数字教育的利与弊模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇数字教育的利与弊，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

交互式白板是由硬件电子感应白板和软件白板操作系统集成，它的核心组件由感应白板、感应笔、计算机和投影仪组成，是现代多媒体教学的核心平台。

一、信息技术教学中电子白板的优点

（一）课前导入、课上互动，更生动形象。电子白板将多媒体信息有机地结合到一起，如文字、图形、动画和声音有机地编排在一起，具有强大的计算功能和信息处理功能，向学生提供丰富的感性材料，使内容形象化，增强其表现力，使学生的多种感官同时得到刺激，提高学习兴趣，激发学习动机。现代教育学的实践证明：学生在获取知识时仅依靠听觉，那么三小时后能保持70%，三天后仅能保持10%；若仅依靠视觉，则三小时后能保持72%，三天后可保持20%；如果综合依靠视觉和听觉，则三小时后可保持85%，三天后可保持信息量的65%，运用电子白板教学系统可以使学习者以交互方式进行学习，有利于学生参与，激发学生的兴趣，帮助学生建立新旧知识之间的联系，调动学生的学习主动性和积极性，使学生自觉地学习。以PowerPoint和白板作比较：PowerPoint的展示，教学中的互动相当有限，一般而言连线题目，PowerPoint事先需要制作一大堆动画，以满足师生间的互动需求。在上“初识画图”这课时，我展示一些以前学生制作的优秀画图作品给其他学生看，当我在传统的幕布上讲解完一张图片以后需要重新回到讲台按鼠标以便切换到下一张，甚是繁琐，所以在互动这方面PowerPoint还有一定的缺陷。

交互式电子白板针对以上PowerPoint不能满足的问题，都能迎仍而解，在连线题方面交互式白板只需调动一些工具我们就能在白板的屏幕上实现随意的连线而无需预先设置动画，在切换PowerPoint幻灯片方面更方便快捷，只需触动版面就能实现幻灯片之间的相互切换，从而使课堂教学丰富多彩，更生动形象。

（二）有利于学生创造力、自主探究能力的培养。在信息技术课堂中，电子白板的使用可以引导学生观察、思考和尝试，比如在初识画图部分教师让学生对比电脑画图和美术课上的画图区别时可以展示一些图片，然后让学生上讲台圈出哪些图片用到哪些没用到，这样既容易让学生清楚观察，又容易引起学生的思考，使学生深入理解所学知识。在教完一个课程以后，通过一些实践活动课程可以激发学生创新的灵感，有利于培养学生的创新精神、自主探究能力和实践能力。在与电子白板的交互过程中充分调动学生的积极性，不仅有利于让学生掌握知识，更有助于提高能力。

（三）电子白板的出现，让信息技术课堂贴近学生，充分体现以学生为主体的教学理念。电子白板的信息呈现形式是一种非线性结构，它注重知识体系的构建，注重其间的过程，使教学设计灵活统一，使学生对知识形成多角度、丰富的理解，从而使其在作业时更容易地激活知识，灵活运用。这种环境尤其适合学生进行“自主发现，自主探索”式的学习，它为学生发散思维、创新能力的发展提供了极大的可能性，实现和优化传统课堂教学中老师与学生、学生和学生之间的沟通、交流，共享校内外资源，使学生在良好、开放、轻松、平等的学习环境中自主学习，充分体现在课堂中以学生为主的教学理念。

（四）学生作品评价，实时互动，有效讲评。学生的作品评价一直是信息技术课堂不可或缺的一部分，那么在作品评价的过程中我们可以使用自我评价、学生互评、小组评价、教师评价等一系列的评价方法评价学生的作品，在传统屏幕广播展示学生作品时，由于一幅幅作品评价太过繁琐，很难对当前作品进行更改，这样就缺乏一定的互动性，那么在电子白板的加入后就可以多加实现一些功能。比如在进行画图作品的评价展示过程中，有的学生临时想出新的思路，就可以通过白板直接对作品进行改写，有助于提高学生的注意力。

二、电子白板在信息技术教学中存在的一些问题

（一）重在促进，运用得当，掌握尺度。著名媒体技术专家克拉克曾说：“是教学设计而不是用来传递教学的媒体，决定了学习者的学习。”交互白板的应用也不例外。电子白板不是信息技术教学的主要手段，与其他多媒体一样，它只能起到辅助的作用，我们要利用的是和其他多媒体设备同样的东西，即帮助学生更好地促进学生学习，通过白板强大的交互式功能引发学生的思考和创新，而不是一味地展示。

在信息技术教学的一些主题创作课程方面，学生要通过自己的想象力，以及结合所学的知识，创作出优秀的作品，所以我们在白板的一些运用上要适当地运用，切勿“喧宾夺主”。

在运用白板的时候要注意，不能让学生依赖白板，不让学生误认为白板是万能的，让学生形成“什么内容不理解，老师就会用媒体帮我们解决”的心理，否则长此以往，会抹杀学生的能力，如感受力、思维力的退化。在教学过程中，该想象的地方要给他们想象空间，让他们在思考的过程中感受信息技术课堂带来的魅力与精彩。

篇2

同时，该标准还专门指出了电子文件管理元数据所具有的特征，即：“电子文件管理元数据是结构化或半结构化的信息。”所谓结构化信息一般是指可以自描述并能够完全揭示语义的信息；而所谓的半结构化信息就是指可以自描述但不能完全揭示语义的信息。这里所说的可以自描述的信息是指能够完整表达元数据的元素名称和元素值的信息，能够完全揭示语义的信息是指能够同时从置标标识符和元数据内容两方面揭示语义的信息。电子文件管理元数据是一种结构化或半结构化的信息，这就是说它可以是可自描述并能够完全揭示语义的元数据，也可以是可自描述但不能完全揭示语义的元数据。那么为什么电子文件管理元数据会有结构化或半结构化特征呢?这主要与电子文件元数据所使用的置标语言有关。

目前在国际电子文件管理领域，用于电子文件管理元数据置标的语言主要有三种：超文本置标语言(HTML)、可扩展置标语言(XML)和文本语言(TEXT)。所谓元数据的“置标”，作动词时就是指给元数据加标识符号的意思，作名词时就是指元数据的标识符号。如以电子文件管理元数据的题名元素――元素值为“关于加强感染性‘三废’处置监督管理工作的报告”的置标为例，示意如图1――电子文件管理元数据题名元素的置标：

从图1可以看出，通过标识符号“、”对“关于加强感染性‘三废’处置监督管理工作的报告”这一文件的题名进行置标，清楚地表达了该文件的题名为“关于加强感染性‘三废’处置监督管理工作的报告”这一语义，使题名元数据达到了自描述并完全揭示语义的目的。因此，我们又将其称之为结构化的元数据。由此可知，置标是电子文件管理元数据取得结构化或半结构化特征的关键，没有置标就没有元数据的结构化或半结构化。

2.电子文件管理元数据置标语言的比较研究

2．1超文本置标语言(HTML)置标电子文件管理元数据的特点

超文本置标语言英文全称是HyperText MarkupLanguage(简称HTML)。它是万维网联盟(W3C)为网页设计而制定的一种语言，是标准通用置标语言(简称SGML)的一个子集，它通过规定一种简单的结构和一个标识集合解决了标准通用置标语过于复杂不利广泛使用的问题，且这种应用是着重在如何将信息显示出来，而不是如何将文件数据结构化。

利用超文本置标语言对元数据进行置标的语法主要是由国际标准化组织之一，国际都柏林元数据项目组织(DCMI)制定的。下面我们就以“湖南省环保局关于加强感染性‘三废’处置监督管理工作的报告”这一文件为实例，使用超文本置标语言，并引用国际标准《IS015836：2003(E)信息和文件――都柏林核心元数据集》对其进行著录，示例如图2――超文本置标语言对电子文件管理元数据进行置标的结果：

