分为A、B两组，平均每组42例。A组患者在手术进行过程中将补液和冲洗液加温至37摄氏度，已达到保温的目的；B组患者在手术过程中不采取保温措施。对两组患者在手术过程中的体温变化情况、不良反应和并发症现象进行比较分析。

1.3护理措施［3］：

A组：在常规护理基础上, 采取加温补液的方法, 所有术中的补液和冲洗液都要加热至37摄氏度。B组：在常规常规护理基础上, 患者入室后采用普通棉被进行保暖, 术中补液系正常保存后常温下输注。

1.4指标观察：

记录患者在入室时、手术刚开始时、术中1小时、手术结束时的体温。

1.5数据处理：

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2结果

分析结果表明，A组患者在整个手术过程中的体温变化幅度明显小于B组患者，有显著的统计学差异（P0.05）。两组患者不同时间段的体温比较情况见表1。

3讨论

患者在术中过程中处于低体温状态是手术中一种比较常见的症状。对于老年患者、小儿患者及手术范围比较大、手术时间比较长、患有其他合并症的患者来说出现该现象的几率更大。导致出现这一现象的原因主要有以下几点［4］: (1) 手术室的温度过低。按照相关要求规定手术室的温度通常情况下要控制在21-23摄氏度之间。为了使消毒的效果得到增强, 通常要使手术室的空气对流增强, 接受手术的患者在这种低温环境下，很容易出现低体温现象。相关文献报道证实, 当手术室的温度在21摄氏度以下时, 患者机体通常会出现低体温现象。(2)麻醉作用的影响。物能够对患者机体的体温调节中枢起到明显的抑制作用, 对体温调节起到干扰的效果,降低机体的代谢率, 减少产热, 从而影响机体温度。(3) 输入液体的“冷稀释”作用的影响。大量输入低温度环境下的液体或血液, 会使患者机体的温度显著下降。低温液体在进入体内后会对机体的热量起到吸收的效果。因此,大量输入未加温的液体或血液是导致患者体温降低的最主要因素之一。(4)手术因素的影响。患者手术的时间过长, 腹腔及胸腔内容物的暴露时间过长, 暴露的面积过大, 反复使用低温液体冲洗体腔等, 都会将机体的热量带走, 导致出现低体温现象。

另据文献报道证实［5］, 加温补液是在手术的过程中使患者的体温维持在正常水平的一种比较有效的方法之一。防止手术患者处于低体温状态的影响因素有很多, 除了对补液进行加温之外, 还应该采取综合的护理干预措施, 努力使患者在手术过程中的体温维持在正常的水平。此外, 目前利用新技术新设备加强术中体温监测也应作为手术室护士一项常规的重要的工作内容, 应加强对患者术中体温的监测, 及早发现体温过低, 及时采取相应护理措施, 减少术后并发症, 以利患者康复［6］。

综上所述，接受腹部手术的患者，在手术进行的过程中体温会明显降低，对其采取相应措施使患者在手术的过程中的体温能够维持在正常水平，对于手术的成功有着积极的促进作用。

参考文献

［1］陈健欣,胡小玲.术中加温输液对病人体温下降的影响［J］.中华护理杂志,2008,35(8):495-497.

［2］胡兴国.围手术期轻度低温［J］.国外医学:麻醉学与复苏学分册,2007,12(8):263-265.

［3］于文红.围术期患者低体温的护理措施［J］.河北医药,2008,30(11):18-25.

［4］刘鹏.全麻下患者手术期体温变化的研究［J］.中国实用护理杂志,2004,20(2):3-4.

［5］文素芳,林高翔.术中低体温的探讨及加温输液的临床应用［J］.广西医科大学学报,2007,24(S2):285-287.

