卧床病人的日常护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇卧床病人的日常护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1 常见的康复活动方法

日常生活活动的训练指病人在日常生活中，完成衣、食、住、行等所需要的基本动作，以及与这些活动有关的其他连续活动。日常生活活动对我们每个人都十分重要。对正常人来说，这是一种极普通的活动。对残疾人来说，由于功能障碍，有的病人部分全部地失去日常生活的活动能力。残疾程度越大，对日常生活活动的能力影响就越大。生活的日常训练就是要使病人在家庭和社会中，尽可能不依赖或少依赖他人的帮助，独立地完成各种功能活动。

1.1 床上活动 在床上作所有活动需要的动作，如翻身、起床、转动身体和坐姿平衡等。长期卧床和残疾的病人，为了防止发生褥疮和肢体挛缩，护理病人时应注意保持良好的功能以及正确的姿式和变换。通常是每2小时为病人翻身一次，当病人对某种皮肤敏感性和耐受性适应后，可酌情给某种减少持续时间或延长3小时左右。通常白天为病人翻身的次数可多一些，夜间为保证病人充分睡眠可适当减少翻身次数。

1.2 轮椅上的活动 如上下轮椅的能力，对轮椅使用的熟练程度等。自我生活活动。如洗漱、穿衣、脱衣、洗澡、大小便自理情况、穿鞋、穿袜的能力，进餐活动等。

1.3 行走活动 如在室内外的行走能力，上下楼梯的能力，借助辅助器如拐杖等的使用能力等。

1.4 其它活动 如使用电灯、电话、上下水、钱币、开关门的能力等。

2 常见的康复训练方法

篇2

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-117-01

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急[1]。近年来，我们对40例脑卒中偏瘫病人进行早期护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月在我院住院的80例脑卒中偏瘫病人，随机分为两组：观察组40例，男27例，女13例，平均年龄65.9岁。脑栓塞28例，脑血栓形成12例。对照组40例，男26例，女14例，平均年龄64.3岁。脑栓塞29例，脑血栓形成11例。两组病人一般情况比较无差异性(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 早期康复护理措施：1)卧床期则以交换，保持良好肢位，进行被动运动、起坐训练、床上运动训练和开始日常生活活动训练等为主；2)离床期进行坐位训练、平衡训练、起立训练、言语训练、认知功能训练、日常生活活动训练；3)步行期进行步行训练。先在平行杠内训练，作跨步训练，二点步行与拐杖步行训练等；如一切顺利则可做上下阶梯、跨栏等实际步行训练，最后则为独立行走训练；4)同期进行言语训练。

1.3 评价方法[2] 两组病人均采用Barthel指数来评定病人日常生活能力，用简式Fugl-Meyer评价法评测病人运动功能情况。

1.4 统计学处理 采用卡方与t检验。

2 结果 见表1。

3 讨论 随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等)，成为家庭、社会的沉重负担[2]。对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。

脑卒中康复医疗的主要目的在于预防和矫正各类功能障碍，提高和加强身体控制功能，改善和增进日常生活水平能力，有资料表明：脑卒中经过正规系统康复治疗后，60%的病人日常生活活动能够自理、20%在复杂活动中需要帮助、15%需要较多的帮助、5%完全需要帮助。康复医疗的主要原则是在一般和特殊疗法的基础上，着重对病人进行的教育和训练，尽可能使其脑功能障碍降低到最低程度。脑卒中康复医疗包括：运动功能的康复，语言功能的康复，智能与精神症状的康复以及认知与感觉障碍的康复,特别是运动功能与语言功能的康复尤为重要[3]。康复治疗宜在早期开始，脑梗死发病第二天就可以做肢体被动运动，脑出血病人则需在病情稳定后进行，尤其是运动功能的康复。脑卒中急性期开始运动功能康复的目的在于预防临床常见的废用综合征，为日后的正规康复创造条件。以往脑卒中急性期强调卧床休息，在全面制动的思想指导下，病人虽只卧床1-2个月，就发生了关节挛缩、肌肉萎缩、肌力差、骨质疏松与性低血压等，因此脑卒中病人只要生命体征平稳，就应在床上为病人进行翻身、按摩与关节的被动活动。

重视脑卒中患者的早期康复工作，应在专业人员指导下进行正规康复治疗，避免废用综合征与误用综合征的发生，以提高康复疗效[4]。本研究表明：经早期进行康复护理干预偏瘫病人的日常生活能力及运动功能明显优于传统护理方法(P

参考文献

[1] 王维治主编.神经内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:134.

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护理老年性血管性痴呆（VD）即由于脑卒中而并发的一种智能障碍，病人生活自理能力低下，不仅使自身生活质量下降、身心痛苦，也给社会和家庭带来很大的负担。因此做好痴呆病人的护理是提高痴呆老人生活质量的关键。我院据患者特点、临床状况，对患者实施饮食、行为、心理、家庭护理干预，观察老年血管性痴呆病人康复的情况。总结报告如下：

1 临床资料

选择2012病区收治的老年血管性痴呆病人30例，选择男21例，女9例；平均年龄65岁；生活半自理状态6例，不能自理病人19例，卧床病人5例。

2 评价病人

首先对痴呆病人进行相关评估，以便利于针对性护理。

2.1 病人记忆、定向、感知、语言和完成复杂工作能力。

2.2 生活自理能力、肢体活动能力。

2.3 病人个人爱好、读书、社交活动等。

2.4 病人是否出现行为和人格的改变，是否出现抑郁、焦虑状态。

3 护理方法

通过饮食、行为、心理、药物等多方面护理相结合的方法结果：入选患者均有不同程度的生活自理能力的提高，认知、言语、肢体活动能力等明显的提高。对老年性血管性痴呆病人的全面护理，可明显提高老年性血管性痴呆病人的治疗效果，减少其他并发症的发生，提高其生活质量，减轻家庭负担。