从图2可以看出，关于《关于加强感染性“三废”处置监督管理工作的报告》这一电子文件，根据国际标准《IS015836：2003(E)信息和文件――都柏林核心元数据集》共著录六个元数据，即“类型、题名、责任者、其他责任者、时间、主题词”。在超文本置标语言中，专门有一个名称为“meta”的元素用于对元数据进行置标，其置标标识符为“”。所以上述这六个元数据元素前面都加了一个“”的置标标识符。如果将其列成表格就可以看得更为清楚，示例如图3――超文本置标语言对电子文件管理元数据置标结果的分析：

从图3中的“超本文置标语言的标识符”栏中可以看出，凡是元数据，都是以“”为标识符，这是不变的，而其中的元数据内容根据则视具体情况变化，

如：或是题名，或是责任者等等。或者说，在"”中的元数据内容虽然发生了变化，但其置标标识符"”是不变的。超本文置标语言的这种置标特点说明了其对元数据的置标结果在自描述能力方面较强，但在语义揭示能力方面还不是很强，即其不能随着元数据的内容变化，而变化置标标识符。而且由于在超文本置标语言国际标准(HTML 4．01Specification)中对“”没有定义一个规范化的属性集合，属性的含义和值域由用户根据自己的需要在另外的文档中定义，即没有对元数据进行置标的控制机制，所以用户可以将任意名称和个数的电子文件管理元数据以“”元素属性的形式置标在“”标识符中。因此，这又容易造成了超本文置标语言对其所置标的元数据缺少控制，难以做到在不同时间或不同空间对相同内容的元数据作出规范一致的置标。

由于上述原因，目前超本文置标语言主要用于对一些简单的、核心的元数据进行置标，也就是对所谓的轻型元数据进行置标，因为，这类元数据数量少，而且能够在不同领域和学科中都得到公认，标准化程度高，在使用上比较规范。

2．2可扩展置标语言(XML)置标电子文件管理元数据的特点

可扩展置标语言英文全称是eXtensible MarkupLanguage(简称XML)。它是万维网联盟W3C为适应互联网的应用，将标准通用置标语言(简称SGML)中许多较复杂且不常用的特征去掉，同时保留其原有的强大功能和灵活性而形成的置标语言。它作为一种可用来制定具体应用语言的元语言，既具有强大的自我描述能力，又具有适合网络应用的可扩展性。

下面仍以《湖南省环保局关于加强感染性“三废”处置监督管理工作的报告》这一文件为实例，使用可扩展置标语言，并引用国际标准《IS015836：2003(E)信息和文件――都柏林核心元数据集》对其进行著录，示例如图4――可扩展置标语言对电子文件管理元数据进行置标的结果：

从图4可以看出，关于《关于加强感染性“三废”处置监督管理工作的报告》这一电子文件，根据国际标准《IS015836：2003(E)信息和文件――都柏林核心元数据集》也是著录六个元数据，即“类型、题名、责任者、其他责任者、时间、主题词”，但是它的置标标识符与超文本置标语言中置标标识符不同，它是具有语义的标识符，同样如将其列成表格也可以看得更清楚，示例如图5――可扩展置标语言对电子文件管理元数据置标结果的分析：

从图5中的“可扩展置标语言的起始标识符”栏中可以看出，凡是元数据，都使用了具有自描述能力的语

义标识符，如“、、《责任者>、、、等，也就是说，可扩展置标语言的标识符是随着其后面的元数据内容的变化而变化，如果后面的元数据内容是题名，它的标识符就是“”，如果其后的元数据内容是责任者，它的标识符就是“”，等等。可扩展置标语言的这种置标特点说明了其对元数据的置标结果在自描述能力和语义的揭示能力方面是很强的，而这主要有赖于可扩展置标语言的可扩展能力，即它可以随着元数据的内容变化而扩展出不同的置标标识符，从而具体应用到各个不同的元数据的置标中。并且由于根据可扩展置标语言国际标准(XML 1．0(Third Editiion))对其置标标识符的使用都可定义一个规范化的置标规则体系，即具有对元数据进行置标的控制机制，所以用户在根据需要扩展置标标识符的同时，还可以对其所置标的元数据进行控制，从而达到不同时间或不同空间对相同内容的电子文件管理元数据作出规范一致置标的目的。

由于上述原因，可扩展置标语言可以对任何类型的元数据进行置标，而且在置标的标准化和规范化上都可以达到很高的程度。

2．3文本(TEXT)语言置标电子文件管理元数据的特点

采用文本语言(简称TEXT)对电子文件管理元数据进行置标是一种特例，在这里所谓的文本语言置标是指以文本字符作为标识对电子文件管理元数据进行置标。采用文本语言置标，一般是依据国际元数据标准化机构(DCMI)所定义的语法规则来进行的，其格式为“文本语言元数据标识=元数据内容”，示例如图6――文本语言对电子文件管理元数据进行置标的结果：

从图6可以看出，关于《关于加强感染性“三废”处置监督管理工作的报告》这一电子文件，其电子文件管理元数据的著录是采用了文本语言进行置标的，同样也可以将其列成表格来加以分析，示例如表7――文本语言对电子文件管理元数据置标结果的分析：

从图7中的“文本语言标识符”栏中可以看出，对电子文件管理元数据是以文本中的字符作为标识，然后用分隔符“：”隔开进行置标的。采用这种方式进行置标，优势在于文本语言的标识符是可以随着其后元数据内容的变化而变化，其对元数据的置标结果在自描述能力和语义的揭示能力方面是较强的，这主要是由于文本语言具有类似于可扩展语言的可扩展能力，但是文本语言却不能像可扩展语言那样定义一个规范化的置标规则体系来对元数据置标进行控制，所以用户在根据需要扩展置标标识符的同时，却无法对其所置标的元数据进行控制，因此就可能导致不同时间或不同空间对相同内容的电子文件管理元数据做出不一致的置标。

由于上述原因，采用文本语言对元数据进行置标只是一种暂时性的过渡措施，所以目前在电子文件管理元数据的置标中很少单独使用，往往是结合超文本置标语言一起运用。

篇3

一、自闭症儿童的身心特征

1.共病现象

共病现象是疾病与疾病之间具有共同病症表现的现象。造成自闭症儿童诊断困难的原因之一就是共病现象。研究发现，自闭症儿童都有一些边缘症状的表现行为，如害羞、社会退缩、学究型语言、轻微的社会恐惧症、强迫行为等。阿斯伯格症患者容易被误诊为多动症，有些语言发展迟缓儿童也容易被误诊为轻度智力障碍。可见，共病现象的问题在诊断时应进行详细辨别，以避免误诊。

2.社会交往

社会交往是自闭症最基础的障碍，最明显的表现是在眼神注视、共同注意力、依附行为、社会互动以及游戏行为上。自闭症儿童眼神注视的区域与一般儿童有很大区别：一般儿童的注视焦点多在眼睛到鼻子之间的区域，而自闭症儿童回避眼睛的区域。共同注意力属于注意力之一，此能力是社会发展、语言获得及认知发展的基础关键之一。自闭症儿童在共同注意力行为的表现上呈现质的缺陷，此特征也是早期诊断的关键因素之一。研究发现，自闭症儿童对父母的依附呈现两极化的现象：有些儿童过于亲密，衍生出与父母间的分离焦虑；而另一群自闭症儿童与父母关系并不亲密，不关心家人是否陪同。自闭症儿童的社会互动情况和普通儿童的差异很大，呈现质的缺陷。有些自闭症儿童表现得极度孤独，逃避与人接触及互动；也有自闭症儿童很喜欢主动接近人，不过主动接近的多为大人，且互动行为怪异。此外，一般情况下，他们与物品互动高于与人的互动，对物品的依赖高于对人的依赖。自闭症儿童的游戏发展过程与一般儿童相似，不过呈现发展迟缓及怪异的现象，比如不愿意改变玩法，喜欢将玩具排列，与玩具的互动多于与人的互动等。游戏是对自闭症干预的良好方法之一，也是近年来的整合性干预的基本方法，值得深入了解。

