医学技术学科评估模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学技术学科评估，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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G647.2

审核评估是继合格评估和水平评估之后的又一项教学评估模式；是对高校本科教学培养质量及各项工作的再一次权威性认定。该评估的特点是用学校自制的“尺子”来衡量自己，衡量的重点就是高校各专业办学定位和人才培养总体目标定位，国家不设定统一的评估标准，审核结论不分等级，形成写实性审核报告【1】。审核评估对教学秘书来说是一次严峻的考验，教学秘书队伍素质，水平的高低直接影响到审核评估能否顺利进行。在审核评估背景下，各高校应结合教学秘书工作在评估中所起的作用和教学秘书队伍当前的整体状况，加强教学秘书队伍建设。

一、教学秘书工作在本科教学审核评估中所起的作用

1.教学秘书工作能为审核评估提供各种教学基本状态数据

教学秘书既要协助分管教学院长制定教学计划，课程建设规划，教学管理规定，还要协助教师办理调停课申请，协助教师组织各类课程考试并将教务处批准的课程调整信息，考试信息及时准确的通知到各教师和相关班级，每学期还要组织学生退改选课程，协助学生转专业等等。教学秘书工作涉及的对象包括教师，学生，教务处的相关人员，学院的有关领导。教学秘书工作的内容也是相当广，他们在平时的工作中积累了大量数据表格，审核评估需要的大量支撑材料都来源于教学秘书，例如审核项目中的教学资源，其审核要素“专业设置和培养方案”及“课程资源”的数据都来源于教学秘书。

2.教学秘书工作能满足审核评估专家对档案资料调阅的要求

档案是各院、系在教学和各项实际工作中逐步形成和积累起来的一系列最初数据，它是教学工作的缩影，直接或间接地反映各项工作的全貌，是衡量教学，科研及全面工作的重要基础和依据。对档案资料的调阅是审核专家的一项重要工作，他们为了获得客观，公正的审核结果，需要查阅教学档案资料，对照评估指标逐项给出评定等级，得出总的评估结果。教学秘书根据审核评估指标体系一次次组织教师系统的，完整的对教学档案检查，并对教学档案内容做出相应的调整和充实，最终满足专家对档案调阅的要求。

尽管教学秘书的工作在审核评估中功不可没，但高校教学秘书的建设却不是十分的理想。

二、本科院校教学秘书队伍建设存在的问题

1.教学秘书队伍不稳定

一方面是由于职责范围不明确，老师，学生事事找秘书，致使秘书业务繁忙 ， 工作量大 ， 承担的责任也大 ；另一方面人们思想意识存在偏差，认为：“只有水平低 ，没有教学能力的人才去从事教学秘书工作。 ”因此，许多从事教学秘书工作的人员不愿长期承担教学秘书工作，导致队伍不稳定，秘书更换频繁，严重影响迎评工作。

2.教学秘书队伍缺乏提升空间

有些高校教学秘书不在编制内，活干的多，津贴却比编制内人员少。在迎评工作中，教学秘书投入大量的时间精力做准备，加班加点的做好各项准备工作，但秘书工作很难量化，难以体现成绩，得不到领导的重视，职务晋升较难，政治前途较低。而且教学秘书工作繁忙，缺乏科研的时间精力，这就导致他们在职称评定方面处于劣势。

3.教学秘书队伍创新能力不足

很多高校，秘书往往不经培训直接上岗，不少教学秘书从来没接触过教学管理相关工作，一切都是从零开始，新秘书的做事模式往往仿照老秘书方式方法进行，对于教学管理中存在的问题，也一直沿袭下来，再加上上岗之后，工作繁忙，缺乏足够的时间精力学习专业知识，改善知识结构致使教学秘书创新能力不足。

4.教学秘书队伍缺乏培训机会

不少高校对教学秘书普遍存在只使用不培养的问题，学校没有秘书岗位培训的机制。有些秘书首次接触审核评估，由于缺乏培训，对审核评估了解不够，同样的工作总在反复进行，单就试卷档案整理发费秘书大量的时间精力，严重影响工作效率。

三、以评促建，加强秘书队伍建设

1.改变观念，重视秘书工作

高校要想建立一支高素质，业务能力强的教学秘书队伍，必须重视秘书队伍建设，将秘书队伍纳入学校师资培养计划，在培养，晋升，待遇方面给予相关优惠政策，提高秘书的工作地位，为秘书创造良好的工作条件，提供施展才华的机会，使得秘书岗位成为令人羡慕的岗位。同时建立一套符合实际的秘书工作激励机制，设置考核细则，考核指标，考核尽量做到公平公正，考核结果良好的给予相应的物质精神鼓励，结果欠佳的进行岗位培训甚至转岗。

2.鼓励教学秘书学习和培训

学习是为了给精神补氧，给思想充电，是为了自身素质的提高。教学秘书可以向经验丰富的老秘书学习，也可以向书本杂志学习，还可以向实践学习，在平时的工作中累积经验。培训能为教学秘书提供多渠道，深层次的学习。各省（区、市）应加大对秘书的培训，丰富培训内容，拓宽培训渠道，保障培训经费。高校可以采取不同形式的培训，举行讲座，活动观摩，组织秘书赴境外短期考察，使教学秘书获得各种信息，学到各种知识，促进各项能力提高。

3.鼓励秘书队伍科学研究

教育研究是秘书提升素质的必经之路，也有助于职称的提升。教学秘书要转变观念，增强教育科研的意识。教学管理过程极为繁杂，需要秘书探索教学管理规律，推成出新。学校和科研部门可以为教学秘书提供领域广阔，层次多样的科研项目，为教学秘书科学研究提供更多机会和平台。科研项目尽可能的贴近教学秘书工作实际，使其具有针对性和可操作性。

总之，教育要发展，管理要跟进，充分认识到教学秘书工作在教学管理中的重要性，重视他们的存在，改善他的状况。以审核评估为契机，加强教学秘书队伍建设，高效办学质量将会得到新的提升。

参考文献：

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中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.10.019

Abstract To carry out the assessment of the level of humanistic medicine is of great significance to regulate the management of the organization， to strengthen the discipline construction and to improve the level of running a school. With reference to the Ministry of education undergraduate teaching evaluation index system， “the medical discipline assessment index system"， the Chinese Alumni "Chinese University Rankings" evaluation index system， construction of the medical humanities subject level index system framework， including the state of scientific research and teaching 4 first class indexes， seven second level indicators， 12 tertiary index condition of running a school， talent cultivation， the. And according to the index system of Guangdong， Guizhou Province Medical College Medical Humanities school was evaluated. It is found that the overall level is still relatively low， the suggestions from the aspects of the introduction of talent， perfect system， strengthen the construction， integration of resources and be improved.

