手术护理问题模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手术护理问题，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

    手术作为一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果,心理护理作为现代护理模式的重要组成,在现代护理工作中起取了不可或失的重要作用,我科通过对200例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果。

    1 临床资料

    观察200例手术患者,男110例,女90例,最大78岁,最小8岁;腰麻120例,连续硬膜外65例,臂从麻醉15例。

    2 存在的主要心理问题

    2.1 紧张和焦虑160例,占80% ,紧张和焦虑是患者最初的情绪变化,产生紧张和焦虑的原因有三点:(1)对手术的不了解或期望过高;(2)对手术室特殊环境的恐惧心理;(3)对医护人员的信任不足。而过度的紧张和焦虑可使只感神经兴奋引起血压升高,脉博加快,机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。

    2.2 疼痛140例, 占70% ,特别是年龄较小和女性患者,患者都希望术中多用些麻醉药,以减轻术中、术后疼痛,消除恐惧心理。

    2.3 忧郁100例,占50% ,产生忧郁情绪的原因很多,如女性患者或因子宫、卵巢和乳房切除怕手术并发症,怕影响性生活,担心是否会失去女性特点和容貌,截肢患者担心以后的自身形象、生活能力受到影响,部分病人担心经济问题,性因病致贫、人财两空,该类患者主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定。

    3 护理措施

篇2

1.2认真完成本职工作，不可越职操作。护士做好自己的本职工作，认真钻研业务是必要的，可是有些护士总想扩宽自己的业务领域，虽然出发点是好的，但是越职操作是非常危险的。如：在麻醉师的指导下为患者进行硬膜外穿刺，替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果，将直接承担法律责任。

1.3作为一名手术室的护士长，应按职能分工根据职称、工作能力分配工作。对新开展的手术，疑难大手术尽量安排资深、业务水平高的护士完成，避免一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为，人的能力是有限的，配合手术必须全神贯注，方能杜绝差错事故的发生，相反，同时做两台手术的巡回工作，无法完全主动配合好，且易忙中出错，出现差错和事故。

2尊重患者的权利

2.1尊重患者的隐私权

隐私是个人不愿意外人所知的客观情况，对患者来说，包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。提高护士尊重患者隐私权的法律意识，为患者的隐私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面阳性等疾病，不想让别人知道，护士要注意保密，做到不议论，不鄙视患者，在护理操作中注意遮挡，尤其在麻醉时注意为患者盖被，保暖，遮挡。

2.2维护患者的生命健康权

患者的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后，应马上接诊患者，做好手术准备，突出一个“急”字，尽自己最大的努力挽救患者的生命。急诊手术应在30min内安排，抢救手术可直接送进手术室，护士在人力、物力，手术台上随时做好准备。

2.3重视患者的知情权、同意权

患者的知情权是指患者有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保患者知情权的目的，不仅在于尊重患者及家属的权力，而且也有利于维护医护人员的合法权力。手术过程中如病情有变化需要改变术式时要与患者及家属沟通，取其同意，方可进行下一步。术前为患者做护理操作如：做套管针穿刺时、为患者导尿时应先通知患者，征求同意后再处置。

3护理记录的规范

手术护理记录单是手术患者的病历中不可缺少的部分。最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”此规定表明一旦发生医疗、护理纠纷，其医疗护理记录则将成为重要的法律证据。新《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制病历资料，这对护理文书的记录提出了更高的要求，必须客观、真实、准确及时的书写护理记录[2]，一旦发生医疗纠纷，完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过，是主要的法律证据或线索。手术室的护理记录单要工整，字迹清晰，不得刮、粘、涂，且应在手术结束后及时完成。包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。清点时如发现器械、敷料、缝针等数目与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝查找，应在特殊记事栏内注明，由手术医师签名，明确责任。

4护士的语言

4.1护士在与患者及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“没什么危险吧”这样的问题，不可简单说些“没什么”、“一个小时就结束”、“死不了”等这类话，要学会说话的艺术，既要对患者负责，又要给自己留有余地。

4.2在手术台上如医护之间有争执，不可在台上争吵，更不能议论病情，甚至大声议论一些与患者无关的问题，这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真，易出现纠纷。

