护理质量分析模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理质量分析，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

Abstract Objective: In order to improve teaching quality， the quality analysis of Preventive medicine examination， according to Nursing profession 2006 class in Zunyi medical and pharmaceutical college， was performed in this passage. Method: One hundred and forty two test papers were analyzed with statistics software SPSS 12.0. Result：Students average score is 64.937， degree of difficulty is 0.664， degree of distinction is 0.687， reliability is 0.718， and the examination result distribution is negative skewness in this examination papers. Conclusion: The reliability and degree of distinction is good， the degree of difficulty is moderate in this examination， which is suitable for final examination.

Key words quality analysis; degree of difficulty; degree of distinction; reliability

考试是教学过程中的必需环节，是检查教学效果的重要手段和教学信息反馈的重要途径，同时能及时发现教学过程中的薄弱环节以及存在的问题，为教学质量评估和教与学双方改进提供重要依据。为此对2006年3年制护理专业《预防医学》考试试卷进行综合质量分析。

1 研究对象和方法

1 研究对象

选择我校06级三年制护理专业《预防医学》期末考试试卷（A卷），以实考人数142人为准。该试卷的考试题型及分值分布见表1。表1 考试试题类型与所占分值（略）

1.2 方法

运用SPSS12.0软件包对该试卷进行质量分析［1、2］。考试质量分析的具体内容包括：成绩分析、试题质量分析和试卷质量分析［3］。

1.2.1 成绩分析指标

成绩分析主要侧重在考试的整体水平，一般评价指标有平均分（Mean）、最高分（Maximum）、最低分（Minimum）、标准差（Std. Deviation）、及格率(Pass rate)、分数段分布(Frequency distribution)等。

1.2.2 试题和试卷质量分析指标

主要包括难度、区分度、信度。难度（P）是衡量试题难易程度的指标；区分度（D）是试题对考生水平的区别能力；信度（r）表示考试的可靠性。

2 结果

2.1 成绩分布

本次考试成绩频数分布见表2，可计算出及格率为73.94%。根据图1和表3可知，考试平均成绩（Mean）为60.7分，最高分（Maximum）为92.0分，最低分（Minimum）为34.0分，标准差（Std. Deviation）为12.863分，同时根据偏度系数（Skewness）-0.298、偏度系数标准误（Std. Error of Skewness）0.203、峰度系数（Kurtosis）-0.472、峰度系数标准误（Std. Error of Kurtosis）0.404，本试卷成绩分布可判定为负偏态分布，见表3。表2 考试成绩频数表（略）表3 SPSS12.0 成绩统计分析（略）

2.2 试题和试卷质量分析

本次考试的试题和试卷指标结果见表4。表4 考试试题质量分析（略）

3 讨论

3.1 考试成绩分析

本次考试成绩分析结果表明，学生成绩呈负偏态分布，平均成绩为64.937分，标准差为12.8506，说明参与考试的学生个体之间存在较大差异。高分组偏少，提示优秀学生对本学科的理解能力还需提高；低分组相对于高分组偏多，可能与进本校的低分补录学生的学习能力有关，而频数高峰分布在60～80分之间，说明大多人学生的学习态度是积极的，考试成绩比较正常。

3.2 考试试题和试卷质量分析

首先，难度（P）表示试题或试卷难易程度，0≤P≤1，P值越大，说明试题或试卷越易。对于课程考试来讲，保持合适难度是保证试卷质量的前提。0.6≤P≤0.8，说明试题难度中等，适合检查性的考试，如单元测验、期中和期末考试［4］。如表4，本次考试除了选择题的难度系数为0.555稍偏难以外，其余各题和全卷的整体水平均＞0.6，说明本考试难度适中，适合实施本次期末考试。

其次，区分度（D）是反映学生掌握知识水平差异的能力的重要要素，区分度高的试题、试卷可将不同水平的学生区分开来，区分度低则将不能对学生进行很好的鉴别，使得水平高和水平低的学生得分差不多。0.4≤D≤1，区分性好；0.2＜D＜0.4，区分性较好［4］。如表4，本次考试各题和全卷的区分度均＞0.5，说明各题和全卷的区分性好。

第三，信度（r）表示考试的可靠性，－1≤r≤1，r值越大，信度越高。高校课程考试基本上是合格性考试，取值0.5左右即可［4］。如表4，本次考试的信度为0.718，说明考试的可靠性较好。

综上所述，通过SPSS12.0软件包进行考试质量的综合分析，方法简单、快速，相对以往手工计算或在Excel2000输入数据再转换到SPSS统计软件包更为节省大量的时间，方便准确地得到本次考试的分析结果：可信度和区分度较好，试题难度适中。同时提示对低分较弱的学生可采取补课的教学手段，而针对大多数学生，怎样提高他们的理解能力将会是今后改进课堂教学的主要工作。

参考文献

1 杨代庆，李晟，梁典.几种利用SPSS对试卷进行分析的方法.贵州教育学院学报（自然科学），2005，16（4）：75～78.

篇2

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0421-02

药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线，而在各类护理不良事件中，用药错误的发生频数占首位[1]，如何确保正确给药，减少给药过程中错误的发生，是护理管理中的重要问题?本文采用质量分析工具对发生的29起护理给药错误事件进行根因分析?柏拉图找出可控的主要原因，提高护理用药安全?

1一般资料

我院为县级三级乙等医院，2011年1月―2013年12月共上报护理不良事件193起，其中用药错误不良事件共29起，占15.03%，发生频数占首位?

2 方法

对29例用药错误不良事件进行根因分析?柏拉图找出主要因素，针对主要因素提出改进措施并实施?柏拉图遵循“80/20”原则【2】，即不良事件有多种原因造成的，但影响较大的原因只有20%，而这20%的影响度约为80%，通过控制20%的关键因素，可达到80%的改善效果【3】?

