中医护理的基础模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇中医护理的基础，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【关键词】中医特色护理；基础护理；体会

1 中医医院主要就诊特点及人群

中医在中国有着非常悠久的历史，随着近代西方医学的介入，中医在一定程度上已经淡出了大家的视野，但是中医有着自身突出的优点，治病由里及外，无副作用，一经治愈，基本不会复发，现在在基础护理中更是体现出了中医护理的优势，按摩、针灸等传统中医方法都找到了用武之地。经过统计发现，目前就诊中医的患者群体主要是以下几种：(1)老年病患者；(2)患慢性迁延性疾病、西医目前无法治愈中医有一定效果或可以治愈的患者；(3)寻求中医养生保健的人群。

2 结合就诊患者特点，开展中医特色的基础护理

2．1 面部清洁和梳头:面部的护理应根据患者的需要进行，这些需要包括患者的病情、个人生活习惯以及配合情况综合决定，面部护理宜在早晨进行，面部护理不宜空腹以防低血糖，护理前认真准备所需物品，一切准备妥当后，要帮助患者确定舒适的护理，护理过程中患者如有不适及时告知医护人员。护理时，首先要让患者的心情放松，然后根据患者的要求进行护理，一边护理一边观察患者的反应，尽量保持一个安静的气氛。中医讲究阴阳调和之说，面色不佳是与气血不旺、五脏不合有关的，护理的最终目的是舒筋活络，达到气血通畅的效果，只有气血通畅了，脏腑、气血、筋脉等才能紧密地联系在一起，阴阳才能调和，身体的各部分才能表现得协调自如、浑然一体。

面部护理还可结合穴位按摩，通过按摩腧穴可以防止和治疗一些疾病，而且基本没有副作用，这是穴位按摩相较于其它治疗手段一个非常明显的优势。穴位按摩治疗还在于患者的积极配合，患者清晨如果由于睡眠不好很容易出现头脑不清醒，昏昏沉沉的症状，头部有一些重要的穴位，如太阳穴、攒竹穴，用食指指腹轻柔地按摩片刻，头脑马上就会感觉清醒好多。还可以根据疾病遵医嘱每日进行头面部穴位按摩。

2．2 足部护理:足部的护理应根据患者的需要进行，这些需要包括患者的病情、个人生活习惯以及配合情况综合决定，足部护理宜在睡前进行，患者不宜饱腹，护理前认真准备所需物品，一切准备妥当后，要帮助患者确定舒适的护理，护理过程中患者如有不适及时告知医护人员。必要时还要涂抹润肤膏，避免干燥的皮肤引起的不适反应。足底几乎集中了人体内脏器官所对应的反射区，而且毛细血管非常密集，神经末梢丰富，可以说是非常敏感的穴位聚集地。足底汇集了上百个穴位和反射区，许多按摩和针灸都是在足底进行的。

药浴是通过药液的有效成分刺激相关穴位，达到气血调和、经络疏通、祛邪扶正的作用，药浴不同于穴位按摩，不同的体质对药液的敏感性是有差别的，如果事先没有一个对患者体质的全面了解，很容易出现适得其反的效果。药浴对一些骨质疾病，如风湿性关节炎，骨退化性病变等疾病有着良好的治疗效果，药浴结合按摩有着更好的治疗骨质疾病的效果，同时还能改善患者的睡眠质量，从而提高他们的生活质量。

2．3 床上温水擦浴:温水擦浴要视患者情况而定，保护患者的皮肤完整性是温水擦浴的一个基本要求，还要选择适当的护理时间，护理时要把房间温度严格控制在患者感觉舒适的范围内，减少不必要的暴露以保护患者隐私，护理时时刻注意患者的生理反应，如果出现面色苍白、心跳急促等不适症状时要立刻停止擦浴，并进行简单的处理，然后观察患者的反应，稳定后再决定是否继续进行擦浴。温水擦浴还可结合药浴进行，利用擦拭皮肤促进血液循环，有利于药水深入脏腑发挥作用，同时还能让年老体弱的患者散出体内的热，达到降温的目的，减少局部静脉血栓的形成。皮肤干燥瘙痒的患者也可通过温水擦浴去除皮肤表面附着的病菌，减轻痛苦。温水擦浴对于患者来说，有着比较全面的护理功效。

2．4 预防压疮或压疮护理:(1)评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压、应用减压贴、增加营养摄入等还可应用中药护理。对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者及家属，进行压疮治疗。在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。与患者沟通，为患者提供情志调护，使患者及家属能积极配合治疗护理。为患者提供预防压疮的个性化的健康指导。(2)中医护理一压疮护理：在采用常规的压疮护理措施的同时，加入中医压疮护理的措施，可提高护理效果，缩短疗程。如预防压疮护理时，用浸泡中药红花、紫草、丹参的酒精进行局部按摩，可促进局部皮肤血液循环，同时配合其它措施，可有效预防压疮的发生。在进行压疮护理时，首先对压疮局部用生理盐水仔细清洗后，局部涂中药制剂黄金万红膏(黄金万红膏具有清热解毒、去腐生肌的功效)，再用TDP烤灯照射15～20min，或以蒲公英、丹参煎液清洗后，艾条灸疮口15~20min，用无菌纱布包好，每天护理2次。此法对I、Ⅱ期压疮的愈合效果显著。

