时间:2023-09-05 16:30:16
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇住院患者健康教育要点,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
健康教育是维持人类健康的一项有效措施,2010年7月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育,使健康教育工作按标准化、程序化开展,取得了满意效果,现总结如下。
资料与方法
研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者,2010年4~6月住院手术患者180例为对照组,其中男85例,女95例,年龄6~85岁,平均52.95±14.57岁,胆道疾病78例,肠道疾病35例,甲状腺疾病28例,乳腺疾病7例,胃十二指肠道疾病23例,胰腺疾病3例,肝脏疾病5例,其他疾病1例;2010年7~9月住院手术患者165例为实验组,其中男74例,女91例,年龄2~84岁,平均年龄54.96±15.74岁,胆道疾病74例,肠道疾病30例,甲状腺疾病26例,乳腺疾病3例,胃十二指肠道疾病22例,胰腺疾病3例,肝脏疾病6例,其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异(P>0.05)。
方法:⑴对照组健康教育方式:采用传统健康教育方法,给予一般说教及简单举例,将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时,随机对患者讲授。
⑵实验组健康教育方式:根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订:充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求[1],将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格,表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名,教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施:责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中,由责任护士在不同阶段,以不同的形式,为患者实施不同的健康教育和训练指导,每项内容落实后写下宣教时间,在教育形式栏打勾并签名,并对患者掌握情况每天进行评价,确已掌握的教育内容,责任护士在健康教育记录单评价栏打勾,并由患者或家属确认签名,对部分掌握或者未掌握的内容,及时再加强宣教,掌握后再签名。
效果评价:①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况,该调查表内容包括病区环境、住院规章制度,安全防护知识,自身疾病知识,饮食基本知识,常用检查配合要点,主要药物的药理作用及注意事项,手术前后的注意事项,相关知识,各种管道的护理知识和配合要点,有关休息、活动、功能锻炼等10个方面内容,每项测评分为知道、部分知道、不知道,分别记10、5、0分,采用百分制,得分≥85分为知晓,否则为不知晓。对照组与实验组健康教育知晓率调查表均在出院前1天由患者及家属共同完成[2]。②评价两组患者护理不良事件发生情况。护理不良事件是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药正确、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件[3]。
统计学处理:运用SPSS11.5统计软件进行统计处理,采用X2检验。
结 果
实验组患者健康教育知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),效果显著,见表1。
两组患者护理不良事件发生情况比较:实验组发生胃管脱出2例;对照组发生胃管脱出6例,跌倒1例,坠床1例,尿管脱出1例,颈部负压引流管脱落1例。护理不良事件发生率明显低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),见表2。
讨 论
外科患者健康教育记录单的应用,提高了患者健康教育的知晓率。传统的健康教育随机性强,缺乏预见性、系统性,教育内容不全面、不具体,常常会出现宣教内容重复或遗忘,造成健康教育的不连贯,不系统,多流于形式[4]。而外科患者健康教育记录单内容全面,涵盖了各种相关知识,护理人员依据健康教育记录单对手术患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育后,及时对健康教育的内容进行逐项的落实,它使健康教育程序化、规范化,避免了漏项的发生。患者能及时获取相关健康知识,得到详细具体的指导,从而使得健康教育知晓率较前明显提高。
调动患者及家属参与落实健康教育,有助于提高自我健康意识。让患者或家属参与到健康教育工作落实中,调动了患者的主观能动性,使之能够产生自觉的意识和行为去遵照执行,积极配合各项措施,防止各种护理不良事件发生。由被动接受转化到主动参与,明显提高了自我健康意识。
健康教育记录单的应用,有利于质量控制,提高护士的工作主动性。通过外科患者健康教育记录单的应用,可引导护士必须按健康教育记录单内容落实健康教育,增加了护理人员的工作自主性,主动回到患者身边去,围绕患者的需求进行健康教育。护士长定期或不定期检查健康教育记录单的完成情况,了解患者对教育内容的掌握情况,并对健康教育质量进行检查及监督,充分调动护士积极性,使健康教育成为一种常规化,达到最佳效果。
有助于提高护理质量,减少医疗纠纷。护理人员依据健康教育记录单进行健康教育,增加了护患交流的机会,护士给患者的时间增多,有利于建立良好的护患关系,不仅可增加患者对医护人员的信赖感和安全感,促进护患之间的相互理解,密切护患关系;还体现了护理人员尊重患者、关爱患者,服务群众的良好职业道德风尚[5]。护患之间的互动加强,促进了护理服务质量的持续改进,可最大限度地避免护理纠纷的发生。
参考文献
1 黄丽君,殷月瑛,李红娟.临床护士对健康教育的需求与对策.护理学报,2006,13(3):74.