3.1 饮食护理 对患者做好饮食护理直接关系到疾病的康复。多吃蔬菜、水果及粗纤维丰富的食物，以防便秘，同时鼓励患者多饮水，以便扩充血容量，能起到降低脑梗塞发病的作用。食物品种要多样，营养搭配合理。对病情较轻，尽量让病人自行进食，以保留、提高生活能力，要保证环境的安静、整洁，进食应慢；生活自理能力差的患者，应协助进食，必要时给予喂食。

3.2 安全护理 老年血管性痴呆病人的安全认知能力下降，安全意识薄弱，安全隐患多，很容易发生意外，最为常见的安全问题比如误吸、跌倒、烫伤、走失、误服等，做好痴呆病人的安全护理很重要，医护人员要做好老年痴呆病人的安全护理及指导，尽量保持病人居住环境整洁、规整，把有洗涤剂、杀虫剂等有毒物品远离病人，把热水等能导致烫伤的物品远离病人，给病人制作能随时配带的卡片（包含病人的住址及家人联系电话）。

3.3 心理治疗 好的情绪对维持及促进患者的精神健康、预防痴呆有积极作用。因而，老年血管性痴呆病人心理护理的工作，对改善患者病情有极大帮助。医者要了解痴呆病人不能自我认知、以及对外界环境感到陌生、易产生恐惧、焦虑、抑郁的心理特征，以宽容、理解，给予关怀，改善其生活态度、心理情绪。同时叮嘱病人家属，多关心、体贴病人，常探望、关怀病人，与患者谈心、交流，并鼓励老年痴呆患者与同龄人一起聊天，解除其心理压抑情绪。对于较严重的焦虑、抑郁症病人要及时给予药物干预。

3.4 功能锻炼 老年血管性痴呆病人的功能锻炼包括①肢体功能训练：老年血管性痴呆病人往往有不同程度的肢体活动障碍，影响病人生活自理能力，发展下去会引起肢体屈曲、僵硬、畸形，因此，要做好病人的肢体功能锻炼，最好能指导病人做正规的肢体康复锻炼，尤其是新发脑卒中病人。

3.5 陪护者培训 陪护者的健康状况能影响病人的康复效果，对老年性痴呆病人的行为问题发生和预后起着重要的作用。陪护者由于知识缺乏，特别是护理技能的缺乏，在护理病人的过程中常常手忙脚乱、疲惫不堪。因此，应对陪护人员进行痴呆疾病常识的宣教，通过提高陪护人员的护理技能，更有效地配合做好老年痴呆病人的全面护理。

3.6 改善睡眠 睡眠质量差能影响病人的情绪、心理、行为等健康，评估患者的睡眠情况，找出影响其睡眠的主要因素，寻找帮助其入睡的方法，有针对性的给予护理。尽量减少患者白天的睡眠时间，晚上临睡前避免进行长久和激动的谈话，避免入睡前饮茶、咖啡等兴奋性饮品，避免睡前大量饮水，入睡前排尿，并使用能促进睡眠的方法帮助患者入睡，如喝牛奶，热水泡脚等。

另外，病房要定时熄灯，保证患者充足的睡眠时间和良好的睡眠质量；必要时可给予口服药物辅助睡眠。卧床病人预防并发症：对于卧床病人护理更为重要，长期卧床患者要进行定期的翻身、叩背，经常按摩骨突部位的皮肤，时时观察皮肤的颜色变化，预防发生褥疮，同时要预防坠积性肺炎发生，大小便失禁患者要及时的更换衣物及床单，保持床铺清洁及干燥，同时也要预防泌尿系统的感染；肢体瘫痪者要按摩肢体肌肉，预防深静脉血栓，置患肢部位于功能位置上，进行定期的按摩，要适当活动关节，来预防关节的僵硬、变形及肌肉的萎缩；患者自理能力下降者，因长期卧床，容易患上呼吸道等疾病，护理人员应随天气变化及时帮助患者增减衣物，并指导或帮助患者进行扩胸等相应运动，来增加他们的肺活量，以便预防肺部感染；对于呛咳显着的病人，必要时建议鼻饲，减少误吸。

4 小 结

通过对此30例老年血管性痴呆病患者的护理例证，及其陪护人员的配合，我们取得了较好的护理效果。此30例患者中，有7例患者需协助照料，日常生活基本可以自理；209例生活不能自理的患者，有9例动手能力有明显提高，其余患者尚维持原来水平；卧床的病人有1例消瘦、营养不良、心功能衰竭导致死亡。对于老年性血管性痴呆病人行全面、充分的护理，能提高病人的认知能力和日常生活能力，促进病人角色功能和社会功能的康复，有效改善病人的身体健康和心理健康，提高生活质量。

参考文献

[1] 张庆新，倪小青，王崇屹，等.脑卒中与卒中后痴呆相关性研究[J].现代康复，2001，5（7）：58.