3 结果

通过在基础护理中有意识地运用中医护理，对比发现护理效果有着明显的改善，既保证了常规护理的质量，又凸显了中医护理的优势所在，为基础护理的应用拓宽了领域，患者也对这种护理模式有着很好的反响，满意度大大提高。

参考文献

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中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）09-005-01

随着我国教育事业的不断发展，教学方法也在不断创新和改变中，随着我国临床医学的发展，临床实践对医护人员来说非常重要，因此在护理带教过程中，由于学生的能力和性格不相同，教学结果也不相同，因此在临床护理带教中，有很多种带教方法。以问题为基础的教学方法是一种新型的临床护理教学方法，主要是围绕实践中遇到的问题，以学生为中心，培养学生处理问题的能力。本文选取2014～2015年护理实习学生60例进行研究分析，探讨临床护理带教中以问题为基础的教学法的应用价值。

一、资料和方法

1、一般资料。选取2014～2015年在我校在校的60例护理学生，随机分为两组，实验组30例，对照组30例。实验组学生采用以问题为基础的教学方法，对照组采用传统的临床代交方法。实验组学生的年龄在17～22岁之间，平均年龄为（19.5±1.4）岁。对照组学生年龄在17～23岁之间，平均年龄为（20±1.7）岁。两组学生在年龄、学历和成绩方面无差异，P〉0.05表示统计学无意义，具有可比性。

2、方法。（1）实验组带教。为实验组学生采用以问题为基础的教学方法。老师先备课，将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题[1]。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。老师将不同小组的知识进行汇总后，给予学生鼓励，鼓励学生勇敢发表自己的看法，或者提出自己的问题，老师进行指导和补充以及纠正。（2）对照组带教。传统的教学方法，就是以老师在课堂上讲解为主，学生在课上听讲，例如老师讲解一个疾病的发生、发展、预防、护理等等，护理病历的书写，讲解其具体格式，如何提出护理问题，找到依据，制定计划等。

3、评价标准[2]。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试，向实验组学生发放教学的调查问卷。

4、统计学标准。应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用X2进行检验。

二、结果

1、两组学生成绩比较。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试实验组学生的成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

2、实验组学生对教学的评价。向实验组学生发放教学的调查问卷，对教学方法，教学内容满意27例，满意率90%，是否主张推广教学为24例，占80% 。

三、讨论

老师将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。以问题为基础的教学法比起传统的教学模式具有极大优势，值得在临床护理带教中广泛应用。

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一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修

基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。

二、高质量基础护理有利树立护士形象

护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指（趾）甲短；头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。

三、高质量基础护理体现丰富科学内涵

基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。一方面，基础护理存在技术操作个体化，在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外，基础护理存在技术操作专职化，护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。

四、高质量基础护理能营造良好工作环境

高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。

五、高质量基础护理是患者基本需求

ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。

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1．1教师的护理礼仪榜样教师的榜样是十分重要的，在进行实训课的过程中教师必须自己首先掌握《护理学基础》上的护士的基本仪容的要求，以高标准、严要求约束自己。把护士最美好的一面展现给学生看，让学生在心中形成一个端庄、可亲、仁爱的临床护士形象。这是需要下功夫做得一件事情。同时，在护理技能课程的相关教学过程中，指导来时要认真地做好备课的工作，尽量详细的制定培训方案，将实际护理中可能和患者交流的情况都纳入教学的体系中去。促使学生能够自己有目的的和患者进行交流。

1．2帮助学生树立护理礼仪的理念在进行每一次的实训教学前教师都要依据教学的目标制定好相关的礼仪规定，按照制定好的规定去严格的要求学生，帮助学生明白树立护理礼仪理念的重要性，让他们逐渐形成护理礼仪的理念。还要结合目前临床操作过程中的实践经验，增强学生自主和患者进行沟通的能力，培养学生的交流和沟通能力，从而帮助学生能够在临床中获得患者的满意，减少医疗纠纷的产生，树立良好的护士形象。

2实训教学实施

根据事先制定好的有关培养方案以及指导老师个人的拟定的授课安排，例如在《护理学基础》讲授肌内注射前两周，在《护理礼仪与形体训练》课上给学生布置与肌内注射有关的礼仪作业。但是学生毕竟才刚刚接触这方面的知识，对有关的概念和经验还不是很明白，如果单独让学生自己去完成任务有一点强人所难，所以教师应提供肌内注射的视频录像，为学生完成任务提供一个参考依据。在实训教学中①统一实训操作程序。②分析各个步骤的礼仪要求。③情景模拟。依据实现制定好的一系列护理礼仪的规范，挑选出一组的学生根据上次的病例教学课程进行案例模拟活动。在这一组同学进行案例演示的过程中，教师要指导其他学生认真观察演示这一小组在护理礼仪方面表现出的可取点和缺点。④总结的任务也十分重要，针对学生记录的各种情况，在老师的指导下进行交流，逐步改善存在的缺点。

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1 资料

1.1 基础护理质控小组质控人员：目前我院采取三级护理质控体系，一级质控：各病区质控员一人（共30个病区）；二级质控：基础护理小组组长（组长一人，副组长三人，由病区护士长担任）；三级质控：护理部质量控制委员会。

