时间:2023-09-19 18:02:00
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇口腔知识宣教,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
资料与方法
一般资料:2008年1月~2011年1月我院修复全口义齿168例,男78例,女90例,平均年龄68岁。在修复前、后、复诊时间向患者进行全口义齿口腔修复知识宣教工作。
方法:①修复前:常规口腔检查,向患者介绍其本身的口腔情况,全口义齿的固位原理,黏膜厚薄、舌体大小、腭盖的深浅、唾液的稀稠及颊肌的运动、舌的运动对全口义齿固位的影响,让患者对全口义齿的异物感、不适应及初戴过程可能出现的问题有充分的心理准备,积极配合治疗。②初戴:对全口义齿进行细致的检查、调整及抛光,告诉患者咀嚼时可能出现上下全口义齿脱落的情况,让患者要用双侧牙列咀嚼,速度不要过快,张口度不要过大,教会患者先作吞咽动作后用后牙咬合的动作,告诉患者必须开始习惯义齿的感觉,然后学习控制义齿,经耐心练习1~2周即可改善。③复诊:戴全口义齿后,部分患者可能出现软组织压痛或出现固位不良,应仔细检查义齿,如确有缺点,应仔细加以修改,同时要鼓励患者坚持戴全口义齿,让患者了解全口义齿需要一定的磨合时间,只要坚持戴用,是可以恢复咀嚼功能的。
疗效判断标准:①优良:固位良好,能坚持戴用,并恢复良好的咀嚼功能;②失败:固位不良,不能经常戴用,甚至基本不用。
结 果
半年随访138例为优良。
讨 论
全口义齿是需要患者参与与配合的一种治疗方法,患者的积极使用,主动练习,耐心适应都是非常重要的,在修复时要了解患者的要求和期望,根据患者的年龄、身体状况、口腔条件、适应能力耐心解释,纠正修复前不正确的期望值,积极配合医生很快适应并接受全口义齿,发挥义齿功能。
在保证全口义齿质量的前提下,建立心理相融型的医患关系,加强口腔修复知识宣教,对全口义齿的修复有非常好的作用。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2007年5~8月在我院口腔门诊进行治疗的病人265例,包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人员。纳入标准:①经过门诊治疗后的病人;②年龄7~82岁。排除标准:①病人不能配合或7岁以下;②交流沟通有障碍的病人;③不愿意参加调查的病人。
1.2 调查方法 采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求和教育方式调查问卷,对在门诊治疗期间的入选病人进行不记名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放问卷265例,回收265例,回率收100%。
1.3 问卷设计 本调查问卷内容包括:①病人一般资料(性别、年龄、职业等)。②健康教育需求项目,包括口腔常见病、口腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内容。③健康教育方式,包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医务人员交谈等宣教方式。
2 结果
2.1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(多选) 见表1。
表1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(略)
根据表1调查结果,在对健康教育内容需求方面,得出以下印象:①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶段内容关注,对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需求方面,体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助”的健康教育需求明显少,这可能反映出我们在口腔健康宣教方面宣传力度不够,没有引起应有的关注。
2.2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(单选) 见表2。
表2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(略)
根据表2调查结果,在健康教育方式的选择方面,似有职业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”,知识分子、商人、退休人员更喜欢“与医务人员交谈”,而农民选择“影像资料”较多,工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息途径、社交方式有关。
3 对策
3.1 加强第一阶段口腔疾病预防教育 根据三阶段口腔疾病预防思路,在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的宣教力度,强调“一病多因,一因多病”的原理,养成良好的刷牙习惯,减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程,一些不良习惯往往需要20年才会致病,长时间的吸烟、饮酒是重要因素,常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一[1]。预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段,根据不同对象、不同时期进行相应的宣教,如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。
3.2 针对不同群体,积极引导 制定针对不同职业人群的口腔健康教育内容宣教计划,如对学生群体着重放在龋病预防的宣教。在充分满足他们的需求的同时,做好积极的引导工作,加强对致病因素的宣教,传授消除或减少致病因素的方法,将他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会对全身乃至心理造成影响的宣教,尤其是中老年人,使他们更重视口腔健康。
3.3 以人为本,健全健康教育方法 根据不同职业特点,实行多种口腔健康教育方式,使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可能提供影像资料,对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分, 其目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为,以达到建立口腔健康行为的目的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果[2]。人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的,随着个人身体和社会状况的变化而有所改变,因此,口腔健康教育内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。
[中图分类号] R246.83[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-109-01
随着社会的发展,人类寿命的普遍延长,老年人作为一个特殊的人群, 大多数老年人都患有不同程度的压列缺损或缺失,因此口腔修复成为老年人经常面对的医疗手段[1-2]。在口腔的临床工作中,经常会遇到全口修复的患者修复失败的情况。对此,我们对2008年6月-2009年6月需进行全口义齿修复治疗患者, 进行相关知识的宣教, 取得患者理解和配合, 使全口义齿修复的成功率得到提高。 现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2008年6月至2009年6月来我院就诊的需进行全口义齿修复无牙颌老年患者120例, 男68 例, 女52例, 中位年龄68岁。将120例随机分为治疗组与对照组,各60例,两组在性别,年龄等方面,不存在显著差异。
1.2 治疗方法 对对照组60例患者进行常规的全口义齿修复, 不进行任何宣教。治疗组60例患者在修复前后全口义齿修复的同时,均在全口义齿修复前、后向患者进行了相关知识的宣传。具体方法如下:
