医学神经科学专业模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学神经科学专业，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2013）25-022-02

随着市场经济在我国的确立和发展，人们原有思想观念、思维方式、道德情操、行为方式在市场经济大潮中受到强有力冲击，经济利益的巨大诱惑与职业精神的坚守发生了激烈的碰撞。在经济利益的驱动下，整个社会包括医务人员的医学职业精神越来越谈漠，表现为缺乏职业理想信念、情感与责任，重功利漠视生命，重技术轻视人文道德，对待患者缺乏感情和尊重，沟通不畅，致使医患关系紧张，医疗纠纷频发。经济的快速增长，使人们在生活条件大为改善的同时也激发了对高质量医疗服务的需求。国家在加大对医疗卫生硬件投入的同时，对医疗卫生人才的培养力度也越来越大，作为基层医疗卫生事业主要后备力量的医学专科学生，也受到社会更多的关注。对医学专科学校而言，如何培养学生的医学职业精神，使他们不仅获得精湛的业务能力，更具备良好的职业道德修养，日益成为一个重要的课题。

一、医学职业精神的内涵及意义

所谓医学职业精神是指在医学领域医务人员应确立的理想和信仰。它表现在对医学事业的执着追求及在追求医学崇高的过程中的合作精神和尊重态度，尤其是尊重和热爱患者的生命，重视患者的权利、人格。尊重患者会促使医生形成高度的职业良知及职业责任感，容易与患者建立相互信任，在执业过程中得到患者积极配合与理解。

培养医学生良好的职业精神有利于提高医疗服务的质量，提升医学生的就业竞争力，同时也能够让病人得到足够的关怀，有效地减少医患纠纷，促进全社会医疗卫生事业的健康发展。

二、医学专科学校学生素质现状。

近年来，随着高校扩招，专科学校招收的学生整体素质下降却是不争的事实，这为学校的学生管理和思想政治教育工作增添了不小的难度。对医学专科学校来说，要解决这一现实难题，培养符合医学执业要求的合格毕业生，必须对学生素质状况进行深入调查了解。据笔者从2009年至今对本校2000多名学生的调查，当前医学专科生综合素质主要存在以下问题：

1、理想信念缺乏

在市场经济大潮中，一部分学生出现轻奋斗重享乐，轻集体重个人，轻奉献重索取的现象，只顾眼前利益而缺乏远大理想，功利思想严重。在笔者调查的学生中，有超过一半的学生选择医学专业，并不是出于本人对医学的热爱，而是出于对医生这一职业好就业、收入高的预期，缺乏对医学专业神圣性和特殊性的认识，不能树立献身医学，为医学事业发展和人类健康而奋斗的远大报负，容易受到金钱、名利的诱惑。

2、心理素质较差

在接受调查的学生中，有25.6%的学生有心理问题，主要表现为强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执等。诱因主要有医学专业学习任务重、专业教学模式与以往中学时期不同而遭遇的学业适应问题；自我期望值过高与现实落差过大，不能正确看待和承受挫折；与来自不同地区、不同文化背景、不同性格的同学不能很好沟通，人际关系不和谐。

3、人文素质较差

医学院校绝大部分专业只招收理科生，学生重理轻文，缺少创造性思维，语言文字表达能力较差，不能流畅地书写日常应用文和医学文书，不少学生缺乏对社会历史的了解、现实人生的感悟和人际关系的认知，对周围的人态度冷漠，团结协作能力差。

三、医学专科学校学生职业精神培养现状

如何塑造医学生高尚的职业精神一直是医学教育工作者不断探讨的问题，但现实状况却不尽如人意。究其主要原因在于医学院校学生职业精神的培养中缺乏对其职业特殊性的足够关注和有效教育，也就是缺少帮助医学生树立认知到认同再到自觉维护医学职业精神的教育教程。

我国的大学教育一直实施文理分科的专长教育，这种体制导致了专业知识教育和人文知识教育的对立，这种对立在医学教育中更为明显。医学院校专业课程的学习任务繁重，相比较医学本科院校，专科学校学制短，更容易出现专业课排挤公共课，把思想教育及人文教育边缘化现象，导致无论从课时安排，师资队伍的培养、科研经费投入上都远远不及专业课。而医学专业课教师在完成繁重的教学、科研任务之余，已没有精力与学生进行广泛的沟通交流。在这种环境中培养出来的医学生，往往专业知识和技术的掌握是合格的，但却缺少对患者的人文关怀，说话生硬、态度冷淡，容易引发医生与患者之间信任危机，既不利于患者的治疗，又容易引起医疗纠份。有资料显示，目前我国每年医疗纠纷发生达上百万件，由医务人员的服务态度引起的纠份就占其中的21%，并且呈现逐年上升之势，这不得不引发人们对医学教育的反思。

在近年来的医学毕业生就业招聘中，我们看到了一些可喜的现象。用人单位不再单纯关注毕业生的文凭、各种资格证书，而着重考察毕业生的责任意识、诚信态度、沟通能力等，相信这对于推动医学院校加强学生职业精神的培养必将产生巨大作用。

四、医学职业精神培养途径

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随着我国2001年加入世界贸易组织（WTO）以及经济全球化的不断推动，类似于国际经济与贸易专业和国际商务专业等与国贸有关的各类别、各层次专业都应运而生。然而，这些专业的毕业生在毕业后真正从事与其本科所学专业对口的工作的，却少之又少，市场上出现了外贸行业迫切需要大批的专业国贸人才，而国贸专业的毕业生却无法就业或者不选择外贸岗位就业的情况，并且这种情况日益严重。因此，改革国际经济与贸易专业的人才培养模式，培养国贸领域需要的合格应用型人才，逐渐受到各普通高等院校的重视，成为近年来各高等院校的国际经济与贸易专业教学改革的主要内容，而作为人才培养方式改革的重要内容之一，教学实践体系的改革也不断深入，并且已经取得了一定的成果。实践教学体系包含从低年级到高年级的所有实践教学环节和过程，和理论教学互为双翼，相互独立却又联系紧密，两者共同构成了一套比较完整而且全面的高等院校专业人才培养体系。目前，我国各高等院校国际经济与贸易专业的实践教学体系，可以主要从以下这几个方面入手，进行一系列较为完整的改革。

一、发现国际经济与贸易专业现有人才培养模式的不足

要想对国际经济与贸易专业的专业人才培养模式进行改革，势必要先对现有的人才培养模式进行反思，发现其中的不足，然后再对症下药。我们可以从两方面来看这个问题：（1）国际经济与贸易专业在国内外的人才培养模式以及培养方法之间存在的差异的对比；（2）随着社会经济的不断发展，探究市场对本专业毕业生的实际需求及基本要求。

通过我国与美国对于国际经济与贸易专业的专业人才培养模式的比较，笔者认为我国现在对该专业的人才培养模式还是存在许多比较严重的问题的，比如，过分重视理论教学而忽视了实践教学，实践教学的目标较模糊，教学形式相对而言比较单一，教学方法较之于美国的教学方法很落后，教师的教学积极性以及学生的学习积极性都不高，一些教学环节得不到最终落实，实习基地也不太稳定等等。这些原因都直接或者间接地导致了我国国际经济与贸易专业的教学效果不理想，从另一角度而言，也就是国际经济与贸易专业在人才培养方面的失败。通过这些对比和分析研究，笔者认为，可以从人才培养观念的改革入手，进而对培养方法进行相应改革，最终使培养模式得到改进、完善。

放眼社会经济发展的需求，结合对经济管理类专业的实践教学所进行的分析，笔者发现，类似于国际经济与贸易专业等经济管理类专业普遍存在以下不足：实践教学目标比较单一，与教育部门提出的教育对象层次化、差异化的要求相悖；实践和理论在教学的时候不能很好地结合；实验内容比较呆板，缺乏吸引力；实践教学在整个教学体系中还不够独立，实践教学体系还不够完善。