3 结果分析

3.1 用药错误的类别

表1显示，用药错误类别主要集中在患者身份识别错误?剂量错误，与文献“5R”（即正确患者?正确药物?正确剂量?正确时间?正确途径）错误是给药错误的主要类别[4]相吻合?

3.2 用药错误的原因

用药错误按发生率主要为：不遵守操作流程17起（58.62%），沟通不良9起（31.03%）?干扰（工作连续性受到外界影响而中断）3起（10.34%）?不遵守操作流程是发生用药错误的最主要原因，虽然均有规范的操作规程，但在实际护理工作中，往往护理工作量大?人手相应不足，加之主观警觉性松懈，安全护理意识淡漠，查对制度不落实，容易导致给药错误发生?

3.3 涉及科室 用药错误不良事件涉及儿科10起（34.48%）?外科9起（32.03%）?内科4起（13.79%）?妇产科2起（6.90%）?急诊科2起（6.90%）?肿瘤科2起（6.90%）?原因分析：儿科是一个相对特殊的科室，环境叫嘈杂，往往一个小孩生病住院会伴随来多名家属，护士不仅要完成治疗和护理，还要回答几个家属的问题和需求，这种外界干扰会打乱护理人员的工作程序及思维，加之患者幼小表达能力欠缺等，均存在不同程度加大用药错误的危险性?外科病人尤其是普外?肝胆外科周转快，加床多，病人术中用药?术后转床等环节，存在发生护理不良事件的高风险?

3.4 护士的工作年限分析

4 防范措施

4.1健全护理质量安全管理

正确的患者身份识别是确保任何医疗行为顺畅执行和保证医疗护理安全的前提?针对“5R”错误，除了强调严格执行查对制度，做到准确给药外，医院需进一步加强信息技术建设，全院逐步推行使用条码腕带和PDA识别系统进行有效患者身份识别?传统的患者身份识别过程对患者自身的听说能力高度依赖，患者反馈是身份识别过程中明显的薄弱环节，严重影响了识别的准确性?有研究表明，条形码系统能够在发生错误时给予护士提醒，可有效降低由于操作流程失误所致的给药错误?因此，PDA条码识别系统应在患者身份识别规范中占主导地位，传统识别方式只作为辅助方式或备用方式?

修订病区药品管理制度，要求各科室根据需要设定病区药品种类，药品领入后根据储存要求按“5S”管理原则分类放置，标识清楚，同一药品按失效期由近到远的顺序排列摆放，并将易混淆的药品（如同品种不同剂型?品名相近?外形相近等药物）分开放置；高危药品备用定基数报护理部备案，使用“黑底白字”醒目标识，单独存放，专人负责保管，每日清点并登记?科室组织学习并实施，人人知晓高危药品的危险性，以防混淆拿错?

4.2 实行弹性人力资源调配，杜绝规培?实习护士单独操作?

因此，实行弹性人力资源调配，高峰期时增加工作人员，改善护理工作高峰的工作强度，缓解护士工作压力，在提高护理服务质量的同时，可有效杜绝护理不良事件的发生?

临床教学是医院主要的工作之一，每年护理实习生近100余人，在注重培养实习生独立工作能力的同时，要注意防止发生差错事故?因此带教老师需严格遵循“放手不放眼”的原则，杜绝规培实习生单独进行护理操作，降低用药错误的发生几率?

4.3 完善药品管理流程和信息系统，做好高危药品警示?

完善药品管理流程和信息系统，避免医生选错药，当选择高危药品时弹出对话框进行警示；药房发药时发现非常规剂量的电子处方，电话向科室核对后再发药，药品回科室后由总务护士核对后再入治疗室?

药物治疗是临床治疗?抢救的最基本的措施之一，护士既是用药实施者，又是用药管理者及病情的密切观察者?因此，加强护士临床用药过程中的安全管理是护理工作的重要内容，把安全用药作为维护患者健康的基本准则，使药物治疗安全?有效?

参考文献

[1] 刘俊兰. 29 例护理差错的原因分析与管理对策[J]. 天津护理，2009，17（ 4） ： 222.

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考试是教学过程中的重要环节，是检查教学效果、教学质量的重要手段。通过考试，一方面可以检测和评价学生对所学知识和技能的掌握程度，找出学习过程中存在的问题，另一方面可以检测和评价教师的授课水平及教学效果，使教师及时了解自己的教学情况，为教学改革提供依据。考试质量分析可以提供许多重要信息，对指导教学、准确评估考生学习能力具有重要意义。本研究通过对我院高职护理专业2005018班《预防医学》考试成绩进行质量分析，旨在了解教师出题质量和教学效果，使教学和考试更加科学、合理、规范，提高教学管理质量。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选择黔东南民族职业技术学院高职护理专业2005018班《预防医学》试卷，学生人数以实际参加考试人数为准。试卷包含记忆、理解、应用3个方面的内容，共计3个大题。第一大题为选择题，50个小题，共50分。第二大题为名词解释，4个小题，共12分。第三大题为问答题、计算题，共38分，其中5个问答题，26分；2个计算题，12分。全卷满分为100分。分别将学生考试卷面成绩输入黔东南民族职业技术学院考试成绩分析软件（Excel），其录入资料与得出结果保持同步，中间转换过程自动完成，对生成数据结果进行整理分析。

1.2考试质量分析数据参考标准

对试题及考试结果进行难度、区分度、信度与效度等因素的分析，其参数范围与标准、试题难度指数用P表示。试题难度指数最高为1，最低为0，以0.3-0.8为宜，全卷的平均难度指数控制在0.5-0.6之间为优；区分度用D表示，其指数在［-1，1］之间，即-1≤D≤1；信度最高为1，最低为0，一般要求在［-1，1］之间。信度是从总体上描述试题对学生成绩可靠性程度的定量指标。考试信度计算采用克朗巴赫α系数公式计算，α的范围［-1，1］之间，当0.4≤α≤0.7时，可认为考试成绩可信［1］；效度相关系表示，其域值为-1≤r≤1［2］。

