时间:2023-09-03 14:45:59
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇健康教育应遵循的原则,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
【关键词】高职院校;心理档案;建设
经过多年的研究探索,目前我国高校学生心理健康教育工作已步入规范化、专业化的轨道。心理档案是掌握学生心理健康状况,进而有针对性地实施心理健康教育的重要基础性资料,高职院校学生心理健康教育首先要从建立学生心理档案着手。
1高职院校建立学生心理档案的重要意义
1.1是开展学生心理健康教育的基本前提
心理档案作为能反映大学生心理发展变化特点和大学生心理健康状况的心理测试结果、心理咨询辅导记录等材料的集合体。高职院校为学生建立心理档案,是进行学生心理健康教育的前提与基础,学生心理档案具有动态监测学生心理状态、及时发现学生心理问题的功能,能够为学校的学生管理工作以及学生心理咨询、治疗工作提供依据,有助于学校及时进行有效干预与控制,提高心理教育工作的实效性。
1.2是高职院校学生了解自我的客观需要
近年来,高校毕业生就业竞争越来越激烈,高职学生与普通高校学生相比,面临的就业压力更大,这要求高职学生具有较高的心理素质,而学生对自己的心理素质是否了解,很大程度上决定着学生是否能够按照社会的需求以及自身发展的需要更好地调节个性特点以及个性心理特征。为高职院校学生建立心理档案,有助于学生准确地了解自己的心理状况,正确认识自己的劣势和长处,合理进行职业生涯规划。
1.3是高职院校实现人才培养目标的现实要求
高职院校以培养技术性人才为主要目标,这要求高职院校学生拥有健康的心态和良好的心理素质。目前高职院校在校生中独生子女所占比例较大,且90后普遍自我意识较强,学生中不同程度地存在合作精神淡薄、团队意识较弱、功利主义浓厚等问题。建立心理档案可以让学校更好地识别学生的心理问题并对其进行必要的心理干预与疏导,贯彻落实心理健康教育要以预防为主的原则。
学生心理档案的建设是一项专业性和技术性比较强的工作,高职院校在学生心理档案建设中应遵循以下原则:2.1保密性与整体性原则心理档案是为学生个人建立的档案,是学生个人心理历程的原始记录,具有隐私性,首先需要遵循保密性原则。在收集学生档案资料的过程中,工作人员还必须树立整体观念,不仅要为全校每位学生建立档案,还需关注心理活动各要素的之间的联系,考虑其他因素,如生活、社会因素的影响与制约。
2.2客观性与真实性原则
建立心理档案要确保心理档案材料的客观性与真实性,要基于学生的客观心理事实,尽可能克服各类主观因素的影响,客观地记录档案建设过程中所采集的所有信息,不主观臆断、不妄下结论。同时,慎重使用心理量表,测量结果由专业人员进行解释。
2.3动态性与发展性原则
学生的心理时刻处于发展变化的状态,要系统、真实地反映高职学生的心理状况,就必须动态地来看待学生,随时关注学生的心理动态,及时收集相关信息,补充、修改心理健康档案。同时还要牢固树立发展的观点,用发展的眼光看待学生成长中的不同心理历程,积极帮助学生树立健康阳光的心态。
3高职院校学生心理档案建设应包含的内容
与普通高校学生心理档案一样,高职学生心理档案的内容,也要尽可能客观、全面地反映高职学生的心理特点,从而为学生管理及心理健康教育工作的开展提供有效的依据。高职院校学生心理档案的建设应包含以下内容:
3.1静态信息
由学生基本情况、生活环境、学习生活情况、重大社会生活事件以及心理测验信息等几部分组成,也是学生心理档案的主体。基本情况是学生的一些基本信息,包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、所学专业、政治面貌、参加学生社团情况、、兴趣爱好等;生活环境主要指学生家庭生活环境,即家庭结构、居住环境、经济状况、家庭气氛、家庭成员的文化程度、父母职业、家长的教育方式、亲子关系、是否独生子女、在家庭各种的行为表现等;学校学习生活情况包括学生的学业成绩、学习动机,学习兴趣、思想表现、行为习惯以及与师生的关系、社会实践情况、获奖情况等;重大社会生活事件主要是指为学生本人的学习、生活造成重大影响的事件,如父母离异、家庭成员亡故、家庭突遭天灾人祸、人际关系紧张、遭受重大挫折等;心理测验信息主要是学生参加诸如智力测验、人格测验、心理健康测验、职业测验等一些测验量表的日期、结果及分析等。
3.2动态信息
主要是一些阶段性的信息,是反映学生心理变化的材料,包括学生的阶段性自评、同学或老师的阶段性评价、心理健康阶段性测评、是否进行过心理咨询及咨询记录等,用于对学生的心理健康档案及时进行补充、修改。
3.3预警信息
包括静态信息和动态信息综合起来形成的分析报告、学生心理素质发展报告及偏离常态学生的个体预警信息等,这部分信息是学生心理档案建设中尤其要关注的部分,偏离常态的学生是高职院校学生心理健康教育工作的重点关注对象。
总之,为高职院校学生建立心理档案是推进心理健康教育工作发展的重要措施,可以为学生的心理咨询辅导工作以及学生管理工作、教育教学工作等的顺利开展提供有效依据,能够动态监测学生的身心健康发展情况,积极帮助学生树立健康向上的阳光心态,不断促进学校心理健康教育工作的发展。
参考文献:
随着医学模式和健康观的转变,整个卫生工作的重点相应地进行了转移,护理工作的范畴也由医院扩大到社会,护士并成为开展健康教育活动中的一支重要的主力军。为此我校从1995年开始组织编写了近20万字的护士专用健康教育学教材,并开设了30学时的健康教育学课程,然而当今人们对健康的要求愈来愈高,保健意识也越来越强,所以护士在从事健康教育工作时不应再盲从,而应有一定的理性思考,即做为健康教育者起码要了解健康道德的要求和健康教育者及健康教育接受者应遵循的道德要求,明确各自的道德规范,才能成为自觉的行动者,这也是在开设健康教育学课程中,笔者认为应特别注意的问题,具体认识体会如下。
一、要使学生明确健康道德要求
道德是一种社会意识形态,健康道德当然也是社会意识的一种形式,它是依靠舆论、信念、习惯、传统、教育的力量来协调社会经济发展与健康环境之间关系的行为规范的总和。它规定了在健康准则下人们相互之间和个人对社会、集体、他人的义务和态度等,也是以健康为准绳对人们的思想行为进行善恶、荣辱评价的标准。其要求主要概括为:
①重视自身保健
②注意维护益于健康的环境。我们在传授有关健康教育学的知识和技能过程中,首先让学生树立一种信念,这种信念就是要把健康当做人的最基本的权力的需求,是人的最大财富,要把健康看成社会发展的重要标志和潜在动力,是物质文明的保证和精神文明的体现。在教学中,我们列举了一些壮志未酬就英年早逝的革命者和科学家的典型事例,说明健康对个人、家庭、事业、社会的重要性,并使同学们认清在这众多遗憾的背后恰恰是与人们自身缺乏健康意识和观念、整体社会没有形成良好的健康道德环境有密切的关系,进而让学生明确健康才是人必备的最超越的素质,健康行为不再取决于个人的好恶,而是个人对整个社会的责任和义务。
二、要教学生掌握健康教育者的道德要求
护理健康教育者除了自身要有较强的健康意识外,还要对全体民众都树立起健康意识、增强自我保健能力有很强的责任感,这就是对每个护士总的道德要求。具体的内容可概括为:
①恪尽护士职责。
②自觉在各种场所开展健康教育。
③敢于制止并善于纠正人们的不健康行为。
④创造有益健康的环境。
⑤主动培养人们的健康习惯。只有遵循了这些要求的人,才会真正承担起相应的责任。为了阐明以上的观点和内容,在教学中,我们特别注意抓好以下三个环节。
1.讲清护理道德与健康道德的关系:
护理道德是护理人员(包括护理健康教育者)在工作中应遵循的职业道德,对这点学生在学习护士素质学课程后,对此多有了一定程度的认识。但由于我国现有医疗卫生体制及人们的习惯认识和传统观念,往往还是把目光主要放在病人身上,护理道德的基本规范也框在如何对待病人方面。如“要忠于病人的利益、对病人高度负责”等。而健康道德要求护理健康教育者要把整个社会人群都看成自己的护理对象,护理道德规范中要求护士对病人做到的,同样适用于健康人。
2.讲清护士职责与健康教育者职责的关系:
护士的基本职责为:增进健康,预防疾病恢复健康和减轻痛苦。而健康教育者的职责则是通过健康教育达到如下目的:
(1)增进人们的健康,使个人和群体为实现健康目标而奋斗。
(2)提高和维护健康。
(3)预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。
据统计,我国现有独立设置的民办高校278所,在校生达280万人,民办学校已经成为我国高等教育的重要组成部分。高等院校扩招后,大学生的心理健康教育问题在高等学校学生教育中的作用日益突出。有关调查资料显示,在现阶段我国社会变革和转型时期,大学生心理素质偏差,心理健康问题的发生率高于一般人群。在这种形势下,大学生的心理健康素质令人担忧。这不仅严重影响了大学生的自身发展,而且也影响到了民办高校人才培养方案的实施。因此,民办高校大学生的心理健康教育问题必须引起高度重视。
一、学校心理健康教育的内容及应遵循的原则
所谓学校心理健康教育,指的是以心理学的理论和技术为主要依托,结合学校日常教学、教育工作,根据学生生理、心理发展特点,有计划、有目的地培养(包括自我培养)学生良好的心理素质,开发心理潜能,进而促进学生身心和谐发展和素质全面提高的教育活动。
心理健康教育应遵循一定的原则。心理健康教育的原则是教师对学生实施心理健康教育时应该遵循的基本要求,是处理解决心理健康教育过程中所发生的矛盾和关系的基本准则。主要包括以下几个方面:
1.正面教育原则
即,面向全体学生,通过普遍开展的教育活动,使学生对心理健康教育有积极的认识。
2.尊重性原则
即,尊重学生,以学生为主体,充分启发和调动学生的积极性。
3.交友性原则
即,开展心理健康教育,教师要以学生朋友的身份出现。
4.多形式教育原则
即,人的任何心理活动都是在一定的环境中产生的,学生生活在复杂的社会环境中,影响学生心理健康的原因多种多样,因此,对学生进行心理健康教育也应该采取多种形式。
5.发展性原则
即,心理健康教育的目的在于促进个体更好地发展。
6.以自助为目的的原则
即,心理健康教育主要是帮人自助,教师和专职心理咨询人员不能代替学生解决问题,而应该是从旁协助他们学到经验,并促使其内化成自己的人生技能,使潜能充分发挥,迈向自我完善。
二、民办高校学生的心理特征
1.复杂而又失衡的心理特征
一般来说,被民办高校录取的学生有不少人在高考中可能因成绩不够理想而遭遇一定挫折。因为高考存在一定的偶然性,有一部分学生在高中阶段的学习成绩不见得比考入重点高校的学生差,但由于高考的失利,他们在没有选择的情况下,选择了民办高校,而这并不完全是他们个人的意愿。这部分学生带着怨气和不服气的心理,进入了民办高校。同时,他们当中有少数也来自于农村,考入了民办高校总算跳出了农门,在心存怨气、不服气的同时,又产生了“考上总比没考上强”的暂时满足感。这种复杂而失衡的心理让他们被动地来到了民办高校。
2.呈现不同程度的心理障碍特征
大学生处于个体心理走向成熟而又尚未完全成熟的过渡时期,各种心理活动非常活跃,充满矛盾。在这一时期,由于他们的自我调节能力还不完善,加上社会经济的转型、学习与就业等的一系列问题,许多人出现不适应,从而产生种种心理困难,甚至产生心理障碍。常见的心理障碍有:焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱、人格障碍、性心理障碍等。国内大量研究表明,有10%以上的大学生有中度心理障碍,而且存在心理问题的大学生数量呈上升趋势,有心理问题的学生构成了大学校园里一个特殊的困难群体。
3.学习焦虑引发学习困难的特征
主要原因是大学的学习方式与中学的学习方式相比有了较大变化,教学内容高度理论化、容量大,教学进度跨度大,最为主要的是要求学生的自主学习能力强等。与中学相比,教师辅导和督促的时间少了,给学生的自由空间大了。许多新生面对这一变化,没有作出相应的调整和学习方法的变换,学习上仍按中学时那样,期望老师能全面辅导,结果造成学习不适应,甚至引起学习的焦虑。久而久之,学习处于被动状态,引发了学习上的困难。
4.贫困生严重自卑心理的特征
由于民办高等学校学费高于公办大学,贫困生成为目前任何一所民办高校都无法忽视的一个特殊群体。他们品尝着各种各样的酸甜苦辣,自尊与自卑的矛盾、人际交往的开放性和自我封闭性的矛盾、渴望友情与孤独情绪的矛盾等,各种矛盾经常困扰着他们。在经济、心理、人际交往和学业的多重压力下,贫困生容易产生自卑心理、焦虑心理、忧郁心理、自我封闭心理、依赖等心理。部分学生因此成为经济、身心的“双困生”。这给他们的学习、生活等诸多方面都造成了很大影响。