除此之外，学生的创新能力主要是通过学生在校时的实践教学环节以及学生课后的学习与训练来培养的，但鉴于学校实践教学的培养形式不够丰富，比较呆板，是不利于学生创新能力和创造性思维的培养和开发的，一定程度上还影响到了学生创新潜力的发挥。国际经济与贸易专业的传统实践教学主要是实习，但学生实习的机会不多，实习的时间也比较短，再加上实习内容片面、单调，学生实际参与企业活动的范围受到很大限制和阻碍。

二、明确国际经济与贸易专业实践教学的最终目标

1.实践教学应该以学生素质教育为目标

实践教学，其实就是培养以动手能力、科研能力、创新能力和适应能力为主要代表的学生个人综合素质，与素质教育是具有紧密的内在关联的。实践教学为学生提供了较为开放的空间，创造动态的场景以及不断变化、不断发展的复杂社会背景，它除了是学生对课堂知识掌握的重要手段，能加深学生对某一门课程理论知识的理解以外，还能培养学生的实际操作能力、分析问题能力、解决问题能力等综合能力，有效引导学生进行自主创新。实践教学是综合性的教学，在推进学生素质教育，培养学生综合素质以及实际操作能力，锻炼学生创造性思维以及创新能力等方面有着举足轻重的地位以及不容小觑的作用，而这些，都是课堂理论教学所无法替代的。

2.实践教学应该以职业技能培养为目标

由于实践教学具有种种特殊性质，因此，较之理论教学而言，实践教学更加贴合职业技能培养，因此，实践教学更应该将学生的职业技能培养作为目标，为国际经济与贸易活动和市场输送更多的合格专业型人才。实践教学的研究者以满足社会对专业人才的实际需求为基本出发点，将为国家及地方经济建设做贡献作为最终目标，提出实践教学和理论教学两者要相辅相成，共同培养专业型人才，通过对实践教学内容、模式的一系列改革，提升学生综合素质及其个人能力，使国际经济与贸易专业的毕业生能适应现代国际贸易活动的情况，满足国贸活动的基本要求，更好地服务于国际贸易活动过程。设定这样的目标，也就意味着对国际经济与贸易专业的实践教学改革提出了更高的要求：专业实践教学的改革必须从参加国际贸易活动所必备的技能出发，结合现今国际贸易活动的情况以及在活动过程中所出现的各式各样大大小小的问题，建立一套能充分体现国际贸易专业人才技能要求的教育模式和实践教学体系，将国际经济与贸易专业的实践教学模式由理论的应用转向技能的培训。

三、探究国际经济与贸易专业实践教学的教学方式改革

根据以上的论述可见，国际经济与贸易专业实践教学的教学方式改革迫在眉睫。那么，我们又该如何对国际经济与贸易专业实践教学的教学方式进行改革呢？在教学课程设置上，我们应该将关注点放在教学结构的建设上，从宏观上对实践教学的教学方式进行设计，从“教学体系”这一层面实现教学方式的优化，通过对专业教育目的、教学内容、教学方法以及教学结构的重新规定以及这些项目之间关系的调整，来实现培养专业国际经济与贸易人才的最终目标。从结构优化的角度来看，这种实践教学体系的结构模式主要为网状结构模式，纵向和横向相结合，纵向以教学内容，也就是理论教学、构建知识框架为维度，横向则以教学方式，也就是实践教学、培养技能为维度，将实践教学体系中的教学目标、教学内容以及教学形式融入网状结构中，根据实际的目标进行相应的调整，构建成新的模块，最终建立起有效、科学、合理的教学组织结构，培养国际经济与贸易专业的专业人才。笔者认为，国际经济与贸易专业的学生实践能力教学培养结构，应该以分析问题的能力和解决问题的能力为重中之重，将复合性作为核心标准，受托于实际应用能力，建立丰富的多元化课程，通过实例分析研究、企业实地调查、企业名流现场座谈、校内模拟、国际交流与合作、高校企业合作、社会实践以及企业实习等多种方式，组成可为国际经济与贸易活动培养合格的专业型人才的实践教学课程体系。

参考文献：

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单中心、单学科的神经科临床病例讨论会可能会存在病种相对单一的缺陷，多中心、多学科的神经科临床病例讨论会可以极大地弥补这种缺憾，北京市神经科临床病理讨论会历史悠长，参与者众，对我国神经病学人才培养影响深远，是一个极好的神经病学继续教育范例。北京市神经科临床病理讨论会由我国著名神经病学及神经病理学家黄克维教授于60年代初亲自倡导创办，自1978年重新恢复。该临床病理讨论会的程序是：北京各大医院相继将自己宝贵的临床疑难病例及病理资料与大家分享，近年来这种病源已经扩展到上海、山东等外地省市；与会的各大医院均定期在与会前组织全科医生集体讨论，确定本科对该疾病临床特点、定位诊断、定性诊断的意见，由本科室的年轻医师进行汇总、查阅文献、现场宣读；临床病理讨论会会上各家医院相继各抒己见，畅所欲言；等待最后的病理结果报告；专家进一步分析病情、总结治疗中的经验教训。首都医科大学宣武医院病理科朴月善、卢德宏认为，北京市神经科临床病理讨论会对临床医学继续教育的贡献是通过以下几个方面实现的：充分的会前准备、热烈的与会讨论、高质量的病例提供、每年一期汇编，这也是这种高质量的临床病例讨论会的保证。

北京市神经科临床病理讨论会为北京市的临床医师尤其是年轻住院医师和研究生提供了非常直观的临床诊断思路和非常震撼的学习机会，是一种多学科、多中心联合的医学教育形式。几十年来，北京市神经科临床病理讨论会内容涉及广泛，囊括了神经病学几乎所有的病种，很多在国内第一次报告的病例首先出现在北京市神经科临床病理讨论会中，如Crow-Fukase综合征、成人型Leigh综合征、嗜酸性筋膜炎、艾滋病、CADASIL、血管内淋巴瘤病、正染性脑白质营养不良、中枢神经系统原发性淋巴瘤、阿米巴原虫感染及路易包涵体性痴呆等，《北京市神经科临床病理讨论汇编》也已发行至全国，成为深受神经病学专业医师喜爱的参考读物。可以说，北京市神经科临床病理讨论会为北京市乃至全国神经病学整体水平的提高起到了极大的推进作用，也见证了一代又一代神经病学专业学人的成长历练过程。类似的多中心、多学科临床病例讨论会在全国不同省市可能还有很多。这种多中心、多学科神经科临床病例讨论会还需要继续坚持下去。

2国际医学会议的神经科临床病例讨论会是神经病学继续教育的一个重要平台

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文章编号：1672-5913（2013）18-0001-05

中图分类号：G642

1 背景

科学史上，许多重大的科学发现都产生在不同学科的碰撞和融合中。在自然科学领域，许多伟大的科学家都有着复杂的学科背景，20世纪1/3的诺贝尔获奖项目出现在交叉科学领域。计算机学科里很多大科学家也都有着交叉学科的背景，如计算机之父冯·诺伊曼其实是个数学家，在经济、量子力学及几乎所有数学领域都作出过重大贡献，他提出的计算机二进制表达正是得益于其敏锐的数学洞察力。清华大学计算机科学与技术系张钹院士多次在公开讲座中提到，经他统计，自1966年美国计算机协会（ACM）设立图灵奖以来一直到2012年，60个获奖者中2/3的人都有数学、物理、化学等理科专业背景，甚至还有政治等人文科学背景；相反，纯粹是计算机专业或相近专业如电子学、无线电学等背景出身的人并不多。由此可见，熟练掌握其他学科的知识对于在计算机领域作出重要贡献大有裨益。