篇4

文章编号：1004-7484（2013）-01-0283-02

对于心血管内科住院治疗的患者，护士应该强调最多的是患者要有足够的休息，因为没有得到充分的休息，会极大影响疾病的治疗，甚至导致更为恶劣的后果。其中，出现最多的情况就是心律失常、心力衰蝎，而每发生一次这样的情况，对心脏就是一次不可逆转的损害。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这是护理工作的重点。

1心脏常见疾病及其护理

1.1心律失常心律失常病人的护理：应注意劳逸结合，心功能不全者应绝对卧床休息：避免进刺激性食物、不可过饱；给予心理护理；病情观察，对严重心律失常的病人进行心电监护，特别注意有无引起猝死的危险征兆；注意观察用药情况，防止发生不良反应；心脏起搏器安置术后护理：心电监护24h注意起搏频率和心率是否一致；卧床3-5d取平卧位或半卧位，不要压迫置入侧，指导病人6周内应限制体力活动，定期复查，随身携带“心脏起搏器卡”。

1.2心力衰竭心衰病人的护理：限制体力活动：慢性心衰的病人可适当的活动，不可一长期卧床，以防引起静脉血栓、压疮等问题；限制钠盐的摄入：给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，戒烟酒：保持大便的通畅；给予吸氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般为2-4L/min；预防上呼吸道感染；给予心理护理减轻病人的焦虑和恐惧，让病人增加安全感；严密观察病人的病情；定期观察水、电解质及酸碱平衡情况；给予药物治疗，观察药物反应。

1.3先心病先心病患儿的护理：保持充足的睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏的负担；少食多餐，供给充足能量、蛋白质和维生素食物；预防感染；法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血.液浓缩，血液黏稠度增加导致血栓栓塞；观察有无心力衰竭的表现，一旦出现，置患儿半卧位，吸氧，按心衰护理；做好心理护理；做好药物护理。

1.4心肌疾病心肌疾病病人的护理：疼痛护理：立即停止活动，卧床休息：安慰病人，解除紧张情绪；持续吸氧，氧流量3-4L/min；遵医嘱使用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心衰时低盐饮食；避免激烈运动，戒烟酒，防止诱发心绞痛。

1.5心绞痛病人心绞痛病人的护理：缓解疼痛，预防并发症：立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张不安情绪，指导病人舌下含服硝酸甘油，以减少心肌耗氧量，给予氧气吸入；减轻心肌耗氧量，增加活动耐力：减少或避免诱因，制定活动原则，给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素（三低一高）饮食，戒烟酒。

2常见症状及护理

2.1心悸心悸是患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力，可伴心前区不适感。病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸（心律失常最常见的表现是心悸）。器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重贫血也可引起心悸。

护理时，注意心率、心律的变化：主要是测脉搏、听心率，必要时做心电图；严密观察病情：心功能不全时心悸可伴呼吸困难、发热、胸痛，严重心律失常伴晕厥、抽搐时，应及时与医生联系；做好心理护理：和病人说明发病的原因以及发病的是应做何处理，让病人减轻焦虑、恐惧；增加休息时间：让病人适当增加休息时间，减少活动的次数。不要让病人食用刺激性食物与饮料，以免引起心悸。

2.2心源性呼吸困难心源性呼吸困难是由于各种心脏疾病发生左心功能不全是，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，称为“心源性呼吸困难”。心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源性呼吸困难）。

护理时观察病情：呼吸困难有无改善，皮肤发给是否减轻，血气分析是否正常；休息与：协助病人取合适，根据病情取半坐卧位或端坐位；给氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般流量为2}4L/min；提高活动耐力：根据心功能制订活动计划，给予必要的生活护理，以减少体力活动，减轻心脏的负担，使心肌耗氧量减少，改善呼吸困难。

2.3心前区疼痛因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。

护理时疼痛的观察：注意观察心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素等；减轻疼痛，防止复发：有良好的休息环境，遵医嘱给予镇定剂、镇痛剂以及治疗；给予心理护理：让病人减少的疼痛的恐惧。

2.4心源性水肿心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。

护理时与休息：让病人多休息，下肢抬高，伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半坐卧位；病情监测：控制输液速度，定期测体重，严格记录出入液量；用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、体重及水肿消长情况，检测血电解质的变化；皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

2.5心源性晕厥心源性晕厥是由于心排血量突然聚减、中断或严重低血压热引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。

护理时休息与活动：发作频繁的病人应卧床休息，加强生活护理，避免单独外出，防止意外；发作时处理：将病人置于通风处，头高足底位，解开领口，及时清除口鼻分泌物，防止窒息；避免诱因：嘱病人避免过度疲劳、情绪激动等情况，一旦有头晕、黑朦等先兆是立即平卧，以防摔伤；积极治疗相关疾病。

2.6其他我们护理人员要尊重理解病人，对病人的痛苦感同身受，把病人当成自己的亲人，病人入院时，要大方亲切地自我介绍，对于病人的称呼要讲究，不可以床号代替姓名：人员要了解病人不同的个性，不同病人的不同问题都要解决好，让病人感到满意，护理人员除完成好护理工作外，还要及时了解病人的需求并及时报告给医生。

护理人员要协同病人家属对心脑血管肌体后遗症患者，有计划地进行肌体被动训练，并向家属详细指导怎样按摩患肢，被动运动护理过程中的注意事项、日常生活技能的训练，通过肌体功能训练和正常训练，使局部的血液循环和营养状态得到改善，促进后遗症的康复，通过对大脑进行反馈刺激，使脑内残存的神经恢复功能，扩大支配区，这样才能促使瘫痪的肌体尽快恢复。

创造良好的医院环境。精心绿化的环境，舒适的病房，清新的空气，给病人心旷神怡的舒适感，护理人员亲切的微笑，一让病人感觉到亲人一般的温暖.病房的安排尽力做到轻重病人分开，危重病人单设病房，恢复期的病人在治疗过程中，可以允许听音乐，可以看报刊杂志等，以便分散病人的注意力，感受美好生活的气息，激发病人热爱生命，渴望健康的情操。

