儿童的健康教育指导模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇儿童的健康教育指导，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【关键词】 健康干预；儿童保健；影响。

正常小儿运动功能发育有一定的规律性，如正常小儿10个月左右能扶住栏杆独站，13～15个月会独走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳。但每个小儿的发育情况可有差异，其影响因素较多，如父母文化程度、教养方式、育儿技能、生活习性、出生季节、是否接受儿童保健指导等都可能影响小儿的生长发育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹过多、过紧，运动功能发育可能较其他季节出生的小孩延迟。通过健康教育干预，可获得有效的支持，促使个体、群体和全社会的行为改变，从而促进儿童健康发展[1]。我们对各年龄段儿童进行实用性、针对性的健康干预，在儿童健康教育方面取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :研究对象为2011年6月～2011年10月在册管理的县城社区内散居儿童和集体儿童。

1.2 分组 : 将研究对象分4个目标人群，分别是：新生儿期组、婴儿期组(28d～未满1周岁)、幼儿期组(1岁―未满3周岁)、学龄前期组(3周岁～入小学前的集体儿童)。

1.3 方法和内容

1.3.1 创建健康教育小组 由医院医务人员组成一个健康教育小组，负责不同时期儿童的健康教育工作。护士长是健康教育的总负责人，为每次健康教育的组织者，负责协调全面工作以及效果评价和分析；儿童保健护士负责上门家庭健康教育；儿保医师负责托幼园所的健康督导和健康教育；儿童保健科副主任医师为健康讲座的主讲专家。

1.3.2 工作方式和内容 (1)新生儿期组：健教方式以健教信息传播为重点，采用入户宣教的家庭健康教育方式，由专职儿童保健护士负责3次上门访视工作。访视中对新生儿要进行“问”：喂养、睡眠、预防接种和大小便的情况；“查”：全面的体格检查，称体重，及早发现新生儿疾病，特别注意口腔、脐部有无病变、黄疸出现与变化情况，以及母亲的生理、心理康复情况，并进行新生儿生长发育初步评估；“指导”：发现新生儿有疾病，及时转到儿科治疗，把生长发育状况不良者列入高危儿并转入儿童保健科管理，指导母亲饮食、休息、清洁卫生及产后运动，亲自教授正确的哺乳姿势、喂哺方式和次数，同时给予计划生育避孕措施的指导。(2)婴儿期组：健教方式以示范教育为主，采用个别面授和家长班大课堂教育相结合的方式。该时期是小儿生长发育最迅速的阶段，热量和营养的需要量高，但婴儿消化功能的不完善容易引起其营养失衡和喂养问题。所以，健康教育以儿童营养与喂养为重点，由儿保医生定期(每年至少4次)进行门诊观察和检查，了解其生长发育和营养情况，指导家长学会合理的膳食原则，使婴儿形成良好的饮食习惯，防止由于喂养不当而造成的各种营养性疾病。定期召开家长学习班，以交流经验的大课堂形式使家长提高认识，掌握育儿知识，增强育儿技能。(3)幼儿期组：此阶段的儿童神经系统发育较为迅速，语言和动作能力明显增强，但注意力时间短，对新鲜事物感兴趣，健教方式宜采用游戏互动的教育方式，以发展感知觉、运动、语言能力为早期教育的重点。通过每月1次行为发育评估检查，了解儿童在大运动、语言、精细动作、社交能力等方面是否达到同龄儿童的水平。在每次保健体检时发放儿童发育进程表(如8个月可用拇指和食指捏小物、1岁3个月独自走稳、1岁半学习自己用勺子等)，让家长们清楚知道此期儿童的行为发育应达到什么水平，同时教会家长帮助儿童克服恐惧心理的技巧。每半年举办1次相应年龄段的育儿讲座或小比赛(如家庭接力跑、小诗歌表演等)，让专家、家长和儿童在游戏中形成一个轻松的信息交流平台，融教育于游戏中。(4)学龄前期组：此年龄组的儿童体格发育稳步增长，神经精神发育迅速，智力日趋完善，活动增多，与社会的接触日益增多，健教方式宜采取行为指导的教育方式，重点是防止意外伤害和传染病发生。每季度由专职儿童保健医生到托幼园所进行健康状况的督导，通过游戏、讲小故事、树榜样等形式让儿童学会正确的生活方式(如正确洗手的方法、刷牙的方法)，教导儿童如何自我保护。对保健员和教师，采用上课和发放宣传小册子的形式，让他们了解各种季节性疾病和传染病的预防和隔离措施，掌握儿童意外伤害的基本处理。对厨房人员、清洁人员用示范方式教会消毒剂的各种调配方法、紫外线灯消毒方法和注意事项。对家长采用大讲座、发放宣传册、橱窗画宣传等形式进行教育。

1.4 效果评价:儿童健康教育评价方法主要有以下三种：①行为反映。通过观察儿童日常的生活态度和行为习惯，了解儿童健康教育后的成效。②问卷调查。对家长或教师进行问卷调查，了解儿童在健康教育实施前后的认识、态度及行为等方面发生的变化。③儿童常见病、多发病的患病率统计调查。根据不同的健康教育群体，制定了不同的健康知识调查问卷，分别为育儿知识、儿童行为发育知识、儿童常见病防治知识、儿童意外伤害预防知识等[2]。对健康教育前后的情况分别进行问卷调查，了解家长对健康知识的知晓情况及健康教育前后的变化情况，以评分的方式评价健康教育的效果。

2 结果

4个组别采取健康教育干预的前后有所差异。其中，新生儿组的差异最为显著，干预后知晓率较干预前提高了31.33％，反映出这时期的家长初为人父母，对新生儿的教养经验相对缺乏，对育儿知识最为渴求，通过我们的健康教育，能使他们迅速掌握更多的育儿知识和技巧，从而保证新生儿的健康成长；而学龄前期组干预前后知晓率提高最小，反映了这时期无论是儿童或家长，通过与社会的接触，幼儿园的教育，已掌握到一定的常识，同时也反映出这组的健康教育方式和质量有待提高。