3.语言沟通

自闭症儿童语言沟通的障碍主要表现在语言的使用上，即在特定情境中，正确、适当使用声音、面部表情、行为及口语进行沟通，也就是语用学的领域。近年来，随着人们对自闭症了解的深入、医学技术的进步、教育方法的不断优化，加上对早期干预的重视，学者们推估自闭症儿童学会使用语言进行沟通的比例应该会有所提高。

4.兴趣和行为

自闭症儿童会出现刻板、重复、固执的行为。这些行为可表现在感官方面（如重复地旋转某一物品，用手感觉物品的材质，尝闻某些味道，聆听某些声音）、学习方面（局限于学习某些知识、资料、探路这些话题）、物品依赖方面（比如收集某些物品，如汽车、恐龙、昆虫等）、环境依赖方面（要求环境有固定的摆设）。自闭症儿童因为身心特征、学习特征、环境因素、人为因素，可能产生不同程度的问题行为，如自我刺激行为、自伤行为、攻击行为等。应通过应用行为分析的技巧，找出问题背后的原因，设计干预方案，解决根本问题。

5.智力表现

研究结果显示，70%到80%的自闭症儿童伴随智力障碍。大部分学者认为多数自闭症儿童从小至青少年期间，智能是稳步缓慢发展的，只是发展速度较一般人慢，最终无法发展至一般人的水平，只有少数的个案有发展退化的现象。除了伴随智力障碍的自闭症儿童之外，其余的20%至30%的自闭症儿童智力正常，甚至正常以上，其中还不乏智力超常者。

6.认知与学习

研究结果显示，自闭症儿童认知学习的优势在于视觉处理，其他方面则较弱。有学者发现，将视觉渠道与听觉渠道相比较，95%的自闭症儿童的优势学习渠道在于视觉，仅有5%在于听觉。自闭症儿童在认知上的表现，最明显的是有着优越的机械记忆力，他们在记忆时出现重细节轻整体，不善于整块地吸收信息，无法主动理解的现象。在感知觉上，自闭症儿童听觉及触觉过度敏感或过度迟钝。在注意力方面表现出不专心、注意力迁移困难、过动与冲动等特质。比如，跑来跑去，爬上爬下，无法安静地坐在椅子上等。

二、美术教育发展阶段特点

1.涂鸦期的初步感知

首先，让学生认识绘画的工具与材料，感受不同材料质感，并观察学生是否有钟爱的工具，从简单的使用线条，到画出线条长短、交叉和粗细的变化，然后练习画简单的圆形、矩形和三角形。其次，认识基本三原色，并深入感受冷色和暖色。在熟知色彩的冷暖感、轻重感、音乐感、味嗅觉感的基础上，通过学生对于颜色的喜好，继而判断学生的色彩心理。最初可以采用蜡笔、油画棒等工具进行涂色，在此阶段也可以采用手工制作、趣味绘画、拓印、利用工具绘画这些方法，为自闭症儿童提供感受肌肉运动快乐的机会。对于自闭症儿童来说，他们对肢体动作的控制和对感知觉的应用能力正在飞速发展，教师应给予适当鼓励和肯定。

2.象征期的恰当引导

根据自闭症儿童认知与动手能力的发展，判定是否处于象征期，此时期学生将一些熟悉的物体与基本的几何图形相对应，同时培养整体和局部的概念，这样做有助于锻炼自闭症儿童的思维能力。对于自闭症障碍儿童来说，培养他们感知觉体验和动作控制能力要抓住时机，教师可以适当调整儿童不正确的握笔姿势，以促进他们的粗大四肢动作能力向精细动作的更快转变。

3.形象阶段的抓住特征

在掌握初级阶段绘画能力后，开始让学生建立画面各事物的关系，引导自闭症儿童多观察身边的人和物。认识物体的固有色，选择与物体色彩相近的颜色描绘对象，培养自闭症儿童的社会意识，搭建自闭症儿童心灵与外界沟通的桥梁。此阶段的绘画特点包括：会反复画某一物或主题，印象深刻的东西画得更大。有的学生喜欢画眼镜，反复画，而且对戴眼镜的老师会更关注，在上这些老师的课的时候注意力稍好。可以和手工课进行结合，通过玩橡皮泥来训练他们的手眼协调能力，丰富他们的触觉经验。儿童在按、捏、搓橡皮泥的过程中加强了触觉的体验，感受到了美术创作的。

三、美术教育对儿童心理的有益影响

1.激发潜能，提高感官认知水平

适当采用美术教育的方法，可以在一定程度上让自闭症儿童突破自己，激发其创造力。美术教育工作者在美术教育过程中，通过鼓励和表扬等方法来加深自闭症儿童的满足感和自信心，让他们主动与人交往，敞开自己的心扉，轻松地接纳别人。在绘画过程中，针对自闭症儿童认知能力较差的情况，可以强化锻炼他们的认知能力。通过美术教育，还可以增强自闭症儿童的表达欲望，让他们乐于与外界世界进行沟通。

2.丰富情感，增加情感宣泄方式

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一、引言

我国《九年制义务教育法》规定了所有学龄的人群都享有受教育的权利，我国现阶段的特殊学校，主要以聋哑盲的学龄儿童服务为主，对于智力障碍、自闭症人群的教育与疏导机构非常稀少。另外，此类终生性疾病，相对于其他特殊人群，其自身的交流障碍导致其成为弱势中的弱势群体。我与金磊磊、张少博从2014年3月起在成都市武侯区善工家园助残中心做义工，从事苹果班（善工家园轻度智力障碍和自闭症人群）和部分蓝莓班（善工家园偏中度智力障碍与自闭症人群）的绘画教育工作，在此期间结合课堂积累了大量实操经验。选择艺术治疗的方式对学生进行艺术教育，是出于该人群的患病特征。我结合艺术治疗的理论与实际课堂进行阐述，为进一步改善智力障碍与自闭症人群的艺术教育现状，提供可靠依据。

二、艺术治疗概述

广义的艺术治疗包括音乐治疗、话剧治疗、舞蹈治疗等艺术形式，狭义的艺术治疗主要指以绘画类等视觉艺术为手段的治疗。本次研究的艺术治疗实践主要以狭义的美术治疗为主。艺术治疗是在一位训练有素的美术治疗师的陪伴下，在一个安静安全的环境下，运用美术材料通过非语言的方式实现情绪表达及自身的改变与成长，并享受美术作品带来美感、积极向上的心理治疗。艺术治疗不同于一般形式的心理治疗与艺术教育，是一种专业性的服务，确切来说，是心理治疗与艺术教育的结合。其表现在艺术治疗的过程中，主要媒介为绘画创作并非语言，而且目的更多以治疗心理健康而非艺术鉴赏。

三、针对性介入干预

（一）诊断。智力障碍与自闭症的人群有以下三个共同特征：感知速度比较慢，对视觉的感知大于听觉；先天或者后天身体条件有限，语言方式表达单一或者沟通障碍；情绪不稳定，专注力差。现主要治疗方式为机械式干预训练与药物辅助治疗。在对此人群的生活背景进行一定了解后，发现该人群沟通能力有所欠缺，为了之后更好地融入社会，所以决定通过集体治疗的方式培养沟通能力与团队协作能力。如分组共同完成一幅画，各组选一个代表进行作品阐述；或者限定工具的使用，每个人只有用自己的工具与别人交换才能够进行下一步创作等。

（二）过程。通过与善工家园协商，决定每周五（除节假日）上午十点到十一点，治疗主要围绕苹果班与蓝莓班的美术作品创作与展示展开。该人群的学生本身缺乏对线条与色彩的把控能力，所以在头几个月一直是绘画基础的训练（如构图、黑白灰、色彩关系、线条的运用等）；为了引导学生通过绘画表现方式表达情感，接下来的课程是延续性的故事叙述与绘画相结合（如国内外优秀儿童绘本的故事叙述，通过性格描述使得主角性格特征饱满，让学生更好地发挥想象力进行人物创作）；然后为了增强几何化联想方式与空间关系理解，课程增添了写生训练（如花瓶、椅子、衣服、裤子、裙子、鞋子等日常生活用品，并结合简单的几何形体进行加减法组合，使学生更好的理解归纳复杂形体）；最后由二维平面向三维立体转换，增添多种材料与表现手法（如增添了超轻黏土手工、杂志拼贴画、水墨画、丙烯画、黑白马克画等）。在作品完成后，治疗师与学生围绕当天所绘制的作品进行互动，鼓励其用语言表述自己的绘画的作品，收集存档或制作手工后赠与想感谢的人。