篇5

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0056-02

急性心肌梗塞又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于因持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌的急性坏死。急性心肌梗塞的临床表现常有持久性的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心理失常、心力衰竭、发热、白细胞数量和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。通常来说，按照心肌梗塞的范围，可对其分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗死两类。按照急性心肌梗塞的病变情况又可以分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。因此，作为一个医护工作中，我们对这类病人的护理必须要引起重视。

1　急性心肌梗塞病人的临床护理

1.1饮食护理： 由于急性心肌梗塞的病人在饮食上是非常要重视的，因为患有急性心肌梗塞的病人必须要强调少食多餐、忌食油腻辛辣的食物，因为大多数心肌梗塞的病人都是卧床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就减少，所以饮食就应该吃高维生素，加入适量的蛋白质，低盐、少糖、少产气、易消化的食物为主，这样就能够防止胀气，从而保持大便通畅，进一步避免了因为进食不当而发病。

1.2疼痛护理： 对于患有急性心肌梗塞的病人来说，他们常常有伴有非常强烈的疼痛感，而且持续时间很长，剧烈的疼痛还有可能会引起反复性的病状，就会使患者出现心烦意乱、烦躁不安的状态，这样就会增加患者心脏的负担，严重者更会加速病情的恶化，引发生命危险。因此，我们在护理此类病患的时候，必须要密切观察病人的呼吸、脸色、血压等各项生命体征，以防止药物对病人的呼吸、循环等的抑制，所以，我们在护理急性心肌梗塞病患的过程中，不能忽视对病痛采取及时有效的镇痛措施。

1.3大小便护理： 急性心肌梗塞的病人由于长期卧床，缺乏一定的活动量，就会使得病人的胃肠蠕动缓慢，出现便秘的现象。因此，我们在对急性心肌梗塞病人进行护理时，应该让病人养成定时排便的习惯，如果发现病人有便秘的现象应及时处理，如可以让病人多吃蔬菜水果，必要时可以采用一些利于排便的药物。同时，应该提醒病人，在排便的时候，不要用力过猛，以免引发心衰或者心脏骤停和心律失常。

1.4其它护理： 医护人员在护理急性心肌梗塞病患的时候，除了应注意以上的临床护理之外，还应该对病患的日常生活进行必要的护理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸烟，因为吸烟对血管有一定的损失，容易导致脂质停留并堆积，从而堵塞了血液的流通循环，促进发病。同时，医护人员还要对急性心肌梗塞的病人的日常生活仔细护理，要提醒病患起居要有规律，要多到室外呼吸新鲜空气，必要是卧床休息，避免劳累，保持充足的睡眠。

2　急性心肌梗塞的心理护理

对于患有心肌梗塞的病人来说，他们对急性心肌梗塞这个病症并不是完全的了解，同时，心肌梗塞的发生与环境、生活起居、情绪变化及行为方式等多种因素有非常重要的关系，因为对于我们医护工作者来说，必须仔细认真的了解急性心肌梗塞病人的发病原因，并根据病患的具体情况来做好他们的护理工作。

从心理学的角度上来说，对于病患来说，对自身的病情不是很了解，所以就会有非常强烈的恐惧心理，这样他们就会非常的紧张，不仅就会加速病情的恶化，还会使得病情的恢复和治疗异常困难。因此，作为医护工作人员，我们必须要及时了解病人的心理变化，细心向病人和病人家属了解情况，向其询问他们的病因、发病过程以及他们的生活居住环境进行了解，并给病患和家属讲解有关急性心肌梗塞的治疗和康复注意事项，让患者和其家属对病症有一个基本的了解，使他们保持乐观的心情和稳定的情绪。

同时，对于某些已经发病卧床的病患来说，作为医护工作中更应该注意病人的心理变化，耐心细致的做好解释工作，并注意观察病人的各项生命体征，如有任何异常变化，马上告知主治医生，并及时采取有效的措施来防止病情恶化，以尽可能抢救病患。因此，我们在对急性心肌梗塞病人进行护理的时候，就应该陪伴在患者身边，耐心细致的护理患者，并都亲切温柔的态度为患者解释他们所有的疑问，并给病患讲解设备的作用和医生的治疗手段，消除病患和家属的一切疑虑和恐惧，使他们积极配合医生的治疗，促进疾病的早日康复。

3急性心肌梗塞病人出院后的护理

由于对于急性心肌梗塞病人来说，他们发病后的四至六周就可以进入恢复期，在病情相对稳定之后就可以出院。医护人员就要提醒病患在出院后应该注意的问题，首先，病患在病情得到一定的稳定之后，就可以进行一些简单的活动，但是千万不能有较大的活动量，通过几个月的渐进锻炼以后，才能酌情恢复部分工作，在进行了至少半年的恢复活动之后才可以进入全天的工作当中。同时，病人在出院以后，依然要继续按照冠心病来进行治疗，并定期做好检查，一旦发生心绞痛的症状，就必须要入院检查并治疗。

因此，医护人员在对急性心肌梗塞病人进行护理的时候，应该认真做好相关的护理注意事项，对病人宣传有关疾病的知识，提醒病人按医嘱服药，减少病人的情绪波动，合理安排饮食，从而积极有效的配合治疗，促进病症的康复。参考文献

篇6

脊髓损伤是临床上较为严重的疾病。近年来我们采用功能康复护理的方法帮助病人进行脊髓损伤手术后的恢复取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例全部为2007年11月至2010年11月期间收住的脑卒中患者，男l9例，女7例，年龄23～65岁，平均年龄44岁。其中完全瘫痪病人10例，不完全瘫痪病人16例。