3 讨论

儿童健康教育工作作为医院医疗服务的一部分，其健康教育内容在儿童的健康成长历程中有具体指导的现实意义[3]。实施儿童健康教育的内容必须与儿童健康教育目标相对应，与儿童身心发展及生活经验相关联，要针对儿童的健康现状及其趋势选择教育内容。与儿童的接受能力相符合，内容的深浅应符合儿童的接受能力。 医院儿童健康教育的对象应儿童与家长并重，认知的过程应遵循从被动―主动―自主的规律，尤其是新生儿组和婴儿组是被动的群体，家长既是受教育者也是传导者。儿童的不同阶段认识和接受能力相差很大，在进行教育活动中，根据不同年龄的认知和活动特点，将健康教育活动的方法、形式、途径等进行全方位的不同程度整合实施。家长的文化水平、家庭的层次、儿童所在托幼园所的育儿文化背景对健康教育都会有影响。医院儿童健康教育工作者的水平、教育方式也是影响结果的重要因素。

参考文献

篇2

一

.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。

二

落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：

1.

掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为

65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。

2.

中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表

前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。

3.

中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。

4.

对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：

(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;

(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5.

对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。

6.

所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。

三、加强对中医药健康管理工作的考核

我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。

为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:

一、完善制度，细化管理:

完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。

二、落实好中医药健康管理管理工作:

今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:

1.

掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为

65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。

2.

中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表

前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。

3.

中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。

4.

对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:

(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;

(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5.

对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。

6.

所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。

三、加强对中医药健康管理工作的考核：

我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。

医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、

生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。

一、建立组织机构，

完善健康教育工作网络。

完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划

，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。

二、突出防病重点，开展健康教育活动。

充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，

提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。

健康教育活动内容如下:

(一)

利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。

(二)

要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。

(三)加强健康教育阵地建设与管理。

1

、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期

，内容新颖、充实);

2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期

，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，

并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。

3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。

(四)开展健康教育知识培训。

对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达

80%以上，健康行为形成率达

>70%以上。

(五)大力开展院内健康教育活动。

门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。

住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。

(六)积极开展院外健康教育活动。

结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。

(七)加强反吸烟宣教活动。

积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。

(八)做好检查指导和效果评价。

每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。

一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。

二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。

三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。

四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。

六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。

七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。

八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。

九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。

十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。

十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)

(一)提高认识、加强领导。

健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。

(二)健全网络、抓好培训。

要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。

(三)利用医院资源、推进健康教育。

要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。

三、总结评估。

每年对各卫生室、

健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。

为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、

项目目标

(一)

总体目标

为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。

(二)

年度目标

按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。

二、

项目实施范围和人群

全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。

三、项目内容及服务流程

(一)

老年人中医药健康管理服务

每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

3、服务流程。

(1)中医体质信息采集

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。

(2)中医体质辨识

按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。

(3)中医药保健指导

针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。

(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;

2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

3、服务流程

(1)预约儿童家长

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。

(2)儿童中医饮食起居指导

根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。

(3)传授中医穴位按揉方法

在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。

四、

项目组织与管理

(一)

各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。

(二)

各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。

(三)

社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

五、

项目实施要求

(一)

老年人中医药健康管理服务

1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。

2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。

4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

(二)儿童中医药健康管理服务

1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。

开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。

2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。

3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

六、项目执行时间

20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。

七、项目监督评价

(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。

(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

(四)主要评价指标。

篇3

PMHP项目的核心工作理念是心理健康教育工作应该聚焦于低年级儿童和尚未根深蒂固的问题，因为儿童期的心理发展状况是青少年期、成年期心理发展的基础，许多个体心理问题的出现与儿童期的心理发展状况密切相关。因此，心理健康教育工作应该从低年级的儿童入手，通过有效的、系统的筛查程序，尽早确定儿童有无问题，并开展积极的、适当的干预，以避免儿童期出现的问题进一步严重化和固化，及早加以解决，在严重问题出现之前做好预防干预工作。［4］PMHP项目的具体操作流程包括检测与筛查、干预辅导和效果评估三个部分。第一步程序是检测与筛查。这个工作由心理学专家和社会工作者完成，在开展PMHP项目的学校，心理学专家采用儿童情况调查表（Background　Information　Form，简称BIF）、课堂适应量表（the　Classroom　AdjustmentRating　Scale，简称CARS）、健康资本调查（the　Health　Resources　Inventory，简称HRI）等心理学量表或问卷，并结合观察、记录等手段对学生身心发展状况进行检测与筛查，把那些存在心理与行为问题或问题倾向的儿童筛选出来，当然，心理学量表或问卷需要家长和教师配合完成。第二步程序是开展干预辅导。这个工作由心理学专家、社会工作者和非专业的儿童助理共同完成。其中，非专业的儿童助理负责直接干预儿童，一般情况下，一名儿童助理负责10～15名学生，针对学生存在的人际交往、学习困难、课堂行为问题等进行每周1～2次的干预活动。干预形式包括个别辅导和团体辅导，干预活动包括：讲故事、做游戏、做手工、绘画、远足等。第三步程序是效果评估。效果评估工作主要由心理学家和社会工作者完成，评估的手段主要是相关量表的测量、儿童助理的评估、教师对儿童进步的评价和家长的反映四个方面。［5］