Keywords Humanities and Medical Sciences； index system； evaluation

质量是高等教育的关键，办学质量是高校学校的生命线和灵魂。①随着我国高等教育体制的不断深化和发展，以及校院两级管理模式的实施，高校二级教学部门的教学评估则成为对其进行宏观管理、办学效益、衡量人才培养以及检查办学水平和质量的重要手段和举措。②人文医学学科是医学院校开展大学生人文医学教育的主渠道和主阵地，是医学院校人文精神培育的重要前沿阵地。开展人文医学学科现状评估，对于规范组织管理、加强学科建设、提高办学水平具有十分重要的意义，对于培育治病救人、医德高超的医务工作者也同样意义重大。

粤、黔两省共有医学院校8所，包括南方医科大学、广州医科大学、广东医科大学、广州中医药大学、贵州医科大学、遵义医学院、贵阳中医学院和遵义高等医学专科学校，它们分别是粤、黔两省开展医学科学研究、进行医学科技创新、培养高层次人才的重要基地。然而，其人文医学学科办学水平如何，同样关乎医学院校整体发展目标的实现程度。当前，我国高校对人文医学学科及其部门采用的是“条条式”管理模式，③粤、黔两省高校也不例外，即学校一级职能管理部门从自身的管理职能和领域出发，考核人文医学学科目标任务的完成情况，而缺乏对人文医学学科办学水平的整体把握。比如，教务处负责对人文医学学科进行教学评估、学校科研处负责考核人文医学学科的科研工作量等。此类管理方式不利于提高管理水平，直接或间接影响到大学整体办学质量的提高。因此，构建粤、黔两省高校人文医学学科办学水平评估指标体系，定期开展办学水平评估，对于获得人文医学学科准确全面的数据，进而为学校开展有针对性的宏观指导具有重要作用。

1 人文医学学科办学水平指标体系构建遵循的基本原则

（1）目标导向。根据“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的方针，不断提高办学质量和水平，切实为人文医学学科人才培养和科学研究指明方向和目标。然而，人文医学学科办学目标的实现，依赖于校院两级领导决策、措施、结果是否正确、能否落实以及是否可控。因此，人文医学学科办学水平评估指标体系的构建，应以高等学校的办学目标为正确的目标导向，落实高校内涵建设的核心环节，把高校发展规划、资源配置、学科建设以及专业发展等置于重要位置。学校办学目标的实现，很大程度上取决于院系各项工作的有效实施。通过人文医学学科评估指标的构建，强化管理，查找优势和不足，如注重过程建设和内涵发展，使人文医学学科紧紧围绕高校中心目标工作有序展开。

（2）突出重点。构建人文医学学科办学水平评估指标体系，尽可能涵盖人文医学学科办学所涉及的主要工作内容，力图避免遗漏和出现盲区，使办学水平评估工作尽量做到全面、科学、公正、客观。在制度设计上，坚持“医德高尚、治病救人”的目标，推进高校人文医学学科科学和谐发展。同时，高校人文医学学科还应注重内涵建设，强化质量管理，促进办学质量、人才结构、创新绩效协调发展，促进高校教学科研、人才培养以及服务社会功能的全面发挥，进而实现学校、社会、个体三者间的共赢。总之，构建人文医学学科的办学指标，必须做到突出人才培养，注重质量建设，兼顾内涵发展。唯此，才能科学、准确、客观、全面地反映真实的情况，进而才有利于查漏补缺，对照检查，促进发展。

（3）便于操作。评估指标体系的简易方便性是各类评估共同追求的目标。评估指标体系的结构不宜庞杂、观测点不宜过多，否则会导致过于追求大而全，重点不突出。然而，指标体系简易方便并不意味着指标体系越少越好，指标过少不足以反映真实情况，也无法达到评估目标。因此，在符合评估指标体系信度、效度的基本前提下，尽量减少指标，简便可行，具有较强的实践性和操作性。④从某种程度上讲，指标体系便捷可行的实质问题就是以最小代价，获得最大效益或最佳效果。以最少的指标满足评估工作的实际需要，才有利于发挥评估的诊断功能，切实提高工作实效。实现简易性就要求根据目标，找出关键因素、突出本质特征，同时还应注重异质或区分度较大的因素，以提高评估的准确性、科学性。⑤

（4）指标计量尽量与现行相关评估体系的计量方法相统一。旨在进一步加强高校人文医学学科的宏观指导，规范组织管理、教学管理、队伍管理和学科建设，同时这也是高校人文医学学科课程建设评估的一套有效指标体系。除此之外，各学校职能部门都有一套相对成熟和完整的管理或评估体系，人文医学学科评估是建立在现有工作基础之上，并加以高度概括和梳理，而不是另立炉灶、单搞一套，增加人文医学学科填报数据的工作负担。如两者发生冲突，由评估机构和相关职能部门协商统一。

2 人文医学学科评估指标体系的制定

参照“教育部本科教学评估方案指标体系”、《医学学科评估指标体系》、中国校友会网大《中国大学排行榜》等评价指标体系以及个别高校相关职能管理部门的年度工作考核指标体系，最终构建了人文医学学科评估指标体系，即包括4个一级指标：“办学条件”、“人才培养”、“科学研究”和“教学状态”；在其下面设置了7个二级指标；二级指标之下又设置了12个三级指标；在三级指标中又分别设置了数量不等的主要观测点。所构建的指标体系较好地覆盖人文医学学科状况，能比较全面客观地反映人文医学学科水平。根据一级指标在人文医学学科所占的比重，采用德尔菲法即反复分发专家咨询表的形式，将专家的意见集中，返回给专家、再集中，最后将专家咨询的最后意见进行归一化处理，最终得到各项指标的权重系数，形成集权，见表1。

3 数据采集与评估结果

在数据采集过程中，考虑到舆论导向问题，对各高校评估排名情况全部予以匿名。同时所收集的人文医学学科数据难以收集或所收集的数据不完整，遂予以剔除进行评估。因此，本次研究仅对粤、黔两省共五所高校（粤省3所、黔省2所）的人文医学学科相关数据根据已确定的评估指标体系进行了采集。在时间节点上，我们所采集的数据的截至时间为2016年6月1日，这对各高校人文医学学科办学水平进行比较排名具有较高参考价值。

在对粤、黔五所高校的人文医学学科评估当中，采用了单项评估排名和综合评估排名相结合的方式进行。人文医学学科的综合考评，就是在各一级、二级指标考评的基础上，按照权重系数，累计计算二级指标、一级指标考评的成绩，最终算出总体办学水平。如此，既能显示各高校人文医学学科办学现状水平的共同之处，又可较好地总结其各自的特色和个性特征。本研究中所有数据的处理方法都是根据王战军教授编著的《学位与研究生教育评估技术与实践》而进行的，各指标得分采用的基本方法为加权求和法中的60～100分区域线性规划法进行赋值，而总评得分则采用百分线性规划法进行赋值。具体评估结果见表2和图1。

4 结果分析与建议

从研究结果看，粤、黔两省医学院校人文医学学科在办学条件、人才培养和教学状态等方面水平都比较低，主要表现为专职教师太少、师生比较低，部分医学高校人文医学课程都有由兼职教师完成；除两所高校设有省级人文医学研究中心外，其他学校甚至来校级人文医学研究中心都未设置，国家级教学名师奇缺，未见该领域的国家级精品课程。在人才培养方面：仅有两所高校（粤、黔各1所）具有硕士研究生招生资格；在科学研究方面，无论是在CSSCI源发表的学术论文，还是获得的教育部以上科研项目都还比较少。这些都与高校对该学科的重视程度不够有关。

为促进人文医学学科办学水平稳步提高，建议从如下方面入手：一是大力实施人才资源强校战略，切实遵循“旨在提高、有序引进、立足培养、最优使用”的理念加强人文医学学科师资队伍建设，配齐配足基本的教学力量。二是要深入推进直属于学校领导的独立二级教学科研机构建设。规范二级机构职能定位，统一管理全校人文医学学科教学，统一负责人文医学学科建设，统一管理人文医学学科教师队伍。三是要建全独立的人文医学学科二级机构，稳定经费投入渠道，不断健全责任分工明确、基本要求具体、政策制度完善，形成具有较好工作合力的人文医学学科建设条件保障体系。确保人文医学部门在学校发展规划、经费投入、公共资源使用中得到保障，在人才培养、评优表彰、科研立项等方面得到支持。四是整合优势资源，打造专业品牌，一方面应积极构建人文医学教学网络信息平台，大力加强校级和省级精品课程建设，为推进国家级精品课程建设打下坚实的基础；另一方面要不断加强人文医学专任教师培养，切实提升教师的教学能力和科研水平，着力培养和培育一批人文医学学科方面的专家。