（三）结束。虽然智力障碍与自闭症人群的病理特征，导致其终生都会受此影响，但是通过机械式训练与绘画的艺术教育结合，能够缓解这种不可抗因素。在课堂上，他们通过对材料的操作（如绘画、手工制作）表达情绪；通过抽象的图像与颜色表达现实感受；通过从零到有的创作过程中得到自我价值的肯定。如L同学是苹果班的一位学生，从外表看就像是一个正常的“坏”学生，但是在跟人沟通上与反应上明显能感受到与正常学生有很大不同。为了掩饰心中的不安，平时表现出吊儿郎当的样子，并抱有一定的排他性和攻击性。在几次会面之后，通过学习制作新年贺卡学习后，主动写感谢的话并赠与别的同学。

四、结语

艺术治疗在最初的医学延伸到教育学等领域，在实验报告中发现，其能够有效减少攻击和不良情绪的累加。但是由于是智力障碍与自闭症人群，因此要有针对性地提出注意事项。首先，要构建一个相对于安静舒适的环境，提高学生的专注力。其次，对材料的选择，避免尖锐的利器，以免在创作过程中伤害到自己或者他人。再次，给予充分的鼓励但是不要轻易承诺，避免感到自我差距后所产生的焦虑。最后，激励其对自己作品的解释但是并不强迫。智力障碍与自闭症人群的客观条件使得绘画创作成为其自我表达的重要方式，通过学习艺术治疗的方法而对其进行艺术教育，有充分的实际意义和深远的研究价值。虽然艺术治疗与教育并不能像魔法一样使之康复，但是起码在这段创作美术作品的时间里，他们能很安静、专注地学习与表达。另外，对该人群而言，这种安全的治疗方式不仅能够有助于提升自主性、成就感，改善机能水平，而且能减少用药量，帮助其更好地适应社会，为社会创造有用价值。

参考文献：

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[2]周红.美术治疗及其在特殊儿童教育中的应用[J].中国特殊教育，2007.

[3][英]卡洛琳・凯斯，苔萨・达利，著.黄水婴，译.艺术治疗手册――艺术教育前沿论丛[J].南京：南京出版社，2006.

[4][英]苏珊・布查尔特，著.孟沛欣，韩斌，译.艺术治疗实践方案[J].北京：世界图书出版公司，2006.

[5]刘淑霞.艺术治疗对提升智障儿童交往能力的研究[D].山东：山东艺术学院，2011-06-20.

[6]Lusebrink VB.Imagery and visual expression in ther-apy.New York：Plenum Press，1990.11

立项课题：

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【关键词】数字网络化护理技能训练系统；心肺复苏（CPR）；实训教学

心肺复苏（CPR），是一门常见的急救技术，是护理人员必须掌握的急救技能。大连职业技术学院老年服务与管理专业，为了提高实训教学效果，进一步加快教学数字化、网络化进程，于2012年引进高智能数字网络化护理技能训练系统（GD/H1200）。以下就该系统的功能特点、在教学中的应用以及在CPR教学方面的利与弊与大家探讨。

一、数字网络化护理技能训练系统的技术特点

CD/H1200高智能数字网络化护理技能训练系统，运用现代信息技术、工程学技术与仿生学技术完美结合，将世界上最先进的医学模拟技术赋予一身，他会说话，会呼吸，有心跳，有脉搏，可以自主表现生命体征，对所给与的治疗措施自主而非人为的做出反应。该系统由全身男性模拟人、生命体征仿真器、多参数模拟监护仪、计算机为一体：具有基础护理和高级护理的功能，可提供心肺复苏术、体外除颤等多项急救操作技能。通过虚拟护理案例，制造实际医疗工作场景，提供不同状态病人，不同病情变化，使学生置身于创建的情境当中，利用所学知识做出各种判断并实施相应急救措施，教师可通过计算机教师端对每个在线学生的操作手法和过程进行实时视频监控，综合计算机同步统计数据，便于教师掌握每个学生的训练考核情况。

二、数字网络化护理技能训练系统在CPR实训教学中的应用

CPR做为应全民普及的急救技能之一，在养老护理员岗位技能培训中显得越发的重要。护理人员对该急救技术掌握的程度直接影响到对急危重老人的抢救效果。但由于其过程复杂，学生很难顺利掌握。

CD/H1200系统以PPT的形式将CPR课程，通过大量的图片、案例演示给学生，其形式形象、生动，易于抓住学生的注意力，并有明确的学习目标，规范的操作技巧，应达到的标准，通过不同的训练模块使学生能从感性和理性上迅速掌握知识点。该系统执行美国心脏协会（AHA）2011国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南标准。实训操作提供3种训练模块：自操作练习、标准操作练习和实战操作练习。

（一）自操作练习：可以随意进行人工呼吸和心外按压，FLASH同步演示标准动作，时间控制区、统计区、吹气、按压条形码和操作时间实时显示。不需要按人工呼吸：心外按压=2：30的比例操作。适用于基础动作的自主练习。

（二）标准操作练习：（1）检查模拟人初始状态：瞳孔散大，颈动脉无自主搏动，判断是否符合心肺复苏操作标准。（2）单击“开始”，计时开始。（3）开始操作练习，FLASH同步演示标准动做。（4）胸外心脏按压。系统可依据按压深度和频率统计正确率。当按压深度过浅、正确和过深时，条形码显示为黄色、绿色和红色。（5）人工呼吸。系统可根据吹气量（系统默认为500-1000ML）自动统计正确和错误次数，支持口对口、简易呼吸器对口等多种通气方式。当吹气量不足、正确和过量时，吹气条形码分别显示黄色、绿色和红色。（6）系统实时显示人工呼吸和心外按压的波形图。操作成功后模拟人自主出现胸廓起伏，恢复自主呼吸，可触及大动脉搏动，瞳孔LED发光显示。（7）操作结束后，系统自动进行统计，显示学生姓名、操作日期、教师、成绩，并可打印成绩单。本模块适用于标准操作流程的训练。

（三）实战操作练习：根据系统内存案例或自定义案例，在规定的时间内完成病人意识状态的判断、标准的急救操作流程。本模块适用于应急演练。

三、数字网络化护理技能训练系统在CPR实训教学中的优势

（一）数字网络化护理技能训练系统的应用使实训教学真正进入信息化教学环境，促进了学生主动式、开发式、研究式的学习，更新了教学模式。

（二）实训教学过程中更加体现互动性及人文的特点：学生不再是被动的听，而是参与到逼真的环境教学中来，从根本上结束了传统的以课堂为中心的教学方式，代之以学生为中心，以实践为中心，以模拟环境为中心的教学方式，提高了教学效果和质量。

（三）该系统可以模拟病人病情发展全过程，设置病人生理参数，设置治疗过程，以及治疗后的效果，可对各种不同的病情进行训练和考核，丰富了教学及考核手段。

（四）促进科学高效的管理，更好的培养教师的应用能力和创新能力。

（五）从基础生命支持到高级生命支持，可以全方位的帮助养老护理学员进行标准化的技能培训。

四、使用CD/H1200系统在实训教学中应注意的问题及不足

（一）CD/H1200系统功能强大，涵盖了护理教学大纲中几乎所有的训练项目。可能由于考虑面较广，一些细节问题做的不是很完美。比如模拟人为了进行气管插管的训练，口腔会较大，但在做CPR训练时会发生漏气现象；比如静脉穿刺的管路设置、关节部位的固定装置等等都存在一些小小的瑕疵。