2．PMHP儿童助理招募与培训

PMHP项目由于推广得非常迅速，仅靠专业的心理学家和社会工作者很难完成这么多学校和儿童的心理干预预防工作，因此，PMHP项目招募并培训了大量的、非专业的儿童助理参与到项目中来。所以，PMHP项目的工作成员主要包括：专业的心理学家、社会工作者和非专业的儿童助理，且有明确的工作分工。具体的分工是：专业的心理学家和社会工作者主要开展项目的策划、组织、领导等工作，比如，介绍与宣传PMHP项目的理念、对儿童进行心理测试与筛查、制定PMHP工作计划、对非专业人士的招募、训练和督导等。非专业的儿童助理主要负责干预措施的具体实施。［6］关于儿童助理的招募、选择与培训是PMHP项目的重要工作。首先，儿童助理招募的对象与条件。不同的地区招募儿童助理的对象也不完全一样，有大学生、有社区志愿者、甚至以有孩子的妈妈为招募对象。一般而言，PMHP招募选择儿童助理时，不是依据是否有高学历、是否有专业背景，而是依据个人素质、经验是不是适合开展儿童心理行为的干预工作。其假设是儿童助理干预儿童的效果更多地取决于个人素质，而不一定是正规的学历教育或先进的专业训练。在对儿童助理培训时，完全地强调和儿童建立温暖、包容性关系的重要性，这种假设对所有儿童都适用，无论其是否存在问题。［7］其次，儿童助理的培训与督导。儿童助理没有心理学专业背景，先前也没有接受过相关培训，因此，被招募为PMHP项目的工作人员之后，在正式开展工作前，都需要接受PMHP的培训。培训次数为10次左右，每次约1．5小时。培训的内容包括：儿童心理发展、关系建立、提问技巧、学校适应问题干预技巧与限制、矛盾情绪处理等，培训的形式主要有观看儿童干预的录像、演讲与讨论、模拟干预等。不仅在开展工作前儿童助理需要接受培训，在正式开展儿童干预的过程中，儿童助理也需要定期接受督导，督导也是通过观看录像、讨论等形式开展。

3．PMHP重视干预教师与家长

PMHP不仅针对学生进行直接的干预，还要对教师和家长进行干预，这个工作主要由心理学专家和社会工作者完成。一是针对学校和教师的干预。主要通过与校长、教师、校医等学校员工进行会谈。PMHP专业人员向学校员工介绍心理健康教育的有关知识、PMHP项目，让他们了解PMHP的理念、操作流程及相关技巧。同时，PMHP专业人员也会与教师建立良好的合作关系，PMHP专业人员会深入课堂听课，观察了解儿童在课堂中的表现，了解教师的教学策略与课堂管理技巧。也会与教师讨论课堂中儿童的行为表现、课堂中所出现的情况及其应对方法，并给教师提出一些课堂教学与管理策略的建议和在课堂中运用心理健康教育的原则。通过这些措施，给儿童的健康发展营造一个更好的学校教学氛围与环境，以促进学生的发展。二是针对家长的干预。这主要由PMHP专业人员与家长会谈而进行，会谈既有与单个儿童的家长，也有家长团体会谈，即把所有需要干预的儿童家长组成辅导团体，进行会谈。会谈的主题有儿童规则意识、家长与孩子的亲子关系、尊重孩子与树立权威等等，让家长更好地了解儿童情感、行为发展等发展的特点与规律，让家长有意识地改善家庭情感环境和教育方式等，以协助PMHP项目的顺利进行，促进对儿童的干预效果。三是开展PMHP专业人员、教师和家长共同会商。教师介绍儿童在学校的各种心理与行为表现，家长介绍儿童在家庭的心理与行为特点，让家长、教师和PMHP专业人员更全面地了解儿童在各种环境条件下的表现，共同商讨干预措施，这些措施效果良好。

二、PMHP项目对我国中小学生心理健康教育的启示

PMHP项目在美国及世界各国都产生了巨大的影响，并对中小学生身心健康发展、对心理问题的预防与干预取得了积极的成效。近些年来，随着我国社会经济的发展与变迁，中小学生的心理健康问题得到越来越多的关注与重视。那么，我国中小学生心理健康教育工作可以从PMHP项目得到哪些启示呢？

1．切实加强中小学心理健康教育工作，重视早期检测与预防

近20年以来，教育部、团中央等教育行政机关、党群组织先后出台了多部文件和系列活动措施，以加强和推进大中小学生的心理健康教育工作。大中小学生的心理健康教育工作也因此取得了长足的发展，尤其是大学生的心理健康教育工作已经取得了很好的成效。目前，所有大学都把心理健康教育工作放在一个比较重要的位置上，无论是经费的投入、师资队伍的建设、实际工作的开展，甚至是心理健康教育模式的总结，都非常重视。相对而言，中小学心理健康教育工作并没有能像大学一样得到重视与落实。事实上，无论是PMHP的专家，还是我国的学者，都认为心理健康教育工作应该从中小学开始，应重视早期的检测与预防。原因主要有三：一是个体早期的心理发展状况是后续发展的基础，直接影响个体心理发展的方向、个性的特点和健康质量；二是高年级学生，甚至是个体成年后，所出现的心理健康问题，往往在早期发展过程中就已经出现一些迹象，或者与早期的发展密切相关；三是重视早期检测与预防，可以避免个体早期出现的问题进一步固化，早期干预也容易取得成效。2012年底，教育部颁布《中小学心理健康教育指导纲要》，进一步强调加强中小学生的心理健康教育工作。因此，各级教育行政机关尤其是各基层中小学校，应意识到加强心理健康教育的重要性，切实加强中小学生的心理健康教育工作，从低年级开始，重视对低年级中小学生心理与行为问题的检测、筛选并有效开展预防干预工作，把问题解决在萌芽状态。从低年级开展重视培养学生良好的行为习惯、积极的心理素养，促进学生的健康发展与成长。