5 结论和不足之处

所考察的五所医学院校的人文医学学科办学状况总体水平还比较低。除粤省D高校和黔省C高校相对较好外，其他高校人文医学学科办学水平亟待进一步提高，尤其是在教学状态方面（教学效果和教学改革）有待进一步增强。然而，由于自身学识水平有限，指标体系设置的还不是十分合理，如未考虑卫生部授予的奖励和荣誉，这可能会导致研究结果存在一些偏颇。此外，所采集的数据均来自网上或对学校学生的咨询，这可能导致收集的数据存在一些偏颇，进而影响研究结果。

注释

① 唐未兵.教学质量是高等学校的生命线[J].湖南师范大学教育科学学报，2003（5）：36-40.

② 吕世彦，郭德红.大学二级学院办学绩效评估指标体系的构建[J].国家教育行政学院学报，2008（7）：60-63.

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一、引言

随着我国人民生活水平的日益提高，医疗卫生事业的不断发展、科学技术的进步，公众对医疗机构提供高质量医疗和医技的要求也显著提高。为保证医疗质量，为医疗诊断提供准确数据和医疗提供较好的效果，我们计量部门需要借助临床医学工程学科不断发展的良好契机，认清计量检定与质量控制的关系，理清医学计量发展的思路，有效推动计量事业向前发展。

二、临床医学工程学科的发展

（一）临床医学工程学科概述

临床医学工程学科是医院医疗工作的重要组成部分，是医院现代化水平的重要标志，是医院医疗质量保证的重要前提，是医院医疗技术手段的重要内容。

临床医学工程学科的学科名称依据是1992年11月1日正式的《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》，把临床医学工程学科确立为基础医学学科下的三级学科，学科代码为310.6120。医院医疗工作组成部分为医、技、护、药、械。管理规范和管理办法主要有《医疗器械临床使用安全管理规范》卫医管[2010]4号以及《医疗卫生机构医学装备管理办法》卫规财发[2011]24号。

临床医学工程学科担负着医疗器械在医疗工作中的技术支持和供应保障的重任。学科需有完整的医学工程专业设置和人员匹配，形成从选型论证、质量控制、技术培训、风险管理，到维修维护、技术鉴定、资产管理一整套完备的医学工程技术体系。

临床医学工程学科专业结构可分为五大类26专项，具体如下：

1、影像类：CT、MRI、DSA、X射线、超声、核医学；

2、精密仪器类：透析、放射诊断、生化检验、微创窥镜、病理、微机控制；

3、生命支持类：心脏起搏、呼吸支持；

4、机械设备类：机械加工、制冷、消毒灭菌、压力容器、电动设备；

5、经济类：计量管理、设备采购、固定资产、普通耗材管理、高值耗材管理、库房管理、耗材采购。

（二）临床医学工程学科新论

随着医疗卫生事业的不断发展，医疗技术水平的不断提高，现代化医院的要素包括：建筑（空间、环境、流程）；装备（器械、设施设备）；人员（医、技、护、药、械）；技术（药品、医疗器械、耗材、程序）；管理（组织机构、运行机制、制度体系）；信息（数据、文字、图形）。

随着医疗技术对医疗器械依赖性的日益增加，作为医院医疗器械的专业管理人员——医学工程技术人员在职能管理和技术管理方面的角色日益多元化。临床工程部门的核心功能可归纳为以下几个部分：

1、技术管理（technology management）

维持日常医疗活动中所需的医疗器材、设备的可利用性。功能与效能的保证（验收、维修与保养等）

2、品质保证（quality assurance）

所谓品质是指产品或服务满足或超过顾客预期承诺的能力。如检测与校准、持续改进体系的建立（continuous quality improvement，CQI）

3、风险管理（risk management）

风险是指特定危害的严重程度与发生几率的乘积。医疗器械的使用存在着一定的风险。风险管理活动包括：危险报告管理、意外事件调查、医疗器材不良反应通报、临床培训、医疗器材性能保证检验等。

4、技术评估（technology assessment）

经济评估是指成本效益分析、成本效用分析。

技术评估是指技术的可行性、技术的功效、技术的效用、技术的经济效益。技术评估不仅考虑目前的技术需求，也需要考虑中长期技术的需求。技术评估是结合成本效用的改善与患者治疗效果的提高进行综合分析。

5、教育训练与研究发展（training and R&D）

进行临床人员设备使用与一般性的教育，特别是电气安全；新技术、新设备引进，相关人员的培训；应用工程技术支持临床与基础研究；新医疗技术与临床器材的临床试验。

6、法规与标准的遵循（compliance with regulations and standard）

法规和标准可分为法规、标准、规范三个层次，法规是指法律与行政命令的统称；标准是指标准化机构批准的技术规范；规范是指规定产品或服务特性的文件。

三、医疗设备质量控制体系

医疗设备作为临床医生的得力工具，极大地拓展临床疾病诊治方法和尺度，可为临床提供强有力的支持，也成为现代化医院的重要组成部分。现代医疗设备研发是由包括医疗、物理、化学、电子、软件、光学和机械等各类专业技术人员合作进行，是最新的诊疗技术的集中体现。医疗设备的合理运用可为患者快、稳、准地解决病痛，提高患者生活质量，推进医学诊疗技术的发展。

医疗设备直接应用于患者身体，其安全性与有效性直接关系到患者的生命安全和身体健康。

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学校下设第一临床医学院、第二临床医学院、第三临床医学院、基础医学院、针灸推拿学院、中药学院、护理学院、经济与管理学院、信息技术学院、人文社科学院、国际学院、体育健康学院、继续教育与职业技术学院，及脾胃研究所、临床药理研究所、热带医学研究所、邓铁涛研究所等。开设本科专业16个，横跨医、工、管、理、经、文、教7个学科门类。在校生20000多人，其中研究生3293人，留学生及港澳台生近1000人。学校正向以中医药学科为主体、多学科协调发展的办学模式转变。

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健康服务的基本概念与范畴

WHO：“健康服务涉及疾病诊断和治疗、预防、健康促进、健康维护与康复的所有服务，包括针对个体和非个体的健康服务。”

