医学学科管理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医学学科管理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一 危重病医学

危重病医学，是一门新兴的临床医学，是医学进步的重要标志之一。重症医学科是研究各种危及生命的病理生理状态的发生，发展规律及其方法学一门临床一级医学学科。它通过对各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的，高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断，检测，监护和治疗设备与技术，对病情进行连续，动态，定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命质量，ICU即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。重症医学科，也是独立的医学学会学科，在医学会中属于危重病学会。我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2006年，共有10张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业发展道路。

重症监护病房，作为危重病医学专科的临床基地，是医院中危重病人和某些手术后高危病人的集中管理科室，其病人来自临床各科，也是医院临床各科室的坚强后盾，只要患者的生命体征不稳，有生命危险就应该送入ICU进行监护治疗。危重病医学的特征，决定了ICU对危重病患者，必须有连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极治疗。处理上既要做到快速，连续，又要准确，精细和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人来源是医院内危重病患者。大多数患者病情复杂，涉及多系统，变化快，临床治疗要求准确果断，深入理解这些关系掌握其变化规律及处理方法，对提高临床各级医护人员的医疗技术水平具有重要意义。因此，ICU也是医院临床医师医学技能的重要培训基地。

二 严格的管理制度

ICU严格执行三级医师查房制度，病历书写制度，病历讨论制度，请示报告制度，危重病人抢救制度及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定相应工作制度和细则，改进及完善本科室的诊疗常规。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的评估制度，ICU病人管理制度，抗生素应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度；多种耐药菌感染管理制度，呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施，ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU病人病情危重，抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时，定入并穿指定隔离服装入室探视。

三 ICU医护人员专业要求

ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项检测与治疗要求。ICU医师应经过规范相关学科轮转培训。 转贴于 ICU医师必须具备掌握医学科相关生理病理学知识，ICU相关，临床药理学知识和伦理学概念。ICU医师应掌握重症患者主要器官，系统功能检测和支持的理论与技能。ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成监测和常规急救技术的能力。如；气管插管，深静脉置管等，掌握各种抢救治疗仪器的使用，如；呼吸机，监护仪，除颤仪等，ICU护士必须经过严格专业培训，熟练掌握重症护理理论和技能。

四 科学管理

学科的规范化和系统管理是科学发展的基础。重症医学科集中了有生命危险的患者，要降低这些患者死亡率，不仅需要坚实的学术基础和先进的治疗手段，而上需要团队合作与有效的执行力。重症医学科的工作特点是团队工作。在专业方面首先有正确的医疗理念，要有不断提高这个团队的工作效率，这些理念不仅要被自身团队的每个人所接受，并真正要消化吸收。这样才能使这个团队成为具有共同语言，合作默契的整体。重症医学科的人员组成，模式，工作程序，对重症疾病的认识程度，对设备的掌握能力，医院其他科室的专业水平设及科室之间合作，都对重症医学科具体工作的实施有重大影响。

五 探讨

充分发挥ICU的作用，ICU室内的患者多属急，危重症患者急要进行及时，正确有效地抢救治疗，延误即会加重病情，甚至会失去抢救机会，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配备的先进仪器设备和训练有素专业监护人员，将重症患者收入ICU进行监护治疗，针对不同病情分别进行，复苏，心电，呼吸监护，血氧饱和度监测，血气分析，机械通气，微量输液泵应用等，在危重患者的抢救治疗工作中起到重要作用。重症医学科内容包括，人，财，物，时间和技术五要素。有机地将这五要素结合起来，并通过管理措施提高各要素质量及工作效率。随着人们生活水平的不断提高，医疗需求的不断增大及危重病医学的不断发展，我院ICU也不断发展，更新，ICU的发展提高了医院的综合实力，提高了医院危重患者的抢救水平，提高了医院医护人员的整体医疗水平，提高了医院应对突发医疗事件能力，提高了医院开展各种高难 技术能力，提高了医院医疗设备的使用率，提高了医院经济效益，提高医院的社会声望。

ICU作为重症医学科的临床基地，正逐步建立健全了各项规章制度，随着学术指南性文件的增加和内容的逐渐完善，重症医学科的发展及ICU的工作规范化正向新阶段的迈进。新时代对社会和科学所提出新要求，永远是学科发展强大动力。

参 考 文 献

[1]占群，冯永文.吴颖川等中型综合医院SICU的管理与建设，临床麻醉杂志，1996，12，(5);256.

篇2

[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）06-0045-02

学科是高校的立校之本，它不仅体现了高校的办学水平，更代表了学校的办学特色。学科建设是一项综合性、长远性的建设工作。对于独立学院来说，要想提高学院的知名度，提高办学水平，培养出优秀的应用型人才，加强学科建设具有十分重要的意义。

一、天津医科大学临床医学院管理学科发展的现状

天津医科大学临床医学院在2016的工作要点当中提到了要培养应用型人才，加快教育教学转型发展，紧贴社会需求，加强专业建设，推进专业结构调整。目前，学院的管理学科还处于边缘学科的位置。管理学科是一门综合性和实践性都较强的学科，要想促进学院的全面综合发展，就要重视管理学科的建设。

学院在2006年建成公共事业管理和市场营销两个专业，开设管理类课程，培养具有良好思想品德和职业道德，既了解医学知识又懂管理理论和技术，能够在各级医疗卫生机构、卫生行政部门、医药企业以及其他企事业单位从事管理相关工作的应用型管理人才。

目前，学院管理学科有专职教师5名，均具有硕士学位，其中教龄在10年以上的有3人，其承担了两个专业的一部分专业课教学任务。其他科目的教学工作一部分由天津医科大学本部公卫学院的教师承担，还有一部分是由其他高校外聘的教师承担。

二、天津医科大学临床医学院管理学科建设存在的问题

（一）对管理学科建设的重视程度不够

学院主要以医学类专业建设和发展为重心。从整体上说，学院还是特别重视医学学科的建设和发展，忽略学科之间的互补和融合，缺乏学科建设的长远规划，对管理类专业建设的重视程度还不够。

（二）师资力量不足

从事管理学科教学的自有教师数量较少，大多数教师是外聘或由退休教师兼职。自有教师承担的教学课程较多，教学任务繁重，因此用来探索教学方法的时间较少，能够与学生进行交流的机会也不多，教师难以听取学生对教学的反馈意见。如果教师不能及时解决教学过程中出现的问题，就会影响到教学效果，降低学生学习的积极性。

（三）课程设置缺乏整体性和连贯性

目前，学院的管理学科设置主要是借鉴国内一些纯管理类专业建设的经验，趋同化现象明显。能够与医学理论和药品知识结合在一起的设置还缺乏连贯性，出现了如医学类课程学时数多、管理类课程不突出、工商管理课程与医院管理课程知识欠融合等问题。

（四）缺少实践性的教学环节

从事管理学科教学工作的教师大部分缺乏管理的实践经验，其过于强调理论教学，W生在教学过程中处于被动的地位，接受的仍是以教师讲授为主的式学习方式。这就导致学生的学习积极性和学习兴趣都较低。由于缺少实践性的教学环节，案例教学仅限于在课堂上进行讨论这种形式；教师开展角色扮演等教学活动的次数有限，只有少部分学生能参与进来，大部分学生得到锻炼的机会不多；学生能去一些企业参观和学习的机会几乎没有。

（五）学科建设经费不足

独立学院的办学特性决定了其在国家政策补贴上获得的扶持力度较小，办学条件、基础设施和教学资源远不及公立高校，其基础建设薄弱和经费不足的问题突出。学院投入到管理学科建设的费用较少，难以满足专业教师外出参加学术会议、学术交流以及发表学术论文等的需要。

