手术室护理安全模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手术室护理安全，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。本文就术前、术中及术后会出现的安全隐患及防范措施等方面进行探讨。

手术室潜在的不安全因素

手术前出现的护理安全问题：①语言使用不当：手术室在术前访视和接患者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。②接送患者时可能发生的问题：由于护士责任心不强，不能够认真执行“四查”“八对”。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位2。患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间3。③术前用物准备不充分：手术所需器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等4。④仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀。手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。

手术中出现的护理安全问题：①手术部位的错误：手术部位的错误主要有左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后弄错左右侧。术中患者不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等。②物品清点有误：由于手术器械清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残留患者体内。③用药有误：输血、输液前没有认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型、交叉配血试验及血有无变质等，药品摆放有误、静脉和输液标志不清，导致无用药物。执行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保持不当或丢失。④切口感染：手术室消毒隔离制度不完善，医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。

手术后出现的护理安全问题：①手术患者护送不当，发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者X线、CT报告等物品遗留。②标本保存不当：手术标本保存不当，遗失、搞错、变质5。③手术护理记录不完善：抢救患者时执行口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作如电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。

安全护理防范措施

加强护理安全与法制知识教育：除按照常规本职工作外，还应加强学习法律知识，在维护好患者的权利时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度6，确保患者安全。

健全各项制度，做到有章可循。制度对人们的行为具有导向作用7。护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性，及时提出讨论，从实际工作出发，制定防范措施，或者及时总结经验，找出薄弱环节，不断完善规章制度，做到有章可循，从制度上保证护理安全工作的落实。从法律角度规范管理，建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度，将安全隐患消灭在萌芽状态之中8。

防止安置不当引起并发症：手术患者常处于全身或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力若护理不当极易造成损伤。所以摆时既要符合手术的要求，又要注意细节：摆俯卧位时，受压部位有耳及颊部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受压，双足垫小软枕；摆侧卧位时，患侧向上，要放腋下垫，双上肢向前放于双层托架上注意不要外展过度，以防臂丛神经麻痹；摆截石位时注意患者的膝关节摆正，腘窝处放海绵垫，两腿摆放宽度为生理跨度，双腿过度外展易损伤股神经及闭孔神经；使用气性止血带的患者注意保护受压皮肤，记录起止时间。全身麻醉颜面手术的患者，注意保护眼睛，眼睛放入红霉素药膏，外面盖上透明敷贴，防止角膜擦伤“受压”暴露干糙。

严格执行查对制度：护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带（注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位）。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实TIMEOUT。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位9。

不定期进行安全教育：发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中汲取的经验教训转化为更安全的护理工作。要求护士切记“五不可”：①不可随意简化操作程序；②不可存有丝毫的侥幸心理；③不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清；④不可凭主观经验和估计行事；⑤不可忽视操作中的病情观察10。

综上所述，传统的护理管理多注重已发生或发现的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上11，手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患健全手术室心，帮助解决生活中的困难，解除其后顾之忧，使其以饱满的热情投入到工作中，减少差错事故的发生。规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

1 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

2 戚丽彬，于艳春，金延姬.手术室护理安全及防范对策.吉林医学，2007，28（16）：1818—1819.

3 王海燕.浅析手术室护理安全.工企医刊，2009，22（5）：71—73.

4 汤淑敏.手术室护理安全管理的探讨.当代医学，2009，15（34）：189.

5 杜丽萍.手术室护理安全的细节.实用医技杂志，2009，16（11）：933—934.

6 守玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.

7 王崇宪.护理社会学.北京：北京科学技术出版社，2001：17.

8 董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39（3）：194.

篇2

手术室是为患者进行手术诊断治疗及担负一些抢救任务的重要场所，是医院外科的窗口，在医院中占有重要地位，随着现代化医学科学的飞速发展，以及新的医疗设备和仪器的应用，手术室已发展为综合性多种学科知识，为外科提供先进技术和场所，而手术室护理安全直接关系着患者的康复和手术治疗的预期目的的实现，对手术治疗和抢救患者尤为重要。如何确保手术的安全护理，谈谈以下几点体会。

手术室护士须医德高尚，技术精湛

手术室护士热爱护理工作有高尚的思想境界和医德修养，严格执行手术室的各项制度，工作责任心强，无菌技术观念强，技术熟练，思维敏捷，在各种手术中的配合能保持严谨、机智、灵活的工作作风，一丝不苟地保证患者顺利度过手术关。

器械物品规范化管理

确定适用于各种手术的基础器械包，其数目标准用卡片记录，并要求护士熟记。台下准备纱布垫的纱布均5块一扎，术中需要添加时，以便记忆和查点。缝针缝线等细小物品需放入有盖容器内，以免误入其他物品而带入患者体内，不易察觉。

严格执行手术室查对制度

手术患者的查对：患者接至手术室后，巡回护士需核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位等。

手术物品的查对：手术使用物品要严格清点，在手术开始以前，参加手术器械，巡回护士要对手术所用的器械敷料进行仔细地清点，并登记在核对单上。手术中需要临时添加的任何物品都需要清点并及时补充记录，如有折断或损坏的缝针、器械必须找出断端，保持物品的完整，多腔手术要在完成一个脏器的操作后进行物品的核对，手术中因特殊情况需要更换手术人员的也要及时进行记录。关闭患者体腔前护士应根据核对单核对所有物品，防止手术物品遗留患者体内造成医疗事故。

术中输液、血及用药的查对：术中输液用药时，麻醉师下达口头医嘱巡回护士应复述1遍，确认无误方可执行，需给患者输血时，除两人核对输血单与血瓶签是否相符外，还必须核对输血单与麻醉、巡回记录单是否一致，无误方可输血。