篇9

Nursing

腰椎结构性失稳是以腰椎退行性病变为主要原因的常见疾病，轻者出现腰部疼痛、间歇性跛行，重者卧床不起，给人们的生活和健康带来了巨大的威胁。一般情况下，对此类患者都需要采用手术治疗。要想使此类患者得到更好的术后效果，做好腰椎结构性失稳患者的围手术期护理工作至关重要。笔者结合本院的实际情况，谈一谈如何做好腰椎结构性失稳患者的围手术期护理工作，以期为临床实践提供参考依据。

1病例资料

患者唐官纪，男，是我科收治的首例腰椎结构性失稳患者。该患者1年多前出现腰痛，无下肢放射痛，院外进行电针、牵引等治疗后症状有所缓解，但是久走后腰痛任然明显 ，半月前突发腰痛加重并伴左下肢放射痛，于2015年2月11日到我院骨科专家门诊就诊，以“腰椎结构性失稳“收治我科。我科医护人员为病人做好充分的手术准备，于2015年3月24日在全麻下行经后路腰椎间盘摘除、Cage植入、取髂骨植骨融合、钉棒系统内固定术。手术顺利，术后第一天患者切口少量渗血，下肢放射痛减轻；术后第二天切口敷料无渗血，指导病人床上翻身活动及腰背部肌肉锻炼；术后第三天除切口轻微疼痛外无其他不适，患者感觉良好；术后第14天，病人伤口愈合正常，予伤口拆线，病人自述腰部疼痛明显减轻，下肢放射痛消失，出院后病人定时到我科进行复查，恢复良好。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1心理护理 术前腰椎结构性失稳患者都会有不同程度的消极心理，如恐惧、焦虑、紧张等，这些不良情绪会对患者的手术效果造成影响，故护理人员需要针对患者的心理特点对其进行心理疏导，采用通俗易懂的语言向患者解释手术的必要性、安全性和注意事项等，帮助患者消除不良情绪，使患者能够积极配合治疗。

2.1.2术前训练 术前护理人员需要采用通俗易懂的语言向患者解释术前进行床上大小便训练的必要性，使其积极配合，学会在床上大小便。若患者术后需要采用俯卧位，护理人员则需对患者进行俯卧位训练。

2.2术后护理

2.2.1护理 手术之后要使患者的脊柱保持水平，防止脊柱弯曲、扭转，使患者采取平卧位。

2.2.2密切注意患者的病情变化 术后护理人员需要时刻观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，密切观察患者的双下肢情况等，并将患者的各项体征变化记录下来。一旦发现异常情况，要及时将患者的情况反映给主治医师，以便及时采取有效的措施加以处理。

2.2.3引流管护理 术后因病情的需要，患者可能需要放置引流管。护理人员要时刻留意患者的引流管情况，防止引流管出现扭曲、受压，要时刻对引流管的量、颜色等进行密切的观察和记录。一旦发现异常情况，要马上将患者的情况报告给医生。

2.2.4翻身护理 患者术后平卧6小时即可翻身，帮患者翻身时，护理人员要注意使患者的颈、肩、臀轴线保持一致，以免患者的脊柱出现扭曲等情况。

2.2.5并发症护理

2.2.5.1压疮护理 为了避免患者出现压疮情况，护理人员需要对患者进行皮肤护理，并要勤帮助患者翻身，勤帮患者按摩受压处，必要时，将棉垫置于受压处，以减轻局部组织受压。

2.2.5.2泌尿系统护理 为了防止患者出现泌尿系统感染情况，定时更换引流袋，拔除尿管后，要时刻留意患者的排尿情况，嘱患者多喝水，护理人员需要定时对其膀胱和尿道进行冲洗；若患者不能自行排尿，需要指导其进行膀胱训练。

篇10

以人为本、以患者为中心的人性化服务理念，是优质护理的灵魂和核心，是护理工作改进和发展的方向。随着医疗形势的发展及患者对医院服务要求的不断提高，推进医院服务能力建设已迫在眉睫，为提高手术患者服务质量。我科自2010年10月起，自行设计了手术患者温馨提示卡，在手术患者术前访视时发放此温馨提示卡，通过术前指导，让患者及家属了解相关手术信息，以成功病例现身说教，以更好地配合手术治疗，不仅提高了护理人员的素质，提高了患者的满意度，促进了患者康复，融洽了护患关系，是医院建设的需要，也是医院可持续发展的需要[1]。经临床应用400余例均获满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年10月～2011年7月，计划手术400例，其中男185例，女215例，年龄17～76岁，平均年龄39.2岁；甲状腺腺瘤患者78例，肾结石102例，骨科74例，化脓性阑尾炎38例，腹股沟斜疝56例，高龄孕妇剖宫产52例；小学文化程度161例，初中文化程度152例，高中以上文化程度87例，以上患者均神志清楚，有家属陪护，抽取单号为观察组200例，双号为对照组200例。两组基线资料比较，其年龄、性别、病种、文化程度等差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2手术患者温馨提示卡的设计 根据手术种类制作成不同内容的手术患者温馨提示卡，其主要内容：①常见的术前准备、术中配合及术后注意事项；②术前相关重要检查的配合及注意事项；③麻醉方法与，手术的介绍（附图），术前训练指导内容；④术后注意事项，一些特殊管道的护理常识，并发病的观察与防治相关内容，⑤术后跟踪随访、相关康复知识；⑥特殊病种、高危手术成功病例的介绍。