高校培养交叉学科人才，一是要引导学生学习不同学科的课程，二是开设一些本身就是多学科交叉的课程。国内高校已经做了大量尝试，也收到了不错的效果。2013年，《计算机教育》杂志专门策划了跨学科教学专题，对国内跨学科教学的实践情况进行报道。很多高校的一线教学人员都报告了他们在交叉学科教育方面的构想或实践经验。

计算神经科学是一门新兴学科，对于促进脑科学、信息科学尤其是人工智能等领域的发展具有重要意义。2010年3月23-25日，中国科学院、浙江大学、上海交通大学的知名学者齐聚北京，举行第367次香山科学会议，主题为“神经信息学与计算神经科学的前沿问题”。与会专家探讨了计算神经科学的国内外发展情况，指出该学科在国内外都还发展不成熟，我们应抓住机遇建立一流的计算神经科学。要达到这个目标，除了加大科研资助和鼓励科研创新外，优质的课程教学必不可少。鉴于计算神经科学的多学科交叉特点，许多专业都可以尝试进行这方面的教学，包括医学、生物学、心理学、数学、物理、化学、计算机、电子，自动化等，笔者将论述计算神经科学与计算机科学的关系以及开设该课程所面临的机遇与挑战。

2 计算神经科学的特点及其与计算机科学的关系

借助飞速发展的现代科技，人类已经能够上天入地，但是对于脑的认识却十分有限。诺贝尔奖得主克里克（Crick）说过：“对我们人来说，在科学研究中没有比研究自己的脑更重要的了。我们对整个世界的认识都有赖于它。”认识人脑的工作机理有两方面的意义，一是促进神经疾病诊疗技术的发展，二是提高人工智能的水平。

诚如艾萨克·阿西莫夫（Issac Asimov）所言，“人脑是我们所知道的最复杂的组织”。它有大约1011个神经元，而平均每个神经元要与103～104个神经元相连。虽然这些数字现在看来并非很大（能存储1T=1012Byte的硬盘在市场上已经很普遍），但问题是计算机硬件是我们事先按一定规则构建的系统，我们对于它每一部分的结构与功能都非常清楚，而人脑却是一个黑箱。想象一下让一台计算机穿越回唐朝，让那个时代的人们了解这台计算机的工作原理是一件多么不可想象的事情。

幸运的是随着科学技术的发展，实验手段正发生着翻天覆地的变革，我们面对的黑箱正在慢慢变灰。通过这些实验手段，我们可以观察到“箱子”的部分内部。然而，只看到大脑内部的一些的结构和它们之间的关系远远不够。唐朝人打开计算机主机盖，能看到主板、CPU、内存条甚至一些精细的电子元件，但这对于他们完全理解计算机的工作原理还差很远。他们需要综合各种技术手段得到计算机内部情况，从硬件问的相互连接关系推断出冯·诺伊曼设计的体系结构及发展变化，从软件的功能推断出算法逻辑，从二进制代码推断出可读代码。要得到这些结果，只有实验数据是不够的，还必须对数据进行整理分析，从蛛丝马迹中发现数据背后的规律和原则。人脑就好比一台唐朝人眼中的计算机。计算神经科学就是一门试图通过理论分析和建模计算的方式理解脑工作原理的学科。

计算神经科学领域的形成始于1988年，Seinowski、Koch和Churchland在Science杂志上发表了计算神经科学领域的“宣言”。从广义上讲，只要是通过建模、仿真等手段对神经科学的实验数据和实验现象进行定量分析的，都属于计算神经科学的范畴。近年来，由于实验技术的革新和脑科学研究的蓬勃发展，这方面的研究早已不局限于生物、医学、心理学等学科，很多其他学科的研究人员以各种方式参与到脑科学的研究中，包括数学、物理、计算机、电子、材料等，他们将该学科中的一些定量计算理论引入神经科学并据此研究脑科学的实验数据和现象。

国外许多著名高校都设有计算神经科学的研究中心或相应专业，包括MIT：CSAIL-ArtificialIntelligence Group；Stanford University：Center forMind，Brain and Compution；Harvard University：Mind/Brain/Behavior Program；CMU/University ofPittsburg：Center for the Neural Basis Of Cognition：University College London：Gatsby ComputationalNeuroscience Unit；Columbia University：BionetGroup。这其中大多数都有信息科学类院系的参与，如MIT的Artificial Intelligence Group就是在计算机与人工智能实验室下的一个组，而Stanford University 的Center for Mind，Brain andComputation由计算机系、电子系、语言系、神经生物系、心理系以及神经科学研究所的教授组成。计算机领域的一些杰出学者也参与了计算神经科学的研究，包括MIT的David Marr和Tomaso Poggio，CMU的Tom Mitchell，Caltech的Pietro Perona，Stanford Universit），的Fei-Fei Li等。这里还不包括大量的以计算机科学、电子工程等为教育背景但主要活跃在神经生理学、认知心理学等传统神经科学领域的学者。

一方面，计算机科学及其相近领域的研究人员对神经科学和认知心理学的贡献越来越大，已经成为脑科学研究中一支不可忽视的力量；另一方面，神经科学和认知心理学的研究进展对计算机科学的某些方面起到很大的推动作用。例如，近年来在机器学习领域非常热门的深度学习（Deep Learning），在很大程度上受到大脑感觉系统层次化结构的启发，见图1。其中，图1（a）为大脑视觉皮层各区域的位置及信息处理通道，图1（b）为深度学习的框架。

3 面向计算机专业研究生开设计算神经科学课程的机遇和挑战

相对于医学、生物学、心理学等专业，面向计算机专业的研究生开设计算神经科学课程相对容易。这是因为通过本科阶段的培养，计算机专业研究生在理论证明、逻辑推断、数据分析等方面的基础更扎实，他们接受医学、生物、心理学等学科的知识相对容易；但反过来，让那些习惯了生理和心理实验的学生接受一些计算理论方面的知识则相对困难。而相对于数学、物理、化学等理科专业，计算机专业的研究生在模型实现方面有优势。这是因为现在很多计算神经科学的模型都涉及大规模计算，扎实的编程基础使得他们在处理这类问题上更加得心应手。这些是面向计算机专业研究生开设计算神经科学课程的机遇。然而我们面临的挑战更大，主要包括两个方面，论述如下。

3.1 课程定位的挑战

通过调查一些国外著名大学开设的计算神经科学课程，我们可以发现大多数课程的立足点都是“理解脑”，以揭开大脑的秘密为目的，而且无论该课程是神经科学、心理学或相关院系开设的（如Baylor College ofMedicine神经科学系的课程Theoretical Neuroscience-Learning，Perception，Cognition，MIT脑与认知科学系的课程Inlroduction to Computational Neuroscience），还是交叉学科中心开设的（如UniversityCollege London Gatsby ComputationalNeuroscience Unit的课程ComputationalPerception and Scene Analysis），甚至是一些计算机类院系开设的（如CMU计算机系的课程Computational Perception），都是这样。

如果在国内高校面向计算机专业开设计算神经科学课程，将课程目标定位于“理解脑”，会存在一定的现实困难。国外著名高校非常注重基础研究和交叉学科研究，经过多年的发展，他们培养的研究生已经形成了学习其他学科知识的习惯，但国内研究生在选修课程方面则显得更加功利一些，只选修那些目前对自己有用的课程。对计算机专业的学生而言，修一门有关理解大脑工作机理的课程显得比较怪异，这与他们将来从事的IT工作似乎风马牛不相及；为此，我们一方面需要从课程体制、培养计划等方面引导学生重视基础学科和交叉学科的课程，另一方面还需要考虑在现阶段如何通过课程定位吸引计算机专业学生选修相关课程。

3.2 师资力量的挑战

交叉学科课程的讲授对授课教师的专业素养提出了更高的要求，授课教师需要具有交叉学科的研究背景，这样才能把学科前沿看得更清楚，把问题讲得更透彻，但这通常不是一件容易的事，对于计算神经科学这一学科跨度非常大的交叉学科而言更是这样。国内这一学科目前还处于萌芽阶段，从事相关研究的学者相对较少，零散地分布在各自院校的不同院系，而且无论是在哪个院系，他们都是少数派。师资力量的不足已经成为制约计算神经科学在国内高校和科研院所发展的主要因素之一。