2 唐运香,高早琼.颅脑损伤健康教育课堂对健康教育效果的影响.中国实用护理杂志,2009,25(11):7.
1临床资料与方法
1.1 一般资料外科住院患者320例,年龄l7~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,深入了解了包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,向病人详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。
1.2.2.2 术前宣教完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。
1.2.2.3 术前准备护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。
1.2.2.4 术后饮食指导根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:① 较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物医学|教育网整理搜集;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5―6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276―8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④ 肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2结果
健康教育是以患者为中心,运用健康知识使患者达到知、信、行的过程。随着责任制护理工作的开展,健康教育已成为当前责任制护理工作的一项重要内容,贯穿于患者从入院到出院的整个过程。因此,健康教育质量也是评价护理质量的重要指标之一。我科自2013年3月采用责任制健康教育表对患者进行宣教,取得了良好效果,患者的健康教育知晓率较以前有了很大的提高。
1 责任制护理健康教育表的版式
1.1 眉栏有姓名、床号、入院时间、诊断、责任护士、经治医生。
1.2 A4纸正反面,内容一般分为入院、住院、出院、随访登记四个方面。
2 责任制护理健康教育表内容
2.1 入院健康教育部分 内容包括病区环境、人员介绍、安全管理、请销假管理、作息时间、营具使用、标本留取、就餐时间、地点、探视制度等。使患者在最短的时间内熟悉科室环境,①消除患者的陌生感;②使患者感觉到被重视和尊重的感觉。
2.2 住院健康教育部分 住院期间依据患者不同疾病阶段及病情变化时采
取相应的、有针对性的健康教育内容。一般宣教的内容:①健康教育评估和健康教育诊断:首先评估患者病情、意识情况、文化程度以及对疾病知识的了解程度,其次再确定健康教育诊断;②治疗用药(起止时间、药名、剂量、执行时间、作用及副作用);③等级护理及活动范围;④饮食指导(医嘱饮食、饮食种类、饮食注意事项);⑤康复锻炼及注意事项;⑥自护技能;⑦医学宣教(疾病病理变化、疾病的预防措施、预防并发症措施);⑧安全护理(安全风险预测、安全措施);⑨特殊检查(准备方法、检查前后注意事项)。
2.3 出院健康教育部分 内容包括①返院复查时间;②出院诊断;③治疗效果(治愈、好转、未治愈);④用药指导;⑤生活指导。
2.4 随访登记 通过电话随访延续护理服务,跟踪患者出院后病情变化情况,提供针对性的专科理论知识,并给予康复锻炼、饮食指导、用药观察、自护技能和心理疏导等健康指导,提高患者对疾病的认知水平和对护理工作满意度。告知患者2w后我们会对其进行电话随访,内容有联系方式、随访时间、随访情况。
3 结果
通过采用责任制护理健康教育表的形式对患者进行宣教,我科患者的健康教育知晓率和满意率较以前有了很大的提高,无1例护患矛盾和纠纷。
3.1 有利于提高护士的业务知识 责任制护理健康教育表的实施,护士必须掌握我科常见病的相关理论知识,了解专科护理的要点,从而一方面间接督促护士学习的主动性,提高了护士业务知识水平,另一方面得到了患者的认可。
3.2 提高了患者的知晓率 表式的宣教要好于简单的口头宣教,使用方便,患者随时可以阅读,提高了患者对医学知识的兴趣,达到了宣教的效果。
3.3 有利于建立良好的护患关系 简单、明了的责任制护理健康教育表,患者比较接受、认可,再加上护士详细的讲解,患者对疾病与健康相关知识有正确的了解,从而强化了患者的遵医行为,使医疗护理质量得以保障[1]。
参考文献:
[1]吴继英,吴爱娟,侯爱霞 健康教育卡在骨科的应用体会[J].内蒙古中医药 2013,2:105-106.