2.结果

2.1成绩分布及构成

参加考试学生人数65人，最高分为91分，最低分为24分，平均分数为73.03分，标准差为14.08，及格率为87.69%。分数段构成：90-100分，2人，占3.1%；80-89分，24人，占36.9%；70-79分，22人，占33.8%；60-69分，9人，占13.9%；50-59分，5人，占7.7%；≤49分，3人，占4.6%。

2.2难度指数及区分度

从本次考试试题总体上看，难度指数值为0.718，各试题间难度指数值差异无统计学意义（P＞0.05），区分度值为0.305，各试题间区分度值差异无统计学意义（P＞0.05）。（见附表）

2.3信度

信度是对学生成绩可靠性程度的分析指标。克朗巴赫α系数的范围在［-1，1］之间，当0.4≤α≤0.7时，可认为考试成绩可信度好，本次考试信度α=0.569，表明成绩可信度好。

3.讨论

根据心理测量学理论，考试属认知测验中的教育测量范畴，用于测量个体或班级教学后对知识技能的掌握程度，所以说考试是检查教学质量的有效手段，而考试质量分析是检验考试管理与质量的有力措施。

3.1考试成绩分析

本次《预防医学》考试2005018班共有65人参加考试，全卷共有3个大题。第一大题为选择题，50个小题，共50分，无一人满分，但平均得分并不低；第二大题为名词解释，4个小题，共12分，得满分43人，满分率为66.15%，标准差也较小，说明成绩数据比较集中，本试题也比较简单；第三大题为问答题及计算题，7个小题，共38分，得满分2人，满分率为3.1%，标准差较大，离均差也大，分数不集中，低分数较多，得分率也低。

3.2考试质量分析

3.2.1考试试卷难度分析。试题难度指数是学生对试题作出正确答案的百分率，是反映试题难易程度的指标，用难度指数P表示［2］。试题难度指数（易度）最高为1，最低为0，以0.3-0.8为宜，全卷的平均难度控制在0.5-0.6之间为优。一道试题如果大部分考生都能答对，则该题的难度指数值就大，答题难度就小（易度大）；如果大部分考生不能答对，则该题的难度指数值就小，答题难度就大。本次考试的平均难度指数值为0.718，略高于预计出题难度指数，说明本次考试试题出得容易，提示今后在命题时，应注意减小易题的题量，增加难题的题量。从题号看，第一、三大题的难度指数低于整体试题平均难度指数值0.718，第二大题的难度指数值为0.789，其值最大，接近0.8的适度范围，本题易度太大，得满分人数高达43人，问题较大，今后要克服出现此类问题。

3.2.2考试试卷平均区分度分析。区分度是衡量、鉴别学生水平能力差异的重要指标，能将不同水平的考生区分开来。区分度用D表示，其值在-1-1之间。即-1≤D≤1，较好区分范围是0.4-0.5之间。本次考试的平均区分度值为0.305，第一大题区分度为0.182，在区分范围0.4-0.5之外的下限，其区分能力较差。

3.2.3考试试卷信度分析。信度是从总体上描述试题对学生成绩可靠性程度的定量指标。考试信度计算采用克朗巴赫α系数公式计算。α的范围［-1，1］之间，当0.4≤α≤0.7时，可认为考试成绩可信。本次考试α=0.594，表明成绩可信度较好，可作为学生成绩优劣的判断标准。

3.2.4考试试卷效度是指考试的有效程度，也是考试已测到的质和量与主试者欲测的质和量相符的程度。一般是用考试结果（考试分数）与能体现考试分数目的的效标分数之间的相关系数（r）表示，效度用相关系数（r）表示，其域值为-1≤r≤1。r=0.5时，表示正相关，说明考试成绩与考试目的一致；r=-0.5时，表示负相关，说明考试成绩与考试目的呈相反方向。本次考试效度值为0.425，其值为正，表示本次考试成绩与考试目的呈正相关，考试效度算是一般。

考试是检查学生学习能力与学习质量的重要手段，大学生不可避免地要接受考试的检验。缺乏必要的应试心理素质与科学理论知识，考试是难以成功的。我们通过对医学护理专业学生《预防医学》考试成绩进行分析，发现学生的应试能力偏低，虽然难度指数高，但各大题答题分数均值仍然不是很高。目前考试普遍存在的主要问题是只对试卷的格式、内容考虑较多，而对考试本身的标准化、科学化研究，以及与本课程教学结合方面研究较少。有些教学管理人员缺乏考试学研究所必需的教育测量与统计分析基本知识，给考试质量管理、考试质量分析研究带来一定的困难。

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文章编号：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的简称，由于全麻能够使患者在手术中无疼痛感和恐惧感，因此在外科手术中被广泛应用。手术结束后，仍会部分残留在患者体内，影响反射组织的恢复，此外，手术失血、创伤等因素也会引发术后并发症。全麻护理包括术前护理、术中护理和术后护理，涉及到身体的呼吸、循环、神经系统等，任何一个环节都至关重要。因此，护理质量对降低术后并发症发生率及缩短患者术后恢复时间有着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选择在2010年5月――2012年6月期间在我院麻醉恢复室进行治疗的术后患者共1000例，其中儿童组为300例，成人组为300例，老年人组为400例。

1.2 研究方法

1.2.1 术前护理 ①物品准备：手术前需准备好麻醉机、氧气、注射器、胶布，监护仪等，并需要检查仪器是否能正常使用，设备是否齐全。②患者心理准备：医生给患者讲解手术注意事项，耐心回答患者及其家属提出的问题，向患者简单介绍手术方案，并使用积极的语言来鼓励患者，减少患者的顾虑和紧张情绪[1]。③诱导期护理：护士协助患者采取仰卧位，固定好患者四肢，然后给患者注射麻醉剂和插入气管。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，麻醉师对患者出血量、静脉压、尿量等各项情况都要关注，一旦有异常情况发生，要立即告知医生进行抢救。