正确安置手术

手术安置不当，不仅使患者感到不适，还会导致一定的副损伤，常见的损伤及预防：①褥疮：由于患者麻醉后肌肉松弛，使局部长时间受压，或由于患者极度消瘦，血压过低，都会引起局部压力性溃疡。遇到这种患者，要保持手术床单的平整、干燥，并在骨隆突处垫气垫和海绵垫，减少局部受压，如患者血压过低，应尽快使其血压恢复正常。促进局部血液循环。②神经损伤：如患者侧卧位时间过长，或上肢过度牵拉外展，可造成臂丛神经受损。膀胱截石位手术的患者有时会造成腓总神经损伤，所以摆放要避免局部过度伸展和受压。需用金属架搁腿时，应用海绵包裹边缘。再用10cm以上宽带从大腿部加以固定，不可使腘窝受压。

电刀的安全使用

手术开始前护士要及时检查电刀的性能是否良好，如果发现故障要及时更换，并开启电刀备用状态，负极板放置位置应正确，要求选择肌肉丰富，远离心脏的部位，如：一般放在臀部，大腿外侧及小腿后的中端，尽量使铅板接触患者皮肤的面积大，包裹布应湿润清洁，电刀不使用时，不可启动开关，以防空载状态下灼伤患者，使用心电监测及其他与人体有电极接触的电器时停止使用电刀。

篇3

1　手术室护理安全问题分析

1.1制度不健全

随着新的《医疗事故处理条例》的正式实施，病人及家属的法律意识不断提高，给手术室护理工作带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加，如安全制度、查对制度、标本管理制度、接送病人制度等。只有更进一步的完善和健全制度，才能减少或避免潜在的护理隐患。护理人员对本专业风险性认识不足，自我保护意识差。医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”，国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。因此，作为护士，应恪尽职守，应尽到与护士相适的注意义务、预见义务和危险规避义务。

手术室护士与麻醉医生及各科医生共同完成每一台手术，各负其责，承担着救死扶伤的重任。每一台手术都有医生的特殊习惯，在平时工作中如不及时沟通，尤其是无工作经验的年轻护士，很容易造成术前准备工作不充足，如器械准备、的摆放和用物的准备不充分，导致延误手术时间。随着无线通迅技术的飞速发展，在手术间内携带手机，不仅对医疗仪器有所干扰，也让手术清醒病人产生不信任感，这是引起医疗纠纷的原因，更是交叉感染的一种潜在因素。在手术中许多医生违反无菌操作，如洗手不按程序，手术器械不到位时不愿等时间。临床医生不接受护士的正确建议，或护士监督不够大胆，造成监督不到位，威胁了护理安全。手术室护士在与患者交往中，语言和行为表现直接影响护患关系。一句不负责的言语或手术过程中大声谈论与手术无关的事，甚至在手术间内拨打、接听手机，都可能引发纠纷。手术室护理工作发生差错与事故大多与不严格执行规章制度、违犯操作规程有关；其次是工作责任心不强，工作疏忽大意，如接错患者、用错药、输错血、遗失标本、切口内遗留异物、术中灼伤患者等。手术室工作环境、服务对象的特殊性决定了手术室护理工作具有以下3个特点：①护理专业技术要求高。手术室护理人员要求操作熟练，技术全面。②工作量大。一台手术少则2～3h，多则5～6h，甚至超过10h，因此器械护士和巡回护士要紧紧围绕手术进程而工作，且要心到、眼到、手到，一丝一毫都不能怠慢。③工作时间长，连续作战几率高。手术室护士经常要加班加点工作。手术室护理工作的以上3个特点，对护理人员的精神和体力提出了严峻的挑战，易造成其身心疲惫、麻痹大意、注意力不集中，从而导致医疗差错事故的发生。

1.2护理业务技术欠缺

随着外科技术的飞速发展，新技术、新业务不断开展，新的医疗器械大量引进，对手术室工作提出了更高要求。在各科手术配合中遇到许多理沦性和技术性的难点问题，导致护理人员技术方面与手术医生不同步，影响护理安全。病人进入手术室后，对陌生的环境产生焦虑和恐惧，只有医护人员一直陪护着患者，如果护理人员、粗心疏漏、有章不循，便可导致纠纷和护理差错事故。且有的护士对自己所负责的患者情况不掌握，如患者的病情、诊断、手术名称、手术部位、是否输血、所需的器械，移动的患者是否碰撞，各种管道是否牢固等。在护理工作中，护理人员不够，一人同时兼管几台手术，存在着护理安全隐患，同时也承担着大量的非护理性工作，降低了安全系数。

2　对策

2.1加强职业道德素质教育

道德素质教育是素质培养的核心。加强护理职业道德教育是防范各种护理事故的前提，临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有着必然联系，是维护安全护理最重要的基础。通过系统的素质教育，手术室护士才能不断强化职业责任感和慎独精神，才能自觉地把职业责任感带人到护理工作中。护理管理者要对工作中潜在的护理隐患，有预见性和紧迫感。对科内新上岗人员和科内护理工作内容增加时，定期开展护理安全教育和讨论会，找出薄弱环节，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节，提出整改措施，不断完善规章，从制度上保证安全护理的落实，从法律角度规范管理，做到警钟长鸣。

2.2加强业务知识学习

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护理安全管理指的是将制度、技术以及教育相互融合的有效策略，也是预防手术室危险问题发生的重要方式，创设良好的医疗卫生服务环境。近些年来，各类医疗纠纷事件频频发生，加强对手术护理安全管理，有助于降低各类风险问题发生率。新医疗改革背景下，需要在明确当前手术室护理安全情况的基础上，积极开展护理干预服务，保证手术室护理安全。