4.3在患者提出疑问时，要认真耐心解释语言平和态度和蔼，在做术前访视时应为患者留下一个好的印象，让患者信任不挑毛病。

5对手术病理标本的管理

5.1手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明患者姓名、科室、病历号、病理名称。

5.2术中需要做快速冰冻时，应事先与病理科取得联系，由专人送检，为缩短手术时间可以电话通知结果，随即病理报告单马上返回手术室。

5.3一般大的病理标本由洗手护士用盐水纱布包好，妥善放在器械台指定的位置，手术结束后洗手护士将病理放入事先备好的病理袋中，由手术医师贴上标签，填好病理申请单，固定放于专用位置，由手术室专人负责送至病理[2]，送病理人员与病理科接收人员共同清点核对并做好登记签名，防止丢失。

6接送患者的管理

接送患者时严格遵守交接班制度，严防意外发生。巡回护士在术前访视时应将有关事宜交代好；接患者时认真核对腕带标识（腕带上应提供患者的个人资料包括姓名、性别、住院号、病区、手术名称、手术部位等），体表标识，做好三方核对（患者、病区护士、手术室护士）并签字。检查患者随身是否有首饰等贵重物品；严禁同时接两位患者或一车推两位患者的省事做法；对神志不清的患者或小儿要防止坠车，必要时用约束带固定；手术前再次进行四方核对（患者、手术医师、麻醉医师、手术室护士），确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。送患者时，局麻手术由手术医师跟随送行，其他麻醉由麻醉医师跟随送行，并认真做好床头交接。

7术中用药管理

用药前必须严格执行三查七对，防止用错药。外用药、静脉用药应标记明显，定位放置。用药时必须有二人核对，标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。执行口头医嘱时巡回护士必须重复一遍确认无误后方能使用，手术结束后督促医师补写医嘱。用过的安瓶、药瓶放固定位置，保留至手术结束后方可丢弃，以备查对。局麻需加肾上腺素时，应事先问明剂量，并查看病历，如血压过高应请示手术医师；执行口头医嘱用药时，要大声复述一遍并及时记录[3]。

8输血的管理

术中防止输错血。输错血是关系到患者安危的大事，取血时每次每人只能为一名患者取血，并做好核对工作。输血时巡回护士与麻醉师共同进行“三查八对”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好，八对：患者床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉试验结果、血制品种类。核对正确后方可输入，并且挂好血型牌，让参加手术人员都能看到患者是何种血型。输血后密切观察输血反应，两次输血间隔，用0.9％生理盐水冲净，用过的血袋放在固定位置，患者离开手术室后方可处理。

9防止异物遗留于创口或体腔内

严格清点避免异物遗留体腔，以保证患者的安全。认真做好四次清点核对，开台前、关腹前、关腹后、下台后，清点台上所有器械、纱布、缝针及特殊物品等，由巡回护士记录在手术护理记录单上。如骨科特殊器械或器械上的螺丝等，平时易疏忽应该准确核对登记。手术台上掉下的纱布、器械、缝针等，巡回护士应及时拾起，放在固定位置，未经手术室护士允许任何人不得随意拿出手术间；随患者带入术间的敷料、绷带等应在术前全部清除术间。

10摆时确保患者安全舒适，严防并发症

不同的手术常需要不同的手术，同一手术又适用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑患者的生理代偿功能，对生理功能的影响不能超越患者的代偿能力。所以，摆时要注意科学性、合理性。

10.1保证患者安全舒适

骨隆突处衬软垫，以防压伤，在摩擦较大的部位衬以海绵垫或防压疮垫，以减小剪切力。

10.2充分暴露手术野

保持手术固定，防止术中移位影响手术，便于手术医师操作，从而减少损伤和缩短损伤时间。

10.3不影响患者呼吸

俯卧位时在胸腹部下放置枕垫，枕垫间须留一定空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅。

10.4不影响患者血液循环

患者处于侧卧或俯卧时，可导致回心血量下降，因此，安置手术时应保持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

10.5不压迫患者外周神经

上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经，截石位时保护下肢腓总神经，防止受压，俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

10.6不过度牵拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛，不可过分牵引四肢，以防脱位或骨折。

10.7为防止发生并发症

在安置时，告知麻醉医师做好相应准备，移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生[5]。

11把住消毒隔离关，防止术中污染

11.1严格遵守无菌操作原则，安排手术时先做无菌手术，再做污染手术。

11.2感染和特异性感染手术要在专用手术间进行，所用的器械、敷料等要严格消毒处理，不得与其他敷料混合，并有标记，手术后手术间地面和空气要严格消毒。

11.3各种无菌包由专人负责，每天检查有效期，过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进入体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。