1.2.3 术后护理 将手术结束后的患者送进监护室，并安排专人护理，定时测量脉搏、血压等。在麻醉苏醒期，由于导管的刺激作用，部分患者会出于本能牵动导管，因此护士必须紧密关注。此外，还需要把病房的温度调高，有利于维持患者的正常体温及加快患者苏醒。在对患者拔管时，容易导致患者发生缺氧、呕吐、痉挛等不适，因此拔管前要在药物、设备及医疗人员方面均要做好充分准备的情况下才能进行。拔管后多余的药物等不能丢弃，以备不时之需[2]。

对于患者术前、术中、术后的身体状况及术后并发症发生情况均需要详细记录。

1.3 统计学方法 对观察记录的全部数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析，并采用检验，P

2 结 果

2.1 全麻患者术后并发症发生率在不同年龄阶段有着较大差别，儿童组为30%，成人组为13.3%。而呼吸系统、循环系统的术后并发症发生率较高，分别占有13.9%，15.4%。其次为神经系统术后并发症，为6.4%的比重。在术后并发症的发生率方面，三组患者的差异较大，差异具有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 全麻患者术后并发症发生情况 由于受手术创伤、麻醉等因素影响，麻醉恢复期是患者的高危时段[3]，一项研究表明，手术后第一个24小时占术后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉苏醒期应该给患者安排专人护理，帮助患者安全度过危险期。本研究表明，术后并发症以呼吸系统、循环系统、神经系统为主，而老人及儿童比成年人更容易发生术后并发症。因此，在护理中对这两类高危人群应格外留意，并加强对呼吸道的护理，确保呼吸畅通。

3.2 并发症发生原因及应对方案

3.2.1 呼吸系统并发症 老人跟儿童在呼吸系统并发症上的发病率均较高，但是原因却有着区别。儿童由于舌头大、颈部短、呼吸道分泌物比较多而且并不宽畅，从而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因为年老器官运行能力不足，心肺功能较差而引起。不同的致病原因要求护理中采取不同的策略。对儿童要及时吸痰，清理呼吸道分泌物，这样才能确保呼吸道通畅，不会引起能够顺利排出体内。对于老人，可以采用胸腔闭式引流的方法，加强肺的功能[5]。

3.2.2 循环系统并发症 由于老年人对手术的承受能力较低，再加上缺氧以及拔管所引发的心率不齐、疼痛等状况，导致循环系统并发症的发生，主要特征包括血压异常（高血压、低血压）以及心率不齐等。针对循环系统并发症的护理方案为，在患者的麻醉恢复期，拔管要轻柔，尽量减轻对患者身体的刺激和损害；加强血压及心率的监测；术后疼痛处理，减轻术后疼痛感；若患者术中失血较多，可进行输血缓解低血压状况；术后发热患者可以采用酒精或者热水擦拭皮肤，严重者可以采用退烧药治疗。

3.2.3 神经系统并发症 神经系统并发症主要体现在两方面，一方面是术后苏醒时间推迟，这主要因为残留的麻醉剂，低血糖以及患者肝肾功能不足等原因导致。医生可以及时清理患者呼吸道分泌物，对患者输氧以及检测患者各项参数，得出延迟的原因，从而采取合适的治疗措施。另一方面为麻醉恢复期出现躁动，这是由残留、导管的刺激、疼痛等因素导致。医生可以对躁动反应较大的患者使用镇定剂。

综上所述，护理对于全麻患者手术效果发挥着重要作用。提高护理质量，给予患者更规范化的、全方位化的、安全的护理，减少术后并发症的发生，减轻患者手术造成的痛苦，是每一个医护人员的职责所在[6]。

参考文献

[1] 邓燕姬.全麻术后患者的护理[J].中国保健营养，2012，（10）：3943-3943.

[2] 董姜.浅谈全麻护理要点[J].护理工作研究，2011，19（5）：866-867.

[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.

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[Abstract] Objective To study the effect of diplocardia nursing in the nursing management of coronary heart disease and diabetes on the quality of life. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group with 73 cases and the research group with 77 cases， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the diplocardia nursing， and the mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P

[Key words] Coronary heart disease； Diplocardia nursing； Diabetes； Quality of life

糖尿病（DM）为冠状动脉发生粥样硬化危险因素之一，冠心病（CHD）人群受高血糖影响，其危险性将显著提高[1]。临床现采取双心护理模式，通过整体护理与心理治疗相结合，可有效提升患者治疗依从性，消除不良情绪。为明确该模式应用于临床对DM并CHD患者生活质量的影响，该院针对性选取2013年10月―2014年10月收治的150例患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2013年10月―2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者临床资料进行分析，将其分为对照组（73例）与研究组（77例）。对照组男女比例43：30，年龄50～71岁，平均（61.84±7.36）岁；病程2～11年，平均（5.78±3.12）年。研究组男女比例45：32，年龄51～72岁，平均（61.97±7.42）岁；病程1～12年，平均（5.89±3.26）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要有血糖监测、生命体征观察、用药与饮食指导等；研究组予以双心护理，具体为：（1）心理护理：同患者进行交流，通过康复实例讲述提升患者治疗信心；进行侵入性操作时，护理人员主动安抚患者，予以情感支持，并结合患者心理状态，予以针对性心理辅导；护理人员予以患者眼神、表情、手势等肢体语，适当触摸安抚，缓解患者紧张情绪。（2）认知护理：①进行健康宣教，针对患者文化程度与学习能力，制定个性化宣教，内容主要为疾病成因、治疗方式、心理状态对疾病的影响等；②予以用药护理，指导患者按时按量服药，并在服药过程中讲解药物知识，包括药物原理、作用、不良反应等，提高依从性；③指导养成正确饮食习惯，严格控制摄入热量，多食新鲜瓜果蔬菜，保证营养、维生素等摄取充足，叮嘱其戒烟、酒等；④协助矫正不良生活方式，增强患者自我管理水平，保证充足睡眠，加强日常血糖监测，提升自律性与主动性；⑤加强运动，指导患者进行适当有氧运动，如太极拳、健身气功等，出现心绞痛情况应立即停止活动，并服用药物缓解。