（六）学术水平较低且科研成果较少

学院管理学科学术水平较低，学术氛围不浓，主要还是以教育教学为主，相关教师进行科研的主动性和积极性不高。教师由于缺少学术交流的机会，难以跟上学科发展的动态，能够参与立项研究的机会更是少之又少，这也成为了学院提高科研水平的一个瓶颈。在职教师发表的学术论文数量较少、质量较低，大多数论文都是在省级期刊上发表，能够在核心期刊上发表的很少；教师主持或参与的科研项目少，没有形成高水平的科研成果。

三、促进天津医科大学临床医学院管理学科建设的对策

（一）提高对管理学科建设的重视程度

管理学科发展的好坏关系到学院的招生和就业。只有学院各专业水平得到全面提高，这样才能提升学院的知名度和美誉度，吸引更多的生源。加强管理学科的建设力度，能够使我们培养出来的管理类人才具备更高的水平，能更好地为社会、企事业单位服务。

（二）加强师资队伍建设

加强学科建设最关键的是加强师资队伍的建设。[2]第一，教师队伍的知识结构要合理。本专业的管理类核心课程应由责任心强、教学水平高的教师来承担，且在相关研究方向上要有专业的教师能够从事教学和科研工作。第二，教师队伍年龄结构要合理。既要有教学经验丰富的老教师，也要有朝气蓬勃的青年教师。老教师带青年教师，这样可以互相交流教学经验、互相督导；青年教师应多承担一些教学任务以积累教学经验。第三，学院要多引进高学历、高水平的人才。应引进具有管理专业背景的具有博士学位的人才、海归人员以及高水平的学者和专家[3]，为师资队伍输入新鲜血液；应引入新的教学理念和教学方法，同时不断加强对自有教师的培养，采取多种方式对教师进行专业培训，以提高教师队伍的整体素质和水平。

（三）构建合理的课程体系以融合多学科机制

根据教学目标合理调整教学计划和教学大纲，构建科学的课程体系，使学时数、学期安排、教学进度等能有效结合，达到教学和培养目标。而多学科交叉融合是天津医科大学临床医学院学科发展的必然趋势。只有多学科交叉整合[4]，学院才能得到整体综合性的发展，才能进行创新。当今的一些重大学科成果大多是学科交叉、融合的结果。所以，独立学院要转变思想观念，培养多学科交叉融合的意识，探索多学科交叉融合的方式，提高自身的创新能力和水平。

（四）多开展实践性教学活动

管理学科属于应用型学科，强调对学生综合素质、实践能力、实际操作技能的培养和锻炼。因此，在教学过程中要多进行实践教学并鼓励学生积极参加。第一，每学期举办一次管理技能大赛；让学生选择一个感兴趣的管理专题组成团队，通过精心策划，以表演的形式模拟管理者的角色去体验管理的过程。这样能让学生加深对知识的理解并且能够灵活运用知识。第二，多组织学生去天津市一些优秀的企业进行参观和学习。学院应根据实际情况，多创造一些机会让学生去企业与企业的管理人员交流，增加社会实践活动的次数。第三，创办专业实验室、实习基地，给学生提供更多的实践机会。实习基地与毕业生就业渠道密切相关，是建立用人单位与学院关系的纽带，对提高管理系毕业生的就业率有很大的促进作用。

（五）保证学科建设的经费

开拓多方面的学科建设经费来源。学院应给予政策上的倾斜，增加学科建设的资金预算，保证经费充足。教师可以通过争取项目获得经费来开展进一步的科研工作。在此基础上，学院应争取实现企校合作，这样能够获得一些企业的赞助和经费支持。

（六）营造良好的学术氛围和学科环境

在学院内部应形成良好的科研氛围，鼓励青年教师积极申请科研项目，撰写学术文章；遴选高水平的学术带头人，营造优秀的学科建设制度环境。学校应积极采取措施，为教师创造和提供更多的机会去参与各类学术交流和研讨[5]；应积极与天津医科大学本部及其他高校、科研机构进行学术交流与合作，给青年教师提供更多开展课题研究的机会。

总之，学科建设是高校建设和发展的核心工作，是提高教学和科研水平的重要保障。天津医科大学临床医学院要把握机会重视管理学科建设，改善办学条件，搭建学科建设平台，体现学科特色，不断提高竞争力，在学科建设中不断创新。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 高剑峰.高校学科建设要素分析研究[J].中医药管理杂志，2013（10）：46-47.

[2] 蒋曼.中国社会医学与卫生事业管理学科发展分析 [J].中国民族民间医药，2015（3）：159-160.

篇3

本刊讯日前，根据江苏省教育厅公示的“十二五”期间江苏省重点学科名单(不含国务院学位委员会、教育部批准公布的2011年新学科目录中新增一级学科)，我校的哲学、数学、生物学、光学工程、仪器科学与技术、环境科学与工程、临床医学、公共卫生与预防医学、管理科学与工程、艺术学理论等10个学科成为一级学科省重点学科。“十二五”期间江苏省重点学科遴选建设工作是在省优势学科基础上展开的，根据《省教育厅关于开展“十二五”省重点学科遴选建设工作的通知》(苏教研[201]]5号)精神，已列为省优势学科的学科不能再申报省重点学科。目前，我校已有建筑学、土木工程等11个省优势学科(群)。

(何振球)

来源：东南大学学报(哲学社会科学版)

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Reflection on teaching of Hospital Management Course for Clinical Expertise

Zhang Zhenfang Wang Liquan

Abstract：The purpose and meaning of Hospital Management，the current problems existing in the teaching and teaching reforms for Clinical Expertise were discussed.

Key words：Clinical Expertise；Hospital Management； Teaching

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0435-02

随着医学教育的深入发展，招生规模不断扩大，专业设置不断增多，医学课程教学需要面对不同专业的学生。医院管理学是卫生管理专业的一门重要学科，对卫生管理专业的教学及实践有非常重要的作用，目前不少高等医学院校认识到对临床等专业也有非常的积极意义。但同样是学习医院管理学，不同专业的学生有着不同的知识背景和学习价值目标，因此探讨针对临床专业的医院管理学课程教学模式势在必行。

1 《医院管理学》课程设置的目的与意义

医院管理学是运用现代管理学的原理、方法，从医疗机构宏观和微观的角度，研究医院运行过程中的现象及其规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以期达到提高医院医疗服务质量和医院运营效率的一门应用科学[1]。医院管理学是一项涉及多领域的综合学科，是一项复杂的系统工程，它在提高医院医疗服务质量、促进医疗技术进步和医院健康和谐发展方面起着举足轻重的作用。

临床专业的学生通过学习《医院管理学》了解和掌握医院管理的基本理论和方法，有利于树立医学生的法制观念，推动依法行医；树立“质量第一”观念，促使医疗质量的提高；有利于培养高素质的复合型医学人才；对促进我国医院管理从经验管理向科学管理发展，最终提高医院整体服务功能都有着深远的现实意义。

2 当前临床专业学生《医院管理学》教学中存在的问题

2.1 教材单一，教学内容缺乏针对性：临床专业和卫生管理专业使用同一套教材，讲授同样的教学内容，致使学生学习后往往仍不知医院管理的具体过程，很难将所学与自己的专业联系起来，甚至存在“不知为何要学、学了不知何用”等想法，学生缺乏学习的信心和激情，教学效果不甚理想。

