手卫生重要性模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手卫生重要性，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

[摘要] 目的 探讨持续质量改进在静脉药物配制中心人员手卫生依从性的作用。方法 选取我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，对其进行培训、教育和持续质量改进，并探讨持续质量改进前（对照组）和改进后（研究组）静脉配置中心人员手卫生执行情况。结果 经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，改进前后优秀率和总合格率间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，值得在临床推广应用。

[

关键词 ] 持续质量改进；静脉药物配置中心；手卫生；依从性

[中图分类号]R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0062-02

[作者简介] 席腾飞（1986-），女，本科，河南平顶山，河南省南阳市中心医院，护师，主要从事护理工作。

近几年来，医院为了更好的保障患者安全以及降低医院成本，均成立了静脉药物配置中心，然而配置中心在日常工作中，除了环境影响外，配置工作中心人员手卫生也是导致发生医院院内感染的重要影响因素[1]。因此加强静脉配置中心人员手卫生的管理能有效的减少医院内感染的发生。手卫生一般是指医护人员洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称。医护人员在洗手时应使用肥皂或流动水进行洗手，以便去除手皮肤上的碎屑和污垢，且一般洗手的时间为20 s。医护人员卫生手消毒时一般采用速干洗手液揉搓双手进行洗手和消毒，以便减少手部的暂居细菌，通常认为医护人员手部暂居细菌常易引起传播导致医院感染的发生。研究报道，目前国内医护人员对洗手、手卫生消毒的依从性较低，主要原因是医务人员手卫生意识和责任感较低[2]。为了提高静脉药物配置中心人员手卫生依从性，本文对我院静脉配置中心36名配置中心操作人员进行培训、教育和持续质量改进，并探讨改进前后配置人员手卫生执行情况，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1~6月期间我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，其中男性21名，女性15名，年龄20~50岁，平均年龄为30.7岁，工作时间为2~20年，平均工作时间为8.4年；36名人员中高级职称2名，中级职称21名，初级职称14名。静脉药物配置中心主要负责全院静脉药物的配置，包括普通药物、静脉高营养液、抗生素和化疗药物等。在持续质量改进前后分别对配置中心人员手卫生执行率、合格率以及考试总合格率进行评价。

1.2 方法

对静脉配置中心工作人员加强培训、教育以及持续质量改进，提高其对洗手和手卫生消毒意识及相关知识的掌握；同时制定相应的手卫生管理制度以及严格执行手卫生6步吸收法。配置中心负责人对配置中心工作人员手卫生执行情况以及相关知识培训情况进行监督和考察。

1.2.1 手卫生依从性差的原因静脉药物配置中心人员手卫生依从性差的原因主要有以下几点：①部分医护人员手卫生意识观念薄弱、相关知识欠缺以及责任心不足，觉得洗手麻烦，认为配置药物时不洗手也未发生药物污染和医院感染现象，有些工作人员认为无菌手套可以替代手卫生，戴手套后可以有效的阻止病菌的传播[3]；②配置人员不足，配置工作量较大，配置人员为了尽快完成配置任务，通常选择简化洗手和手卫生步骤；③配置中心手卫生制度不完善和落实不到位，在没有监督情况下，配置人员未进行有效的洗手和手卫生消毒就进行配置操作；④医院设施简陋，洗手设备较少，速干洗手液消耗较快，更换速度慢，同一时间内洗手区域较拥挤，使得配置人员洗手不方便，甚至为了节约时间，部分人员未洗手。

1.2.2 持续质量改进方法①完善和落实制度 配置中心应制定手卫生相关考核制度和标准，以及给予相应的奖惩，将每月配置中心人员手卫生执行情况纳入医院感染考核中；另外对配置中心人员是否正确掌握和知晓6步洗手法进行随机抽查考核，并将结果纳入绩效奖金考核中。

②改善洗手环境 配置中心向医院总务部门申请，要求改善配置中心洗手设备和环境，增加洗手区域内的设施，如洗手池、速干洗手液、手巾纸以及干手机等，并在洗手区域张贴6步洗手法详细讲解示意图。

③改进工作流程 配置中心应合理完善配置人员的调配制度，合理利用调配资源，减少配置人员繁重的工作量；同时配置人员在配置过程中应合理安排配置工作顺序，务必做到先清洁后污染，这样可有效的减少洗手次数；另外还应提倡应用速干洗手液或快速消毒剂，进而减少洗手时间，提高工作效率。工作年限长和职称高的配制人员应做好帮带和指导作用，并选择基础扎实和责任心强的老同志作为帮教老师，指导新进员工、进修人员和实习生认识手卫生的重要性。

④合理安排和调整工作量 配制中心应根据医院各科室和病区需配置静脉药物的液体量，合理安排和调整人员应承担的配置量，并提倡人员相互协调和配合的风气，使每个工作人员能在指定的时间段内完成安排的工作量。

⑤加强监督管理 配置中心应建立中心感染监督小组，进行持续的质量控制，及时制定和修改质量控制相关措施，提高人员对持续改善手卫生执行情况的落实[4]。同时，科室或配置中心负责人定时对工作人员手卫生落实情况进行突击检查，并统计洗手液和快速洗手消毒液的领用和实际消耗的数量是否相同。

1.3 统计学分析

所有数据均采用spss 18.0统计学软件进行分析，计数数据采用百分比表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05，差异明显具有统计学意义，P＞0.05，差异不明显无统计学意义。