[2]Callaghan S,Copnell B,Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs,2002,25(4):256-264.
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能,以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平。本科从2008年1月至2009年1O月对320例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料外科住院患者320例,年龄l7~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,编写了《外科常见疾病健康教育手册》、《外科疾病注意事项》、《手术前注意事项》、《常见疾病出院指导》,具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合等。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,编写了《外科病区指南》、《入院须知》,其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。同时护士们还下病房与患者广泛交流,精心收集了如《外科患者的饮食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用药》等患者共同感兴趣和关心的话题,其内容丰富,语言简练,通俗易懂,更易于患者和家属接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。而且责任护士要成为患者与之交流的知心人,对患者提出的问题要耐心解答,消除患者的顾虑,使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
同时,护士还应介绍患者结识同类手术康复者,讲解自己的经历及经验,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 术前宣教完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。护士可以根据患者的年龄和文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍疾病的有关知识,手术的方式,术者的临床经验,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施。
1.2.2.3 术前准备护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 术后饮食指导根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:① 较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物医学|教育网整理搜集;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5—6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④ 肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2 结果
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)24-0109-02
预防下肢手术住院患者跌倒是临床护理工作安全管理中的重要组成部分,在对于跌倒危险因素和预防对策分析的大量研究中,国内外学者普遍认为[1-6],健康教育是降低跌倒发生率的有效措施。参考国内外跌倒危险因素分析和预防对策[7-12],将自行制定的下肢手术术后患者预防跌倒的针对性健康教育措施应用于临床,力求减少患者跌倒和跌倒倾向的发生,保证患者安全,提高临床护理工作质量。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6~7月在北京某三级甲等医院运动医学病房住院的下肢手术住院患者200例,样本要求除下肢活动不便外,无其他身体残障,按病房不同分为对照组和观察组各100例,年龄16~38岁,平均住院时间3~5 d。对照组男75例、女25例,其中前交叉韧带断裂52例、膝关节半月板损伤41例、踝关节损伤7例;干预组男70例、女30例,其中前交叉韧带损伤49例、半月板损伤34例、踝关节损伤17例。
1.2方法
