口腔医学技术新进展模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇口腔医学技术新进展，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

主管单位：中华人民共和国教育部

主办单位：武汉大学口腔医学院

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武汉市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1671-7651

国内刊号：42-1682/R

邮发代号：38-119

发行范围：

创刊时间：1985

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊荣誉：

篇2

近年来，随着社会需求的改变，高职高专教育蓬勃发展，我校开办高职口腔医学专业已有8个年头，8个口腔医学班的400多名学生走上了工作岗位。我校对口腔医学专业毕业生就业跟踪调查的结果显示：就业率达到98％以上。在当前大学毕业生就业相对困难的形势下，能有这么高的就业率让人感到欣慰，但随着社会竞争的激烈，我们仍要居安思危，紧跟社会发展的步伐，积极探讨高职口腔医学人才培养的目标、方法和手段，进行课程改革和教学方法创新，加强对学生技能及素质的培养，使学生的社会竞争力不断提高，更好地适应社会发展的需要。下面谈谈我校在培养应用型高职口腔医学专业人才上的具体做法。

1　明确培养目标，更新教学观念

对全体教师进行培训，让每一个人都明确学校的培养目标。根据《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》精神，高职高专教育要培养拥护党的基本路线，适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用型人才。我校的目标是培养基础理论知识适度，技术应用能力强，综合素质较高，乐于从事基层临床医疗卫生工作的医学技能型人才。

2　改革课程体系结构．突出技能培养

我们改变了以往的“小本科”教育模式，在公共基础课、医学基础课、专业基础课、临床医学课、口腔专业课等五大模块的比例上进行了较大调整。具体见表1。

调整的目的在于适度缩减公共基础课和医学基础课的课时，理论教学坚持“必需、够用”的原则，不求系统与完整；增加专业基础课和口腔专业课白课时，突出口腔医学专业的特点，保证实验课正常开出，增加操作技术训练、临床见习和病例讨论，注重培养学生运用知识、综合分析判断和解决临床实际问题的能力。

3　培养学生的综合素质，提升其社会竞争力和适应能力

加强对学生应用技能培养的同时，也认识到培养学生综合素质的重要性。高职学校过于注重技能培养，缺乏道德培养、人格教育和社会责任教育，以致学生走上工作岗位难以适应。学生到单位实习或就业后，由“学生”角色向“员工”角色转变的过程中凸显出一系列问题，如以自我为中心，受不了规章制度的约束，难以与群体融合，不得已只好弃岗或离岗，失去了就业和走向成功的大好时机。作为一名医务工作者，必须具备健康的人格、良好的习惯，要有责任心、爱心、同情心，诚实守信，能较好地处理人与人之间的关系。我校利用第二课堂为学生开设了心理学、伦理学、人际沟通、礼仪等课程，目的在于培养学生的自我协调能力、口头表达能力、社会交往能力、与人合作能力，学院还利用每周的校会时间举办了“学做人、学做事”系列讲座，用生动的实例、通俗的语言为学生讲解做人、做事的诀窍；成功的人生有赖于良好习惯的养成；要学会感恩；善于听取意见等。学生只有正确认识自己，增强自我磨炼意识，懂得人生无坦途的道理，正视困境，克服困难，培养健全的人格，才能逐步成熟，走向成功。

篇3

1调整教学内容，实现教学目标

口腔生物化学的教学目标是使学生了解口腔常见病相关的生化知识，用生化的观点认识口腔疾病发生、发展的过程和诊治方法，培养具有坚实理论基础的口腔医生。为实现这一教学目标，应该在教学内容上有所选择。精选授课内容，突出重点，提高教学效果。口腔生物化学内容多，知识新，学时少，要想在课堂上做到面面俱到是不切实际的。因此，在授课时要学会取舍，突出重点。对于学生来讲，在掌握一定专业基础知识后，对临床充满好奇和向往，可以抓住他们的这种心理，逐步培养其临床思维能力，加强学生主动学习基础课的兴趣。各章节要围绕口腔生命活动来讲解，强调与口腔临床有关的口腔生物化学知识，如口腔黏膜组织的生物化学一章，可以重点讲解口腔黏膜各层相关化学成分及其代谢异常，可能引发的口腔黏膜病，从生物化学角度揭示临床上口腔黏膜病的机制。那些与口腔组织病理学、口腔生理学等重复的知识、与口腔疾病的分子机制无关的知识点应该予以简化，可以用提问的方式加以复习，或让学生以自学方式加以了解。结合科学研究成果和研究进展，准备教学课件，加深学生对理论知识的理解。由于生物化学研究的迅猛发展，口腔生物化学的教学内容也要作相应的补充［2］，因此，这就需要教师加强自身学习，不断更新知识，并在教学过程中不断总结教学成果，以教材为基础，参阅有关专著、文献，讲授公认的理论，以及经典地、重要的研究成果，并结合最新进展，准备教学课件，使学生了解已有基础理论的研究脉络，并展示口腔组织生物化学的最新进展，从而提高学生学习兴趣，开阔学生的视野。

篇4

1.一般情况：本研究按职称将150名临床医师按职称分为住院医师组；主治医师组和高级职称组各50名，其中男性86名，女性64名，平均年龄39.5岁。通过问卷和测试的方法进行调查。

2.调查内容：①口腔医疗知识和临床技能；②急救医学知识和CPR（心肺复苏）操作技能；③急救医学再教育的现状。

二、结果

1.口腔医学知识和临床技能优秀率：住院医师组92%，主治医师组96%。高级职称组100%。

2.急救医学知识和技能优秀率：急救知识优秀率：住院医师组为11%；主治医师组为13%。高级职称组15%；CPR（徒手心肺复苏）操作技能优秀率：住院医师组为5%，主治医师组为4%，高级职称组为3%。