“健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等相关支撑产业”。（2013国务院40号文）

健康产业、现代服务业、健康服务业的相互关系

健康产业――是指与人类健康相关的生产和服务领域。

现代服务业――是指依托现代信息技术和现代管理理念发展起来的、为社会提供高质量生活服务和生产服务的国民经济新兴域。

健康服务业具有健康产业和现代服务业的双重属性，是健康产业和现代服务业的重要组成部分，是最具潜力、最有发展前景的服务业态。

我国发展健康服务业的背景与需求

国家层面：健康服务业具有扩大内需、吸纳就业的巨大潜力。围绕健康的产业布局与调整，是现阶段最为紧迫、最为重要的产业结构和经济发展方式的调整。

社会层面：依据国务院40号文件布局要求，加快发展健康管理和健康保险服务，是深化医改、走出“怪圈”的必由之路。

国民层面：国外实践证明，发展健康管理和健康保险服务，是提高国民自身健康素质和健康水平行之有效的途径。

我国健康服务业的现状与挑战

我国健康服务业的发展现状

医疗服务：一支独大，多元化办医格局正在形成；

健康管理：起步晚，发展快，服务单一，急需融合与提升；

健康保险：规模小，发展慢，前景看好，政策支持是关键；

健康服务业的发展机遇

国民健康需求持续增长的牵引；

国家目标和配套政策的保障；

科研与技术进步的支撑；

医学目的与医学模式转变的导向。

健康服务业发展面临的挑战

卫生总费用GDP占比与国家经济发展水平不相称；

健康服务业发展规模及水平不平衡；

对发展健康服务业认识和行动不统一；

健康服务相关的政策法规不配套；

健康管理服务是健康服务业中惠及民生面最广、吸纳就业量最大、稳增长效益最持久的支柱体系，是健康服务业增量的主体。经过10余年的探索与实践，我国健康管理学科体系基本形成、健康管理服务市场初具规模、相关产业链逐步建立，为健康管理学科及其服务业规范有序可持续发展奠定了坚实基础。

健康管理创新理论与学科体系初步形成

统一了健康管理的相关概念

健康管理的概念：“以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为过程。其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。”

健康管理学的概念：健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素，以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科；是对健康管理医学服务实践的概括和总结，是健康医学的重要组成部分，是对现代医学的重要创新；是一门相对独立的医学科学知识体系。

健康管理学科范畴：健康管理学是在健康医学理论指导下，集医学科学、管理科学与信息科学于一体，重点研究健康的概念与内涵，健康测量的指标体系与评价标准；健康风险因素检测与评估、监测与控制，健康干预方法与手段；健康管理服务模式与实施路径；信息技术在健康管理中的应用等。

健康管理医学服务的概念及要素：健康管理医学服务是在健康创新理论指导下的现代健康服务。服务的主体是经过系统医学教育培训并取得资质者；服务的客体是健康、亚健康、慢病早期或康复期人群；服务的重点是通过“零级预防”和中医“治未病”的理念与手段对健康人群及慢性病高风险因素人群实施检测、评估和有效干预，对慢性病实施规范管理和控制。健康管理服务的两大支撑点是健康管理信息技术和相关适宜技术及产品的集成运用。

摘自：《健康管理概念和学科体系的中国专家初步共识2009》

健康管理学的学科体系架构

健康管理学的学科体系架构，包括健康管理学科基础、健康管理基本概念、健康管理基本理论、健康管理方法学、健康管理技术体系和健康管理职业技能等。

健康管理服务范围与服务提供

健康管理服务的范围

健康管理服务：是指从业人员运用健康管理理论、技术和资源，为健康人群和慢病早期以及疾病康复期人群提供旨在维护和增进其健康的一系列活动。

按服务属性：可分为医学服务和非医学服务，其中医学服务，又可分为基本医学服务和非基本医学服务。

健康管理服务（产品）的提供

健康管理医学服务提供：主要包括健康教育与咨询、健康体检与评估、慢性病风险筛查与干预、慢性病康复与管理、中医养生保健、心理咨询、健康监测与医学物联网等服务。

健康管理非医学服务提供：主要包括养生保健、运动健身、生活美容与按摩、营养指导、健康旅游、养老与健康照护等服务。

健康管理（体检）医学服务机构发展现状

近十年来，我国以健康体检为主的健康管理医学服务机构数量快速增长，发展规模不断攀升。据2013年估计，全国健康管理（体检）机构数量已由2005年的约两千家增加至一万家以上，从业人员近50万人，年体检人次超过4亿。

健康管理非医学服务业发展现状

目前我国健康管理非医学机构逾60万家，从业人员3000万。

当前我国健康管理服务存在的主要问题

健康管理服务行业规范和技术标准缺位；

健康管理服务人力资源供求矛盾突出；

健康管理医学服务提供单一、质量参差不齐；

健康管理服务信息标准化和网络化建设严重滞后；

健康管理适宜技术与产品开发及集成应用明显不足；

规范的健康管理医学服务模式和路径尚未建立；

健康管理服务付费机制不健全。

观念决定思路，思路决定出路。促进我国健康管理创新发展，必须转变观念，真正从“稳增长、调结构、促改革、惠民生”的高度来理解和把握；必须坚持“政府引导、市场驱动”的原则；必须始终秉承“学术引领产业发展，产业推动学术进步”方针；必须致力于形成“产、学、研、用”相互协调、彼此促进的联动机制，坚定不移地朝着2020年健康管理“学科大发展，服务业大繁荣”的宏伟目标迈进。

进一步完善促进健康管理服务发展的政策措施；

大力加强健康管理学科与人才队伍建设；

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0引言

2016年河北省卫计委组织申报新一轮省级医学重点学科和重点发展学科，将按照区域卫生规划、学科调整、淘汰增补等需要，评审确定新一轮省级医学重点（发展）学科。我科对此项工作高度重视，按照2016年河北省医学重点（发展）学科建设评估指标体系认真全面总结汇总组卷。在提交申报的书面材料后，我们按照省级医学重点（发展）学科建设的申报要求与自身实际临床工作对照，找出不同及差异，对存在的问题拿出相应的方案，分层规划，分层实施。

1省级医学重点（发展）学科建设的意义

根据《河北省医学重点学科建设管理办法(试行)》（冀卫办科教[2016]5号）要求，省级医学重点（发展）学科建设以5年为一周期，实行动态管理，优胜劣汰。2016年评审确定新一轮省级医学重点（发展）学科。通过资源整合，加大投入，联合攻关，使10个左右重点学科达到国内领先水平。在全省医学重点（发展）学科中培养和选拔中青年学科带头人、学术带头人、后备学科带头人和青年学科骨干，逐步打造一支结构合理、技术雄厚、成果丰硕的代表省级医学顶尖水平的学科人才队伍。医学重点学科建设是医院创名院、建名科、育名医的重要组成部分[1-2]。是促进科室全面发展的重要途径，是科室核心竞争力形成的根本，也是科室实现可持续发展的前提和基础。以创建省级医学重点（发展）学科为契机，全面提升核心竞争力，持续改进医疗服务质量，不断提升科室综合服务能力，满足广大居民健康需要[3]。

2评估申报临床重点专科

2.1科室总动员

接到医院的通知后，科室高度重视，召开专项全体会议，包括我科的二级科室院前急救部、高压氧室、门急诊换药室、简易门诊和全科医学科所有医护人员。统一思想、统一认识，制定时间表及截止日期，明确分工，明确工作方案和路径。

2.2汇总资料分析资料

科主任、护士长全面督导，科室医护人员按照规定时间上交个人全部原件、复印件打印件、科研项目主管单位批示文件复印件及个人所有资料电子版等。为方便大家及时整齐上交各项个人材料，科室指定复印地点，尽可能做到上交材料整齐、统一。科室秘书专职负责所有材料收集、整理，上报电子版资料的整理、排版，及最后上报材料的装订。整个提交材料过程科主任全面负责，随时跟进进度，核心成员多次讨论学科建设评估指标的具体事项，清晰明确按照医学重点（发展）学科建设指标体系一项项客观真实自我评价，认真组织每一项佐证材料。同时对差距、不足和欠缺认真梳理，归类汇总。