11.4一次性物品的购置严格把好进货关，每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。

12增强护理人员法律意识

12.1术前患者家属履行签字手续也是一种保全证据的方式，由于手术本身是对人体的一种创伤，加之术中及术后可能出现的各种并发证，所以实施手术前对患者及其家属交待清楚可能出现的各种不良后果，在期意的情况下，让其履行签字手续，也是术前一项必不可少的工作，如果患者家属或相关人员不履行这一手续，手术就不能进行（急诊手术例外），这也是患者及家属应尽的责任和义务，同时也能够起到法律监督的作用。

12.2加大宣传和教育的力度，提高护士的主观能动性，组织护理人员学习有关法律知识，用法律来规范手术室护理行为，提高护士的自律性，同时调动大家的主观能动性，加强责任心，使其从法律的角度认真执行规章制度。

篇3

        手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了保证工作质量，确保病人安全，手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业理论知识，健全和完善各项管理制度，做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障，也是提高护理质量的前提和基础。

        1　实施方法

        1.1防止接错病人及弄错手术部位　接病人时，核对病人腕带及病历、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药。确认与病历、病人所述相一致。在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同核对填术安全核查表上的逐项内容，确认无差错后才能进行各项操作。

        1.2正确摆放手术　防止病人跌伤及压伤，摆放手术前，再次与手术医生确认手术病人及手术部位，掌握手术摆放的原则，充分显露手术野，顺应呼吸和循环功能，使患者感觉舒适和安全，妥善固定，防止术中移位，但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫。 

        1.3防止体内滞留异物　（1）严格执行查对制度、强调“清点”，手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品，每项清点两遍并确认物品完整性，认真登记在护理记录单上；关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭；关闭体腔后，作第三次清点，确保无一遗漏；（2）手术过程中，使用清点过的物品时，如发现异常（重叠、缺口、少带、少螺丝等）应立即汇报，及时处理；向深部填入物品时，术者应及时告知助手和洗手护士；手术台上掉下的物品，应及时拾起，放在固定位置；增减的物品要及时点数，并由巡回护士准确记录；（3）带护生上台，必须由带教老师清点核对，进修生或护生单独上台，由巡回护士全面负责；（4）手术护理记录单随病历保存。

        1.4防止病理标准保留不当或遗失　手术取下的标本，不论大小均应妥善保管及时登记，术后应将标本完全浸于标本固定液中，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后按时送病检室，手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名。保留病理登记本以便日后查对。

        1.5防止电灼伤、烧伤（1）使用高频电刀时，应正确放置负极板，注意病人体内有无植入物，作好相应的处理。如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧（面罩或鼻管），避免用电刀切开肠腔、胸腔、气管等脏器；（2）手术室内禁止使用吸水 。（3）氧气出口及压力表上不可涂油、近火、拉胶布。使用完毕应立即关好阀门；（4）定期检查手术间各种线路、气体管道的安全性、密闭性、发现问题及时维修；（5）手术间地面保持干燥、防止漏电。

        1.6防止用错药物　（1）对一些易过敏，高危险的药物应作好标记贴红色标签，并将容易混淆的药物分开放置[1]; （2）巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，可带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史；（3）手术室用药多为口头医嘱，必须坚持“三对一重复”，吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对，给药时重复一遍。台上使用与器械护士核对，台下使用与麻醉师核对；（4）手术未结束或危重患者抢救用药后，空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃。

  1.7确保输血安全　输血前与麻醉医师共同核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验、RH因子、采血日期、血液保存期、输血后再次查对，密切观察输血后的反应，发现问题及时处理，加压输血时，注意及时更换液体。

        1.8防止创口感染　手术室工作人员必须严格按照《医院消毒技术规范》及《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。手术部位皮肤的准备须涵盖手术区，及时发现缺陷予以纠正，防止术前皮肤清洁不当引起病人自身感染。 

        2　防护措施

        2.1健全各项制度　完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证[3]。

        2.2实行弹性排班　既满足手术工作的需要，又能使护士得到适当的休息，避免过度紧张与疲劳造成的护理缺陷。

        2.3检查周三质量讲评　发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作。 

        3　体会

        要保证护理质量就必须健全规章制度，增强安全意识，注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育、职业道德教育，特别是慎独精神，易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，培养高度的工作责任感是手术病人安全的重要保证。 