4 应对挑战的措施

4.1 准确进行课程定位

为了使学生更容易接受计算神经科学这一课程，我们首先需要给这一学科下一个恰当的定义。从狭义上讲，我们建议将计算神经科学定义为神经科学、认知心理学和人工智能的交叉学科，三者之间的关系如图2所示。人工智能是计算机学科的一个专业方向（这里的人工智能包含机器学习、数据挖掘等各种智能计算的理论与方法），是计算机科学与神经科学和认知心理学产生交叉的主要领域。相对于计算神经科学的广义定义，这一定义拉近了其与计算机专业学生的心理距离。

针对计算机专业的学生，该课程定位不能只是“理解脑”，还要强调“利用脑”，教师需要向学生强调：一方面人工智能为神经科学和认知心理学提供研究的工具，另一方面后两者的发展又反过来促进人工智能等信息领域的技术革新。学生理解了这一点，选修这一课程的积极性才会提高。计算神经科学在计算机专业内并不是一门孤立的课程，它其实要用到很多概率论、线性代数、机器学习、模式识别等领域的知识，与人工神经网络、人工智能、计算机视觉等学科有着紧密的联系。计算神经科学与清华大学计算机科学与技术系一些专业课程之间的关系如图3所示，其中箭头表示课程间的支持关系。

4.2 有效提高师资力量

一方面，我们要鼓励教师进行计算神经科学这一交叉学科领域的研究，培养该领域的杰出学者或从国外全职引进一批这样的学者，这是解决师资力量不足的根本之道。如果在全职引进人才方面有困难，可以通过国家的各种引智计划引进一批短期工作的学者，让他们开设计算神经科学方面相关课程，以便有志于此方面教学科研的本地教师参与学习，最终实现课程的本土移植。

另一方面，我们也可尝试让多个专业的教师同时讲授这门课程。教师一起确定教学大纲，分工合作，各自讲授涉及自己专业的那一部分内容并适当向神经科学靠拢。这样做的优点是较容易找到合适的教师并且每名教师不用花太多精力学习其他领域的知识，缺点是内容会比较散，难以形成一个有机整体，更麻烦的是教师如果不专门从事计算神经科学的研究，那么对于某些知识点则难以讲透；因此这项措施只是权宜之计，一旦条件成熟，我们还是建议由从事计算神经科学研究的教师授课。

5 教学内容的选择

由于计算神经科学是一门交叉学科，涉及的知识点较多并且分布在很多学科里，因此要求学生将这些学科的课程全部学完后再学这门课程，显然不现实也不必要。另外，将所有计算神经科学的知识点都在课堂上讲解一遍也不现实，这就涉及教学内容的选择问题。

5.1 教学内容精而新

“精”强调对教学内容的筛选，有两个原则：一是重要的基础知识必须讲到，这些基础知识包括神经科学、数学、信息论、机器学习等领域的与计算神经科学密切相关的基础知识，这样培养出的学生才能举一反三；二是挑选有代表性的专题，如神经元模型、有监督学习、无监督学习等，把每个专题讲深入了，才能让学生体会到这一学科的常规研究思路和方法，培养学生将来从事相关研究工作的能力。

“新”强调教学内容的时效性。一个尴尬的事实是现在真正称得上计算神经科学的教材很少，笔者认为最经典的教材要数Peter Dayan和LarryAbbott主编的Theoretical Neuroscience，该教材由MIT出版社于2001年出版。这本教材内容很丰富，基本覆盖计算神经科学领域内所有的大方向，缺点是内容比较陈旧。计算神经科学近年来发展迅速，大量的经典工作都没有包含在该教材中。该教材若作为研究生课程教材显然不合适，因此教师必须总结近年来该领域的一些重要进展，如在顶级期刊（如Nature、Science等）上挑选一些重要研究成果并将这些内容归纳到自己的讲义中。

5.2 教学内容向计算机科学倾斜

教师在教学过程中不仅要强调揭开脑的奥秘，还要强调这些奥秘对于计算机科学的意义和作用。一方面挑选一些能让计算机科学发挥重要作用和计算机专业学生体现优势的内容，如神经信号处理和人机接口，因为这些需要用到较多的模式识别技术；另一方面强调为我所用，挑选一些对计算机科学有用的内容，如稀疏编码、深度学习等在机器学习和模式识别领域受到广泛关注的话题。

6 结语

计算神经科学是一门新兴的交叉学科，为了响应在国内建立一流计算神经科学的号召，对于科研和教学我们都不能忽视。目前国内有能力开设计算神经科学课程的学校还不多，即使有也只集中在医学、心理学等院系，其定位一般侧重于“理解脑”。长此以往，国内对于脑科学的研究将面临跛脚走路的尴尬境地，因为脑科学研究的另一任务——提高人工智能的水平将被忽略，因此在工科院系尤其是信息科学相关院系开设计算神经科学方面的课程非常有必要。研究型高校应抓住机遇，从政策上鼓励工科院系开设相关课程，这对于国内学术界从容应对脑科学革命这一挑战具有重要意义。

参考文献：

[1]孙群，张剑湖，李俊民，数学专业设置交叉学科课程的研究[J]，高等理科教育，2007（2）：29-31

[2]郑利平，安宁，路强，等，跨学科教学实践与构想[J]，计算机教育，2013（1）：3-5

[3]陶飞，程颖，杨金键，等，交叉学科研究模式的组织建设研究[J]，计算机教育，2013（1）：6-10

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）44-0191-02

神经生物学是研究神经系统结构、特点及功能的一门学科，是生物学中研究神经系统组织解剖、生理病理等内容的一个分支，被公认为21世纪的明星学科。自上世纪90年代以来，世界科研强国加快了对神经生物学研究的投入。美国于1990年推出“脑的十年计划”，欧洲于1991年开始实施“EC脑十年计划”，随后日本于1996年也正式推出了名为“脑科学时代计划”的跨世纪大型研究计划，计划在未来20年内投入大量的研究经费[1]，旨在揭示大脑的工作机制、绘制脑功能图谱，并最终开发出针对神经系统疾病的临床疗法。在我国，脑科学研究已被列为“事关我国未来发展的重大科技项目”之一，将从认识脑、保护脑和模拟脑三个方向全面启动。由复旦大学牵头，并联合浙江大学、华中科技大学、同济大学、上海交通大学等十几所高校及中科院研究所，成立了“脑科学协同创新中心”，积极推进脑科学研究和转化应用，极力促进“上海脑计划”的实施。因此，作为医科专业的研究生，有必要学习神经生物学这门课程，了解“脑科学”这一当前热点研究项目。

一、神经生物学是一门重要而又特殊的学科

脑的结构异常复杂，因而脑科学是自然科学研究中最具挑战性的课题。21世纪自然科学发展的重点为生命科学，而生命科学研究中最重要的领域之一又是神经生物学，所以神经生物学的发展前景非常可观。在医学界，神经生物学是一门从多层次、多水平研究人体神经系统的结构、功能、分化、发育、衰老等规律及神经系统疾病的发生和机制的科学。它是一门交叉学科，涉及神经解剖学、发育神经生物学、神经生理学、分子细胞神经生物学、神经药理学、精神病学、神经系统疾病等。神经生物学涉及内容相当丰富，同时科学研究成果又是日益更新，这就要求作为医科的研究生，不仅要全面系统地掌握并巩固所学基础知识，更要与时俱进，及时了解相关最新研究成果，更新自己的观念。