3评改结合

3.1找差距选亮点

对组卷材料首先对照标准分值自评分。同时请同行专家对组卷材料进行形式审查及内容点评，尽可能做到对上报资料准确详实。同时对自己学科现状有客观清晰的评价和总结。

3.2抓实践

申报医学重点（发展）学科既是一个总结，更是新的开始。更加深入的认识本学科建设的内容，包括研究方向的确定、学术队伍的建设、科研的开展和系统性、科研成果的取得、人才培养的质量、基础条件的完善、管理制度的健全等方面[4]。根据学科自身实际情况，制定发展规划和长期目标，分阶段强化改进，不断提高完善急诊医疗服务体系建设。

4讨论及建议

重点学科建设的意义在于在更高的层面取得自身进一步发展，对行业发展有带动引领作用[5]。管理保障和学科资源方面：适逢医院十三五建设规划年，进一步在设备投入、实验设施条件与开展、经费匹配等与医院管理层、职能处室等多沟通多交流，争取更多的理解和支持。进一步推动急诊信息化建设，在现有急诊病历系统电子化、化验影像学检查工作站同步传输的基础上，逐步开发更适合急诊区域工作的系统软件。急诊信息化建设，将更全面的进行患者就诊规律的观察、就诊时间分布情况、危重症数据分析、疾病群体分布分析等。可以为科室质量控制管理专业化提供基础数据[6]，为本地区进行疾病监测提供数据支持，还可用于疾病预防及卫生保健服务的决策和评价。管理好利用好这些数据，对于科室临床科研公关方向，与相关专科的合作方向，也具有一定的提示导向作用。基于大数据的“互联网+卫生事业管理”模式不仅必然成为卫生事业管理面对的重要挑战，同时也将必然成为卫生事业管理面临的重大机遇和战略选择[7]。梯队建设：学科带头人及后备学科带头要求5年内科技进步奖是本次重点学科申报的核心条款。这一条核心条款我们的差距较大。对我们自己，未来更多需要实施的是如何让学科科研成果更加系统化、更加科学化。立足自身实际情况，在科室内成立临床科研小组，以解决临床问题为基础，科研为临床服务能力提升为导向，引领学科成员更加侧重科室标志性的技术水平、代表疑难危重救治诊疗水平的科研成果。学科带头人、后备学科带头人在专业委员会中需要有更高要求的学术任职、学术地位。在人才梯队结构上方面，从年龄、学历、职称、发展潜力、专业发展方向等需有更系统的培养锻炼方案。工作绩效：在此次评价指标里，医疗技术水平及其服务质量情况、床位规模情况等都是被评价指标。同时侧重学科优势项目量和所处水平的考核。医疗质量是日常工作，包括大量的基础性的具体任务，是学科建设管理中最为复杂艰巨的部分。在实际工作中，如何强化过程管理，如何快速通过反馈系统查看环节处理的不足，尽可能地保证救治整体质量，如何持续提高专科化诊疗水平，如何管理提炼学科优势项目数据等。科室迫切需要科学有效的评估指标体系，将宏观目标细化为具体的可执行的目标和标准，保证各项具体指标的逐一实现。急诊的信息化与数据库建设的实践则有利于积极推进急诊质量控制与管理、降低医疗差错、优化急诊业务流程、提升急诊医学科研能力[8]。综上所述，临床重点学科建设是促进学科发展的有效途径。以重点学科建设为合理导向，更加关注临床综合服务能力提升优化，以动态管理方法持续增强医疗服务功能。不断完善急诊服务体系建设，不断完善急诊特点的区域辐射带动作用。临床重点学科建设必将推动急诊危重症等本专业标志性的技术水平建设提高、促进新技术的采用。

参考文献

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[6]张瑛琪,王彦霞,李欣忆.106551例急诊患者疾病谱与就诊规律分析[J].中国急救医学,2016,36(3):254-257.

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    2.特种医学专业课程体系模块设计原则目前全国有十余所高校设立了特种医学专业,如中国医学科学院暨北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、中山大学医学院、四川大学华西医学中心、华中科技大学同济医学院、南开大学、北京航天航空大学等。中南大学“特种医学”课程体系设计将综合各高校“特种医学”学科特色,依据研究生不同的知识基础和研究方向,设置具有弹性化的课程,保证课程具有一定的灵活性和指向性,凸显本专业学科领域前沿性问题的同时,注重掌握交叉性、边缘性及跨学科综合领域研究的最新动态和趋势。

    3.课程建设的主要措施

    (1)引进人才、组建教师梯队。在师资上逐步形成一支职称、学历、年龄等结构合理、人员稳定、教学水平高、教学效果好的教师梯队。

    (2)梳理内容,构建课程体系。注重学科间的交叉,建立全新的优化课程体系。基于对特种医学专业课程体系建设的主要思路和原则,在对国内重点院校特征医学考察的基础上,提出我校特种医学专业的培养的方向为细胞移植辅助组织修复研究,肿瘤放射治疗前后分子影像评估,肿瘤放疗抵抗的生物学评估研究,生物医学新材料与放射增敏的研究,就业环境与职业病的相关性研究以及运动创伤修复研究。

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[摘要] 在综合医院中加快重点学科的发展建设，能够在最大程度上满足广大医患的需求，与时俱进，提高医院的综合竞争力。基于此，文章将从加强对综合医院重点学科建设的认知程度、人才梯队建设、科学研究的管理、政策倾斜，完善激励机制以及加强重点学科建设的的管理等方面出发，旨在为相关工作者提出一丝启示。

[

关键词 ] 临床重点；学科建设；体会

[中图分类号] R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-00173-02

综合医院的学科建设是医院发展的根本前提，其能够直接的反应综合医院在医疗市场上的整体水平与学术地位。重点学科建设，是综合医院建设的一项非常重要的，具有战略性发展的任务[1]。邯郸市卫生局从2001年在市级医院启动医学重点学科和重点发展学科建设，我院内分泌科被列入市级重点学科。经过十余年努力，我院在巩固发展原有优势的基础上．积极探索重点学科建设的适宜模式．使学科建设取的明显成效。总结其发展历程， 体会如下。

1加强对综合医院重点学科建设的认知程度

学科在综合医院中就像是蜂巢中的单元一般，是医院最重要的，也是最基本的组成单位。而重点学科则是一家医院重点需要发展的科室，是医院最具代表性的学科。在一所综合医院的所有学科中，只有医疗科技水平拔尖，医疗服务质量优质，人才队伍结构合理，有着一定的学术造诣的学科领导者，强硬的硬件设备才能够称为重点学科[2]。一所综合医院的重点学科水平与数量是直接反映了其整体能力，因此，只有不断的加强、建设重点学科，才能够在最大程度上提高综合医院在医疗市场上的科技能力、服务能力以及竞争能力。在人才急缺的今天，通过重点学科建设，还能够培养出高层次的的医疗科技人才，合理的对医院内部的医疗资源进行利用，不断的提升医院的服务质量。

为此，院领导统一认识，确立了院有重点、科有特色、人有专长的建院思想，把技术水平和基础建设较好的内分泌科作为全院龙头，以人无我有、人有我优、人优我精为目标，制订了切实可行的重点学科建设策略。树立龙头意识，把学科建设工作放在首位，有关科室密切配合，积极支持和培育综合医院的重点学科的建设，从而树立品牌的意识，以其所特有的影响力带动医院其他相关学科的发展，形成一股具有鲜明特色的学科团队发展之风，带动群体发展。目前我院发展到目前拥有省级重点学科1个，发展学科2个；市级重点学科9个，发展学科7个；打造了6个区域治疗中心，1个市级研究所；大大促进了医院的全面发展，取得了良好的社会效益及经济效益。