篇4

手术室是救治患者的重要场所之一，由于治疗的方法与其他科室不同，具有较高的临床风险[1]，因此具有独特的科室特点，手术室护理安全也是救治过程中重要的环节，其护理工作的质量直接影响患者的生命安全，如何降低护理风险，是摆在护理人员的面前的一个重要课题，因此探讨手术室护理安全问题原因及预防措施是做好手术室工作的关键。本文对手术室常见护理安全问题进行分析，查找了手术室护理安全问题的原因，并提出了相应的护理对策，就此进行探讨如下。

手术室常见护理安全问题

接错患者：有时患者住院后调了床号，或者患者没有听清，手术室护士没有“三查七对”[2]，或者是患者的手术时间不同，疾病相同，或者手术室护士把患者推错手术间等，造成接错患者。

手术室前准备工作不全：手术室护士没有严格审查手术所需要的各种器械、药物、设备等[3]，特别是对仪器设备观察，在手术过程中发现，仪器设备等不正常工作，或者急救药物失效，不能及时救治患者，延误治疗。

用药不当：药物摆放错误；静脉标志不清；核对不及时；执行口头医嘱未复述；给药途径或剂量不准确；术中病理标本保存不当或丢失。

清点有误：术前和深部体腔手术开、关腹前，器械、纱布清点不仔细，导致器械、敷料等遗留体腔。

护送不当：护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

记录不及时：手术名称记录簿准确，手术过程记录不及时，记录有涂改、漏记、错记[4]，与医疗记录不一致，以及巡回护士和洗手护士互相代为签名等。

手术室安全问题原因分析

上述情况，多数是由于手术室护士责任心不强[5]，缺乏无菌观念，没有严格执行规章制度，这是主要原因。

手术室护士业务素质低：医院没有形成长远的人才培养计划，手术室护士多年来，没有到上级医院进修，知识结构还是停留在以前的水平，一些手术室护理的新进展没有学习，对新的仪器设备应用不熟练，或者对仪器的使用情况不扎实，一旦仪器出现异常，不能及时处理，影响了手术的进展。

手术室护士劳动强度大，心理压力大：由于手术室护理工作是一项比较繁重的工作[6]，护士需要紧绷每条神经，再加上夜班，影响了生物钟，导致睡眠不足，另外，在晋升晋级等方面，出现的不公平待遇，影响了护士的心情，没有在手术配合过程中发挥出良好的水平，也是导致手术室护理差错的重要原因之一。

护理文书书写不规范：在手术室护理记录方面，没有引起护士的足够重视，殊不知，护理文书是医疗纠纷的重要依据，有的护士忙于急救，疏忽了护理文书的记录，术后也没有及时补充，有的护士在记录过程中出现涂、磨、改的现象，或者是记录簿详细，留下很多隐患。

管理因素：手术室护士长没有丰富的管理经验和精湛的业务水平，导致管理不和谐，甚至护士之间关系紧张，可想而知，在手术过程中，密切配合的情况是怎样的了，严重影响了手术效果。

预防手术室护理安全问题的对策

强化安全意识，加强法律学习：护士应认真学习《医疗事故处理条例》及《护士管理条例》等法律法规文件，深刻领会其内涵，促使护士学法、懂法、守法，增强手术室护士的法律意识与安全意识。

加强护理知识与技能的学习：如参加自学考试及各类继续教育培训班，选拔业务骨干外出听课及学术交流，加强新设备、新仪器的学习，引进先进技术及管理经验。

完善管理制度，遵守操作规程：应结合实际情况，进一步完善与规范手术间管理、药品管理、一次性物品使用管理等制度。制定各种护理流程及手术配合操作流程等[7]。遵守“三查七八对”及无菌技术原则，认真仔细清点器械和敷料3次并记录。认真核对患者的病室、床号、姓名、诊断、手术名称、手术部位，是杜绝护理差错事故的重要措施。规范手术护理记录单的书写，确保准确无误。

加强手术室质量监控与管理：成立质量控制小组，定期与不定期地进行质量安全检查。加强围术期监控管理。按照《医院感染管理规范》进行手术室感染管理，按照《医疗废物管理条例》加强医疗废物管理，防止医院感染的发生。

参考文献

1 Ker CG，Chen HY，Juan CC，et al.Laparoscopic subsegmentectomy for hepatocellular carcinoma with cirrhosis.Hepatogastroenterology，2010，7（35）：1260-1263.

