口腔护理的健康教育内容模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇口腔护理的健康教育内容，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

引言

住院患者一般属于病情较严重的患者，这类患者在住院期间的口腔卫生护理是重要护理环节，做好该护理环节更能保障患者的生命安全[1]。但在住院阶段，大多患者由于病情影响，自身心理和精神都较差，难以做好自我卫生管理，对此，需要采取适当的健康教育，帮助其调整心态，提高治疗护理信心[2-3]。本文为研究行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用效果和价值，特从我院抽取120例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1对象和方法

1.1对象

抽取我院护理部于2020年3月至8月的120例住院患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各占60例。两组患者基本病例资料如下：对照组，男性34例，女性26例，年龄40~85岁，平均（63.49±10.35）岁；观察组，男性32例，女性28例，年龄40~90岁，平均（63.71±10.42）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。经确认，所有患者家属皆知情并签署了研究同意书，且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

1.2方法

对照组患者采取常规住院护理，主要的护理内容包括疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等。观察组采取基于行为转变理论的护理方案，主要的护理措施如下：①意向萌芽阶段，此阶段患者大多没有明确的口腔卫生护理意识，护理人员需要对其讲解口腔健康的重要性，使其产生口腔护理需求；②意向阶段，基于萌芽阶段的认知，患者开始意识到了口腔护理的重要性，但护理意向不够明确，意识不够清晰，护理人员需要多讲解相关护理知识，使其掌握一定的口腔护理技能；③准备阶段，该阶段患者已然具有较高的口腔护理意识，护理人员需要拓展其口腔护理范畴，除了需要正确漱口刷牙之外，还需注意饮食、生活习惯的改变，教导其形成系统的口腔卫生护理模式；④行动阶段，指导患者进行正确的口腔护理步骤，例如选择合适的牙刷、牙膏和漱口水等口腔卫生护理工具，指导其正确的刷牙时间和方法，告知其饭后需正确清洁口腔，睡前刷牙后不再进食等；⑤维持阶段，此阶段患者已经基本掌握完整的口腔护理流程，护理人员需要告知其必须坚持口腔护理，即便出院后也应该维持住院期间的口腔卫生护理，降低患者因环境改变提高并发症风险。

1.3观察指标

（1）对比两种不同护理模式对应患者的护理总体效果，采用口腔护理清洁度调查评分表作为本次护理成效判定标准[4]。评分范畴包括口唇、牙龈、粘膜、舌头、唾液、牙齿、假牙、牙菌斑以及口臭等7项，每个项目1~4分，总分在7~28分。分值与口腔健康值呈反比。显效：通过护理，评分较护理前改善90%以上；有效：通过护理，评分较护理前改善60%~89%；无效：通过护理，评分较护理前改善低于59%。护理总体效果=显效率+有效率。（2）对比两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率，可能发生的口腔并发症有口腔感染、牙龈出血以及口腔黏膜损伤等[5]。（3）对比两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的口腔健康知识掌握度进行评分[6]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在83.56%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为60份。问卷设置的评分问题主要涉及以下几个方面：基本的口腔护理技巧、口腔自我护理意识、并发症防治对策等，满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70~89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）对比两种不同护理模式对应患者对健康教育相关护理服务满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[7]。经Cronbachα系数检验，本次问卷信度值为85.02%，具有较高的信效度。发放与回收有效问卷均为60份。问卷涉及调查的项目包括：口腔护理技术、解答疑问的态度、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学分析

选择spss22.0统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、并发症率、健康教育知识的掌握度、护理满意度），两种资料对比分别采用独立样本t和c2检验，分别以均数±标准差（±s）、率（%）来表示，P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比

观察组的护理总体有效率为93.33%，远高于对照组的80.00%（P<0.05），详情见表1。

2.2两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比

经过临床观察记录显示，两组患者皆发生了不同程度的口腔并发症，观察组的并发症率为6.67%，远低于对照组的23.33%（P<0.05），详情见表2。

2.3两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比

观察组护理后对口腔卫生健康教育知识的掌握度为90.00%，远高于对照组的76.67%（P<0.05），详情见表3。

2.4两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比

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罗湖区政府刘影周副区长说：“通过此次万人齐刷牙活动，政府希望能够宣传爱护牙齿，正确刷牙的重要性，提高深圳市民牙齿保健意识。此次活动体现了政府对市民健康的高度重视，也体现了罗湖区为发挥特区窗口作用，为创建健康城区，提高市民健康素质所作的努力。”