1手术室护理安全管理体系构建的原则

手术室安全管理体系构建中，需要坚持整体性原则，分级性原则以及动态性原则等，创设良好的手术室护理安全管理体系。

1.1整体性原则

手术室是手术治疗的集中场所，每日进出患者流量较大，工作人员数量与类别较多，比如麻醉医师、护士、外科医师以及医疗辅助人员等等[1]。手术患者接受手术各个环节中，均存在着安全风险隐患。手术室护理安全管理中，需要坚持整体性原则，将手术患者安全目标视为一个整体性目标，将术前访视、防护、用药核查等等内容均纳入到安全管理流程中，通过各个单因素的分析，各因素的联合作用分析等，构建完全的安全管理制度，保证手术护理安全管理的综合效果。

1.2分级性原则

基于患者的手术治疗时间、空间范畴等，可以针对于手术室可能会出现的各类风险问题进行前瞻性分析。按照时间的发展顺序，罗列相关风险因素[2]。同时，还需要在手术中明确清点各类手术应用器材、药品数量等等，关注患者安全。在原有的安全管理制度与常规内容基础上，还需要基于分级性原则，罗列相关的等级结构，将所涉及的各项护理安全内容融入到安全管理制度当中，明确每一位护理人员的工作责任，相互关系等等。1.3动态性原则手术护理干预中，不同的患者、不同的时间段以及外部环境等，对手术室护理安全也会提出不同的要求[3]。在手术室护理安全管理中，需要结合手术护理的特殊需求，动态调整相关结构，实施针对性的护理安全管理，保证手术室护理工作的有序开展。

2手术室护理安全管理评价指标体系的构建策略

手术室护理安全管理评价指标体系的构建中，需要通过制定护理安全流程项目文件，实施风险评估安全管理制度以及优化配置护理人员工作内容等方式，保证手术室护理安全管理的效果。

2.1制定护理安全流程项目文件

手术室护理安全管理评价指标体系构建的过程中，需要坚持整体性、分级性原则，明确手术室护理安全管理的重要价值，对手术室患者的安全管理制度、安全管理流程等进行充分规划与设计[4]。同时，还需要结合手术室护理的实际情况、出现的问题以及新的要求等，坚持动态性原则，不断完善手术室护理安全管理评价指标体系，进而使各项手术室安全管理工作能够有序开展，降低各类手术室护理风险问题发生率。手术室护理安全流程项目文件制定的过程中，可以制定全面的规划基础上，明确各个层次级目标，每一个项目对应的即为标准的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染风险控制，则可以细致划分为感染风险评估流程、术中无菌技术操作、手术室环境的感染控制等一系列相关的子文件体系。通过系统性的分析方式，将各类可能会出现的患者安全隐患纳入到系统分析的过程中，最大限度降低各类不良问题发生率。

2.2实施风险评估安全管理制度

风险评估管理制度具有前瞻性、整体性特点，有助于规避各类风险，提升整体管理的效果。手术室护理安全管理中，可以将风险评估管理制度融入管理活动中，基于循证医学的方式，设计手术风险评估安全管理制度，保证各类手术室护理安全管理活动的有序开展。比如可以构建手术室压疮风险评估表、风险评估表等相关内容，构建手术室风险事件分析与完全制度，借助风险评估的方式，对各类事件进行分析，构建安全预防评估体系。护理人员需要充分认识到信息反馈、工作反思的重要价值，分析问题，并且寻求新的解决对策，保证体系、制度的不断改进，力求为患者带来全新的临床护理体验，增强手术室整体护理能力，构建和谐的护患关系。

2.3优化配置护理人员工作内容

手术室日常进出人员数量比较多，工作内容比较复杂，手术室护理中各项器材的管理效果、药品的管理效果等等，均会直接关系到手术室患者的生存质量与手术治疗效果，对护理安全管理提出了更高的要求[5]。新医疗改革背景下，需要优化配置手术室护理人员工作内容，使每一位手术室护理人员均能够明确自身的工作内容、工作职责等，并且坚持爱岗敬业、精益求精的思想精神。各项工作分配到人的方式下，一旦出现任何问题则可以及时追究相关负责人员的责任，提升每一位手术室护理人员的工作认真程度，降低各类手术室风险问题发生率。在此基础上，还需要创新传统的手术室排班方式。传统的排班方式多是根据日常手术需求，手术当日下午与晚上安排接班，护士长工作压力相对较大。在手术患者数量相对较多的情况下，还需要被动加班，不但影响着手术室护理人员的工作状态，且由于超负荷工作，致使护理失误发生率显著增加，护理配合连续性较差。针对于上述问题，需要创新传统的手术室护理人员排班方式，以专科分组，明确时间节点，基于各手术专业，将护理人员分为各个专科护理小组，明确各个手术时间，并且使护理人员清晰自己的手术室配合任务[6]。护士长需要明确安排手术室各个时间段，具体内容可以由各个专科护士组长进行安排。上、下午班自由掌握，原则是保证手术配合直至结束。交班的时间节点原则是用于连台手术。分组固定手术间，有助于手术室综合性管理，同时也能够为患者提供更多专业性的的护理服务，避免护理人员长时间工作下造成的各类不良问题发生。

3小结

手术室护理安全管理评价指标体系的构建，能够在保证手术室护理工作有序开展的前提下，为手术患者带来更加专业性、全面的护理服务，降低各类风险问题发生率，保证手术室整体护理工作的质量。

作者:柯胜男 单位:北京清华长庚医院

参考文献

[1]杨莘,韩斌如,应波,等.基于信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系[J].中华护理杂志,2015,01(21):10-13.

[2]刘梅芳,刘婕婷,潘丽莹,等.胸外科手术中新型护理安全管理评价指标体系的构建研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,06(11):889-891.