1.2 基础护理质控小组宗旨：夯实基础护理，提供满意护理服务

1.3 基础护理质控小组目标：随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%（合格标准90分以上）。

1.4 基础护理质控小组职责

1.4.1 明确基础护理小组目标，职责；

1.4.2 组织本科室基础护理质量评分标准、操作规范学习，带领科员严格执行基础护理操作规范；

1.4.3 负责本科室基础护理自查工作；

1.4.4 监督本科室基础护理工作的落实；

2 方法

2.1 学习并掌握基础护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施；

2.2 各科室基础护理质量控制成员每月自查一次，平时工作中随时监控，把存在的问题及时反馈给护士长，并提出整改意见，督促及早实施；

2.3 质控小组核心人员每季度按基础护理质量标准及考核办法，对每个科室进行检查，作好记录；

2.4 每季度召开小组会议，每位小组成员准备好资料，商讨基础护理质量持续改进方法，交流基础护理质量管理经验，推广先进方法，及时反馈给护理部。

3 评价标准与结果

实施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基础护理质量质控体系考核指标[1]（晚间护理、晨间护理、生活护理、压疮护理、口腔护理、失禁护理、留置尿管的护理、安全管理）比较上述参数合格率与上一个一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基础护理合格率80%）的总体水平。自我院成立基础护理质控小组后随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%，考核指标均在90分以上。

4 效果

4.1 护理并发症及投诉降低：实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵，在保障患者安全治疗的同时，根据病情及生活护理自理能力积极落实基础护理措施，为卧床患者床上洗头、擦浴、口腔护理、皮肤护理等，让患者感受到护士给予亲人般的关怀。护士对患者及家属爱心、真心、耐心、细心、责任心，患者感到舒服，整洁，整齐，还要感受到护理人员对患者的关心、体贴、尊重、以促进疾病康复，大大的降低了全院的护理并发症及护理投诉。

4.2 提高了基础护理工作质量：我院基础护理人员具有一定的护理专业知识，通过系统的岗前培训和上岗教育，并对基础护理质控小组成员进一步专业化的培训学习。基础护理质控标准使得日常生活护理程序化、制度化、患者得到了科学的照顾，基础护理质量显著提高。减轻了家庭的经济负担，减少了家属的陪护时间、精力。实现经济效益和社会效益的双赢。基础护理质量是护理工作质量的基础,不但反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣,并且在提高危重患者抢救成功率,降低医院风险和纠纷,预防院内感染等方面具有重要意义。同时,基础护理也是护理人员综合素质的集中表现［2］。

4.3 提高了患者对护理工作的满意度：成立基础护理质控小组以来，基础护理满意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明显效果，夯实基础护理，提高了护理质量，促进了患者康复，提高了患者对护士工作的满意度。

4.4 营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善：护理人员在工作中，注重患者的情绪，调动患者的积极性，使患者能够主动配合护理活动;要求护士用爱心、耐心、细心，热情周到地为患者服务，树立以患者为中心的现代护理理念，视患者如亲人，用心去护理每一位患者。患者满意度的提高，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和家属的普遍认可。

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西方文明的源头就是古希腊文化，很多世纪以来，莎士比亚的戏剧《伊索寓言》和《荷马史诗》都成为人类历史上宝贵的智库，其中蕴含着的思想力量不但对古希腊文明的发展起着关键性的作用，而且在探索人性方面提供了重要的哲理思考，对时代的价值和关怀都有着很好的反映。

一、狐狸在《伊索寓言》中的象征和隐喻

狐狸不同于狮子和豹那样拥有魁梧的身躯，具有威慑力的外形，和公鸡之类的弱小动物也不一样，看上去很好欺负，而是有着中等的体型。狐狸拥有的体型使它即使在较大体型的动物前，弱势也不会太明显，在小动物跟前，又不会显得特别强势和张扬。狐狸拥有迷惑性的外表，使得它看上去有活力，狐狸和不同的动物搭配起来，互相对照，互相衬托，狐狸的形象从视觉上转换到素材概念上，从而表现出《伊索寓言》要反映的创作目的。大哲学家对狐狸也有所研究，狐狸在分娩小狐狸之前，一般都会选择较为隐蔽的地方待产，所以想要抓住怀孕的狐狸是很困难的。从中我们也可以看出，狐狸是聪明多智的，而且能够很好地保护和伪装自我，防止猎人发现捕获它。狐狸的形象使人想到了人的形象，在象征中，人们对狐狸的看法是，“奸诈”、“狡猾”、“勾引”等等，大都是不好的象征意义。

狐狸所象征的意义在不一样的国度和时期也是不一样的。在古罗马时代，狐狸象征着火神，它可以使谷物粮食免受火灾，并且可以防止邪魔入侵，狐狸的象征意义是正面的。在盾牌上雕刻狐狸的模样，则象征着敏锐。在日本，狐狸的尾巴有着“幸福珠宝”的象征。在法国的《列那狐传奇》中，狐狸则象征着智慧。而在《伊索寓言》中，把原生态的狐狸进行了虚化，对古希腊人生活中的原形进行了客观的介入，在寓言中，把人的语言、行为和心理状态赋予了狐狸，使狐狸具有人的思想感情，在故事中利用情节的发展把狐狸的个性表现出来，以此成为一种象征，使读者更加理解狐狸的角色，能够进行正确的判断，最终达到理性和超感情的目标。

