化疗护士总结模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇化疗护士总结，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

组织召开手册修编大会，拟定会议通知，准时准确通知各相关单位，并电话确认保证与会人员准时参会。制作PPT并制定会议时间表，严格执行保证会议精简高效，会议上与所有与会人员互动，为会后工作的精准高效做铺垫。会后，积极与各相关单位负责人沟通，主动解决工作中遇到的各种问题。将每一章节的内容仔细准确更新，并与相关单位负责人最终确认。

在科长和同事的耐心帮助下，我已基本熟悉整个手册修编流程，并基本可以独立完成机场使用手册的修编工作。仔细，耐心，组织能力是保证这项工作顺利高效完成的基本素质。

（2）维护航空资料汇编

准时向情报中心订购航空资料，严格按照公司工作流程向各相关科室填写申请单，经过层层审批之后定期查看中国情报网，确保本年的航空资料订购成功。

每月两到三次收到航空资料后第一时间更新，如果有本场的资料第一时间通知科长及刘晏滔检查。航空资料的维护是一项难度低作用大的工作，它为本科的航务及其它工作提供精准的数据资料，是一个机场科研科室必备的资料。

同时，经过两年的连续维护航空资料工作，我已非常纯熟得掌握工作技巧，不仅如此，该项工作还让我第一时间了解到全国各机场的最新硬件动态，也对国内各地区的机场规划有了一定认识，为今后各项专业工作奠定了坚实的基础。

（3）航行情报

航行情报的是每个机场必不可少的工作，也是专业性较强的工作之一。缜密，周全，精准是本项工作的特点。

机场跑道的定期维护是保证飞机正常起降的前提，也是增加跑道使用寿命的条件，为公司节省了成本。而跑道维护期间，机场又要承担某些必要的起降滑行任务，如何保证飞机正常运行，又不影响跑道维护工作就需要定期航行情报。该项工作的重点就是仔细核实跑道滑行道，保证不能出任何差错。经领导再次审查签字之后就要进行工作。先汇报给情报中心，再通知机场其它相关部门，发送之后电话逐一电话核实，保证每个相关部门准时收到。完毕还要做好台帐工作。

航行情报工作是业务科最重要的职责之一，也是实现机场安全的重要前提。

二、2016年工作计划

（1）航空资料维护管理

继续做好2016年航空资料管理工作，进一步完善AIP、NAIP资料，进一步加强与中国情报中心的业务沟通等工作。

（2）修编机场使用手册

进一步熟悉机场使用手册各章节的内容，进一步了解虹桥机场的各项重要业务。

（3）航行情报

篇2

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.267文章编号:1006-1959(2010)-08-2241-02

化疗是治疗肿瘤的主要手段,化疗护理是肿瘤科护理工作极其重要的内容,且是专科性很强的工作,而我国护理教育中尚未单独设立肿瘤护理课程,化疗护理内容就更少有涉及,因此对于新入肿瘤化疗科的护士,须经专科培训后方能上岗。笔者在多年的肿瘤临床护理工作中,就化疗护士的岗前培训方法作了一些探讨,取得了较好效果,现总结如下:

1.培训方法及内容

1.1化疗给药知识培训。

1.1.1组织肿瘤专科护理理论讲课,由化疗专科医生讲授常用化疗方案及其药理知识;高年资护士讲解肿瘤化疗护理常规、化疗不良反应预防及观察方法、护理措施。

1.1.2将常用化疗药物说明书收集、分类、整理成册,将说明书殊注意事项予着重标记,供培训时使用,且于培训后发给护士供其随时阅读、复习、强化记忆。

1.1.3将常见化疗方案中化疗药物的给药特殊护理要求[1]整理成一目了然的表格(见表1),有利于护士快速掌握化疗用药护理知识。

1.2化疗患者健康宣教知识培训:重点讲解的健康宣教措施有:患者化疗期间如何防化疗药外漏、防血管皮肤损伤;饮食营养、休息与活动要求;常见化疗不良反应的预防与自我监测、观察、护理;针对不同患者应掌握的宣教技巧。

1.3自我防护措施培训。讲解并演示配制、接触化疗药物操作规程;化疗药物污染物处理时的防护规则;化疗药意外污染自身的处理。注意既要消除护理人员对接触化疗药的恐惧心理,又要避免对化疗药物毒性反应的盲目轻视。