2．整合心理健康教育专兼职师资力量，推进中小学开展工作

专业的师资力量是心理健康教育工作开展的重要条件，中小学心理健康教育工作没有很好开展与落实，原因很多，缺乏专业的师资是重要的原因之一。很多学校的领导都意识到开展心理健康教育的重要性和紧迫性，但因为没有专业的师资，相关工作也就无法开展。因此，《中小学心理健康教育指导纲要》提出，每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师，并逐步增大专职人员配比。但是，由于学校的编制等原因，要想按《指导纲要》的要求配备专兼职心理健康教育教师，短时间内是难以做到的。事实上，PMHP项目在美国开展的时候，也没有要求各个学校都配备专兼职心理健康教育教师。PMHP项目的心理学专家、社会工作者和非专业的儿童助理等工作人员并不是固定属于哪个学校，而是由PMHP项目总部招募、培训并开展工作的。因此，我国中小学心理健康教育工作的开展可以借鉴PMHP项目的部分做法，并根据我们国家的实际情况，整合心理健康教育专兼职师资力量，推进中小学工作开展。具体来说，这种整合是比较现实的：由各级教育行政机构牵头并联合各高校、协会等，整合存在于各高校、心理卫生协会等组织的心理健康教育专家，组成心理学专家团队。从各中小学校挑选一批热心于学生工作的班主任、思品教师等接受心理健康教育系统培训，组成心理健康教育兼职师资队伍。从高校中挑选一大批品学兼优的大学生接受心理健康教育的基本培训，组成大学生心理健康教育志愿者队伍。心理学专家团队负责整个地区的心理健康教育工作的规划，对中小学兼职心理健康教育教师、大学生心理健康教育志愿者进行培训，以及每个心理学专家都要分工负责对某一区域内中小学校心理健康教育工作进行指导。中小学兼职心理健康教育教师在心理学专家指导之下，负责各自学校的心理健康教育工作的开展。大学生心理健康教育志愿者在心理学专家指导和兼职心理健康教育教师的带领之下，到各中小学校开展心理健康教育的宣传、开展心理测试、团体心理辅导等活动。这样，对于某一个中小学校而言，可以由一名心理学专家、2～3名兼职心理健康教育教师和5～10名大学生心理健康教育志愿者组成专兼职的心理健康教育师资队伍，确保中小学心理健康教育工作的有效开展与深入。

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1 妇幼保健工作中健康教育的作用

1.1 健康教育是妇幼保健工作落实的重要基础 我国政府在上世纪九十年代签订了《儿童生存、保护和发展世界宣言》等一系列保障妇女儿童权益的文件，并在我国社会经济发展过程中进一步确立了“母亲安全，儿童优生”指导思想，这些文件的签署和指导思想的确立，充分的体现了我国妇女儿童的重要地位。从某种程度上来说，也反映了我国妇幼保健工作的发展态势。但是在实际的妇幼保健工作当中仍然存在一些较大的问题，妇幼保健健康教育工作难以开展。对此，只有向广大的人民群众、妇女儿童大力宣传妇幼保健工作的意义和重要性，从而让人们意识到健康教育的必要性，并进一步转化为具体的行动力，从而推进妇幼保健工作的深入发展。

1.2 健康教育是妇幼保健工作的重要任务 实际上，健康教育是妇幼保健工作的主要组成部分，因为在具体的妇幼保健工作开展当中，健康教育往往都渗入到工作当中。不论是婚姻保健、计划生育、优生优育还是到计划免疫等工作的开展，健康教育都首当其冲，广大妇女儿童往往是通过健康教育而增强了自身的保健意识，从而接受了妇幼保健的各项服务。其次，健康教育就其本质来说也可以作为一种基础性的医疗保健服务，比如以爱婴医院和母乳喂养为例，爱婴医院的十条标准有多条都可以归类于健康教育工作当中的内容。例如：大力向孕妇推进母乳喂养优越性的宣传工作、新生儿如何用母乳喂养等教育内容。通过这些可以知道，妇幼保健工作的落实，妇女儿童身体健康水平的提升，离不开健康教育工作的开展。而健康教育本身作为一种重要的医疗保健服务，不仅能够在病患防治、育儿指导和咨询服务上起到重要作用，而且能够推进妇幼保健工作的开展与落实。

1.3 健康教育是开展妇幼保健工作的重要途径 近年来，我国社会经济迅速发展，人民的物质生活水平得到明显的改善。加上我国计划生育政策初步取得成效，我国家庭结构逐渐呈现出4-2-1的状态。因此我国广大人民群众对妇幼健康重视起来。妇幼保健工作当中的健康教育从某种程度上来说能够在宣传教育群众的过程当中提高妇女儿童的自觉性和相关知识水平。比如健康教育能够提高妇女的自我保健能力和育儿能力。健康教育工作的开展，能够充分的运用知识、技术对妇女儿童进行正确的指导工作和医疗服务，可以有效的解决婴儿过早死亡和身体素质差等问题，预防妇幼疾病的发生，从而落实我国优生和提高国民身体素质的政策。

2 妇幼保健工作中实施健康教育的策略

2.1 政府提高重视，获取社会支持 就我国当前妇幼保健工作形式而言，在整个卫生工作当中妇幼保健这一环节仍然比较薄弱，而相关的妇幼保健教育工作甚至没有起到任何作用。从全国各地对妇幼保健机构统计的数据来看，其中健康教育人员十分缺乏。考虑到这一工作辛苦、难度高的特点是其一个较大的原因，但是归根结底，仍然是我国政府对这一问题没有引起足够的重视。另外，从妇幼健康教育的本质而言，健康教育应属于社会教育的范畴之内，所以健康教育在具体的工作当中不能仅仅当作妇幼保健机构的任务，其他与健康教育相关的部门也应该积极的参与其中。正因如此，健康教育的实施必须要引起政府的重视，并取得社会的广泛支持，只有这样才能起到健康教育应有的作用。