1.2常规治疗 本组病人均接受了手术治疗。术后采用按摩、被动肢体功能活动练习、病人日常生活护理指导、心理辅导，支具辅助、功能性电刺激(FES)等方法，待病人有部分肢体功能恢复则鼓励病人进行积极的主动肢体功能练习。

2 结果

本组病人均获得随访，最长者3年，最短者1年，平均2年。其中10例完全性瘫痪病人经康复护理治疗后均建立了自主膀胱。26例病人下肢痉挛均得到缓解。26例病人中16例不完全瘫痪病人均能站立扶拐或手杖行走；10例完全瘫痪病人均可站立，其中5例病人可以在支架和双拐帮助下短距离行走，其中2例病人可独立坐轮椅。

3 一般护理

(1)嘱咐患者戒烟酒，防止呼吸道感染，自觉控制饮水量，清淡饮食，保持大便通畅。(2)间歇导尿前30分钟可采取适当刺激，试行自己排尿，逐渐去掉集尿器。(3)严格无菌操作，操作过程中适当按摩患者腹部，以刺激膀胱的收缩。(4)严格测定残余尿量，残余尿量在300ml～500ml之间，每天导尿4次，300ml以下每天导尿2次，100ml以下每天导尿1次，50ml以下停止时间歇导尿。绝对禁止膀胱过度充盈，每次导尿不能超过500ml，否则要留置尿管。(5)保持会清洁，便器定时消毒。(6)注意观查尿量及颜色的变化，在开始阶段，每周查尿常规、细菌培养、细菌计数1次，以后延至2—4周1次。如尿液异常及时留取标本送检和报告医生。

4 膀胱训练

(1)压力性尿失禁病人可在不收缩下肢、腹部、臀部肌肉的情况下，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，每次收缩维持在10秒钟左右，重复做10次，每天做3次，可减少漏尿的发生。(2)急迫性尿失禁病人，训练应在特定的时间进行，如餐前30分钟，晨起或睡觉前鼓励患者入厕排尿，夜间排尿2次。这种训练同样可减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯。(3) 屏气法：患者采取坐位、身体前倾、腹部放松训练患者的腹肌，从而增加膀胱及骨盆底部的压力，促进尿液排泄。这种训练方法适用于尿潴留导致的充盈性尿失禁。(4) 激发技术：定时对患者的排尿进行不同的刺激，促进排尿功能的恢复。如轻敲耻骨上区等辅助措施。(5) 手压法：即双手拇指置于髂嵴处。

5 康复护理

5.1由于截瘫病人的特殊性要进行病人的心理辅导，对病人进行鼓励，进行心理辅导使病人重新面对生活，树立信心，坚持锻炼，配合康复治疗争取取得最好的疗效。

5.2术后早期对病人的护理主要是指导并协助家属每日为患者做日常生活护理，如口腔护理，皮肤护理，定时翻身等，防止术后出现褥疮、肺炎、泌尿系感染、高热或低温等并发症，为病人后期的康复护理奠定基础。

5.3随着病人手术后的恢复逐步进行功能锻炼的康复。其主要的原则是早期开始，循序渐进，从易到难，从功能需要锻炼，力量同耐力同时锻炼。其主要内容包括：(1)卧床练习；(2)坐位练习；(3)站立练习。还包括从床上移位坐入轮椅等。进行练习的顺序是先卧床练习，然后坐位练习，然后站立位练习。

5.4在练习过程中对病人进行辅助的护理治疗指导是必须的。早期病人卧床可以采用按摩和被动肢体活动的方式。但要求手法要轻柔，不要撕裂软组织。被动肢体功能活动也不是越多越好，以每次达到关节的完全活动范围为度。对于痉挛性瘫痪的病人的按摩和被动活动要特别慎重，如果肢体处于屈曲或伸直挛缩可以进行相反方向的被动练习。

5.5由于脊髓损伤的病人下肢的感觉较差或者消失，不适于进行热疗方式的理疗。往往应用后造成肢体皮肤的损伤，加上神经营养的缺乏常导致损伤处经久不愈，甚至产生感染威胁病人的生命。

篇7

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血膜内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。其致残率很高，肢体瘫痪是其常见的伴随症状。脑梗塞患者的肢体瘫痪多表现为瘫痪，严重者常卧床不起，丧失生活能力。本文旨在总结脑梗塞患者的肢体瘫痪的护理体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组研究对象为我科2006年1月-2008年12月收治的198例脑梗塞伴有肢体瘫痪的患者，其中男108例，女90例，年龄45~78岁，平均63.6岁，所有患者均经CT或MRI确诊为脑梗塞。其中肢体肌力2级以下者126例，3级以下者72例。

1.2 治疗和护理方法 患者入院后积极进行内科的相关治疗和康复训练。在此基础上在卧床期、下床早期和下床后期给予肢体瘫痪全面的护理，包括心理护理，一般常规护理，康复护理和并发症的护理。

2 结果

经过常规内科治疗的瘫痪肢体的护理，患者入院5周后肌力提高2级以上者145例，肌力提高1级以上者47例,肌力无明显改善者6例。

3 讨论

3.1 心理护理 脑血管疾病对起病较重、突然，病人出现的身体症状如瘫痪、语言、智能障碍等使病人生活不能自理，使患者不仅是身体上的痛苦，还有心理和社会因素上的痛苦。做好患者的患肢瘫痪的护理的同时做好心理护理至关重要，鼓励病人把引起焦虑的原因表达出来，减轻其心理压力。对失语的病人可用手式、表情、文字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，帮助病人树立战胜疾病的信心、勇气和毅力。