[3]陈素兰,陈丽媛,李瑞刚,等.应用系统论构建手术室患者安全管理体系的策略与实践[J].护理杂志,2011,14(15):66-69.

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1 安全隐患分析

1.1 护理人员因素。

1.1.1 违反规章制度，不按规程操作。很多差错事故发生的根源是没有严格执行规章制度和操作规程。例如一些护士在为患者治疗时，不认真执行“三查”、“七对”制度，造成执行医嘱错误，引发护患纠纷，甚至承担经济赔偿；患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，护士未认真核对，易发生接错或错放手术间手术部位错误；医务人员责任心不强，未严格执行查对制度，导致手术部位模糊，造成责任事故。

1.1.2 护士缺乏风险观念，法律意识不强。随着我国经济的高速发展，物质、精神生活丰富多采，人们对提高生命质量的期望值不断升高，也给医院收治危重病人带来更多的问题，如有的危重病人在医护人员的全力抢救下仍然死亡，对此有些家属不理解，追究医护人员的责任。因此，及时、有效地对护士进行风险意识教育是非常必要的。在接待病人时说话不谨慎，或在护理操作时动作不规范，随便，应用仪器时不熟练，可能就会引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。

1.1.3 护理工作者责任心不强，业务不熟练。护送途中发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术间。年轻护士经验不足，紧急情况下应急能力差，易发生技术差错。手术护理记录单漏记、错记、记录不及时、涂改等都为护理纠纷埋下了隐患。仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀。手术前未试机，没有定期维修保养临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。

1.1.4 护理人员缺乏教育培训。美国医疗机构评审联合委员会在2000年对美国医疗缺陷的根本原因调查显示，培训和沟通不足是最常见的根本原因，超过50%[2]。随着科技的进步，医疗上所应用的手术器械发生着很大的变化。由于护理人员长时间未接受新知识、新技术的培训，导致在手术过程中不能熟练掌握手术器械的使用方法，致使医疗事故的发生。

1.1.5 缺乏护患沟通，语言使用不当。护理人员态度不好，缺乏沟通技巧或工作任务繁忙，解答问题时语言生硬或不予解答，没有与患者及家属进行有效沟通，导致患者误解、反感甚至与患者及家属发生冲突；医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。

1.2 管理者因素。

1.2.1 护理安全管理执行力不足。护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当[3]。

1.2.2 护理管理者的法律知识缺乏 基于护理人才成长“晚熟性”的特点，决定了护理管理者年龄偏大，知识陈旧，法律知识缺乏，对护理安全隐患预见性差，对物品易疏于管理，从而导致手术病人出现药品过期，抢救器材无法使用，造成安全隐患。

2 防范措施

2.1 病人的安全管理。

2.1.1 完善规章制度，严格执行操作规程。执行护理规章制度是护理安全的基本保证，是各项护理工作的标准和依据，护理业务水平也是护理安全的一个重要方向，要有计划的组织学习业务知识，反复训练、灵活掌握，巧妙的把各项制度用到护理工作中来。严格执行“三查七对”，严防差错事故发生。抢救器材及药品必须齐全、完好，做到定人保管，定位放置，用后及时补充，以保证抢救工作的顺利进行。在用药过程中，不可随意简化操作程序，不可存在丝毫的侥幸心理，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作中的病情观察，不可忽视每一查每一对。抓好科室各项薄弱环节，对已发生的差错进行科室讨论，批评教育，吸取教训。

2.1.2 多元知识培训。强化安全意识培训，定期进行安全管理信息通报；加强法律知识、专业知识、心理学、人文学科知识的学习；重视“三基”培训，进行急救技能和突发意外事件应急演练；鼓励护士自学提高学历，通过提高护士观察力、临床思维能力和实践能力，对一切可能引发护患纠纷及差错事故的细节加以防范，做到防微杜渐。

2.1.3 加强护患沟通。树立护理职业的神圣责任感，增强自信心保持良好的护患关系可以降低纠纷的发生率。建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的权利，即能给患者温暖，又能给患者安全，关爱是患者康复的精神支柱，通过体贴入微的服务，从而大大提高医院的服务水平。医院和科室也要对护理人员的工作给予肯定，树立爱岗敬业的先进典型，关爱护理人员的生活，进一步激发护理人员的工作热情。

2.1.4 增强护理人员的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理管理者应有计划的组织护理人员培训，根据毕业不同年限制定学习目标，进行理论与实际的考核。注重基础知识培训提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。通过不断的学习，视野更开阔，技术更熟练，护理质量明显提高。

2.1.5 加强护理安全检查。科室成立护理安全检查小组，制定护理安全检查制度和职责，每月进行安全检查，及时发现护理安全隐患，使护理差错消灭在萌芽状态。对检查中出现的问题及时指出，并责令其立刻进行整改。每月召开一次安全例会，对出现的各类护理差错事故进行讨论、分析、整改[4]。

2.2 护理人员的职业防护措施。作为护理管理者应有计划、有目的、定期的组织护士学习法律知识，并结合具体案例进行讲座，做到警钟长鸣。使护士在护理工作中，重视每一环节可能潜在的法律问题，加强法制观念，以法规范自己的行为，以法服务于病人，以法保护自己，从而明确法律责任及自己的权利和义务，做到知法、懂法而不违法。在护理工作中预防针刺伤及工作间和各种仪器的噪音。加强麻醉废气的管理，正确使用消毒灭菌剂和化疗药物，以减少对护士自身健康的伤害。引导护士保持积极向上的愉悦心境，注重培养护士对挫折的承受能力，鼓励其摆脱心理困扰，以更大的热情投入工作。