2 李金伟，郑莉，安玉哲，等.手术室护理纠纷的原因及防范措施[J].临床误诊误治，2007，20（4）：33-34.

3 杨邦翠.加强手术室护理安全管理 全面提高护理质量[J].西部医学，2006，18（3）：380-381.

4 Greenwald JA，McMullen HF，Coppa GF，et al.Standardization of surgeon cont rolled variables.Impact on outcome in patient swit h acute cholecystitis[J].Annals of Surgery，2010，231（3）：339.

篇5

文章编号：1009-5519（2007）20-3059-01 中图分类号：R19 文献标识码：A

手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分。而手术室是进行危重病人抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作场所。手术室护理安全是整个医疗护理质量的重要组成部分，护理工作的优劣，直接关系到手术质量和患者的生命安全。现就手术室易出现的护理安全问题及对策做一探讨如下：

1 护理安全问题

1．1 语言使用不当：除全身麻醉外，其他患者的手术均在清醒中进行，医务人员在术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张时，均会给患者带来情绪的波动，可能影响患者病情变化、预后和转归。

1．2 接送患者时可能发生的问题

1．2．1 接错患者：患者由于术前紧张及应用镇静剂后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间。

1．2．2 患者护送不当：护送途中易发生引流管脱落；因患者烦躁不安致坠床、摔伤和碰伤等。

1．3 手术中出现的问题

1．3．1 安置不当：正确手术对于术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中患者不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生，引起术后束缚部位疼痛、呼吸受限、血管神经损伤等，。

1．3．2 物品清点不细：术中由于手术器械物品清点制度不严，患者体腔或深部组织遗留纱布、器械、缝针等，可引起严重后果。

1．3．3 仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀使用前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳造成脱落和污染，患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触等，均可造成电灼伤。

1．3．4 输血、用药及气体差错：外用药与静脉药标志不清，输血输液查对不细，执行口头医嘱有误，各种气体瓶标志不清造成误用。

1．3．5 器械准备不全：用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通。

1．3．6 消毒隔离原则执行不当：误用未消毒的手术器械及敷料，造成伤口感染，空气及物品消毒的制度执行不到位，特殊感染病人术中术后处理不当。

1．3．7 手术标本保管失误：术中标本丢失或未及时送检。

2 防范对策

2．1 医务人员的语言：要求手术室护士在接患者时态度和蔼，语言要诚恳，并且有问必答，并简单介绍参加手术人员及手术步骤，以消除患者的疑虑，取得患者的信赖，让患者在最佳心理状态中接受手术，术中切勿谈论与手术无关的话题，有关病情汇报，要回避患者，以免恶性结果刺激而产生不良应激。

2．2 健全各项制度

2．2．1 严格执行查对制度：术前做到“六查”、“ 十二对”、“ 四到位”制度：“六查"--接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）、病人入手术间查、麻醉前查、皮肤消毒前查、执刀时查、关闭体腔前后查；“十二对”--对科室床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用；“四到位”--急救药品、吸引器、氧气、电刀电凝止血器。

2．2．2 清点制度：术中“三人三数”制度：即主刀、洗手护士、巡回护士于手术前、关闭胸腹腔及深部组织前后、手术结束时共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并认真详细做好记录。“三不交接”制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品准备不齐不交接。

2．3 防病人身体意外伤害：经常检查对接床各关节点是否完好，接送病人将护栏竖起，烦躁不安者适当束缚，防止病人摔伤，摆放手术时适当衬垫，保持肢体处于功能位，防止过分外展牵拉而引起神经损伤，使用高频电刀时，电极板应贴在病人肌肉丰富的部位，消毒液不能浸湿极板，以免引起皮肤灼伤。

2．4 防医院交叉感染：建立空气消毒登记制度，定期进行空气细菌培养，选择最佳的消毒灭菌方法，严格特殊感染病人手术前后的处置，术前要在手术单上注明，护送病人专用推车，手术结束器械要双消毒，手术间空气经3次细菌培养合格后方可使用。

2．5 认真术前准备：器械准备应“三查七对”，备有急用器械单包，准备器械核对卡片，打包后复查，器械护士核实，并根据医生的习惯及要求，准备必要的器械物品，保证手术顺利进行。