2.体会

2.1制定切合护理人员及临床实际的培训方法,是确保培训效果的关键。针对多数护理人员对肿瘤化疗护理很陌生,而通常是临床急需用人的情况,我们以通俗易懂、易记、易学、灵活多样的方式进行切实有效、重点突出的化疗护理知识培训,达到了事半功倍的培训效果,使新入科护士能快速掌握化疗护理业务。

2.2培训后要进行效果评价。在培训结束时,进行理论和实作考试,考试合格方可上岗。护士上岗后仍要继续追综、观察其工作实效,发现其在工作中存在的薄弱点,以便完善今后的培训方案。

表1常用化疗药物配制、使用特殊要求

篇3

【关键词】护士；化疗药物配置；化疗药物使用；防护

长期少量接触化疗药物会对人体组织、细胞产生各种不良影响。了解化疗药物的非正常途径及其危害性可以帮助增强护士在配置化疗药物过冲中的自我保护意识。严格遵守科学的操作流程和采取行之有效的防护措施，对消除化疗药物带来的危害具有重要意义。1

1 职业危害的主要途径和种类

1.1 主要途径：化疗药物主要经呼吸道吸入、经口摄入、经皮肤及粘膜进入人体。护理人员在以下几种情况中极易受到伤害：化疗药物在运输过程中容器破裂或药液溢出；在配药过程中打开安瓿或注入溶剂时粉末散出；溶药时加压过大，拔针时易造成药液喷出；操作过程中针头脱落致使药液溢出，发生针刺伤；在加药时药液迸溅到手上、工作服上或地面上；医疗废弃物及患者排泄物造成的空气污染。2

1.2 职业危害的种类①对骨髓的抑制：化疗药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，可出现外周白细胞下降、外周血小板降低，血中粒细胞和单核细胞的调亡率明显高于无化疗药物接触史者。②对生殖系统的影响：可导致孕期流产或胎儿先天畸形，另外可导致妇女月经不调、女性不孕等。③致癌作用：经常接触化疗药物若干年后有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤。④过敏反应：个别高敏状态的护士，接触某些化疗药物后可能出现过敏反应。

2 配置和使用化学药物过程中的防护措施

1.1 环境 化疗药物的配置应选择在通风、人流较少处，保证空气的流通，选择病房僻静处配药，防止有毒空气流人病区内；有条件者可以选择在通风橱内配药，与普通药物分开配置。

1.2 操作时的防护 配置前洗手、穿防护服，佩戴一次性口罩、帽子，戴一次性乳胶手套。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。如药液不慎进入眼内或接触皮肤，立即用淡盐水彻底冲洗。

1.3 配药时做好自身防护，打开粉剂安瓶时，使用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药粉浸透后再混匀。抽吸瓶装溶液药物时，可以插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染，抽吸药液不可超过注射器容量的3/4。

1.4 化疗药物污染处理防护措施，如果药液溢到桌面或地上，应用吸水纸吸干，粉剂则用湿纱布擦拭，防止药物粉尘飞扬，再用肥皂水清洗擦净。

3 配置和使用化疗药物后的处理

一切化疗污染物应放于污物专用袋中进行封闭处理，不可长时间暴露于空气中。用过的注射器戴上针帽，无需拔下针头，放入污物袋中，以免药液洒漏。化疗废弃物应放在带盖的容器中，并著名标记。操作台需用75%的乙醇擦拭其内部和操作台表面，以清除在配置过程中可能残留的化疗药物，减小随环境的污染和人体的危害。操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手。打开门窗，通风换气。

4 总结

化疗药物在配置和使用过程中对护士造成的职业损伤，需要个及部门的重视，全员参与，从预防人手，坚持以人为本，注重安全操作，提高医护人员身心健康水平，提高工作效益。职业危害重在防护，护士防护知识的缺乏可导致护士防护意识的淡薄。3-4护士防护意识的淡薄。同时应定期学习化疗自我防护知识、参加相关讲座及培训，不断探索防护措施及方法，增强防护意识，不断地提高健康水平。

参考文献

[1] 张海霞，李欣欣，孙鸿雁. 化疗药物在配制和使用过程中对护士的危害及防护[J]吉林医学，2009，7（30）：1487—1488.