2.2 教学方法陈旧：传统的教学只注重理论讲解和书上的作业练习，不注重临床专业学生的知识背景和学习目的，“一人讲、众人听”的填鸭式教学成为一直沿用的教学模式，只着重基本知识的传授，这样培养出来的学生对某些理论易掌握，但综合分析和解决问题的能力不尽人意。

2.3 实践教学偏少：医院管理学是一门实践性很强的学科，开设实习课和专题调查研究非常重要，但目前大多数医学院校由于领导重视不够、人力、财力紧张或实习基地建设困难等问题，仅仅是理论的传授或者开设的实践教学课时数偏少，致使医院管理学实践课一般是在教室里分析一些经典的医院管理案例，至于分析这些资料有何意义、与自己的专业有何联系，没有直观认识，学生不甚了解。

2.4 教学时机安排不合理：要学习好医院管理学，深刻理解医院管理学的基本知识，综合运用医院管理学方法，必须要有主要临床知识基础和对医院情况有一定认识。但一些医学院校把医院管理学安排在一、二年级，因为此时学生尚未基本完成临床课程的学习，也未进行了临床主干课程的见习，对医院情况认识还不够，不利于对课程内容的理解。使学生觉得学习医院管理学困难、抽象、不好理解，教学效果自然不好。

2.5 考核方式单一：大多数院校考核上还是传统的只注重理论知识的考核和平时的考勤，而不管其实际掌握及综合运用的能力，甚至于一张试卷定终身。

3 《医院管理学》教学改革的几点思考和建议

3.1 教材建设：应考虑，协调组织全国知名医院管理学专家编写适合临床专业培养目标的医院管理学教材，介绍一些与临床专业紧密相关医院管理学新内容、新知识。

3.2 优化教学内容，强调具有创新性和实用性的教学内容：《医院管理学》是一门实践性很强的应用学科，随着卫生事业改革的逐步推进和医院管理新理论的不断出现，为弥补教材的不足，应以现有的多本国内权威的医院管理学教材为主线，以国家的医院改革发展政策和国内外医院管理等方面研究的最新成果为辅助，符合我国的国情，与我国实际相结合，增强教学内容的实用性和创新性，学习和引进其它行业及部门管理经验，与医院管理的实际结合，不断补充最新的理论与实践来激发学生们的兴趣，拓宽学生的学习视野，使之达到培养创新人才的目的。

教材的更新有一个过程，因此需删除教材中重复与陈旧的内容，针对临床医学生，尤其要侧重当前医疗卫生方面的法规政策及医疗安全、医疗质量方面的管理知识、方法，增加其学时，并应适当加强面对及处理医患纠纷能力的教学。在案例教学中，案例的选择中也要有相当比例的医疗质量及医疗纠纷的案例。

3.3 采取多样化教学方法：针对医院管理学的教学内容，探索一套集启发式、互动式、案例式（CBL）、举办专题讲座、现场调查研究等形式多样的现代化教学方法和手段。

3.3.1 坚持理论联系实际的教学方法：理论教学有时很无聊，并且会缺乏实践性，而单纯的案例教学会流于讲故事。因此针对医院管理学具有实践性较强的特点，应坚持理论联系实际的教学方法。首先，要认真讲解医院管理学的基本理论，深入阐述新形势下反映在医院经营、医疗服务、医疗质量、医患关系等医院管理中的新问题、新理论。其次，注意观察、调查并收集在医院管理实践中出现的各种实例。理论联系实际，并紧密结合医院管理中的热点、难点问题，引导和开拓学生思考医院管理实践中各种问题的新思维。

3.3.2 注重案例教学：针对医院管理学具有实践性较强的特点，案例教学是医院管理学教学中不可或缺的部分。在教学过程中，应为学生们提供大量具有时效性、真实性、典型性、启发性和趣味性的案例，在案例分析的过程中，应使学生以医院领导者、管理者和普通医生的身份参与讨论，而作为教师将积极倾听，不轻易否定学生的观点，但对正确的、独到的见解给予充分的肯定，并允许学生开放式的辩论。关于案例的选择，应结合我们的实际，尽量满足医学生的好奇心的同时还有实际指导的作用，适合我国实际。如给临床医学专业学生介绍“医院感染管理”章节时，从网络下载近年来媒体报道的几起严重医院感染事件的文字和视频材料，让学生看完后，总结发生医院感染的原因、预防控制医院感染的意义与相关措施，通过这种案例式教学，使学生有“身临其境”的感受，学习效果自然不错。如给临床医学专业学生介绍“医院感染管理”章节时，从网络下载近年来媒体报道的几起严重医院感染事件的文字和视频材料，让学生看完后，总结发生医院感染的原因、预防控制医院感染的意义与相关措施，通过这种案例式教学，使学生有“身临其境”的感受，学习效果自然不错。

再者目前各地医疗纠纷日趋频发，已成为一大社会焦点。可通过一系列医疗纠纷案例，让医学生熟悉医疗安全、医疗事故等方面的知识，初步认识面对及如何处理医疗纠纷，树立依法行医、自觉执行的各项规章制度的意识。

3.3.3 推进“互动”教学方式，将知识传授及能力培养相结合。在教学过程中，积极推进“互动”教学方式，将知识传授与能力培养紧密结合起来，以学生们的回答与讨论内容为依据，深化医院管理知识的讲解。同时，通过利用平时的写上课体会、案例点评等方式督促学生主动查阅相关资料，促进他们对课堂所学知识的消化吸收。

3.3.4 课堂教学与网络教学相结合。依托学校网络中心，建设本课程专题网站，建立学生网上学习平台和师生课外交流学习平台，不断更新和丰富本课程案例库和教学内容，拓展课程学习的时间、空间和受益面，扩大课程的辐射效应[2]。

3.3.5 引导学生自学 由于教学时数有限，难以完成医院管理学的教学要求，因此，需要引导学生积极开展自学，在自学中着眼实际，注重本质，学以致用，重在实践。

3.4 合理安排教学时机：对课程授课对象及开设时间的选择，应倾向于高年级学生，因为此时学生基本完成临床课程的学习，也进行了临床主干课程的见习，对医院情况有了一定了解，有助于对课程内容的理解及运用。

3.5 调整理论与实践教学学时数，开辟医院管理能力培养的第二课堂。医院管理学是一门实践性很强的学科，真正掌握它的基本知识、方法需要具体、形象的实践过程。在现有医院管理学教学只有理论课情况上，应增加医院管理学的现场实践，开辟医院管理能力培养的第二课堂。一定要安排一定时间到医院各个管理部门见习，单纯教学安排的学时可能还不够，最好能得利用寒暑假时间。另外还可以组织学生成立课题小组，利用假期或课外时间深入医疗机构，做一些有关医院管理方面的专题研究。

3.6 加强教师队伍的自身建设。医院管理学是一门多元学科交叉性的实践性课程，教师队伍也要加强自己有关学科的素养；教师还需定期进行集体备课，互相交流，提高教学艺术，使课程生动有趣，让学生在快乐中学习；同时要定期听取学生反馈意见，及时改进和完善教学内容及手段，以保证教学质量。

3.7 强化综合性考核方式：根据医院管理学的学科性质和特点，为了内化观念，提高境界，增强能力，应当强化综合性考核方式[3]。考核有三个要点：①对医院管理学基本理论的认识与理解；②在案例教学及见习中的表现；③医院管理的应用技能。具体的考核方法不宜以闭卷考核为主，根据面对的是临床医学生，可以采取的考核方式有①在案例教学及见习中的表现；②课外作业；③平时上课的表现及出勤率；④开卷考试，医院管理案例分析与处理要占一定的比例；⑤调查报告。同时，也要进行少量的闭卷考试，以促进学生对医学管理学基本知识点的掌握。为了提高综合教学效果，本课程的成绩一定要采取上述3～5种考核方式综合而成。