一旦命名了动物，那么动物就有了幻影的力量，它就成为了象征和寓言。相比于其他的动物，狐狸所拥有的特征有机智圆滑，多疑狡诈等。但是不管是褒义词中的机敏，或者是贬义词中的狡诈，这些都来自于狐狸的聪明和智慧。在《伊索寓言》里面，狐狸的形象也不是一成不变的，对应于它的性格，在《狐狸和葡萄》中，狐狸代表的形象是嫉妒。在《狐狸和乌鸦》中，狐狸代表的形象是一个为了达到目的，采取不耻手段的狡猾者。在《狐狸和豹》中，狐狸则象征着有着心灵美的人。狐狸在《伊索寓言》中，它的性格是倾向于世俗的，并且有着洞悉人世和懂得人情的睿智。

狐狸有着较为丰富的象征意蕴，它能够迷人心窍，还能开人心智，给人们带来很多人性面的启示。狐狸是智者的化身，有着足智多谋的特点，而且代表了生活中的美与丑。从另一个层面上说，把古希腊人对理想社会的憧憬表现了出来。在《伊索寓言》中，狐狸作为代表，表面上是说动物的故事，其实是对人事的观察，有着现实主义的象征，古希腊人在看待人性时睿智而又理性。在《伊索寓言》中，用了许多的修辞手法审视了社会的现实。《伊索寓言》和镜子一样，人们可以在动物和植物的寓言中，看到自己的影子。这也表现了古希腊人对世界和自我认识的一种诉求。

二、通过狐狸来分析古希腊人的生活及思想

古希腊人看待世界的眼光敏锐而又犀利，巧妙地结合了天真和世故，并且在寓言中将它们表现出来，从而对人类所处的困境有着形象的反映，审视和反省了社会，且用简洁的语言表现出来，把想要表达的哲理蕴含在里面。在《伊索寓言》中，狐狸与许多动物都有交集，并且进行智谋和勇气的争斗，对平民在社交生活中所遭受的各种情况淋漓尽致地表现了出来。狐狸在社交中，不仅拥有较高的智商，而且具有较高的情商，古希腊的城邦生活通过狐狸的处事之道表现出来，狐狸所代表的寓意和它属于的文化是不可分割的。在《伊索寓言》中，古希腊的文化通过在动物叙事中渗透出来，里面不仅有和底层人民生活相关的内容，而且社会中人的心理机制也通过狐狸在寓言中的各种言行表现出来。毋庸置疑的是，在古希腊的文化组成中，狐文化是重要的组成部分。

三、结语

综上所述，《伊索寓言》隐喻了人类的生存境遇，在伦理和道德上给人类提供了自我发现和自我认知的启示，指引了人们该如何去选择伦理，世界的过去在先辈的经历中保存，并且通过《伊索寓言》传递了出来。不管是狐狸的象征性，或者是对智慧的看法，当下的社会在历史上产生共鸣，连接了过去，现在和未来，这也是《伊索寓言》能够流传下来的重要因素。

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【摘要】

随着生活水平的提高和医疗技术的发展，脑出血的发病率逐年上升。脑出血患者长期卧床最常见的并发症之一是压疮。中医护理以整体观作为指导思想，辨证施护。通过对压疮患者及压疮高危患者的生活起居、饮食调养、情志护理、功能锻炼、中药制剂等中医护理技术的应用，达到有效防治压疮的目的。

关键词 脑出血；长期卧床患者；压疮；中医护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0102-01

临床资料 我院2009年1月—2010年12月因脑出血住院病人438例，均符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑出血的诊断标准［1］，经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死。其中脑出血后长期卧床患者继发压疮范围及部位不等病例28例。年龄56-92岁，其中偏瘫25例，全身瘫痪3例。中医认为，压疮的发生，在内是由于久卧伤气，气虚而血行不畅，久病而出现气血亏虚；在外由于躯体重量对着褥点的压迫及躯体着褥点的摩擦挤压而致受压部位气血失于流畅，造成局部皮肤失养而坏死肉腐，形成疮疡［2］。随着临床护理经验不断积累，我院运用中医护理技术在脑出血患者继发压疮的防治工作中取得良好效果。