1.2.1 修复前 对治疗组老年患者进行常规口腔检查, 详细介绍了全口义齿的相关特点、固位原理、日常的正确使用方法、 以及无牙颌的危害及镶复义齿的必要性, 使患者对义齿的不适应及初戴过程中可能出现的问题做好充分的心理准备。
1.2.2 初戴 对义齿进行调磨, 检查边缘封闭区、平衡颌以及两侧颌力。再次强调全口义齿特点, 教患者利用口周肌肉肌力协助固位, 利用唇颊舌肌与义齿间建立适应关系, 学会利用唇颊舌肌控制义齿。
1.2.3 复诊 经初戴后, 部分患者可能会感觉不适而复诊, 在临床处理的同时, 与患者交流,鼓励其坚持配戴,最后总能达到一个很好的修复效果。
1.3 评价标准 优: 固位稳定良好, 患者能够很快适应, 咀嚼功能良好, 基本无异物感, 不影响发音。良: 固位稳定良好, 患者适应较慢,咀嚼功能良好,明显有异物感。一般: 固位稳定良好,但义齿时取时戴,很难适应。差:基本不戴,丢弃不用。
2 结果 见表1
从上表可以看出:治疗组和对照组比较: P
3 讨论
目前我国老年人牙列缺损及牙列缺失有占到相当高的比率,不同程度的影响了老年人的咀嚼,消化,语言,表情等功能。口腔修复对于老年人是十分重要和必要的。在以往的工作中,只重视医生的设计合理,精确的制作对于义齿修复的重要性, 而忽视对患者口腔修复知识的宣传和教育。在临床上,广大老年患者因缺乏配戴义齿的相关知识,对义齿修复的效果期望过高,认为应该像真牙的效果一样。会出现实际效果与期望值相差甚远的情况, 因患者没有足够的心理准备,从而造成患者对义齿修复形成心理上的排斥,造成修复失败[3-5]。
在口腔修复的临床工作中,要加强医患沟通增进医患感情及信任度, 建立良好的医患关系,是义齿修复成功的重要因素。医生在日常的工作中,应通过语言,表情,态度行为等体现出对患者的关心、体贴和爱护, 给患者以鼓励,取得患者的信任。同时我们在工作过程中, 还要结合老年人的生理和心理特点。义齿设计要符合老年人的生理及生物学原理,同时要考虑老年人的心理承受能力,身体健康状况,收入,消费观念,对于老年患者,普通材料修复是其首选。在口腔修复的同时,还要做好老年人的心理辅导。做好宣教工作,让老年人了解口腔疾病的危害,了解义齿的结构,作用和维护。耐心向老年患者解释口腔修复后的预期效果以及可能带来的不适感。使其对义齿的异物感及初戴过程中可能出现的各种问题做好充分的心理准备。
从本研究的结果看,通过对老年人的口腔修复知识的宣教,显著的提高了其口腔修复的优良率。因此,加强对老年人口腔修复相关知识的宣教,对于其口腔修复的成功非常重要。
参考文献
[1] 王华凤. 武汉市 785 例老年人缺牙及修复情况分析[J].口腔医学纵横,2000.16:179.
[2] 刘洪臣。老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志,2003,1(1):4.
[3] 徐君伍.现代口腔修复学[M]. 第一版.北京:高等教育出版社, 2000:145.
【关键词】 全口义齿; 修复; 健康宣教
随着我国人口老龄化增高趋势,全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1],从而改善患者的生活质量,全口义齿满意度受很多因素影响,义齿质量当属第1位因素,但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教,收到了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者,18例有全口义齿戴用史,38例无戴用史;60岁以上9例,50岁以上47例;口腔条件差,牙槽嵴吸收比较严重16例,口腔条件尚可29例,有严重骨突需修复前修整11例。
1.2 宣教方法 主要有以下几个方面:
1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为,言语是融洽医患关系,改善患者适应性,提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心,并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科,首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合,有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差,咀嚼功能恢复慢,适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项,说明全口义齿的局限性,加深患者对口腔医学知识的理解,调动患者积极的主观因素,使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中,向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感,颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合,正确恢复患者满意的面部外形。
1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙,它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力,大气压力固位的,因此咀嚼食物的方法不当,咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落,义齿初戴时,要求患者练习正中咬合,发音、喝水,当义齿再口腔内戴稳后,再练习吃东西,逐渐地从软到硬,从小块到大块食物,嘱患者使用义齿是练习使用一种工具,要逐步去适应,才能发挥正常功能。
1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物,饭后清洗漱口,保持口腔组织健康,晚上休息前取下义齿,让无牙颌承托区休息,义齿放入凉水中浸泡。
1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感,口水多,恶心,发音不清是正常现象,如果局部黏膜压痛,义齿脱落应及时复诊,就诊前1~2 h要坚持戴用,以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。
2 结果
本组56例患者中53例患者积极配合,通过针对性的有效的口腔健康宣教,提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者,由于身体状况及个性等因素的影响,没能达到预期效果。
3 体会
临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象,说明医生提供了质量良好的义齿后,使用效果如何,患者是重要的因素之一。口腔健康宣教,目的在于提高患者对全口义齿的满意度,从而达到较好的修复效果,改善患者的生活质量,实践证明,全口义齿修复过程中,口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。
牙列缺失同时影响患者社交,对患者心理因素造成的巨大影响,而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关,与其他修复方式相比,全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪,尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立,医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易,被患者接受,从而提高满意度。
现代医学模式强调生物,心理与社会因素对治疗疾病的影响,建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持,有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下,为了提高全口义齿满意度,取得良好的修复效果,不能局限于恢复患者咀嚼发音功能,还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明,全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终,是必不可少的一个重要环节。
参考文献
[1] 朱希涛,主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1990:259306.