篇4

自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在**科、**科、**科和icu轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

在*科期间，第一次接触**方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同；在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施；长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。

在*科期间，学到了**相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。

现在我在***病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等；介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。

篇5

化疗药物能治疗癌症，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。国内外已有的研究表明，多数抗癌药物为细胞毒剂，接触抗癌药物与自然流产、宫外孕及子代先天性畸形等有关。 护士配制化疗药物的周围空气中能够检出抗癌物质原形，护士的尿液中也能检出致突变物质甚至药物原形，且持续5 d以上才消失。我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题[1]，对医院环境及护士的健康构成威胁。现将护士在接触化疗药物时的自我防护总结如下：

1环境

有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备或开窗通风，保证空气流通[2]。要选择病房僻静处备药，防止有毒空气流入病区内，在配制药液期间不做他用，不与普通药物同用一个备药室。备药室内应安装通风橱或排风扇，排风筒必须高过医院的建筑，以免使有害气体进入其他楼层。

2操作的防护

配制前洗手穿防护服，佩戴一次性口罩、帽子，戴一次性乳胶手套。

操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。

割锯粉剂安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至瓶底。溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防止粉末逸出。瓶装药物稀释及抽取药液时，可在瓶塞上插入一个带有滤过装置的输液器或输血器的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染[3]。抽取药液时，插入注射器针头，倒转药瓶，把排气针头向瓶内推进一段距离，使排气针保持在液面以上，再抽药液，可以避免因瓶内负压过大造成的抽吸困难。使用较大的针头抽取药液时，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

对于基层医院的个别科室偶尔使用化疗药物时，在暂时没有通风橱等设施的情况下，可在做好个人防护，环境通风的情况下，由2人配合选择在透明的医用塑料袋内进行抽取药物的操作，以减少拔针过程中对空气的污染。但要注意操作中勿污染注射器针头和药品瓶口，一旦污染应立即更换注射器针头和对污染的瓶口进行常规消毒。操作后将塑料袋口封闭和污染物一同放入污物袋中密闭后做好标识，统一集中用高温焚烧法处理。

如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。

用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌干棉球放在针头周围，以免药液外流污染。

药液输完后拔针时应戴橡胶手套。完成全部药物配制后，所用一切污染物应放于污物专用袋中集中封闭处理，不可随意长时间暴露于空气中。用过的注射器戴上针帽，无需拔下针头，放入污物袋中，以免药液洒漏。需用75%的酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。操作完毕脱去手套后用肥皂水及流动水彻底洗手。接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。

护士处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套，倒入专用排污池中专门处理。

3总结

化疗药物在配制过程中对护士造成的职业损伤，需要各部门的重视，全员参与，从预防入手，坚持以人为本，注重安全操作，增强防护意识，完善监测系统及防护设施，提高医护人员身心健康水平，提高社会效益。切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药物操作规程、安全防护措施。每年定期为接触抗癌药物护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。

[参考文献]

[1]郑大梅.医务人员接触肿瘤药物时的自我防护[J].实用护理杂志，1992，7(2)： 21.

篇6

    化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,同时也带来了令人担忧的问题:化疗药物外渗。化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中。如果处理不当,可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死,严重者需外科清创、植皮,引起医疗纠纷。护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因,掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施,不断学习、总结经验,提高护理工作质量,最大限度地减少患者的痛苦。

    1  化疗药物外渗的预防措施

    1.1  患者的宣教  (1)签署化疗同意书时,从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教,提高患者化疗期间的自护能力,且在护理病历上记录宣教的内容。(2)讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点,取得患者配合。(3)教会患者识别药物的刺激性,化疗当天向患者交代清楚哪一瓶液体是强刺激性药物,哪一瓶是一般刺激性药物,切勿自行调节输液速度。(4)叮嘱患者在输注强刺激性药物时,尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动,注意输液肢体的活动,避免注射针头移位,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流造成药物外渗。(5)指导患者自我观察,询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉,如有立即关闭输液开关,向护士汇报,且护士、患者共同观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象,以尽早发现化疗药物外渗[1]。