1.3方法 观察组：①手术室巡回护士在术前1～2d深入病属，进行术前访视，首先自我介绍，介绍手术室环境并全面了解患者信息，将"手术患者温馨提示卡"发放给患者及家属，并给予解释，指导患者了解其疾病，介绍手术大致过程，利用成功病历现身说教，让患者对疾病及手术有更深的了解，从而积极完善术前准备，主动配合手术；②患者入室时巡回护士热情接待患者，术中给予周密的观察，经常利用肢体语言抚慰患者，使患者疼痛降至最低程度[2]；③术后巡回护士跟踪随访患者，术后切口疼痛的折磨和对出现并发症的担心使患者产生新的焦虑，护士应告知患者术后疼痛与手术部位、切口方式、镇痛剂的使用、个体疼痛阀值、耐受力等有关，且体察理解的心情，从每个环节来减少患者的疼痛；④发放问卷调查表了解患者的满意度，在围术期给患者提供不间断的优质护理服务。对照组：按传统方法常规术前访视以及口头交待手术有关注意事项。

1.4观察内容 ①观察手术患者对其疾病及手术的认知程度；②手术配合程度（术前准备完好率，术中配合完好率）；③采用问卷调查患者使用满意度及医生对该卡的使用满意度。

1.5统计学分析方法 采用χ2检验。

2 结果

通过"温馨提示卡"的使用，观察组，在对疾病及手术有更深的了解，从而掌握了更多相关的医学信息，更好地配合了手术治疗。经问卷调查，观察组患者对疾病的认知度、术前准备完好率、患者使用满意度明显提高，与对照组比较，其差异有统计学意义（P

3 讨论

术前访视缓冲了患者术前应激反应，有利于手术麻醉的顺利实施，有利于患者的身心康复。自从2010年起在手术患者常规术前访视的基础上，我们灵活运用了自行设计的手术温馨提示卡，经过了400余例的临床应用，均反应效果良好。主要体现如下方面。

3.1根据患者需求及手术相关要求，在手术室推行更专业、更人性化的护理服务，使"以人为本"的服务理念切实深入人心。

3.2通过"温馨提示卡"的发放与术前指导，耐心解释、并认真倾听患者诉说，利用成功病例现身说教，使患者心态放松。提高了患者对疾病的认知程度，变被动配合为主动接受手术治疗。

3.3在术前访视发放"温馨提示卡"，便于患者形象记忆手术相关知识，有利于患者术前作特殊训练，积极配合检查，达到有效配合手术。

3.4由于患者对其疾病相关知识的了解掌握，对手术配合及术后护理提供了有力保障，更好地防止了术后并发症的发生。

3.5根据"温馨提示卡"的设计内容，对患者围术期实施了全程的护理服务，让患者感受了尊重，使患者平稳度过手术期，并传递了护士的关心、爱心与细心，在细节护理上体现了人文关怀。

3.6温馨提示卡美观、大方、实用、内容丰富，通过温馨提示卡可作提醒作用，明显优于口头告知。

3.7通过温馨提示卡的使用，促进了护士综合素质的提高，从而使患者及家属的满意度大大提高。

总之，在手术患者住院期间，由于"温馨提示卡"的使用，手术患者对疾病的认知、对手术的配合大有改观，使用满意度大大提高，提升了手术室优质护理服务质量，使患者在住院期间享受到全程不间断的优质服务，在患者及大众心目中建立起良好的职业形象，也为医院的生存和发展树立了良好的护理品牌形象，不仅取得了良好的社会效益，也取得了良好的经济效益，本温馨提示卡图文并茂、制作简单、使用方便、经济耐用，值得广泛推广应用。