5.网络成瘾的特征
据调查,由于上网过度,37.7%的学生有睡眠障碍,16.9%的学生有思维迟缓的现象,3.1%的学生社会活动减少,甚至有自杀的意念。大学生对网络的依赖越来越强,有的甚至染上网瘾,沉湎于虚拟世界,自我封闭,与现实生活产生隔阂,不愿与人面对面交往。久而久之,影响了大学生正常的认识、情感和心理定位,这很不利于学生健康性格和人生观的形成。
三、加强学生心理健康教育的途径
1.做好新生入学教育
踏入大学校门的大学生是初次远离父母和家人,有的才开始独立生活,缺乏社会生活经历和起码的卫生知识,学校应系统地对他们进行入学教育。主要可从健康教育、人际关系、军事训练、校容校貌校史、校纪校规、品行规范、专业思想教育、专升本及考研情况介绍等,多方面、多形式、多渠道入手对新生进行入学教育,让他们克服焦虑、困惑的心理,从挫折感中摆脱出来,树立学习的信心,明确学习的目标,引导他们开始新的生活。
2.从不同层面建立心理健康教育系统
从学校角度来说,应建立学校、系、学生团体、班级四级心理健康辅导机构。
学校成立心理咨询中心。负责教师应由经过专业培训并取得心理咨询师资格的专业人员担任,也可由心理学专业的教师兼任。其主要职责是:负责全校学生的心理健康状况普查工作;负责全校学生的心理咨询工作,包括面谈、电话、网络、信函等方式;指导全校学生心理健康教育工作。
系级成立系部心理健康辅导站。由各系兼职心理咨询的教师指导,由各班心理委员组织。其主要职责是:及时向心理辅导教师和学校心理咨询中心上报各班的各种心理问题和不正常现象,调查了解本系学生带有普遍性的心理问题,并提出工作建议;协助心理辅导教师开展本系的心理健康宣传工作。
学生团体成立学生心理健康协会。由各院系心理素质较高,热心大学生心理健康工作,且经过一定专业培训的学生骨干组成。其主要职责是:在学校心理咨询中心的指导下,联系院系心理咨询机构的工作,调查带有普遍性的心理问题,向学校心理咨询中心和系心理健康辅导站提出教育和咨询建议;协助处理学校心理咨询中心的日常工作;协助各系部做好心理健康宣传工作。
各班级班委会设心理委员。由个人心理素质较高,热心心理健康工作的学生担任。其主要职责是:在心理辅导教师、班主任和学生心理健康协会的指导下,关注全班同学的心理健康表现,及时发现异常情况并给以关心帮助,视情况向有关教师和心理协会提供相应的信息。
从家庭角度来说,心理健康教育应延伸到家庭中去。建议采取“家长与学生同时接受教育”的策略,提高家长的心理教育意识。学校要向家长宣传普及心理教育知识,帮助家长了解青春期学生的心理特征及在这个阶段容易出现的心理问题,向家长及时反映其子女的心理动态及所出现的问题,使家长与学校能积极配合,共同做好心理教育工作。
3.完善心理健康教育课程系统
首先要成立心理健康教育教研室。以教研室为单位,编写教学大纲,精选教学内容,加强教材的编写和建设。
其次要充分利用课堂教学。通过专门的课堂教学,系统、全面、完整、有效地向大学生传授心理健康及保健的基本知识和技能,使学生系统地了解自身心理发展规律,了解心理健康卫生的一般知识以及保持心理健康的方法和途径。培养他们乐观主义的人生态度以及不断进取的拼搏精神,帮助他们正确认识自我和社会现实。使学生学会遇到不良心理刺激时,能够进行自我调节,排解自己的不良心理情绪,以便更好地适应社会,减少心理疾病的产生,促进自身健康发展。
最后要采用先进的教学手段和丰富多彩的教学方式,使心理健康教育有组织、有目的、有计划、有目标、系统有序地落到实处,重点解决学生存在的主要问题。在教学中,教师要转变传统教学观念,变满堂灌的“填鸭”式教育为有重点的启发式教育,多给学生以关爱和尊重,创造一个和谐的教学环境,建立良好的师生关系,使教师成为学生的良师益友。
4.建立、完善和妥善保管学生的心理健康档案
在开展心理健康咨询工作的同时,还应建立大学生心理健康档案,以便准确无误地了解到每位学生的心理状态,为今后有的放矢地开展心理咨询与治疗打下基础。特别是在新生入校后,应对学生进行一次全面的心理测查,建立心理档案,从整体上把握学生的心理素质状况。同时,还应将心理测查结果反馈给学生本人,并采用多种指导和咨询的方式对学生进行心理辅导,根据学生的实际情况定期进行增补和完善。对大学生心理健康档案要保密,并妥善保管。
5.多途径地帮助家庭贫困的学生
学校可提供一些勤工助学的岗位,如提供办公室助理、辅导员助理、图书馆助理、后勤部助理等岗位,让困难学生通过自己的劳动获取一定的生活补贴。同时,学校可依据一定的政策向学生提供国家奖学金、国家励志奖学金、国家助学金贷款等形式,向品学兼优的困难学生提供帮助。
6.积极帮助大学生戒掉网瘾
首先,应针对大多数大学生比较单纯、社会经验少,缺乏明辨是非和应付复杂局面的能力,以及自我保护意识淡薄等特点,教育引导大学生全面认识网络在自己健康成长、成才中的作用,使他们能够正确认识、筛选和科学地利用网络资源,逐渐养成良好的使用电脑的习惯。
其次,加强大学生世界观、人生观和价值观教育,引导大学生确立正确的上网观,做到有针对性地上网,有目标地搜索。
最后,激发学生学习的动力,帮助他们克服学习上的困难,让他们把精力放在学习上。
7.营造良好的校园文化氛围
校园环境对大学生身心发展的影响是不言而喻的。大学校园应多开展一些有益的校园文化活动,比如,各类有特色的学术讲座或报告,各类有创造性的、富有创新意义的比赛,各种体育、文艺活动等,挖掘学校特色,大力弘扬学校的优良传统。营造一个有利于大学生心理健康、情感积极的氛围,能够将心思游离的大学生吸引住。
总之,民办高校开展大学生心理健康教育是一项长期的工程,也是一个永恒的话题,随着社会的发展,学生成员的构成也在变化,民办高校将面临新的问题。作为民办高校的教育工作者,应多思善悟,不断把握学生的思想动向和心理变化,在实践中摸索出一条适用于民办高校学生心理健康教育的新路子。
参考文献:
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[5] 易小文,陈杰.教育心理学[M].北京:北京工业大学出版社,2006,(7):256-257.