    1.2  护士的专业培训  (1)掌握化疗药物的相关知识:①化疗药物刺激性的分类,区分强刺激性与一般刺激性药物;②化疗药物外渗的相关因素;③化疗药物外渗的预防及处理方法。(2)掌握化疗给药的注意事项:①负责化疗输注的护士必须经过专业训练,未取得护士执照的,不能进行化疗操作。输注强刺 激性化疗药物由高年资护士操作,输注期间密切观察有无回血、疼痛等情况;②不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针,应先输入等渗溶液,确认有回血再输注化疗药物,输注完毕后用等渗溶液冲洗,使输液管中的残余药液全部输入;③联合用药时,先输入一般刺激性药物,再输入强刺激性发泡性药物,如均为发泡性、刺激性药物,应先输入低浓度,两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗;④在外用血管输注发泡性、刺激性药物时可用三通输液装置,一路输入发泡性、刺激性药物,一路快速输入等渗液;⑤化疗药物推注时浓度不宜过高,速度不宜过快,20ml药液至少3min以上或用5ml/min的速度注入,每注射3~4ml应回抽1次,检查有无回血,避免血管在短时间内受强刺激而出现损害。(3)增强观察力度,每15~30min巡视患者1次,检查注射部位有无回血及外渗现象。对于发泡性药物要专人床边守护,密切观察至用药完毕。(4)严格床头交接班,每班交接内容包括:化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况等。(5)合理使用静脉血管,制订静脉使用计划,左右臂交替使用,使穿刺的静脉得以修复。对强刺激药物宜选用前臂静脉,忌在手背及腕部注药,以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤。因下肢静脉远离心脏且易于栓塞,所以除上腔静脉压迫者外,不宜采用下肢静脉给药,乳癌患者应健侧给药[2]。

    2  化疗药物外渗后的护理

    药物外渗一旦发生,要保持镇静,立即停止输注,保留注射针头,回抽残留药物以3~5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况,采取积极有效的治疗措施,消除组织水肿和药物对细胞的毒性作用。(1)立即行局部封闭。常用封闭药物为0.5%的利多卡因5~10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭,局部涂肤轻松软膏或者50%的硫酸镁湿敷或冰敷(24h内),长春新碱和vp16不主张冰敷,宜用热敷。抬高患肢,24h后改位热敷。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛,并及时报告医生,详细纪录渗漏情况。(2)皮下注射解毒药物。丝裂霉素、争光霉素可用10%的硫代硫酸钠4ml皮下注射,它可使药物迅速碱化,也可用维生素C 500mg/ml皮下注射解毒,它可缓解药物与DNA的结合;阿霉素、长春新碱可用8.4%碳酸氢钠5ml皮下注射,它能起化学沉淀失活的作用,并加用氟美松4mg/ml以消炎[2]。(3)密切观察局部皮肤等情况的变化,冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。冷敷时将冰块装入冰袋至容积的50%,排气后扎紧袋口,擦干冰袋外壁的水迹,倒提冰袋,检查无漏水后装入布套内,将冰袋放至所需部位。注意冰敷时间为6~8h;护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤;检查冰块融化情况,及时更换与添加。热敷时水温不宜过高,以不超过50~60℃为宜。(4)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂,如坏死形成溃疡时,可用京万红烫伤药膏涂敷患处,每日换药一次[3]。

    【参考文献】

篇7

随机抽取自贡市5所医院肿瘤科护士进行了有关化疗药物外渗防治知识掌握情况的调查。结果，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握现状不乐观。本调查显示，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整体处于中等水平。与李武平[6]调查有50%的护士没有意识到化疗药物外渗后果严重性的结果相似。可见肿瘤拉护士和护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度普遍较低。

2 影响肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的因素分析

2.1现有大、中专的护理教材中缺乏系统的化疗药物外渗防治知识。有调查显示，临床实习前护生对化疗药物外渗造成最严重后果，回答正确者仅有19.6%[7]，提示临床实习前的护士对化疗药物外渗防治知识知之较少。

2.2随着制药行业的迅猛发展，抗肿瘤药品更新换代快，抗肿瘤新药在临床的应用极其广泛，对肿瘤科护士提出了更高的要求。据调查有69.35%的护士急需新知识、新技能的培训[8]。

2.3缺乏针对性的继续教育。此次调查发现，85%以上的护士未参加过系统、全面的有关化疗药物外渗防治知识的培训。目前我国护理继续教育主要问题是在培训前缺乏对受教育者进行学习需求分析，教育内容缺乏针对性[9]。

2.4对肿瘤专科护士培养重视不够，国内做得比较好的护理专科有糖尿病、IUC、造口等专科，而针对肿瘤专科护士培训刚起步。本次调查的210名肿瘤科护士均未参加专科资格认证培训，可见加强肿瘤专科护士培训非常重要。

3 对策

3.1 肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识。本次被调查的210名肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识主要来源于临床实践、工作经验的总结，与VERITY[10]等调查发现英国伦敦地区只有27%的护士接受了应用化疗药物管理相关知识的岗前培训，67%护士的化疗药物管理相关知识来自于临床实践的结果相似。必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。