2加强人才梯队的建设

在上文了解到，综合医院中的学科，是一所医院中的基础。而在学科的建设中，人才是重中之重。要建设重点学科，就要有一支思想素质、业务技术以及学术造诣都处于顶尖的团队，而在这支团队中，必须要有一名具有丰富的经验、优秀的科研、医疗技术水平，独到的学科建设见解、强烈的事业心与责任感的带领者，才能够带动学科团队团结一致，协调沟通，不断的向上攀登，追求更高的品质[3]。学科带头人选好了，一个学科很快就能发展起来。我院内分泌科公开招聘确定了优秀学科领导者，在医院中推行了学科领导者的责任制，由学科的负责人对所负责科室中的医疗卫生、医疗教学以及医疗科研的发展规划等工作进行承办。执行目标责任制，工作中充分发挥其潜能，调动其积极性和创造性。在学科带头人带领下，内分泌科狠抓专业技术水平的提高和专业队伍的建设，积极开展科学研究工作。在做好临床工作的同时积极开展新技术新项目。把近年来医疗市场上发病率高、并发症多、致残致死率高，给病人造成极大痛苦及沉重经济负担的糖尿病足作为重点项目，成功开展了自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变；长球囊扩张治疗糖尿病膝下动脉狭窄；糖尿病足局部换药新概念等课题的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等特色技术项目；以内分泌科为龙头，建立起邯郸市糖尿病治疗中心及邯郸市糖尿病研究所；从中选拔和培养了一批具有技术能力过硬的专业青年技术骨干与德才兼备的各重点学科领导者，通过在知识结构上、年龄上以及学历结构上都处于顶尖的专业技术学术梯队，最大程度上有力推动了医院重点学科建设，提高了医院医疗技术水平。

3加强科学研究的管理

科研是医院学科建设的基础，也是医院发展的主要来源。一所综合医院的发展，主要是来自与其专业技术支持，学科是彰显医院发展的主要标杆。而科研在学科建设发展中，是起到一种助推力的作用。我院内分泌科以临床需要为主要研究方向，充分发挥人员和技术优势，有重点的加强临床基础及应用基础研究，选择前沿课题尤其是科学技术含量高、临床应用效果好、社会经济效益良、医疗市场前景广阔的特色优势项目进行团结协作、联和攻关。鼓励全科医护人员积极创新，开展了自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病及糖尿病足等研究；同时积极参加国内外高水平学术会议；大力引进国内外先进的临床技术，积极跟踪和发展更高新的技术项目，促进“课题—论文—成果—应用”的有序生成，树立起自己的科技品牌，努力形成具有区域优势和明显效益的技术特色，使学科建设步入良性循环。积极完善激励政策，对获得各级不同层次奖项者，给予课题配套经费、通报表彰及金额奖励。鼓励医护人员积极撰写论文，根据水平不同给予数额不等的奖励，极大促进了大家、申报科研的积极性，科研立项和数量大幅增加。近三年全科共60余篇；获市科技进步一等奖11项，二等奖1项，使学科优势得到发展，医院核心竞争力得到提升。

4加强政策倾斜，完善激励机制

在综合医院中开展重点学科建设，是将医院的医疗、科研技术以及教学活动集为一体，从而不断的提出新的科研医疗技术理念与培养拥有新思想的专业科研人才。重点学科水平的建设的高低，将对医院在医疗竞争中声誉与品牌带来很大的影响。我院在重点学科建设过程中，实行政策倾斜，完善医院的管理制度，并加大建设资金与管理力度的投入，从正规的渠道上筹集财力、物力以及人力，力求在最大限度上满足重点学科的发展与建设需求。在上级科研经费拨款不足的情况下，加强了自我补偿机制，每年用于重点学科的科研经费占全院科研经费50%~60% ；集中财力优先保证重点学科有足够的经费进行重大和特色项目的研究。比如扩建了内分泌实验室，增置了双向多普勒测定仪、臂踝指数测定仪、糖尿病足感觉阈值测定仪、足底压力感受器及流式细胞仪等仪器，增建了糖尿病足病工作室及百级实验室，开展了干细胞治疗糖尿病及糖尿病足的研究。在此基础上，积极完善激励机制，设立各种科研基金，对获得的国家级及省级科技成果，科研项目给予奖励：①首先为学科的优秀的科研人员提供更多的学习机会，例如参加国内外的学术交流等，调动广大科研人员的积极性；②在医院内部鼓励科技创新，营造一份良好的、浓厚的科学研究的氛围，达到促进医院人才的培养的目的。

在此基础上，内分泌病区由原占地面积1100m2扩建至2800m2,居全省之最。开放床位由50张增至110张，有效保证了重点学科医疗、科研活动的物质需求，使得内分泌学科所具有的特色与科研成果能够在医疗竞争市场中占得一席之地。

5完善综合医院重点学科建设的管理制度

任何一所综合医院的重点学科建设都是需要制度来进行规范的，只有完善综合医院的管理制度，才能够使得重点学科的建设达到科学化和规范化管理[5]，是重点学科快速建设与发展起来的主要前提。且在综合医院中的管理制度，只有完善的、良好的评估指标，才能够帮助重点学科工作进行评估[6]。我院把重点学科管理纳入了医院的重要议事日程。成立了院-科两级学科建设领导小组，由院长担任组长，明确一名副院长担任副组长；科领导小组设组长一名、副组长两名。领导小组每季度召开一次学科建设会，对重点学科进行仔细的规划，制定明确的发展方向，才能够向所制定的规划要求进行建设与发展。为了保证重点学科每一项建设都能够稳定的发展，就必须要在每一个阶段进行评估与验收，从而达到适时掌握的目的。并且还需要定期的对重点学科进行评估，运用科学的评估方法，了解重点学科建设的现状与水平。

通过学科评审，交流学科建设经验，会诊存在的问题，制定整改措施，对学科进行科学、公正、合理的评估。进一步完善激励机制，对成效突出的学科给予奖励；对没有达建设目标的学科责成整改或取消重点学科资格；督促后进，鼓励先进；使得广大的医院职工能够了解到重点学科建设的必要性，认识到不建设重点学科，医院在市场竞争中就难以发展，形成了科科争做重点学科、人人争做重点学科一员的大好局面，使我院重点学科能够得到优质优良的发展，使得医院在医疗竞争中的综合实力大幅度的提高。

总结我院内分泌重点学科发展历程，我们深深体会到：没有一流的学科，就没有一流的医院；临床重点学科建设是综合性医院建设的重要的基础单元，也是重要的组成部位，强化临床重点学科建设是不断提升综合医院竞争力、医疗技术水平的趋势；抓好临床重点学科建设，使之成为集临床高新技术、科学研究、人才培养和医疗优质服务的基地，对促进医院整体实力的提高和持续发展，有着极为重要而深远的意义。

[

参考文献]

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[4] 吴倩文，卢建华，吴建国. 加强医学重点学科建设的意义和方法[J].中国卫生事业管理，2007,12: 812.