（二）新设备的引用为教学带来了新的教学模式和丰富的教学手段，但如果教师无法尽快的掌握使用方法并运用自如，提高教学效果就是一句空话。因此，应用前一定要请专业人员做好培训，熟练掌握软、硬件系统的操作非常关键。

（三）精心维护CD/H1200系统的软硬件是一件非常重要的工作：要建设一支计算机业务过硬又热爱实训室工作的实训技术维护队伍，适时进行维护保养。同时要与厂家人员随时沟通，及时反馈出现的问题，及时将解决，定期保养。

五、结语

通过实践证明，CD/H1200系统非常适合老年服务与护理专业的实训教学，尤其在CPR教学过程中，不仅可以迅速便捷的让学生掌握知识要点，仿真的模拟环境还增加了学生的职业感，更提升了他们的职业素养在以后工作中，我们还需要继续努力，不断研究和开发CD/H1200系统，才能使这一高智能的教学系统得到最大化的使用，才能使老年服务与管理专业培养出来的护理人员成为实践型精英人员。

篇6

摘要：马克思与舒尔茨的人力资本思想有诸多相似之处，同时也因所处时代和阶级立场的不同而有所差异。从人力资本的概念界定、人力资本在价值创造中的作用以及人力资本的形成途径等三个方面，对马克思和舒尔茨的人力资本思想进行比较研究。随着中国城乡劳动力市场上“刘易斯拐点”的到来，必须加强对劳动者的人力资本投资，提升城乡劳动者的人力资本存量水平。

关键词 ：马克思；舒尔茨；人力资本思想；城乡发展

中图分类号：F241

文献标志码：A

文章编号：1000-8772（2015）22-0224-02

一、引言

一般而言，人力资本是指通过投资活动而在人自身中形成的各种生产知识与技能的存量总和，同时也包括人的身体健康状况。自20世纪50年代末以来，以西奥多·舒尔茨（Theodore Schultz）、加里·贝克尔（Gary S.Becker）、雅各布·明赛尔（Jacob Mincer）等为代表的一批经济学家，将传统的物质资本理论的概念和方法应用于对人力因素及其相关行为的分析，从而开创了人力资本理论。人力资本理论的出现极大地改变了现代经济学的发展面貌，解决了诸如索洛“余值”、庇古“悖论”等经济学难题，不仅极大地深化了经济学分析的内涵，而且广泛地扩展了经济学研究的外延，从而引发了经济学理论与方法的重大变革。鉴于舒尔茨与贝克尔在人力资本理论等领域的重大贡献，他们分别荣获1979年和1992年的诺贝尔经济学奖。

舒尔茨是人力资本理论的奠基者。1960年，舒尔茨在就任美国经济学会会长的演说中，发表了题为《论人力资本投资》的演讲，宣告了现代人力资本理论的诞生。此后，舒尔茨沿着经济增长与发展的线索来展开其人力资本分析，发表了一系列关于教育、人力资本投资等方面的重要著作，系统论述了人力资本理论的一些基本问题，从而初步确立了人力资本理论的分析框架。在经济思想史上，马克思毕其一生精力创立了科学而博大的经济理论，这是人类社会宝贵的精神财富。但对于马克思的经济理论中是否包含人力资本思想，学术界则有不同观点我们认为，尽管马克思没有明确使用“人力资本”的概念，也没有提出系统的人力资本理论，但在他浩瀚的经济思想体系中却包含着丰富的人力资本思想。为更深入地探讨马克思的人力资本思想，并使之更好地为中国社会主义现代化建设服务，本文尝试梳理并比较马克思与舒尔茨的人力资本思想，同时探讨人力资本思想对中国的现实启示。

二、马克思与舒尔茨人力资本思想的比较

（一）人力资本的概念界定

在马克思的理论著作中，虽不曾出现“人力资本”的概念，但他却频繁使用了“劳动力”和“劳动能力”的概念。笔者认为，马克思“劳动力”或“劳动能力”的概念与人力资本理论中的“人力资本”概念是基本一致的。马克思在《资本论》中给“劳动力”或“劳动能力”所下的定义是：“我们把劳动力或劳动能力，理解为一个人的身体即活的人体中存在的、每当他生产某种使用价值时就运用的体力和智力的总和”。由此可见，马克思所谓的“劳动力”或“劳动能力”，是指人们从事生产时所运用的体力和智力。舒尔茨认为，“人力资本，即知识和技能”，这是人们经过后天的学习、培训和实践而形成的智力能力；与此同时，舒尔茨认为“人力资本理论把每个人的健康状况都当作是一种资本的储备”，因而他的“人力资本”概念也就包含人的体力。因此，与马克思的“劳动力”或“劳动能力”概念一样，舒尔茨的“人力资本”概念也是指人们从事生产时所运用的体力和智力。从这个意义上说，尽管马克思没有明确使用“人力资本”的概念，但他的“劳动力”或“劳动能力”概念的内涵，与舒尔茨人力资本理论中“人力资本”概念的内涵是基本一致的。

（二）人力资本在价值创造中的作用

对于人力资本的作用，舒尔茨认为：“我们之所以称这种资本（即人力资本，引者注）为人力的，是由于它已经成为人的一个部分，又因为它可以带来未来的满足或者收入，所以将其称为资本”。由此可见，舒尔茨提出“人力资本”概念的主要依据之一，是因为附着于人力之中的“知识和技能”同物质资本一样能够带来收入。与舒尔茨“人力资本”能带来收入的说法相对应，马克思强调了劳动力在价值创造中的决定性作用。马克思指出，商品价值是无差别的人类劳动的凝结，劳动力是价值创造的源泉，这实际上是突出了人力资本在价值创造中的重要性。当然，马克思并非认为劳动是它所生产的使用价值即物质财富的惟一源泉，而是充分论述了劳动过程的基本特点及其与价值增殖的辩证关系。马克思指出，“劳动首先是人和自然之间的过程，是人以自身的活动来中介、调整和控制人和自然之间的物质变换的过程”，有目的的活动或劳动本身、劳动对象、劳动资料是劳动过程的三个基本要素。在商品生产过程中，“产品……只是作为活劳动的物质因素起作用”，活劳动“使它们由死复生，使它们从仅仅是可能的使用价值转化为现实的和起作用的使用价值”；“劳动过程的不同因素在产品价值的形成中所起的不同作用，事实上也就说明了资本的不同组成部分在资本本身的价值增殖过程中所执行的不同职能”。因此，尽管不同于舒尔茨从获取收入的角度看待人力资本，但马克思强调了人的劳动在社会生产过程中的决定性作用，从而也就强调了“人力资本”在社会生产中的重要作用。

（三）人力资本的形成途径

舒尔茨认为，人力资本是由人们通过自身的投资所获得的有用的能力，包括体力、知识和技能。具体而言，舒尔茨认为人力资本由以下五个方面的投资所形成：“（1）医疗和保健，从广义上讲，它包括影响一个人的寿命、力量强度、耐久力、精力和生命力的所有费用；（2）在职人员培训，包括企业所采用的旧式学徒制；（3）正式建立起来的初等、中等和高等教育；（4）不是由企业组织的那种为成年人举办的学习项目，包括那种多见于农业的技术推广项目；（5）个人和家庭适应于变换就业机会的迁移”。由此可见，舒尔茨认为，由教育、保健、人口迁移等投资形成的人的体力、知识和智力，共同构成了人力资本。