1一般护理

1.1 饮食护理: 中医十分重视饮食的调养， 良好的膳食是改善患者营养状况，促进疮面愈合的重要条件。中医饮食调护是根据中医的“因人制宜”思想，审因用膳，辨证用膳，强调饮食的针对性。选择适宜自身病情需要的饮食，可以增强脏腑功能，充盛气血，对疾病有重要的辅助治疗或治疗作用。脑出血患者饮食调养原则是:饮食适量，定时定餐，不宜偏嗜。以清淡低盐易消化为原则，忌肥甘辛辣食物，戒烟酒。意识障碍、吞咽困难者，可采用鼻饲。发生压疮的患者或压疮高危患者，多患有慢性疾病且需长时间卧床，饮食护理需兼顾原发疾病和压疮局部修复的营养需要，如心血管疾病患者，应给予高蛋白、低热量、低胆固醇、低盐饮食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居护理:环境与休息：保持室内整洁安静，空气新鲜流通。春夏两季阳气活动旺盛，患者应着柔软、宽大、吸汗的棉质衣物，注意保持皮肤的清洁干爽，及时清除汗液等分泌物；秋冬时节，阴气转盛，应注意帮助皮肤适当补充水分，增强皮肤抵抗力。勤整理床铺，保持平整、清洁、干燥、无皱褶。鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少受压时间，建立床头翻身记录卡。对有大、小便失禁，高热汗出的患者，应随时观察皮肤情况，发现衣服、床单浸湿后要立即更换，并使 用气垫床，避免压疮的发生，也有利于压疮的愈合。

1.3 情志护理: 脑出血后抑郁与情志密切相关，由于风瘀、痰、热交搏郁结，，神明失其清展而情绪低落，出现抑郁［3］。对脑出血且继发压疮患者或压疮高危患者来说，长期住院治疗、对疾病的忧虑和疼痛的折磨，导致了患者的抑郁情绪。 中医情志护理“情志相胜法”出自“内经”，是古代中医学中最典型而系统的心理治疗方法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法［4］，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒。护理人员给予疏导、解释、安慰，调动患者的主观能动性，减轻或消除不良情绪对疾病的影响， 有效改善了患者抑郁状态，增强患者战胜疾病的信心。

1.4 功能锻炼：适当的运动有利于通畅气血，活动筋骨，健脑强神，增强抵御病邪的能力。可根据患者的情况，采取早期良肢位摆放、定期翻身、指导患者适当进行床上运动、或为患者做恰当的被动运动，同时配合针灸、推拿等中医疗法，一方面有利于原发疾病的康复，另一方面帮助患者增强体质，尽早离开病床或轮椅，以降低压疮发生的机率，同时也有利于压疮的愈合。

2疮面护理

2.1 对压疮进行全面评估，包括大小、原因、部位、程度及合并症，制定护理计划。病发部位初为淡红色，肿、热、有触痛，此多为压疮的前驱期，用温水擦浴受压部位，擦背或用热水进行局部按摩，定期用红花油擦背或受压部位，并配合适当的按摩，勤翻身促进局部血液循环，改善局部营养状况，防止组织营养不良。

2.2 局部红肿向外扩大、变硬，皮肤变为紫色，常在表皮有水泡形成， 保持局部清洁、干燥，用无菌注射器抽出水泡内液体，表面以聚维酮碘溶液消毒，涂以湿润烧伤膏，并以神灯或鹅颈灯（60 W灯泡，距伤口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或频谱治疗仪照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮肤色紫，渐趋溃破，浸及肌肉，腐烂坏死形成溃疡。创面色鲜红为正气上充，内蕴热毒，局部聚维酮碘溶液消毒，中药金黄膏外敷每日2次。疮面稍凹，边缘微肿，中央生黄、绿色脓液，质稠气臭，为热毒蕴结，营血失调， 先以聚维酮碘溶液局部消毒，再清除坏死组织，生肌散外敷，每日1次。同时内服中药以补气养血。一般5～7天后创面组织向上及中央生长，新鲜肉芽组织生长良好，创面逐渐减少。

3小结

脑出血继发压疮虽病在局部，但与整体密切相关。祖国医学认为，压疮的病因病机是:局部受压，气血瘀滞，瘀血腐肉，破溃感染，热毒至久，伤阴伤阳，经久不愈，气血双亏。患者一旦患上压疮，不仅痛苦不堪，而且其并发症还会威胁到生命安全，尤其是重度压疮。因此，运用中医护理的起居护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼、中药制剂应用等方法，对脑出血患者继发压疮的预防和治疗不仅能收到更好的效果，而且将突显中医护理的优势。

参考文献

［1］中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管论断要点［J］.中华神经外科杂志，1996:29（6）:379.

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急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各种原因导致的以急性换气功能障碍为主的严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现的疾病［1］。急性呼吸衰竭发病急、快，死亡率较高。一旦呼吸停止8 min，机体会出现严重的缺氧，导致脑细胞的不可逆性损害。因此，急性呼吸衰竭应及早采取紧急气道处理，防止呼吸停止，为积极治疗原发病争取时间。紧急气道处理包括面罩加给氧、口咽导管、气管插管、气管切开、环甲膜穿刺等。现将笔者所在医院64例急诊抢救的急性呼衰患者的结果总结报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 笔者所在医院急诊科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年龄16～75岁，平均37.2岁。病因：窒息5例，重症哮喘10例，严重呼吸系统感染22例，急性肺水肿15例，中毒12例；GCS评分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根据患者病史及查体（包括GCS评分和初步判断呼吸状况）对病情作出初步判断。对GCS评分

1.3 观察指标 患者的呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（mm Hg）、意识状态。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，两组比较用t检验，P

2 结果

5例行口咽导管通气，46例行气管插管，13例行气管切开安置气管导管。行紧急气道处理后，呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（mm Hg）较处理前明显改善，差异有统计学意义（P