如何在有限的教学时间内使临床专业的学生更多地了解医院管理学知识，达到最佳教学效果，还有待在教学实践中进一步摸索与改进。

参考文献

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核素核医学属于一门新兴的现代医学行业种类，其主要是应用放射性核素与相应的标志物对疾病实施诊断、监测、治疗与预后评价，已被广泛地运用到医学研究中[1]。伴随核医学技术的逐渐发展与进步，其作用在诊断与治疗过程中越来越显著。核医学科主要应用到放射性核素，可以在能涉及到的范围内发生相应的外照射，结合照射物相应的污染进而产生内照射，然而对于放射性核素的合理管理十分重要，特别为必须长时间接触放射性核素的医护人员以及放射病人的管理。

1放射源的保护

一旦放射源的管理应用失误或放射源丢失，会导致护理人员、病人和社会人员遭受核素照射，对其生命健康安全产生不良的影响。因此，我院核医学科针对放射源实施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房间的固定位置，同时在其上遮盖铅防护屏风；（2）存放放射源的房间内安装监视器，有利于随时的监测，房门为铅防辐射门，门上张贴具有辐射有关的警示标志；（3）存放放射源的房间须实施实名登记管理，无关人员禁止进入；（4）进入或输出的放射源与药物必须认真记录，主要内容有：日期、放射源种类以及应用情况等。

2护理管理

2.1构建放射防护管理机构

医院领导应加强对放射防护管理工作，同时构建医院放射防护的工作组织，小组由预防保健科进行整体的负责，同时安排专人对放射防护管理工作负责。为了保证辐射治疗的安全，以及确保医务人员，社会公众的生命健康，法人代表必须签定有关辐射环境安全的保证书[2]。医院核医学科与放免中心主任应负责放射性同位素的保管工作，不准出现失误。按照国务院、卫生部门等制定的相关法律法规，结合医院放射性同位素和射线安装工作的具体情况，医院制定了放射防护工作的管理制度，介入诊疗放射防护管理制度，医院放射事故的应急方案，医务人员培训学习，放射工作地方与个人剂量按时监测制度等。

2.2医务人员的管理

护理工作责任制度采用科学有效的护理管理制度，由于核医学病房和普通病房的护理管理不同，不仅需要普通病房的有关制度，同时也应按照核医学科的特征与工作特点制定个性化的管理制度，具体内容如下：放射性核素的购买、存贮、签收与应用的制度；核素注射室的应用步骤；储源室的有关安全管理规章等；放射性意外事件的应急解决制度；应用核素资料管理规章；放射性废物处理管理；常规应用核素的步骤、核对制度；工作地点与医务人员的防护监测制度。确保工作能够有章可循，根据规章实施管理[3]。核医学病房工作的护士，不仅需要拥有专业工作技能，同时尤其重要的应具有强烈的工作责任心以及优质的心理素质，坚持按照医疗护理操作步骤实施护理干预，认真落实相关的管理规章制度，不仅要保证工作认真的完成，还要对自己的身体健康实施保护，最终保证每项护理工作质量以及护理安全。

2.3放射病人的护理

针对每位来院核医学科进行放射性核素检查的病人，护理人员须为病人以及家人进行全面的讲解有关核医学科检查环境，检查步骤等情况，确保病人对检查流程具有详细的了解，缓解病人的害怕、焦急、烦躁的负面心理，促进患者主动接受检查与治疗。另外，护理人员也须全面掌握病人的过敏史，尤其是需进行碘放射性核素检查的病人，防止其产生不良反应。一旦病人口服放射性药物，病人自身即可看作为会流动的放射源，可导致外照射或由于呕吐等诱因产生表面或空气污染，因此，强化对口服放射性药物的病人的监管十分必要。护理人员须促使病人全面认清自身的疾病情况，告知病人在监管区域内活动，进而降低对其他病人以及环境的污染。同时，护理人员还须建议接受放射性核素检查的病人多喝水，进而促进放射性核素的排除，降低性腺与膀胱对核素的吸收量。

2.4放射病房的管理

管理病房的工作中，护士需要合理安排床位，并且在床位间装置相应的铅屏风，尽量防止病人之间发生核素的相互照射，确保病房的空气流通，进而确保放射性气溶胶的有效排出。管理好治疗期间的放射性垃圾处理，告知病人科学处理排泄物与污染物。

3结论

总的来说，核医学的不断进步与完善，提高了临床诊断与治疗技术，然而放射性核素出现的危害也必须高度重视[4]。我院通过制定系统的完善的规范制度，加强对放射源的管理，提高护理人员对自己以及病人的放射防护意识，有效地减少了放射性核素对护理人员、病人、社会人群的伤害，同时也降低了对周围环境的污染。说明临床核医学的放射科防护与护理管理，能够有效提高护理质量，降低感染发生率，确保患者的生命健康，具有良好的效果。核医学科的放射防护和护理管理，不但须根据科学有效的预防方法来保障，同时也须采用科学合理的防护管理手段来实现，适合临床工作的推广与应用。

作者:苏碧珊 单位:福建厦门大学附属第一医院

参考文献

[1]喻洁，黄鹤,马新兴,等.核医学科项目放射防护评价中平面布局分析[J].中国辐射卫生,2015,24(1):75-76.

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我院每年都有大量的医学科研，如何收集好、管理好医学科研论文，使其能够为提高医院的科技实力和医疗工作水平服务[2]，是我们应当探讨的问题。

一、医学科研论文档案的收集

医学科研论文档案主要是收集在国内外正规学术期刊上发表的论文，医务人员外投科研论文，须经科主任签字，由科教科审核登记同意后，出具推荐证明信，证明无一稿二投现象，方可投寄。后，要将论文复印件一式两份报送科教科，科教科将有关数据输入到科研论文档案简易数据库， 并将一份论文复印件存入论文合订本，另一份放入专业技术人员业务档案中[3]。为了方便广大医务工作者检索利用已有科研论文档案，建立了医学论文档案题录卡，包括标题、作者、科室、刊名、出版日期、主题词等。并且建立相应的检索目录。

医学科研论文档案收集分为平时收集、定期收集、年终总汇，科教科平时多与临床医护人员交流，了解他们的研究动向及研究进展，督促他们早日将研究成果发表、出版、归档，对平时收集不及时的，根据医护人员的研究进度，定期收集资料进行归纳汇总，联系杂志社，协助他们。此外，可以利用年终绩效考核将论文进行集中收集、分类、整理、归档。确保医学科研论文档案资料完整、齐全。

二、医学科研论文档案的管理

1、加强制度建设，完善科研论文档案管理制度。

医学科研论文档案虽然很重要， 但是由于缺乏单位的足够重视。

没有建立行之有效的规章制度，单位应当根据《中华人民共和国档案法》等相关法律法规的要求，重视制度建设，建立科研奖励制度，并将与个人年终绩效考核和职称晋升相挂钩，运用行政手段和方法对医学科研论文进行搜集、管理。提高科研档案管理部门的监督、指导的职能，对医学科研论文档案进行规范化、系统化的搜集、管理与利用[4]。

2、提高归档意识和档案管理人员的素质

医学科研论文是广大医务工作者研究成果，许多医务人员认为这是自己私有的东西，所以收集管理起来比较困难，平时应当加强对《档案法》等相关法律法规的宣传力度，使广大医务工作者意识到及时将自己的论文归档是自己的责任和义务，使档案管理人员意识到将科研论文收集整理好、利用好是自己的职责，提高归档意识和档案管理意识。