与舒尔茨的观点相对应，马克思认为劳动力价值是由“生产从而再生产这种独特物品所必要的劳动时间决定的”。具体而言，马克思认为劳动力价值包括三个方面的内容。其一，维持劳动力所有者自身生存所需要的生活资料价值。马克思指出：“劳动力的发挥即劳动，耗费人的一定量的肌肉、神经、脑等等，这些消耗必须重新得到补偿。支出增多，收入也得增多。劳动力所有者今天进行了劳动，他必须明天也能够在同样的精力和健康条件下重复同样的过程”。因此，劳动者必须要有足够的生活资料来维持其生存。其二，维持劳动者家属生存、繁衍后代所必需的生活资料价值。由于劳动者有其生命周期，为使劳动力市场持续运转，就必须满足劳动者家属的生存需要，保证劳动者“依靠繁殖使自己永远延续下去”，为劳动力市场提供源源不断的供给。其三，劳动者的教育或培训费用。马克思指出，“为改变一般人的本性，使它获得一定劳动部门的技能和技巧，成为发达的和专门的劳动力，就要有一定的教育或训练”；教育“不仅是提高社会生产的一种方法，而且是造就全面发展的人的惟一方法”，因此劳动者的教育或培训费用也是劳动力价值的组成部分。由于劳动能力具有层次差别，马克思认为应将劳动分为简单劳动和复杂劳动，从事简单劳动的人只需具有体力和少量技能即可，而从事复杂劳动的人则必须具有足够的才能，也就是要有高层次的人力资本。此外，马克思提出了不同层次的劳动能力之间的换算关系，他认为“比较复杂的劳动只是自乘的或不如说多倍的简单劳动”。

三、人力资本思想对中国城乡发展的启示

在现阶段，人力资本思想对于中国城乡经济社会发展有着重要的启示意义。人口因素是影响城乡经济社会发展的最基本因素之一，它通过劳动力市场等途径影响经济发展。改革开放以来，在经济社会发展和生育政策的共同作用之下，中国人口的总和生育率迅速下降，低生育率水平使得中国进入人口红利期，充足而廉价的劳动力成为造就中国经济奇迹的主要推动力之一。但在相对较短的时期内，中国完成了由“高出生率、低死亡率、高增长率”到“低出生率、低死亡率、低增长率”的人口转变。由于人口转变过程的迅速完成，使得中国的人口年龄结构在相对较短的时间内发生了明显变化。

篇7

随着不可避免的人口老龄化，良性前列腺增生的发病率逐年上升，成为我国老年男性最常见的老年病之一。近年来，随着激光微创技术的迅速发展和治疗经验的累积，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）以其适应性广、安全性高、患者出血少、膀胱冲洗天数少、尿管留置时间短、患者疼痛轻及术后恢复快等优点，已广泛应用于临床，成为治疗前列腺的一种新手段[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月收治的切除前列腺患者共有100例。年龄在57～96岁，平均年龄是68.4岁；所有患者在术前均经直肠指诊、B超检查、血PSA检测，排除前列腺癌的可能。均有明显排尿梗阻症状，术前尿潴留者68例，合并膀胱结石9例。75例尿流率检查：最大尿流率（6.8±2.2）ml/s，平均尿流率（3.3±1.8）ml/s。

1.2方法

1.2.1对照组采用经尿道等离子前列腺电切术（TURP），使用的仪器为德国的Wolf.使用常规手术方法切除前列腺[2]。

1.2.2观察组采用钬激光前列腺剜除术（HOLEP），使用的仪器为科医人的PowerSuite 100w钬激光，具体手术方法如下：剜除前列腺时，钬激光输出能量为2.0J，频率为40～50Hz。分别于膀胱颈口5、7点处切开前列腺，形成两条沟状切面，远端以精阜为标志，深达前列腺外科包膜，将前列腺中叶沿前列腺外科包膜自外向内完整剜除推入膀胱；改用组织粉碎器将膀胱腔内的前列腺组织绞碎后吸出，送病理检查。

1.3统计学分析 本次观察分析的100例患者得到的数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据资料经过t检验，具有统计学意义。

2 结果

两组手术均顺利完成。我院的相关调查结果见表1、表2。

3 讨论

指导患者术前预防感冒对减少呼吸道感染的重要性，术前2w戒烟。患者由于自身疾病的影响，加上麻醉、手术的打击，不可避免的出现呼吸功能的下降，术前呼吸功能的锻炼是改善患者呼吸功能、减少术后并发症的有效方法之一。术前对患者进行有效的咳嗽训练，可以有效的预防患者术后呼吸道炎症的发生。术前3d进行提肛肌训练，收缩每次10s，放松时间为10s，连续15～30min，4次/d，锻炼膀胱括约肌功能，防止术后尿失禁的发生。

从表1我们可以看出观察组（HOLEP）相对于对照组（TURP）尿管留置时间和膀胱冲洗时间都显著减少，这从根本上减少了插管对患者带来的痛楚，同时也加快了患者在术后的恢复速度，减轻了经济负担。

对于留置尿管的护理，两组患者在手术后都有导尿管的置留，术后回到病房，护士应该对导尿管进行妥善的固定，保持引流通畅，避免导管扭曲、反折，避免导尿管脱落对患者造成二次伤害，严密的观察并准确记录引流液体的量和颜色变化。根据引流液体的颜色来调整冲洗的时间和速度。在对照组（TURP）中因为出血量较多，膀胱冲洗时间较长，如果形成凝血块，则需要行膀胱镜下抽吸凝血块，同时对膀胱冲洗速度进行加快以保障引流的畅通。在观察组（HOLEP）中由于术后出血减少，膀胱冲洗时间明显减少，既增加了患者的舒适度，又减少了护理的工作量。

对照组（TURP）在手术后没有对患者的疼痛进行处理，39例患者出现了膀胱痉挛的症状，给患者的身体和心理上都造成了巨大的影响，如果遇到患者不能忍受可以给予止疼药品[3]，同时注意冲洗液的温度不可过低，要与室温接近。在观察组（HOLEP）中也出现了3例膀胱痉挛，护理方法同上，从此组数据中可以看出观察组（HOLEP）大大减少了患者的疼痛，加快了患者的恢复速度，提高了护理工作的效率。

在对照组（TURP）中出现了继发性出血症状，对于此症状具体护理方法如下：鼓励患者大量进食高营养易消化的食物，配合适量的水果和蔬菜，确保患者大便的畅通。在观察组（HOLEP）中并未出现继发性出血症状，证明HOLEP治疗减少了患者的痛苦。

对照组（TURP）出现了6例尿道狭窄症状，对于此症状具体护理方法如下：护士指导患者进行盆底肌肉的收缩功能锻炼[4]。在观察组（HOLEP）中也出现了4例症状，可以看出观察组能更快的使患者康复。

综上所述，HOLEP在冲洗时间、留置尿管时间、住院时间等各项指标都优于TURP，既解除了患者的痛苦，又提高了护理工作质量。

参考文献：

[1]张淑芳，李振花.经尿道前列腺电切术126例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2012，4（12）：64.

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[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0095-02

Clinical Comparison of Transurethral Resection of Prostate and Transurethral Plasmakinetic Prostatectomy in Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

SUN Jian

First Department of Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Chuxiong Yi Autonomous Prefecture， Chuxiong， Yunnan Province，675000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of transurethral resection of prostate and transurethral plasmakinetic prostatectomy in treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 70 cases of patients with prostatic hyperplasia needing resections in our hospital from December 2013 to January 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with transurethral resection of prostate， the observation group were treated with transurethral plasmakinetic prostatectomy， the operation time， the intraoperative blood loss and adverse complications of the two groups were observed. Results The operation time in the observation group was obviously shorter than that in the control group （59.34±8.73）min vs（83.27±11.34）min， the intraoperative blood loss in the observation group was obviously less than that in the control group （235.34±13.26）mL vs （357.84±21.34）mL， （P

[Key words] Prostatic hyperplasia； Bipolar plasmakinetic； Residual urine volume； Transurethral resection syndrome