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1、风险识别

风险识别是指发现、确认并描述风险要素的过程。只有做好风险识别，才能正确地分析风险因素，更好地评估公共卫生风险，为制定卫生应急对策服务。

对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估，应重点整理、描述与事件有关的关键信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的防控措施及其有效性等。如我国开展德国肠出血性大肠杆菌0104：H4疫情的风险评估时，应重点描述事件发生时间、地点、感染人群，病原及疾病的特征（疾病的严重性、传播方式），我国进口及销售可疑污染食品的情况，监测、救治及防控能力等。

2、风险分析

风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过程，即通过分析比较用于确定风险的发生可能性、后果严重性和脆弱性的相关资料，得出风险要素的风险水平。

对于日常风险评估，分析的侧重点因事件类型而异。如对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时，需综合考虑该传染病的临床和流行病学特点（致病力、传播力、毒力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等）、人口学特征、人群易感性、对政府和公众的影响、人群对风险的承受能力和政府的应对能力等；对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生事件进行风险分析时，需综合考虑事件的性质、波及范围、对人群健康和社会影响的严重程度、公众心理承受能力和政府的应对能力等。

2.1发生可能性分析

对大型活动、自然灾害和事故灾难所造成的传染病、中毒、意外伤害及其他次生、衍生的公共卫生风险，可结合事件背景、各类监测信息、历史事件及其危害等，对风险发生的可能性进行分析。

2.2后果严重性分析

对大型活动、自然灾害和事故灾难的公共卫生后果严重性分析，可从风险影响的地理范围、波及的人口数、所造成的经济损失、对人群健康影响的严重性、对重要基础设施或生态环境系统的破坏程度、对社会稳定和政府公信力的影响、对公众的心理压力等方面考虑，大型活动还应考虑风险对该活动的顺利举办可能造成的负面影响等。

2.3脆弱性分析

对大型活动、自然灾害和事故灾难的脆弱性分析包括风险承受能力和风险控制能力的分析，可从人群易感性、公众心理承受力、公众公共卫生意识和自救互救能力、医疗救援能力、技术储备、卫生资源及其扩充能力、公共卫生基础设施、生活饮用水、食品供应、卫生应急能力等方面考虑。

3、风险评价及风险管理

风险评价是将风险分析结果与风险准则相对比，确定风险等级的过程。如采用风险矩阵法，可分别对各风险发生的可能性和后果严重性进行评分，计算出各风险的风险分值。根据风险分值对风险进行等级划分，确定风险级别。根据风险等级和可控性，分析存在的问题和薄弱环节，确定风险控制策略，依据有效性、可行性和经济性等原则，从降低风险发生的可能性和减轻风险危害等方面，提出预警、风险沟通及控制措施的建议。

4、应急医学科研的重要性

任何突发事件都有一个共同特点，那就是“突现”。在类似非典的突发公共卫生事件出现时，科技工作者往往面临无法规依据、无支撑条件、无经验积累等多种实际困难。在此条件下，提高应急医学科研能力，是应对突发公共卫生事件的根本途径，对于尽早实现研究目标，有效解决实际问题具有重要意义。

5、应急医学科研的基本特点

时效性是指在突发公共卫生事件处置中，应急医学科研的效用依赖于时间，并有一定期限，组织的时间越快，则实现价值越大。特别是突发公共卫生事件往往非常紧急，如果应急医学科研反应迟缓，则可能贻误最佳时机。针对性是指在突发公共卫生事件处置中，应急医学科研主要是针对需要解决的瓶颈问题和需要攻克的科学问题而开展研究，其研究的内容针对性越强，则突发事件处置就越顺利。

实用性是指在突发公共卫生事件处置中，针对特定时间、特殊状态、特别情况，必须利用核心技术手段在较短时间内迅速解决面临的困难，而且要求其科研成果必须在应急处置实践中尽快得以应用。探索性是指在突发公共卫生事件处置中，由于我国应急医学科研基础比较薄弱，成果积累较少，国家储备数量和品种均不能满足日益增长的客观需求，急需系统预测和全面规划，开展前瞻性和战略性部署，满足处置需求。

6、应急医学科研的基本原则

需求牵引是指应急医学科研必须以应急医学处置的实际需求为牵引，面向突发公共卫生事件处置现场，系统分析我国现实面临的各种疾病威胁，准确预测未来可能出现的各种疾病情况，全面掌握疾病流行趋势，着力解决理论、技术、装备和药材研究的关键问题，提高保障能力。突出重点是指实施突发公共卫生事件医学处置过程中，应急医学科研面临诸多问题和困难，必须分清主要矛盾和矛盾的主要方面，结合在突发事件应急处置体系中承担的重点任务和应急体系的实际情况，科学确定研究重点，在有所长的领域发挥突出作用。

攻关协作是指组织应急医学科研必须从现代科学发展学科交叉越来越多、学科专业越来越细、新兴边缘学科层出不穷的特点出发，结合突发公共卫生事件的自身特点，集中优势力量，加强协同配合，通过多学科、多部门的相互渗透、有机结合，形成攻关协作的态势。科学决策是指应急医学科研的组织实施是一项复杂而又严谨的系统工程，其决策的科学，决定科学研究的质量，必须准确提炼科学技术问题，迅速提出对策措施，充分考虑利弊条件，及时反馈动态进程，不断修正各种错误，确保决策的科学性、准确性和适用性。

7、结语

当前，突发公共卫生事件应急机制建设是我国公共卫生体系建设和国家危机管理体系建设的重点。要不断明确卫生应急机制建设的重点，丰富卫生应急的理论，更好地指导我国的突发公共卫生事件应急机制建设。

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关键词 卫生技术评估；能力；发展

Scheme of Developing Health Technology Assessment in China： Capability Analysis/GENG Jinsong，CHEN Yingyao，LIU Wenbin，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：65-67

AbstractThe scheme of developing health technology assessment (HTA) in China was proposed from the view of HTA capability. Strategies on HTA development consist of considering HTA as an important component of capacity building of health system， sufficient funding and relevant research programs to guarantee the conduction of HTA researches， establishment of long-term and multi-way HTA researcher training mechanisms， and active interaction and cooperation between researchers and decision-makers to systematically promote the ability of both HTA research and evidence-based decision-making.

Key wordsHealth Technology Assessment；Capability；Development

First?author’s addressKey Laboratory of Health Technology Assessment， School of Public Health， Fudan University， Shanghai， 200032， China

卫生技术评估（Health Technology Assessment， HTA）是对卫生技术应用或利用所产生的短期及长期的社会效果进行评价的一种研究形式［1］。卫生技术评估从安全性、有效性、经济性、社会伦理性等多方面提供科学证据，有助于卫生技术的合理选择、利用和发展。卫生技术评估作为一种科学决策工具，在国际上已经得到普遍认可和广泛应用，其理论和方法已经渗透到卫生政策乃至广泛的社会政策的研制过程中。本文系统分析我国卫生技术评估研究机构的概况，并探讨开展技术评估的策略，基于研究机构和研究人员能力建设的角度提出发展我国卫生技术评估的设想。

1研究机构分类及其能力分析

1.1依托高校的研究机构

卫生部卫生技术评估重点实验室是依托复旦大学公共卫生学院的专门机构，是我国首家卫生技术评估机构。实验室从世界银行、世界卫生组织、联合国儿童基金会、欧盟、美国中华医学会、国家自然科学基金委、原卫生部、科技部、上海市卫生局等各种渠道申请到多项科研项目。实验室利用卫生技术评估为主要研究领域搭建了多学科研究平台，研究涵盖临床医学技术的有效性、安全性和经济性评估、重点疾病防治与重大公共卫生问题干预技术及政策效果评估、卫生技术的生物伦理学评估等，研究成果对我国卫生政策的制定发挥了积极作用。实验室研究人员于1997~2012年间共发表研究论文364 篇，并出版7本教科书。