三、讨论

1.急救医学教育的现状

急救医学是一门新兴的学科，各临床科室的急、危、重症的诊治都属于急救医学范畴。对于所有急、危、重症的处置是以维持患者生命为首要措施，也是医生义不容辞的责任[1]。急救医学在内科、外科、儿科及妇产科等学科领域已取得了较快的发展，而对于口腔医学领域急救医学还没有得到足够的重视。临床口腔医生虽然在高等医学教育和临床资格考试中进行过学习和培训，但是随着口腔医学专业的局限性而逐渐淡忘了急救医学知识和技能。因此，虽然在处理口腔专科急症方面都具有足够能力，而遇到并发和继发的全身性急、危、重症时，处理措施和能力常感到力不从心，甚至延误了急救的最佳时机。这种现状在我国口腔医学领域也具有普遍性，甚至影响了口腔医学的发展。因此，加强临床口腔医生急救医学知识和技能再教育是十分必要的，也是刻不容缓的[2]。

2.口腔医疗中并发的生命危象

（1）心脏骤停的诊断：①意识突然消失；②大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动，心音消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④瞳孔散大。如果出现以上征象，可立即实施心肺复苏（CPR）操作[3]。

（2）休克（SHOCK）的诊断：系肌体微循环障碍而导致的危及生命的症候群，其重要的临床表现为意识淡漠，动、静脉压降低，脉压差缩小，尿量明显减少（每小时＜30ml）。口腔医学所涉及的休克病因多为疼痛、出血、过敏、感染等因素。治疗的主要原则是控制导致休克的病因，维持有效的血压，迅速治愈专科疾病[3]。

（3）昏迷：是由于大脑皮层即皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上分为浅昏迷和深昏迷两种。其病因可为创伤、颅脑疾病、感染、中毒等因素引发。

（4）晕厥：是人体大脑一时性缺血而产生的症候群，临床表现为意识淡漠；呼吸急促；脉搏细速；面色苍白。是临床上最为常见的危象。处理原则：采取头低足高，阿莫尼亚、氨水等药物刺激呼吸中枢，同时进行心理支持[3]。

3.口腔临床医师急救医学再教育的措施

既然口腔医疗的特点是危及生命的疾病很少，对曾经所学过的急救医学知识和技能逐渐淡忘。那么口腔医疗机构就应该定期的对口腔临床医师进行急救医学的再教育，并列入临床“三基”考核内容。各级别的口腔医师都应进行心肺复苏的实战演练，对操作不合格的医师要重复演练多次，直到合格为止，以确保临床口腔医疗的安全。另外口腔专科医院各临床科室应建立急救小组，小组成员应与省市级和国家级急救医学学术组织保持沟通交流，及时了解和掌握急救医学的动态。及时更换和购进较先进的急救医疗仪器，并有专人熟练掌握和保管，定期维护并长期处于工作状态。急救药品要专人保管并且每天进行清点数量和查验有效期，药品摆放要固定数量、固定位置，并使每一名医护人员知晓。口腔医疗中生命救治的流程：①迅速检测患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）；②建立静脉通道；③氧气吸入；④及时向上级医师和领导汇报；⑤及时进行心肺复苏、休克的抢救；⑥对生命危象的进一步检测观察。

篇5

关键词 口腔正畸学 研究生培养 PBL教学方法

口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对独立性和特殊性。从口腔正畸学的发展历史来看，从1901年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，已经历了一个世纪的发展。而我国口腔正畸专业比发达国家晚半个多世纪，存在的差距之大也是其他学科少见的。70年代末，全国仅有4所口腔医学院(系)设有口腔正畸科，正畸专科医师不足30人;90年代末，37所口腔医学院(系)以及大中城市的口腔专科医院均设有正畸科或诊室，正畸从业人员已超过2000人，其中正畸专科医师约占1/3[1] ；而近十年的发展，专业队伍更是日益壮大，培养新型具有医疗、教学、科研等多方面的能力的口腔正畸专业医师是当今口腔正畸研究生教学所面临的重要使命，通过研究生教育进行正畸临床和基础研究方面能力的培养占有越来越重的比例。

一、素质教育贯穿研究生培养的全过程

医德问题一直是医患关系的焦点问题[2]。医生和病人之间存在着各种联系，尤其正畸治疗病程较长，动辄几年，有疾病的治疗， 生活上的关照， 精神上的慰藉和社会上的各种影响等。良好的医德能调整医患关系，促进医疗质量的提高; 而不良的医德常常是引起医疗纠纷、医疗差错、医疗事故、和产生不安定因素的原因。医者，仁者。导师身体力行，作为一名口腔正畸科医生， 不但要知识扎实，技术熟练， 还要有良好的医德医风，对患者具有仁爱之心， 具有高尚的爱患观念和敬业精神。初入临床，研究生常常表现为对医患关系认识不深， 法律意识不强， 在医患沟通技巧上缺少训练， 面对病人时不够自信。为此，导师在教授临床技术的同时，也教授一些医患沟通的技巧：在医患交流中， 医生语速要适度， 语气要谦和， 术语要少用， 外语要慎用；坐有坐相， 站有站姿。提倡使用礼貌的语言、安慰性语言和鼓励性语言。

二、培养研究生的专业技术水平

正畸研究生，毕业后要能承担常规的临床诊疗工作，能对各种类型的错牙合畸形进行正确的诊断和设计，同时，还能应用自己娴熟的临床操作能力和技术达到每一步预期的治疗目的。因此，我们在带研究生的过程中注重从以下几方面进行培养：

（一）扎实的专业理论知识。研究生入科之初，导师引导性的列出相关专业书籍的目录，学生根据目录，通过图书馆、网络等多种途径自行借阅或购买，定期提交读书报告或心得体会，导师进行问题的归纳总结，之后定期答疑。此过程的训练可使研究生接触正畸的理论及科研，对学科从理论方面充分了解，并为选择科研课题奠定基础。

（二）规范的临床技能。整个临床技能的培养，其教学方式以PBL(problem—based learning)方法为主，它是以实践为基础， 以解决问题为中心的教学模式，提高学生主动获取信息、利用信息的能力；培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，着重理论与实践的结合。研究生在实验室和模型反复训练的基础上，安排他们跟随导师接待初诊病人，熟悉问诊技巧，严格掌握制取模型及颌位记录、门诊检查、初诊照相和病历书写等专业技能。之后进一步培养研究生对病例的诊断设计能力，包括头影测量分析，模型测量，生长发育预测等学习。在以上工作准备充分的条件下，研究生开始在导师的指导下处理常规复诊病人，包括固定矫治器的粘接、加力，弓丝的制备，常用正畸曲的弯制，活动矫治器的安装及加力等，通过这一阶段的训练，使研究生扎实掌握标准方丝弓矫治技术的精髓，牢固掌握直丝弓及MBT矫治技术的临床特点，熟练把握各类活动矫治器的适用范围和应用要点。之后，研究生可以进入下一阶段--处理复杂的复诊病人，研究生在导师的指导下，可以进行一些复杂的复诊处理，如联合口腔颌面外科进行阻生齿的封闭牵引治疗，种植支抗的正畸治疗，以及严重紊乱的牙合关系调整等等。通过这一阶段治疗，要求研究生能够应对临床绝大部分错牙合畸形的正畸治疗。定期安排PBL的病例讨论，PBL教学以分组讨论形式进行，一般每个病例的讨论， 首先研究生根据病例资料找出需要治疗的问题，然后归纳总结这些问题形成一个系统全面的治疗设计。每一学生对一个病例进行中心发言，其他学生有不同观点随时提出并讨论。病例设计除了涵盖专业的知识面，还应考虑社会、经济和患者心理等相关问题。在此过程中导师始终只是一个引导者、促进者和帮助者， 为学生发挥想象力、创造力提供空间。最后，导师点评，将每个人的设计归纳总结形成一个合理的治疗方案。此外，这种教学方法还培养了学生之间相互学习的意识以及团结协助的精神[3]。

（三）娴熟的技工操作。正畸矫治要求个性化与人性化治疗，因而许多矫治器的制作，要求手工制备，需要正畸医师亲自完成，因此，研究生还要掌握娴熟的技工工艺。从简单的分牙簧、邻间钩，到复杂的quad-helix、herbst、twin-block等一系列矫治器，无论是弓丝弯制、铺托还是焊接要求研究生能够熟练且独立完成，临床期间需完成大量的技工室工作。

（四）较高的专业外语水平。随着中国经济和正畸学科的发展，就诊人群日益扩大，学术交流不断增加，这就要求正畸医师应该掌握一定水平的专业外语，这不仅是医患沟通的需要，也是学术进步的需要。因此作为一个合格的研究生， 必须有较高的英语水平， 否则很难与世界接轨， 也很难做出高质量的研究课题。

三、培养研究生的科研能力

研究生处于精力旺盛、创新力强的时期，如何培养好他们科研创新的能力， 是研究生培养的焦点问题。

1、培养文献检索能力。研究生教育要求培养学生的科研思维能力。因此，在掌握临床技能的同时， 还要求研究生阅读大量的文献杂志， 及时了解本专业的最新进展，热点问题等， 并以此为依据结合临床工作中所发现的问题来选择可行性强，且具有一定临床价值的课题。

2、培养科研设计能力。科研设计决定了科研的科学性、先进性与可靠性， 要求研究生在从事科研时必须遵守科研设计的基本原则， 如合理的对照、可重复性、随机化原则。要考虑整个实验的时间、空间占用率和可行性，实验对象的依从性等不确定因素，结合具体科研条件、经费支配等实际情况进行科研设计。

3、培养统计分析能力。科研资料的统计分析是科研工作中的必不可少的环节， 它关系到数据是否充分运用和结论是否正确可靠。因此，要求研究生熟练掌握医学统计知识以及计算机统计软件的应用，并结合具体的科研课题， 正确运用。

4、培养论文写作能力。一切科研工作最终要体现在科研论文中， 科研论文写作，要求课题新颖，设计严谨，内容准确，结果可靠；讨论符合逻辑， 简明扼要， 重点突出， 条理清楚；论文格式正确，文法流畅。因此，导师在平时就加强研究生的写作能力培养，学生所交读书报告依照论文摘要格式书写，训练研究生概括、总结的逻辑思维的同时，加强了他们的写作的能力。此外，外文水平的高低也决定了论文的质量。在研究生的科研工作中，经常不可避免的涉及到外文的应用，如选题、查新、论文撰写等。因此，较高的的外语水平在研究生培养中起到重要作用。

四、培养研究生的教学能力

安排研究生跟随导师讲授理论课， 协助导师完成多媒体的制作， 并在某些章节独立完成授课任务。我科的培养目标是研究生能起到助教作用。研究生在老师的指导下，承担主要本科生实验室实习带教的任务。定期安排研究生讲解本学科新进展， 培养研究生语言表达能力及知识贯穿能力。另外我们要求研究生阅读教学论文， 探讨新教学理论，跟踪教育教学的国际前沿[4]。

当然，在研究生教育过程中还存在一些问题，如研究生教育缺乏规范、系统化的正畸临床培训教材[5]；临床研究生在临床学习和治疗的综合时间较短，使之很难在读研过程中独立完成各类临床病人，另外，由于经费短缺，研究生学术交流的机会少，这些也限制了研究生期间学术水平的提高，所以应在研究生的培养过程中不断探索，使之毕业后成为具有较高科研水平的正畸医师。

参考文献

1.曾祥龙，傅民魁.近30年口腔正畸学科的发展与现状.中华口腔医学杂志，1998;33(6):323

2.徐玉梅.论新型医德观[J].医学与社会， 2005;18(8):38-41

篇6

【关键词】 教学方法；口腔修复学；多媒体实验教学

随着现在教学手段和方法的改进，目前出现了多种多样的教学方法，有理论教学法，有实验教学法，有PBL教学法等等，为了试图在众多的教学方法中找出最适合口腔修复学教学，最能提高单位时间内教学效率和教学质量的教学方法，本次研究分别采用多媒体理论课教学、PBL教学、多媒体实验教学三种不同的教学方法应用于"固定义齿修复"教学，然后通过试卷测评进行分析和探讨。

1 研究手段与方法

将口腔医学专业2009级大专班150名学生平均为A、B、C3组，每组50人，按照相同的8课时分别对A组进行多媒体理论教学，选择卫生部《口腔修复学》第6版，赵铱民主编。B组进行PBL模式教学，以固定义齿修复病例为中心展开讨论和分析。C组进行多媒体实验教学，内容包括结合多媒体演示对各种类型固定义齿的见习，以及仿头模上进行固定义齿牙体预备实验。然后统一测试。(试题由20个题目组成，其中理论题与实践题各10个)

2 测试结果

统计三组试卷的成绩后，选择多个率比较的卡方检验对数据进行分析，3组的答对率统计表如下：

3组学生的成绩分析

用spss10.0软件进行卡方检验后得出：A组与B组间差异无显著性（p=0.631）而C组与A组之间（p=0.002）C组与B组（p=0.001）差异均有显著性。C组答对率高。而3组的理论题与实践题之间p值均大于0.05差异无显著性。

3 讨论

口腔修复学是与临床操作密切结合的专业，它不但要求学生扎实地掌握理论知识，而且也要掌握操作技能。"固定义齿修复"是牙列缺损中最重要的修复方法。要求学生重点掌握，但是内容多，课时有限，多媒体理论教学，可以用制作精美的课件把各种内容相互串联、集中讲授，但是由于它在相对较短的时间内提供了大量信息，在缺乏实践认知的基础上，学生会无法理解，抱怨"内容复杂，晕头转向"等问题［1］。PBL教学法能调动学生积极性，引发学生思考，但同样由于学生缺乏实践基础，结果只能照本宣科，以书本来回答问题。只能"知其然，却不知其所以然"［2］。而第3种教学方法，多媒体实验教学，课上先利用摄像头对各类型的固定义齿进行演示，讲述理论基础，然后再把实验交给学生，这样有机地把操作和理论结合起来，让学生边看，边学，边做。实现"实践出真知"的教学理念 ［3］。受到了学生的认可和好评。

总而言之，教学方法的改革源于创新，随着现代化技术的发展，各种实验设施的改善，多媒体实验教学法必然会有更好的发展前景。

参考文献

［1］陈命家，赵慧．科学利用多媒体技术，提高课堂教学效果．中国高等医学教育，2003，5：57-58

篇7

规范实习教学管理，统一实纲，强化临床技能

从实习时间、实习内容、实习要求、出科考核等方面统一带教标准，为提高临床实习质量提供了制度上的保障。实习前对学生进行实习前教育，主要内容包括临床实习的目的和意义、实习教学计划和实纲、医德医风教育、实习管理的有关规章制度以及实习期间的注意事项，使学生尽快地进入角色，适应实习医院的环境。同时进行必要的临床基本技能强化训练，主要包括医疗文件的书写、基本操作技能、体格检查等，进一步强化实习学生的临床基本知识和基本技能，提高实习教学质量。为了让学生有更多时间接触临床，强化临床专业技能，提高实习质量，我院参照《口腔医学本科教育教学标准》调整修订实纲，将大临床实习安排在三年级暑假，让学生在经过四年级的专业学习后，直接进入口腔医学专业临床实习，同时对各科的实习时间、实习内容、实习指标、实习工作量等进行相应调整，专业实习时间52周，大大超过了口腔医学生的临床专业实习时间的最低标准45周。专业实习时间的延长，有助于学生临床知识的掌握和巩固，提高临床实践技能。

篇8

本院从2005年开始承担重庆医科大学临床专业本科留学生的口腔医学教学工作。纵观全国各医学院校，海外留学生的课程设置目前没有统一安排。就口腔医学来说，有的院校如首都医科大学将口腔医学设为必修课，有的院校则没有将口腔医学纳入海外留学生临床专业学习的内容，本院是起初将口腔医学作为临床医学专业留学生的选修课程，逐渐过渡为必选课程，到现在的必修课程。未来的医学模式是多学科、多序列的综合治疗，口腔医学虽是独立于临床医学专业之外的一级学科，但口腔医学的知识与许多临床学科密切相关，如耳鼻喉科、眼科、皮肤科、内分泌科、血液科等，很多全身疾病在口腔有特殊的表现，因此，口腔医学是临床医学的有益补充，掌握口腔医学知识也是临床医生必须具备的基本素质之一。作者从2005年来一直承担重庆医科大学临床专业留学生口腔医学的理论教学及临床带教工作。留学生的数量从开始的40人增长至120人，对授课教师也提出了更高要求。回顾近10年的教学过程，本院留学生的口腔医学教育正逐步走上正轨，教师的教学水平也在稳步提升。

1.留学生的特点

由于教育经历、国家文化背景的不同，留学生和国内学生相比有自身的特点。留学生大多来自于英语为母语或通用语言的国家，其英语口语大多非常熟练，但很多留学生的英语带有浓厚的地方口音，并不是标准的美式英语或英式英语，这就对授课教师的英语水平提出了更高的要求。同时其中文能力普遍较差，大多数只接受过短期中文培训，只有个别留学生能用中文交流，所以授课必须采用全英文教学。

留学生的教育背景及个人素质参差不齐，对知识的理解及接受能力存在较大差异。一部分留学生听课非常认真，理解能力强，能认真记录及提出相应的问题，临床 见习也非常认真有兴趣。一部分留学生课堂纪律较差，体现在上课迟到、早退甚至缺席。但留学生普遍思维活跃，上课提问积极。分析原因可能是文化背景的差异、国内外教育体制不同所导致。针对以上特点，本院对教学的各个环节做了重新梳理及改善，改变传统教学思路，尝试多样化教学方法，切实提高教学水平。

2.临床专业留学生口腔医学教育的体会

2.1制定严格的管理制度教学部门对留学生的各个教学环节制定相应的管理制度，包括考勤制度、考试制度、学籍制度等。俗话说：“不以规矩，不成方圆”。针对留学生个性及课堂纪律较为散漫的特点，本院选派综合素质强的教师专门负责管理，协调留学生教学课程安排及具体实施；在教学过程中严格执行考勤制度，并将考勤情况和考核成绩适度挂钩；严肃考场纪律，杜绝作弊现象的发生。同时对学生的考试进行形成性评价，出勤及课堂表现等均纳入考试成绩范畴。课堂秩序改善，教师的积极性及授课效果也相应改善，逐渐建立起良好的师生关系。

2.2提高教师的英语授课水平教师是留学生教育的实施者，良好的师资是教学质量的重要保障，教师英语水平很大程度决定了教师的授课水平。本院2001年并入重庆医科大学，在留学生教育初期，口腔医院还是一所年轻的教学医院，虽然授课教师的专业素养及英语阅读能力都不错，但有的教师英语口语差强人意，课堂上基本只能按照备课的内容进行照本宣科，限制了课堂上的自由发挥。近年来，本院采取了一系列举措提高教师的英语水平，包括选送年轻医生参加学校的高校教师英语培训班；定期组织青年教师进行全英文教学竞赛；聘请优秀的国内外专家对青年教师进行英语授课培训；选派年轻教师到国内外名校培训学习；通过学生及同行评价的反馈结果，遴选优秀教师进行示范性授课等，经过多年不懈努力，教学氛围逐渐浓厚，教师队伍逐渐成长、教学水平提升。近5年来，本院高层次人才队伍工程启动，逐年选送一批优秀的年轻教师到国外进行学习及深造，极大地提高了教师的英语口语水平。在今后的工作中，本院应进一步加强留学生教师师资力量的培养，如：借鉴天津医科大学在全国首推的《留学生英语授课教师资格认证制度》，进一步优化本院的留学生教师队伍。

2.3狠抓教学环节，提高教学水平多年来本院一直坚持集体备课及课前试讲。授课前的集体备课非常重要，在上课之前，集中教研室优秀教师及相关授课教师对这门课的授课的方式、内容进行详细讨论。在集体备课时，教师相互启发和解疑、相互借鉴课件制作和教学经验，使教学资源的利用得到最优化。每个新教师正式授课前进行试讲，认真听取其他教师的意见，没有达到要求的必须重新试讲。同时对授课环节进行监管，在留学生、院内同行专家和学校教务处3个层面建立留学生评教制度，组织督导专家听课，及时开展同行评教和学生评教，切实提高教师的授课水平。

2.4进一步优化教学手段，提升教学技巧教师的授课技巧会让课堂真正地活跃起来，让学生收获全然不同的教学效果，在教学实践中应打破“以教材为中心、以课堂为中心、以教师为中心”的教学模式，建立以学生为主、教师为辅的新型教学体系。在初期的教学实践中，本院大多采取“教师讲、学生听”的传统教育模式，但逐渐发现，留学生更容易接受西式的教育模式，对相对枯燥的“满堂灌”的教育模式较为反感；加之留学生《口腔医学》的教学不同于国内本科生的专业教学，由于教学课时的限制，不可能系统地传授口腔医学知识，只能对重点疾病进行重点讲授。因此，在教学实践中，本院逐渐将传统讲授方法与以问题为基础的教学（PBL)方法、以案例为基础的教学（CBL)方法等现代教学方法相结合叭采用引导式、问题式等手段，并结合具体病例进行教学，探索一条适合留学生口腔医学教学的模式。比如在讲授牙周病章节，传统的教育模式可能是逐一讲授牙周炎的病因、病理表现、临床表现、治疗方法等，内容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授课之前叫学生预习，同时准备一些与教学内容密切相关且学生自己也可能感兴趣的问题如：牙龈出血、口腔异味的原因是什么？牙齿为什么会松动？牙齿松动了怎么办？什么样的人容易患牙周病呢？洁牙会损伤牙齿吗？等，然后在上课的时候学生分组讨论，教师适当加以引导，课后简单小结，让学生在轻松、活跃的氛围中主动学习，事倍功半。同时口腔医学是一门很形象的操作性很强的课程，在讲授时尽量少用文字，多用图片、动画、视频、教具等进行讲授，这将使课堂气氛更加生动化，学生更易于接受和消化。如讲解龋病窝洞的制备，可以根据典型的临床病例制作一个视频课件，在课堂上边播放边讲授，效果远远优于单纯的文字讲授。在口腔医学的教学过程中，如此教学实例不胜枚举，只要教师精心准备，必将获得良好的教学效果。

2.5留学生口腔医学教材的选择如果说好的教师可以为这门课程增光添彩，那么教材则是学生学习的向导，是课程的血脉，是根本。目前，在全国范围内，针对留学生的口腔医学课程均没有统一的教材，纵观一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留学生生源国的原版医学教材，内容系统详实，类似学术专著；一本是学校自编的医学教材，采用提纲式结构，注重条理，2种教材相互弥补，教学效果很好。国外的口腔教育属于毕业后再教育，口腔医学教材类似于我国研究生的教材，原版医学教材内容虽然详实，系统化，但深度及广度高于临床专业留学生口腔医学的大纲要求。鉴于此，推荐在参考国外经典教材的基础上采取自编教材的模式。本院一直采用自编教材，内容涵盖口腔医学各个专业的各种重要疾病，内容简洁、条理清楚，易于理解。但10年来，医学技术不断发展，医学知识快速更新，教师应与时俱进，借鉴口腔各相关领域国际国内经典的教材，统一格式，结合临床重点疾病及新进展对留学生口腔医学教材进行重新编写，以便更好地满足留学生口腔教学的需要，给学生传递准确的知识，使其在以后的工作学习中真正受益。

2.6从政策上提高教师参与留学生教学的积极性留学生教学对教师要求较高，2个学时的全英文授课，课后起码要花费数倍于此的时间去准备，对于同样的授课内容，英文教学的备课时间是中文教学备课时间的4倍'基于此，为了培养及稳定留学生教育的师资队伍，保证教学质量，本院在课时津贴和业绩评价上体现优劳优酬的原则，切实提高全英文授课教师的课时津贴和课时系数，提高了教师的授课积极性，使英文教师队伍得以持续、良性发展。

篇9

Treating 60 cases ofstomach-relatedclinical experience of oral lichen planus

DONG Yan-Li.Department of stomatology,Zaozhuang Metrolips Hospital. ShanDong, Zaozhuang277100,China

【Abstract】 ObjectiveTo investigatethemethodof curingthe OLPof the stomachrelativity. Methods 60 OLP patients of the stomachrelativity were randomly divided into treatmentgroup(n=30)andcontrol group(n=30).The control groupwas treated to use 2% lidocainum plus TriamcinoloneAcetonidefor submucosal closed. In a closed foundation,the treatment group was treatedto eliminate oral and dental partialnegative factors, and given vitamin supplements, calcium preparations, to give Compound Bismuth Aluminate Capsules(Weian)in treatment of stomach, with HydroxychloroquineSulfateTablets, TotalGlucosidesofWhitePaeonyCapsules and psychological intervention.To observe the rate of efficient andrecurrence. To observe the changes in peripheral blood before and after treatment in T lymphocyte subsets and immunoglobulin.Results The treatment group isefficientfor93.33%, the control group for90.00%.Statistically,therewas no significant difference(P>0.05).Follow-up 1 year the treatment group recurrence rate was 21.43%, the control group 77.78%, statistically,therewas significant difference(P

【Key words】 Therapy; Stomach related; Oral lichen planus（OLP）

口腔扁平苔藓的发病原因及发病机制至今尚不清楚，国内外的研究表明，OLP与慢性胃炎关系密切，临床发现，胃炎患者经过治疗，OLP的症状和体征相应减轻。我科从2004年1月至2006年12月对30例胃相关性扁平苔藓患者采取系统治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所选病例为2004年1月至2006年12月与枣庄市立医院口腔科就诊的60例OLP患者，且胃病发现在OLP之前（根据患者口述，口腔病损出现在确诊为慢性胃炎之后），其中男12例，女48例，男女比例为1：4，年龄32~72岁，平均45.2岁，病程2个月~2年，病损以口腔黏膜上的白色条纹、白色斑块为主，局部伴有充血或糜烂，发病部位以颊黏膜为最多，舌黏膜次之，少数可涉及牙龈黏膜、唇黏膜。活检前1个月内局部及全身均未使用过皮质激素及其他免疫制剂，颊黏膜标本49例，舌黏膜标本11例。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗方案 随机将60例口腔扁平苔藓并伴有胃病患者按照就诊先后分为治疗组与对照组。对照组采用2%利多卡因2 ml+曲安奈德2 ml在病变黏膜基底作封闭注射，1次/周，5次为一疗程。治疗组采用系统治疗方案：①口腔局部治疗：清洁口腔，去除牙石及菌斑，调磨锐利的牙尖及边缘嵴，拔除残冠、残根等，消除口腔及牙齿局部不利因素，减少对口腔黏膜的刺激;②补充维生素及叶酸：维生素B2 10 mg，2次/d；叶酸5 mg，2次/d；复合维生素1片，2次/d;③补充钙制剂：钙尔奇1片，2次/d;④局部封闭治疗：2%利多卡因2 ml+曲安奈德2 ml在病变黏膜基底作封闭注射，1次/周，5次为一疗程;⑤全身用药：硫酸羟氯喹与白芍总苷联合应用，硫酸羟氯喹（纷乐）100 mg，2次/d；白芍总苷胶囊（帕夫林）0.6 g，2次/d;⑥胃病治疗：复方铝酸铋胶囊（威安）1粒，2次/d;⑦抗真菌药物的应用：扁平苔藓患者口腔黏膜长期充血、糜烂者，应考虑到真菌感染的可能性，可给予制霉菌素5万U/ml混悬液口腔局部黏膜涂布。所有患者治疗期间，不加用其他免疫制剂。

1.2.2 心理干预方案 OLP的发病有明显心理因素，这类患者除药物常规治疗外，应配合精神治疗与心理护理。研究表明［1］：50%左右的OLP患者有精神创伤史，对这些患者进行心理治疗、自我身心调节后，病情多可缓解，甚或痊愈。因此，制订以下心理干预方案：①首先通过艾森克个性问卷，进行人格测定；②通过不同人格类型进行心理治疗；③了解患者对病情的看法及顾虑，了解其各种心理困境；④向患者介绍病情、病因及预后，解除其恐惧及疑虑；⑤进行心理分析，挖出症结，增强治愈疾病的信心；⑥必要时可给予适当的镇静药、抗焦虑药。

1.2.3 病理学检查 所有患者治疗前均取活组织标本检查确诊。常规苏木精-伊红（HE）染色，观察淋巴细胞的变化。

1.2.4 免疫学检查 所有患者在病理检查确诊OLP后，药物治疗前抽血检测外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的含量，并检测血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的含量。在药物及心理治疗2~3月后，再次抽血检测细胞及体液免疫功能。

1.3 疗效判断 参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的评价标准［6］。显效：客观指标，治疗后充血、糜烂完全消失，白色条纹无或轻微；主观指标，疼痛完全消失。有效：客观指标，治疗后充血、糜烂面积缩小，白色条纹减少；主观指标，疼痛减轻。无效：客观指标，治疗后充血、糜烂面积无变化或增加，白色条纹无变化或增加；主观指标，疼痛无减轻或加重。总有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总治疗人数

1.4 统计分析 采用SPSS 10.0分析软件进行统计分析,两组间率的比较采用χ.2检验。

2 结果

2.1 两种治疗方法疗效比较(见表1、表2) 治疗组30例，显效15例，有效13例，无效2例；对照组30例，显效12例，有效15例，无效3例；系统治疗组治疗有效率93.33%，对照组治疗有效率90.00%，两组比较，P>0.05，差异无显著性。

治疗半年后随访，治疗组复发3例，对照组复发11例，两组比较，差异有统计学意义(P

T淋巴细胞亚群测定结果，经系统治疗后，CD3、CD4、CD4/CD8均高于治疗前，经统计学计算，差异有统计学意义（P

2.3 血清中免疫球蛋白测定（30例治疗组，见表4）。

血清中免疫球蛋白测定结果，经系统治疗后，IgG、IgM、IgA的含量均有所改变，其中IgA、IgG含量变化有显著差异（P

3 讨论

3.1 OLP是一种原因不明的慢性浅在性皮肤黏膜性疾病。该疾患时发时愈，可迁延终身。目前尚没有一种治疗方法对所有的OLP都有效,也没有哪一种治疗方法可以完全根治OLP［2］。目前还没有明确的病因，因此存在着许多关于发病机制的假说［3］，它与精神因素、免疫、感染、遗传、局部刺激有关。口腔扁平苔藓与系统性疾病的关系近年来引起广泛关注，特别是与慢性胃炎的关系。幽门螺旋杆菌过去通常认为是胃黏膜有致病菌，1989年Krajden等从口腔中首次分离出Hp［4］，拉开了口腔中Hp研究的序幕。近几年来报导人口腔中发现有HP感染的文章逐渐增多［5］，侯海童［7］等在牙周炎患者中HP检查的总阳性率为61.02%。近年的研究证明，人口腔中菌斑、唾液中也可培养出HP［8、9］，而且与胃内的HP具有相同的形态、生化、免疫学特征。1983年Marshall［10］等在慢性胃炎胃黏膜中培养出HP，许国祺［11］等应用PCR技术对有胃黏膜病理变化的OLP患者进行口腔黏膜的HP检测，证实在OLP损害中HP亦为阳性。苏葵［12］等用枸橼酸铋钾治疗OLP，总有效率为56.25%，进一步证实了胃病与OLP的相关性。

3.2 OLP同时也是一种自身免疫性疾病［13］。治疗前T淋巴细胞亚群测定，说明了机体细胞免疫功能处于免疫抑制状态，因此，在OLP的治疗上我们认为还应进行免疫功能的调节。目前临床上多采用口服强地松、氯喹、雷公藤等免疫抑制剂治疗该病，但上述药物副作用较大，不易长期服用。白芍总苷胶囊是从毫白芍干燥根中提取的有效成分，具有养血、柔肝、敛阴、收汗、缓急止痛等功效，药理研究表明它具有抗炎、镇痛、抗应激和免疫功能双向调节作用［14］，将其用于治疗OLP后，免疫功能有明显改善。白芍总苷同时对肝脏的免疫或化学损伤有保护作用，与羟氯喹合用，可降低其副作用，疗效优于单用羟氯喹。

3.3 口腔OLP病因不清，发病机制可能与细胞介导的免疫反应有关。近年的研究表明，OLP的发生与T淋巴细胞介导的细胞免疫反应有关［15］，同时伴有B淋巴细胞、浆细胞、免疫球蛋白或补体的缺乏。对于OLP患者体液免疫方面的研究各家报道不一。杨慧［16］等检测OLP患者的免疫球蛋白水平与正常人比较，结果发现，OLP患者的IgG、IgA含量降低IgM含量升高。贺小宁［17］等的研究显示IgG、IgM升高，而IgA无显著变化。从本文治疗前后可观察到IgG、IgA、IgM均发生了变化，说明OLP患者的体液确实发生了紊乱。

3.4 医学的研究对象是人的疾病和健康。社会环境对人的健康和疾病有着很大的影响，社会生活中的种种事情莫不通过人的心理反映到他的身上，引起种种生理甚至病理的变化。因此，临床除药物治疗外，应配合心理治疗。在制定治疗方案时，应对每一例患者的自身情况进行具体分析，对患者的躯体疾病和心理情况进行整体评估，选择合适的药物治疗方案和心理行为干预治疗，有助于改善患者的全身及心理症状，有利于终止疾病的发展。

3.5 本研究对比了激素治疗OLP的效果，明显提高了治疗的有效率，降低了复发率，改善全身症状，改善免疫功能，促进口腔黏膜愈合，缩短病程，是一种有效治疗胃相关性口腔扁平苔藓的方法。

参考文献

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［3］ 李泽慧.口腔扁平苔藓发病机制的研究进展.临床口腔医学杂床志,2007，23(7):440-441.