神经生物学是一支普通又特殊的生命科学学科。其普通性主要体现在，它和其他学科的基本研究材料一样都是动物，从低等的果蝇、斑马鱼，到高等的小鼠、大鼠、猴子、人。而其特殊性体现在，神经生物学的研究器官――脑，是高等生物最复杂的，而且神经元几乎是最难培养的细胞，所以神经生物学研究需要一些特殊而复杂的研究方法，如神经电生理方法、光遗传学方法、转基因方法、系统生物学方法等。神经生物学的最终目的是认识脑、保护脑、开发脑，即认识人类大脑的结构与功能，阐明产生感觉、认知、意识和情感的脑区结构和功能，阐明神经元之间的网络连接和通讯功能;调控脑的发育和衰老过程，促进大脑健康发育，控制衰老及神经疾病的预防和康复，提高神经系统疾病的预防与诊疗水平;还要开发脑，即揭示学习和记忆的机制，进一步开发智力。尽管人类关注脑、试图了解脑的结构与功能已经有了相当长的历史，并在脑的结构和认知功能方面取得了显著进展，但人类对脑的认知及脑的高级功能的认识仍然处于初级阶段，尚有一些重大科学命题亟待进行研究，比如意识的物质定义、智能的产生等，因此培养一批优秀的神经科学工作者，成为高校的一项重要而艰巨的任务。

二、宁夏医科大学开设研究生神经生物学课程的必要性

（一）本校开设神经生物学课程的必要性

国际上神经科学作为一门新的专业和课程正式走进高等院校，是在1966年美国哈佛大学成立神经科学系之后。而后欧美很多高等医学院校在上世纪70年代也相继成立神经生物学专业或开设神经生物学课程。而在我国，一些大学陆续开设神经生物学课程则是在20世纪80年代。1983年首都医科大学吕国蔚教授率先面向研究生开设了《医学神经生物学》课程，之后上海医科大学为五年制本科生开设了神经生物学的必修课。广州医学院也从1996年始开设此门课程，新乡医学院于1996年开始为精神卫生专业方向本科生开设神经生物学必修课，同时为临床医学专业开设神经生物学选修课，1998年以后又为硕士研究生开设神经生物学课程[2]。这几年众多高等院校陆续开始给医科研究生开设神经生物学课程，于此同时给本科生开设神经生物学必修课的学校也日渐增多。

神经生物系是宁夏医科大学2010年刚刚成立的一个新系，神经生物学课程也刚开始在生物技术和临床心理学本科专业试行，目前尚未在研究生中开设。鉴于神经生物学学科以上所述的特点及医科研究生培养的需要，强烈建议立即为本校基础医学和临床医学研究生开设此门课程。

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Practice and exploration of the standardized resident training in department of neurology

【Abstract】 Standardized resident training is an important way to cultivate the qualified neurology doctor. Since the time of China's experience of standardized resident training is not long，many aspects are gradually improving. In neurology department of the first affiliated hospital of Chongqing medical university，we formulate the reasonable training and strict appraisal system，strengthen the training of basic knowledge and basic skills，help students establish the ability of neurology disease diagnosis and methods of clinical research，and establish the correct ethics. In this paper，we summarize the standardized resident training work in our department，in order to provide references for other departments.

【Key Words】 Clinical medicine； Resident standardized training； Department of neurology

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0670-02

目前，国家卫计委已正式发文要求在全国范围内推行住院医师规范化培训制度，且将专业性临床医学硕士的培养在临床部分的培训内容参照住院医师规范化培训的内容?住院医师规范化培训对于培养合格的高水平医学事业人才具有重要的作用，是医师成长道路上的重要阶段，有助于医疗卫生行业的健康持续发展?虽然经过大学期间的理论和实践学习，医学生大学毕业后尚不具备独立开展医疗工作的相关能力?此外，近年来随着高等教育的普及和扩招，以及市场经济的影响，医学生在实习期间学习热情和求知欲逐渐减低，迫于就业找工作?考研等压力，实习质量下滑成为一个不争的事实，其临床思维?理论及操作能力薄弱[1]?因而，与国际接轨，开展住院医师规范化培训成为一条有效途径，有助于本科本科教育与具体临床工作间的“脱节”问题?规范化培训期间的临床理论与技能培训是否扎实，关系到今后的独立工作能力，甚至终生的职业水平?高质量的规培生教育不仅有利于医学生自身的水平提高，还能拉动整个医疗教育体系的提升[2]?

既往，不同的医疗机构均有各自的培养模式和方法，加之各地医疗水平发展的不均衡，导致规培医师培养缺乏统一标准，教学质量难以把控?重庆医科大学附属第一医院神经内科是国家临床重点专科?国家重点学科以及国家卫计委批准的住院医师规范化培训基地，十分重视教学和住院医师规范化培训?本文中我们结合自身实际，就神经内科住院医师规范化培训实践进行探讨?

1. 神经病学规范化培训现状

神经病学作为一个独立的二级学科，具有自身的特点，学生在实习过程中普遍反映较难，突出表现在神经解剖知识的缺乏，包括脑?脊髓?外周神经系统解剖不熟悉，相同症状可能有多个部位病变导致，比如单个肢体的瘫痪可能由于支配肢体的周围神经或者大脑皮层的病变引起?刚刚进入神经内科专科医师规范化培训的学员存在专科基础差，不能准确而全面地进行神经系统查体，也不具备系统的神经病学临床诊断思维[3]?我国传统医学的教学模式是由基础医学和临床医学两部分组成，之间存在一定程度的脱节问题[4]?根据患者临床表现，运用神经病学和神经解剖学的相关知识进行诊断和进一步的治疗，是一个逆向思维的过程，需要进过科学而严格的培训，多看病人，多实践，才能掌握神经科疾病的诊治?

2. 培训目标

根据《重庆市住院医师规范化培训标准》，使的规培学员在完成培训计划后，能够系统地掌握神经病学疾病相关的专业理论?专业知识和专科操作，建立正确的神经科疾病诊断思路，了解疾病的国内过新进展，能够独立诊治神经科常见病多发病，同时具备一定的科研和教学能力，能够查阅国内外临床文献，初步设计简单临床课题，成为高素质?有发展潜力的医师?

3. 培训内容

3.1 神经科专科临床能力培训：通过分管住院床位，提供足够病种和工作量，首先让规培医师系统掌握专科疾病的病史采集?神经病学专科体格检查?病历文书书写等基本临床技能?强化基础知识，如神经解剖?神经生理及神经药理学知识?在具备以上知识和技能的基础上，掌握神经科常见病?多发病的诊断?鉴别诊断和治疗原则，包括脑梗死?脑出血?癫痫?颅内感染?帕金森?多发性硬化?老年性痴呆?脊髓疾病?吉兰巴雷综合征?重症肌无力?多发性肌炎等，熟悉其病因及发病机制?熟练掌握腰椎穿刺这一专科基本操作技能，并熟知其适应症?禁忌症，能够阅读头颅及脊髓CT?MRI影像学资料及报告，能够阅读肌电图?诱发电位?经颅多普勒超声?脑电图报告?经过培训后，能够全面准确地采集病史，正确地进行神经系统体格检查和神经科专科的腰椎穿刺及前庭微量冰水实验，规范地书写神经科专科病历，有针对性地选择必要的实验室和影像学辅助检查，正确阅读和分析检查结果，从而掌握本专科常见病?多发病的诊治?同时，还需要培养危重?疑难病的诊疗就治，培养临床水平，让学员掌握神经科危急重症，如重症肌无力危象?高颅压等的处理，初步掌握呼吸机的使用?

3.2 临床科研能力培训：许多规培学员只是忙于病历等医疗文书的书写，没有得到临床科研方面的能力培养?规培学员无法进行发病机制相关的基础实验，但是仍然需要结合临床实际培养科研思维能力，科学的思维方法和态度，学会文献检索方法以查阅国内外医学文献，学会临床综述的写作，熟悉专科的常见专业英文词汇，形成自主学习能力?

3.3 教学能力培训：学习一定的教学方法，能协助本院医师完成实习医师的带教活动?