3.2 增加专科学习时间

结果显示，每周专科学习时间1h以下者，与2-3h者对化疗药物外渗防治知识相差无几，而专科学习时间在4h以上者的得分明显高于2-3h者、1h者以下者，差异有统计学意义（p＜0.05）。刘希平[11]指出学习时间分配，直接影响学习主体的记忆过程。保证一定的学习时间是提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的前提条件，学习时间不足已经成为制约肿瘤科护士学习专科理论知识的主要影响因素。 3.3 关注知识弱项、拓展专业理论深度

调查显示，肿瘤科护士对如何合理选择穿刺血管的掌握程度最好，这与我省一直以来不断强化护理操作培训密切相关。对化疗药物皮肤毒性分度标准的掌握最差，这可能与专科性强，肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识有关。根据木桶理论认为通过“补短”，以提高整体水平，必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。张惠芹[3]等报道6例患者化疗药物外渗后，由于未得到及时或适当处理，导致渗漏损伤更加严重，给患者带来极大的痛苦。因此，肿瘤科护士具备有效防治化疗外渗的知识与方法显得尤为重要，强化肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识的弱项专科培训刻不容缓。

3.4 开展肿瘤专科护士培训，积极参加针对性的继续医学教育，可根据肿瘤科护士自身特点，采取多种在职学习方式，有计划、分阶段、分层次地讲授肿瘤药物外渗防治知识的新理论、新技术，使专科性、实用性和先进性相结合，提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的掌握，培养具有丰富专业知识的肿瘤专科护士，提高肿瘤专科的护理质量。

参 考 文 献

[1]罗金凤，熊斌.我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考[J].家庭护士，2007，5（10）：67—68.

[2]刘红丽，叶志华，职志威，等.肿瘤科护士在患者安全中的作用[J].医药论坛杂志，2009，30（6）：117—118.

[3]张惠芹，邹本燕，袁秀红，等.化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[J]，护士进修杂志，2007，22（12）：1143—1144.

[4]张敏，李武平.抗肿瘤药物外渗性损伤的防护研究进展[J].解放军护理杂志，2004.21（4）：45—47.

[5]Langstein HN，Duman H，Seelig D，et al.Retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[J]. Plastic Surgery，2002，49（4）：369—374.

[6]李武平，张敏，钱皎月.护士对化疗药物外渗知识掌握程度的调查分析[J].解放军护理杂志，2004.21（6）：27—29.

[7]张敏，李武平，钱皎月.对临床实习前护生化疗知识掌握和需求情况的调查[J].护理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀静，王玉琼.医院护理人员继续教育问题分析和对策[J].护理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇8

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗药物大多具有较强的刺激和腐蚀作用,输液过程中如发生药物渗漏,治疗不及时或处理不当,可引起局部肿胀、疼痛、组织坏死,甚至造成肌腱、关节功能障碍给患者增加痛苦。我科2006年9月至2009年3月静脉化疗的患者460例次,其中5例发生药物外渗,现将处理措施和结果报告如下。

1资料和方法

1.1资料

460例次化疗,应用静脉留置针给药,主要化疗药物为阿霉素、柔红霉素、卡培他滨,其中发生化疗药物外渗5例,2例前臂,2例手背,1例踝关节。

1.2处理方法

一旦发生化疗药物外渗,要保持镇静,立即进行处理。①立即停止化疗药物的注入,保留针头强力回抽外渗的药物和残留在针头内的药物。②局部封闭:用2%普鲁卡因一支加地塞米松一支加0、9%生理盐水一支围绕红肿范围进行包围多点式注射,注射范围略大与红肿部位。③局部冰袋冰敷12～24小时局限受损区域,可降低局部组织代谢和减少组织坏死,冰敷时注意局部皮肤颜色的变化防冻伤。④给予患肢抬高,减轻因药液外渗而引起的组织肿胀。⑤肿胀局部予33%--50%硫酸镁持续湿敷。⑥局部外涂氢化可的松软膏,能起到清热、消肿、止痛、活血化淤的作用。