2．6 妥善保管标本：标本应固定在40%福尔马林液体中，加盖减少挥发，手术取下的标本应及时填写病理检查报告单，连同标本一同送至病理室，并详细登记并签名，让家属过目后，送病理科，由送检护士与病理科人员双签名。

2．7 加强业务学习，提高素质：鼓励支持护理人员参加各类继续教育培训，加强三基训练，选派业务骨干外出学习进修深造，不断提高专业理论技能。

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手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所，手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全因素，有的尚可补救，有的则不可逆转，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题，我们采取一系列的防范措施，有效地杜绝了差错事故，提高了护理工作质量，保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。

1 接送病人时可能发生的问题及护理

接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活；推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适；推送病人时要平稳，搬动要轻巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚；全麻患者未完全清醒前，应束缚，并专人看护，防止发生意外。

2 严格执行查对制度及用药安全

手术室用药要求快速、准确、及时，抢救病人时更是分秒必争，护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等，以利配合抢救。术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度，并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。

输血间隔用生理盐水冲管，密切观察输血后反应。

3 防止器械物品遗留体腔

手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目，并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前，认真核对器械、纱布、缝针的数目，核对无误方可关闭切口。

4 防止电烧伤、电灼伤

手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触，一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免烧伤病人。另外，装有心脏起搏器的病人，一般不能使用高频电刀，以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫，病人肢体由床单包裹，保证病人皮肤不接触金属物，防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花，遇易燃物时会着火。因此，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。 转贴于 5 预防难免压疮

术前访视病人对病人做评估，病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人，手术开始前，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，手术操作过程中，提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上，洗手护士不要将器械随意压在病人身上，对于手术时间长、特殊的病人，巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术并检查受压部位，病人有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮。

6 防止病理标本遗失或混放

一般病理检查标本，术毕由洗手护士亲手交给手术医生，贴上标签，由专人送病理科检查，如遇术中冰冻切片的标本，巡回护士先准备好标本袋，待标本取下立即放标本袋内，贴上标签由专人立即送病理室交负责人检查。如遇多个标本组织时，不可混放。

7 防止切口感染

手术室的器械敷料灭菌是否完善，直接影响手术治疗效果，因此，凡是能够高压消毒的器械和物品，均采用高压消毒灭菌；护士应严格遵守无菌操作原则；加强空气消毒监控工作，严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动；此外，应加

强对医生、进修生无菌操作的监督；加强对护生的无菌观念教育。

医学的发展以及各种新技术、新仪器的应用，为手术治疗带来了广阔的前景，同时也给手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应不断学习和钻研新知识，以扎实的专业知识指导护理实践，防患于未然，将不安全因素消灭在萌芽之中。注意以上几点将为病人提供有效安全的护理保障，使病人平稳地度过手术期。

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尽管隐私权保护问题是个老生常谈的话题，但在医院手术室情境下的隐私权保护问题还是在近些年伴随着人们的权利意识增强而逐渐凸显出来。所谓的"隐私权"是指患者不愿被他人知悉的包括疾病、身体隐秘部位的相关信息不被他人知晓、观看和拍摄的权利。患者在手术过程中，由于切除肿瘤、实施麻醉等原因需要大面积暴露身体的私密部位，这就要求手术室的医务人员必须尊重患者的人格尊严，不得对患者身体个别部位的瑕疵和缺陷指手画脚、大肆评论。对于个别患者违反伦理导致的病患(如对未婚女性实施人工流产等手术)，医务工作者不应该对其歧视或发表主观评价。毕竟医院只是治病救人的场所，不是道德审判的法庭。

2.保护性医疗制度涉及的法律问题

所谓“保护性医疗制度”主要是针对那些患有不治之症的患者，在其诊疗过程中，医务人员应当认真履行保密义务，避免因其言语不当导致患者心理负担加重进而影响疾病的治疗。这个问题与医务工作者应当认真履行的告知义务看似矛盾，其实不然。法律法规规定保护性医疗制度的初衷，主要是在于帮助患者减少因疾病治疗的心理负担引发的治疗效果不佳，甚至是疾病恶化。

3.手术护理环节涉及的证据保全问题

有效解决医患纠纷的关键就是认定医务工作者在疾病诊疗过程中是否存在过错。而准确认定过错的关键就在于对医务人员相关操作是否合法合规，相关记录是否真实、全面、准确再现对患者的救治过程，病历及病理标本的存留等是否符合医学标准等。总之，在手术室护理的环节，目前的医务人员在证据保全方面还远远不够专业。