为适应飞速发展的信息时代，培养高素质的档案管理人员也势在必行，作为档案管理人员应当具有良好的政治素质、职业道德和业务素质，应努力参加档案局组织的培训，学习档案管理相关业务知识，增强自身业务能力，加强计算机的学习，熟练掌握档案管理相关软件的应用，使自己符合时展的要求。

3、加强医学科研论文档案信息化建设

传统的依靠手工收集、检索、查阅等手段已不能适应时代的飞速发展，传统方式信息量少，查找速度缓慢，不利于档案的利用[5]。现在的论文写作通常都是通过电脑来完成的，这为科研论文的归档创造了有利条件，可以利用已有的EXCEL表格及图书管理软件，对科研论文进行收集管理，将论文基本信息录入EXCEL表格，再将表格与图书管理软件进行数据转换，加以修订与校对，就可以完成论文档案库的建立，使用者只需输入检索字段就可以查询到自己需要的文章，这大大缩减了医学论文的检索及查阅时间。

医学科研论文档案的建立，需要全体医护人员的共同参与配合，科研论文档案能直接反映医院的科研学术水平， 还能为医务人员晋升职提供可靠的依据。

参考文献

1. 邵兵.科研论文档案归档管理的可行性与要求[J].兰台世界，2006（11）

2. 葛淑苑. 科技论文档案的管理与利用[J] .中华医院管理杂志，2001（8）

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日本最大的一家服饰连锁公司在日本有超过200家零售店，针对经济萧条，总部决定关闭一些（连续五个月业绩下滑）零售店铺。两年过去了，公司陆续关闭了50多家零售店。

山田诚是一家零售店的经理，他的店已经连续三个月业绩下滑。区域经理谷川小林约见他谈话，要求他延长开店时间，增加货架、品种，在店外扩大广告面积……在谈话后山田诚想，过去三个月自己不都是按谷川小林的要求做的吗？提高销售业绩的出路在哪里呢？

在办公室左思右想理不出思路，他感慨自己对许多款式、颜色判断不准，库存也有积压，资金流动不起来，就没有钱进新的品种。于是，他将过去一周的录像调出来，分析每天客人更多地在挑选哪些服饰。不经意间，他发现一个男人似乎在挑选衣服，却总是不试，看的多数还是女式服饰，什么都没买就走了。他打开电脑核对库存记录，上周确实有六款女式服装的数量对不上。他狠狠地说：“看我怎么抓住你。”周末再看库存，他发现这六款服饰销售一空。莫非这是一个对商品的流行很有预见的小偷？

那个人又出现了，保安问要不要报警，山田诚要求保安将这个男子看过的服饰款式记录下来，然后不做任何动作，偷走也不在乎。当天下午，山田诚照着保安的记录给总部下了这个月更大的一笔订单，还摆在显眼的位置挂牌促销。果然，一周销空。小偷仍然每周出现一次，他不知道自己拯救了一个零售店。

连续三个月的销量上升惊动了谷川小林，他邀请山田诚吃饭，想请教一下起死回生的经验，以便在本区域内分享。山田诚陷入了忧愁：这经验该怎么介绍呢？

山田诚说：“我在京都区聘用了25个大学生作为市场调查员，分析与预测市场动态，尤其是对就要流行的服饰进行预测。我就是归纳一下，再决定进货，减少库存积压，资金转起来，业绩就上来了。”谷川小林兴奋地说：“公司期望你能够继续摸索，形成科学、系统的文字方案，以便全区推广。”

回家的路上，山田诚不慎将头摔伤了，在家休养三个月。第二天，小偷被副店长抓住并交给警察，被判蹲三个月监狱。三个月过去了，在副店长的带领下，店员每天加班加点，但营业额只是原来的一半。山田诚又被请出来收拾烂摊子，他的条件是先将副店长调走。

山田诚回到店里，店员们十分高兴。透过店里的橱窗，可以看到小偷也在窥视店里的情形。营业额再次回升，山田诚却十分忐忑：只能靠着这个小偷来提升业绩吗？

思考与启示

读到这里，你在想什么，想问什么问题吗？这是麻省理工最新的高级经理领导力课程中，市场战略管理课上给出的教学案例。教授要求学生讨论，提出自己的思考和问题，我所在的小组提出了这样10个问题：

1.山田诚纵容小偷对不对？如何用合理的逻辑解释山田诚的管理行为？

2.山田诚改善零售店经营应该做什么？

3.山田诚对区域经理谷川小林讲采用市场调研的方法，对不对？要解释其合理性。

4.在吃饭后谷川小林对山田诚的要求是否全面？还应该提什么要求？

5.山田诚还应该做些什么？

6.这家零售店铺业绩上升的真正原因是什么（根据被偷窃的品种进货不是本质原因）？

7.这个小偷是什么背景？谁最该问这个问题？

8.科学的市场管理的本质是什么？

9.对一家服装零售店来说，来自市场的真正挑战是什么？

10.在经济萧条背景下，零售店竞争力的重点应该在哪里？

当我们小组完成了案例讨论并给出了我们的思考后，教授要求小组之间交换思考题，并回答从别的组换来的思考题。多数小组的讨论思考题类似，不过还是有不同的问题，比如：

1.谷川小林应该如何运用该区域内其他连锁零售店的销量数据？

2.库存积压的本质原因只是经理的判断失误吗？

3.小偷偷走的服装做什么用途了？

4.这个案例最终应该得到什么具体的有操作意义的启发？

5.与非萧条时期相比，经济萧条情况下零售连锁店的品种选择策略有何不同？

在中国，多数企业家对MBA课程是有质疑的，认为课程与现实市场脱节，学不到真正有用的东西。其实，关键还是看教学的方式，案例讨论中强调科学化地看待社会科学的问题，要坚信天下的事物总有其逻辑必然。看似偶然的事件，只要深入思考，就能够找到逻辑的必然，从而降低未来的不确定性，提高预测的准确性。

这样的小组讨论要用掉半天时间，组员倾力投入，贡献各种想法和智慧。第二天是六个小组的汇报以及教授的点评。现实市场背景的案例没有正确答案，只有在讨论过程中彼此得到的思考方法和最有价值的启发。市场科学决策课程就在讨论中结束，教授发放了新的资料。东京大学的市场决策教授与麻省理工的教授共同参与了这个案例的调研、考察，并汇总了如下的信息：

1.小偷将偷来的服饰倒卖到了京都周边的摊贩市场，在摊贩市场该服饰的售价仅是店内的三分之一。

2.经济萧条后，白领们到京都周边逛摊贩市场的比例提高了。

3.进货销量提高的时间节点多数在被偷后的第四天。

4.调研者对购买这几类服饰的客户进行了随机访谈，发现37％的人见到办公楼内有该款式衣服。这些人没有去过摊贩市场。

5.小偷有时自己决定偷的品类，有时是摊贩指定的品类。

6.对摊贩调研获知，摊贩已经意识到有不少来自京都地区的客人对品类品质更加在乎，反而不在乎价格（与原来的客人群体相比）。

7.在经济萧条前，山田诚的进货决策多数是依靠每月的品类销量分析的。在萧条后，仍然依靠同样的方法决策。实际上，经济环境变化了，决策方法必须变化。尤其在选择摆放在显著空间的品类时，需要更多的环境经济情况的变化参数。