两组患者除接受病房常规健康教育外,观察组实施针对于防止跌倒的健康教育。常规健康教育包括入院介绍、时间安排、术前指导、术后指导、康复指导、出院指导五大方面内容; 针对性健康教育主要体现在提高患者自信程度和平衡能力。具体实施步骤如下:①评估患者跌倒平衡移动能力、稳定程度、对不发生跌倒的自信程度;②根据患者自信程度,提供个性化心理支持;③根据患者平衡能力,提供必要康复指导,如:如何尽量维持平衡、正确使用拐杖、如何上厕所等;④向患者、家属以及所有护士讲解防止跌倒注意事项,包括初次下床要点、呼叫器的使用、药物影响、环境因素(床挡、地面、夜灯、防滑鞋、小心地滑警示牌等);⑤向护士强调多与患者沟通交流、加强巡视(包括有家属陪同者)、发现问题制定个体化护理计划、为患者创造安全环境等。
采用改良跌倒功效评估表(MEFS)和平衡测评量表(BBS)对两组患者进行跌倒危险因素评估,比较宣教前后得分差值(宣教后得分-宣教前得分)。分别在患者术后第1天和出院当天发放调查表两次,每次请患者用20 min完成问卷,第1次收回后,对观察组实行针对性护理健康教育措施,对照组常规处理,在患者出院当天再次发放同样的量表。
1.3评价指标
两组患者均由经过统一培训的人员进行跌倒次数调查,并采用跌倒效能量表(MFES)对患者进行跌倒效能评定,满分140分;Berg 平衡量表(BBS) 对患者的平衡与移动功能及稳定功能进行评定,满分56分。
1.4统计学处理
采用SPSS 10.0统计分析软件,对量表进行信度和效度检验,描述性统计分析和秩和检验。
2结果
2.1量表信度、效度检验结果
克朗巴赫系数0.8713 。Berg跌倒评估量表因子分析KMO0.770; Bartlett‘s Test 0.000可以做因子分析,得出4个公因子累计贡献率67.057%,14个题目中有13个题目共同性高于0.5。
克朗巴赫系数0.8845。MEFS 改良跌倒评估量表KMO0.779; Bartlett‘s Test 0.000可以做因子分析,得出三个公因子累计贡献率64.203%,14个题目中有13个题目共同性高于0.5。得出两量表对于研究对象,具有较好的信度和效度。
2.2两组各项评定指标比较
见表1。
3讨论
3.1针对性健康教育提高了患者的平衡能力
众所周知,身体平衡控制与跌倒的发生风险密切相关。针对性健康教育的内容是在首次评估患者的平衡能力和稳定程度的基础上制定的,有的放矢,根据患者的平衡能力和稳定程度,提供必要的健康教育:①为患者提供针对于某项基本生活技能包括下床、上厕所、由坐转立、由立转坐、床椅转移等改变的生活指导;②教会患者如何在拐杖的协助下安全完成各种日常活动;③鼓励患者学习提高自身平衡能力的方法,如增强股四头肌肌力练习、单腿站立练习等。护士在进行以上健康教育后,询问患者是否掌握,患者在护士的监督下,第1次尝试独立完成以上内容,由护士评估完成情况后,提出相应的改进指导,促使患者很快找到了身体平衡感,有利于降低患者跌倒可能性。
3.2针对性健康教育提高了患者对防止跌倒的自信程度
评估患者的自信程度包括穿衣、简单购物、清洁房间、户外活动等日常活动时对跌倒的自我功效或对不发生跌倒的自信程度,根据术后一日首次自信程度评估结果,护士对惧怕跌倒患者,提供个性化心理支持:①多关心、帮助患者,讲解他人成功实例,在护士指导下独立完成基本生活技能;②向患者、家属以及所有护士讲解防止跌倒注意事项,包括初次下床要点、呼叫器的使用、药物影响等;③鼓励并支持患者战胜疼痛,在增强患者自信心的同时,鼓励患者积极配合术后康复,对患者的预后起到了积极地推动作用。
3.3针对性健康教育在一定程度上减少了发生跌倒和险些跌倒的可能性
MEFS改良跌倒功效评估表和平衡测评量表作为跌倒风险因素评估量表,已被广泛的应用于跌倒风险因素评估。本研究通过对两个量表的信度和效度分析,证实了两量表适用于本组研究对象自信程度和平衡能力的评估。进而,通过实施提高患者自信程度和平衡能力的针对性健康教育,减少了跌倒和险些跌倒发生的例数,在一定程度上减少了发生跌倒和险些跌倒的可能性。
4结论
在临床护理工作中,借助MEFS改良跌倒功效评估表和平衡测评量表对下肢手术术后患者进行跌倒危险因素评估,制定预防跌倒针对性健康教育计划并实施,针对性健康教育能够增强患者自信,更好地控制身体平衡,对防止下肢手手术术后患者跌倒有积极影响,能够更显著减少患者术后跌倒的发生。可用于提高患者平衡能力和自信程度的针对性健康教育,可作为预防跌倒的有效方法,供护理同行参考借鉴。
[参考文献]
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[7] 郝燕萍,刘雪琴. 修订版跌倒效能量表在我国老年人群中的测试研究[J]. 中华护理杂志,2007,42(1):19-21.
[8] 金冬梅,燕铁斌. Berg 平衡量表及其临床应用[J]. 中国康复理论与实践,2002,8:162-165.
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[10] 李林涛,王声勇,荆春霞. 老年人跌倒的危险因素研究[J]. 疾病控制杂志,2001,5(3):227-229.