3.4 医患沟通及人文素质培养：当今大环境下医患关系紧张，有效?及时?全面的医患沟通对于防范和化解医患纠纷具有重要意义?神经科多种疾病具有病情复杂?危重及预后不佳的特点，因此良好的医患沟通能力和人文关怀必不可少?

4. 培训方法

4.1通过入科教育，规范神经系统查体?虽然规培学员在本科教学阶段接收过神经系统查体的培训，但是当他们结束课程学习后，大多已经遗忘?由于神经科查体的专科性和复杂性，有必要对学员再次进行查体培训?每一轮规培学员进入科室后，由总住院医师负责集中进行入科教育，其中包括全面的神经系统体格检查?给每位学员分发体格检查提纲，内容包括意识障碍?语言障碍?颅神经?运动系统?感觉系统?反射系统?脑膜刺激征的检查，以规范化的手法进行演示，同时讲述各种异常特征的意义?

a） 实行学员固定专人指导?采用类似研究生培养的导师制度，指定专门的本院医师担任一

名或数名规培学院的指导老师，在整个病房轮转期间，负责学员的培训工作?学员不必频繁的更换医疗小组，跟随指导老师的医疗组?指导老师多提供学习?操作机会，规范查体和操作手法，严格要求，发现问题及时纠正；指导MRI?CT?脑电图?肌电图等辅助检查结果的阅读，指导学员进行定位与定性诊断，及时审阅和修改病例?

b） 科学进行轮转安排?除了在普通医疗组进行医疗实践活动外，还需要安排急诊?门诊实践?规培学员没有独立进行门急诊资格，需要在上级医师带领下参与?同时安排ICU病房轮转，让学员通过主管危重症患者，识别颅内压增高?脑疝?重症肌无力危象?意识障碍?癫痫持续状态等神内科急症的临床表现和处理?安排影像科?电生理轮转，初步掌握颅脑和脊髓MRI?CT，脑电图?肌电图的阅片和报告解读?

c） 开展多种多样的临床教学活动?科室固定时间安排了每周一次的规培生专题讲座，每一次授课安排一个专题内容，涵盖了神经系统体格检查?定位诊断?腰椎穿刺?中枢神经影像学?神经电生理?TCD?脑血管病?痴呆?癫痫?帕金森病?眩晕?意识障碍?脊髓病变?周围神经疾病?重症肌无力?肌病?重症评估?神经康复等内容，每周安排一次教学查房，每周进行疑难病例讨论，力求给学员建立完整的知识体系?

5. 考核方法

严格考核制度，在劳动纪律方面严格出勤考勤，工作日每日上下班进行考勤，引入指纹考勤的方式可以客观?准确地进行考勤?规培学员如实填写培训登记手册，指导老师逐项签字，科主任审核?轮转结束前，由科室和医院教务处组织考核?科室考核包括操作考核（神经系统查体?腰穿等），病历质量考核，业务水平和医德医风评价（分别由带教老师?规培学员之间?护士评价）；教务处考核主要是理论知识闭卷考试?

6. 结语

提高神经内科住院医师规范化培训水平对于培养合格神经内科医师具有重要意义?在培训过程中必须加强规培学员的“三基”培训，让学员有更多机会参与临床实践，包括疑难病例讨论?危重病人抢救，培养其独立思考和处理病人的能力?同时必须严格遵循轮转时间的规定，避免随意性?另一方面，还需要通过一系列激励机制进一步提高带教老师积极性?在我国，神经科住院医师规范化培训诞生的时间不长，在实践的基础上，建立并探索适合我国国情的神经科住院医师规范化培训模式，持续改进，培养既有扎实临床功底，又有高尚医德医风的医学人才，最终将有利于广大患者?

参考文献

[1] 陈君. 医学生临床实习中的问题与对策分析[J]. 中山大学学报论丛，2007，27（10）：41-43.

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一、医学留学生神经内科临床实习所面临的问题

留学生有一些不同于本国学生的特点：（1）文化背景：我校招收的医学留学生主要来自印度，他们普遍使用的印式英语有其自身的构音和表达特点，与国人从小就接触到的美式或英式英语的发音存在较大差异。而绝大部分学生完全不懂汉语，这导致了师生之间语言交流障碍。（2）学习能力方面：留学生由于教育背景不同，学习习惯、学习态度也存在极大差异，知识结构参差不齐。（3）临床医学教育，临床实践是最重要的教学环节。留学生的课间见习、实习等都要在医院医疗环境中进行，学生交流的对象是病人，这对于那些不具备汉语条件留学生来说，仅从带教老师那里获得信息，很难完成学习任务。

目前，我院神经病学教研室教师梯队的学历层次较高，均具有研究生及以上学历，具备一定的专业英语带教条件。作为医学专业教师，当务之急是建立留学生神经病学临床实践质量标准，更好地指导临床教学实习。

二、解决医学留学生的神经内科临床实习问题的对策

为更好地进行教学活动，国内外学者提出形式多样的教学方法。为此，我们探索了几种可行的解决方法：

1.教师培训经常化。留学生教育，教师是关键。为此，我们尽可能加强教师队伍的英语水平，尤其是口语水平的训练。具体措施有：（1）创造留学生教育氛围。坚持每周在科里开展教师英语读书活动及组织青年教师、研究生进行晨读，强化教师口语的训练，在授课中应尽可能使用简单易懂的词汇和句型。（2）坚持分层带教。为了让教师树立信心，科主任和高级职称教师定期进行英语教学查房；青年教师床旁带教、组织留学生病例讨论、英语小讲课和参加医院统一组织的留学生专题讲座活动，教学相长，不断提高英语教学能力。（3）坚持“请进来和走出去”。科主任曾由天津医大选派赴英国邓迪大学研修，系统学习世界高水平医学院的教学理念、方法，提高留学生和医学生的授课质量并与国际标准接轨，同时在神经科病房和卒中单元参观学习，通过学习对英国的医学教育体系、医疗体系和神经科的工作有了深入、系统的了解。通过以上努力，目前已逐步在教研室培养出了一支专业素质高、外语教学能力强的教师队伍。

2.教学内容现代化。全程英语教学模式决定了英文教材的选用。目前国内没有适合的英文版神经病学实习教材，所以，在教学的同时，结合国内临床医学教学内容及我们在多年临床工作中积累的案例，教研室组织编写了内容丰富、知识前沿的神经病学留学生英文教学提纲和实习讲义。

3.带教方法多样化。在诊疗过程中会涉及许多很难理解的神经解剖学基础知识，这也给临床神经病学的实习带来了困难。为此，我们采取了很多方法：（1）用计算机辅助教学（CAI）：它是以计算机作为教学媒体和教学手段的一种全新的教学方法。通过多媒体技术，将神经解剖学知识、神经系统查体、腰椎穿刺等神经科基本操作、神经疾病的常见临床症状体征等直观地进行动态演示，进行模拟教学训练，使他们能尽快地了解和掌握疾病及神经病学临床技能。（2）对留学生实习教学的难点——神经系统查体，通过电子模拟人在神经系统查体中的运用，帮助学生学习神经系统查体等基本技能。（3）编写了适合留学生书写的神经科英文专科病例，通过病例书写，强化神经系统疾病的病史、症状体征的学习。在学生问诊过程中，组织英语口语较好的中国医学生参与到留学生教学中，采用“一对一”帮扶模式，中国医学生作为患者与留学生之间的“桥梁”。此方式不仅能进一步加强留学生与患者的沟通，同时还能提高中国医学生的专业英语素养及交流能力。（4）采用PBL（Problem—Based Learning）模式。PBL是以问题为基础的学习方式，即互动式教学模式。实习中以锻炼学生临床思维为主，穿插典型的病例分析，以个体病案来揭示普遍规律，并适当地介绍新进展，使学生由被动学习变为主动思考，以加深理解和记忆。