[中图分类号] R193.8 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)10(c)-122-02
增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦,要履行这一职责,健康教育不仅是其中的重要内容,也是重要手段之一。随着医学模式由生物医学模式向心理、社会医学模式的转变,人类的健康与疾病受到社会、经济、自然环境、行为心理等各种因素的影响,对疾病的概念不仅要从生物角度,而且要从心理学角度进行重新定义。
1 健康教育的目的和任务
1.1 健康教育的目的
教育就诊患者及家属树立正确的健康意识,改变不良的生活习惯,养成良好的行为和生活方式,减低和消除影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高全民族的健康水平。
1.2 健康教育的任务
帮助患者建立对预防疾病和保持自身健康状况的责任感,使之自觉自愿地担负起维护自身健康的责任,创造有利于个体行为改变的环境,选择有利于健康的行为,指导患者掌握疾病护理、康复知识,增强患者自我保健和自我护理能力,提高患者的生存质量[1]。
2 健康教育的原则
健康教育是一种特殊的教育,教育者通过有目的、有组织、有计划的系统活动,把健康知识传播给公众,唤起公众的健康意识,从而使人们树立对自己及社会的责任感,投入到卫生保健活动中来。在实施健康教育过程中应遵循优先满足患者需要,进行因人施教,讲解与患者自身疾病直接相关的健康知识以及疾病的控制和正确用药等知识,使之实现既定目标,同时遵循患者及家属参与原则。实施健康教育时根据健康教育内容、逻辑顺序和患者认知能力,由浅入深、由易到难、由感性到理性、由具体到抽象,循序渐进地展开教学。健康教育的对象大多不具备医学基础知识,实施健康教育时必须遵循科普化、通俗化原则,尽量使用日常生活用语、俗语等能够使患者理解的方式进行表达和交流,将深奥难懂的医学知识转变成通俗易懂的卫生常识[2]。
3 健康教育内容与方式
3.1 生理因素的调节
良好的生理调节可以促进健康,使身体处于良好状态,包括正常的生活规律及生活节奏,有规律地工作、休息、睡眠及身体锻炼,这些生理调节在自我保健中具有积极的作用。
3.2 心理因素的调节
正常的心理调节是指健康的心理活动和性格,宽松乐观的心理环境能够使人心情舒畅,身体健康。相反,烦躁、消极情绪、压抑感等无疑不利于身心健康。调节情绪、心态是自我保健的重要内容。通过交谈等方式了解患者的心理状况、社会背景,针对性地做好心理调节,减轻其紧张、焦虑情绪,以消除其不利于健康的各种心理因素,教会其自控。
3.3 环境因素改善
自我保健需要健康的生活与工作环境。人类的健康环境以舒适、安全感为基础。在自我保健中,要致力于创造有利于健康的生活、社会环境,使人们能够轻松、愉快、舒适地工作、学习与生活。帮助患者尽快适应就医环境,建立遵医行为。
3.4 生活保健习惯的改善
杜绝吸烟、酗酒、不良饮食习惯、破坏身体生物钟节奏的生活方式等有损健康的行为和生活方式,积极参加社会保健活动及各种形式的健康教育活动。
4 健康教育的过程
4.1 确定患者有无学习能力
根据患者的年龄、记忆力、反应程度、疾病状态等,可确定患者是否能够学习和有无学习能力,以指导制定学习计划。
4.2 及时发现患者不良心理因素
患者对疾病的适应模式和认知能力,应及时发现其不良心理因素,有针对性地开展心理健康教育,提高患者对疾病的适应能力和认知能力,减轻其紧张、焦虑情绪,以消除其不利于健康的各种心理因素。
4.3 注意了解患者对健康教育的认知和需求程度
通过与患者交谈、直接提问和患者的行为,观察判断患者的态度,了解患者对健康教育的认知和需求程度,及时发现和纠正患者的消极态度。患者的职业、文化程度、经济条件、居住地区、饮食生活习惯、个人嗜好、运动情况等也会影响其对疾病的看法和对健康教育的态度。
4.4 应根据情况设计不同教育方式和内容
根据受教育者的需求和学习起点,设计不同的教育方式和内容,既要开展有针对性的技能培训学习,也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动,使受教育者通过学习来获取快乐,提高自我保健和自我护理能力,促进功能康复,建立健康的生活方式。
5 效果
开展不同形式的健康教育是现代医院发展的趋势,也是医院产生综合效益的有效途径。通过健康教育,融洽医患关系,赢得患者的信任和理解。通过健康教育提高医护人员的学习自觉性和积极性,扩大知识面,提高业务水平,更进一步提高医院及医护人员的知名度,体现医护人员的自身价值。通过健康教育,患者接受医疗、护理的顺应性增加,患者科普知识水平得到提高[3]。
通过实施健康教育,使受教育者进一步掌握医疗、保健和预防的基础知识,养成科学、文明、健康的生活习惯,帮助患者建立自身健康意识,有效地控制病情的发生、发展,降低发病率,对人们的健康及疾病的恢复起到积极的作用,达到良好的教育效果[4-5]。
[参考文献]
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[2]林琳.健康教育论文的写作与规范化[J].中国健康教育,2003,19(12):928.