8.山田诚具有对微小的变化保持敏感的性格，所以发现了小偷偷窃的品类会销售一空的事实，从而开始将两者联系起来去思考。而其他店铺的经理也遇到了类似的情况，却没有找到小偷偷窃的品类。就算找到了品类，也没有关注该品类随后的销量情况。他们没有下意识地将看似没有关联的事件联系起来思考因果。

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【中图分类号】G647 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）09-0009-02

排课，即课程编排，是指学校为了正常进行教学工作，对班级、教师、课程及学校教学资源合理安排，制定课程表的行为。排课工作是高等院校日常教务工作的主要内容之一，对于有效利用教育教学资源，培养高素质人才具有重要意义[1]。排课工作的实质是对教室、班级、课程、教师、时间五个要素的合理划分和分配。医学院校作为我国高等教育院校的重要组成部分，在教学实际中存在人才培养环节复杂，教学安排要求高等特点。随着人才培养标准的不断提高，对医学院校的排课工作也提出了更高的要求。如何提高医学院校排课工作的水平，确保教学资源得到高效合理的利用成为当前亟待解决的问题。

一、传统的排课管理

排课工作的核心是制定课程表，作为教学计划的具体表现形式，课程表制定水平的高低直接影响教学资源的利用情况。在排课过程中，应该充分发挥教务管理人员主观能动性，优先考虑学生利益，深入分析学校教学资源状况，在课程表编排结果中力争体现教师利益。在排课过程中需要遵循以下五条原则：一）同一班级的学生在同一时间不能安排两门课程。二）同一教师在同一时间不能安排两门课程。三）同一教室在同一时间不能安排两门课程。四）同一时间安排的课程总数不能大于所能提供的教室总数。五）某一课程参加学习的总人数不应大于所安排教室的座位数[2]。在传统的排课管理模式中，排课权主要集中于学校教务处，由教务处在分析教学信息的基础上对教学课程做出安排。然后将课程安排通知各个基层单位。各基层单位教务部门针对本单位实际将课程安排中不合理的部分反映给学校教务处，往往需要多次这样的反复才能制定一份较为合理的课程表。

这种权力过于集中地排课模式存在的主要缺点有以下几个方面：一是排课信息流通不畅。教务处管理人员一般不承担教学任务，同时由于学科专业和人员组成的影响，教务管理人员对于各系（专业）的教学实际情况往往缺乏准确的把握。同时在各系（专业）向教务处汇报过程中存在信息遗漏和一定的误报，造成了所排的课表不能很好的利用教学资源，造成了教学资源的浪费。二是教务处工作压力大。由于大量未加筛选的信息集中于教务处，给教务处管理人员带来了极大的工作压力。复杂的工作导致教务管理人员无法保证排课工作质量，很多矛盾无法得到有效的解决，使教学资源造成了浪费[3]。三是教学安排不符合教学实际。医学院校安排的课程中实际操作课程比例较大，很多课程需要到医院实地见习。学校教务处对于医院的工作实际把握不够准确，安排的课程时间、授课教师以及授课地点可能与医院实际的工作冲突往往需要经过多次协调修改才能保证正常教学。这种情况进一步增加了教务处的工作量。近年来，随着广大医学院校办学规模的不断扩大，教师、学生的数量以及需要开设的课程日益增加，进一步增加了教务处管理人员的工作量和工作难度。尽快减轻管理人员的压力，提高排课工作质量已经成为共识。

二、二级排课管理

所谓二级排课管理是指以学校教务处为第一级，以各二级学院或者承担医学类学生见习、实习的医院具有教学管理任务的职能部门为第二级，实行两级排课的管理模式[4]。由于医学院校教学安排中有大量的实习实践环节，因此二级排课非常适用于医学院校。在这种排课模式下，各个二级学院或附属医院的教务机构在学校教务处的统一领导下，结合本单位的实际情况制定课程表。相比于传统的一级排课，二级排课管理的优势主要体现在一下几个方面：一是减轻了学校教务处的工作压力，教务处的工作范围由管理和操作变为单纯管理，工作职能更加单一，有利于提高教务处的工作水平。对于教务管理人员而言，相对于传统的一级排课教务处管理人员工作强度有所降低，有助于管理人员潜心钻研义务，提高业务能力；各二级排课单位教务工作人员也从过去的单纯信息传递者变成了排课工作人员。有助于各基层单位发挥主观能动性，培养优秀的教务管理人员。二是排课信息沟通更加流畅。在二级排课模式中，各基层教务单位无需再将详细的教学信息上报学校教务处，而是在排课后，将课程安排上报教务处。由学校教务处管理人员检查是否存在不同学院授课冲突的情况。因此，二级排课中教学信息的传递减少，发生信息传递错误的机会同时减少。三是教学安排更符合教学实际[5-6]。各基层单位教务办相对学校教务处而言更加熟悉教学实际，制定的课表更能符合教学实际。尤其是各实习医院的教务管理单位，可以针对本单位实际灵活安排课程，既能满足医院日常工作又能抽调优秀医生担任教师进行授课。各基层单位制定课表更容易收集教师的授课意愿以及教师的教学水平，也有助于学生反映意见，达到教师授课和学生学习的双赢。

三、医学院校二级排课管理模式的运行

目前，大多数医学院校均采取二级排课模式实施教务管理。实践证明，采用此种排课管理模式确实可以提高教务管理的效能，符合教学实际情况。在实际工作中医学院校的二级管理模式主要分为以下四个步骤运行：

1.制定教学计划

教学计划是整个排课工作的前提和基础。因此在排课前由学校教务处根据培养方案制定本学期的教学计划，教学计划规定了本学期每个专业的不同年级开设的课程、相应课程的类别、承担单位以及课程的总学时。制定教学计划原则上应该严格依据培养方案，但是如果培养方案明显滞后于教学实际，那就由各教学单位提出书面意见上报学校教务处主管人员协调处理。

2.设置教学任务

各二级学院以及附属医院教务管理人员在教务管理系统中，根据学校教务处制定的教学计划设置本单位的教学任务。教学任务主要包括理论课程和实践课程的教学分布、课程的周学时、连上周次、授课方式以及授课教师。各二级学院和附属医院在教务管理系统中设置教学任务，由教务管理系统自动检测出教师冲突。再由学校教务处统一进行核实，为下一步排课提供依据。

3.排课

各二级学院以及附属医院教务管理人员根据核实后的教学任务制定本单位承担教学任务的课程表。课程表的内容主要包括本单位承担教学任务课程的授课时间和授课地点。在排课过程中还应注意以下几点：一）每天上午是师生注意力比较容易集中的时间，一般将难度较大的课程安排在这个时间，更有助于学生的学习。二）每门课的上课时间在一周内尽量能够均匀分布，是各种学科交叉进行，避免出现学科集中排课的情况。三）排课时尽量使学生每天的上课时间接均授课学时，一周之内每天的上课时间尽量相同。四）在排课过程中应该优先考虑公共课以及难度比较大、课时比较长的课程。五）同一门课尽量安排在同一个教室方便教师授课和学生学习。教务管理系统将自动检测出产生冲突的课程安排。课程表制定完以后，上报学校教务处进行统一核实。再由任课教师和学生分别登陆系统查看课表，明确授课时间和授课地点。

4.教学进度表

教学进度表一般由任课教师制定。教学进度表是对课程表的进一步细化，其内容主要包括每节课具体授课内容以及授课教师。与其他普通高校相比，医学院校往往需要多名教师以负责不同专题的形式教授同一门课程。因此，需要将每节课具体授课内容与授课教师一一对应。学生通过教务管理系统查看教学进度表，可以确定上课时间和地点以及授课内容，方便学生提前做好预习工作和相关的上课准备工作。

四、总结

二级排课管理模式适应新时期医院院校教学管理实际，能够有效的提高医学院校教学管理水平和教学资源的利用效率，有助于进一步提高医学院校的办学水平和人才培养质量。同时，我们也必须清醒的认识到，二级排课模式仍然存在如院系间排课的课程相互冲突等一些问题，解决这些问题需要我们在教学管理实践中不断创新，进一步完善二级排课模式。同时广大教务工作者应该不断加强自身学习，提高管理素质、计算机使用水平、责任意识，不断提高医学院校教务管理工作水平，培养更多的优秀医务工作人才。

参考文献：

[1]张晓云. 独立学院排课过程中的问题与解决途径[J]. 长江大学学报（社会科学版），2011，10：152-154+194.