2.2 完善健康教育机构、提高健教人员素质 就妇幼健康教育来看，其实一个长期的过程，在这一过程当中不仅仅要高素质的健康教育人员和机构来对妇女儿童进行教育工作，而且考虑到人群的多样性和多变性，要想满足广大妇女儿童的需求必须要完善妇幼健康教育结构，并提升健康教育人员的专业素质。从而在这一环节中让妇女儿童尽可能多的接受到健康知识，但是在条件不允许的情况下，仍然可以通过开展妇幼健康培训班的方式来对当地各级的妇幼保健机构和健康教育人员进行宣讲工作，并进一步加强骨干培训来切实提高健康教育人员素质，从而推进妇女儿童健康教育工作的深入开展。

2.3 选好突破口，针对性开展 在妇幼健康教育工作开展的过程当中除了要利用各种宣传教育手段，同时还应该选好该工作的突破口，掌握妇女儿童真实的健康需求，从而有针对性的开展健康教育，提供符合妇女儿童需要的健康教育服务。在这一过程当中必须要选好工作的突破口，应该遵从一下两个原则。首先是是否能够提高人民的健康水平，其次是妇幼健康教育工作开展不得妨碍上一原则。从以一个原则来看，必须要做好儿童的健康教育工作，因为他们是祖国未来的希望。从第二点原则来看，应该针对妇女进行教育工作，而且妇女一般是儿童的主要抚养者，因此只有加强妇女的保健教育工作，才能确保妇幼保健得到落实。

参考文献

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儿童糖尿病是严重影响儿童健康的全身代谢性疾病。由于此病是慢性终生性疾病，且病情不稳定，易于波动，需要终生胰岛素治疗和饮食控制[1]，因此医护人员需与患儿及家长密切配合，加强对本病的管理和监控。使患儿在疾病状态下保持良好的健康水平，减少和控制并发症的发生。

1 对象及方法

1.1对象 我院儿科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患儿35例。均符合WHO儿童糖尿病1型标准。其中男性20例，女性15例，年龄在3～14岁。患儿家长35位，年龄在24～65岁，其中小学文化程度8例，初中文化程度7例，高中文化程度10例，大学及以上文化程度10例。

1.2方法 收集患儿资料，了解他们的具体情况。据患儿的具体情况制定合理的教育计划，采用多种形式，如通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏及个别交谈方式、宣传示范技能训练等形式，使其患儿及家长通过不同的途径获取相关知识。

2 健康教育的内容

2.1胰岛素治疗 儿童糖尿病需要终身胰岛素治疗。在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素治疗方案，讲解胰岛素的作用、副作用，胰岛素保存的正确方法，并按医嘱正确使用胰岛素用量、注射部位及注射时的注意事项。强调低血糖的识别、预防和处理。

2.2饮食控制 根据病儿的具体情况，使所吃食物的总热量和食物的结构合理，把体重控制在标准范围内，稳定血糖，恢复体力。

指导饮食控制遵循的原则：(1) 总热能合理；(2)三大营养素比例适中；(3)钙和维生素B、C、D及膳食纤维充足；(4)限制单糖；(5)规律进餐。指导饮食控制的注意事项：（1）预防低血糖；（2）尽可能多地了解一些营养知识[2]。

2.3运动疗法 了解运动疗法在治疗中的意义。运动可促进血糖的利用，促进血液循环，保持肌肉组织的活性和弹力。掌握运动的具体方法、不良反应及注意事项。如：运动一般在餐后1h左右进行，避免在药物和胰岛素作用高峰期运动，以免引起低血糖反应。并告之运动前后可适量加餐或减少胰岛素用量。重视运动后身体的感觉，如出现头晕、无力、出汗等应立即停止运动。

2.4防止感染 糖尿病患儿日常生活应保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破损，坚持定期进行身体检查，特别是口腔、会阴的检查，建议患儿每天坚持用温生理盐水早晚漱口，勤洗澡、勤换衣。预防口腔及泌尿系感染。对于发生肛周炎者用洗必泰洗肛周及会阴。室内要定期消毒，经常开窗换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，避免与感染性疾病的患儿接触，拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。

2.5心理护理 儿童糖尿病为慢性代谢性疾病，冗长的病程不仅给患儿带来生理、心理改变的精神压力， 同时他们还要应对与同龄健康儿童一样来自学习、生活挑战带来的压力。这些压力不利于疾病的治疗及康复。故消除他们的消极悲观、恐惧心理，树立起战胜疾病的信心十分重要。

2.6血糖监控 儿童糖尿病的血糖水平波动大，易发生低血糖，低血糖会影响儿童和青少年的大脑的生长和发育。因此，依据严密的血糖监测，及时调整胰岛素剂量.饮食量及运动量，定期进行全面身体检查，能有效预防低血糖。

3 结果

接受健康教育后的35例糖尿病患儿，在正确运用胰岛素、饮食控制、加强运动、防止感染发生、血糖监控等方面均得以改善。此结果显示，只有采取形式多样、易懂易学的宣传教育，才能形成一个较为完善的健康教育体系，才能真正达到健康教育的目的，最终达到理想的治疗效果。

4 讨论

医院健康教育是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯的药物治疗服务向预防、治疗、护理、康复的一体化保健服务的以“患者为中心”模式转变的重要手段[3]。国内外糖尿病的治疗均以宣传教育为首选。对以上35例糖尿病患儿及家长，我们通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏等方式宣教，使他们认清糖尿病的性质和危害，树立起坚持长期不懈治疗糖尿病的决心。结果显示，健康教育使患儿及家长认知行为发生改变，有良好的遵医行为，培养良好的生活习惯，加强自身的管理和监控，有利于糖尿病患儿血糖稳定，减少并发症的发生，保持小儿正常生长发育。此外我们感受到，首先懂得关爱患者，平等的对待他们，取得患儿及家长的充分信任，建立良好的医患关系，对于我们指导糖尿病的治疗中起到事半功倍的效果。