表1 紧急气道处理前后患者呼吸状况对比分析（x±s）

3 讨论

脑组织是人体的高级中枢，常温下脑对缺氧的耐受时间有限，大脑3～4 min，小脑10～15 min，延髓20～40 min。脑细胞在缺氧5 min的条件下即可出现神经元的不可逆性死亡［2］。缺氧对全身的损害也不可忽视，低氧血症会对患者的机体造成第二次打击，诱发全身炎症介质瀑布样反应和自由基对机体的损害，一方面加速脑组织缺氧的损害，加重脑水肿，增加残死率；另一方面也加重心血管、肺、胃肠道等重要脏器的损害，易并发严重肺部感染和多器官功能障碍综合征（MODS）［3］。因此，应及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保护神经、循环、肾等重要系统和脏器的功能。紧急气道在抢救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除呕吐物或过多分泌物，改善呼吸道通畅情况，增加氧的利用率，从而部分纠正机体缺氧；另一方面对呼吸微弱处于濒死状态的患者，为呼吸支持提供路径，赢得进一步救治的时机。紧急气道的处理是整个抢救过程的首要环节。本组资料显示，行紧急气道处理后呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（mm Hg）较处理前明显改善，差异有统计学意义（P

对诊断急性呼吸衰竭的患者应根据呼吸频率、血氧饱和度，初步判断通气和氧合情况，合理选择改善通气的方式。一般情况下若能用面罩改善通气的首选面罩，若面罩不能改善的且无气管插管禁忌的选择气管插管，反之有气管插管禁忌及困难，应选用气管切开或环甲膜穿刺。笔者通过本研究认为，在抢救过程中要注意以下几点：（1）维持呼吸道通畅和循环稳定，及时建立人工气道，在有效的人工气道管理下尽快查明病因；（2）要注意纠正代谢性酸中毒及维持水电解质平衡；（3）积极治疗基础疾病；（4）注意防止并发症如消化道出血，休克或MODS；（5）注意营养的支持，否则，即使改善了通气功能，也不能挽救患者的生命。

综上所述，紧急气道处理是急性呼吸衰竭抢救过程的关键环节，对改善患者呼吸状况、纠正缺氧、提高血氧饱和度和氧合指数具有重要的意义，为治疗原发病赢得时间，降低死亡率。但在抢救过程中，急诊科医生必须有丰富的临床经验，必要时同时请多科配合，提高抢救成功率。同时应选用对患者造成损伤最小，通气效果最好的人工气道方法。

参 考 文 献

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006.

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近年来，随着网络技术突飞猛进的发展，我国的市场营销模式发生了巨大的变化，以网络为主要载体的网络营销已经发展成为现代企业重要的营销工具。同时，由于网络商品价格低廉、快捷方便、种类齐全等特点，越来越多的消费者，特别是年轻消费者选择在网上进行购物、支付、旅行预订等消费活动，这就为众多网络企业带来了巨大的商机。但是，网络营销的诸多诟病，比如产品质量、运输问题、交易安全等问题也同时出现，并在此过程中出现了大量的客户异议。因此，客户异议是网络营销人员在推销过程中必然要面对的一个重要环节，而且往往出现在促成交易之前。如果不能恰当的处理这些异议，交易往往会失败。因此，网络营销中处理客户异议的技巧至关重要。

一、网络营销的概念

网络营销产生于1994年，美国政府允许商业领域使用因特网，公众对因特网产生了极大的热情。不久以后便出现了利用因特网赚钱的律师，并且出现了网络广告等具体事件，这标志着网络营销的诞生。不久以后，斯坦福大学的沃德・汉森教授在其所著的《网络营销原理》一书中，首次详尽的论述了网络营销的基本方式和原理。汉森教授认为：“网络营销是营销、技术和经济三者相互作用的结果。”随后，各种各样的网络营销理论不断涌现。英国学者戴夫・查菲认为，网络营销是运用因特网和相关的数字技术来实现营销目标和支持现代营销观念。这些技术包括了因特网和其它数字媒介，例如无线移动电话、电缆和卫星媒介等。我国学者王耀球和万晓认为，网络营销是个人或组织借助或通过互联网创造、提供并与他人交换有价值的产品以满足自身需要和欲望的一种社会活动管理过程。到目前为止，对于网络营销的定义，学术界并未形成共识。目前，国内学者普遍认为，网络营销是指在因特网技术的基础上形成的一种新型市场营销活动。它包含利用网络技术来实现盈利的传统企业和网络自身所特有的营销技术。

二、客户异议的概念

客户异议是指客户对销售的产品、销售人员、销售方式和交易方式产生的怀疑或抱怨，并进一步提出否定或反面的意见。在实际的营销过程中，很多营销人员惧怕客户提出异议，特别是新的营销人员，更是感觉很难应付。客户异议总是让销售人员感到不愉快，但是如果销售人员能够理解客户异议往往是促进商品交易并进而形成客户忠诚的必经过程，就能理解处理客户异议的重要性。