[2]谢甜甜. 浅谈医学院校排课问题[J]. 科教导刊（上旬刊），2011，02：162+166.

[3]周怀瑞，郭艳梅，梁扬眉，何壁. 浅谈当前教务管理工作中排课存在的问题及解决方法[J]. 广东化工，2012，08：198+200.

[4]张淑琴. 院系二级排课管理模式的研究[J]. 沙洋师范高等专科学校学报，2010，06：8-10.

[5]张同心，李永斌. 二级管理体制下排课工作的实践与思考――以上海电力学院为例[J]. 中国电力教育，2010，09：42-44.

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随着国家社会医疗体制改革的不断深入，医院业务持续扩大，病床数量日趋扩大，结合优质护理服务的开展，各医院急剧扩招护理人员，新增护士大多数为聘用合同制护士。重症医学科（ICU）作为各医院的高风险科室，是危重病人密集的场所，工作无规律，晚夜班多、工作量大且繁重，导致ICU护士容易产生职业倦怠[1]，而付出-回报失衡更是促进护士的调科与离职意愿[2]。为进一步了解我市聘用制护士付出-回报失衡与调科/离职意愿的关系，课题组对某市综合医院126名重症医学科聘用制护士进行问卷调查，为重症医学科提高人力管理水平，减少护士流失，稳定学科队伍提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我市重症医学科（ICU）聘任制合同护士126名，均取得执业护士资格证；年龄在22-35岁；其中主管护师（均未聘任）21名，护师40名，护士65名；重症医学科工作年限0.5-9年；文化程度：中专学历11名，大专学历62名，本科学历53名；管理岗位护士1名。

1.2 方法

1.2.1 一般资料问卷 为自编问卷包括，年龄、重症医学科工作年限、职称、学历、婚姻状况、受聘形式、职称聘任情况、行政职务、工作收入等。

1.2.2 付出-回报失衡（Effort-Reward Imbalance，ERI）问卷：采用德国Siegrist提出的ERI模式而翻译的中文版ERI问卷，用于测评护士的职业压力，该中文版问卷由李建于2005年引进，具有良好的效度[3]。该问卷包括外在付出（指工作要求与工作职责，6个条目）、回报（金钱、尊重和工作机会三种形式，11个条目）和超负荷（指个人的投入程度，6个条目），共23个条目；付出和回报采用Likert5级评分法，用1（不同意）至5（同意，自己很烦恼）进行评价。超负荷条目采用Likert4级评分法，用1（很不同意）至4（很同意）进行评价，每个条目的权重相同。付出-获得指标ERI=（E/R）×（11/6）。ERI>1表示高付出-低获得状态，ERI=1表示付出-获得平衡状态，ERI

1.2.3 自编护士离职意愿调查表 根据Michael和Speetor[5]编制离职意愿调查表（Turnover Intention Questionnaire，TIQ）自编调查问卷，此量表共6个条目，采用1—4级反向计分，回答“经常”计4分，“偶尔”3分，“甚少”2分，“从不”1分，量表总分等于各条目得分之和，得分越高，离职意愿越强。

1.2.4 调查方法 向研究对象详细说明每个问卷的调查意义及填写方法，采用集中发放及回收问卷，在30mina内填写完毕。共发放126分，回收有效问卷119份，有效回收率94.4%。

1.2.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包，计量资料用±x±s表示，采用t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。

2 结果

2.1 重症医学科合同护士ERI量表得分（分x±s）：ERI为1.31±0.36分，

付出为26.52±3.54分，获得为38.47±5.61分，超负荷为20.11±2.08分。

重症医学科合同护士离职意愿平均分17.21，按照付出与获得因子得分比值和超负荷因子得分情况进行分组。

2.2 重症医学科合同护士离职意愿（见表1）

表1 各组护士离职意愿得分比较（n=126）

项目 人数 百分比 离职意愿 t值 P值

（n） （%） （分，x±s）

付出-获得是否平衡

是 5 4% 11.84±0.13 7.637 0.000

否 121 96% 22.75±1.27

是否超负荷

是 123 98% 20.94±4.03 6.891 0.000

否 3 2% 18.26±3.78

2.3 重症医学科合同护士离职意愿影响因素的多元回归分析（见表2）

以离职意愿为因变量，以ERI、超负荷、年龄、婚姻状况、学历、职称、婚姻状况等为自变量，进行多元回归分析，结果显示ERI对离职意愿的影响最为明显（P

表3 重症医学科合同护士离职意愿多元回归结果

变量 ?值 B值 t值 P值

ERI 4.378 0.413 4.684 0.000

超负荷 3.264 0.312 3.487 0.000

工作性质 3.155 0.307 3.063 0.000

婚姻状况 2.572 0.213 2.358 0.000

注：R2=0.785，F=19.579，P，0.000

3 讨论

3.1 重症医学科合同护士付出—获得不平衡现象突出

本次调查处于超负荷的护士占98%，处于ERI的人数占96%，该比例远高于刘克英[6]等的调查研究（88.7%，60.3%）。已有研究[5]表明，工作中ERI对于工作压力相关的疾病是一个重要的风险因素，这种不平衡状态会对护士造成潜在的负面影响，最总危害身心健康。而该市重症医学科合同护士ERI与超负荷比例突出，根据不完全统计，该市合同护士中大多数已经出现心血管、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，需要引起管理人员的注意。

3.2 影响护士调科/离职的相关因素 ERI、超负荷、工作性质、婚姻状况对护士调科/离职的影响显著，其中ERI、超负荷影响最大。重症医学科合同护士ERI及超负荷明显高于其他研究。重症医学科合同护士长期处于高负荷工作状态下，大量的工作投入得不到满意的回报，形成消极、淡漠的工作态度，降低了护理服务的质量，并且容易产生离职倾向。此外，由于重症医学科护士缺编、护士处于育龄期，导致人力资源不足，护士拖班频繁，导致工作强度大。

4 建议

通过改善薪酬体系，切实提高合同护士的工资待遇，真正做到同工同酬；提供继续深造和接受再教育的机会，改变护士职业一元化发展的现状；提供合同护士职称晋升的机会，激励护理人员积极工作；关心护士生活，建立有效的激励机制，提高护士主观能动性和工作绩效，使其个人发展需要得到满足，提升个人成就感。调节其ERI感。为降低重症医学科护士超负荷状态，医院可以适当扩大护理人员队伍，优化排班制度；保障重症医学科合同护士物质待遇，使她们的工作量处于合理范围，尤其是将其报酬与普通科室护士有所体现。改善护士ERI状况，并最终维护重症医学科职业队伍的稳定性是刻不容缓的任务。

[1] 张继平，王爱军.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理杂志，2004，4（8）：1-4