2结果

化疗药物外渗的5例患者经积极处理,5天内肿胀及疼痛完全消失。

3讨论

当前化疗方法是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,但在输液过程中,偶发生药物外渗,渗漏的原因主要有:①护士责任心不强。②血管因素:癌症患者长期大剂量的化疗对血管内膜损伤,增加药物外渗。③药物本身因素:与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。当药物在很短时间内大量或快速进入血管内,使血管通透性增加,超过了血管本身应激能力,或在血管受损处堆积,而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤。④做好穿刺后患者化疗时活动过度。由于化疗药物的不良反应,如恶心、呕吐,或者患者进食、大小便,增加了患者活动的机会,针头容易滑出血管,引起药物外渗,或者患者没有按正确的方法移动输液的肢体,而引起的药液外渗。

根据以上因素,给予的措施有:①加强护士的责任心。②制定静脉使用计划,选择弹性好、管经粗、走向直、易固定的血管。上腔静脉综合征患者,禁止在上肢输入化疗药,因上腔静脉受压血液淤滞,静脉压升高,血管通透性增高易造成渗漏。乳腺癌患者禁止在患肢输入化疗药,因乳腺癌腋窝淋巴结清扫,静脉回流受阻,静脉压升高,血液淤滞,易造成渗漏。③静脉输注化疗药物的患者应做好健康宣教,消除其恐惧,护士应加强巡视,严密观察局部反应,输液过程中注意患者的主诉,对于化疗药物外渗,有时会忽视少量药物向深部组织渗漏的可能。注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士,即使没有外渗的征象,也应立即停止用药,按渗漏处理。④加强全科工作人员化疗药物外渗的应急处理能力,并掌握化疗给药的注意事项:负责化疗输注的护士必须经过专业训练,未取得护士执照,不能进行化疗操作;输注强刺激性化疗药物由高年资护士操作,输注期间密切观察有无回血;不能用化疗药物的针头直接穿刺血管或拔针,应先输入等渗溶液,确认有回血再输注化疗药物,输注完毕后用等渗溶液冲洗,以便输液管中的残余药液全部输入。

4结论

静脉化疗的患者严防发生化疗药物渗漏,如一但发生外渗应立即给予积极处理防并发症的发生。

篇9

1 临床资料

患者女，39岁，右乳癌根治术后，于2010年7月31日第五次化疗，锁骨下静脉外带，护士检查回血通畅，在输液5%GS+吡喃阿霉素时，发现敷贴下导管进皮肤点处有粉红色液体渗出，护士立即停止输液，快速静脉滴注生理盐水，并拆除敷贴，以冲洗导管在在皮下走行的路径中残留的化疗药物，使局部药液随生理盐水外漏，护士在无菌操作下清除渗出液，直至冲洗液澄清后立即拔除锁穿管，检查导管是否有裂痕。

2 药物外渗应急处理

2.1 立即用地塞米松5 mg，生理盐水10 ml，利多卡因2 ml注射部位以环形封闭；

2.2 局部冰敷30 min连续3 d；

2.3 局部用99%二甲亚砜涂敷于外渗部位1次/6 h连续14 d；

2.4 加强交接班制度，密切观察记录皮肤颜色与皮温。五d后诉疼痛，查皮肤散在小水泡，破溃损伤范围为3 cm×4 cm，给予络合碘外涂三次/d，并涂本科自备紫草油1次/2 h。

跟踪：连续15 d后小水泡结痂，疼痛减轻，但皮肤暗红，皮温较高，连续外涂紫草油至患者出院，跟踪一月，良好。

3 体会

3.1 心理护理，取得配合。虽然用药前已对患者详细讲解化疗药物的作用，不良反应及可能出现的意外，使其有思想准备，患者在药物外渗后非常担心后果，产生紧张情绪。对此，护理人员经常深入病房陪伴患者，为其讲解目前治疗护理措施的意义，让患者体会到医护人员积极努力的态度和所给予的心理支持，从而安心地接受治疗。

3.2 加强护士巡视，密切观察局部反应。按照化疗输液巡视制度，责任护士应每15 min巡视一次并记录，内容包括：回血情况，局部有无红肿、疼痛，如疑外渗立即停止用药，按外渗处理。

篇10

1临床资料

1 488例均为确诊后化疗病人，男927例，占62.3%，女561例，占37.7%，年龄6～80岁，平均58岁，初次化疗380例，占25.5%，2～6周期化疗1 108例，占74.5%，文盲58例，小学518例，初中730例，高中以上182例。

2 实施护理

由责任护士实施，其内容是责任护士在病人住院过程中，采用书面或口头形式对病人及家属进行健康教育，使受教育的对象了解所患疾病的有关知识，从而更好、更主动配合治疗，达到有益康复的目的。