三、网络营销客户异议的原因

客户异议往往是有一定原因的。营销人员首先应该正确认识客户异议的形成原因，进而才能有效地处理异议。网络营销中的客户异议的原因大体可以分为四类，即产品原因，处理方式原因，信息原因和技术原因。（1）产品原因。第一，产品质量。由于网络交易的虚拟性，客户不能看到真实的商品，而只能看到商品的图片或视频简介，虽然各个企业都制定了详尽的图片，丰富的内容来完善产品的信息并出具了相关部门的质量检验合格证书，但是客户仍然会怀疑图片或视频和真实产品是否一致或者合格证书是否真实等信息。第二，产品价格。网络营销产品由于没有店铺要求，销售人员较少，成本较低等因素，其产品价格往往会比实体店铺的同一产品价格低很多，这也是很多消费者选择在网上购物的主要原因之一。但是由于同一产品在不同的企业都有销售，由于成本不同，价格必然也会不同，消费者往往会选择信誉高、质量好并且价格低的企业购买商品。因而，产品价格高的企业必然会引起客户异议。（2）处理方式原因。第一，客户服务。随着SNS技术的普遍，当前我国几乎所有的网络营销企业都有客户服务系统，比较常见的有QQ和阿里旺旺等。利用这些技术，营销人员对客户进行在线即时客户服务和帮助，对产品的销售产生了巨大的助力。同时，由于客服人员较少、回复不及时、客服人员业务水平不高等原因，也会造成大量的客户异议。第二，物流运输。消费者在网络公司购买商品后，需要经过物流公司进行长途运输，最后抵达消费者手中。这也是消费者选择网络购物的重要原因之一。足不出户，买卖万里。但是由于在运输过程中可能会产生产品碰撞、时间过长、运费过高等问题，也会造成客户异议。第三，售后支持。在客户收到商品后，如果出现产品质量问题或其他问题，需要有售后支持服务。这方面很多国内的企业做的都很不好，客户往往需要自己出运费把商品邮寄至网络公司，然后再由网络公司进行维修或者退换商品业务。其中滋生了大量的客户异议。（3）信息原因。第一，信息错误。很多网络企业为了增加产品销量，在产品宣传阶段，往往会夸大其词，过分的夸大了产品的信息。在客户收到商品后，往往会出现信息错误。第二，客户投入成本。很多企业在销售产品时，往往会推荐客户购买对企业利润最高的产品，而不是根据客户的具体情况而销售最适合客户的产品。营销人员嫌在客户身上投入太多，麻烦费事还不一定有好的后果，从而造成了客户异议。（4）技术原因。由于客户异议的增多，很多网络企业都使用了网上客户抱怨/异议系统软件，但是由于技术方面的原因，很多软件使用不便、注册麻烦、并且容易出错。使用网上客户抱怨/异议系统软件对处理客户异议无疑会产生巨大的助力，如果网络企业能够增加在软件硬件方面的投入，购买或设计一套更加完善的软件，会更加有利于客户异议的处理。

四、处理网络营销客户异议的技巧

（1）做好售前准备工作。由于网络销售不需要和客户进行面对面的交易，因此可操作性就很高。首先，网络企业可以根据客户异议的原因来制定一套常用的客户异议回答用语，并将这些回答用语指定快捷方式，方便省时的回答客户的异议。这样即可以提高工作效率，又可以解决客户的异议。另外，客户服务人员如果遇到新的客户异议，应该在处理完该客户的异议后，及时反馈这一异议，并经过全体员工的讨论，总结新的适合这一客户异议的快捷回答用语。另外，还需要对新的客户服务人员进行培训，熟悉各种客户服务软件的使用方法，并学习处理客户异议的技巧。（2）尊重客户的异议。在客户提出异议时，客服人员应该表现出足够的关心和极大的兴趣，并认真查看客户的异议，让客户能够发表自己的意见。即使客户反复提出某种异议，客服人员也要耐心聆听，不能有厌烦或请示心理。这样做的后果是，当客服人员回答客户提出的问题时，客户也会认真听取。另外，在客户提出异议时，客服人员不能为客户提供虚假的信息来解决客户的异议，必须实事求是的对客户进行解答。（3）反驳客户的异议。反驳客户的异议是最有效的处理客户异议的方法之一。具体做法是：客服人员用最直白的回答在最短的时间内反对客户的怀疑和抱怨。比如说，当客户提出：“这个空调是质量有问题吧，怎么这么便宜？”时，客服人员应当立即回答：“质量绝对没问题，我们的产品全部都经过了国家质监部门权威检测，这里有国家的检测证明。”运用这种方法的客服人员往往给客户一种自信心十足，语气坚决的态度。有利于打消客户的异议而促成产品销售。

参 考 文 献

[1]沃德・汉森.网络营销原理[M].北京：华夏出版社，2001（5）

[2]戴夫・查菲.网络营销战略、实施与实践[M].北京：机械工业出版社，2006（4）

[3]王耀球，万晓.网络营销[M].北京：华大学出版社，2004（2）

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[文章编号]1005-0019(2009)7-0249-01

[摘要]应用“护理工作网站模拟系统”[1]对医嘱处理教学改革进行探讨,目的是使学生在掌握护理文件手工处理的基础上,进一步掌握“护理工作网站模拟系统”在医嘱处理中的运用,使护生在学习过程中认识医嘱处理的重要性和必要性。从而有效防范护生今后的临床工作中,因医嘱处理失误造成医疗差错、事故。