4.完善留学生教学质量评估体系，建立适合留学生技能培训量化标准及临床实习质量考核标准

（1）技能培训量化标准。在留学生教学过程中，完善留学生教学质量评估体系。内容包括病历书写、专业基本技能、病案分析、人文能力（汉语能力、与病人交流能力、实习纪律等）。（2）实习质量考核标准： 通过实习使学生初步掌握神经系统常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急救处理；在技能训练方面，掌握神经科病例的书写，神经系统检查和定位、定性诊断原则，神经内科常见病的概况，CT和MRI阅读；示教腰椎穿刺步骤，理解腰椎穿刺基本过程；能对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过做出简明扼要的综述病历整理；另外，对留学生的汉语能力、与病人交流能力、实习纪律等做出评价。

目前留学生医学教学中培养学生的职业道德素质是医学院校的责任，也是中外医学院校极为重视的内容。教学过程中教师以身作则，亲身示范如何与患者更好地沟通，尊重患者的隐私，邀请经验丰富的老医生给留学生做讲座，介绍他们从医以来的心得和体会，培养学生高度的责任心和良好医德。

我们在带教过程中，应使学生养成主动学习的习惯，能时刻跟随医学发展的步伐，做到终身学习，不断提高自身能力，为以后的从医生涯打下坚实的基础。

参考文献：

[1]Khoo EM. Teaching methods used in primary care. Malaysian Family Physician.2008，3（1）：42-44

[2]裘晓华.《诊断学基础》课程教学方法的探索和实践.天津中医药大学学报，2007，26（2）：86-87

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1 充分做好课前准备

不能认为学生们都上过神经病学大课，有了理论知识，故每次见习前不需要准备，只要让学生看一下神经科典型病例，对病情进行讲解即可。学生对每次见习的目的及内容如不能掌握，就会影响对神经科学习的兴趣。我院神经内科见习一共3次，每次3学时。充分安排3个小时见习时间，同时每次见习课前认真阅读实纲，了解本科病例，掌握全科有神经系统阳性体征的患者，耐心做好说服工作，使其配合教学。神经系统查体很重要，每次见习都要重点演示神经系统查体，让每位同学有动手的机会，并及时指出不正确的地方。

2 培养学生对神经病学的兴趣

首先告诉学生，神经病学具有与内、外、儿、妇科学相同的二级学科地位，与神经生物学、神经解剖学、神经遗传学等十几门神经科派生学科的发展互相渗透、互相推进，因此未来的研究领域非常广泛，正如许多科学家预言，未来社会是脑科学社会。应提高学生对神经病学的兴趣，激发在本科见习中求知的欲望[1]，同时对行为、语言、情绪、注意等脑的高级功能的临床表现进行分析，并进行有关量表测定，如MMSE（智能量表）、ADL（日常生活量表），从而激发学生们对脑的高级功能产生浓厚的兴趣。

3 用理论指导实践

神经科学习的第一步就是神经系统查体，它是神经科入门的关键。见习第一次课时我们即系统讲解神经系统的检查方法、步骤和需要特别注意的地方，随后选择两位病情较轻、能配合的患者，让同学分组当场练习，要让每位同学有当场练习的机会，以便及时纠正错误，使人人过关。如：查眼球的运动时，检查者手指应距离患者60 cm，并通过Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经的检查讲解如何判断周围性、核性、核间性、核上性眼肌麻痹；查角膜反射时，让患者向一侧注视，检查者用捻成细束的棉絮轻触其角膜，由外向内，注意不让见之；腱反射检查时，患者必须两侧肢体姿势一样，叩诊锤力量一样，检查结果才准确。反过来让同学们对照书本进行比较，实行“学习―实践―再学习”的模式，让每位同学熟练准确的掌握基本功，为以后的临床实习打下基础。

4 初步掌握临床逆向思维，在理解的基础上记忆

学生在理论学习时，首先是学习病因、病理，由此引出临床表现、治疗及预后。而临床中是从临床表现、体征，反过来对疾病进行诊断。神经系统疾病的诊断包括定位诊断和定性诊断。定位诊断主要靠神经系统查体。定性诊断则是根据神经系统定位，在结合年龄、起病形式，与基础学科，如解剖学、病理生理学等广泛联系，由此得出疾病的诊断。在见习中应有意识地把临床表现和诊疗与有关解剖、病理生理、药理学等基础知识联系在一起讲解，使学生们融会贯通，由最初的死记硬背转化为理解式记忆。例如肝豆状核变性基本病因是铜代谢障碍，由此产生大量的铜沉积于全身各组织器官，而沉积于神经系统最常见于基底节，故震颤为神经系统最初表现。治疗包括减少铜的吸收及促进铜的排泄。

5 重视病例讨论，充分利用其它途径的教学素材

近年来通过临床教学发现，病例导入式教学较之传统教学在提高医学生临床能力方面具有明显优势，值得在医学院校推广[2]。通过病例讨论可培养学生通过学习神经系统的有些重要体征来掌握神经病学专业知识。但有时带教时会没有典型病例。可以通过其它途径来了解临床症状和体征：（1）病例讨论：课堂上所讲理论知识与临床实践有一定的距离，为了更好掌握，应进行病例讨论，养成学生主动思考的习惯，这样学生可将学过的知识进行广泛联系，提高综合分析的能力。（2）以其他病种的体征来代替。如无“脊髓灰质炎损害”的病例，可用“肌萎缩侧束硬化”代替，同样表现为脊髓前角损害。（3）多媒体教学具有复合性、控制性、交互性、非线性的优势，通过多媒体教学可形象生动、直观地演示某些典型病例。

参考文献：

[1] 周昌菊，宋美玉.科学教学与创新思维[J].实用预防医学，2003，6：34.

[2] 鲁 明，肖卫忠.病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面

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学科创新意识相比匮乏

未来，学科建设到底会朝着哪些方向发展？

艾伦伯格以他的本职学科――神经外科的发展趋向作答。他表示，在美国，神经外科的学科建设呈现出四种蓬勃发展走向。

第一，神经外科治疗领域逐步扩大延伸。以血管内治疗为例，以往血管内治疗通常由放射介入医生完成，现在则多由神经内科、神经外科专家协同为患者制定治疗方案，神经外科的介入以及术式、路径的创新无不为患者提供了更为安全、有效的治疗手段，极大提升了患者的中远期治疗获益。

第二，创新治疗方式为学科发展注入更强劲的动力。艾伦伯格举例明示，在功能神经外科领域，目前国外专家可选择脑深部电刺激术治疗帕金森症、抑郁症和强迫症等患者，使治疗效果显著改善。“这种基于微创的生物学治疗有望成为学科发展的主流。”

第三，医生价值得到重新优化分配。神经重症监护室曾经是神经外科医生的重要“阵地”之一，而当前，神经重症科医生将在其中逐渐承担起越来越关键的责任使命，因为他们可以为患者提供更专业化的医疗照护，乃至临终关怀。

第四，在借助科技力量、顺应疾病谱变迁的背景下，需要及时调整学科发展方向。伴随医学科技进步，美国的创伤性神经损伤的治疗收效以及功能康复水平已不可同日而语，治疗需求也逐年增加。“这也将成为各家医院医疗实力的重要体现。”

美国华盛顿大学旗下成立的脊柱中心就是很好的例证。据悉，华盛顿大学脊柱中心业已成立十数载，签约医生来自神经外科、骨科、康复科、疼痛科、心理科等专业，时下不仅为患者提供临床整合式服务，而且传统的开放性手术逐渐被微创手术所取代，患者的治疗、康复效果以及安全性均更为理想。

会上，一位老专家在听及国外神经外科学发展现状时表示，中美两国相比，对同一病种的治疗效果可能并未存在太远差距，然而中国学科建设的创新能力却明显滞后，“基本上是随着人家走，多一些创新意识与转化能力是当务之急”。