4.手术室品的管控问题

目前，手术中采用的很多品都属于国家严格管控的会导致人中枢神经兴奋的成瘾性药品。各大医院都可以通过正规途径大批量的购进此类物，而其他领域的人员若想想获得此类药物却是没有出路，甚至是比登天还难的。因此，一些不法贩毒分子通过各种途径将黑手伸向医院手术室环节。如果手术室护理人员自律性不强，对品管控不严，一旦流失的药物进入黑市或其他非法领域，其后果是不堪设想的。

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    手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所，手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全因素，有的尚可补救，有的则不可逆转，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题,我们采取一系列的防范措施，有效地杜绝了差错事故，提高了护理工作质量，保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。

    1  接送病人时可能发生的问题及护理

    接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活；推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适；推送病人时要平稳，搬动要轻巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚；全麻患者未完全清醒前，应束缚，并专人看护，防止发生意外。

    2  严格执行查对制度及用药安全

    手术室用药要求快速、准确、及时，抢救病人时更是分秒必争，护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等，以利配合抢救。术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度，并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。

输血间隔用生理盐水冲管，密切观察输血后反应。

    3  防止器械物品遗留体腔

    手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目，并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前，认真核对器械、纱布、缝针的数目，核对无误方可关闭切口。

    4  防止电烧伤、电灼伤

    手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触，一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免烧伤病人。另外，装有心脏起搏器的病人，一般不能使用高频电刀，以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫，病人肢体由床单包裹，保证病人皮肤不接触金属物，防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花，遇易燃物时会着火。因此，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。

5  预防难免压疮

    术前访视病人对病人做评估，病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人，手术开始前，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，手术操作过程中，提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上，洗手护士不要将器械随意压在病人身上，对于手术时间长、特殊的病人，巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术并检查受压部位，病人有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮。

    6  防止病理标本遗失或混放

    一般病理检查标本，术毕由洗手护士亲手交给手术医生，贴上标签，由专人送病理科检查，如遇术中冰冻切片的标本，巡回护士先准备好标本袋，待标本取下立即放标本袋内，贴上标签由专人立即送病理室交负责人检查。如遇多个标本组织时，不可混放。

    7  防止切口感染

    手术室的器械敷料灭菌是否完善，直接影响手术治疗效果，因此，凡是能够高压消毒的器械和物品，均采用高压消毒灭菌；护士应严格遵守无菌操作原则；加强空气消毒监控工作，严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动；此外，应加    强对医生、进修生无菌操作的监督；加强对护生的无菌观念教育。

医学的发展以及各种新技术、新仪器的应用，为手术治疗带来了广阔的前景，同时也给手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应不断学习和钻研新知识，以扎实的专业知识指导护理实践，防患于未然，将不安全因素消灭在萌芽之中。注意以上几点将为病人提供有效安全的护理保障，使病人平稳地度过手术期。 

篇9

    手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所，手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全因素，有的尚可补救，有的则不可逆转，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题,我们采取一系列的防范措施，有效地杜绝了差错事故，提高了护理工作质量，保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。

    1  接送病人时可能发生的问题及护理

    接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活；推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适；推送病人时要平稳，搬动要轻巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚；全麻患者未完全清醒前，应束缚，并专人看护，防止发生意外。

    2  严格执行查对制度及用药安全

    手术室用药要求快速、准确、及时，抢救病人时更是分秒必争，护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等，以利配合抢救。术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度，并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。

输血间隔用生理盐水冲管，密切观察输血后反应。

    3  防止器械物品遗留体腔

    手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目，并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前，认真核对器械、纱布、缝针的数目，核对无误方可关闭切口。

    4  防止电烧伤、电灼伤

    手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触，一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免烧伤病人。另外，装有心脏起搏器的病人，一般不能使用高频电刀，以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫，病人肢体由床单包裹，保证病人皮肤不接触金属物，防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花，遇易燃物时会着火。因此，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。

 5  预防难免压疮

    术前访视病人对病人做评估，病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人，手术开始前，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，手术操作过程中，提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上，洗手护士不要将器械随意压在病人身上，对于手术时间长、特殊的病人，巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术并检查受压部位，病人有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮。

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二、手术室护理安全对策

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷。