时间:2023-09-03 14:45:53
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇手术室护士服务理念,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
随着社会-心理-生物医学模式的转变和兴起,“以患者为中心”的服务原则逐渐贯彻于临床和护理工作中。“以患者为中心”就是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,任何医疗活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的合理需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[1]。“优质护理服务理念”就是这种原则在临床实践中的具体体现。“优质护理服务理念”是指以患者为中心,强化基础护理,全面到位落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。近年来这种理念已经受到了来自医学界和广大患者的关注[2-3]。本研究为了探讨优质服务理念对于提高手术室护理的应用价值,选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例,对比观察常规服务理念和优质服务理念的护理效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例,年龄28~50岁,平均(32.5±3.2)岁,其中男30例,女90例。包括阑尾切除手术20例,骨科类手术40例,剖宫产手术60例。将这120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组患者为阑尾切除术和骨科类手术,在进行手术治疗的同时予以常规服务理念的护理,观察组患者均为剖宫产手术,在手术治疗和常规服务理念的同时贯彻优质服务理念。排除标准:(1)年龄<18岁者或>65岁者;(2)患者合并其他严重的系统性疾病,如心、脑、肾等重要脏器的功能障碍或衰竭;(3)患有肿瘤正在进行治疗或已经到达晚期者;(4)患有严重的神经精神系统疾病,如癫痫、抑郁或躁狂而不能配合者;(5)有手术禁忌证者,如凝血功能障碍者;(6)患者本人不同意参加研究者。两组患者的年龄、性别比例(男性比例)、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者予以常规服务理念,主要包括:饮食护理、基础护理等。
1.2.2观察组
观察组患者在给予常规护理服务的同时,贯彻优质服务理念,具体方法如下。(1)术前护理:主要包括告知患者术前注意事项、给予一定的心理支持。术前注意事项:为防止术中出现麻醉意外或窒息,患者应在术前8~12h开始禁食,术前4h开始禁水,必要时可应用胃肠减压。对于阑尾切除手术,对消化道要求更高,患者应在术前1~2d开始进食流食,必要时可酌情在术前1d或手术当天进行灌肠清洗,并于术前2~3d开始口服肠道制菌药物,预防术后感染。此外,由于术后患者短时间内不能下床走路,很多日常生理活动需要在床上进行,如进食、大小便等,提前告知患者术前有意识地练习一下,提早适应术后的生活,同时教会患者正确的咳嗽和咳痰方法,以免术后长期卧床发生呼吸系统感染。术前2周应该戒烟戒酒。给予心理支持:患者术前难免会有紧张不安、恐惧焦虑的负面情绪,并对手术的治疗效果和远期预后有顾虑,这时护理人员应该从专业角度出发,帮助患者客观分析病情,就手术施行的必要性。实施手术的效果、预后以及可能带来的并发症作简单明了的评估,使患者树立战胜疾病的信心,能够积极配合手术治疗。包括手术知情同意书等各种医疗文件都应签署妥当。(2)术中护理:患者被推入手术室后,由于环境的改变等因素难免会产生紧张情绪。这时医护人员应该热情迎接并主动问候患者,打消患者的顾虑,缓慢平稳地将患者安置在手术床上,调节手术室的温度和湿度以患者感到舒适为准[4]。麻醉时可以与患者聊天以转移注意力更快达到麻醉效果;麻醉后完成后尽快行气管插管和留置导尿管以保证手术的顺利进行。手术过程中,密切监测患者的各项生命体征变化,发现异常立即报告麻醉师和术者,做出及时准确的处理。(3)术后护理:首先患者由于刚刚经过长时间的手术,各种途径导致的体内液体大量丢失,加上麻醉的作用,术后不能立即进食进水,故此时患者应该通过静脉补液接受足够的能量和液体直到恢复正常饮食。术后补液要注意补液量和速度,速度不宜过快,以免发生肺水肿和充血性心力衰竭,增加患者的痛苦。其次,注意患者导尿管和引流管的护理。由于麻醉的作用,患者术后常规留置导尿管,要注意导尿管的清洁,防止发生泌尿系感染。对于手术部位留置的引流管,要经常检查引流管有无堵塞、扭曲或打结等,记录引流物的量和颜色,换药时注意引流管的固定,防止异物掉入阻塞等。最后,密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量和24h出入水量。
1.3观察指标
比较两组患者的术后感染发生率、护理满意度和住院天数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料均为连续性,先做正态性检验,符合正态分布的用均数±标准差(x-±s)表示,不符合正态分布的用中位数表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的术后感染发生率和住院天数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
手术室是体现一所医院水平的重要窗口,其医护人员的服务质量直接影响患者对医院的评价,优质服务理念应用于手术室护理时,不仅能够使患者更加积极地面对手术,同时还能提高患者的护理满意度,减少术后感染的发生率[5]。优质服务理念作为一种全新的护理理念,通过加强对患者的细节护理,能够提高患者的自我保健意识,并明显降低术后并发症的发生率,提高患者的康复效果[6-7]。本研究通过对比观察优质服务理念和常规服务理念应用于手术室护理的临床效果,结果显示观察组患者的术后感染发生率和住院天数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明优质服务理念在减少患者的术后感染发生率方面比常规服务理念有优势,还能缩短患者的住院时间,减轻患者的经济负担,这与之前的研究结果一致[8-9]。综上所述,在临床工作中,在护理手术患者时,贯彻优质服务理念,以患者为中心,不仅能减少患者的术后感染的发生,减轻患者的痛苦,还能缩短患者的住院时间,提高患者的护理满意度,促进医患关系和谐发展。
参考文献
[1]于恩实.人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(10):153-154.
[2]高冰.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].河南外科学杂志,2011,17(2):116-117.
[3]高红梅,张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国现代医生,2010,48(11):63-64.
[4]谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):36-37.
[5]陈萍.手术室融人人性化护理的效果[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2297-2298.
[6]孙冠.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):57-58.
[7]胡艳波.心胸外科术后深静脉置管306例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1472.
传统护理以疾病为中心:受传统生物医学模式的影响,大多数临床护理工作者抱有治疗为中心、技术至上的观念,在对患者的护理过程中只注意到了护理技能操作,没有关心过患者的心理需求和感受。这种护理服务,不利于护理服务质量的提高和护患关系的和谐。
护理队伍学历偏低整体偏低,业务水平参差:传统的护理服务仅从单纯治疗疾病出发,造成了护理教育滞后,护士工作缺乏主动性和自觉性,只是机械的完成一些治疗操作。长期以来对护理工作不重视及护理教育发展落后,导致了我国护理队伍仍以中专护士为主体。虽然近几些年国家加大了继续教育的发展力度,继续护理学教育也得到了长足发展,但是由于理论基础薄弱,使一些新的观念及护理理论不能很好的被接受,已不能适应新的医学模式发展对护理工作的要求。
护理人员不足:长期对护理工作重视不够,造成各个科室护理人员不足,一个护士要完成多项操作工作,无暇与患者进行很好的沟通。此外,护理人员不足往往需要连续工作和加班,造成精神高度紧张和体力的严重透支。这些都显著降低了护士的护理服务质量,造成护患关系紧张。
人性化护理的实施措施
护理服务观念的转变:在医学模式转变为生物-心理-社会模式的现状下,护士应该充分认识到以患者为中心及尊重患者的权利、需求及感受在护理工作中的重要性。自觉加强理论学习和护理技能锻炼,努力提高学历水平,以加强对整体护理的人本观、整体观的理解,积极接受及应用新的护理理论指导护理工作。
合理统筹工作时间:为了缓解护理人员不足的问题,护士要合理安排工作时间。对手术室护士,应争取在手术前1天对要进行手术的患者进行必要的沟通,了解患者的一些需求,缓解患者的焦虑。手术中,要认真观察和询问手术患者,发现患者的痛苦和需求,及时给予恰当的处理。手术后,加强对患者的监控,细心观察各项监测指标,及时发现问题,争取第一时间给予解决。如果手术患者较多,一个人不能很好完成护理工作时,应向护士长提出增加人手,不要一个人硬撑造成不必要的差错。工作中应针对不同的手术患者,合理安排沟通时间,不能顾此失彼。
加强与患者的语言沟通:语言沟通是护患沟通常用手段,手术室护士与患者接触时间短,有效的语言沟通尤其显得重要。在语言沟通中,护士应先详细了解患者病情,需要做何种手术,手术流程,患者的注意事项等,沟通过程中应用通俗的语言,注意讲话的艺术性和针对性。要从患者的角度出发,耐心讲解手术设施的先进及技术的成熟,最大程度消减患者的手术恐惧和心理压力[2]。应用丰富的医学知识,在交谈中给予患者合理的医学知识普及,增进护患之间的信任,增强患者对手术成功的信心。
重视非语言沟通:手术室护士与患者接触过程中的一些非语言沟通,如倾听、注视、触摸等都会对患者产生不同的心理影响。手术室护士在与患者接触时,应仪表整洁、亲切和善、动作稳重、镇定自信,这样会给患者一种训练有素的感觉,有利拉近护患距离,产生对护士的信任,减轻患者的恐惧心理,有利于护患沟通顺利进行。
其他:在手术前的准备中,应充分考虑患者的性别、年龄及病变的不同提供个性化服务,做到尊重患者自、知情同意权、保密权和隐私权。如术前备皮,尽量做到男患者让男护士处理,女患者让女护士处理。在护理过程中应认真细致、落落大方,不能在护理操作时谈论其他事或不时窃笑,避免造成患者的误解和被嘲笑的感觉。
人性化护理的体会
手术室实施人性化护理服务以来,虽然还存在诸多问题待解决,但在提高护患关系和服务水平上都取得了显著效果,手术室护士服务态度的满意率>98%。人性化护理服务的实施增加了护士的工作难度和负荷,对护士的知识、技能素质提出了更高的要求。手术室人性化护理服务还有待于在更好的工作环境和条件下进一步深入探索,使以人为本的服务理念在手术室护理工作深入到各个方面,最大限度的尊重和体现患者的身心健康及合法权益。
手术室作为医院多学科患者抢救治疗的特殊工作场所,护理人员任何一个细小环节的疏忽,都可能造成无法挽回的损失[1],紧急重症患者越来越多,手术室护士应做到快速、准确、尽职。因此,加强手术室急诊手术管理,是保证急诊患者安全的重要手段,是护理管理者应该探讨的重要课题。精细化管理是由“科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念,是遵循事物发展运动的规律,以最经济、最优化的手段和方法去达到最理想的结果,实现对事物运行过程的把握。最早应用于企业界,而后被各类组织广泛应用。精细化管理以科学管理为基础[2],2014年我们把精细化管理应用于手术室急诊手术管理中,取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年的734例手术患者,分成两组,在应用精细化管理前后,分析其满意度的差异。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1提升护士的综合能力 为了提高手术室护士的综合水平,就要不断地接受新理念、新知识。2014年我们组织护士认真学习精细化管理的理念知识,汲取精细化管理的理念,培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识,严格要求自身行为,培养严谨的工作态度,工作追求精益求精,大家通过学习讨论、认真领会,分析手术室具体工作细节,深刻领悟注重细节的重要性,发现并提出工作中需要改进的细节之处。
1.2.2细化工作制度、职责、规范和流程 管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好,重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思,将工作保质、保量按时完成,要做到这些,必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。我们根据科室情况进一步细化了工作内容,比如:制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准,制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、突发事件时的应急预案。
1.2.3做好护理质量控制 手术室的宗旨是生命第一、安全第一。作为手术室,要做好质量控制,精细化管理是不可缺少的重要环节,要善于在手术室护理过程中管好管细节护理操作。及早发现问题及薄弱环节,并相应进行调整,使其向有利的方向发展[3]。量化管理,标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段,但处处体现精细化管理理念[4]。例如:对手术室实行标识管理,通过对标识的颜色、设计、材料等,明确手术室各类标识,加强细节管理,使手术间物品存放、区域划分、器械管理等达到了视觉形象统一、工作程序统一,从而提高了效率。许多质量标准都必须通过量化来体现,没有精细量化的手段、严格管理以及有效的监控和纠偏,就缺乏有力的依据。如我们运用了工作检查量化、考核量化、目标量化、布置任务量化等,明确了责任及目标、提高了效率率,降低了成本[5]。
1.2.4做好对手术医生、患者的服务 现代医院服务模式的变革给手术室护理管理带来了转变。护士要树立“给手术医生提供最满意的配合,给患者最满意的服务”“把满意医生和患者的需要变成护士的工作行动”的服务理念。护士应有细节服务的新举措,经过分析、讨论、总结并形成条文规范,要求人人执行。为了提供最满意的手术配合,我们在加强技术规范的基础上,注重与手术医生沟通,比如:针对每个医生的个人习惯做好记录,并在护士会议上学习掌握。为了给患者提供一流的服务,从接到手术通知单或电话开始,要求护士的每个工作细节都要充分考虑患者的需求,比如给患者提供洁净的担架车、安全的手术床、温馨的问候、齐全的器械、满意的宣教、鼓励的眼神、及时的遮挡等,护士的服务要体现在每个细微之处。
2 结果
应用前有306例患者满意,满意度为83.37%;应用后有359例患者满意,满意度为97.82%,应用后患者满意度明显高于应用前。差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1健全了手术室的标准化管理 将手术室护理工作内容以细化的形式提出具体要求,从细微处改进了工作流程,在落实规章制度中,关注细节管理,使手术室有了一套较为健全的规范、制度、职责、流程,使每位护士的每一言行均有了标准。
3.2提高了手术室护士的综合素质 无数事实证明,祸患常积于细微。手术室工作繁忙,环节复杂,要高标准地完成好护理工作,必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着护士的思想、情绪、行为,树立了细节决定成败的理念,他们处处以严、精、细、准来要求自己,在压力的作用下产生了动力。并且使其逐渐感受到自身的使命感和责任感,护士们人人要求自己从细节入手,把小事做细,把细事做精。不论是从服务方面、技术方面,护士价值得到了充分发挥。
3.2精细化管理使手术室护理质量得到进一步提升 护理工作要做到“零缺陷”,应用精细化管理规范手术室护理操作,加强安全管理,由于手术室护士业务技术要求高,风险系数大,加之工作繁琐,可能导致护理缺陷,引起护理纠纷[6]。在执行质量标准中,管理者要有精细化管理意识,这样才能促使护士严格执行各项护理操作流程,并且通过量化管理、标识管理、各物指引表等科学方法的使用,使护理质量得到全面提升。
3.3提高了服务满意度 护士树立精细化管理的新理念,同时不断提高自己的业务素质、文化素质,从细微处对手术医生和手术患者提供服务,使其能够更好地为患者提供优质的护理服务,大大提高了护士服务满意度。
参考文献:
[1]廖容,王琼华.实施精细化管理 提高服务质量[J].护理管理杂志,2005,5(3):5859.
[2]温德诚.精细化管理[M].北京:新华出版社,2007:1.
我院中心手术室护士35人,其中护士9人,护师11人,中高级以上15人;学历:本科27人,大专8人;手术间11个,年手术量近1~1.2万台,分6个专业组开展工作。手术种类:微创47.3%,开腹手术41%,其它11.7%。
1.2个案追踪管理实施方法
1.2.1成立追踪管理小组
结合我科工作性质,定个案追踪管理法为针对个案进行的手术全程护理服务过程的连续追踪。由护士长负责,各专科小组推荐临床经验丰富、工作责任心强、善于管理、职称高的护理骨干,经科室、护理部全面考核后备案任命为科室内审员(追踪管理小组成员)。科室内审员由6人组成,小组成员每月对科室存在主要问题(如制度落实、流程缺陷、护理事件等)进行归类总结,根据优先原则进行追踪和反馈,提出整改意见和建议。
1.2.2建立追踪管理工作制度
科室组织多次专题学习,提高全科护士对此制度的认识和实施制度的方法、意义,要求全科人员参与实施。在实施初期明确执行者,规范护理服务行为,管理者结合各组工作重点和目标情况,通过参与,发现流程、制度、系统、个人存在的缺陷和隐患,全面提高护理人员素质,前瞻质控,持续改进各项工作。
1.2.3实施个案追踪法具体步骤和方法
采用PDCA工作程序将6个专业组整合为妇产儿和大外科系统开展工作,其步骤:
(1)确定追踪个案。
每月根据各种途径的满意度调查、临床医护意见反馈以及科室自查反馈情况,将各种问题分类为四种质量管理缺陷(核心制度落实、流程优化、护理服务满意度、护理安全及风险评估等),并结合科室每一阶段工作重点进行追踪,按优先解决问题原则确定当月跟踪个案,病例选择为择期手术,一般情况正常,麻醉分级ASAⅠ级的患者。
(2)分组跟踪
由不同管理者负责跟班完成个案追踪,必要时护士长参与协助。如N1级护士患者安全转运个案跟踪关键环节:术前评估、转运工具选择、手术患者核查制度落实、转运中风险评估及应急能力、交接重点等。
(3)发现问题,找寻个案发生的原因。
追踪管理小组成员参与手术全程护理,利用鱼骨图、头脑风暴法等质量管理工具找出个案发生的相关原因,在事件的每一个过程中列出可能造成的因素,如从管理者、参与者、流程设置、患者因素、人为因素、设备因素、外在环境因素等方面罗列问题原因,再通过查看病历、工作流程、现场各种资料等收集信息,找寻问题根本原因所在。
(4)制定整改措施并督导落实。
针对问题,与各专科护理小组共同制定切实可行的改进措施,并督导实施,总结经验,持续改进。
(5)效果评价及反馈。
追踪管理小组通过对个案追踪实施的实时监控及对过程的跟踪,建立科室质量指标本底数据库和持续改进的长效机制,并给予分析总结,及时反馈,杜绝隐患、缺陷重复出现。
1.3评价方法
管理者通过参与手术全程护理,借助专用评价表,对改进后的工作进行评价。比较追踪管理法实施前和实施后护理质量指标发生情况、护理管理质量成效、各满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
护士必须具有热爱护理事业,热爱本职工作,具有为人类健康服务的敬业精神;关心病人疾苦,想病人所想,急病人所急,对病人有高度的责任心、同情心和爱心;有良好的医德医风,廉洁奉公;能胜任护理工作,并勇于钻研业务技术,保持高水平的护理……
近日悉闻:山西省人民医院护理专业荣膺国家临床重点专科。这是我省唯一一家也是首次获此殊荣。虽说这短短的几十个字,却包含着护士们的付出和责任,也展现出了山西省人民医院多年来秉承“始于患者需要,终于患者满意”的护理理念。如何把这种护理服务理念贯穿在日常工作中?该院的护士是如何做的呢?在“5.12”国际护士节来临之际,记者走进山西省人民医院,近距离接触了这群纯洁、可爱的白衣天使。
病区听不到呼叫铃声
记者来到山西省人民医院住院大楼16层普外科住院病区,这是该院护理工作最繁琐的科室,面临着各种疾病患者。刚下电梯,在走廊的“你我眼中的优质护理”专栏便引起记者的关注,只见专栏里贴满了患者的感谢信,字里行间包含着治疗期间对护士和大夫的感激及真诚敬意。在护理站记者见到,身着洁白护士服的护士们正在有条不紊地忙着身边的事情。
记者随意走进一间病房,63岁的胡阿姨正在打着点滴。去年年底,胡阿姨因为肠黏膜发炎,在一家民营医院进行治疗,没想到却越治越严重,治成了肠漏,随后转院到山西省人民医院。在住院期间,提起护士的护理情况,胡阿姨抑制不住激动,用手给记者比划着说:“这里不仅医术高,环境好,护士们更是尽心,在专业上、生活上,点点滴滴,把我们照顾的无微不至。每天早上一见面就挨个的问候我们,问昨晚休息的怎么样,有没有哪里不舒服……除了问候,还隔三差五的为我们洗头、剪指甲、洗脚,更难得是看到我们的尿盆满了没有倒,便主动去倒尿盆,就算是自己的孩子也就做到这个份上,我们想不到的她们都想到了,来到这里就像是回到家里一样,在这里住得都不想走了。”正说着,胡阿姨的老伴打水回来了,听说记者要采访,不住的说:“这里的护士一定要好好的表扬表扬,由于孩子都在外地工作,听说母亲病了都赶了回来,照顾一段时间后,看到护士这么尽心负责,在我们的劝说下又回去上班了。说实话我在这呆着都是多余,也就是陪老伴说说话……”
这时,护士组长李兆婷边和记者打着呼边来到胡阿姨床前,看了看液体。胡阿姨激动的拉住了她的手说:“孩子你歇歇吧,刚检查没多大一会,又过来查看,真是太辛苦了。”李护士微笑着说:“没事阿姨,这是我们应该做的,你看你哪儿不舒服,有什么问题就及时的告我……”
听到病人的认可,李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告诉记者,2010年初,该院在开展优质护理以来,虽然我们工作量大了,辛苦了,但常常被患者感动着,他们那信任的目光,理解的微笑,更坚定了我们工作的信心,浑身的疲劳一扫而光。
随后,护士长吴春梅告诉记者,在我们开展的优质服务护理工作中,要求护士要随时观察患者的病情,现在我们病区几乎听不到了呼叫铃声。不仅要在生活中,从翻身、打水、洗头、洗脚、擦浴等等进行全面的护理,最重要的是在观察疾病方面也在提升她们的能力,及时将患者的异常反馈给医生,医生再及时调整方案。我们方方面面护理好了,家属放心了,一家只留一个家属,不仅能给患者一个安静的修养环境,也减少了交叉感染……
舒适护理服务层出不穷
“如果都像这样对待工作,工作就不会做不好,病人也不会不满意。”这是很多参观、考察学习过后的同行们对山西省人民医院护理部的普遍评价。
同样作为护士组长的刘燕琴早上8点交接班,而她总是不到7点便早早来到病房。今年72岁的陈大爷做了胃癌切除手术,由于年龄大,手术耐受性差,刘燕琴便第一个来到陈大爷床前,问候陈大爷休息的情况,身体有哪儿不舒服,在得到肯定的答复后,刘燕琴又很利索地帮助陈大爷整理了床铺和床头柜……就这样,刘燕琴面对自己护理的8名患者针对身体状况一一进行了晨间护理。
刘燕琴介绍,她们这个小组共5人,三班倒,护理着16名患者。在开展优质护理之后,她们的工作方式也发生了根本性质的变化,由以前被动服务到现在的主动服务,以前患者有事按呼叫器或者家属去喊护士,护士才去处理。现在护士就在病房,随时观察患者的病情,并对患者的治疗进行正确的指导,针对需要做手术的患者,进行术前、术后的宣教,对快要出院的患者进行康复指导……
每天早上8点换班之后,先到配药室看今天要给病人配制的输送液,再到每个病房给需要换药的患者换药。之后护士和主治的医生一起查房,把观察到每一位患者身体的不适及时反馈给医生,医生再根据病人出现的情况调整治疗方案。同时也把医生提出需要注意的事项记住,更好的为患者服务。每名护士针对护理的患者病情都了如指掌,哪位患者该翻身、哪位患者该进食水等等,都会及时帮助和提醒患者,做到更人性更周到。刘燕琴说:“我们护士为了把更多时间留给患者,经常一上午也不敢多喝一口水。”
山西省人民医院护理部主任石贞仙向记者介绍,早在2000年医院就开展了舒适护理服务,要求护士在面对病人时,时刻提醒自己:我为病人做了这项操作,病人舒服了吗?各科室纷纷出台舒适护理举措,如:手术室护士把为手术病人插尿管放在了麻醉以后,看似一个简单的工作顺序改变,但是大大减轻了病人清醒状态插尿管的痛苦,缓解了病人的心理压力;每个监护室都为病人身体制作了护肩、脚套,一些看似简易的东西,但可以防止术后病人身体部位受凉。每年护理部都要对各科室出台的舒适护理举措进行汇总,选出有实用价值的进行全院推广。
坚持招聘第一学历为大专以上职业护士
分管护理的工作的山西省人民医院副院长张相轩,提起该院护理专业被评为国家临床重点专科,激动的说:“消息传来,全院上下职工都抑制不住内心的激动,欢呼雀跃。这不仅是医院的荣耀,也为山西省争了光,这次评选的国家临床重点专科在全国众多综合性医院中只评选出20家,还不够一个省一个,是对医院护理工作的充分肯定……”
张副院长介绍,该院护理部是全院护理工作的专业管理科室。她们从贴近病人、贴近临床、贴近社会入手,开展了舒适护理、家庭护理、无陪侍护理服务来拓宽服务范围,极大地改善了护患关系。
目前,围绕护理重点学科建设,该院着手研究和实践以病人为中心的护理模式、护理人力资源配置、护士动态管理、护士绩效考核、护士晋级晋职核心标准、护士培训、危重病和急诊专科护理建设等7项课题,相关研究与实践工作已全面展开。
护士是有专业技术的知识分子,一天24小时守护病人,观察着病人时时刻刻的病情变化,在病人治疗过程中,需要护士的几百种技术服务;护士是应该有高度职业道德和责任心的工作者,她工作的好与坏,直接影响着病人的治疗效果。山西省人民医院卫生技术人员1581人,其中注册护士853人。在20世纪90年代低工资廉价聘用临时、合同制护士的大趋势下,山西省人民医院没有跟风,从1997年以来,始终坚持招聘第一学历为大专以上的统招生,截止2010年,第一学历为大专以上的护士占医院护士总数的62.07%。2005年开始,该院开始招聘合同制护士,合同制护士人事关系虽在人才市场但实行同工同酬,更重要是的她们在职称晋升、继续教育、人才选拔等方面与在编护士享受同等待遇,并且每年都有入编的机会,由此大大提高了护士工作的积极性。
建立护士绩效管理模式
护士的急救监护能力是提高急、危、重病人抢救成功率的有力保证。截止2010年,全院有160名护士取得了院内“急救监护护士培训合格证”,提升了医院的急救监护能力,也在历年的大型突发事件的应急中起到了积极的作用:2003年抗击“非典”救护89名患者;2006年文水县交通事故救护10名马来西亚外宾;2008年汶川大地震派出7名护士支援灾区,救护26名震区转来的伤员;2009年屯兰矿难4名伤员救治;2010年王家岭煤矿透水事故救护20名患者等大型突发事件都有她们的身影。
山西省人民医院根据多年来积累的护理管理工作经验,总结出一套较实用的护理人员绩效考核办法,并研制出了与其相匹配的护理管理软件,建立了“护理人员综合素质量化与护理质量相结合”的护士绩效管理模式。采用多层面、多角度、网络化评价的考评方法,多层面:由护理部、护理质控督导组、护士长三层评价护士;多角度:通过病人、医生、党委办公室、人事处、科教处、院内感染科、医务处、医院总值班等处评价护士;网络化评价:手术室、供应室、急诊科等环节部门与临床科室护士互相评价。简单地说就是护士从早上一走进医院的第一步,直到晚上下班迈出医院的最后一步,全天在医院的每一个印迹都会有来自各个层面、各类人员的监督,从而提高了护士工作的自律性和主动性。
让患者笑起来也是工作的重要内容
“看到病人在微笑,护士在微笑,看到护士在微笑,家属也在微笑。现在,享受到了护士细心周到的治疗与生活护理,患者满意了;护士及时向医生反馈病人情况,医生满意了;护士受到了患者尊重、体现了自身价值,护患关系和谐,护士满意了。”石主任说,付出总有回报,一摞摞的荣誉证书,一面面的锦旗,一块块的荣誉匾牌,都展示着护理工作骄人的成绩。