3.2 一般护理

3.2.1 病房环境 脑梗塞患者早期多需要卧床，所以干净整洁的病房环境对患者心理和病情有很大的影响。应把患者安置在环境清洁、干燥、通风、空气新鲜、阳光充足的病室。同时在安排床位的时候也需注意新老患者，治疗效果明显和稍差的调配。

3.2.2 饮食护理 患者需要长期卧床和精神忧虑常会导致食欲不振，加强饮食护理对保证患者的足够营养补充，保证抵抗力很重要。给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食。重症病人常伴有吞咽困难，需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁、果汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。

3.3 瘫痪肢体的护理

3.3.1 急性期的护理 早期康复护理的目的是维持各系统器官生理功能，减轻肌萎缩、关节挛缩畸形、骨脱钙等废用性变化。脑梗塞急性期瘫痪肢体的护理包括肢体保持良好的功能位和适时进行功能锻炼。良好的肢体功能位的摆放是早期偏瘫预防护理的重要内容，早期注意并保持患者在床上的正确，平卧时应将患肢维持于功能位且经常更换，患者需要2 h翻身一次，经常变换可预防压疮及肺部感染，还可使的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。若48h内神经损害不再进展，即可在床上靠坐或坐椅子。具体在健侧卧位时在胸前放一枕头，瘫痪上至放在枕头上，使之呈伸展为止，瘫痪的下肢呈自然屈曲位；仰卧位时在瘫痪下肢的下方垫一海绵，膝关节稍弯曲，瘫痪上至防止体旁枕头上，肩关节前身，手臂伸展，外放稍抬高，头呈中立位；患侧卧位时头部用舒适的枕头支撑，稍后仰，肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处[1]。

脑梗塞患者急性期后，若生命体征平稳应开始进行被动运动、肢体按摩和主动运动。按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患肢的感觉刺激；被动运动可维持关节活动度，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形；患肢出现主动运动后，应开始进行主动运动，肢体的主动运动不仅可增强肌力，还能防止肌肉萎缩弹性减退及关节周围组织的退行性改变。对于肌力0-1级者可在在适当的姿势下进行作试图引起主动肌肉收缩的练习；2级时，可作水平面上的即排除重力影响下的主动运动；肌力达3级时，以主动运动为主，肌力达4级时，应作抗阻运动[2]。练习的内容包括Babarth握手、桥式运动和床上移行等方式。

4 康复期的护理

在康复期对患者进行完整护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能，达到步行和生活自理的目的。脑卒中患者的康复训练主要是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式。当肢体肌力不足以主动运动时，各肢体及关节被动运动就显得十分重要。对瘫痪病情较重的患者应该侧重于被动运动，被动进行各关节的多向运动，重点进行肩关节的屈伸、上举、外展、内收、内旋及肘关节的屈伸。各关节的被动运动，幅度由小到大，由健侧到患侧，有大关节到小关节，循序进行[3]。

同时做好健康教育也很重要，对家属及陪护人员培训指导尽量通俗易懂，让其了解脑血管疾病康复信息，尽量给患者创造更多的日常动作练习及活动机会，保证患者在其余时间仍能得到正规康复。综上所述，脑梗塞患者的肢体瘫痪对患者带来很大的心理负担，做好早期和恢复期的护理干预对病情的恢复有很重要的作用。

参考文献

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文章编号：1009-5519（2008）10-1547-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

Roy适应理论是人作为一个有生命的系统总是处于不断与环境互动的状态，并可因此而引起内在的和外部的变化，而人与这些变化万千的世界中必须保持完整性，因而每个人都需要适应，而被认为是一个适应系统。

2003年9月~2006年8月我们采用Roy适应理论对骨科急症创伤病人，在入院时出现的一系列应激反应，采取了相应的应对措施，提高了病人适应能力，扩大适应范围，减少由于创伤应激反应对躯体造成的不利影响，使病人早日康复，归属社会。

1 资料与方法

1.1 临床资料：共选取急症病人220例，年龄3.5~72岁，平均42岁，按致伤部位分：上肢损伤65例，下肢损伤92例，肢体断离20例，颈、胸、腰椎及骨盆损伤43例，其中工伤70例，车祸91例，摔伤（坠落伤）46例，其他13例。

1.2方法：将220例病人分为实验组与对照组，各组110例。实验组病人按Roy适应理论采取相应的护理措施，提高病人适应能力，扩大适应范围，对照组采用常规责任制护理。根据病人不同年龄、性别、文化程度、心理状态，分时段采取相应的护理措施，让病人参与护理计划措施的执行以及护理措施的修改和制订，提高病人的认知感，迅速转变角色，积极配合治疗，减轻应激反应对机体的损害。对两组病人主要从体温、食欲、行为、睡眠质量、情绪、免疫能力等方面来观察应激反应表现的不同，结果见表1。

2 结果

应用Roy适应理论对骨科急症创伤病人实施及时有效的护理后，病人应激反应强度及持续时间，均有不同程度的改善。提高了病人的适应能力和适应范围。

3 应对措施

3.1 帮助病人在第一时间内（入院后2 h）适应由创伤造成的损伤：安排优秀护理人员接诊，人员要求：临床经验丰富，技术操作熟练，举止沉稳，认真细致，沟通能力强。

病人表现：剧烈疼痛、恐惧、焦虑、害怕，担心愈后工作、自尊感丧失，对环境及医务人员陌生，加之陪送人员急躁、吵闹，加重病人恐惧感，血压和体温、脉搏均有不同程度升高、增快。