1.1 对象
调查对象为在静安区牙防所就诊的16~60岁成年患者,且为3个月之内未接受过牙科治疗的初诊者。排除单纯口腔检查和III度牙松动者。共计调查400例。按年龄分层随机抽样法将患者分为对照组(1组)120例、治疗前宣教组(2组)120例、心理干预组(3组)160例,其中女性211人,男性189人。3组性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
由患者自愿参加,并以匿名方式填写调查表。我们根据参考文献[2]介绍的方法将DF分为5个等级:4级为很畏惧(患者非常紧张不安有逃避治疗的行为);3级为畏惧(患者紧张不安但无逃避治疗的行为);2级为有点畏惧(患者稍感不安,但能配合医生的操作);1级为不清楚(患者判断不准);0级为无畏惧(无任何紧张害怕心理)。3、4级为高度畏惧,1、2级为低度畏惧,0级为无畏惧。将患者对畏惧和紧张的自我控制力分为强、较强、较弱和弱4个等级。
1.3 干预和治疗
术前宣教组病例利用候诊时间观看口腔知识宣教片,并由1名医生向其发放健康小处方、口头宣教口腔基础知识及病情相关知识。术中心理干预主要结合“四手操作”,由1位医生、1位护士向其详细解说病情和治疗方案,并在术中对病人采取适当的心理安抚,解除其顾虑。
2 结果
各组DF的发生情况见表1。 经χ2 检验, 3组间高度畏惧患者和无畏惧患者均有统计学差异(P
各组患者在治疗过程中对DF的自我控制力见表2。经χ2检验,3组间差异无统计学意义(P>0.05),表明大多数成人患者虽然对牙科治疗有不同程度的畏惧心理,但在治疗过程中还是能很好地控制自己,配合医生完成治疗。
3 讨论
DF患者把牙科与疼痛相关联而产生对牙科治疗的畏惧,这是牙病就诊时普遍存在的现象。不论在国内还是在国外DF的发病率均较高。Milgrom等[3]随机采访了1 000名西雅图居民,调查显示,高度畏惧患者中51.2%的人经常拖延诊治。9.1%的人甚至每次约诊都不去,而且他们对自己牙齿外观的满意程度也明显低于低度畏惧患者。Woolfolk等[4]还发现人们不经常进行口腔检查的原因之一就是对口腔护理或治疗焦虑、害怕。由于惧怕牙科治疗,患者往往拖延去看牙医的时间,而降低早期就诊率的结果是病情加重、诊治过程更复杂、疗效更差、医疗费用更高。所以DF的存在会增加口腔疾病负担,降低诊治质量,降低工作效率,恶化了医患关系[5],严重者甚至在就诊过程中诱发各种意外事件,导致严重后果。
成人的自控能力较强,畏惧情绪不易外露,但内心往往存有一定的畏惧心理。因此,在诊疗前或治疗过程中采取有效措施减少牙科畏惧的发生显得尤为重要。本次调查显示,在治疗过程中对患者采取心理干预可以明显降低牙科畏惧症的程度,通过安慰性语言消除患者的陌生感和紧张感,医生向患者详细解释病情,语调平稳,操作熟练,护士适当触摸患者的手、肩等增加亲切感,使患者减少牙科畏惧心理。本调查的资料还表明,平时较多采用的口腔知识宣教方式并未能有效降低牙科畏惧的发生,这可能和宣教时间过短和内容不够深入有关。因此,在门诊工作中,预防和缓解牙科畏惧症应以心理预防为主,提示我们在诊疗工作中要注重人性化的医疗服务。
4 参考文献
[1]韩宁.牙科畏惧症[J].北京口腔医学杂志,2003,11(1):59.
[2]徐立平,许彪,李曙晖,等. 183例口腔内科患者牙科畏惧症调查[J].华西口腔医学杂志, 1993,11:296.
[3]Milgrom P, Fiset L, Melnick S, et al. The prevalence and practice management consequences of dental fear in a major US city[J].J Am Dent Assoc, 1988,116:641.
关键词口腔宣教全口义齿成功率
The effect of oral health education on full denture restoration
Tong Qinghua1,Bai Wenjia2
Department of Stomatology,the Second People’s Hospital of Yibin County,Sichuan 6440001
Department of Prosthodontics,Oral Sichuan University Huaxi Hospital of Chengdu City,Sichuan 6100412
AbstractObjective:To investigate the meaning of oral health education on full denture restoration with success.Methods:58 cases with edentulous jaws who were selected from 156 cases.They were divided into the propaganda group with 28 cases and the conventional group with 30 cases.The conventional group were given conventional propaganda.The conventional group were given the whole health education before and after repair.Results:The repair success rate of the propaganda group after oral health education was obviously higher than that of the conventional group.Conclusion:For patients with missing on teeth,oral health education can significantly improve the success rate of full denture restoration.