3 小结

护理安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是护理质量的生命线，是护理服务质量的关键。作为手术室护士，我们要认清形势、摆正位置、明确任务，树立风险意识，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，落实护理管理制度，监测重要环节，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、放心、满意的优质服务，最大限度地保证患者安全。

参考文献

[1]王萍.护理安全管理[J].中国医学创新，2009，6（3）：46-47

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1.1 意外伤害 术中用的针、刀、剪等器械的频繁应用，很容易造成刺伤或切割伤，血液浸透手术衣或溅到眼里等，通过皮肤、黏膜的吸收作用，极有可能被传染多种疾病。

1.2 福尔马林液的危害因素 甲醛作为一种熏蒸消毒溶液，目前一直被国内外相当多的医院手术室应用。是一种挥发性液体，其气体对眼结膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接触可导致肺癌的发生。

1.3 电离子辐射的危害 随着高科技医疗水平的不断提高，目前已被广泛应用于临床，如高频电刀、激光的应用等，可因电离辐射保护措施不当引起蓄积作用而致癌。

1.4 消毒液的影响 消毒液在手术室工作中应用多，各种腔镜的镜头和一些管道都要经过消毒灭菌。如：目前应用最多的高效消毒剂2％戊二醛长期接触可引起皮炎、结膜炎等。中效消毒剂84消毒液其原液对皮肤有损害、刺激作用。

1.5 手术间的空气污染 为保证手术间空气细菌达到手术要求标准，需每天进行空气消毒。在某些大医院，其医疗条件好，手术室装备了净化空气的层流设备，进行空气净化。在中小城市大多医院使用紫外线消毒、臭氧消毒机、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉药的泄露、手术仪器使用后产生的有害气体等不能及时排出，都可对护士及其工作人员身体有害。

2 手术室职业危害及差错

2.1 接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间的事情。

2.2 摔伤、碰上病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。

2.3 手术安置方向有误 安置不当导致压疮发生。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。衬垫不当影响病人循环、呼吸。

2.4 器械不足或不良造成意外用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧前端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。

2.5 手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。

2.6 清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。

2.7 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电机固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触造成电烧伤、烫伤。

2.8 用药有误 输血、输液时核对有误；执行口头医嘱有误；术中标本保存不当或丢失。

2.9 燃烧、爆炸意外 使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油可造成爆炸。

2.10 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病人坠；术后病人X线片、C T片、手术衣裤等用物遗留。

3 安全护理措施

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在患者接受手术的过程中，手术室护理是一项非常重要的工作，由于手术室护理有工作量大、时间长、高技术性以及高风险等特点，所以在手术的过程中会有多种安全隐患。手术室护理对于患者的手术质量有直接的影响作用，严重者可导致患者出现伤残、死亡等现象。细节护理是一种以患者为核心的护理模式，其护理的核心就是将护理工作细致化，从而在最大程度上杜绝手术风险的发生。近些年来，由于很多医院在患者手术的过程中采用细节护理措施，从而使得患者接受体贴、细致的服务，提高手术质量。本篇文章的主要目的是通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，现将具体试验过程和现象报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2015年1月～12月期间，某医院收治的100例患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者50例。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。对照组采用常规护理措施，实验组在对照组患者护理措施的基础之上采用手术室细节护理措施，经过1年的护理操作之后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。

1.2患者纳入标准

（1）患者及其家属均对实验过程了解并同意。（2）患者不存在严重的心肺疾病镉肝脏疾病等；（3）患者不存在免疫系统疾病及内分泌疾病等等；（4）患者在接受手术之前意识清晰，具有正常的认知功能；（5）患者在手术之后具有稳定的生命体征。

1.3试验方法

实验组和对照组患者均由相同的医护队伍进行手术，并且患者手术之前的准备工作，例如术前准备、手术以及麻醉方式等一致。对照组：该组患者使用常规的手术室护理措施：（1）在手术之前进行手术室的清洁、消毒；调整适宜手术室的温度和湿度；准备手术器械；（2）手术过程中，协助医师摆放患者的合理，配合医师进行手术；（3）手术之后帮助患者擦拭血迹，并最好收尾工作。实验组：该组患者在对照组患者的基础之上使用细节护理措施。（1）制定详细的手术流程；对参与手术的护理人员进行分级，并将各级护理人员的工作进行层层分解，做到责任到人。在手术之前对手术需要的仪器、设备、器械进行一一检查，确保其能够正常使用；在手术时按照各自的责任积极配合医师进行手术；手术结束时，由专门人员配合医师进行伤口包扎，并认真擦拭血迹，做好最后的手术间清洁、灭菌工作；在这一过程中需要由专业的质量监督小组进行监督。（2）进行心理护理；在手术之前，向患者介绍手术室的情况、手术内容以及注意事项等等，从而帮助患者了解手术的基本流程以及需要自身配合的事项。多向患者讲解成功的病例，缓解患者内心的恐惧感，与患者建立良好的关系；在患者进入手术室后，由专门的护理人员保持与患者的沟通和交流，使用温和的语言对患者进行安慰和鼓励，并分散患者的注意力；护理人员还可以握住患者的手，从而减轻患者内心的紧张情绪；时刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不适。（3）手术操作细节；护理操作过程尽可能轻柔并且快速，尊重患者，尽可能对患者进行遮蔽；高度关注检测仪器的数值，对于患者的皮肤颜色、生命体征以及尿量进行观察；手术过程中，严格、及时清点使用的手术器械，并且不进行工作交接。

1.4评价指标

（1）护理质量：根据患者的器械准备、配合技能、仪器准备和消毒隔离四个方面进行评价，每项25分，满分为100分，得分越高说明护理质量越好。（2）护理满意度：采用调查问卷的方式对患者的护理满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意三个选项。