在创新意识相对匮乏的同时，缺乏高品质、规范化的专科医生培养也成为学科深入发展的掣肘要素。

据悉，在美国的26个专科住院医师培训项目中，神经外科学位列其间，而神经外科住院医师的招录也因“最高的准入标准”而闻名。目前，全美仅有110个医疗机构具备神经外科住院医师的招录资质，每年的招收名额约180个，每个医疗机构年招收人数不超过两名。无疑，宁缺毋滥、严格住院医师规范化培养成为神经外科固守行业领头羊地位的基石。

此次，北京清华长庚医院选择与美国华盛顿大学开展联合诊疗中心，在认可对方学科发展实力的同时，正是看重了美方的高端专科医师培训能力。

而北京清华长庚医院的“工科背景”以及神经外科医疗水准也恰恰是美国华盛顿大学最为欣赏的特质。艾伦伯格将此次“联姻”界定为“强强联合”，他透露，北京清华长庚医院和美国华盛顿大学医学院将互为神经外科住院医师的海外培训基地，每年两家医院将互派神经外科住院医师接受专科培训。

创新转化能力需合力笃实

神经外科是北京清华长庚医院的重点发展科室，隶属于清华大学临床神经科学研究院，由脑血管病中心、脊柱脊髓中心、功能神经疾病中心、胶质肿瘤综合征治疗中心、颅底肿瘤中心、神经内镜中心、神经创伤中心七个疾病单元组成，坐拥200张开放床位。科主任为国内享有声誉的神经外科专家王贵怀，首席专家为现任北京清华长庚医院副院长的王劲。

王劲是我国神经外科事业开拓者王忠诚院士之子，回国前已是美国华盛顿大学医学院的神经外科教授。北京清华长庚医院开业之初，他放弃了国外优越的工作与生活条件，毅然加盟北京清华长庚医院。

促进国内神经科学发展，开展转化医院是王劲的回国创业梦想。他相信，北京清华长庚医院可以助他完成多年未能实现的医学夙愿，“我非常希望能够借助清华大学的强大理工学科和生物学系优势，践行学科协同创新。”王劲将目光瞄准了转化医学。

在国外工作20多年，使王劲对医学事业抱有更多的思考与设想。对于脑积水分流手术，他发现，国外的手术分流阀既无法精准测量手术患者的颅内压，也无法准确告知流量，而国内相关设备绝大多数自国外引进。“目前，各国学者对这一问题都无有效的解决方案。”

当北京清华长庚医院向他抛出橄榄枝时，他毅然决定回国。目前，他带领团队与清华大学理工科、生物医学系的学者沟通交流，希望尽快找到解决之道并应用于临床。

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人存于世，位置感和导航能力是不可或缺的。在导航时，我们的位置感会与基于运动和对先前位置认知所形成的距离感相互联系起来。

而早在上世纪70年代，奥基夫就找到了大脑中海马区（大脑中与记忆相关的区域）的一群特定细胞，它们在一定的空间位置就会活跃起来，被称作“位置细胞”。“位置细胞”能够发挥定位功能，不同的“位置细胞”在不同的位置兴奋，从而在大脑中构成了一幅关于周边环境的“地图”。奥基夫的博士后莫索尔夫妇在2005年发现了另一种对空间位置有反应的神经元――“网格细胞”。这种神经细胞的兴奋能形成坐标系，可以精确定位和寻找路径。这两组细胞群结合，就能够在大脑中清晰感知出我们所在的位置以及指导下一步我们的行动会采用何种路径。

3位科学家对细胞医学的贡献，诺贝尔奖评选委员会在声明中给以高度评价：这项研究成果“解决了困扰科学界几个世纪的难题，揭示了大脑如何创建周围空间的‘地图’，如何在复杂的环境中定位路径。对大脑定位系统的认知，可能帮助我们进一步了解人类大脑空间记忆的中枢机制。”

诺贝尔奖评选委员会在关于获奖成就的声明中还指出：“感知位置和导航能力是最基本的大脑功能，对位置的感知能够令人知道自己所处的环境，以及自己与周围物体的关系，人类正是依靠这些空间能力才能在环境中识别、记忆并辨别方向。他们的研究促使更多的科学家在包括人类在内的很多哺乳动物身上发现‘位置细胞’和‘网格细胞’组成的定位系统，而对定位过程的研究，也为揭示大脑在认知过程中如何计算开启了新的途径。

脑功能障碍是最常见的残疾原因，但却一直未能发现有效的防治方法，在很多脑疾病中都有空间记忆功能受损的影响。以阿尔茨海默病患者为例，海马体和内嗅皮层经常在早期阶段受到影响，导致患者常常迷失方向。了解大脑的定位系统可以帮助我们从机制上去了解这类患者的记忆是如何丧失的，而且这一发现还能为防治阿尔茨海默病提供线索。”

北京大学神经科学研究所研究员伊鸣曾在英国伦敦大学学院解剖与发育生物学系神经科学专业学习。奥基夫获奖后，作为获奖者的学生伊鸣在接受记者采访时，以视频的形式还原了奥基夫的实验：大鼠在一个箱子里自由活动，电极被埋置在大鼠海马脑区，大鼠在活动中，每经过一个特定区域，一个海马神经元（位置细胞）就会开始发放动作电位，与此同时，记录神经元放电的设备闪烁灯光，并发出“呲呲”的放电声音。伊鸣说：“当前，奥基夫在上世纪70年代基于动物研究的这个核心理论已经在人类身上被证实，例如，近期采用大脑成像技术研究以及对接受神经外科手术的患者进行的研究表明，‘位置细胞’与‘网格细胞’同样存在于人类大脑中。因此，对于大脑定位系统的了解或许会帮助我们理解某些疾病中空间记忆缺失的具体机制。”

“师徒三人”同获奖

约翰・奥基夫在几周前刚刚在挪威首都奥斯陆获得卡夫里奖。在接到诺贝尔奖官方媒体采访电话时，时年74岁的奥基夫惊叹道：“我简直像在月亮上了！”对于与他分获奖金的莫索尔夫妇，奥基夫赞赏有加：“我们相识了很多年，他们当时的工作已经卓有成效，注定是这一领域的明星。”

约翰・奥基夫在某种意义上是莫索尔夫妇的导师。爱德华・I・莫索尔在接受电话采访时表示，他和妻子分别在奥基夫的实验室学习过3个月和1个月，并从奥基夫那里获得了对单个细胞进行记录的一对一训练，“在他实验室度过的3个月，是我这辈子最有效的学习经历。”爱德华・I・莫索尔激动地说。莫索尔夫妇接到通知电话时并不在一起，但在分别接受诺贝尔奖官媒电话采访时，几乎一致表示，能获得这项殊荣，离不开学校、资助者以及实验室其他成员的共同努力。

据官方数据显示，莫索尔夫妇是第五对同获诺贝尔奖的夫妇，而莫索尔女士则是第45位获奖的女性。她表示：“能够在科学上携手走得如此之远，主要因为我们都热爱随时随地随性讨论，用能想到的任何方法把有趣的问题付诸实验，而不是为了研究一个问题而计划着开个研讨会。相反，我们每天都能开个愉快的早餐会。”

John O'Keefe

约翰・奥基夫

出 生 1939年美国纽约

国 籍 美国/英国

研究领域 神经科学

任 职 伦敦大学学院

获 奖 霍维茨奖 （2013）

诺贝尔生理学或医学奖（2014）

May-Britt Moser

梅・布莱特・莫索尔

出 生 1963年

性 别 女

国 籍 挪威

研究领域 心理学、神经科学

任 职 挪威科技大学卡夫利科系统神经科 学研究所和记忆生物学中心创始主任

获 奖 霍维茨奖 （2013）

诺贝尔生理学或医学奖 （2014）

Edvard・ I・ Moser

爱德华・I・莫索尔

出 生 1962年挪威

国 籍 挪威

研究领域 心理学、神经科学