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健康教育前的准备

对护理人员进行培训：护理部对护理人员进行健康教育知识和技能的培训，要求健康教育不仅要有自然科学和人文科学知识，而且还要有行为学、伦理学、心理学、卫生学、营养学、康复学等专业知识。掌握不同疾病的基本知识和预防保健知识，补充吸取一些新理论、新方法、新技能。掌握一定的教育技巧，使之能够胜任健康教育这一角色。

对健康教育者素质要求：要求护士具有高度责任心和敬业精神，接待居民热情有礼，态度温和。利用语言和非语言沟通技巧与居民进行交流，了解居民需求。

社区健康调查：深入居委会和入户调查，根据调查资料为社区住户建立家庭和个人健康档案，确立社区诊断，明确工作目标。

健康教育方法

设立健康课堂：根据社区居民的健康情况，制定健康宣教内容，每天8 小时滚动式为居民播放宣教录像，每月为居民举办健康教育讲座4次，针对居民的健康状况和疾病谱，请专家为居民传授预防保健知识。并有针对性地举办对重点人群的各项专题讲座，如“老年人保健讲座”、“孕产妇保健讲座”、“儿童保健讲座”以及常见病的预防和治疗等，使社区居民的健康意识大大提高。

自办宣传栏：结合不同时期的防病保健需要制定宣传内容，每月更换1次，及时传递有关防病治病信息。同时自制各种疾病及健康教育宣传单，不定期向居民发放。

开展病人健康教育：对就诊的居民进行健康教育，将不同种类疾病需要在饮食、睡眠及卫生习惯等方面的注意事项告诉病人，讲解每种疾病的危害、易患因素及如何预防等，同时开具健康处方。

社区卫生防病及妇幼保健工作

加强计划免疫儿童保健工作：深入社区了解儿童的免疫动态情况，确保每一个儿童都能得到新疫苗的接种工作。认真做好儿童保健工作，加强体弱儿童管理并给予指导，对儿童进行计划免疫和儿童保健工作。

做好妇女保健工作：创办孕产妇学习班，为孕产妇举办专题讲座，每月2次，并指定专人负责。认真做好早孕建卡和孕产妇保健工作，同时做好妇女治病和防病保健工作。

老年保健、慢性病防治：派专人每周社区访视2次，特殊情况随叫随到，发现问题及时处理。为病人开具健康处方、指导服药等工作，降低慢性病的发病率。

设立家庭病床：为行动不便等病人建立家庭病床，指导康复训练，使慢性病病人尽快恢复健康。

讨 论

开展社区健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效地进行健康教育，这是达到健康教育目的的关键环节。进行社区健康教育的计划设计，应根据当地的健康影响因素、需求、资源、卫生服务的利用、社区力量、群众参与的可能性等来分析考虑。既要注意防止脱离社区实际情况照搬照套，把计划设计得过于“洋化”，也不能凭经验行事，不讲求科学性。

我国健康教育处于初步阶段，健康教育的经验相对不足，而发达国家十分重视健康教育这一低投入、高产出的预防保健措施。健康教育人才的培养，需要通过临床实践、自我学习、不断探索、在职培养与训练。护士在健康教育中充当主力军，有助于拓展职业范围，发挥多元化角色功能，丰富知识层面，提高自身修养。应加强健康教育人才培养和技巧训练，以居民的健康为中心，需求为导向，积极开展社区预防、保健、医疗、康复和计划生育技术指导，以达到健康教育的最终目标。

参考文献

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【中图分类号】R473.72 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0532-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月至2012年9月建卡儿童家长，均给予问卷调查，共1400名调查对象，其中1000名参加调查问卷，即A组，400名未参加，即B组。参加次数未达3次者均视为未参加，其余为参加家长。

1.2 方法

系统化健康是一种系统化管理、健康教育相结合模式，通过系统管理输入、输出、反馈、调整等系统流程开展健康教育，编写知识手册给儿童家长。根据儿童计划免疫流程设计课程表，每月一次授课，一共8次。内容主要有：计划免疫的含义、计划内与计划外免疫、接种疫苗程序、注意事项、每一种疾病疫苗预防。同时，加以电教化宣讲、个别指导、家庭随访等多种形式教育。根据健康教育内容，自行编制调查问卷，家长回答正确率≥80%视为知晓，≤60%视为不知晓[1]。

1.3 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P

2.结果

3.讨论

接种预防是一种控制疾病传播的手段，是最简便、最有效、最经济的措施，计划免疫是一种我国卫生防疫工作，提高儿童免疫接种率，满足疫苗传染病预防的主要保证。

系统化健康教育是提高儿童家长计划免疫知识知晓率，未参加家长的知识知晓率为46.7%，参加系统化健康教育的完全知晓率为98.2%，儿童家长对于计划免疫内容、流程、疾病预防、何时接种疫苗、接种后问题、注意事项、基础初免疫、免疫加强，如何转变儿童合格接种知识，加强系统全面理解，转变儿童家长角色，由被动接受转为主动参与，提高家长积极参与性，促进接种率、5苗合格率、计划外接种率的提高[3]。同时，加强系统化健康教育，有流于促进免疫接种工作管理。

系统化的健康教育可有效增加家长对于计划免疫人员的信任，促进护理人员和家长建立良好关系，促进健康工作的顺利开展。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于儿童健康的接种方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育，能帮助家长了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于儿童健康的行为生活方式[4]。 它作为一门应用学科，是多种相关学科的结合，例如社会学、心理学、教育学等。所以，护理人员在健康教育时，在掌握本专业知识基础上，还应掌握相关的学科知识，熟悉教育策略。通过系统化的健康教育，让家长了解到我国开展儿童计划免疫，是一项意义非常重大的工程，是为加强免疫疾病预防，发挥免疫作用，确保我国免疫事业的稳定发展，为广大儿童健康而努力。