1.3 观察及评定指标

观察两组心理状态，采取抑郁（SDS）与焦虑（SAS）自评量表评分标准，SDS得分为53分以上则为抑郁，SAS在50分以上为焦虑，得分越高?Y状越明显；比较两组生活质量，采取SF-36评分标准，分成躯体感觉、生活满足感、睡眠状态、工作能力等方面，每项0～100分，得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P

2 结果

2.1 比较两组心理状态

研究组护理后SAS、SDS评分分别为（51.79±4.64）分、（54.46±10.58）分；对照组分别为（43.86±4.17）分、（49.26±7.31）分；研究组SAS、SDS评分均较对照组低（t=10.988 7，3.484 0，P

2.2 比较两组生活质量

护理后，研究组生活质量各项评分与对照组相比显著高（P

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根据世界卫生组织WHO生存质量（quality of life，QOL）的定义，是指不同文化和价值体系中的个体与对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[1-3]。生活质量测定量表（SF-36）通过对个体生理、心理、社会功能多方面状态进行评估，可对人的生存质量进行评价。目的针对生存质量的课题研究主要针对慢性疾病患者与老年人[4-5]，涉及社区劳务工的社区护理干预与生存质量的研究极少，本研究随机抽取2010年盐步辖区内衣企业635名劳务工进行生存质量调查与分析，并给予针对性的社区护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年盐步辖区内衣企业635名劳务工，其中男112名，女523名，年龄23～46岁，平均年龄（35.5±12.5）岁。

1.2 方法 采用美国医学研究所研制的生存质量量表（SF-36），在干预前与干预后对所有入选者进行综合测试。SF-36量表分8个组成部分，包括总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康及活力。各项目总分均为100分，根据得分数对患者的生存质量进行评定，得分越高证明生存质量越好，反之越差。同时比较干预前后劳务工健康状况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件分析，计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验，计数资料采取 字2检验，P

2 结果

2.1 干预前后生存质量 从干预前后生存质量评分显示，干预后劳务工在总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康及活力8个方面评分均高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（P

2.2 健康检查结果 干预前健康检查结果显示，612名劳务工体检异常，占96.38%；干预后再次体检结果显示，426名劳务工体检异常，占67.09%；劳务工身体状况较干预前明显改善，干预前后比较差异有统计学意义（P

3 讨论

劳务工，是指没有常住户口，被用人单位招收的外地或务工人员，由于我国地域经济发展不均衡，沿海经济较发达地区需要的劳务工近年来逐年增加，劳务工的人数越来越多，他们为我国经济与城市的发展作出了巨大的贡献，但是他们的生存质量问题极少有人关心，他们的困难得不到及时解决，再加之工作时间较长，流水线作业及频繁加班等，本人难以自由支配时间就诊已成为影响求医的主要因素。种种研究显示，企业社区劳务工的健康问题突出，生活质量差，有一定的社区护理需求。从本研究随机抽取2010年盐步辖区内衣企业635名劳务工进行健康体检及生存质量调查结果显示，612名劳务工体检异常，占96.38%；生存质量较差。为此，对他们进行了针对性的社区护理干预，具体措施如下：

3.1 干预前评估 根据干预前的生存质量调查，社区护士结合劳务工的生活环境、工作情况、健康状况进行综合评估，根据评估情况制定针对性的护理干预措施，进行包括社会、宗教、心理、文化、娱乐等多方面的干预[6-9]。

3.2 建立劳务工健康档案 社区护士根据体检结果及护理要求建立劳务工的建康档案，通过入户宣教与电话随访、网络交流等多种形式帮助他们尽快掌握健康知识及各种自我保健知识[10]。

3.3 心理、行为及遵医行为干预 劳务工远离家乡和亲人，工厂流水线工作单一枯燥，工作之余倍感寂寞孤独时，社区护士通过心理学技巧的运用，抽时间与他们聊天，让他们的苦闷得到发泄，心声有地方倾诉。同时鼓励他们在工作之余参加有益的社会活动，告知他们愉快的心理状态有利于增进健康，对于已出现的健康问题督促他们积极治疗，告别不良的生活行为方式，以良好的心理状态配合治疗，早日恢复健康。

通过以上护理干预措施的实施，劳务工在总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康及活力8个方面评分均高于干预前，健康状况有了明显的改善，从干预前体检异常率96.38%降低为干预后体检异常67.09%，干预前后比较差异具有统计学意义。社区护理模式是卫生资源不足的有力补充，目前对于社区护理模式的探索还在进行中，社区护理模式不仅针对慢性疾病患者、老年人等特殊群体，还应扩大范围，对外来劳务工的健康状况进行护理干预，建立适合企业劳务工的护理模式，为企业劳务工提供长期有效的社区护理。

参考文献

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篇7

和肺气肿，气道阻塞进行性发展，呈不完全可逆性，可伴有气道高反应性。COPD常发展为肺心病，其病死率在心血管疾病中居第二位。为了缓解和控制症状，减少疾病引起的功能障碍和对心理的影响，减少发病次数，改善患者的生活质量，2008年3月―2010年3月，我们对59例老年COPD患者进行护理干预，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

门诊及住院的老年COPD患者59例，其中男35例，女34例，年龄61-89岁，平均年龄（75.6土6.3）岁。病程>40a 3例，31-40a11例，21-30a12例，10-20a28例，6-10a6例，目前仍吸烟者占2.9%。