1.5统计学处理

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评价从以上的实验结果分析可知，在护理质量评价和满意度评价两个方面实验组患者的评分结果要明显高于对照组患者，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3分析

手术室患者的护理过程中，细节决定成败，通过细节护理，给予患者正确的护理方法和指导，使患者接受安全的手术环境，从而降低医疗事故的发生。并且细节护理能够提高患者的满意度，在医患之间建立和谐的氛围，这样不仅利于医生的治疗，也利于患者的心情舒畅，从而提高患者自信心。

本实验通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，从以上的实验结果的分析可知，在护理质量评价方面，实验组患者得分为86分，对照组患者得分仅为64分，可见患者对于手术室细节护理更满意；在满意度评价方面，实验组患者的满意度为93%，而对照组患者的得分仅为66%，患者对于手术室细节护理的满意度更高。可见手术室细节护理在确保手术室护理安全中具有非常重要的价值，在临床手术中具有推广意义和价值。

作者:卢芳芳 单位:蠡县医院

参考文献

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作者单位:467000河南省平顶山市中医院

手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的重要场所。护理过程中,任何一个环节的疏忽都有可能给患者带来意外伤害,甚至危及生命。一刀一剪,一针一线都是确保患者生命安全取得手术成功不可忽视的细节[1]。因此手术室的安全护理是整个护理质量的重要组成部分,手术室管理人员必须分析常见的护理缺陷,找出对策,在工作中加以防范,严防差错事故的发生。

1 接患者时可能发生的问题

1.1 接错患者

术前接患者与病房护士认真查对病历,仔细核对患者的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位,并检查术野备皮情况,术前医嘱执行情况等密切相关,无误后方可接患者。到手术室后,应认真核对手术间号,切勿送错手术间。手术开始前,由巡回护士、麻醉师、手术医生再次核对,经过层层把关,我院手术室从未发生接错患者现象。

1.2 接送时注意事项 用平车接送患者时,须两人以上运送,注意保护好患者的头部、肢体。患者在等待手术时,应系好约束带,小儿、神志不清者要专人护理。麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉医师或手术医师同时护送。

2 防止手术部位的错误

手术通知单必须注明手术名称、部位(左、右侧),手术名称及可能改变的术式应填写完整。术者、巡回护士在手术开始前再次根据病历、X线片、CT等核对手术部位,安置时再次核对手术部位。

3 防止器械、纱布遗留在手术切口内

纱布、器械、缝针等遗留于患者体腔内会给患者带来严重的伤害,造成严重的医疗事故。随患者带入手术间的敷料,术前要清理干净,以防清点时发生错误。

3.1 手术开始前,巡回护士与洗手护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数目,并检查器械螺丝是否松动,详细记录在手术护理记录单上,在关闭切口前,洗手与巡回护士应按照手术护理记录单上所有物品进行核对记录,无误后,方可关闭切口,关闭后,再次清点、核对、记录,洗手与巡回护士应亲自在护理记录单上签名。

3.2 术中洗手护士负责管理无菌台上的物品,其他人不得随意拿取或添加物品;巡回护士负责管理台下物品,其他人不得往手术间带任何物品,必须带时,需由巡回护士认可。术中增减物品,手术护理记录单上要有记录,手术台上掉下的物品由巡回护士统一管理。

3.3 清点和交接班要清楚,必须由2人以上进行核对,每样物品必须确认看清实物,每项清点2次,如有疑问马上重点,应特别注意刀片、螺钉、螺帽及各种进腔物品的完整性。

4 防止用错药

手术中用药均为口头医嘱,误说误听的可能性大,必须严格三查对一重复制度,由麻醉师认可后方可给药。对瓶签脱落,字迹不清或有疑问的药品,一律不用;手术台上用药需同台上洗手护士二人核对瓶签、药名后方可使用,尤其是交班要交待清楚药品名称、剂量、浓度,对于可能有过敏反应的药物,给药前必须核对过敏测试结果;手术未结束或危重患者抢救用药后,空药瓶不经允许不可拿出手术间,应保留至手术结束后,方可丢弃。

5 防止电刀灼伤患者

电刀在术前应试机,防止临时故障对患者造成损害。使用时电极板须正确连接和安放,与患者皮肤接触面要足够,固定牢固,极板尽可能靠近手术部位,于光洁、干燥、肌肉丰富且无骨骼突出的部位安放,但应远离心脏[2]。术中防止患者身体与升降台或手术床等金属直接接触。

6 防止输血反应及输错血事故发生

需输血时,由巡回护士和麻醉师逐项核对患者科室、姓名、住院号、床号、血型、血量、取血成分、交叉配血结果、献血时间等,并检查血液的外包装袋,无误后方可输入。输血时,应注意观察患者情况;加压输血时,应注意防止气栓输入。认真填写输血登记本,血袋输完后保留24 h方可丢弃。

7 防止病理标本遗失

手术标本是外科疾病的最后诊断依据,切下的病理标本丢失,会影响患者术后的治疗方案,给疾病造成失去诊断的机会,也会造成医疗纠纷。术中切下的快速冷冻切片病理标本由巡回护士将病理标本与填写好的病理单交于指定人员,立即送病理科;常规病理标本,由巡回护士即刻存放在合适的病理容器内,用95%酒精固定,贴上标签,注明患者姓名、科室、住院号、病理名称,送病理科,与病理科人员共同核对并签名。