Key wordsOral health education;Complete denture;The success rate
牙列缺失是口腔修复科常见病、多发病,严重影响患者的美观、咀嚼和发音,从而导致患者生活质量的下降。全口义齿的修复效果,不但与患者自身口腔的情况、医生的技能有关,还与患者的心理因素、对知识了解程度等有关[1]。有研究表明,针对无牙颌患者的生理和心理特点,采取修复前后全程卫生宣教和有效沟通等措施,可提高患者的满意度[2]。本文探讨口腔宣教在全口义齿修复中的作用。
资料与方法
从2009年起在我院就诊的牙列缺失患者中选出符合标准的58例,男26例,女32例,年龄52~83岁,平均68岁,将58例患者随机分为常规组30例和宣教组28例。
入选标准:①患者上下牙列缺失。②第一次做全口义齿。③缺牙时间3~6个月,最长不>1年。④牙槽嵴丰满度中等,上下颌骨关系正常。⑤患者有一定文化程度,思路清晰,无语言和听力障碍。
方法:①修复前口腔宣教:宣教组:a.医师做详细的自我介绍;b.询问患者个人,家庭情况;c.让患者详细了解无牙颌的危害和及时修复的必要性了解全口义齿的固位和天然牙的的区别;d.了解患者对全口义齿的要求;e.口腔检查,通过全面的检查,告知患者其口腔存在的有利因素和不利条件;f.通过给患者看全口义齿来讲解全口义齿的组成结构及在口腔中的稳固原理;g.根据患者口腔的具体条件,制定一个可实现的目标并预见将会出现的问题,适当降低患者过高的期望;h.对于口腔条件较差的患者,医生要增强其信心,举例说明和他们类似的成功病例,鼓励他们和医师积极配合;i.告诉患者他们的理解和积极的配合是本次治疗成功的关键;j.针对琳琅满目的修复材料,医师应根据患者的经济情况和口腔条件,给患者一个合理的建议。常规组:a.患者一般信息登记;b.口腔检查确定能否全口义齿修复;c.提供不同材料义齿价格,患者自由选择;d.患者初戴义齿时告知使用方法和注意事项。②全口义齿的制作:全体患者均由同一医师采用二次印模法取模,再由同一技师进行加工制作,对义齿进行调磨,检查边缘封闭情况,平衡颌和两侧颌力。③初戴:初戴义齿时,医师从美观、咬合关系、义齿固位、义齿边缘伸展、有无压痛等方面进行检查,并详细询问患者不行使功能时有无疼痛,让患者特别留意有骨突,倒凹的地方,尽量减少患者的复诊次数。并告知全口义齿的使用方法和注意事项。及时电话回访发现问题预约复诊。④复诊:经过初戴,对常规组患者是自感有问题来复诊;对宣教组患者除定期随访处理临床问题外,还要和患者多交流,出现软组织压痛的,嘱在复诊前,一定要坚持佩戴2~3小时,使医生通过口腔黏膜的压痕和临床症状等找出全口义齿的问题所在。出现固位不良的,首先检查是不是义齿本身存在的问题,如果不是义齿存在的问题,再通过比喻告诉患者义齿戴入口腔后,义齿外侧有唇颊,内侧有舌头,唇颊肌、舌肌就像人的两个手指一样,两个手指之所以能拿东西,是因为经过长期的配合,两个手指施加给东西的力量相等方向相反。唇颊肌、舌肌只要经过不断的练习,也能使义齿两侧的肌肉力量大致相等而方向相反,从而使义齿能稳定地在口腔中行使功能。
评价标准:对全口义齿的修复成功与否的评价历来都十分复杂,因为患者的主观愿望和修复条件的客观之间有时存在较大差异。本次研究为了减小这种差异,使用的是曾剑玉等设计的全口义齿满意度调查表[3],对宣教组和对照组的所有患者均通过问卷的方式,定量评价患者使用全口义齿第1个月和第3个月的效果:①美观程度;②语音功能;③咀嚼效率;④固位性;⑤舒适性。调查表采用5分制,各单项最高分5分,分值越接近5分表示越满意。患者分两次填写“全口义齿效果问卷”,第1次填写在带入义齿1个月左右,第2次填写是在戴用3个月左右。填写时先由医师给患者解释表内各项内容的具体意思,再由医师提问,护士填写表格。
统计学分析:采用SPSS13.0进行统计分析,计量资料采取t检验,计数资料采取χ2检验。当P
结果
宣教组与常规组义齿戴用3个月的外观、语音、固位、舒适性均较其戴用1个月时有所提高。宣教组义齿戴用1个月、3个月时外观、语音、咀嚼、舒适性分别与常规组比较,差异均有统计学意义(P0.05),见表1。
讨论
全口义齿修复成功与否时常用患者的满意度作为标准,但患者的满意度是患者的主观评价,他们的评价很直观,就是要求好看、好用、不痛。而临床实践中发现无牙颌患者进行全口义齿修复后,尽管义齿制作精良且实际应用效果好,但患者对义齿的评价与医师的评价往往并不一致,他们的期望值很高,患者的个性心理因素、情绪与情感、对义齿的认识与态度均会影响义齿满意度[4,5]。所以,全口义齿是需要患者参与配合的一种修复方法,患者的积极使用,主动练习,耐心适应都是非常重要的。
从本文研究可以看出,治疗前、治疗中充分的口腔宣教,有利于了解并接受全口义齿与天然牙的差异性,从认识、感觉、情绪、态度和行为等方面调动患者的主观能动性。因为全口义齿作为一种异物存在口腔中,复杂的口颌系统需要长时间的相互适应和配合,才能找到一个平衡,也就是和天然牙相似的本体感觉,只有找到了这种本体感觉,全口义齿的舒适性才会增加。
总之,口腔宣教是影响全口义齿满意度的重要因素,了解口腔宣教对全口义齿满意度间的确切关系,寻求临床上医患较好的合作,有助于提高临床修复水平,改善患者生活质量。
参考文献
1谭文宏,白乐康.义齿修复前的健康教育对修复满意度的影响[J].口腔颌面修复学杂志,2010,11(4):207-209.