应对措施：（1）协助医生快速止血、止痛、安置病人卧床休息，患肢妥善摆放，减轻损伤，安慰病人及陪送人员，向其解释不良情绪会加重心理负担。（2）测生命体征，向其解释血压增高或心率增快是机体应激反应的表现，勿需担心。做术前准备，询问病史，做疾病知识宣教，让其了解治疗经过、自身病情、愈后情况，使之获得信息上的支持，减轻顾虑。（3）安慰病人使其安心治疗，不要担心工作和日常生活上的事项，了解住院时间，协助病人角色转变及自我概念肯定，减轻心理应激反应，并告知病人的身体是一个适应的系统，我们会协助使其顺利适应病人角色，住院卧床生活。（4）根据病人个体情况如年龄、性别、职务、职业等，直呼病人姓名或称谓，满足被尊重需求。提供彩色图案软垫等，垫托患肢，减轻其对白色病房的不适感，并提供生活用品，体现医务人员对其细致入微的关心。（5）立即联系家属，提高病人情感免疫。在受创伤初期，迫切在第一时间内见到亲人（父母、配偶、子女）。小儿安排父母24小时陪同，心理承受能力差的病人也要安排陪住人员。

3.2 协助病人适应手术后卧床生活启动自力救助和认知感

3.2.1 评估：将病人手术后的病情及可能出现的应激反应进行评估，让病人参与护理计划实施制订。

3.2.2 根据不同病种手术后护理常规、疾病知识指导、工作计划、功能锻炼、饮食指导、心理指导、并发症的预防及大小便的护理等，按优先及时间顺序列出项目，一式二份，给病人一份，责任护士一份，随病历存放，责任护士每做完一项护理工作及病人自己按护理要求完成的情况，双方均在相应项目内记录，提高病人自力救助能力及认知感，掌握自己的病情。使病人不再盲目按护士的指导，被动配合，疾病知识的宣教内容掌握率100%。主动配合护理工作，进一步适应病人角色及长期卧床的生活。

3.2.3 对未执行和执行不到位的护理计划，护患共同分析原因，制订对策，提出改进措施，再实施以达到护理效果，便于今后工作的改进和经验的积累，提高护理服务质量，减少或避免并发症的发生。

篇9

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,严重影响病人日常生活和工作,反复发作给病人造成极大的心理负担,因此也给护理工作增加了难度,现将2007年1月至2008年12月我院手术治疗的38例腰椎间盘突出症病人的护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料38例病人中,男性28例,女性10例,年龄17岁～74岁。主要症状为不同程度腰痛及一侧或双侧下肢放射性痛或合并下肢感觉异常并肌肉萎缩[1]。

1.2结果病人入院后经做充分的术前各项准备后,送手术室在局麻下行椎板间开窗髓核摘除术,术后经消炎对症治疗,做好病人的各项护理工作,38例病人均治愈出院,住院天数4天一15天,无护理并发症发生。

2术前护理

2.1心理护理患者由于腰腿疼痛伴下肢感觉异常,多数患者反复疼痛时间有1年一30年不等,并症状逐渐加重,严重影响正常的工作和生活,反复门诊检查及治疗或理疗效果不佳。要接受手术的治疗身心负担较重,出现消极、矛盾、恐惧的心理。虽然对手术治疗寄予希望,但又担心手术效果,因此,我们向患者详细介绍手术的方法,手术中的配合,手术前后的注意事项,介绍相同病例经手术治愈的病人现身说法,增强其对手术治疗的信心,使其以最佳的心理状态接受手术治疗及配合护理。

2.2床上大小便及滚式翻身训练一般人不习惯卧床大小便,术前训练卧床大小便,为术后卧床大小便培养良好习惯,避免术后因不习惯卧床大小便而引起便秘和尿潴留;指导患者滚式翻身,以防止术后因翻身不当造成痛苦或损伤。

2.3术前准备

2.3.1术前全面了解病人血、尿、粪三大常规,生化五项。心肺功能及出凝血时间、血型;术前一天常规做好皮肤准备,普鲁卡因皮试,交叉配血及术前禁食等。

2.3.2术前行X线定位,明确手术部位,使切口小,出血少,减少影响脊柱稳定性,为术后能早期下床活动奠下基础。

2.3.3术日晨按医嘱用药及上手术室前排空膀胱。

3术后护理

3.1护理术后卧硬板床3天～5天,以减轻纤维环周围软组织出血、水肿,术后最初4小时～6小时以仰卧为宜,以压迫止血,以仰卧与侧卧交替,每2小时协助翻身一次,翻身时作滚动式翻身,保持脊柱平直,勿屈曲、扭转腰部。

3.2密切观察病情

3.2.1密切观察病人生命体征的变化,定期测T.P.R.BP,注意伤口渗血、渗液情况,伤口敷料有无脱落,伤口周围皮肤有无红肿,伤口引流管接负压引流瓶,注意保持通畅,避免引流管松脱或扭曲,翻身时注意勿牵拉过紧,妥善固定引流管,每日晨更换引流瓶,并注意无菌操作,准确记录引流量。引流管一般24小时拔除[2]。

3.2并发症观察并发症为椎间盘炎、神经根损伤、腰椎小关节功能紊乱、马尾神经损伤。术后按医嘱正确应用地塞米松5mg-15mgiv,减轻神经根水肿。倾听病人主诉,注意观察腰痛及肢体感觉及运动恢复情况,观察有无大小便障碍情况,本组一例病人术后仍诉腰部及双下肢酸痛难忍,经绝对卧床休息、消炎止痛、营养神经治疗后症状缓解。