良性前列腺增生是男科最常见的疾病之一，近年的发病率也逐渐升高，随着现代医疗水平的不断发展，良性前列腺增生症的治疗方法越来越多，手术是一种快速、有效的治疗良性前列腺增生的方法，而且手术设备和手术方法都有很大的提高[1]。随着手术方法的多样化，手术效果不一，临床上面临的选择越多，临床上要寻找到效果最好、不良反应最少，对患者最有利的方法[2]。该研究就该院2013年12月―2015年1月收治的70例良性前列腺增生患者进行分组对比研究，观察对比经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果，寻找更合适的手术方法，提高临床治疗水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年12月―2015年1月在该院手术切除的患者70例，均为男性患者，最大年龄为74岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（54.37±3.26）岁，病程在3～11年，平均病程为（5.43±2.18）年。再随机分成两组，对照组35例，平均年龄为（53.76±3.54）岁，平均病程为（5.37±2.43）年，观察组35例，平均年龄为（55.26±3.48）岁，平均病程为（5.67±2.16）年。根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、病程等，差异无统计学意义（P>0.05），故两组具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用经尿道电切术治疗[3]：电切输出功率为180～240 W，电切功率为60 W，使用5%的葡萄糖溶液持续低压灌注；观察组采用双极等离子电切术治疗[4]：等离子双极电切器，电凝功率为40～80 W，电切功率为120～160 W，使用等渗生理盐水持续低压灌注。两组患者均采用经尿道手术，患者采用全麻，从膀胱6点处深切一标志沟，侧叶增生为主的从膀胱1点处切至包膜，从侧叶、腹叶和尖部逐一切除，中叶增生从5、7点逐一切除[5]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术时间和手术出血量和不良并发症（继发出血、电切综合征、膀胱颈痉挛、假性尿失禁等）[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

对照组的观察组的手术时间明显比对照组短，手术出血量明显比对照组少（P

表1 两组患者的手术时间、出血量对比（x±s）

注：P

表2 两组患者并发症对比

注：P

3 讨论

前列腺增生是男性，尤其是中老年男性最常见的疾病，剩余尿量增加，最大尿量减少，给患者带来极大的痛苦。随着现代医学的发展，手术时治疗良性前列腺增生最快速有效的方法，而且随着现代科技的发展，手术设备和手术器具有很大的改善[7]。该研究对该院收治的70例良性前列腺增生患者进行分组对比，分别采用经尿道前列腺电切术和双极等离子电切术治疗，结果显示双极等离子电切术的患者平均手术时间为（59.34±8.73）分钟，明显比对照组（83.27±11.34）min短，而且手术出血量为（235.34±13.26）mL，也明显比对照组（357.84±21.34）mL少，术后的并发症发生率为5.75%，较对照组25.71%有明显的下降。以往的研究中均对比两种手术方法的临床疗程，却忽略的术后并发症的情况以及手术时间和手术出血量，缩短手术时间，减少出血量都对患者后期的恢复有帮助，可以帮助患者快速恢复，减少不良反应[8]。由此可见双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的安全性更高，可以更好的减轻患者的苦，更符合现代临床的要求。在未来的工作中要不断深入研究良性前列腺增生症的治疗，从临床的各个方面研究，让临床治疗的效果、术后不良反应、并发症等多方面都能达到良好的患者的要求，帮助患者早日康复，提高临床治疗水平。

[参考文献]

[1] 何国华，包卿兵，张长庚，等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症早期疗效的影响因素[J].广东医学，2014，35（22）：3521-3523.

[2] 赵雪桃，陈文璞，刘辉，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.

[3] 黄韬，龙兆麟，吴世皓，等.经尿道前列腺电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生的对比分析[J].广州医学院学报，2014（2）：43-46.

[4] 杨镜秋，杨庆涛，周德荣，等.经尿道单极与双极前列腺电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5425-5427.

[5] 盛旭俊，陈建华，王伟明，等.经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生[J].中华男科学杂志，2011，17（5）：440-443.

[6] 滕东海，黄贵闽，敖敏，等.经尿道前列腺电切术治疗超高龄良性前列腺增生的安全性和有效性研究[J].山西医科大学学报，2013，44（2）：148-150.

篇9

慢性扁桃体炎及腺样体肥大是耳鼻咽喉科儿童病症中常见疾病，会对患儿的睡眠、面部发育甚至智力产生严重影响，并引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，是一种潜在危害儿童心身成长的疾病。临床对该病症的有效方法为手术切除扁桃体及肥大的腺样体。传统的扁桃体摘除术及鼻内镜下腺样体吸切术易出血、手术时间长、咽部疼痛明显，对患儿造成的创伤大。近年来随着医学科学技术的不断发展，低温等离子手术系统不断在临床治疗中得到应用发展。笔者选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，对其临床治疗资料进行分析研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，将其均分为两组，其中对照组患儿接受传统的扁桃体剥离术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗组患儿接受低温等离子手术治疗。 所选取的72例患者中，男48例，女24例，年龄为4-13岁，平均年龄为8±2.1岁。患者主要临床病症表现为患者出现不同程度多涕、鼻塞等病症，睡眠时明显打鼾，检查见扁桃体Ⅱ～Ⅲ肿大，经电子鼻咽喉镜检查腺样体肥大占后鼻孔约75%～90%。术前以及术后对患者进行声导抗检查和纯音测听。两组患儿的 性别、年龄、病症等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2手术方法

两组患者均取仰卧，从口部进行气管插管实施静脉全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70°鼻内镜暴露鼻咽部。对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗， 扁桃体摘除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有出血点采用双极电凝止血。腺样体切除采用美敦力动力切割系统70°鼻内镜下行腺样体切除术。治疗组患儿采用低温等离子手术治疗。 设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融系统（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀头，切割及消融功率设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板。在进行扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为——似接触非接触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个刀面压住出血部位，才能有效止血。切割时要配合适当的生理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通畅。在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影响鼻咽部的生理功能。

1.3检测指标

分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以及伤口愈合时间。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

两组患者实施治疗后，其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间对比差异显著，对比有统计学意义（P

表一两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间

慢性扁桃体炎及腺样体肥大是耳鼻咽喉科儿童病症中常见疾病，会对患儿的睡眠、面部发育甚至智力产生严重影响，并引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，是一种潜在危害儿童心身成长的疾病。临床对该病症的有效方法为手术切除扁桃体及肥大的腺样体。传统的扁桃体摘除术及鼻内镜下腺样体吸切术易出血、手术时间长、咽部疼痛明显，对患儿造成的创伤大。近年来随着医学科学技术的不断发展，低温等离子手术系统不断在临床治疗中得到应用发展。笔者选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，对其临床治疗资料进行分析研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，将其均分为两组，其中对照组患儿接受传统的扁桃体剥离术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗组患儿接受低温等离子手术治疗。 所选取的72例患者中，男48例，女24例，年龄为4-13岁，平均年龄为8±2.1岁。患者主要临床病症表现为患者出现不同程度多涕、鼻塞等病症，睡眠时明显打鼾，检查见扁桃体Ⅱ～Ⅲ肿大，经电子鼻咽喉镜检查腺样体肥大占后鼻孔约75%～90%。术前以及术后对患者进行声导抗检查和纯音测听。两组患儿的 性别、年龄、病症等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2手术方法

两组患者均取仰卧，从口部进行气管插管实施静脉全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70°鼻内镜暴露鼻咽部。对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗， 扁桃体摘除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有出血点采用双极电凝止血。腺样体切除采用美敦力动力切割系统70°鼻内镜下行腺样体切除术。治疗组患儿采用低温等离子手术治疗。 设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融系统（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀头，切割及消融功率设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板。在进行扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为——似接触非接触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个刀面压住出血部位，才能有效止血。切割时要配合适当的生理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通畅。在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影响鼻咽部的生理功能。

1.3检测指标

分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以及伤口愈合时间。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

两组患者实施治疗后，其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间对比差异显著，对比有统计学意义（P

表一两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间

3讨论

儿童扁桃体和腺样体肥大使咽峡左右径缩小及鼻气道阻力增加，导致患儿吸气时上呼吸道阻力增加，咽腔形成负压，引起打鼾、张口呼吸等症状。手术切除扁桃体和（ 或） 腺样体是最常用的治疗方法，目前切除扁桃体的方法有很多，如剥离法、挤切法、CO2激光切除法、等离子手术等，切除腺样体的方法主要有刮除法、吸切法等。传统的剥离法切除扁桃体以及吸切法切除腺样体，出血较多，手术时间长。如何以最小的创伤达到最佳的治疗效果，是我们探索的主要方向。