[3]赵柏英.脑梗塞患者的健康教育[J].中国医药导报,2006,3(6):79.
例1:活动名称:酸甜的水果(小班)
原定目标:
1.知道各种水果的名称,喜欢吃水果。
2.能根据水果的颜色将水果分类。
修改目标:
1.认识常见水果。
2.能够自己剥香蕉和橘子,喜欢吃多种水果。
修改理由:原目标1中“知道名称”这一要求太狭隘,实际上幼儿若能真正说出水果的名称便意味着幼儿对水果的形状、颜色、大小等有了整体认知,因此“认识常见水果”比“知道各种水果的名称”要贴切;原目标2的提法司空见惯但不太适宜,因为许多水果的表皮不是单色的,小班幼儿为此常常左右为难,犹豫不决。有时按水果形状(并不标准的几何形状)分类也会出现类似问题,因为“分类”必须以事物的典型特征为线索。
修改价值: 只有遵循幼儿心理发展的实际和事物的实际,才能开展有效的教育,牵强附会的“领域整合”不足取。
例2 : 活动名称:禽蛋宝宝的衣服(中班)
原定目标:
1.认识几种常见的禽蛋。
2.喜欢吃各种有营养的蛋,愿意同时吃蛋黄和蛋白。
3.学习用蛋壳拼图。
修改理由:原目标1形同虚设,因为活动中幼儿无法体验吃了禽蛋是否”有益于身体健康“;而“剥蛋壳”不仅为活动预设了操作环节,更重要的是这是幼儿应该掌握的基本生活技能;“用蛋壳拼画”则关注到健康教育领域与美术教育领域之间的整合。
修改价值:避免了幼儿无法亲身体验却要幼儿有所感受时常常出现的说教;体现了幼儿健康教育是生活教育的理念,提倡幼儿从小做力所能及的事;自然地预设了领域整合内容。
二、幼儿健康教育与其他各领域教育关系解析
从以上两个实例中我们可以看出,幼儿健康具有自身特定的目标体系。修改后的目标就是较为典型的健康教育目标,这些目标是其他任何一个领域的教育目标都无法完全替代的。由于目前我国幼儿健康教育理论研究还十分薄弱,实践中常常出现幼儿健康教育活动目标定位不当的现象,主要表现在以下几方面。
本院2014年1~8月共收治86例成人心血管手术患者为研究对象,所有患者均符合WHO制定的相关诊断标准,将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,对照组43例患者,其中男25例,女18例;年龄36~78岁,平均年龄(58.2±7.4)岁。观察组43例患者,其中男27例,女16例;年龄38~75岁,平均年龄(57.6±6.9)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理干预方法
对照组患者行常规健康教育方法,观察组患者行系统性健康教育。护理人员根据患者的病情及手术方法有针对性的制定健康教育方案,通过询问病史及护理评估,对患者开展有针对性的健康教育,帮助患者顺利度过术前等待期。手术前有护理人员向患者详细讲解手术流程,帮助患者开展咳痰训练及呼吸功能训练、排泄训练、创伤排尿及床上桥式运动等,详细讲解机械通气及气管插管后的注意事项。讲解备皮、吸氧、导尿的目的和意义,并签署相关告知书及知情同意书,消除患者的思想顾虑,提高患者的依从性。手术后嘱患者按照术前指导开展呼吸功能锻炼。
1.3观察指标
以本院自制问卷对患者的健康知识知晓率进行调查,问卷满分100分,按照得分分为:掌握:得分>85分;基本掌握:得分为60~85分;未掌握:得分<60分,健康知识知晓率=(掌握+基本掌握)/总例数×100%。以本院自制问卷对患者的护理满意度进行调查,问卷满分100分,按照得分分为:十分满意:得分>85分;一般满意:得分为60~85分,不满意:得分<60分,护理满意度=(十分满意+一般满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1健康知识知晓率
观察组的健康知识知晓率为97.67%,对照组为83.72%,观察组的健康知识知晓率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理满意度
观察组的护理满意度为97.67%,对照组的护理满意度为81.40%。观察组的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对心血管手术患者在围手术期开展具有针对性、个体化、系统性的健康教育能够消除患者的焦虑、恐惧心理,使得患者可以积极配合手术。所以,系统性健康教育在成人心血管围手术期是科学有效的护理方法,对于患者的康复有着重要价值。在开展系统性健康教育时应遵循以患者为中心的原则,以手术作为切入点,进行个性化、规范化的健康教育。在系统性健康教育过程中应注意以下几点:①系统性健康教育注重科学性与规范化,在患者入院后的2、3d开展,此时患者的情绪稳定、病情稳定,依从性高,健康教育时间为每次10min。健康教育可与治疗同时或穿行,对重要环节向患者同步教育,并嘱患者积极回忆,加强记忆。②系统性健康教育个性化开展,健康教育能够为患者的生活方式及行为方式良性改变所需的技术、知识及服务。在我国北方,成人心血管外科以瓣膜置换术及冠状动脉旁路移植术为主,这两种疾病患者的接受能力、文化程度及护理依从性相差较大,因此,护理人员应根据患者的具体情况有针对性的制定护理干预计划,避免单纯的“填鸭式”教育,通过护理人员与患者的自然交流开展健康教育。本研究中观察组的健康知识效率及护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
目前,学生的心理问题越来越多。心理教育对多数当班主任的教师来讲还是一个新课题。因此,很多教师在对学生进行心理训练时不知如何是好,心理健康教育的效果差。美国心理学家马斯洛创造性地提出了人的需求层次理论,他把人的各种需要分成五个层次――生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、自我实现的需要。人在不同的时期表现出来的各种需要的迫切程度是不同的。我们只有遵循自身的规律才能有效地进行心理训练。从马斯洛的需求层次理论来看,中学生心理训练有他自身的原则和方法。