作为世界及中国卓着口腔护理专家，高露洁积极响应政府号召，致力推广全国口腔健康教育。高露洁棕榄公司大中国地区副总裁兼总经理方宝惠说，正确洁齿是护齿的第一步，也是最简单有效的一种方法。高露洁协助举办本次“万人齐刷牙，健康每一天”活动，正是希望向社会宣传正确有效的刷牙方法，加强对护齿洁齿的教育，让大家都拥有洁白健康的微笑。

目前，中国的口腔卫生及保健现状仍有待改善，据调查显示，中国5岁儿童乳牙患龋率达

76。55%R，35-44岁成年人患龋率高达近63。01%R，65-74岁老人的平均失牙数更高达9。86颗R。由此可见，尽快加大关于口腔健康教育力度，帮助广大人民树立正确的洁齿健齿意识，以及培养大家良好的刷牙习惯，已经成为当务之急。

每年9月20日的全国爱牙日活动，高露洁都投入大量人力、物力，与各地牙防组织及口腔保健工作者一起开展各式各样的宣传活动。今年爱牙日以“关注牙周疾病”为主题，把“有效刷牙，预防牙周疾病”定为中心口号，号召口腔健康教育从儿童做起，共同做到爱牙，健齿，强身。本次活动中，高露洁不仅独家赞助了过万套口腔护理用品，同时也全力协助大会宣传正确的刷牙护齿方法，对提高广大市民的口腔护理意识发挥了积极的作用。

据悉，参加本次万人齐刷牙活动的万名中小学生还将在活动后参加由深圳市罗湖区教委组织的“爱牙护齿”征文比赛，内容包括对参加本次活动的感想，受到的启发以及对口腔健康的认识等。预计在十月中旬评出100名获奖者，由高露洁赞助活动奖品，各获奖的文章还有机会在深圳的主要杂志上刊登。相信这一征文比赛将承接本次万人齐刷牙活动，进一步加深同学们对口腔健康观念的认识和重视。

篇3

对照组患者在临床上主要实施一般护理，内容如下：

（1）口腔护理。口腔是病原侵袭的一个途径，因此临床上也需要对患者实施口腔护理。护理人员需要告知患者口腔护理的作用和重要性，保持患者口腔的清洁和湿润，意识清醒的患者需要使用碳酸氢钠水、生理盐水等进行口腔清洁，对于昏迷且病情严重的患者，需要使用生理盐水对口腔进行洗漱。

（2）饮食护理。饮食主要以高热量、高维生素、高蛋白以及易消化为主，并嘱咐患者多饮水，帮助痰液的稀释和排出。存在水肿以及心衰的患者，需要对钠盐的摄入进行限制，痰液较多的患者，严禁饮用牛奶类饮料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳较多的患者，需要限制糖的摄入，预防二氧化碳潴留，导致病情加重。

（3）药物护理。对于急性发作期患者，需要合理进行药物治疗，包括抗感染、祛痰以及止咳。药物治疗过程中，需要对药物的效果以及不良反应加以分析和观察，需要输液治疗的患者，需要对输注速度进行控制，防止患者心脏负担加重，引发心衰。缓解期患者，药物治疗主要以增强免疫以及体质为主。

（4）氧疗护理。氧疗能够有效控制患者的动脉血氧分压，对缺氧组织的器官功能具有改善作用，对病情发展具有抑制效果。对于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血症，因此需要采用吸氧治疗。氧流量需要控制在每分钟1升到2升，氧浓度控制为25%到30%。合并有急性肺水肿的患者，湿化瓶调整为浓度为20%到30%的酒精。从而减少肺泡的表面张力，对患者呼吸进行改善。

1.2 实验组方法

实验组在对照组的基础上增加健康教育，内容如下：

（1）预防性教育。气候和环境与慢性支气管炎存在密切联系，因此护理人员需要告知患者气候和环境对慢性支气管炎的影响，并为患者提供合适温度和湿度，保持室内空气的流通，保持室内环境的卫生，防止存在过敏源。护理过程中，护理人员还需要对慢性支气管炎的发病机制进行说明，让患者学会自主防护，减少疾病的再次发生。

（2）戒烟。抽烟也是导致慢性支气管炎出现的一个重要因素，香烟中的焦油以及烟碱对患者气道的纤毛活动具有抑制效果，能够减弱肺泡巨噬细胞的功能，促进支气管痉挛的出现，因此护理人员需要对患者告知抽烟的危害性，并协助患者进行戒烟。

（3）气候教育。春秋两季冷暖空气交换次数较多，天气变化频繁，因此是慢性支气管炎的多发季节。冬季冷空气对支气管粘膜造成刺激，导致黏液腺大量分泌，引起支气管痉挛，增加气道阻力。因此，护理人员需要告知患者在秋冬季节要注意保暖，防止病情加重。