3.3饮食指导病人手术后开始给予清淡、易消化食物,逐渐过渡进食高钙、高蛋白、高维生素食物,避免进食刺激性食物,增加营养、促进康复。术后患者需卧床,活动减少,易发生便秘,鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维丰富的食物,多饮开水,保持大便通畅。

篇10

1原因

1.1褥疮在外科方面常发生于骨科的病人或者手术后长期卧床的患者。

1.2在内科方面常发生于下列几种病人：

1.2.1昏迷或者半昏迷的患者，如脑膜炎、脑血管患者等的病人。

1.2.2长期卧床消瘦的慢病患者，或者营养不良的老年人，如肺结核、贫血、肝硬变、肿瘤、糖尿病、伤寒、脊髓疾患等的病人。

1.2.3水肿的患者，如心脏病并发心力衰竭、肺性心脏病、肾脏病、肝硬变合并腹水，以及营养不良性水肿等的病人。

预防和措施：褥疮的预防在护理工作中是一件经常而重要的工作。一旦发生褥疮，溃疡之处很难愈合，轻则增加病人痛苦，延长住院日期，重则可能危及生命。因此，护理工作者对于预防褥疮的发生负有重要责任。

对于护理工作者来说褥疮的护理方法是基本常识，然而，在日常护理中，有些护理人员总认为褥疮是不可能避免的。其原因一方面是护理工作人员的责任心不强，而另一方面则是他们未能按照不同情况具体地灵活地运用这些预防方法。

我院对于内科护理组将病人按病情及具体情况分类，然后采取了多种预防处理，因而在最近几年中没有一个病人发生过褥疮。下面介绍我们在日常护理中的一些经验和措施。

首先对于第一类病人即昏迷半昏迷和脑血管疾患伴有半身瘫痪的患者。

这类病人的特点是他们睡眠的姿态经常保持一个位置，因而经过2-4小时后，受压的皮肤就会发红。皮肤发红是指局部受压后血循环障碍而发生的反应性充血，如果不及时注意纠正，发红的皮肤变为紫色形成坏死。同时病人又因此昏迷、大小便失禁、尿湿被褥，致使局部皮肤受排泄物的刺激产生褥疮。

预防：①更换卧位，有半身瘫痪的可采用平卧位或者向健侧侧卧。翻身的时间，可能按病人局部皮肤发红的时间和程度而定，约2-4小时一次。②大小便污床后，应及时更换，使床铺平整干燥。一天用温水清洁皮肤2-3次，避免排泄物的刺激。如果皮肤已经发红，应进行热敷，每次约10分钟。热敷后，皮肤即可逐渐恢复正常颜色。③床铺可用软床，亦可用硬床，只要平整即可。④这类患者不必强调使用气圈和酒精按摩，因脑血管疾患病人一般都很胖，而用气圈时，接触的地方受压过重，反而容易引起循环障碍。

我们曾有40多例昏迷患者，采用上述方法，避免了褥疮的发生。在患病的过程中也必须注意营养的配合。根据我们的观察，病情逐渐好转时，虽不常更换卧位，皮肤也无变化。

第二类是指长期卧床消瘦的慢性病人或老年人。

这类患者神志清醒，大小便自主，有时自己尚能活动。但其全身营养较差，同时肌层很薄，只要局部受压2-3小时，皮肤就会发红和有麻木感，稍久不动也会发紫。

预防：根据皮肤压红和局部变麻木的时间来处理换卧位和用热水毛巾按摩局部。热水按摩后，病人就会自觉由麻木变为有知觉，周围皮肤充血发红，再隔10分钟则由红变为正常颜色。必要时也可能用气圈。我们曾有一个脑出血患者病例，连续向一侧躺卧一小时，局部皮肤即发红，甚至感到麻木。后来采取白天隔一小时翻身一次和一天用热水按摩5-6次的措施，在三个月的期间内，没有发生褥疮。

第三类是水肿的患者这类病人常系心脏病并发心力衰竭，肾脏病肾变期、肝硬变合并腹水、多发性浆液膜炎，以及营养不良性的水肿等病例。病人因皮下组织积水而影响充足的血液供给，致使皮肤下组织因缺血而引起坏死。同时，又因心脏代偿机能不全或者腹水压迫心脏而呼吸困难，被迫采用半坐位，从而水肿下垂至臀部和足部，营养更差，而患者又不能活动，因此易于发生褥疮，而且预防比较困难。

具体措施和结果：①白天适当地根据病情更换坐位2-3次。②臀部不采用气圈，因此气圈中间有洞，容易使水肿部垂入洞的中央，宜改用柔软的绒毛枕垫平；床铺亦应无皱折和颗粒碎渣。③患者应穿宽大柔软的布衣裤，避免缝线擦伤皮肤，发展成褥疮；如包扎腹带，也须用质地特殊柔软的。④水肿的脚部先用热水浸泡，再用软毛巾轻擦干，臀部、髂骨脊部和背部都用软毛巾热敷；每天施行3-4次。⑤改善全身营养情况，根据病情给以高蛋白、高维生素的饮食。我们曾有三例卧床一年余的全身水肿的患者，由于采取以上预防方法，终于避免了褥疮的发生。

2讨论

没有分析比较，就没有说服力。通过实践与观察比较，严格采用规范预防和护理措施的较之前没有严格执行规范措施的，褥疮的发病率大大降低，甚至在近一年半时间内没有一例发生，从这可以得出结论，只要护理得当，褥疮的发病是完全可以避免的。值得一提的是，这一措施的执行也需要广大患者和家属的积极配合。这一良好效果，也大大增强了广大医务工作者的信心。同时也为内科护理中如何杜绝褥疮的发生，提供了良好的预防方法措施，以供同行们借鉴。