一、中学生心理训练的原则
心理训练主要是通过接受师长指导和通过心理状态与行为方式的自我调控进行某一特定的心理素养方面的训练,通过改变自身的生理状态和心理状态,解决自己在认识、情感、人格、社交等方面的心理问题。要解决这些问题,教师对学生进行心理训练应遵循的原则有:
1.目标性原则
从马斯洛的需求层次理论中我们可以看到,人的最高需求是来自于个体内部的需求――自我实现的需求。心理训练的目标在于促进心理健康发展,培养优良心理品质,提高学生的生存、适应能力,促进他们自主发展的潜能。有了目标心理训练才有内容。因此,我们在对学生开展心理训练时必须首先明确训练的目标。
2.发展性原则
根据马斯洛的观点,人的需要可分为低级与高级两个阶段,只有在满足了生存需要和安全需要的前提下,才能实现爱与情感的需要、尊重的需要与自我实现的需要,它们是一个依次发展的过程。心理训练的最终目标是促进学生的健康、和谐发展。因此,在确定心理训练的内容时应注重发展,从而有效地发挥心理健康教育“预防、促进”的功能。
3.差异性原则
心理发展具有阶段性与差异性,在心理健康教育中,学生的心理健康水平存在明显的差异,不仅有个体差异,还有年龄差异。因此,确定心理健康教育内容时应当遵循差异性原则,以满足不同学生的心理需要,这是保证获得心理健康教育效果的前提,比如,离异家庭的子女、留守学生等。有不同心理、行为问题的学生往往需要进行特殊的心理健康教育。
4.活动性原则
根据实践性与应用性的要求,在确定心理健康教育的内容时,应突出以活动为主的特点,把心理健康教育的内容渗透在灵活多样、富有情趣的活动中,发挥活动的教育作用。在心理健康教育的内容中,应创造性地设计各种丰富多彩的活动,如,角色扮演、绘画、想象、辩论、演讲、表演等,让学生在活动中、在参与中、在亲身体验中获得成长与发展。
二、中学生心理训练的方法
目前中学生的心理问题有扩大的趋向,班主任教师该如何有效地引导学生进行心理训练呢?一般来讲,应从以下几个方面入手:
1.要教育和引导学生一分为二地看待自己
找准了自己的优点和特长,就能选择突破口,推动自身整体心理功能趋向最优化的目标;找准了弱点和不足,才能掌握自身前进的主要内在障碍,从攻克“自我”着手,重点进行训练和“再造”,以完善和发展自己。这里重要的就是要让学生善于深刻剖析自我,找到自我心理训练的“起点”。
2.要教育和指导学生学会努力自我创造“氛围圈”
人总是在一定的环境氛围中生活,不同的环境氛围对人的精神、心理与情绪所产生的影响是不同的。心理训练要高度重视环境的作用,要努力创造良好的学习、生活环境与人际关系,最大可能地发挥外界对自己的塑造功能和影响力来推动自身心理状态、心理素养的发展与提高。因此,教师要指导学生自觉地、主动地去努力创造一种美好的环境氛围。比如,处理好学生与老师的关系、学生与学生的关系、学生与家长的关系等等。
3.要激励学生自我完善
心理训练需要具备强烈的自我完善意识。只有具备了自我建构良好素质的要求和愿望,并主动寻找自身心理素养中的弱点,用积极有效的方法去攻克弱点,教师的教育与指导才能卓有成效。因此,要使学生懂得优良的心理素质是自己主动建构的结果,从而增强积极开展心理训练的自觉性与主动性。心理训练的过程是个体与外界进行物质、能量、信息交换的过程,这种交换过程越充分,越主动,自身的存在和发展就越完善。
4.进行心理训练的具体方法和操作技巧是多种多样、灵活多变的
教师在指导与训练时要丰富多彩、灵活多变,要多学习别人的、好的、有效的方法,千万不能照搬照抄别人的方法,要结合学生的实际情况进行心理训练。现代心理学十分注重运用和移植其他学科的研究方法。比如,“物理―心理法”“生物―心理法”“信息加工方法”,因此,教师要不断地学习其他学科的知识来丰富心理训练的方法。
班主任教师承担着教育学生的义务,学生的心理状况是我们每一个班主任都必须掌握的。教师只有通过有目的的全面训练,纠正其心理状况与外部人际及社会环境关系的不恰当的观念和行为反应方式,才能促进学生自身人格系统全面、健康地发展,最大限度地发挥学生的潜能,促使其沿着正确的目标和方向健康成长。
1 饮食指导
卧床休息时进清淡、易消化饮食,多吃蔬菜水果及富含纤维素的食物,保持大便的通畅;出院后可逐渐恢复普通饮食,切忌暴饮暴食,避免浓茶、咖啡等刺激性食物;如有其他并发症时应遵循该病的饮食原则。
2 运动指导
2.1术后3天内绝对卧床休息,避免右侧卧位。3-5天后可下床活动,并逐渐增加活动量。
2.2术后72小时内,术侧肢体不做外展运动,1周内避免剧烈活动上肢,伤口愈合良好者拆线后可活动上肢并逐渐抬高举过头顶,以触及对侧耳垂为佳。
2.3出院后可从事一般家务劳动及日常工作,尽量不要搬抬重物,避免从高处往下跳和剧烈重复的甩手动作。
2.4起搏器植入术后可根据心功能及自身情况选择轻度运动,如慢跑、散步、钓鱼等,以不出现胸闷、气促等不适为原则。
2.5注意保护埋置起搏器部位的皮肤,避免外力撞击影响起搏器的正常使用。
3 用药指导
3.1未安装起搏器时的药物治疗常用于紧急治疗或临时挽救生命,但要求严格控制剂量,常用的药物有:阿托品、异丙肾上腺素、舒喘宁等,药物治疗易出现副作用,常引起其他心律失常,不宜长期使用。
3.2积极治疗原发病,遵医嘱服药,不可随意增减剂量或停药、改药。
4 复诊
4.1时间 出院后1个月复查一次,3个月后每3个月复查一次,半年后每半年或1年复查一次;当起搏器接近使用有效期限时,可增加随访次数。
4.2内容 心电图检查、起搏器程控。