2李超宏,王贻宁,吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横杂志, 1999,15(3):163-164.
The Influential Factors of Patients with Periodontics on Compliance to Participate in Supportive Periodontal Treatment/ZHOU Jun,LAI Guan-you, LYU Da,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(20):021-023
【Abstract】 Objective:To evaluate the related factors of patients with periodontitis on compliance to participate in supportive periodontal treatment(SPT).Method:328 patients who had completed initial periodontal treatment in our department were investigated. Questionnaires were designed to gather the information including general conditions, knowledge about periodontitis and conditions of initial periodontal treatment.Questionnaires were filled when the patients came back for SPT, while telephone recalls were carried out for patients who failed to return.Result:Patients with mental labor job, less than 20 km for the distance between home and hospital, monthly income between RMB 3000-10 000 and medical insurance in Shenzhen presented had better compliance;better understanding of periodontal knowledge was better compliance;with the use of props for oral health education and periodontal surgery treatment experienced patients had higher compliance, compared with other conditions, the differences were statistically significant(P
【Key words】 Periodontal diseases; Supportive periodontal treatment; Compliance; Factors
First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007
牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病,其治疗分为四个阶段,即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终,是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护,另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊,进一步检查和评估牙周状况,并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合,能比较有效地控制牙周炎的进展,改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度,牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明,依从性好的患者,在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性,成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而,具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性,现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性,并分析其影响因素,为更好的开展牙周门诊工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年11月-2014年12月,已经在北京大学深圳医院牙周科门诊完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中,选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊,诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例,男147例,女181例,平均年龄(37.4±7.3)岁;其中前来复查患者173例,电话回访患者155例。
1.2 方法 回顾文献,设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况(年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式)、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目(选择题)来评估,内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者,由护士指导下进行问卷填写;对于未来复查的患者,通过电话随访,收集患者相关资料。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析,符合正态分布的变量用(x±s)表示,分类变量采用百分比表示,采集的数据内容均作为自变量,患者的依从性分类(是否参与牙周维护治疗)作为因变量,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析 研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响,见表1。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响,差异无统计学意义(P>0.05),年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性,从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者;居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低,但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊;月收入过低10 000元的患者依从性要低于月收入3000~10 000元的患者;医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者,差异均有统计学意义(P