2.1 入院阶段教育：责任护士在病人入院当天热情向其介绍病区环境、入院须知、卫生制度、探视陪护管理制度、介绍床位医生、科主任、护士长、责任护士。同时重视病人心理疏导，因为肿瘤病人身体状况日渐衰退，或病情变化或治疗效果不佳，常伴有焦虑、绝望等不良心理变化。表现为易激动，性格孤僻，丧失治疗信心甚至产生轻生念头和过激行为。我们针对不同的心理反应，文化层次耐心开导安慰病人，尽力帮助病人满足心理、生理需要，鼓励其积极参与治疗过程，介绍治疗新进展，列举治疗效果好的病例，使病人正确认识和对待疾病，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，创造良好的心理环境。

2.2 住院阶段教育：（1）化疗前常规教育，主要向病人解释戒烟酒、饮食调护、生活起居、个人卫生、注意保暖，防止交叉感染的重要性，并鼓励和督促病人认真做好这些内容。（2）化疗前特殊教育。向病人深入浅出地讲解有关疾病的诱因病因，临床症状和体征，疾病的发展和转归，使病人对自己的疾病有一个概括的了解，且能正确描述自己的症状，从而能为临床提供反映疾病的动态变化的有关信息。责任护士须向病人说明化疗的重要性。让病人和家属了解化疗作为一种治疗手段，术前化疗可使肿块缩小提高手术切除率。术后化疗可杀灭残余的微小病灶，控制局部复发和远处转移，对不能切除的肿块，姑息性化疗能够对疾病的发展起到控制作用，从而增加病人接受化疗的信心和战胜病魔的勇气。向病人及家属解释化疗前一些常规辅助检查及其目的，详细向病人及家属介绍化疗常见的一些不良反应，使病人在接受化疗前有一种良好的心理准备，而不致于在化疗中因不能忍受不良反应而拒绝治疗。（3）化疗时的对症教育。经常巡视病房，多与病人交谈，鼓励亲属陪伴，嘱其输液侧肢体相对制动，防止化疗药物渗漏血管外损伤局部组织，告之所用药物的名称、作用，输注顺序和时间及注意事项，如乳癌患侧上肢禁作静脉穿刺化疗，顺铂要避光，紫杉醇要用特殊聚乙烯输液器，艾恒要缓慢滴注约4～6小时，用药期间要禁冷，艾素滴注要快，每分钟90～100滴，环磷酰胺要多饮水，尿量24小时大于3 000 ml等，教会病人一些减轻化疗不良反应的技巧，以及怎样保护血管。这些教育内容我们可以针对不同的病种，不同的病人采用书面形式提供给病人及家属。（4）化疗后教育。从化疗日起，责任护士开始为病人进行化疗后教育，向病人讲解化疗可能出现的不良反应，出现的时间、持续时间、消失时间及相应的护理方法，帮助病人调节情绪增强毅力，鼓励其向疾病作斗争。

2.3 阶段性教育：当病人准备出院时，责任护士为病人进行出院后的有关休息、营养饮食、用药预防、自我检查等知识教育，保持乐观的情绪，并告知病人随诊和复查的日期，记下电话号码有情况随时联系。

3 体会

3.1 健康教育必须有针对性：因化疗方案而异，因人而异，准确了解和正确把握病人对健康知识的需求状况，使健康教育更有针对性，让病人有收获，保证健康教育质量是关键[3]。

3.2 建立良好护患关系：护士与病人及家属建立良好的关系是健康教育的前提。在实施分阶段教育过程中，不但要与病人沟通思想，同时也应该注重与家属的沟通交流，向家属搜集一些反映病人思想动态的信息，从而了解病人对健康教育内容的掌握程序。

3.3 结合护理活动开展健康教育[4，5]：护士的工作繁琐紧张，要想抽出固定时间进行健康教育是不可能的，因此要求护士在对病人护理服务过程中，注意收集病人的健康问题，制定健康教育计划，做到有计划的实施和评价。

参考文献：

[1] 胡 容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J]．中华护理杂志,2002，37(11):841．

[2] 程晓红. 肿瘤化疗病人健康教育需求调查分析[J]． 护理管理杂志，2003，3，（3）：14．

[3] 赵光红. 病人对健康知识内容需求状况调查[J]．护理学杂志，2001，16(7):395．