4.3若出现黑蒙、头晕、胸闷、呼吸困难等症状或原发病加重时立即就诊。
5 起搏器使用注意事项
5.1现代起搏器具有较好的抗干扰功能,日常生活中使用微波炉、电脑、电视等电器不会影响起搏器的工作,使用手机最好距离起搏器15厘米,如有异常移开手机后可恢复正常。
初中阶段是个体由儿童走向成熟的过渡时期。在这一段时期内,学生的心理状态十分不稳定,极容易产生心理方面的问题。班主任作为学校教育的具体执行者、学生成长与发展的引领者,要密切关注学生的心理状态,深入探究学生的心理发展规律,促使学生健康全面地发展。
一、初中学生的心理发展特点
初中生多为12-16周岁,正处于身体生长发育的第二高峰期。他们的第二性征开始出现,身体外形迅速改变,身体内部机能显著增强,这些变化使学生的自我意识开始觉醒。因此,这一阶段也被称为心理断乳期。但与身体的快速发育相比较,他们的心理发展却处在缓慢的过渡时期。具体表现为:在情感方面,初中生更加重视内心体验,情感更为丰富且富有激情,但容易冲动、鲁莽和感情用事,也更容易受到伤害;在自我人格方面,初中生人格框架初步建构,更加强调自我独立,但对自我的评价不甚客观,自我控制能力仍有待加强;在认知和思维能力方面,初中生的认知能力明显增强但仍不够全面深刻,思维虽然新颖但常会失于偏颇;在人际交往方面,他们渴望与人交往并希望获得更多的尊重和认可,但有时会显得羞涩和内向,不知如何与他人更好地相处。总之,初中生的心理状态显得十分不协调,还有一些学生会表现出更为过激的厌学、逃学、打架等叛逆行为。如果教师和家长未能对其施以正确的教育引导,就有可能会产生更为严重的后果。
二、促进初中生心理健康发展的几点原则
依据教育学、心理学的发展规律和初中生心理发展的实际特点,班主任在初中生心理健康教育方面应遵循以下原则:
1、生本原则
“以生为本”,即以学生的身心健康实际为教育出发点,以促进学生身心健康发展为教育目的,为学生心理健康的稳定发展而做出积极的努力。新一轮的基础教学改革,再次明确了学生在教育过程中的主体地位。班主任在进行班级管理的过程中,要尊重和突出学生的这种主体地位,“一切为了学生,为了一切学生”,依据学生心理发展的规律和现实情况,有针对性地采取相应措施以促进学生的全面健康发展。
2、差异原则
“个体差异”原则,即指班主任尊重学生因个体不同而在心理发展中存在的差异,并能够从差异化的角度采取具有一定针对性的教育方案,以切实提高心理健康教育的有效性。初中生虽然处在相同的生理、心理发展阶段,但因家庭环境、生理遗传等方面都存在很大的不同,他们之间的个体差异也十分明显。普遍性原则能够解决学生在心理发展方面存在的共性问题,但是如果总是一概而论,教育效果自然无法得到保证。因此,班主任必须要坚持具体情况具体分析,针对学生的差异性适当改变教育策略。
3、合作原则
“开展合作”原则,即充分联合教育伙伴,形成教育合力,共同为学生营造一个良好的心理发展环境。单凭班主任一人之力也不可能完成心理健康教育这样重要的任务,班主任要与家长以及各位任课教师积极沟通、密切配合,构建起立体式、全方位的心理健康教育联合体,以便更为充分全面地了解学生的心理发展情况,扎实有序地推进心理健康教育工作。
三、提高初中生心理健康教育实效的相关策略
班主任是全面负责班级内学生思想、学习、健康和生活状况的教师,承担了更多的教育责任。在深入分析了初中生的心理发展特点、明确心理健康教育原则的基础上,结合多年的班主任工作经验,我认为可以尝试采取以下策略,提高初中生心理健康教育的实效性。
1、创新心理健康教育的形式
传统的心理健康教育形式主要有班会、“知心”信箱、个别谈心等等,这些教育形式虽然仍能发挥一定的作用,但已经稍显落后。首先,班主任应充分借助现代信息技术手段,创新心理健康教育形式、拓宽心理健康教育途径,如班级网页、BBS、E-mail、QQ等与学生进行交流。此类教育形式既保护学生的隐私权和自尊心,又能够更加充分和深入地进行沟通交流;其次,班主任可以对传统的教育形式进行新的发挥,如原有的“知心”信箱多是学生“匿名”给班主任写信,诉说困扰自己的烦恼和问题,班主任可以拓展“知心”信箱的功能,鼓励学生提出一些困扰自己和同学们的共性问题,再由班主任进行筛选后引导学生在班会中开展大讨论,使他们在讨论中越来越明确该如何思考和处理此类的问题。
2、丰富心理健康教育的内容
传统的心理健康教育其实等同于思想政治教育,内容脱离学生的实际生活,显得枯燥单一。时代在进步、社会在发展,初中生身处的外部环境更加复杂,他们所受的影响也越来越大,必须对心理健康教育的内容进行不断更新和丰富。例如,当前社会离婚率的上升,一些学生成为单亲家庭的孩子,这对学生的身心发展极为不利。一方面,班主任应当引导学生学会尊重和理解父母的选择,而另一方面,也应尽可能地使学生明确什么是社会责任,如何更好地承担和履行责任。
3、提高心理健康教育的能力
班主任是初中生心理健康教育的具体实施者和执行者,班主任自身的心理健康教育能力和水平对完成此项工作有着重要的影响。班主任首先要保持心理状态的健康和稳定,加强自身修养,以积极健康的心态去面对工作和生活,用实际行动去感染每一位学生;其次,还要不断加强学习,认真研究教育学和心理学方面的知识,了解青少年身心发展的特点和规律,掌握更多的教育方法和策略,提高心理教育的效果;最后,班主任要始终葆有一颗“爱生敬业”的心,“爱”是最有力量的教育武器,只有做到热爱学生、热爱班主任职业,才能真正做好这项工作。
近年来,初中生心理健康问题日益引起全社会的广泛关注。班主任在初中生心理健康教育工作中担任了重要角色,要深入到学生学习和生活中去,了解学生在心理发展方面的实际情况,运用教育学和心理学方面的知识,促进学生身心健康发展,为培养优秀人才做出积极贡献。
【参考文献】