系统化健康教育，可有效提高计划外疫苗接种率，参加健康教育的儿童计划外集中率明显高于未参加组，系统化健康教育可让家长明白是计划内、计划外免疫，清楚两者之间的关系，建立良好的预防疾病观念，认识到控制传染病主要有传染源--传播途径--易感人群[5]，而对“儿童”这一易感人群实施有效的接种疫苗，是控制传染病的关键。通过半个世纪的医学临床证明，免疫预防是疾病控制基础，在为社会人类安全，尤其是儿童健康做出了巨大贡献。随着社会不断发展，科技不断创新，一些新技术、新疫苗会不断出现，然而因社会资源局限性，国家与个人在免疫工作中均承担有一定责任，实施健康教育，可使家长明白，给儿童接种疫苗不仅为个人、孩子的安全，而是为整个社会的安全。

总而言之，在本组实验中，参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。这说明，针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。

参考文献：

[1] 高月平，郭惜珍，陈少虹等.儿童计划免疫影响因素及护理管理的效果研究[J].国际护理学杂志，2012， 31（7）： 1159-1161.

[2] 曲珠凤，陈慧林，陈丽等.在儿童计划免疫中运用护理指导的体会[J].吉林医学（护理版），2004，25（4）：37-38.

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1开展健康教育与围产期保健相结合

及时建立围产期保健卡，提供营养、心理、行为等方面的咨询和指导，预防低体重儿和巨大儿的出生，孕妇应保证适宜的营养和足够的热能摄入，指导不能完全按自己的爱好来饮食，合理补充微量元素，达到营养均衡。指导早期注意事项，忌滥用药、忌放射线、忌病毒感染、忌烟酒等，保持良好的心态和充足的睡眠，怀孕的中晚期不能从事重体力劳动，要求定时产前检查。教会孕妇运用“胎动计数”观察胎儿宫内状况。预防和减少高危因素的发生。

2健康教育满足了孕产妇的知识需求

调查资料证明孕产妇对待产、分娩及产后的知识迫切需要，做好各个阶段异常情况的预防工作，根据不同阶段的特殊情况给予细致讲解，使孕妇能早起发现异常情况随时就诊，使孕妇对自身的生理变化有所了解，减轻对分娩的恐惧感并愉快的接受分娩，顺利完成分娩全过程。

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1.1一般资料

随机选取某社区的儿童家长282例。儿童年龄0~6岁，平均3.2岁；家长年龄22~51岁，平均36.5岁。文化程度：小学52例，初中98例，高中77例，大学55例。

1.2方法

1.2.1儿童保健的健康教育①针对不同人群，宣传健康教育。带儿童进行保健的家长来自不同的社会阶层，年龄层段、地域风俗、文化差异、性格特点都各不相同，尝试着以不同的方法对他们进行恰当的宣传。对年纪稍大一些的家长用通俗易懂的语言讲解相关知识；对文化程度不高的家长用事实以及耐心的心态说服交流；对身为少数民族的家长要顺从他们当地的习惯，积极引导他们相信保健的重要性。②分层次教育，针对性健康教育。由于儿童年龄有差异，根据儿童的不同年龄对于保健知识的侧重方面不同来教育。对1岁左右的婴儿，社区工作人员应耐心更正家长对婴儿肢体保健的错误动作；对2岁左右的幼儿，社区工作人员指导家长对幼儿的摄入食物的最佳搭配；对3岁以上的儿童，社区工作人员着重对儿童家长进行传染病的宣传教育。

1.2.2预防接种的健康教育①提高专业素质，传播健康知识。许多家长忙于工作，对儿童保健方面的知识不了解，担心孩子接种疫苗有不良反应，有时会拒绝接种。我们的专业讲解人员首先要与家长建立彼此信任的关系，以饱满的热情与他们进行交流，介绍接种疫苗的必要性、目的以及这样做对孩子健康作用的意义。同时给家长耐心地讲解疫苗接种的适应症和突况的治疗措施等。②采用多种形式，倡导健康教育。在开展预防接种的活动中，以多种多样的形式吸引家长和孩子们。通过定期开展“乐趣大讲堂”的趣味活动，使家长与孩子进行亲密的交流，以快乐的方式引导他们知道预防接种的重要性；通过张贴宣传画报，定时更新，使他们获知最新的健康教育；通过开展专家讲座，使家长们了解预防接种的微观本质内容；采用新颖的信息化技术，与家长们进行微信、QQ、电子邮件的沟通，加强健康教育。

1.3观察指标

通过自制调查问卷的形式，调查儿童家长在健康教育前与健康教育后对儿童保健和预防接种的健康教育知识的了解程度及参与率的变化。

1.4统计方法

观察记录并比较健康教育前后所得到的数据，采用SPSS19.0软件完成对数据的统计与处理，计数资料用百分数表示，使用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

健康教育后儿童家长对儿童保健知识了解程度（90.43%）明显高于健康教育前（68.79%），经χ2检验，χ2值为40.644（P<0.05），差异具有统计学意义。健康教育后儿童家长对预防接种活动参与率（92.20%）明显高于健康教育前（71.28%），经χ2检验，χ2值为41.347（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

儿童时期是一生中最重要的阶段，机体免疫力处于较低时期，感染疾病的几率非常大，是各种疾病侵袭的时期，在此阶段一定要加强对外来疾病的防御，儿童保健及预防接种显得尤为重要。儿童自身对危险因素的警惕性差，所以儿童家长在此阶段起到了至关重要的作用。儿童家长对儿童保健知识的了解程度直接决定着儿童的生命安全和生活品质。