2 结果

2.1 持续质量改进前后静脉药物配置中心人员手卫生执行情况

经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 持续质量改进前后配置中心人员相关手卫生知识考试情况

改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，不合格人数14名，不合格率为38.9%；改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，不合格人数为1名，不合格率为2.8%，改进前后总合格率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），总合格率=优秀率+合格率，见表2。

3 讨论

医院内90%的工作均需医务人员通过手来完成，大约有30%的院内感染是因为医院医务人员洗手和手卫生未落实而传播细菌和病毒引起的[5-6]。因此，做好医务人员洗手和手卫生工作能有效的减少医院感染的发生，但是，在实际工作中，医务人员手卫生的依从性较差。持续质量改进作为一种有效的管理方法，主要强调在全面质量管理的同时，加强对过程进行管理和各环节进行控制。静脉药物配置中心主要负责医院静脉药物的配置，不管其中哪个环节出现疏忽均会导致大范围的医院感染，严重影响着患者的生命安全，而手卫生是静脉配置中心最不容忽视和最基本的一个重要环节[7]。本研究结果显示，经过半年的持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率、合格率以及手卫生相关知识考核总合格率均明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），表明加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，但是我院各科室手卫生情况让然存在些许问题，因此在日后工作中医院应坚持对全院手卫生情况进行持续性的改进。

[

参考文献]

[1]孟凡堰，陈兴锦，韩兴权，等.关于基层医疗卫生机构建立静脉药物配置中心的思考和建议[J].中国药房，2010(44):4212-4214.

[2]王佳坤，张月良，甘惠贞，等.静脉药物配置中心危害药品调配的职业防护[J].医药导报. 2011,30(9):1257-1258.

[3]史文秀，赵春芝，张久星，等.静脉药物配置中心用药安全管理[J].医药导报，2012,31(1):122-123.

[4]刘福香，朱亚芳. 静脉药物配置中心的质量控制探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013,13(10):265.

[5]姜小琴.静脉药物配置中心在医院的运行与管理[J].中国实用护理杂志，2011,27(15):64-66.

篇2

如果井穴受阻，全身的气血运行都受影响，疾病也随之发生。经常刺激井穴有提神、醒脑、开窍的作用。两只手的手掌互相拍击就能很好地刺激井穴。

人的十指看似不起眼，其实手指的末端有非常重要的穴位，就是井穴。何谓“井穴”呢？井中能取水，井是水的源泉。如果把经脉比做河流，那井穴就如同水流开始的地方，是气血生发之地。所以，如果井穴受阻，全身的气血运行都受影响，疾病也随之发生。经常刺激井穴有提神、醒脑、开窍的作用。在临床上，一般遇到高血压引起的脑出血病人，就会先在他的十个手指上放血，血放出来，血压自然就降下去了；遇到高热不退的病人，也要在十个手指上放血，能很快起到退热止血的作用。

阳虚的人手脚都会发凉，这是人体末梢循环降低，阳气不达四肢末端的表现。锻炼自己的手指，会帮助我们升发阳气、巩固脾阳，使阳气内外得到宣通。因此大家千万不要小看了这个动作，它有固守阳气、气血流通、周身和畅三大功效，对身体非常有益。

十指连心，心灵手巧，说的都是手与心的关系。心主神，通过锻炼手指也会作用于心。

手巧才能心灵，天天锻炼我们的十指，不但能养生防身，还能增加智慧，就像太极中的“四两拨千斤”，看似复杂的事情其实就隐藏在这简单的动作之中。

锻炼手指的方法

两只手的手掌互相拍击。手臂好像是一条鞭子，手指就是鞭子的末梢，拍打时模仿鞭子的甩劲儿。用左手手指摔打右手的掌心，手指的正反两面各摔打一次，反过来再用右手手指摔打左手掌心，即手指的正反两面各摔一次。拍打的时候，手指正反两面各拍击一次掌心算是一个小节，两手互拍一个小节为一组。天天坚持锻炼，每次打上49组，重复10遍。

长寿的生活方式在于简单点

文/张伟

如今，有不少人追求奢华的生活方式，住豪宅，开名车，吃饭必宴，每天早出晚归，疲于奔命，尽管追求的目标可能达到了，但最后“文明病”也缠上了身。那么，怎样的生活才属于简单的生活呢？

研究表明，经常干点家务，或养鱼，种花，多点兴趣爱好，生活自然而平淡，知足常乐，最有利于健康长寿。比如穿衣，除非是参加重要的社会活动，平时生活就应该是自然而随意；只要冬能防寒、夏能防暑，又十分整洁就是最好的。没有必要整天西服笔挺或浓妆艳抹，处处拘束自己；而出行路途较近，也不必车接车送，骑辆自行车或步行，则会更随意而有利于健康；再以锻炼而言，也应该是越简单越好，即使散散步或在室内伸伸腿、挺挺胸都能起到健身的作用，不必一定是那些所谓的高雅运动，适合自己才最重要。

名老中医谈养生——性命双修性为本

文/李俊德

篇3

当前我国经济的下行风险很大程度在于，受2008年经济刺激政策影响，我国实体经济的杠杆率增长较快，债务率处于较高水平，因此今后一段时期将不得不面临去杠杆的过程，这会放慢经济增长的步伐。而由于产能过剩、资产泡沫等因素，去杠杆过程中也蕴藏着一定的风险。

《债券》：您评判我国实体经济杠杆率增长较快的依据是什么？针对这种情况，您认为有哪些解决方案？

姚炜：依据人民银行等机构的数据，我们研究团队估算了中国非金融企业债务占GDP的比值，其中将地方政府平台债务也归于企业债。债务形式包括了银行贷款、债券融资以及其他形式的信贷负担，如信托贷款、委托贷款、银行承兑汇票、境外融资和民间借贷等。我们发现，这一比值已经从2008年的150%提高到了现在的210%。虽然美国、欧洲等发达经济体这一数据可以达到300%，相比而言中国的数据并不算高，但可以看出债务增速是比较快的。

从债务质量来看，银监会在全国银行业监督管理工作会议上公布，2013年上半年中国银行业不良贷款率为0.96%。我认为，如考虑到产能过剩、中小城市房地产泡沫等因素的负面影响，潜在不良贷款率高于这一数据。

为了解决规模增长较快的债务问题，我们观察到当前正在采取三组齐头并进的策略：一是采取措施放慢信贷增长，让债务风险的累积速度放慢；二是使用新的金融工具，将不良资产中风险较低的部分进行展期，帮助银行转移压力；三是撇除风险较高的不良资产，为新的借贷释放空间。

放慢信贷增长，意味着去杠杆。要在信贷增速下降的同时把经济增速提上去是非常困难的，这不仅需要提高经济效益，同时还需要很多结构性的改革。

再来看撇除不良资产。1999年，我国成立四大资产管理公司来剥离处理四大国有银行的不良资产。但未来随着资产管理公司逐渐进行海外上市，银行的坏账处理将很难延续以往的方式，势必需要更多的折价。同时，伴随利率市场化进程的推进，以往银行获得垄断性高额利润的时代一去不返，银行赚钱会比以前更难，因此依靠银行盈利来消化不良资产的可能性也在减弱。这也许会让资产证券化等金融市场改革步伐加速，从而减轻银行业独立承担的压力。但对于宏观经济而言，很难做到处理不良资产和保持经济增速两者兼顾。

《债券》：在当前复杂多变的经济环境中，伴随着利率市场化的进程，您认为我国金融市场面临的主要挑战是什么？

姚炜：中国的金融市场所面临的一个相当大的问题，就是资产价格应该怎么评估。到目前为止，中国金融市场没有出现任何违约事件，诸多发债企业受到政府的隐性担保。在这种情况下，资产价格很可能是高估的。中国整体的金融改革方向是使得风险得到更合理的评估，资产由市场价格决定。在这个过程中，由当前受到政府信用隐性担保这样一种貌似没有风险的状态，将发展到连存款都不是百分之百安全的状态，这是一种质的转变。

我国个人预计，在未来的12个月可能会出现债券市场的违约；未来由地方政府做担保以平息债券违约的情况，也将越来越少。对于投资者而言，这一过程蕴藏着较大风险。

《债券》：总理曾多次指出，“改革是最大的红利”，您对未来改革的进程与步骤是如何预期的？

姚炜：未来经济发展的着力点在于改革。预计金融改革将是最快的，其次是服务业改革，再次是财政改革、和户籍制度改革。

中国私人企业融资成本较高，而国有企业因为具有政府的隐性担保，能够相对轻松地获得贷款。如果企业能否获得贷款取决于其盈利能力，那么金融市场配置的效益就会提升。金融改革的方向就是建立显性的担保机制，而非由政府提供的隐性担保机制，比如有望推出的存款保险制度，就是向这方面发展的一个具体措施。

服务业的开放和国有企业改革释放很多积极信号，未来服务业的开放将按照行业和产业逐步开放，而国有企业改革也需要降低行业进入壁垒。如银行业，未来民营企业有望成立银行，民营企业还可能进入电信行业等领域。

财政改革的难度比较大，问题是“财政收入怎么支配，财政支出由谁来负担？”预计或将限制在局部进行试点，这是对地方政府财政有较大影响的改革。而户籍制度改革只是一个框架，背后需要解决的两大问题是土地和财政，如果土地和财政问题解决了，户籍制度改革自然就水到渠成，户籍对中国经济最大的限制是当一个农民工进入到城市，他能否得到同样的社会保障，这对于城镇化十分重要。

《债券》：能否请您对今年及明年宏观经济的重要指标做一个分析和预测？

姚炜：预计2014年GDP增速将放缓至7%左右，去杠杆和结构调整是主要原因。影子银行去杠杆，地方债务增速受到限制，以及政府加快清理过剩产能，将导致固定资产投资增速逐季度减速。而这样的减速，其实有益于经济长期稳定的发展。通胀方面，预计2014年CPI增速维持在3%左右，今年较快的货币增速将对明年通胀水平构成一定上行压力；2014年PPI则会因上游产业产能过剩、利润收窄继续负增长，但跌幅较今年有所收窄。

篇4

据报道[1]，接触传播是95%以上院内感染的主要传播途径，加强手卫生可有效阻断接触传播、减低院内感染发生率。徐仁花[2]等报道指出，加强手卫生可使院内感染率降低25%～50%。可见，手卫生是降低院内感染发生率最有效、最简单、最经济的方法。本了相关探讨，以期为提高临床手卫生依从性提供参考依据。

1 医院人员手卫生现状分析

1.1手卫生管理制度欠完善 我国卫生部于2009年颁布了第一个手卫生行业标准，即《医务人员手卫生规范》[3]。自该规范颁布以来，我院将手卫生纳入了院内感染控制标准之中，越来越多的医务人员逐渐意识到手卫生的重要性。然而，在临床实际工作中，各个科室手卫生管理制度欠完善，缺乏切实可行的日常监督机制，导致医务人员手卫生执行力不强、依从性较差。