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者的代谢功能。目前我国治疗肝癌的首选方式仍是手术治疗,同时配合临床护理人员对手术患者进行健康教育。本次研究选取我科收治的40例肝癌患者,对其中的20例患者在护理过程中实施团体健康教育,取得了较为理想的效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年6月~2016年5月在我院在本院进行治疗的均经甲胎球蛋白检测、腹部B超、CT明确诊断为原发性晚期肝癌的患者40例,将所有患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组男12例,女8例;年龄42~77岁,平均年龄51岁;其中初中以下文化7例,高中文化10例,大学以上文化3例;对照组男 13例,女7例,年龄38~65岁,平均年龄47.5岁;其中初中以下文化12例,高中文化 6例,大学以上文化2例。两组性别、年龄、文化程度等情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组实施传统健康教育 对照组采取常规的健康教育方法,由负责医生和值班护士分别负责,根据患者的临床阶段实施经验性的健康教育。
1.2.2对照组实施团体健康教育 实验组患者实施团体健康教育,在住院期间由指定的护理人员进行针对性、持续性的团体健康教育,在固定时间段,利用1 h左右的时间,鼓励肝癌患者及家属同时参加,实施采用个别成功案例讲解、示范操作、指导演示、及时答疑等方法,对肝癌患者及家属进行团体的疾病相关知识教育,同时结合心理干预。团体教育在实验组患者住院期间至少进行2次。团体健康教育分为入院团体以及出院团体。
1.2.2.1入院团体 ①请患者逐个自我介绍,使团体其他成员认识了解其疾病发生的时间及患者现在的心理状态;②护理人员运用PPT,为患者及家属介绍住院环境,及各项检查的注意事项,配合要点;③介绍肝癌的定义及发生的原因、临床表现、主要治疗方式等;④术前指导:常规身体检查、 呼吸功能锻炼、 协助咳嗽排痰、营养支持。图片直观的解释胃管、尿管、血浆引流管等的留置方式及其重要意义和患者配合要点;⑤手术后护理:引导患者术后床上活动,练习床上大小便;指导患者术后康复活动,积极介绍术后运动的必要性;介绍术后饮食注意事项,以及良好休息的重要性;⑥患者及家属提问环节。
1.2.2.2出院团体 ①依然请患者先进行自我介绍,内容包括姓名、年龄、入院时间、手术时间、以及现在存在的问题;②解答患者及家属康复阶段的各种问题;③评估患者和家属对康复过程健康教育的需求和接受能力;④发放健康手册;⑤讲解办理出院流程;⑥出院前分别对两组患者健康教育知识和技能的掌握情况进行试卷测试,得分高于85分视为合格,否则为不合格;⑦患者互留联系方式,方便出院后交流。
1.3统计学方法 应用 SPSS 17.0 统计软件进行数据处理,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P
2 结果
2.1健康知识掌握情况 健康教育前,两组的健康知识掌握程度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在接受健康教育后的合格率为95.0%高于对照组的65.0%,差异均有统计学意义(P
2.2依从性 观察组的治疗依从性优良率为95%高于对照组的70%,差异有统计学意义(P
3 讨论
在我们临床护理过程中开展团体健康教育能使患者及家属更好的学习疾病的相关知识,可使患者对术中、术后可能出现的问题有所了解。患者之间相互交流,了解彼此心理状况,相互帮助、鼓励,提高患者战胜疾病的信心;同时手术成功者以身示教,解除患者对手术的各种疑虑及心理压力,从而使其有效地配合手术治疗,提高患者及家属对术后临床护理的依从性,于此同时对提高患者满意度也有重要的意义。
参考文献:
[1]梁键,林海珍,李芳红,等.健康教育对原发性肝癌患者依从性的影响及其意义[J].广西中医学院学报,2012,11(1):98-99.
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)29-0119-02