2.2 患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析 制定牙周知识测验问卷,调查维护治疗阶段患者的牙周知识,包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为8分3个区间,不同区间患者维护治疗依从性比较,发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者,差异有统计学意义(P
2.3 患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析 调查患者前期牙周基础治疗的基本情况,包括口腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手术治疗等。配合使用道具进行口腔卫生宣教的患者依从性要高于单纯口头宣教的患者,差异有统计学意义(P0.05),但使用局部麻醉的患者依从性要高于未局部麻醉的患者;牙周手术治疗将大大提高患者的维护治疗依从性,差异有统计学意义(P
2.4 未参与牙周维护治疗及复查原因调查 电话回访维护治疗阶段未复查患者155例,询问其未来复查的原因。通过电话回访得知,57例觉得原有症状消失或改善,认为不再需要进一步治疗;41例因工作或学习忙,未能复查;26例因距离医院太远或挂号困难,放弃前来复查,其中17例已在其他医疗机构进行复查与再治疗;19例因恐惧之前的牙周治疗,放弃复查,其中11例在前期治疗中包含牙周手术治疗,6例前期治疗中未进行局部麻醉;3例因不满医护人员态度不再前来复查;9例没有告知未参与复查的原因。
3 讨论
牙周病的预后与患者的依从息相关,牙周病的治疗不仅需要医生定期帮助患者洁治、刮治,去除牙周病的危险因素,也需要患者在日常生活中养成良好的口腔卫生保健习惯[6]。在完成一个阶段的牙周基础治疗后,接下来主要是提高患者的依从性,促进他们做好日常口腔卫生维护和定期复查治疗[7]。
牙周维护治疗是牙周病治疗的一个不可或缺的阶段,在牙周基础治疗阶段,牙周专业医护人员会对患者进行口腔卫生宣教,内容包括牙周病的相关知识教育、刷牙、牙线使用、牙间隙刷使用、义齿护理(如若患者口腔内有义齿)等,宣教的具体措施包括图片视频讲解、仿真道具模拟操作等[8]。牙周病相关知识教育有助于患者正确地认识和面对牙周病,而牙周病预防保健宣教则有助于患者在维护治疗期养成较好的口腔卫生保健习惯,控制牙周病的进展,改善其预后[9]。
通过本研究,笔者发现患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式等社会因素会对治疗的依从性产生影响。主要表现为,脑力劳动者较体力劳动者牙周维护治疗的依从性更高;居住地与医疗机构距离过远,其失访率要明显增高,复查依从性降低;采用医疗保险支付方式的患者,牙周维护治疗的依从性高于自费支付的患者。在收入方面,依从性最高的人群是中等收入群体收入3000~10 000元/月,收入较低者10 000元/月均表现出较低的复查依从性,可能原因是前者在支付牙周治疗相关费用时有一定经济压力,而后者常因工作忙压力大而不能及时进行牙周复查。对原始调查数据的进一步研究笔者发现,多数脑力劳动者其月收入较高,并且参加了深圳市医疗保险,这些均是提高牙周维护依从性的保护性因素;而体力劳动者或无业、离退休人员则往往与低收入、无医保这些社会情况相关联,这些因素共同作用则进一步降低了他们参与牙周维护治疗的依从性。
笔者注意到,患者对牙周知识的了解程度对牙周维护治疗的依从性有显著影响,牙周知识测试得分越高的患者,能较好地认识到牙周维护的必要性及长期性,依从性越高。这提示医生在临床上要通过不断地强化口腔卫生宣教和口腔健康教育,让每一个患者都能认识到牙周病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施,让他们懂得日常口腔卫生维护和定期检查治疗的意义,才能更有效地提高依从性,巩固牙周基础治疗和手术治疗的效果[10]。
分析前期牙周基础治疗对患者维护治疗依从性的影响,笔者发现配合使用牙模、牙刷、牙线、牙间隙刷等道具进行口腔卫生宣教,患者更能接受医护人员的讲解,他们的依从性较仅仅通过图片、视频资料进行口腔卫生宣教的群体高[11]。无痛局麻可以大大减轻牙周基础治疗过程中患者的不适感,减轻对治疗的恐惧,使其更容易被患者所接受,可以在一定程度上提高患者后期维护治疗和复查的依从性[12]。前期治疗中若包含牙周手术治疗,患者的依从性会显著增高,这与国外一些研究结果一致[13]。其原因可能是需要牙周手术治疗的患者,其前期复诊次数会增加,医护人员进行口腔卫生宣教和口腔健康教育的频数增加,患者对牙周相关知识的认知程度也相应增加,同时,患者更容易体会到严重的牙周疾病治疗的复杂,其日常维护和定期复查的依从性则显著增高[14]。
同时笔者在电话回访中发现有个别患者因为对医护人员的态度不满而放弃前来复查,这提示医护人员也应当提升自身素养,提高患者对医护人员的满意度,促进医患和谐,使患者更乐于接受医护人员的治疗建议,提高依从性[15]。
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通过分析口腔龋齿患者的就诊意识,强调主动诊治的必要性及口腔卫生宣教的重要性。笔者对我院门诊做龋齿治疗的900例患者进行口腔防病知识调查和口腔检查,发现主动就诊、定期检查牙齿的人在人群中比例较低,主动就诊率与性别无关,与文化程度成正比,与年龄成反比,接受口腔健康教育能提高主动就诊率。
1 资料与方法
1.1 调查对象 选择2003年2月-2003年11月在我校门诊就诊的患者共900例,均为我校学生和教职工,其中男412例,女488例;大学生528例,教职工372例,年龄18~75岁,大专以上学历者776人(包括在校大学生),高中以下学历124人。
1.2 方法 对900例患者进行口腔问卷调查和常规检查,笔者将能定期进行口腔检查或发现牙面变黑还没有出现症状时及时就诊定为主动就诊意识,将出现疼痛或牙龈出血后就诊或经医生提示后就诊者定为被动就诊,按年龄、性别、文化程度以及是否接受过口腔健康教育分别分组比较,并经χ2检验。
2 结果
见表1~4。
表1 不同年龄教工和学生主动就诊和被动就诊的比较 表3 受教育程度不同的教工和学生主动和被动就诊的比较注:χ2=2.775,P