[关键词]多媒体;医嘱处理;护生;教学改革

在人们对法律意识和维权意识不断增强的今天,“医嘱”这一特殊的医疗文件已在医疗护理工作中显现了它特殊的地位,且越来越被医患双方所重视。而在临床工作中,因护士在抄录过程中错抄、漏抄、字迹潦草等原因引发的医疗纠纷时有发生。为使护生在今后的临床工作中摆脱这一困境,我系在护理教学中对“医嘱处理”教学改革进行了探讨。“护理工作网站模拟系统”的使用,可使护生在学校熟练运用多媒体教学法,在手工抄录的基础上,运用多媒体技术进行护理文件处理,可加强护生临床工作的风险意识,培养学生慎独修养。现就具体内容阐述如下:

1护理教学呼唤改革

1.1护理文件做为重要的医疗和法律文件,在护士的日常工作中已成为重要的组成部分。护理文件的书写,不仅可以反映护士的工作态度、业务能力、文字书写能力等综合素质,还可以显示一所医院的管理、诊疗和护理术水平。[2]

1.2随着我国近年来对医疗法律法规的日趋完善和颁布、实施,患者维权意识也在逐渐增强,护理文件作为重要的临床一线资料和法律文件,其书写抄录也更为严格、规范。记录要求及时、准确、完整、简要、清晰。但由于我国护患比例的失调,护士工作量都呈超负荷状态。在完成工作任务时难免出现文字潦草、核对不及时、漏抄等问题,而由于护士在抄录和处理护理文件时因不及时、不准确、不完整,或因笔误、粗心大意导致的失误,在多数医疗纠纷中使得医院处于被动地位。

1.3现代化护理模式要求护理工作人员,对各种护理文件处理工作要从原始的手工抄录和纸张化办工逐渐转变为自动化和无纸张化的工作程序,真正体现“办公护士”在护理工作中的重要性。减少护理人员反复枯燥的抄录工作,减低工作中的压力,让护士利用更多的时间,现身于病房进行护患沟通,对患者真正意义上做到健康指导和健康宣教,充分体现护理工作以人为本和人性化的服务理念。

1.4计算机网络技术在护理领域中的应用,使临床护理文件的处理工作不再局限于手工抄录的工作方式,护士站工作系统的运用,大大减少了护士的工作量,也有效减低了差错事故的发生。

1.5大多数高职高专护校对“医嘱处理”的教学方法仍处于文字式的讲授。由于该章节教学内容抽象不易理解,学时少且又临近学期末,护生在对本章节内容学习上常常不够重视,对老师下发的护理文件作业不能够认真阅读分析,处理时马虎,缺乏必要的严肃、严谨性。

1.6护生在临床实习过程中,由于其身份的特殊性,临床护理带教老师会在一定范围内限制护生的工作内容,如不得单独值夜班、不可一人执行护理操作、不允许处理护理文件等。这使实习过程中的护生对护理程序的完整性缺乏必要的认识,对医嘱处理的学习上更易产生疏略或是怯懦情绪,在他们今后的临床护理工作中,会因对护理文件的特殊性而不敢下手,影响工作效率的质量。

2护理教学方法改革在教学中的应用

2.1课堂教学改革:由原来的“我说你听”的教学方法改革为现在的“我做你看、你做我看、我们一起做”的新型教学方式。在护理教学中应用“护理工作网站模拟系统”对医嘱进行处理,使护生掌握医嘱处理方法,了解护理工作站系统的操作流程[3]。让学生在做中学、学中做里体会学习的乐趣。

2.1.1我做你看在医嘱处理“电脑化”的教学中,教师可以随机抽取电子临床医嘱,通过“教师机”对全体学生进行解读,然后在模拟系统中进行分析和处理,护生在“学生机”上对教师的每一项医嘱的处理步骤都可以做到一清二楚、一目了然。

2.1.2你做我看护生可根据教师提供的电子临床医嘱,运用“护理工作站模拟系统”对护理文件的处理进行演练,处理完毕后通过模拟系统予以提交,教师可在“教师机”上对该生提交的文件结果予以点评、指导、答疑。

2.1.3我们一起做学生在练习时可行单机操作,也可分小组讨论式作答,教师巡回辅导,对学生提出的问题进行解答。本堂课末可将学生提交上来的文件随意抽取,并指定1名学生带领大家,一起审核处理后的医嘱是否符合要求,错误的地方为其指正,并说明原因。

2.2与临床零距离接触在学习模拟操作系统医嘱处理的同时,结合临与实际,组织护生进行临床见习,让护生参观医院护理站工作环境,了解护理工作站系统的操作方法,及临床护理人员如何对医嘱进行的录入、核对、提交、查阅等,指导学生进行比对,加深学习印象。

3效果与评价

3.1护生通过设置模拟病人入院―住院―出院(死亡)的整套病历,或在模拟系统上进行交接班的演练,其学习目的更为明确,练习中针对性也更强。

3.2在课堂上通过“看、做、学”,护生可熟练地在电脑上对护理文件进行处理、审核、校对、提交,并能按要求模拟各种数据的产生,如体温单、护理文件记录单、重症护理记录单和病室报告等。对护理文件处理的感受更具连续性、完整性、真实性。