1.2方法

1.2.1入选标准。按照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组提出的诊治指南标准，通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD平稳期。长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆、严重心肺功能衰竭等不能接受锻炼的患者除外。

1.2.2干预策略。我们定期举办COPD健康教育讲座，进行口头宣教；制作呼吸功能锻炼的小册子，张贴宣传画，多渠道给予患者相关知识的健康教育。由医护人员向患者传授并演示呼吸功能锻炼方法，对患者健康状况进行评估，记录功能训练前后的检测指标及主观感觉的变化情况。

1.2.3评价指标。主观指标咳嗽、咯痰、气短有无改善；日常生活能力有无改善。客观指标：肺功能检测，6min行走试验（6MWD）。

2结果

2.1一般资料：结果均以参加锻炼6个月为评估标准。干预前后肺功能及6MWD变化情况比较（表1）（平均数土标准差）。

表1干预前后肺功能及6MWD变化情况比较（±S）

项目 FEV1（%） FEV1/FVC（%） 6MWD（m）

干预前 42.3 ± 18.6 39.5±13.8 99.1 ± 90.5

干预后 44.1 ± 12.5 41.4 ± 15.7 430.7 ± 93.0

P 0.05

训练6个月后患者主观指标咳嗽、咯痰气短症状均较前减轻，感冒次数减少，生活能力及活动耐力有所改善。客观指标如表1所示：FEV1（%）及FEV1／FVC（%）2组患者于干预前后差异无显著性（P>0.05），6MWD（m），干预后有明显增加（p

3护理干预

在临床药物治疗不变、加强营养支持、心理护理及预防感冒等条件下，着重进行排痰及呼吸功能锻炼。

3.1有效咳嗽训练。嘱患者深吸气屏住，声门紧闭，使膈肌抬高以增加胸内压，使肋间肌收缩，然后咳嗽，声门打开，使痰液咯出，反复数次，请患者重复练习直至掌握。

3.2呼吸功能锻炼。放松练习：坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5mia。呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。（1）双手上举吸气，放下呼气。（2）双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气。（3）双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气。（4）双替抬起，屈膝90º，抬起吸气，放下呼气；各做10-20次。（5）吹悬挂的小纸球训练。

3.3上肢肌力训练。做上举运动，2―3 min/次，2次/d。或使用上肢拉力器训练，重量0.5-2.0kg，连续拉10-20次。训练时，要配合呼吸进行，拉起呼气，放松吸气。对于发生急性呼吸道感染、COPD急性发作期及其他原因不能接受康复训练的患者，暂停止训练，待病情稳定后再进行训练，老年人易产生疲劳，应采用间歇式训练，每做一次运动后，脉搏控制在（170―年龄）以内。美国运动医学会认为，5min以下的运动训练不能改善心肺功能，每次锻炼的总时间应为15-60min。

4讨论

篇8

1 人为因素

1.1 护理人员因素

在影响护理质量的原因中，护理人员对护理的认识程度、护理操作技术熟练程度、对病情的熟悉程度、护理人员的疲劳程度以及心理因素等对护理质量的影响较大。针对上述问题，可以采取以下措施。

（1）每周至少开一次临时的护理质量分析会议：负责病房护理业务的护师应随时收集本病房护理差错案例，及时召集全体护士共同探讨差错的原因，采取有效的措施避免再次出现类似情况的发生。如某病房的一名护士给患者发放药物时出现了错误，患者反映情况后主管护师立即召开会议，分析、总结原因，认为此次差错的主要原因是夜班护士和白班护士交接时没有核对好医嘱，还有发药的护士也没做到再次核对。通过护理质量分析会议，大家明确今后工作中必须做好核对和再核对，避免同类差错的再次发生。

（2）加强对患者的病情观察：因护士每天的服务对象是不固定的，有时难免会出现因不十分了解患者病情而引起护理差错的发生。为了避免此类差错的发生，入院时责任护士对每一位患者书写详细的护理病历，熟练掌握患者的自然情况、生活习惯、个人爱好、疾病了解程度等，尽量详细地了解病人的全面情况；住院后按规定每1～2 h观察患者情况，如有问题积极采取相关护理措施，同时把观察到的护理问题和需要解决的问题详细记录，供其他护士参考，做到每个护士对整个病房患者的情况了如指掌。

（3）注意减轻护士的疲劳：护士过分的疲劳和长时间的紧张，是影响护理质量，出现护理差错的主因。建议两人夜班制，以减轻护士的过度疲劳。

（4）减轻护士的心理负担：护士的心理因素对护理工作的好坏起着非常重要的影响，目前在我国因各种原因辞职的护士每年呈上升的趋势，辞职的主要原因是处理不好医护关系，忍受不了老护士的“歧视”，不满足现有待遇等等。针对这种情况，各医院应成立相关的机构，主要对护士的心理问题进行疏导，聘请心理学专家进行人际沟通和心理学讲座，从各方面提高护士的心理满足感，降低心理因素引起的护理差错率［1］。

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1.2 患者及家属因素

患者和家属的自然状况，如年龄、性别、性格、文化程度、心理承受力、患者对治疗的理解和了解程度等都影响着护理质量。要解决好护患关系，责任护士应根据患者的具体情况，介绍疾病的相关知识，使病人和家属对本病有一定的了解和充分的心理准备，对病人所提出的问题做到详细的回答，消除患者的疑问和顾虑，特别是针对一些创伤性检查和治疗的问题，一定要详细说明其意义和可能出现的后果，避免因患者的不配合出现护理质量的下降。

2 环境因素

医院的自然环境（医院规模的大小、布局、设施等）和工作环境也影响着护理质量。

因为大型综合医院规模大，部门和科室较多，初次就诊的病人不易找到相关科室。因此有些患者出现急躁、紧张等不良情况，影响着护理质量，接待病人时导诊员应热情详细介绍医院自然环境及科室，消除病人的不良情绪对护理质量的影响。