将2011年12月-2013年12月在笔者所在医院住院治疗的96例糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,给予对照组患者行常规对症治疗及健康教育,试验组患者则在应用临床护理路径的基础上实施健康教育。鉴于应用临床护理路径基础上实施健康教育可有效控制患者血糖,提升患者整体生活质量,现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月-2013年12月笔者所在医院住院治疗的糖尿病患者96例,男女比例为52∶44,年龄39~70岁,平均(52.00±4.09)岁。病程1.5~13年,平均(8.00±1.45)年。给予所有患者的血糖指标实施化验之后,显示结果表明其血糖指标高达40 mmol/L,明显高于正常值,且所有患者均符合国家医学条例规定确定的糖尿病标准。将96例糖尿病患者按照随机数字表法分为两组,每组48例。两组患者的性别、年龄以及病程、血糖指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者行常规对症治疗及健康教育,试验组患者则应用临床护理路径基础上实施健康教育,其具体对策如下。
1.2.1 组织临床护理路径专业工作小组 任命护士长作为小组组长,由其带领着两名专业护理人员开展护理工作,并制定临床护理路径具体实施计划与方案,严格监督和评价临床护理路径实践情况,同时进行全程追踪。
1.2.2 编制临床护理路径实践表 通过对糖尿病发病机理、影响因素、并发症类型、诱发原因、护理对策等要素进行深入分析之后,再结合医师给出的建议,编制出临床护理路径实践表。同时,根据患者治疗的具体阶段,计划出具体的时间轴,以该时间轴作为主要出发点,选定其教育要点。临床护理路径实践表具体内容如表1所示。
1.2.3 给予临床护理人员进行定期专业培训 针对护理人员,应给予其定期在岗培训的机会,使其知晓临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育体现出的重要意义,以及具体的实施要点。在培训环节,还需向护理人员介绍健康教育具体实践内容与相关注意事项,最大限度提升护理人员的责任心与时间观念,从而提升其护理质量,使患者及其家属感到满意。
1.3 观察指标
给予两组患者不同护理措施之后,对其餐后血糖与空腹血糖的控制情况、健康教育整体满意度等进行分析与研究。再由专业护理人员调查研究所有患者及家属对护理工作的满意程度,将其划分为3个维度,分别是满意、一般以及不满意,并以此作为参照标准计算出患者的实际护理满意程度之后,两组之间再进行宏观比较[1-2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 餐后血糖与空腹血糖的控制情况比较
经两种不同健康教育措施的有效实施,两组患者临床症状都得到了不同程度的缓解。与对照组患者比较,试验组患者在餐后血糖与空腹血糖的控制情况方面均有明显优势,两组比较差异有统计学意义(P
表2 两组患者餐后血糖与空腹血糖的控制情况比较 mmol/L
组别 餐后血糖 空腹血糖
对照组(n=48) 9.81±2.37 7.69±3.01
试验组(n=48) 12.99±3.15 10.09±3.67
2.2 两组患者实际护理满意程度比较
试验组患者健康教育整体满意度高达93.75%。而对照组患者健康教育整体满意度为64.58%,两组比较差异有统计学意义(P
表3 两组患者实际护理满意程度对比 例(%)
组别 满意 一般 不满意 满意度
对照组(n=48) 31(64.58) 14(29.17) 3(6.25) 31(64.58)
肝硬化是一种慢性进行性肝病,由多种原因引起,病程一般较长,对患者的生活质量造成严重影响,并且患者一般对疾病的相关知识缺乏了解,可能会肝硬化的治疗和预防产生影响[1]。健康教育可以通过信息传播和行为干预等方式使患者掌握有关自我护理知识,提高预防意识,积极配合临床治疗和护理,促进疾病康复,对提高患者的生活质量具有重要意义[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月~2015年4月在来我院治疗的74例肝硬化住院患者作为研究对象,其中男58例,女14例,年龄31~78岁,平均年龄(51.26±9.77)岁,文化程度包括初中及以下15例,高中37例,大专及以上22例。将所有患者随机分为观察组(37例)和对照组(37例),两组患者在性别、年龄以及文化程度等方面的差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者采取常规护理,护理人员按医嘱进行操作。观察组患者在常规护理的同时给予健康教育,主要包括制定计划、疾病知识宣教、日常生活指导、心理教育[3,4]。