［4］ Krajden S,Fuksa M,Anderson J, et al. JClinMicrobiol,1989,27:1397

［5］ 胡文杰.牙周炎及胃病患者牙菌斑中的幽门螺杆菌.中华口腔医学杂志,1999,34:49-51.

［6］ 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准.中华口腔医学杂志,2005,40（2）:92-93.

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［10］ MarshallBJ,WarrenJR. Unidentifiedcurvedbacill, inthestomachofpatientswithgastritisandpepticulceration.Lancet,1983,89(1):1273-1275.

［11］ 许国祺,张水龙,马菊珍,等.杀灭幽门螺旋杆菌是治疗扁平苔藓的一种有效方法.临床口腔医学杂志,1998,14(3):157-159.

［12］ 苏葵,胥红,刘蜀凡,等.枸橼酸铋钾联合白芍总苷治疗口腔扁平苔藓的观察. 口腔医学,2007,27(1):48-49.

［13］ 管志江,李辉奉,刘振卿,等.口腔扁平苔藓浸润细胞表面白细胞介素2受体的表达及其意义.临床口腔医学杂志,1997, 13(3):139-141.

［14］ 蔡华雄,孔祥波,朱越广,等.帕夫林联合确炎舒松治疗口腔扁平苔藓的初步观察.广东牙病防治,2003,11(3):163-165.

篇10

窝沟封闭又称为点隙裂沟封闭，是指不去除咬合面牙体组织， 在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展，一般应用于乳牙和年轻恒牙的预防治疗。现将我院2008年2月～2011年6月收治的300个病例进行窝沟封闭术的体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

300颗采取窝沟封闭术患者，6～10岁，双侧下颌第一恒磨牙均完全萌出，牙面有较深的窝沟，无釉质发育不良，无畸形，无初期龋，与对颌牙咬合关系正常 。

1.2 窝沟封闭的时机

关于窝沟封闭的时机，各学者所持观点不一。该技术不仅适用于青少年，对幼儿及成人也必须定时检查窝沟，对于龋患率高的窝沟，即使是幼儿期或成人期也应该实施窝沟封闭，预防龋坏。郑晓娟[1]认为，窝沟较深的磨牙适宜及早作窝沟封闭，有的儿童其它牙患龋或有患龋倾向的也适宜作窝沟封闭，乳磨牙一般在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在12～13岁作窝沟封闭最为合适。现代窝沟封闭预防的重点应针对那些存在龋危险因素或有患龋倾向的牙齿和牙面，且进行窝沟封闭的时间可从磨牙萌出4年之内延续至成人期，根据龋危险因素存在与否来决定窝沟封闭剂的应用[2]。近年来也有学者探讨成人磨牙着色窝沟光固化封闭术对窝沟龋的预防作用。

1.3 方法

为清洁牙齿表面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查6个步骤。（1）清洁牙面，在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯，蘸浮石粉洗刷牙面和窝沟点隙，去掉牙垢和异物，后探针尖祛除窝沟残余清洁剂，水洗，冲洗牙面5～10 S。（2）酸蚀：清洁后的牙面吹干，并用棉球隔湿，用磷酸酸蚀剂涂于封闭牙表面，酸蚀面积为第一恒磨牙咬合面，酸蚀时间在15～25秒为适。（3）冲洗干燥：用水枪冲洗酸蚀后的牙面，而后用气枪吹干牙面。牙面吹干后呈白色即为酸蚀完全，若无变色则需重新酸蚀。操作中要注意防止牙齿被唾液污染。（4）使用封闭剂：把封闭剂涂于窝沟中。同时用探针轻微搅拌以除去气泡。注意在不影响咬合的前提下，可尽量涂布一定厚度的封闭剂，以保证粘接强度。（5）光固化：封闭剂涂布后，立即用光固化机照射，封闭牙齿表面时间为20～30 秒，照射机头距牙面1 毫米。（6） 检查：术后检查窝沟封闭实施效果及封闭剂凝固及附着情况，调整咬合，打磨抛光。嘱患儿或其家属在24小时之内禁止食用过于黏稠以及坚硬的食物。

2 结果

对300颗采取窝沟封闭术预防龄患者进行了随访：窝沟封闭剂1年完全保存率达90.80%，2年达85.60%，第3年相对较低为65.47%；1年内患龋率为零，2年患龋率为2.2%，3年患龋率为6.9%。

3 讨论

总之，窝沟封闭术广泛使用于临床已近半个世纪，是预防牙齿点隙裂沟龋的重要措施，方法简单、防龋效果明显，且亦符合预防为主的方针。自该项技术使用于临床以来，为提高封闭质量，提高保留率和防龋能力，许多学者都在不断地研究。随着生物医学技术的发展，相信窝沟封闭术必将得到不断的完善，为预防龋病发挥更重要的作用。龋齿的发病，从牙位分布来看，大部分位于上下颌的第一恒磨牙，占总龋患牙的80%[3]。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，已有50多年的使用历史，是一种临床上常用的成熟技术。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽[4]。窝沟封闭又称：点隙裂沟封闭，主要阻止细菌和唾液及其代谢产物滞留进入窝沟，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。同时使窝沟内原有的细菌断绝营养而逐渐死亡。且是一种无痛，无创伤，操作简单，费用低廉，技术成熟的一种防龋方法[4’5]。

参考文献：

[1] 郑晓娟.窝沟封闭的研究进展[J]实用医技杂志，2006，13（7）：1149-1150.

[2] 陈薇，李玉晶.窝沟封闭研究的新进展[J]北京口腔医学，2008，16（6）：354-356.