在新时期加强大学生心理健康教育工作是高校深入贯彻落实科学发展观、全面实施素质教育的需要,是全面改进和加强大学生思想政治教育的需要,是解决当代大学生实际问题的需要,也是确保高校稳定发展的需要。因此有必要探究基于实效性的大学生心理健康教育体系的构建。
一、新时期高校大学生心理健康教育体系构建的理论依据
科学发展观是新时期构建大学生心理健康教育体系的理论依据。党的十六届三中全会明确地提出了“坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展”的目标。构建大学生心理健康教育体系的根本目的就是切实坚持以学生为本的教育理念,实现大学生的全面协调可持续发展,提高学生的综合素质。因此,构建新时期高校大学生心理健康教育体系必须以科学发展观为指导。
我国当代在校大学生年龄一般处在18~26岁之间,正值青春晚期和成年早期,其心理发展处在由不成熟走向成熟但尚未成熟的重要阶段,即处在心理断乳期。他们在学习心理、人际关系心理、情绪心理、性和恋爱心理、挫折心理、择业心理等八个方面存在不同程度的心理问题,需要有针对性的高质量的心理教育、辅导和咨询。大学生心理健康的现状与问题对教育所产生的需求,要求我们构建大学生心理健康教育体系。
二、新时期高校大学生心理健康教育体系构建应遵循的原则
1.统一性原则。统一性原则就是在构建心理健康教育体系时,作为心理健康教育者,要将受教育者视为实现教育目标的主体,充分尊重其主体地位,实现教育者主导作用和受教育者主体性的统一,从而增强心理健康教育工作的实效性。一是发挥心理健康教育工作者的主导作用。心理健康教育体系的构建能充分发挥心理健康教育工作者的能动性、主导性、创造性、前瞻性,以强烈的责任感、事业心和创新精神根据不同层次的受教育者的特点创造性地开展心理健康教育。二是尊重受教育者即全体大学生的主体性。大学生在整个心理健康教育过程中,既是客体,也是主体。心理健康教育体系的构建要能唤起和提高受教育者的自我意识,充分发挥学生的自主性、自觉性、创造性、能动性,促进教育对象进行自我教育,并实现心理健康教育工作者与大学生、大学生与大学生之间的互动。
坚持心理健康教育的统一性原则,就必须把教育者和受教育者结合起来,发展受教育者的主体意识,促进受教育者的自我教育,激发起自我教育的要求,培养其自我教育的能力,将教育内容转化为自我要求,从而实现教育向自我教育转化。
2.发展性原则。发展性原则是构建新时期大学生心理健康教育体系的目标原则。心理健康教育不仅要培养符合社会要求、适应社会和企业需要的人才,而且要使大学生具有良好的心理素质,即热情、果敢、坚毅、人格健康、个性和谐、具有创新能力,成为符合国家和社会发展需要的全面发展的人才。
3.并重性原则。高校心理健康教育应将发展性教育引导与问题性咨询辅导并重,坚持预防学生自杀和学生心理素质的提升并重。根据心理咨询和心理健康教育的目的、对象、内容和方法的不同,可以将其分为两大类型,即教育发展型和咨询治疗型。咨询治疗型的心理咨询和心理治疗模式是具有医学特征的模式,其特征主要表现在以心理障碍或身心疾病患者为服务对象,以消除症状作为首要的咨询和治疗目标。教育发展型的心理教育和心理辅导模式则以所有的人群,特别是健康的正常人为主要服务对象,把求治者称为来访者,不以消除症状为首要治疗目标,而以促进来访者的成长、发展为根本目标。高校大学生心理健康教育体系应二者兼顾,坚持二者并重。
三、新时期高校大学生心理健康教育体系的内容
1.建立结合机制。高校要理顺工作体制,从总体上把心理健康教育纳入到大学生思想政治教育范畴,实现心理建康与思想政治教育的融合。要将大学生心理健康教育作为公共课程纳入大学生思想政治教育体系中,切实加强心理健康知识的普及。要鼓励教学第一线的教师尤其是思想政治理论课教师增强心理学知识的积累,将心理健康的知识有机地融合到思想政治理论课相关课程教学过程中,达到宏观与微观并重,灌输与疏导相结合的教育教学效果,充分发挥两种教育理论的教育合力。
2.建立干预机制。高校要建设纵向到底、横向到边、全方位覆盖的心理健康教育工作网络。建立由校(院)心理健康教育机构、院(系)心理健康教育机构、班级心理委员和大学生心理社团组成的纵向链条;建立由学校心理健康教育工作专家组、学校心理健康教育教研室和心理咨询室组成的横向链条;建立由心理健康教育网站、心理援助热线、心理信箱等构成的心理求助“绿色通道”和大学生心理危机预警系统与干预体系等,形成学生心理健康教育网络,功能覆盖全体学生。
其中,学校心理健康教育机构在专家组的指导下,组织协调专业教师、德育工作者和医务人员等,通过授课、辅导、咨询及心理训练等活动,为学生提供心理健康教育指导。院(系)心理健康教育机构要在学校心理健康教育机构指导下,组织实施本单位的心理健康教育工作。心理委员由志愿为同学服务且思想素质、心理素质较好的学生担任,在老师的指导下,深入了解掌握学生的情绪和心理状况变化,及时发现和反映学生的心理问题,对重点学生给予必要的心理支持并及时做好信息反馈。学生心理社团则通过开展学生喜闻乐见的心理健康教育活动,调动学生自我教育的能动性,形成有效的学生心理健康教育体系。
3.建立服务机制。大学生心理健康问题有很大一部分是由于应激事件或者外部环境造成的,从根本上消除或缓解这些负性事件的影响,对营造大学生良好的心理状态有很大的作用。为此,高校除了为学生提供心理健康教育和咨询服务,还要从学生资助、管理和就业指导方面,为学生创建良好的生活和学习的外部条件。对于贫困学生,要提供国家助学贷款、勤工助学岗位等资助,减少他们因为学费、生活费无法缴纳而带来的焦虑和压抑。对于学习有困难的学生,辅导员要及时介入,多给学生一些关注和辅导,有针对性地建立一对一指导与服务。对毕业生,拓展就业渠道,收集就业信息,建立就业基地,进行生涯规划指导,应聘技能培训等,帮助学生缓解就业压力。