8 手术摆放不当

正确的手术是手术成功的关键之一,安置时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能。为防止因手术摆放不当给患者造成损害,科室加强摆放知识和方法培训,使护理人员人人掌握正确的摆放方法。摆放时,本着安全、舒适的原则,充分暴露手术野;固定时既要牢靠,又保护肢体,上肢外展不得超过90°,以免损伤臂丛神经,下肢保护腓总神经不受压;俯卧位时小腿要垫高,使足尖自然下垂,注意保护局部血管、神经和皮肤,防止因挤压而发生并发症。术中密切观察肢体末梢血运情况,保持卧位舒适安全。

9 严格管理,健全和执行各项规章制度

制度是工作的法则,健全各种规章制度,工作有了指南,管理有了依据,可有效地防止差错事故的发生。笔者先后制定、完善了“术前访视制度”、“接送患者注意事项”、“器械物品保管制度”、“术中请领、输血制度”、“差错事故管理制度”等七个制度和“手术室突发意外伤害事件应急预案”、“手术室突然停电的应急预案”、“手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案”,组织学习、落实;每月组织2次业务学习,要求每人每月完成2篇读书笔记,以提高护理人员业务素质;定期开展护理差错事故讨论会,加强护理安全教育,学习报刊杂志上有关手术室发生护理缺陷的案例,对容易发生缺陷的环节进行分析讨论,提出整改、防范措施,做到警钟长鸣;日常工作实行分级督促制度,及时堵塞漏洞,护士长做到每日一小查,每周一大查,发现问题当场纠正,并与当月效益工资及年终评先挂钩。

总之,手术护理过程中出现的安全缺陷,必须要引起手术室护士的高度重视。因此,手术室护士必须加强专业知识学习,熟练掌握各科手术配合技巧及要领,要有高度的责任心,做到四勤:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。要把握住每一个环节,配合好每一台手术,使手术室的差错事故下降到最低限度,甚至为零。

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【关键词】手术室护理;安全隐患;防范方法

手术室是为病人通过外科手术途径解除病痛的场所，是医院高风险科室之一。手术室护理工作具有连续性、综合性、复杂性等特点，再者，因为法律法规的不断完善，病人法律意识不断增强，且十分重视自己的合法权益，一旦受损就可能发生投诉或者纠纷。所以，强化手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少事故和差错。

1 手术室护理存在的安全隐患

1. 1 护士方面

1. 1. 1 欠缺技术:随着医疗技术的快速发展，新业务、新技术的开展，新的医疗设备大量应用，造成手术室护士技术方面存在隐患。

1. 1. 2 法律意识淡薄:大多数护士刚毕业，法律意识淡薄，对举证倒置认识不到位。

1. 2 手术病人方面

1. 2. 1 接错手术病人:因为同一病区多个手术病人，转床病人，术前紧情或者应用镇静剂不能正确回答问话，易发生接错病人。

1. 2. 2 手术部位错误:术前没认真执行3方共同核查制度，病历书写记录错误，手术部位未做标识。

1. 2. 3 手术错误：巡回护士违背了手术摆放原则，对术式不了解，缺乏和术者的沟通所致。

1. 3 操作方面

1. 3. 1 用药和输液输血错误：没认真执行3查7对、4查8对制度，药物摆放有误，标识不清，造成误用，执行口头医嘱有误。

1. 3. 2 器械和敷料清点错误：因为台上急需增添物品，而巡回护士没迅速记录，或者术中操作不当造成缝针弹出而寻找困难，器械完好性被疏忽。

1. 3. 3 灼伤、压伤和导管滑脱：电刀电极固定不牢，病人皮肤和金属物品直接接触造成电灼伤，摆放不正确造成压伤和神经关节牵拉伤，手术病人护送不当，发生导管滑脱出扭曲。

1. 3. 4 止血带使用错误：静脉输液使用止血带没有迅速松开，或者骨科手术用驱血带不按规范操作，压力时间错误，引起肢体缺血或者坏死。

2 防范方法

2.1 强化法制教育，强化法律意识:为了提高手术室护士的安全意识和法律意识，医院和科内组织学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。同时，也自觉为病人提供最好的护理服务，保障病人的合法权益。

2．2 提高护士业务素质和思想素质:鼓励我科护士积极参加省市级举办的手术室专科护士培训，注重自身知识的更新和补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论和操作考核一次，必须达到人人合格。对护士进行思想素质教育，强化服务理念，提高自律性和责任心，从术前访视、术中护理、术后随访3方面和病人进行沟通，提高病人满意度等。

2. 3 强化安全管理:完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，严格执行各项规章制度，是防止差错，事故，提高工作质量的保证。积极落实手术人员的洗手规则，清洁卫生制度，无菌操作原则和消毒隔离制度。

2. 3. 1 病人查对:接病人时做到六查十二对，依照手术通知单到病区认真查对病历，让病人自己道出姓名，对于年幼儿和昏迷病人应和家属进行沟通，并仔细查对腕带信息，将病人送入规定的手术间，由手术医师、巡回护士和麻醉师共同核对，确认无误后才可麻醉、手术。

2. 3. 2 查对手术部位，合理安置:为了确保手术部位无误，我院手术病区主刀医生在手术部位进行标识，以便进行查对，巡回护士询问病人、阅读病历、查看标识，再通过手术安全核查，确认手术部位。摆放时要符合手术的要求，注意保证病人的安全，舒适和功能位。避免血管、神经、肌肉的损伤，

手术时间超过2小时者，术前对受压部位垫软垫，必要时术中按摩，防止压疮。摆放各种手术时应注意：①固定要牢靠，暴露切口要清楚(如行子宫癌广泛切除术。臀部下面垫一软垫，将臀部稍抬高；行肾手术时，应将肾区对准腰桥，甲状腺手术时，肩下垫厚约10cm软垫，头后仰等)。②腹部不可受压，以免影响呼吸。③身下铺的中单要平整无皱折。④无挤压，骨突出处受压部位应垫以海绵垫。⑤上臂不可过度外展，以免造成损伤。⑥下肢使用约束带不可过紧，以防造成神经麻痹。⑦病人体表不可接触金属，以防术中使用高频电刀时灼伤病人。