3 分析
龋齿、牙周炎是继心血管、癌症之后又一危害人员健康的疾病,它具有起病缓慢、病程长、早期不易觉察等特点而不被人们重视,一旦出现疼痛症状,给患者带来痛苦,增加疗程,并且疗效不好。所以预防强于治疗,早期治疗优于晚期治疗,人们的口腔保健知识及主动就诊意识是影响疗效的重要因素。
通过问卷调查,20.56%的被调查者具有初级口腔保健知识,这部分人的主动就诊意识为38.91%,远高于普通人群。获得口腔保健知识的主要途径为网络,专业书及医师卫生宣教等途径较少。
青年人主动就诊率(29.43%)高于老年人,可能与年轻人通过网络等获得的口腔保健知识多,自身健康意识强,中老年人的口腔保健知识不足,与工作繁忙,负担较重有关。
2注重实践操作,全面提升动手能力
口腔医学是一门实践科学,动手能力对于口腔医师尤为重要。基层官兵平时训练任务较重,请假就诊时间有限,口腔医师必须又好又快地完成治疗,这对口腔医学生的动手能力提出了较高要求。因此,建议学员在学习理论课期间,加大头颅仿真模型的操作训练;在实习期间,全面协调好复习考研与实习锻炼的关系,配备精锐师资进行标准化带教示范,增加实习成绩在毕业考核中所占比重,切实增强学员对实习的重视程度和紧迫感;有条件的情况下,组织学员到基层部队、基层医院进行短期实习,使其切身感受到基层官兵的口腔医疗需求,从而帮助他们毕业后能够更快更好地适应基层工作。
3重视素质培养,提高健康宣教能力
健康教育是医学活动的重要内容之一。通过健康宣教,能够有效预防和阻断疾病的发生发展。相关调查结果显示,许多官兵不知晓如何正确地刷牙和使用牙线,部分官兵仍认为“牙疼不是病”,能忍则忍,从而贻误了最佳治疗时机。提示我军基层部队官兵的口腔卫生保健意识有待提高。在基层工作实践中,我们也发现,部队官兵对于了解和掌握口腔保健知识的需求十分迫切,就诊时大都会咨询口腔卫生相关知识。为此,我们在所保障的体系部队中开展了多次口腔保健讲座,受到了广大官兵的欢迎,取得了较好效果。开展口腔健康宣教是基层口腔医师所必备的能力之一。建议在本科学员培养过程中重视素质教育,利用演讲、辩论、登台讲课等形式提高学员的语言表达能力和个人素质,要求每名学员在毕业前能够生动地讲授1或2项口腔健康宣教内容,并作为毕业考核内容的一部分;从中挑选优秀者到基层部队巡讲,为其毕业后顺利开展健康宣教工作打下坚实基础。
4加强科研训练,提高调查研究能力
科学研究是医学科学发展的源泉。在开展教学、临床工作的同时,口腔医学院还承担艰巨的科研任务。对于基层部队,虽然尚无条件开展基础实验研究,但可结合驻地实际开展流行病学调查。只有获得第一手资料,才能够更加了解基层官兵的需求,更有力地推动我军口腔医疗服务工作的开展。因此,须纠正学员“到基层工作就是混日子、不用搞研究”的错误观点,加强《流行病学》《医学统计学》课程的学习,如有条件,可以考虑开设《口腔流行病学》课程,对学员进行科研素质的训练和培养;要求学员在毕业前完成一项流行病学调查实验设计,并纳入考评。同时,还应发挥口腔医学院的科研优势,对于毕业学员在基层部队开展口腔医学调查研究给予必要的指导和帮助,使课题得以顺利完成。
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)10(b)-0188-04
[Abstract]Objective To explore the effect of WeChat continue nursing improve on implant denture self-maintenance.Methods 122 patients with implant denture from January to December 2015 were divided into experimental group and control group,according to random number table,each group had 61 people.The control group was adopted traditional general nursing model,while the experimental group was adopted WeChat continue nursing based on the general nursing model,the performance of two group was analyzed and compared.Results The difference between two groups had no statistical significance on the implant day(P>0.05), including health education and bacterial plaque index.After one month,the experimental group was better than that of control group on health education and bacterial plaque,with statistical significant difference (P
[Key words]WeChat;Continue nursing;Implant denture;Self-maintenance
种植牙以其固位好,不影响邻牙,外表接近自然牙等优点,已被越来越多的缺牙患者所接受[1],但其术后的自我维护工作,仅靠术后集中式的培训远远不能为患者提供优质的护理服务。延续护理是指利用现代化的信息工具,如电话、电子邮件、信函等方式的延伸访视形式[2],通过延伸护理能够加强护理人员与患者以及患者家属之间的交流和沟通,提高患者治疗依从性,让患者更快的恢复健康[3]。微信数据时代的涌现改变了人们的生活方式、工作方式及企业的运作模式。以微信为主的即时信息交流平台,由于具有方便、快捷、高效等优点,在延续护理服务中具有巨大的优势[4]。将微信平台应用到种植义齿自我维护中,利用平台发送种植及义齿修复的治疗过程、健康宣教内容、科室动态、医生出诊信息、口腔自我保健等相关信息,并对患者进行实时的咨询解答,使治疗后的各项护理工作持续开展。通过微信平台延续护理提高患者种植义齿的自我维护水平,保证口腔种植体的长期功能状态。同时提高了护士沟通、学习的能力,使延续护理落到实处,提高护理效率,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1~12月的619例种植患者中的122例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为实验组和对照组,各61例。实验组平均年龄(53.23±9.15)岁;大专以上学历36例,中专(高中)学历21例,初中学历4例。对照组平均年龄(54.65±8.34)岁;大专以上学历37例,中专(高中)学历19例,初中学历5例。纳入标准:①45~60岁的男性患者;②具备正常沟通交流能力并具有借助微信获取信息的能力;③种植体植入时口腔卫生良好,牙周健康;④全身健康评估结果良好;⑤对本研究过程及目的知情并同意。两组患者在年龄、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规传统的护理模式,植入种植体术日对患者进行指导,发放相关健康宣教材料,内容包括:刷牙相关知识、菌斑形成与控制、吸烟危害性、术后注意事项、告知复诊时间等。护士不再干预其后的自我护理及生活方式。