①制定计划,患者入院后护理人员应详细询问患者基本信息以及对疾病了解程度,制定有针对性的健康教育计划。②疾病知识宣教,护理人员主动向患者介绍肝硬化的疾病相关知识,包括病因、临床症状、病情监测、影响因素、治疗方案、用药指导、护理要点以及预防措施等,并结合自制手册、专题讲座、宣传栏等方式提高健康教育的效果,同时重点告知患者配合治疗的重要性。③日常生活指导,合理的饮食有利于肝硬化患者稳定病情、增强抵抗力,并促进肝细胞再生,护理人员应根据患者病情以及饮食习惯,指导合理饮食习惯,进食高热量、高蛋白以及高维生素等易消化食物,避免食用粗糙坚硬、辛辣刺激的食物,患者应少食多餐以减轻胃肠道负担,同时要注意腹水患者限制钠水摄入,肝性脑病患者禁食蛋白质食物。肝硬化患者也应注意自身休息,避免增加肝脏负担,早期患者可从事较轻的工作,晚期患者应以卧床休息为主,适量活动。④心理教育,肝硬化由于病程较长、病情不断发展,患者很容易出现悲观情绪,护理人员应给予患者周到的护理服务,并鼓励患者,提高信心,同时密切观察患者心理变化,及时进行沟通交流进行心理辅导,针对患者提出的问题应积极热情予以解答,消除不良心理状态,主动配合临床治,提高治疗依从性。
1.3评价指标 记录两组患者住院期间治疗依从性人数,出院时对两组患者进行疾病相关知识测评,内容包括病因、临床症状、病情监测、影响因素、治疗方案、用药指导、护理要点以及预防措施等,满分为100分,并评价护理满意度,满分为10分。
1.4统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示,t检验比较两组患者各项指标的差异,计数资料用率表示,χ2检验进行比较两组患者各项指标的差异。检验水准(α)=0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗依从率的比较 观察组患者治疗依从率(35例,94.59%)高于对照组(28例,75.68%),差异有统计学意义(χ2=5.232,P
2.2两组患者疾病相关知识和护理满意度的比较 观察组患者疾病知识得分(87.13±9.03 分)和护理满意度(9.53±0.43 分)均高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
肝硬化一般病程较长、病情迁延不愈,加之患者对肝硬化的病因、病情监测、影响因素、治疗预防等相关知识并不了解,造成治疗依从性下降,不利于养成良好的生活方式,影响疾病的治疗效果和病情康复。健康教育是一项系统的教育活动,护理人员需在日常护理过程中,根据患者文化程度、疾病知晓等不同,通过有针对性的教育方法,向患者传授疾病相关知识,不仅可提高患者用药、病情检测以及预防等认知程度,提高治疗依从性,促进患者养成良好的日常生活习惯,还可以消除患者不良心理状态,提高战胜疾病的信心,对提高治疗效果以及改善预后均具有积极意义[5,6]。健康教育也是临床护理工作的重要内容,护理人员也需要通过在健康教育工作中完善自我,提高综合素质,并加强护患沟通交流,有效改善护理质量,建立和谐护患关系[7]。
本研究发现,观察组患者治疗依从率(35例,94.59%)明显高于对照组(28例,75.68%),并且观察组患者疾病知识得分(87.13±9.03 分)和护理满意度(9.53±0.43 分)也均明显高于对照组,这与以往研究结果相一致[8],说明护理人员在肝硬化护理的过程中对患者进行有针对性的健康教育工作,通过疾病知识宣教、日常生活指导、心理教育等健康教育方式,全方位提高患者对肝硬化疾病相关知识的掌握,提高治疗依从性,并且主动的沟通交流也有利于护患关系的改善,提高护理满意度。
综上所述,护理人员在对肝硬化护理过程中进行健康教育工作,可以提高治疗依从性,促进疾病相关知识的掌握,有效改善护理满意度。
参考文献:
[1]胡国荣.对肝硬化患者进行健康教育的调查分析[J].宁夏医学杂志, 2013,35(12):1282-1283.
[2]刘美凤,黄慧懿.应用临床护理路径对肝硬化患者健康教育的探讨[J].全科护理,2015,13(8):676-677.
[3]张佳香.健康教育对肝硬化患者情绪状况的影响[J].成都医学院学报,2012,7(4):652,666.
[4]周燕春.健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果评价[J].中国当代医药,2013,20(29):139-140.
[5]李萍,李雅娟.健康教育对晚期肝硬化患者生活质量的影响[J].中国基层医药,2015,22(4):618-620.