另一方面工作环境对护理质量的影响亦很重要，不管是护患关系还是医护关系，都要融洽和和谐，在轻松愉快的工作氛围中减少护理差错，为病人提供更好的服务。

3 设备、器械因素

在医院护士使用较多的护理相关器械和设备，如护士对设备和器械的不熟悉或不熟练往往对护理质量产生直接的影响，护士应有高度的责任心和爱心，熟练掌握器械和设备的使用方法、操作程序和维护管理，减少设备、器械的不恰当使用引起护理质量的下降［1］。

篇9

结果：护理工作考核标准的制定以及整改措施的及时落实，能够切实的提高检查、督促及评价环节的质量，从而将护理问题解决。

结论：通过将临床实践当中的问题找出来，并且持续的改进妇产科的护理管理和护理质量，充分的控制住了不良因素的发生，真正的保证了优质的妇产科护理质量。

关键词：妇产科 护理质量 问题 措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0229-02

妇产科的护理质量对医院的经济效益、社会形象以及服务质量等诸多方面有着极大的影响，同时妇产科的护理质量还是对医院服务质量加以正确衡量的一大重要标志。护理质量的优劣不但在很大程度上取决于医院护理人员的技术水平及综合素质，而且还取决于所采取的护理质量管理方法，保证护理质量不可或缺的基础就是严谨完善、科学有效的管理方法，也是护理质量提高的必要手段。近年来，随着我国卫生事业的不断发展及改革，以及人们价值观念、实际需求和医学模式的转变，医院妇产科的护理质量也面临全新的机遇与挑战。

1 妇产科护理中所存在的问题分析

1.1 护理人员素质不高。妇产科的很多护理人员严重的缺乏必要的护理服务意识，责任意识明显不足，并且护理技术水平也无法达到具体的要求。同时，护理人员的专业水平和现代化护理理念欠缺，可想而知，如果护理人员在护理过程当中情绪化严重、态度差、服务差，甚至将感情和生活带入工作当中，那么势必会对护理质量造成直接的影响。

1.2 护理安全控制与护理质量检查流于形式。医院妇产科的许多护理人员仅仅将自己的本职工作看作是一种沉重的负担，无法发自内心的热爱本职工作。与此同时，医院护理质量的考核往往是搞突击，随便乱抄妇产科护理小结、记录和计划来应付考核，医院的护理质量检查仅仅是流于形式，考核评价的具体结果无法真实的对护理人员的护理质量加以反映。

1.3 患者需求与护理质量评价内容设置相矛盾。当前，我国很多医院现行的妇产科管理制度尚且未将患者放在首要地位，许多管理制度仅仅是为了便于医院的日常管理所设定的，没有对患者进行充分的考虑，比如在产妇分娩时期，一般产妇本人迫切的希望丈夫能够切身的见证孩子的诞生，但是很多医院却不允许产妇的丈夫陪产。这时，即便是医院妇产科提供多么优质的护理服务，也无法切实的让产妇以及家属感到满意。

1.4 服务对象对护理人员有着过高的期望。在产妇待产时期，产妇及家属通常会非常的紧张，并且对护理人员有着非常高的期望，如果产妇在分娩的过程当中有意外发生，比如胎心异常等，如果这时护理人员没有与产妇的家属进行及时的交流与沟通，那么产妇及其家属非常容易质疑妇产科护理人员实际的护理水平和护理质量。除此之外，由于客观现实和期望之间通常存在着非常大的差异，这便使得产妇及其家属极易与护理人员发生护理纠纷。

2 强化妇产科护理质量的有效措施

2.1 健全服务质量管理体系。应当由护士长、护理部主任及其他相关人员分别指派负责查对制度、临床教学、消毒隔离、急救药械、护理文书、规范服务、病室管理、各级护理等环节的风险监控和质量控制，从根本上将服务质量管理体系加以规范和完善。护士长应当始终坚持一天三查，严抓护理环节的质量，要加强护理环节质量登记本的使用，将发现的护理问题及时的记录在质量控制登记本上，并且针对质量登记本当中的问题，及时的将自身所存在的护理问题解决，以免再次出现相同的错误，促进妇产科护理质量的提高与改进，确保护理工作稳步、高效的发展。

2.2 提高护理水平。医院管理人员应当尽快的加强对妇产科护理人员的护理操作、护理业务知识、规章制度、专科知识、应急预案、急救技能、急救知识、护理新技术以及围术期护理等方面的培训，提高护理人员的护理水平，从根本上确保护理安全，加强护理人员的主动服务意识，以便于与不同的患者需求相满足。与此同时，还应当对护理人员的思想教育提起高度的重视，提高护理人员的职业道德素质以及责任意识，在日常的护理工作当中始终以患者的切身利益考虑问题，全心全意的服务于患者。只有这样，才能够促使妇产科的护理工作变得越来越规范化、标准化、制度化，才能够充分的提高护理质量和患者的满意度。

2.3 加强法制教育，提高护理人员的法律意识。从某种层面上来看，妇产科的护理缺乏与护理人员的法律意识有着密切的关系。医院应当始终坚持与时俱进，定期或者不定期的组织妇产科的护理人员对《医疗事故处理条例》及《医院护理工作管理制度》等法律规范和规章制度进行学习。与此同时，妇产科护理人员应当在日常的护理工作过程当中不断的增强自身的法律意识，懂得运用法律的武器维护自身的合法权益。除此之外，护理人员还应当将护理病例书的书写质量提高，因为在发生法律纠纷时，护理病例书是重要的法律依据，能够有助于妇产科护理安全性的提高。医院要根据自身的实际状况，定期对妇产科护理人员的护理质量进行考核和检查，定期的进行护理部大检查，规范考核环节和评价环节，力争通过检查彻底的解决护理质量问题，从根本上将医院的护理质量水平提升。