3.1儿童家长对儿童保健知识的了解程度变化

通过健康教育，儿童家长对儿童保健知识有了不同程度的了解，健康教育后中家长对儿童保健知识的健康教育掌握程度比健康教育前有了很大程度的提高。这是由于多样的健康教育形式能使儿童与家长密切地联系在一起，以亲切体贴的方式获得与家长的互动，建立坚不可摧的信任度，使家长对儿童保健知识产生浓厚兴趣，更愿意主动学习相关保健知识，进而提高了儿童家长对儿童保健及预防接种知识的认知水平。

3.2儿童家长对儿童预防接种活动参与率的变化

通过健康教育，儿童家长对儿童预防接种的活动参与率有明显变化，健康教育后家长对儿童预防接种的健康教育活动参与率比健康教育前儿童家长的参与率高。主要是因为健康教育通过各种信息化技术和肢体语言的交流等，在很大程度上调动儿童家长的积极性，使他们更加主动地加入到儿童预防接种的活动中，使得儿童身心都能健康的发展。

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随着经济的发展和城市化进程的加快，越来越多的农民工在大城市生活，他们对下一代的抚养、照顾、教育等问题都不容忽视的。本文对儿童健康体检中发现的292例血红蛋白含量＜110g/L的流动儿童的家长进行系统的健康教育，对比血红蛋白检测结果，对实施健康教育前后患儿家长的KAP水平进行评估［1］。

资料与方法

2010年6～11月中心健康体检中发现的292例血红蛋白含量＜110g/L的贫血患儿，年龄6个月～2岁，均为足月产，单胎，出生体重正常，其中男158人，女134人。患儿排除其他器质性疾病，其父母亲均为非本市户口的外来务工人员，文化程度为高中及以下水平。

方法：自制营养KAP调查问卷内容包括：婴幼儿营养知识的了解情况；患儿家长对贫血的认识情况；患儿家长对疾病的态度；患儿家长对患儿的喂养行为情况。对来门诊进行健康体检血红蛋白＜110g/L的流动儿童家长进行调查，了解患儿家长的营养KAP水平，进行个体营养分析并给予教育指导，3个月后复查血红蛋白含量，再进行营养KAP问卷调查，统计贫血状况改善情况和实施健康教育前后患儿家长的营养KAP水平。

健康教育的实施：教育的方法包括个别指导和集体授课的方式。健康教育的知识包括：平衡膳食宝塔，如何选择婴幼儿食物，添加辅食的目的，贫血对患儿的成长发育有哪些影响，如何控制婴幼儿饮食行为问题等。利用营养分析软件对患儿的饮食结构进行分析并进行针对性的营养指导，为他们制定每天食谱，供家长参考，定期在各社区组织知识讲座，并对每位患儿进行随访，观察对营养指导的执行情况及饮食行为。

统计学方法：调查结果采用Excel录入数据，采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析。

结 果

教育前后血红蛋白含量检查情况对比：经统计学检验，教育前后血红蛋白结果对比具有显著性意差异（t-28.91，P0.000）。

干预前后对患儿家长的KAP水平进行比较，经统计学检验P0.000，具有显著性差异。教育前，83.90%的家长不知道哪些食物含铁量较高，2.05%的家长知道平衡膳食宝塔；46.23%的家长认为轻度贫血无需改善以及71.93%家长对孩子吃饭看电视的行为不能加以控制。通过健康教育干预后，家长的知信行发生了明显的转变。见表1。

讨 论

本调查显示教育前，患儿家长对营养知识、疾病知识的了解甚少，有83.90%的家长不能说出3种以上含铁量较高的食物，多数人只知道吃猪肝可以补铁，对营养素的来源并不了解；仅有2.05%人了解平衡膳食宝塔，大大低于唐浪娟等的研究证明77%的居民不知道中国居民膳食指南和膳食宝塔水平［2］；强化婴幼儿辅食是控制婴幼儿贫血的重要方法，膳食铁吸收的多少取决于膳食结构，有的家长知道4个月以后要添加辅食［3］，但不知道添加辅食有什么意义，也不知道加什么、如何加；健康教育后患儿家长的营养知识水平显著提高，这充分证明了这一部分人群的营养知识极度的匮乏，营养知识水平亟待提高。

教育前后大部分家长知道合理膳食的重要性，但仍有46.23%的家长认为轻微的贫血无需改善，有些家长认为在他们年幼时既无如今这么丰富的物质，又无人指导，也一样长大。在通过健康教育后，96.92%家长认为需积极改善轻度贫血，100%的人愿意接受医务人员的健康指导，这一态度的转变也充分说明的这部分人群的依从性较高，在健康教育的过程中用一些简单通俗的的办法即可取得良好效果。

健康教育后家长的喂养行为得到显著改善，教育前53.42%的家长对于孩子的辅食添加没有计划，想到什么就加什么，有的甚至认为添加辅食就是跟着大人在饭桌上喝几口菜汤、吃几根软面条，还有的家长知道要添加蛋黄等辅食，但只是偶尔给孩子煮个鸡蛋，经教育后86.30%的家长能够有计划的为孩子添加各种辅食，能平衡选择各类膳食；对孩子的饮食行为问题也能加以控制，如挑食、吃饭、看电视等。

本调查发现婴幼儿家长营养KAP水平提高与患儿血红蛋白含量提高，有一定的相关性。通过调查、随访这些流动人群的知识水平，对疾病的态度，以及日常饮食行为感到担忧，虽然健康教育对参与本次调查的人群的营养KAP水平有显著的提高，但是，如何更为广泛的开展全民健康教育，如何对这部分人群进行追踪，如何给予持续性的健康指导，仍然是值得思考的问题。

参考文献

1 葛可佑.中国营养科学全书［M］.北京:人民卫生出版社,2004:1045-1049.