[2] 王晓蕾，周萍，等.护士付出-回报不平衡对护士离职意愿的影响研究[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（4）：459-462

[3] Li J，Yang W，Cheng Y，et al.Effort-reward imbalance at work and job dissatisfaction in chinese healthcare workers：a validation study[J].Int arch occup Environ Health，2005.78（3）：198-204

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近年来，由于学术竞争的激烈和职称评审体制等原因，出现了作者署名随意、署名滥用、挂名等种种不规范现象，由此带来一系列学术道德问题、法律纠纷以及科研管理问题［1］。本文就温州医科大学附属第二医院日常科研管理过程中发现的医学论文署名不规范的表现做一总结，分析产生的原因，并提出解决对策。

1论文署名不规范的表现

1．1论文仅单作者署名，但事实上该类论文并非是综述，系统评价，而为临床研究的总结，是临床科室成员多人参与，为团队的共同成果，而该作者仅仅是将该临床研究进行了总结、数据分析，仅为论文的撰写者。1．2论文中通讯作者学历和职称明显低于第一作者和其他合著者，且以往没有任何科研成果；通讯作者与所的学术专业完全不一致；通讯作者在作者排序中不在最后位，等等。可见作者不重视甚至不了解通讯作者署名的原则和要求。通讯作者署名是对论文负主要责任的作者，一般排名在所有作者的最后［2］。通讯作者要熟悉课题设计，掌握数据材料，参与论文撰写，能够全面处理稿件中的一切，对论文的真实性、可靠性、科学性等均负有全责［3］。1．3论文中的合作署名不规范。随着学科的交叉和融合，科研合作日益增强的情况下，来自不同学科领域的研究者之间的合作也越来越频繁，因此，共同署名的文章越来越多。但是在合作署名的论文中有些是上下级，有些是同学，有些是夫妻，有些是朋友等，而这类论文“真正的作者”无法辨识。1．4研究生论文署名不当情况。研究生在导师的指导下，利用我院的科研条件、课题组甚至科研经费完成实验，撰写研究论文，毕业后到另一家单位工作，将该毕业论文投稿时却只标注其工作单位，不仅没有导师的署名，也没有我们医院的署名，甚至有好多从未参与过该课题研究的无关人员的署名。1．5进修生论文署名的不规范，包括来我院进修和外出进修人员发表的论文。如来我院进修人员，利用我院的仪器设备、临床病例资料甚至经费开展科研活动，撰写好的论文投稿时仅将我院标注为第二单位，甚至只署名其原来工作单位。而我院外出进修人员，也有出现类似情况。1．6作者在开具单位投稿介绍信后，文章被录用时或要求其出具版权转让书时，至科研管理部门申请要求更改作者署名，新增作者，删减已经署名的作者，调换作者顺序等。1．7临床工作者把科室他人的中文文章翻译成英文论文再投稿，而大部分作者与原来中文文章署名作者不一致，甚至完全不一样。

2署名不规范带来的后果

2．1滋生学术腐败现象

学术论文的作者作为原始著作权人，是科学研究的主体。如果不具备署名资格的人作为著作权人，破坏科学研究的严肃性和真实性，严重损害了学术研究和学术期刊在社会公众中的地位，放纵了投机取巧、不劳而获的坏风气，给科研学术的评价也造成了不公平和混乱现象。

2．2不利于学术交流

论文的通讯作者是对论文负全部责任的人，论文刊出后，如他人需反馈意见或探讨问题总是与通讯作者联系，若通讯作者对论文内容毫无所知，论文的发表只流于形式，不利于学术交流与评价，影响科研合作的可持续性。

2．3侵犯他人的署名权

根据《著作权法》和《向生物医学期刊投稿的统一要求》［4］，明确规定了作者资格的条件，作者署名应在投稿时确定。随意增加或减少作者署名，以及变换署名顺序，都是对其他作者署名权的侵犯。同时会降低部分作者在论文中的地位，贬低其对论文的实际贡献程度，甚至可能产生知识产权的纠纷。

2．4影响职称评定的真实性

撰写学术论文是科学研究者科研能力和学术水平的具体体现。医院职称评定是为充分调动科研工作者的学术研究积极性，将发表的论文数量和质量作为硬性指标，但是如果有人通过学术论文“挂名”、“搭车”等不当途径通过职称晋升，将会影响职称评审的严肃性和公正性，同时引发学术上急功近利的发生。

2．5不利于科研成果的进一步推广

科研论文撰写完成后，涉及到知识产权的归属问题。在申报成果时，因为完成人员的限制，部分论文往往因为当时的挂名，在报奖时要求其退出成果完成人员的行列，但往往遭到拒绝，难以协调，从而影响科研成果报奖及进一步的推广。

3规范作者署名的建议

3．1大力宣传论文署名的意义

科研管理部门加强宣传和教育，开展院内讲座，宣传我国著作权法和国内外杂志相关规定［5］，让医护人员明白作者署名的条件和资格，增强作者依法保护自己署名权的意识，维护自己的合法权益，著作的作者获得的利益与其所承担的责任是同时的，并是所有署名作者共有的，保证论文署名的科学合理。

3．2加强学术论文的署名管理

署名权属于作者，其他人员无权剥夺，但是作为科研管理人员有责任和义务指导、帮助作者正确行使署名权，维护自身合法权益。我院科研管理部门重视署名问题，制定科研论文作者署名规范，明确论文作者的署名条件，按贡献大小排序的具体原则，出现署名问题的处罚方法等。科研管理部门在开具论文介绍信时，要求每个作者签名，以示作者的知情权以及对论文署名负责，尤其是通讯作者，投稿以后原则上不允许变更署名。对于提出更改署名要求的，科研管理部门认真核实，履行监管责任，如果因为作者首次投稿时疏忽错写作者姓名、漏写作者姓名等确属合理要求，必须提供变更理由充分的书面申请，由所有作者亲笔签名同意，科研管理部门才给予盖章审核。3．2．1对于研究生投稿，科研管理部门要求第一作者的研究生提供其导师、论文所有作者亲笔签名同意发表的证明，同时核对其署名单位。3．2．2对于作者因研究生毕业、工作调动或者在研究单位进修学习等要求，更改署名单位的，原则上按照知识产权归属确定署名单位，但可在论文作者单位备注项中注明作者现在的单位。3．2．3对于研究涉及多中心、多单位合作完成的论文，我们要求作者署名由所有合作单位的研究参与者自主协商决定，建议署名作者在研究过程中加强沟通交流，署名及排名顺序取得一致意见后再投稿，并在论文中注明合作研究的单位，避免以后署名争议。

3．3制定科研道德规范

根据近年来我国出台的系列科技工作者科学道德、科研活动诚信指南等规范［6－7］，我院科研管理部门制定科研道德规范，要求科研人员以科学严谨的态度，实事求是地反映科学成果，自觉抵制一切违反科学道德的研究活动。科研工作者不能为了眼前利益，在自己没有做出任何贡献的论文上挂名，甚至请或向论文机构购买论文。也不能为了朋友、领导的利益，主动让出科研成果，互挂获利。同时制定明确处罚条例，一旦发现存在违反科学道德的行为，科研管理部门将严肃调查，查实后网络公示，并要求作者做出改正，且记入职工不良行为记录，抄告人力资源部、监察审计处，并与其年终考核、职称晋升等挂钩；甚至要求编辑部对该论文停发，且3年内不再接受该作者投寄的论文。科研管理部门还建立检举、揭发科研不端行为等平台，逐步杜绝不正之风。