随着当前医疗技术水平的不断发展，低温等离子技术作为一项新兴技术不断发展，其作用原理是通过特定超低频率电能对生理盐水产生刺激作用，而产生等离子体[1]。在40°-70°C蛋白质可产生逆变性的温度范围内，通过借助“等离子体”所产生的声波对分子键产生一定的阻碍作用，分解蛋白质等生物大分子，而将其裂解呈气体，以“微创”的代价而实现组织的止血以及切割功能[2]。当前该技术广泛应用到耳鼻咽喉科，通过本次研究可以看出，其应用于儿童扁桃体及腺样体切除术中治疗效果显著。儿童慢性扁桃体炎及腺样体肥大会对儿童的阻塞性睡眠呼呼吸暂停综合征产生较大的影响，采取及时有效的手术治疗，可有效改善患儿的生长发育以及面部问题[3]。在低温等离子术中，在进行消融及切割时，还可同时对手术面出血点进行凝固止血，故可有效控制术中出血量少，缩短手术时间，较于传统的手术方法，其手术时间缩短显著，对患者造成的创伤小，且有效减轻患者疼痛[4]。从本次研究中可以看出，两组患儿手术后，治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和对照组相比差异有显著性，有统计学意义（P

已有很多文献报道低温等离子切除扁桃体及腺样体术后的临床疗效，不同的研究有不同的结论。吕忠等[5]认为低温等离子组术后疼痛评分显著低于传统切除组，而两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义。赵媛媛等[6]认为等离子组手术时间短于对照组，术中总出血量少于对照组，两种手术在有效率，打鼾及并发症等方面比较无显著差异。笔者积累了丰富的等离子手术经验，认为在熟悉扁桃体及其周围的解剖结构的基础上，手术技巧很重要： （1） 掌握好盐水滴注速度，以使等离子刀头更容易形成等离子场，并及时洗净出血，以免血块堵塞等离子刀头；（2）手术必须在被膜间隙内切开分离，可用等离子刀头边切边轻轻钝性分离；（3） 术中应注意用扁桃体抓钳牵拉扁桃体，并向相反方向牵拉保持一定张力，等离子刀切割点始终保持在被膜上，刀头方向始终面向扁桃体，这样使手术更为安全。

由此可见，低温等离子术切除儿童扁桃体及腺样体，相较于传统手术方法，其具有显著的优势，手术时间短，术中出血量较少，对患者所造成的疼痛程度较轻，同时也减少了患儿家属对术后出血的恐惧，疗效显著，掌握手术技巧，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]江维，吴宏刚.全麻下儿童扁桃体及腺样体手术98例疗效分析[J].咸宁学院学报（医学版），2009，66（4）：554-555.

[2]徐华，赵陶丽.瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在患儿扁桃体及腺样体切除术中的应用[J].重庆医学，2011，37（18）：557-558.

[3]刘大波，谭宗瑜，钟建文.儿童扁桃体腺样体低温等离子手术迟发性出血的初步研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，49（5）：774-775.

篇10

[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0073-03

Effect comparison of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostate hyperplasia

DENG Zhen-hui

Department of Surgery，Huiyang Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Huizhou 516211，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）. Methods From May 2012 to March 2014，100 cases with BPH in our hospital were evenly divided into transurethral bipolar plasma prostatic enucleation group （enucleation group） and transurethral bipolar plasma resection of the prostate group （resection group） in random.The indexes of operation time，intraoperative amount of bleeding，international prostate symptom score （IPSS），quality of life （QOL） score，Qmax，and complication 3 months before and after surgeries were observed in the two groups. Results The operation time，intraoperative amount of bleeding，bladder irrigation time，catheter indwelling time，and postoperative hospital stay in the enucleation group were all shorter in comparison with those in the resection group （P

[Key words] Transurethral bipolar plasma prostatic enucleation； Transurethral bipolar plasma resection of the prostate； Benign prostatic hyperplasia

良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[1]，具有临床进展性，其发病率随患者年龄增长而增加，相应地，症状亦随年龄的增加而出现进行性加重。BPH患者疾病进展的最终表现形式是接受外科手术治疗[2-3]。本研究探讨了经尿道双极等离子前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例，年龄40～73岁，平均（56.4±7.9）岁。病程2～7年，平均（4.12±1.73）年。随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组（剜除组）及经尿道双极等离子前列腺电切术组（电切组）各50例。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

电切组：采用经尿道前列腺等离子双极电切术，30°镜，27F外鞘，使用生理盐水彻底冲洗经尿道前列腺双极电切镜，将手术平台和手术台之间70 cm左右的距离冲洗干净。设定电切功率为120 W、电凝功率为90 W。通过监视器经过尿道置入电切镜，密切注意尿道、精阜的变化，在膀胱三角区和左右输尿管切口，先切除中叶，再切除两侧叶，然后修切尖部，在行前列腺超高精阜的切除时一定不可以伤到尿道外括约肌，通常切除至平于膀胱三角区与前列腺窝，退出电切镜至膜部，尿道呈圆形或椭圆形；行电凝创面止血，将前列腺碎片用Ellik吸出，继续行电凝创面止血，然后注意检查，灌水并行压腹试验，排尿顺畅后，放置22F三腔气囊导管，注入气囊至30 ml，术后采用生理盐水对膀胱进行冲洗。

剜除组：采用经尿道双极等离子前列腺剜除术，硬腰联合阻滞麻醉成功后，患者取截石位，常规会消毒、铺巾。结合前列腺剜除电极，采用做“小橘灯”式的分块剜除，将前列腺增生组织想象成一个 “橘子”，外科包膜为“橘子皮”，像做“小橘灯”一样，首先剜除中叶或顶叶（橘瓣），最后分块剜除，这样可保证“小橘灯”的完整性[4]；对以中叶增生或两侧叶增生为主的前列腺，先处理中叶或在中叶与侧叶间做沟，接着在顶叶做沟，而后进行两侧叶分块剜除，其余为常规前列腺切除方法，切除组织送病理检查。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分及最大尿流率（Qmax）情况。

1.4 评分标准

1.4.1 国际前列腺症状评分（IPSS）标准 IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段[5]。IPSS表由患者填写，每个问题答案分为0～5级，患者从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。将每个问题的得分相加，总分范围从0～35分，其中0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。

1.4.2 生活质量（QOL）评分标准 QOL评估是患者根据自己目前下尿路症状水平做出适当的回答，以评估今后的生活质量[6]。该问题答案分为7个等级：0分为高兴，1分为满意，2分为大致满意，3分为还可以，4分为不太满意，5分为苦恼，6分为很糟。

1.4.3最大尿流率（Qmax）测定 患者憋尿后收集尿液，用尿流计描绘曲线并测得Qmax。Qmax>25 ml/s者可排除梗阻，Qmax

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量等指标的比较

剜除组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组，差异有统计学意义（P

2.2 两组术前及术后3个月IPSS、QOL评分及Qmax的比较

两组患者术后3个月IPSS、QOL评分明显低于治疗前，Qmax明显增高，尤以剜除组效果为佳（P

表2 两组术前及术后3个月IPSS、QOL评分及Qmax的比较

与同组术前比较，*P

2.3 两组并发症发生率的比较

剜除组发生膀胱痉挛、尿路感染、尿道狭窄、尿失禁并发症为4例（8.0%），明显低于对照组（14例，28.0%），差异有统计学意义（χ2=9.124，P

3讨论

良性前列腺增生症是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，具有临床进展性。其发病率随年龄的增长而增加，一般最初在40岁以后发病，到60岁时发病率大于50%，而到80岁时可高达83%[7-8]。相应地，排尿困难等症状也随着年龄的增长而出现进行性加重，并会逐渐出现相应的并发症。