2002年6月，复旦大学药物经济学研究与评估中心成立，中心联合校内外药学、临床、流行病学、统计学与管理学等学科的专家学者组成核心团队。2006年，中国医学科学院卫生政策与管理研究中心正式成立。该机构设有卫生技术评估研究室，整合社会医学与卫生管理学、医学信息学等学科和人才优势。此外，原卫生部、教育部共同批准设立了浙江大学生物医学工程技术评估中心，开展技术评估工作。

1.2依托医疗机构的研究机构

卫生部中国循证医学中心建立在四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）。1999年3月，中国循证医学中心获国际Cochrane协作网批准成立中国Cochrane中心（Cochrane协作网第14个中心，亚洲唯一国家中心）。2002年，经教育部批准，成立循证医学教育部网上合作研究中心，并启动分中心建设［2］。中国循证医学中心为世界各国提供中国的临床研究信息；开展系统评价，为临床医生、临床科研和教学、政府的卫生决策提供可靠依据；培训循证医学骨干，推动循证医学在中国的发展。

1.3依托政府部门的研究机构

卫生发展研究中心是原卫生部的技术咨询和智囊机构，是亚洲卫生技术评估网络（HTAsiaLink）的成员单位，其下设有卫生政策与技术评估研究室。研究室共设3个学组，分别是卫生政策评价、卫生技术评估和卫生项目经济学评价。卫生政策与技术评估研究室开展卫生政策效果评价研究，为决策者提供相关政策效果的科学依据；开展卫生技术适宜性的评价研究，为适宜医药技术的决策提供指导意见；开展公共卫生项目效果评价，为利益相关者提供项目实施结果的有效证据［3］。

原卫生部医药卫生科技发展研究中心下设咨询评估处，协助政府进行卫生技术准入工作，对现有及引进的卫生技术进行评估；对国际卫生技术评估结果进行传播；为政府、国内外机构和企业提供评估、咨询、培训、调查等服务。

此外，各地区也相继成立了依托政府部门的研究机构。上海市卫生技术评估研究中心是2011年11月上海市卫生局批准成立的专业性卫生技术评估及研究机构，中心组织卫生技术评估研究、教育培训、开展交流合作活动以及提供相关技术服务。浙江省和广东省正在筹建卫生技术评估机构。

1.4不同类型卫生技术评估研究机构的能力分析

何种形式更优，从当前的情况看，是各有优势。依靠政府的机构和决策联系更紧密，但是面临机构的人才储备、学科背景等挑战；依靠医院的机构和临床决策有机融合，在有效、安全性评价方面优势明显，但是缺乏经济学和社会影响评价，评价视角偏重临床而轻人群；依靠高校的机构学科、人才梯队齐整、研究方法规范、国际合作较多，但不足之处是和政策决策疏远，评估项目相对较少。因此，不同类型卫生技术评估研究机构的合作研究对于机构间的优势互补和协同发展具有重要意义。

2基于循证视角的卫生技术评估能力建设分析

2.1提供高质量证据需求

近年来，新兴的卫生技术尤其是高新技术和高成本技术数量增长迅速。如何对新兴卫生技术进行早期、及时的评估显得尤为重要。成本效益不合理新技术可能导致医疗费用的快速上涨。例如抗生素的滥用［4］，以及不同地区CT和MRI的过度使用与使用不足［5］。卫生技术与卫生服务利用的可及性和公平性问题也值得关注，如迅速增长的公共卫生经费并未显著减少个人现金卫生支出［6］。个人现金卫生支出不公平有可能导致贫困人口无法负担医疗保健费用［7］。为了缓解不公平现象并提高可及性，需要基于卫生技术评估的研究证据，循证优化医疗保险的福利包［8］。慢性非传染性疾病成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题，需要基于最佳的研究证据因地制宜制定控制策略，多方联动有效遏制此类疾病［9］。卫生技术评估为世界各国缓解医药费用过快增长和科学化决策提供了更多、更有效的信息［10］。

2.2推动循证卫生决策

目前，我国药物目录和医疗技术评估主要以政府主导、多部门协作为主，并未设立专业、独立的遴选机构。在评估方法上，主要依靠专家，而专家评估的依据主要来自于临床经验［11］。我国卫生技术评估的开展和向政策转化明显滞后于卫生改革的进程及其对卫生技术评估活动的需要［12］。我国卫生技术评估研究机构和组织分布不集中，开展的研究工作未形成协调一致的总体，零散的技术评估研究难以迅速推动卫生技术评估事业。有限的卫生技术评估证据和卫生技术评估服务能力尚不能满足卫生决策的需求［13］。卫生技术评估的能力建设对于循证卫生决策、推动医药卫生体制改革具有极其重要的意义。

3发展我国卫生技术评估的构想

3.1将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要方面

目前，我国医疗资源总量不足的矛盾依然突出，如何有效提升卫生资源的配置和使用效率，以适应人民群众日益增长的医药卫生需求是医药卫生体制改革面临的问题。国际经验表明，卫生技术评估为应用与管理卫生技术提供科学信息和决策依据，并为卫生技术的高效配置和合理使用提供了科学和有效的方法。为了深化医改，提高人民群众的健康水平，建议卫生行政部门将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要组成部分。医疗机构、医药生产企业及相关组织机构把拓宽工作人员的卫生技术评估知识面、培养基于高质量的技术评估研究作为组织机构能力建设的关键要素。

3.2经费和项目保障技术评估工作的顺利开展

与发达国家相比，我国卫生技术评估的经费投入和科研项目立项较少。卫生技术评估人才的培养、卫生技术评估研究的开展、卫生技术评估研究机构的发展均离不开经费支持。建议通过优选卫生技术评估课题的方式，委托有资质的评估机构和研究团队进行评估。卫生行政部门、医疗机构、医药企业、医学学会和协会等机构组织提出亟待解决的卫生技术评估问题，并设立卫生技术评估相关研究项目，通过对优选项目投入科研经费，确保评估工作的顺利开展并不断提升评估机构的研究能力。

3.3建立卫生技术评估研究者的长效培养机制

建立卫生技术评估机构研究者的长效培养机制，培养高素质、创新型的卫生技术评估研究者。鼓励研究者参加卫生技术评估学术会议，支持研究者赴高水平的学术研究机构深造，鼓励申报各级各类科研项目，支持研究者开展国际学术交流与合作，不断提升研究能力。确立卫生技术评估创新人才和拔尖人才的选拔和培养机制，通过学术骨干带动卫生技术评估研究机构的发展。同时建立卫生技术评估研究者的考核和激励机制，对于考核优秀的研究者给予奖励。通过长效培养机制提升研究队伍的研究能力和整体素质，推动卫生技术评估的发展［14］。

3.4全面提升评估能力和决策水平

决策者应结合人民群众的卫生需求和卫生事业的发展需要提出卫生技术评估问题，依据卫生技术评估合理配置医疗资源，合理使用高精尖技术，淘汰无价值的设备和落后技术，降低医疗服务成本，重视卫生技术评估的传播和执行［15］。卫生技术评估过程中研究者与决策者通力合作，研究者基于决策问题开展技术评估；决策者基于卫生技术评估证据、经济水平、资源状况和群众的服务需求进行循证决策。通过上述过程实现研究者、决策者和人民卫生需求的互动，逐步形成卫生技术评估研究者和决策者的交流合作和沟通反馈的工作机制，不断提升研究者的评估能力和决策者的科学决策水平。

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通信作者：

陈英耀：复旦大学公共卫生学院副院长，卫生部卫生技术评估重点实验室主任

E-mail：yychen@shmu.edu.cn