1.2.2实验组 在对照组的基础上建立微信平台,构建微信群,1名高年资护士为群主,另加1名医生及全科护士为该群的工作人员,群内昵称均为非实名制,护士在患者个人微信资料的设置备注栏中注明患者姓名及手术日期。以该群为载体,具体实施如下:①定期发送舒缓情绪的音乐、文章等,调整患者的心情;②根据与患者交流的内容,及时分析患者的护理问题,采取相应措施,协助患者平稳渡过术后出血、种植区肿胀、局部麻木、疼痛的恢复期;③定期发送关于术后生活方式、口腔自我保健、饮食指导、口腔科普知识等方面的文字、图片、视频;④每日三餐后提醒患者进行刷牙,刷牙至少3 min/次;⑤每日提醒患者不要吸烟;⑥每周向患者提供医生出诊信息、科室动态;⑦提前1周给患者预约复诊时间,提前1 d给予微信提醒;⑧工作人员进行实时的一对一解答患者提出的问题。
1.3 效果评价
1.3.1对健康教育内容掌握情况的调查 于植入种植体术日、完成种植义齿1个月后,通过问答形式对患者进行调查,内容包括:刷牙相关知识(8个条目)、菌斑形成与控制(3个条目)、吸烟危害性(2个条目)、术后注意事项(7个条目)、义齿的维护(3个条目),定期复查(2个条目),共25个条目,采用四级评分法,评分标准为:掌握计4分,基本掌握计3分,了解一些计2分,不知道计1分,总分为25~100分,见表1。
1.3.2口腔护理效果评定 菌斑指数计数标准,采取Turesky改良的Q-H菌斑指数方法[5],检查Ramfjord指数牙即16、21、24、36、41、44,先用菌斑染色剂使菌斑染色,再根据牙面菌斑面积记分,涂显示剂1 min后漱口。0=牙面无菌斑;1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部菌斑宽度≤1 mm;3=牙颈部菌斑覆盖宽度>1 mm,但在牙面1/3以下;4=菌斑覆盖面积占牙面1/3~2/3;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P
2结果
2.1两组患者术后健康宣教内容掌握情况的比较
植入种植体术日,两组掌握健康宣教内容得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);完成种植义齿1个月后,实验组掌握健康宣教内容的得分高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2两组患者植入种植体术日的牙菌斑指数的比较
植入种植体术日,两组菌斑指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。
2.3两组患者完成种植义齿1个月后的牙菌斑指数的比较
完成种植义齿1个月后实验组唇颊侧、舌侧菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P
3讨论
3.1微信平台在延续护理应用的意义
微信是以互联网为媒介,支持发送文字、图片、视频、语音短信,具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点[6]。而延续护理是指对患者出院后继续实施规范化康复护理的策略,而其关键之处在于自我管理教育。自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性或治疗性的保健活动,即强调患者本人对自己的健康负责[7],这是一种投资小、见效快的疾病控制方法。个性化护理的理念是强调以人为本,而不是单纯的关注病情,促进患者更全面的康复或好转[8]。通过微信平台患者不仅可以在不同地点、不同时段分享护理信息,随时采用图片、视频、语音、文字等多样化的方式进行术后相关护理问题的在线咨询;同时使医护人员及时掌握患者术后恢复期动态及心理变化,并根据情况实时提供有效指导及解答,满足患者心理、生理的需求,提高护理效率。
3.2微信平台的管理可以不断强化种植义齿自我维护
在患者植入种植体术日时对两组患者进行健康宣教内容问答式调查及口腔牙菌斑指数检测,调查结果显示在植入种植体术日,两组患者对健康宣教内容掌握情况及口腔牙菌斑指数比较无显著性差异,主要是因为在手术前两组患者均接受健康宣教指导及牙周洁治,因此在相应评价项目结果上无明显差异。
完成种植义齿1个月后复诊时,对两组患者再次进行了相关调查,在健康宣教内容掌握上,实验组掌握情况优于对照组,尤其是在刷牙方法、牙线的使用、戒烟情况等方面显著。观察组61例患者中有17例吸烟患者,其中11例患者戒烟成功,其余6例患者吸烟量明显减少;而对照组中15例吸烟患者无明显改变。通过微信平台,使口腔健康宣教工作得以延续,患者深刻认识到吸烟的危害性。有研究结果显示,吸烟患者边缘骨吸收是不吸烟患者的3倍,而且牙龈出血指数也会有大幅度的上升[9]。吸烟作为一种不良习惯,对种植体周围组织的远期健康有不利影响,尤其表现在骨吸收方面,临床中应作为种植危险因素予以重视[10]。完成种植义齿1个月后复诊时,牙菌斑指数比较结果显示,实验组唇颊侧略好于对照组,而实验组舌侧明显优于对照组,主要是因为医护人员每日定时向实验组患者推送相关术后护理信息,视频宣教、实时解答等护理服务,不断督促患者做好术后口腔的自我保健、口腔护理产品的正确使用、自我效果检查等,如在常规三餐后温馨提示患者餐后刷牙、提醒患者对口腔卫生护理进行自我检查等,使患者离开院后仍能在专业护理人员的指导下较好地完成口腔护理。而对照组缺乏实时专业指导及监控,只能按照自我掌握的情况进行相应的护理,致使牙齿的舌侧面清理不彻底,牙菌斑指数明显高于实验组。Wang等[11]研究中国人群口腔卫生状况与种植体周围炎的关系,发现菌斑是引起种植体周围炎的一个局部因素。种植牙的成功依赖于良好的口腔卫生,告诉患者维护口腔卫生的目的就是要防止种植体表面菌斑、结石形成,或者用恰当的方法消除已形成的菌斑、结石[12]。通过微信平台延续护理提高了患者种植义齿自我维护,保证口腔种植体的长期功能状态。
3.3微信平台延续护理提高了护士沟通、自主学习的能力
微信平台中患者随时随地可以对自己的疑问进行咨询,及时有效地解答患者疑问也是延续护理的重要内容。微信平台咨询的实时答疑及健康宣教内容的推送需要护士有扎实的理论基础,而传统的课堂式业务学习,常常因为护士倒夜班、休假、临床工作忙碌等原因而受到限制[13-15]。微信平台咨询工作的需要,极大地促进护士自主学习的主动性,通过查阅文献、自主学习、网络交流、经验总结,不断地提高自身的沟通、学习能力,满足患者的需求,也适应社会发展的需要。
综上所述,运用微信平台实施护理干预是一种更适合信息时代的健康教育模式,也是一种省力、省时、经济、有效的新型随访方式。
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