所以，必须熟练掌握各种手术的摆放和手术床的操作，使病人舒适、安全，并获得良好的术野暴露，以减少和防止神经、肢体等意外损伤和并发症的发生，充分缩短手术时间。

2. 3. 3 手术物品的查对:手术物品清点严格执行3人4次清点原则，即手术医师、器械护士、巡回护士在手术开始前，关体腔前、后，缝合皮肤前分别进行清点，必须做到当面清点，现场记录，并复过核对，台上增添物品，迅速清楚地记录。

2. 3. 4 用药、输血时查对:用药做好3查7对，并熟悉掌握药物的作用、用法、剂量、不良反应和配伍禁忌，执行口头医嘱时应复诵一遍，双方确认无误后才可执行。

输血时要经2人查对后在配血单上签字，并严密观察输血后反应。给病人输血时必须使用输血器，严格执行无菌操作，输血严格执行3查八对，3查：血液有效期、血液质量、血液装置是否完善、是否填写输血协议；八对：对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验、血液种类和剂量、血袋号，若需两袋血同时输入时，查对给血者姓名(必须是同一个人的血)和采血日期(同一天的血)，并严密观察病情变化和输血反应。

2. 3. 5 标本送检:严格执行标本送检制度，术后器械护士亲自将标本和主刀医生核对，立即放入标本袋，贴上标签，注明病人姓名、床号、标本名称、部位，由专人连同病理检查单送病理科。

2. 3. 6 安全正确使用高频电刀、防止电灼伤:使用前先检查仪器功能是否良好，负极板置于肌肉丰富处，并靠近切口部位，强化巡视是否贴牢，病人肢体禁止和金属接触，术中电刀笔置于专用布袋中，以免术者误按开关而引起灼伤，有心脏起搏器者，一般不用高频电刀。

2. 3. 7 防止各种管道滑脱、扭曲:在移动病人时，注意检查各种管道是否固定牢靠，是否从挂钩上取下，有专人负责，搬运时，全体人员齐心协力统一行动，防止管道牵拉。

2. 4 合理调配人力资源:我科护士长在排班上实行弹性排班制，按照手术量合理安排，增减护士，避免护士超负荷工作而引起差错发生。

充分重视手术室存在的安全隐患，并迅速采取相应的防范方法，强化法律法规和业务知识的学习，提高自身的法律意识和业务综合素质，严格执行各项规章制度，技术操作规程，人人都自觉负责，防患于未然，确保病人安全，提高护理质量，防止护理不良事件发生。

3 结语

护理质量安全，首先，要经常、迅速、反复地进行安全教育，学习有关安全规定和工作制度，让护理人员了解安全管理制度，增强做好安全工作的自觉性，同时建立健全各项规章制度，增强工作责任心，牢固树立"安全第一、优质、高效、低耗"的思想，消除不安全隐患，杜绝差错事故的发生，以确保护理安全，提高医疗质量，最大限度地服务于病人。

参考文献

［1］ 曹朋华.手术室护理小安全因素的分析和管理对策.中国误诊学杂志,2009,35(9)

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分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是确保手术顺利进行的重要保证。

安全隐患分析

手术室安全隐患具体表现：①质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。②护理人员法律意识、自我保护意识淡漠，造成手术护理记录不及时、不认真；有些护士思想不够重视，常出现记错、漏项、涂刮的现象；或记录数据不确切，如患者的出入液量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、置入物的名称和规格、器械的清点等；常因工作忙而疏忽大意，留下安全隐患；术中接打手机，术中谈论与手术无关的话题，极易出现差错事故。③工作责任心不强，造成患者摆放不当、患者坠床摔伤；查对制度执行不严格，可能造成接错手术患者、体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。④手术室各种先进设备的大量使用，护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时出现故障；电刀电极固定不牢，造成脱落和污染；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤等，影响护理安全。⑤手术室护士肩负繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连续手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。另外，在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，噪音的干扰，护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。

防范措施

增强法律意识、做好自我保护：提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。如果遇到手术抢救，在手术抢救结束后6小时内应补记完毕，内容包括紧急情况下执行的口头医嘱、抢救措施、患者的生命体征、送回病房时患者的一般情况等。护士在工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，使患者安全、手术者满意。

加强理论知识和业务技能学习：不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。

完善规章制度，规范操作，监管到位。定期开展护理安全讨论，对存在的护理问题进行风险评估，防患于未然。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字；病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位。

增强护士工作责任心：摆放时，应遵循安全舒适、充分暴露术野、不妨碍循环功能等原则，便于手术操作。确保患者受压部分的布单柔软、干燥、平整，上肢外展不超过90°截石位时，双下肢采用棉垫保护，小腿与地面保持平行，避免受压过久损伤窝神经和腓总神经。每天定人定时检查平车各部位的功能，发现问题及时修理。手术前检查手术床是否平稳，患者上手术床时给予协助，告诉患者手术床窄，不可随意翻身侧卧。患者在手术间护士要在旁守护，防止发生坠床摔伤。

做好各种仪器的正确使用：各种仪器使用前先行试机，保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板，以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将患者灼伤。患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触，以免造成电灼伤。

合理安排人员、充分发挥潜能：合理配置手术护士，根据每天手术量及时调配人员，实行弹性排班。在护理差错、事故发生频率高的时段，应加强人力投入，保证手术顺利进行；在手术少时让护士获得弹性休息。同时，护士长应经常与护士谈心，解除其后顾之忧。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。