1.2手卫生的重要性认识不足

1.2.1手卫生误区 戴手套可在一定程度上减少手污染、保护医务人员及患者；然而，部分医务人员错误的认为，戴手套可替代洗手。戴手套只是手卫生的辅手段，若戴手套但不注重手卫生，则只具有自我保护作用，而无法避免病原微生物的传播。此外，手套可能出现破损、渗漏，也可导致手污染。1.2.2手卫生知识缺乏 医务人员手卫生知识缺乏，导致他们对手部消毒、清洁存在误区，如部分医务人员存在"未直接接触分泌物、排泄物及脓液等明显污染部位，不需洗手"、"手部无明显污迹，无需洗手"等错误认知，严重影响医务人员手卫生依从性。

1.3手消毒及洗手不规范 由于缺乏手卫生知识、手卫生意识差，致使医务人员手消毒及洗手不规范，从而影响消毒效果。

1.4手卫生的设施不完备 完善的手卫生设施是确保手卫生依从性的前提条件[4]，然而，临床上普遍存在手卫生设施不完善或者设计缺乏人性化的现象，具体如下：①洗手池数量少，且多集中在抢救室及治疗室，部分病房内无洗手池，医院人员完成操作后无法及时洗手；②水龙头开关多为手动式，医务人员使用开关时易造成手部二次污染及交叉感染；③无热水供应，导致寒冷天气医务人员抵触洗手；④缺乏干手设施，医务人员洗手后应用毛巾、白大褂擦拭，导致手部二次污染；⑤洗手肥皂无法保存干燥，致使细菌滋生；上述几点原因均严重影响医务人员手卫生依从性及消毒效果。

1.5快速手消毒剂使用率较低 WHO报道指出[5]，应用以酒精为主要成分的快速手消毒剂是减低院内感染发生率、提高手卫生依从性最实际、最有效的方法。据报道[6]，应用快速手消毒剂进行手卫生的成本仅为肥皂的73%，可节约30%左右的费用。可见，快速手消毒剂兼具有效性、经济性及实用性，然而，临床上快速手消毒剂使用率较低。

2 医院人员手卫生持续改进对策

2.1建立、健全手卫生相关管理制度 手卫生管理是医院管理的重要组成部分，应作为医疗护理查房及院内感染管理的重要内容。以《医务人员手卫生规范》为依据，结合医院实际情况，制定标准化、规范化、流程化手卫生管理制度（包括培训制度、考核制度、监测制度、奖惩制度等），以增强医务人员手卫生意识、规范手卫生行为。

2.2强化手卫生培训 ①主题式宣教培训：宣教培训是规范医务人员手卫生行为，提高手卫生依从性的前提和基础。采用专题讲座、小讲课、知识竞答等多样化形式进行主题式手卫生宣教培训，培训主题包括：手卫生必要性及重要性、洗手指征、消毒及洗手的步骤、消毒及洗手的注意事项等，以达到强化医务人员手卫生意识及能力的目的。②定期考核：将手卫生列入三基考核内容，每月进行一次手卫生抽考，每个季度进行一次手卫生操作大比武。③重点人群重点培训：实习进修人员及新上岗人员是落实手卫生工作的重点人群。上岗前，应统一组织重点人群参加培训，除主题式宣教外，还应结合临床实际经验，用实例及数据进行讲解，以强化重点人群手卫生意识。培训-考核-培训的正性激励模式，有助于不断增强医务人员手卫生依从性。

2.3完善手卫生设施 针对手卫生设施现存问题，综合考虑需求性、必要性及经济性，合理完善手卫生设施，如适当增加洗手池；洗手池应配备洗手液、擦手纸，并张贴七步洗手法图示；在病区走廊位置放置快速手消毒液；秋冬寒冷季节供应热水或者推广快速手消毒液。分析手卫生设施存在问题，通过会议讨论及专家咨询等形式寻求合理解决办法，对促进手卫生设施不断完善具有重要意义。

2.4推广快速手消毒剂 在洗手池、治疗车、操作台等位置配备快速手消毒剂，以方便医务人员使用；通过小讲座、小课堂以及发放快速手消毒剂宣教手册等方式介绍快速手消毒剂的有效性、经济性、实用性及无害性，以增进医务人员对手消毒剂的认知；指导医务人员正确使用快速手消毒剂（每次挤压手消毒剂喷嘴1～2次，挤出约2 mL药液，并将其置于掌心，按照七步洗手法进行消毒，直至手部干燥为止），以规范手消毒行为。

2.5加强手卫生的考核及监督 首先，可通过快速手消毒液、洗手液的消耗情况，统计分析医务人员洗手率，侧面了解医务人员手卫生情况；其次，可定期或者不定期对医务人员手卫生情况进行随机检查，规范医务人员手卫生行为；最后，根据不同科室医务人员手卫生抽考及手卫生操作大比武成绩、洗手率、手卫生合格率，评比优秀科室，奖优罚劣。

综上所述，目前临床普遍存在手卫生管理制度欠完善、手卫生的重要性认识不足、手消毒及洗手不规范、手卫生的设施不完备、快速手消毒剂使用率较低等问题；可通过建立、健全手卫生相关管理制度，强化手卫生培训，完善手卫生设施，推广快速手消毒剂以及加强手卫生的考核及监督等方法持续优化临床手卫生工作。

参考文献：

[1]潘小平，桂筱玲，黄素芳.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（11）：1072-1073.

[2]徐仁花，毛秀兰.品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（22）：24-25.

[3]李玲，张浩，刘翠林，等.医务人员手卫生规范执行状况调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（8）：749-751.

篇5

1 工勤人员手卫生的现状

工勤人员在繁忙杂乱的工作中，要接触大量的污物如病人的排泄物、血液、污染被服等等，造成手污染严重。但工勤人员对手卫生的认识存在误区，对于手是医院感染传播的主要途径之一认识匮乏；对工作中手部带菌情况根本不了解，对手卫生的认识存在严重偏差，由于工作忙乱没时间洗手等，造成了工勤人员洗手的依从性极差。

2 影响工勤人员手卫生依从性差的因素

2.1 工勤人员文化素质偏低，对手卫生知识的理解不够，对手卫生在医院感染控制中重要性认识不足。

2.2 医院对工勤人员手卫生知识的培训不到位，存在洗手方法不正确，洗手后未用一次性擦手纸及时擦干等。

2.3 工勤人员流动性大，因工作时间短没能养成良好的洗手习惯。

2.4 医务人员对工勤人员的手卫生状况监管不到位。

2.5 医院工作区域的洗手池较少，洗手设施不全，给工勤人员的手卫生依从性造成了很大的障碍。

3 加强手卫生的干预措施

3.1 加强工勤人员手卫生培训 培训分为集中讲座和分科示范部分。集中讲座内容包括医院感染消毒隔离相关知识以及与手卫生之间的关系、洗手的指征讲解；分科示范部分由护理人员进行洗手操作示范，包括六步洗手法，手卫生用品正确使用方法和护手措施。从而提高工勤人员洗手方法的正确性。同时在全院洗手设施处张贴彩色醒目的标语和海报，提醒所有洗手人员勤洗手、正确洗手，从而提高洗手的依从性和合格率。

3.2 建立工勤人员手卫生监督机制 经验证明，单纯的教育方法可能只是暂时提高自觉性，而对其行为的改变不一定能持久，必须从组织落实，严格管理，必要的监督等关键环节入手。为加强工勤人员洗手自觉性，我们要求工勤人员相互监督，由物业管理公司的各部门负责人进行不定期抽查考核，对考核优秀者给予适当奖励，以督促工勤人员自觉洗手。

篇6

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0362-02医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源，而手卫生是医院感染控制中最主要的措施之一。[1]为此，医务人员手卫生与医院发生有着直接关系，但是医务人员洗手的依从性普遍较低，加之要致病源，洗手设施不完善，造成医务人员的手二次污染，严重影响了医疗质量。而手卫生是医院感染控制中最主要的措施，所以医务人员必须提高依从率，2012年第二，三季调查了医院手卫生的依从率，第三季度的依从率明显高于二季度，院感率有明显下降。

1 原因分析

1.1 洗手意识在淡漠：由于医务人员对手卫生重要性认识不足，对手卫生观念存在错误认识，有的医护人员错误的认为戴手套可以代替洗手。有关资料报道：戴同一副手套检查多例患者，可增加耐青霉素金黄色葡萄球菌的传播机会，医务人员在进行医疗护理技术操作后，手部细菌污染相当严重，并且大多数为致病菌，特别是患者多，工作繁忙时，医务人员普遍存在洗手依从性低，未进行规范洗手，是造成医务人员与患者，患者与患者之间交叉感染的主要因素。

1.2 管理不到位：由于重视程度不够，管理不规范，监管措施不力，手卫生设施落后，触模式水龙头，使用固体肥皂，未配备一次性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供应温水，医务人员怕水凉大大减少洗手次数，是手部卫生不合格重要原因。

2 干预措施

2.1 强化培训转变观念医务人员手卫生知识缺乏是造成洗手依从性低的原因之一，为医务人员提供相关手卫生知识的培训，是改善医务人员洗手依从性重要措施，因此，本院采取形式多样的手卫生知识培训，如定期组织手卫生知识讲座、各科在洗手池上方张贴醒目的六步洗手法图片，用大量事实、数据、图谱、传授手卫生的重要性、标准预防的相关知识。对新上岗职工、把手卫生知识列入岗前培训重要之课，考核合格方可上岗，医院各科室以科为单位进行强化培训，六步洗手法达到人人会操作，人人掌握洗手指征、手消毒指征、从而提高手卫生依从率。

2.2 领导重视，完善设施：为提高洗手依从性，院领导从人力物力给予大力支持，在原来基础上，改造洗手池，改水拧水龙头为非触模式水龙头，配备抗菌洗液，一次性干手巾、冬季管道化供应温水、医务人员洗手依从性普遍提高，另外，规范了一次性手套的使用范围，脱手套后应立即手清洁、护理操作车、各种操作台等均配备了快速手消毒剂，从而保证了医务人员手的清洁。提高手卫生的依从率。

2.3 行政干预加强监管本院根据《手卫生规范》制定了手卫生管理制度及考核办法，把手卫生纳入医疗、护理质量考核范围、感染科每月检查各科室手消毒剂的消耗量感染监职人员每月协同检验科人员一同深入科室对医务人员的手、物体表面、空气、无菌物品、使用中的消毒液、压力灭蒸汽灭菌效果，进行采样监测，发现问题，及时反馈，科室及时整改，追要致病源，而手卫生是医院感染控制中最主要的措施之一。

3 结果

对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要，在医院感染病例中，95%以上患者发生的感染是经接触传播，而在接触传播中，加强手卫生可有效切断传播途径，降低医院感染的发生。提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有积极的意义，是降低医院感染最基本，最简单，最直接，最有效的措施。因此，希望我院每位医护人员充分认识到手卫生的重要性，养成良好的洗手习惯，严格按照洗手程序正确地洗手，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染，保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。

4 结论

篇7

Nurse hand health compliance and control countermeasure

Ren Xiaobo Yang Rong Li Yanqiong

Abstract:The hospital infection is now the world public health attention key point.In the hospital the environment and each kind of object surface existence massive microorganisms,nursing staffs hand frequently contacts them in the clinical each kind of operation to become the acquired character infection inevitably the latency,therefore in nurses each work,hand clean is the prevention and the control acquired character infection simple and the most effective link.The hand clean and the disinfection is reduces the hospital infection to be most basic simple and one of most important measures.

Keywords:Nurse Hand health compliance Control countermeasure

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0194-01

1 手卫生依从性差的原因

1.1 制度与管理不完善。我国医院在制度和管理上对手卫生的要求并不十分完善,缺乏手卫生的教育培训，相关制度与规范未推广手卫生,未形成良好的提高手卫生依从性的氛围。

1.2 洗手设施缺乏。我国医院的洗手设施缺乏,大部分医院只有在护理站才设洗手池,干手机更是少见，因此,是造成医务人员洗手不方便,影响手卫生的依从性。

1.3 缺乏手卫生意识。有些医务人员认为洗手麻烦而又损伤皮肤,有的甚至在完成一整天的护理操作后才洗手,认为医院感染与手卫生无关,而不重视手卫生。

1.4 洗手是对患者的歧视。我国医务人员与患者手卫生知识缺乏,认为洗手是对患者的歧视,使其产生自卑心理,影响医患护患之间的关系,这也是影响手卫生依从性的原因之一。

2 提高对手卫生的重要性的认识

不良的手部卫生是引起卫生保健相关性感染、促使耐药微生物的传播、导致感染暴发的主要因素。WHO关于医疗机构阻止病原体感染已经强调手卫生是关键手段。手卫生并不是一种可有可无的选择，而是保证患者获得高质量保健的一项基措施。清洁的手能预防疾病和挽救生命。护士手卫生的重要指标 是否按照WHO提出的“5个重要时刻”实施手卫生，其依从性是否符合要求。“5个重要时刻”是指：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。监测方法包括：“5个重要时刻”的知晓率和六洗手法的熟练程度；皂液和含醇手消毒剂的单位使用量；手部细菌的清除率及病原菌的检出率。

3 加强手卫生的控制措施

3.1 加强组织领导。成立医院感染管理委员会、感染管理科、感染管理监控小组三级监控网络。投入必要的人力、物力、财力、明确分工,责任到人,实行目标管理,并签订医院感染责任书。各科室医院感染管理小组负责科室的日常工作监督及消毒隔离工作,院领导定期听取医院感染管理小组的工作汇报,及时进行指导,认真总结经验,确保医院感染管理工作的健康发展。

3.2 强化卫生宣传教育。制定对医务人员的培训和再培训计划,利用专题讲座，业务学习，简报等形式,加强进行手卫生知识培训,对医务人员分批分类进行,规范手卫生的必要性和重要性的全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，使医务人员掌握手卫生在保护患者，预防外源性医院感染中的重要作用,从而提高规范手卫生行为的自觉性。在洗手培训时,重点强调:正确的洗手指征，洗手类型，持续时间，洗手频率，洗擦手的力度和擦手用具构成,尤其在繁忙的工作中缩短洗手时间,漏洗手背、指尖、拇指的现象，同时在每个洗手池上张贴六步洗手法的步骤,提醒医务人员规范洗手。

3.3 手卫生规范。在促进手卫生行为的实践中,提供方便、有效的设施,采用六步洗手与速干手消毒剂相结合,在重点部门和治疗车上配备速干手消毒剂,以改变使用消毒剂泡手或者消毒巾擦手而达到消毒双手的情况，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格遵循手卫生规范，医务人员在直接接触患者前后，对患者实施诊疗护理操作前后，接触患者体液或者分泌物后，摘掉手套后，接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生，手上有明显污染时,应当洗手;当手部没有明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒，使用速干手消毒剂不仅可节省时间,行走及交谈时也可使用,从而消除人们对洗手的反感,可有效提高医务人员手卫生的依从性。

篇8

1.1 认识不足 目前我国医务人员手卫生依从性仍然较低〔6〕，主要原因是医务人员对手卫生重要性认识不足。手卫生意识差，多数医务人员未认识到手卫生与医院感染的关联性，认为只是一种自我保护行为；多数医务人员认为经常洗手或使用快速手消毒剂，会使皮肤变粗糙，从而影响了洗手的依从性。

1.2制度的缺陷 目前我院在手卫生的制度及管理上不完善，医务人员在WHO推荐的5个时刻（接触病人前、进行无菌操作前、接触病人后、接触病人体液后、接触病人周围环境后）有没有按要求执行手卫生，手卫生方法掌握不够，未形成良好的手卫生氛围。

1.3 洗手设施差 洗手池配备少，多数科室只有护士站和治疗室有洗手池，全科人员共用一块毛巾；甚至有的医务人员将自己的工作服当做毛巾；很多科室均在使用固体肥皂。

1.4 成本核算 医院规定手卫生产品均由科室独自承担，科室为了节约成本，尽量减少手卫生用品的数量，而使用固体肥皂。

1.5 人员严重不足 医务人员缺少，工作忙时根本没有时间去洗手；多数护理人员人员认为工作高于一切，只要把患者照顾好了就行，而忽视了手卫生，甚至把全部工作做完后才去洗手。

2 改进对策

2.1 争取院领导的支持 向院领导说明洗手的重要性。说服院领导手卫生产品成本由医院支出，不再算科室的成本支出，使科室的医务人员不再有思想顾虑，以利于手卫生的开展。针对人员不足的情况，通过与院领导的共同协调，增加临床医护人员的比例，减轻个人劳动量，有助于提高洗手的依从性。

2.2 全院制度的落实。（1）根据《医务人员的手卫生规范》制定符合我院实际情况的规章制度。组织大家学习，相互交流，让医务人员体会手卫生的重要性，从而提高手卫生依从性。（2）组织手卫生培训，其主要内容包括手卫生的5个时刻、正确的洗手方法及快速手消毒剂使用3个方面。

2.3加大宣传力度。通过各种形式的宣传教育，如讲解并现场演示六部洗手、在病房及门诊墙上张贴手卫生宣传画、在每个洗手池上方张贴六部洗手法示意图。多样化的宣传方式，有利于认真学习洗手的指征，明确在什么情况下应该洗手，什么情况下可以用速干手消毒剂，提高其自我保护及保护患者的意识，形成洗手的自觉性。

2.4 完善手卫生设施 （1）及时提供手清洁剂，可明显提高医务人员手卫生执行率，用密闭式液体皂容器，安装非手触式水龙头，有效地避免污染环节。（2）提供方便可及的速干手消毒剂，在病房走廊、治疗车、换药车、查房车等配备快速手消毒剂，达到手卫生触手可及，提高手卫生的依从性；同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。（3）配备一次性擦手纸巾，使用方便、快捷、无刺激，利于提高医务人员洗手的依从性。

2.5 加强手卫生的监督及检查 医院感染管理科专职人员通过定期监测手部带菌状况，将监测结果公布。不定期下病房查看医务人员洗手的执行情况，定期考核手卫生知识和六部洗手法，并将考核结果纳入科室质量考评的指标之一，与科室的奖金挂钩。

2.6 推广使用速干手消毒剂 在洗手不方便的情况下，如果手部没有肉眼可见的污染可以使用速干手消毒剂，速干手消毒剂在一定情况下能代替洗手，有利于提高医务人员的手卫生的依从性。乙醇类免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，且除菌率可达95.4%〔7〕，具有耗时短、杀菌性强、使用方便、刺激性小、不受水源场所限制等优点，易于被医务人员接受。

总之，要切实提高医务人员的手卫生依从性，院领导的支持重视是基本前提，手卫生设施配置的合理、合格、方便是手卫生执行的前提和保障，全方位的培训，规章制度的落实是成功的关键，通过严格的监督检查、多模式干预来提高医务人员手卫生的依从性。

参考文献

[1]程利民，李东林，鲁艳，等，医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析〔J〕.中华全科医学，2011，9（1）：93-94.

[2]Allegranzi B，Nejad SB，Combescure C，et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries： systematic review and meta-analysis〔J〕.Lancet，2001，377（9761）：228-241.

[3]Kampf G ， Loffer H ，Gastmeier P. Hand hygiene for the prevention of Nosocomial infections〔J〕. Dtsch Arztebl Int，2009，106（40）：649-655.

[4]冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全〔J〕.中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1745-1746.

篇9

母婴病房既有刚分娩的产妇,又有刚出生的婴儿,必须严格执行各种消毒隔离措施,否则极易造成医院内感染,并涉及到护理人员的自身防护,因此提高产科护理人员对洗手的认识以及洗手依从性有极其重要的现实意义[1]。本文调查了2009年5月1日-5月31日本院59名临床一线母婴同室护理人员洗手知识及依从性执行情况,现报告如下。

1对象与方法

本调查以本院59名在母婴同室工作一年以上的临床一线护理人员,年龄21-48岁,平均护龄为9年的护理人员进行调查。

参考国内外相关文件,采用自行设计的,以卫生部规定的洗手指征为依据,对护理人员的手部卫生知识和洗手依从性进行调查。内容包括手卫生概念认识、标准隔离措施、洗手指征、正确洗手方法、自我防护知识等。现场观察表根据卫生部规定的洗手指征设计[2],包括被观察者的一般资料、观察时间、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否达标等。手卫生执行率=手卫生次数/应做手卫生次数×100%。

2结果

洗手知识状况:59名母婴同室护理人员中有56名知晓手卫生概念,知晓率为94.9%;标准隔离指施知晓39人次,知晓率为66.1%;洗手指征知晓59人,知晓率为100%;正确洗手方法知晓59人,知晓率为100%;自我防护知识知晓59人,知晓率为100%。

六步洗手法的依从性状况见表1。

表1 母婴同室护理人员六步洗手法依从性状况(n=59)

洗手指征 频数 百分率(%)

进病房前 22 37.3

离开病房前 59 100

接触产妇前 33 55.9

接触产妇后 59 100

接触婴儿前 10 16.9

接触婴儿后 37 62.7

从本次抽样调查结果看,本院母婴同室护士对手卫生的相关知识,特别是洗手指征,正确的洗手方法和自我防护知识的了解程度较高,但洗手依从性不理想,实际工作中,洗手依从性低是国内外普遍存在的现象。手卫生是减少医院感染最简单、有效、经济的方法,良好的洗手依从性是降低医院感染最可行最重要的措施[3]。然而,虽然洗手的重要性已经得到肯定,但是医务人员的洗手依从性依然很低。接触婴儿的洗手依从性明显低于接触产妇前,有些护理人员往往只注意接触产妇操作前后洗手,而忽略了接触婴儿和给两个婴儿进行护理的洗手。

3护理人员洗手依从性低的原因分析

3.1护理人员对接触婴儿前后的手卫生重要性认识不足

有循征证据证实,医务人员的手可带有大量细菌,提高手卫生的水平,可以显著地减少手部的细菌数量从而降低30%的医院感染事件发生[4]。西安多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员的手卫生有非常密切的关系。有资料显示,新生儿医院感染发生与护士洗手与否有关,抱婴儿前未洗手组婴儿感染率为2.7%;而洗手组婴儿感染率为1.2%[5]。

3.2工作时间紧迫使洗手依从性降低

工作繁忙、时间紧迫是影响护理人员洗手依从性的重要因素。产妇病房护士既要护理产妇,又要护理婴儿,工作量非常大,很难做到接触每一个产妇、新生儿前后都能正确认真洗手。

3.3科室洗手条件的限制

母婴同室病房没有护理人员专用的洗手池、速干手消毒剂则固定放置于护士用于操作的护理车上,病房没有提供相应设施。另外,每个病室入口处未张贴洗手警告标志,这可能也是造成洗手依从性低的原因。

4对策

4.1组织护理人员学习洗手知识,强化洗手意识

护理部、本科室应将手卫生纳入护理人员“三基三严”培训与考核内容,不断强化对手卫生重要性的认识,提高护理人员手卫生的认识与知识水平。

4.2合理配置护理人力资源,减轻护理人员工作强度

母婴同室工作量有不可预见性,在生育高峰期,住院产妇与婴儿数大大增加。一方面要与医院相关领导协商,增加护理人员编制;另一方面,弹性排班,科学排班,利用现有资源,减轻工作强度,提高洗手依从性[6]。

4.3改善手卫生的设施

改善手卫生设施,给护理人员提供方便,快捷的洗手环境,如增加有利于医务人员洗手的洗手池,病房固定设施有速干消毒剂,节约医务人员的工作时间,提高工作效益。

4.4成立感染监护小组,加强管理及监测

每个科室都有专职人员负责本科室的日常消毒监理工作,定期对护理人员的洗手情况进行考核,加强监督,每个月对护理人员的手作一次微生物监测,对不合格的及时分析原因,并积极采取措施,重新监测直至合格。

参考文献

[1] 周俊蓉,龚晓芳.基层医院母婴同室医院感染的预防与控制[J].中外医学研究,2009,(7):7.

[2] 中华人民共和国卫生部,医院感染管理规范试行[M].北京:中国标准出版社,1994,4-5.

[3] 施华芳,周惜红.产科护理人员洗手知识及六步洗手法依从性研究[J].中华现代护理杂志,2008,(8):15.

篇10

品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，是由日本石川馨博士所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，在自我启发的原则下，应用各种统计手法进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1-2]。为了提高手术室工作人员手卫生依从性，我们于2013年6～12月在手术室工作人员手卫生依从性管理中将品管圈应用于实践，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科室于2013年5月成立品管圈活动小组，圈员有8人，由一名领导能力强的主管护师担任圈长，全面负责圈内活动，并另外推选一名主管护师负责记录每天活动的内容，其他成员全部进行分工，实行全程参与。6月开始实施活动，每月1次，活动形式按集中-分散-集中的形式进行。

1.2方法

1.2.1选定主题 采取品管圈的头脑风暴法提出多个可实行的主题，结合手术室工作特殊性，最后综合大家的意见，以投票计分的方式选出主题"提高手术室工作人员手卫生依从性"，选题理由是规范手卫生管理制度与标准预防制度，通过学习与人员培训的方式巩固成效，定期与不定期检查手术室工作人员洗手依从性的情况，对新出现的问题，制订动态改进计划，不断完善制度，使管理规范化，明确洗手指征及洗手方法，提高洗手依从性。

1.2.2现状调查及原因分析 调查2013年1～5月手术室工作人员手卫生依从性为61%，找出主要原因：①设施不足，没有备速干手消毒剂；②手卫生知识缺乏，由于对手卫生在控制医院感染的重要性认识不足，而造成手卫生执行力低；③培训不到位，使知识更新不及时，造成手卫生依从性下降。

1.2.3对策与实施 ①制定手卫生的规章制度；②各手术间配备速干手消毒剂；③组织全体手术科室工作人员进行手卫生知识的规范化学习，指出手卫生的重要性，并在科会议上一再强调必须落实的重要性。科室负责人加强监督管理力度；④院感科负责人不定时来手术室内进行检查、考核。

1.2.4掌握并执行手卫生相关规定 掌握手卫生指征：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④接触患者周围环境及物品后；⑤进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑥处理药物或配餐前。明确洗手和快速手消毒剂的使用原则：①手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂。其效果比洗手好；②手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，建议使用抗菌皂液洗手。在什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。掌握外科手消毒应遵循的原则。①先洗手，后消毒；②不同患者手术之前、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（5）掌握洗手和卫生手消毒的方法：①都是七步法。②洗手时，揉搓双手至少15s；③卫生手消毒时，揉搓双手至少15s。

2 结果

手术室工作人员手卫生依从性由品管圈活动前的61%上升到85.6%。

3 讨论

大量流行病学数据表明，通过手传播疾病是医院感染的一个重要途径。手部卫生是关系到医患安全、提高医疗水平、保障医疗质量的大事[3]。医务人员的手是病原菌最主要的传播媒介，手污染是导致医院感染的主要途径[4]。手术人员因外科手消毒方式不正确或不彻底，可导致细菌传播而造成手术感染[5]。通过此次品管圈活动激发了每个圈员的能力，增强了团队合作意识，提高了对管理措施的执行力和依从性，使手术室工作人员手卫生依从性由活动前的61%上升到85.6%，这说明品管圈活动是提高手术室工作人员手卫生依从性的有效方法。

参考文献：

[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：1-3.

[2]雷志荣，张文娟.QC小组在改进留置尿管中的作用[J].中国实用护理杂志，2004，20（2B）：48.