3 结束语

总而言之，护理质量是医院护理工作的主题，同时也是医院妇产科护理管理的核心内容，护理质量的好坏对患者的健康和生命有着直接的关系，并且护理质量的优劣也对医院的社会形象有着直接的影响，所以，医院妇产科的每一位护理人员应当尽可能的将护理工作做好，及时的更新护理知识结构，提高护理水平，将护理服务中的各个环节的质量控制工作做好，最大限度的满足患者的需求，始终坚持人性化的护理，以促进护理质量的不断提高。

参考文献

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篇10

慢阻肺即慢性阻塞性肺病的简称，英文缩写为COPD，在临床上是一种常见的多发病[1]。慢阻肺患者的生活质量往往受到疾病的影响，因此在临床上要加强对患者的护理，现本文将研究综合护理对慢阻肺患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院从2014年5月15日～2015年4月15日期间选取的96例慢阻肺患者进行研究，将96例慢阻肺患者随机分为对照组（48例）以及实验组（48例），分别给予不同的护理方式，即常规护理与综合护理。

其中，实验组患者48例：男性患者数量与女性患者数量的比值为30：18，患者年龄为47～77岁，平均年龄为（68.82±2.84）岁。肺气肿18例，慢性支气管炎20例，肺心病10例。

对照组患者48例：男性患者数量与女性患者数量的比值为31：17，患者年龄为48～76岁，平均年龄为（69.23±2.83）岁。肺气肿18例，慢性支气管炎19例，肺心病11例。

将两组慢阻肺患者的一般资料进行对比，差异较小（P>0.05），因此两组患者能够进行良好的比较、分析[2-3]。

1.2 方法 对照组实施常规护理，照顾患者的起居，给患者的生活提供帮助。

实验组实施综合护理，即在对照组的护理方法基础上再添加心理护理、健康教育护理、康复护理、氧疗护理、环境护理等等。

1.3观察指标 将两组患者（各48例）护理后的生活质量进行比较，即包括平均住院时间、日常活动情况、抑郁焦虑情况、社交活动情况。对患者进行SGRQ量表评分，以上四项均可分为四个等级，患者最后的得分越高，则代表患者的生活质量越差[4]。

1.4统计学处理 最后，将两组患者护理后的平均住院时间、日常活动情况、抑郁焦虑情况、社交活动情况数据均准确地录入到SPSS15.0软件包中进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，若结果中P

2 结果

将患者平均住院时间、日常活动情况、抑郁焦虑情况、社交活动情况评分进行比较：从表1数据中可得，实验组患者平均住院时间、日常活动情况、抑郁焦虑情况、社交活动情况均优于对照组患者（P

3 讨论

3.1心理护理 心理护理对慢阻肺患者起着重要的作用，因为慢阻肺具有病情长、易反复的特点，因此患者常常会伴有严重的焦虑感，因此护理人员要多和患者交流，告诉患者相关知识及注意事项，并且鼓励患者，让患者增加信心。根据患者不同的心态，给患者制定不一样的交流方案。在和患者沟通的过程，语气要温和、亲切，增加患者的信赖感和依赖感，倾听患者的想法，并尽量帮助患者实现愿望。

3.2健康教育护理 给患者讲解慢阻肺疾病的相关知识，告诉患者该疾病的一般病理和治疗方法。对于患者不懂的地方耐心进行解答，使用通俗易懂的语言。不得大声训斥患者，也不能表现出不耐烦的神态和动作。

3.3康复护理 康复护理能够让患者加快康复速度，缩短住院时间，首先让患者练习缩唇呼吸，护理人员在距离患者30cm处悬挂一张白纸，指导患者呼吸时保持吹口哨的动作，嘴唇要收缩，呼气和吸气的速度要缓慢，让患者轻松吹动白纸。监督患者锻炼4次/d，20min/次左右，该方法能够使得患者的呼吸频率得到有效降低。其次让患者练习腹式呼吸，即肌肉放松，深呼吸。吸气时，腹部隆起，呼气时，腹部下陷。该练习法能够帮助患者加强膈肌活力并提高患者的肺活量。监督患者运动3次/d，约20min/次。护理人员还需要指导患者进行有氧体操，让患者练习下蹲运动和扩胸运动，加强患者慢跑、爬楼梯等训练。有氧体操运动不但可以增加患者的体力，还可以提高患者的心肺功能，临床效果良好。

3.4氧疗护理 给患者实施持续低流量吸氧法，约2L/min，13h/d左右。在给患者吸氧护理前要先控制氧气的湿度和温度，并且保持患者呼吸道通畅。患者在急性期则进行持续低流量，氧气的浓度设置在25%左右，流量约1.5L/min。氧疗护理法不仅减少了二氧化碳潴留的作用，同时改善组织缺氧现象。在临床上需要注意，患者睡眠期间氧疗不能间停。

3.5环境护理 保证患者房间的干净整洁，床单、被套、枕套需要定时更换。房间内要经常消毒，可以在病房中挂一些彩色图画。可以给患者的病房添置一些绿色植物。病房内要干净，每天开窗通风，房间内温湿度要适宜。给患者播放一些轻松愉悦的音乐。

慢性阻塞性肺病的主要原因是气流影响，在老年人群中发生率较高，近年来大气污染逐渐严重，导致该疾病患者数量越来越多。慢阻肺患者的主要临床症状有咳嗽、胸痛、能量代谢异常、呼吸困难、呼吸肌功能障碍等等，严重影响了患者的生活。对慢阻肺患者实施综合护理起着举足轻重的作用，提高了患者的活动耐力，降低患者呼吸困难程度，改善患者心肺功能，提高患者的生活质量。因此，对慢阻肺患者实施综合护理临床应用效果显著，值得广泛应用。

参考文献：

[1]高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011，08（18）：10-11.