1.1一般资料
本研究选择2010年7月到2011年2月在我院骨科进行治疗的846例患者进行研究,其中男性为654例,占77.30%,女性为192例,占22.70%,年龄分布为38.9±9.7岁,最大年龄为67岁,最小年龄为12岁,病因研究分析车祸致伤为441例。高处坠伤为214例,运动致伤为138例,其他原因为53例。所有研究对象均签订知情同意书,愿意参加本研究。按照是否进行健康教育干预分为两组,分别为对照组和研究组,对照组未进行健康教育,研究组进行必要的健康教育。两组患者在年龄、性别及病因比较均不存在统计学意义(>0.05),说明具有可比性。
1.2健康教育
健康教育的方法主要分为术前健康教育,术后健康教育和出院健康教育三个方面。
1.2.1术前健康教育
主要是通过对患者有效的健康教育,提高患者的配合度和建立积极的心态。首先在患者入院时由主管护士进行住院环境、合理饮食和个人卫生教育,通过入院时健康教育可有效的加快患者及其家属适应医院环境,熟悉医务人员和知晓注意事项,建立相互信任的医患关系,积极的配合完成检查治疗任务。针对骨科患者卧病时间较长且生活不能完全自理,容易引起焦虑和紧张的特点,进行有针对性的心理护理和管理,介绍积极心态的重要作用及手术注意事项。注意手术前准备充分,例如医疗器械、试剂和血液等。进行必要的术前锻炼,以加快适应术后长期卧床的需要。
1.2.2术后健康教育
由于骨科患者术后需进行长时间的卧床,造成患者进食及排尿的困难,因此必须采取必要的健康教育,要求患者及其家属进行必要的配合;采取有效的祛痰法和皮肤护理法,防止出现卧床褥疮或感染。采取石膏固定的患者应对其介绍固定及牵引的注意事项,对患者患肢进行末梢循环检查。在卧床后期应指导患者进行适宜的功能锻炼。
1.2.3出院后健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
资料与方法
2007年7月~2009年7月我院共收治1850例手术患者,经医护共同参与,多形式、多环节,科学、规范、反复、持续的健康教育,约98.9%手术患者顺利康复出院,未出现任何护理及手术并发症,住院天数平均缩短20%;约1.1%手术患者因病情复杂,体质虚弱,不可避免地出现手术并发症,1例因肺动脉栓塞死亡,3例好转出院,其余17例经积极治疗,精心护理,适时健康教育,均康复出院。好转出院患者,经电话定时跟踪指导,半年后随诊,基本康复,恢复正常生活。
健康教育形式:口头宣教由主管护士一对一地对手术患者及主要陪护进行认真、耐心宣教,注意态度亲切,用语通俗易懂。书面宣教由主管护士根据病种、病情、病史、个体特征、手术情况等等,制定健康教育计划,根据不同时间,分别发放健教处方,并严格监督执行。板报宣教由各个科室根据各科特点,每周对病区走廊的板报内容给予更新,从而提高群体健康意识。电教宣传对于大手术患者,选择性为其播放相应病种的健康知识专题讲座,便于医患、护患之间更有效地沟通。对于病情复杂,高难度手术患者,护士可求助医师给予高层次的理论指导,必要时医师亲自参与健教。对好转出院的手术患者电话随访,经电话给予定时指导,以确保院外继续规范治疗,早日康复。
健康教育程序及内容:入院时宣教:由接诊护士在第一时间内,主动热情地向患者及其陪护介绍主管医师、护士、科主任、护士长、病区环境、作息制度、安全防护常识及公共卫生知识等相关事项。做各项治疗及检查前宣教,如胸外手术患者,训练有效咳痰和腹式深呼吸,以预防术后肺炎和肺不张[1]。心理护理:术前1天,由主管护士告知患者和家属手术具体时间、麻醉方式,饮食、休息等配合要点,术后可能保留的各种管道,提前备齐用物[2]。术后宣教:患者从手术室返回病房后,接诊护士除了认真做好各种接应工作外,要面对患者及主要陪护,对患者的、饮食、仪器及各种引流管道等等,给予逐项介绍,并强调这一阶段的配合对手术预后至关重要,同时发放相应内容的健教处方,以备遗忘。恢复期的健教:术后治疗过程中,各班护士留心观察,针对患者及其陪护的不良行为给予及时督导和纠正,因为健康教育的核心是健康行为的实施[3]。出院指导:根据情况对患者的饮食、活动、出院用药、复查时间及内容,作出明确指导;如需进一步化疗或放疗,宜明确时间,协助转科。电话随访:对留有后遗症,好转出院的手术患者,要定时给予电话跟踪指导,直到完全康复为止。
我院手术患者健康教育覆盖率达到100%,护理工作零投诉,护理并发症为零,手术并发症降到1.1%,平均住院天数缩短20%。
讨 论
医院自上而下都在实施整体护理,而健康教育正是实现整体护理的最成功的环节之一[4]。通过科学、规范、有序、持久的健康教育,重塑了手术患者的健康理念,使其养成自觉遵医行为,提高对手术的应急能力和手术并发症的防护技能,从主观上增加了手术成功率。
参考文献
1 曹伟新,李乐之,主编.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006,435-436.