（4）加强运动。告知患者要加强运动，到户外呼吸新鲜空气，并结合机体情况选择合适的运动项目，从而增强体质，提高机体的免疫力以及抗病能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

如表1所示：

可见，实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

篇4

颌面间隙感染是口腔颌面外科的一种常见病，具有起病急、发展快等特点，初期表现为脂肪变性，形成蜂窝组织炎，出现脓肿，进而沿血管、神经扩散，引发纵隔炎、菌血症、血栓静脉炎、呼吸道梗阻等，严重威胁患者的身心健康与生命安全[1]。临床治疗颌面间隙感染关键在于早发现、早治疗，一般应用广谱抗生素、抗厌氧菌药物进行治疗，为提高患者的临床治愈率，必须为其实施良好的护理干预与健康教育[2]。本研究对本院收治的50例颌面间隙感染患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨健康教育在颌面间隙感染患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年1月至2016年12月收治的颌面间隙感染患者50例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性研究。50例患者均出现不同程度压痛、局部肿胀等，少数患者存在呼吸困难、张口受限、波动感等。按入院先后顺序并根据护理方案的不同分为研究组和对照组，每组25例。研究组患者中男16例，女9例；年龄22~64岁，平均（38.56±11.23）岁。对照组患者中男15例，女10例；年龄20~63岁，平均（38.52±10.69）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组实施常规护理：（1）嘱咐患者每天保持充足的休息时间[3]；给予良好的饮食指导，并告知患者注意饮食对增强体质、恢复健康的作用；（2）评估患者的营养需求，为患者制订科学的膳食方案，指导患者进食高蛋白、高热量、富含纤维素、低脂，以及易消化、易吸收的流质食物；（3）嘱患者保持足够的饮水量，以加快毒素的排泄速度[4]。1.2.1.2研究组在常规护理基础上实施健康教育：（1）群体健康教育。通过定期组织专题知识讲座，注重交互式体验，通过加强与患者的沟通交流，给患者讲解颌面间隙感染的相关知识，密切关注患者的情绪、心理状态，使患者以积极的心态面对、配合治疗与护理工作。（2）组织个体指导。采取面对面随访、门诊随访的方式，了解并掌握不同患者的生活习惯、行为方式，以此为根据，制订个性化、有针对性的健康教育方案、饮食方案、运动计划等，最终使患者主动、积极地参与健康知识的学习[5]。重点加强对以下内容的教育：颌面间隙感染的发病原因、预防并发症的相关措施、早期治疗的重要性等。（3）加强对患者的口腔护理。每天进行2次口腔护理，嘱咐患者餐前、餐后注意饮水、漱口；对口内切开引流的患者相应增加口腔护理的频次；根据不同患者的感染菌种类，合理选择漱口液[6]。1.2.2护理满意度调查患者出院时发放参照文献[7]本院自制的满意度调查问卷（分为非常满意、满意、不满意3个维度），对比分析两组患者护理满意度。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/可评价病例数×100%。1.2.3疗效判定标准患者出院时评估两组患者临床疗效：（1）炎症、临床症状完全消失，颌面部功能恢复为治愈；（2）炎症、临床症状明显改善为有效；（3）治疗前后病情无改变为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/可评价病例数×100%。1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.895，P=0.016），见表1。2.2两组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.115，P=0.022），见表2。

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1 CU患者口腔感染发生的相关因素

在ICU患者中口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。首先因ICU病人病情严重导致口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染。其次大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。主要表现为炎症溃疡，严重感染者可引起败血症，威胁患者生命。再其次护理操作因素，如吸痰、机械通气与气管插管等，没有完全按照护理操作技术规程要求，未严格达到无菌操作，导致口腔发生细菌感染等，口腔细菌的定植而导致其他部位感染发生，甚至引起全身或重要脏器的严重感染，导致病人死于感染。

但是ICU患者发生口腔感染是可以预防与控制的，加强临床护理工作质量管理，同时提高护理水平，对ICU患者进行及时的口腔护理，就会取得一个满意的效果。

2 针对ICU患者进行口腔感染的预防与护理措施

2.1 对ICU患者及时进行预防检测

一般口腔内细菌在清除后4～6h又开始再生长，因此在时间上应坚持每天口腔护理4次，即达到间隔6h进行一次口腔护理。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔彻底清洁护理。对有特殊臭味的患者要格外重视，可通过做咽拭子培养，根据培养结果来选择相应漱口液。每天经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应做咽拭子培养，根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液，尽早抑制或防止口腔细菌的生长，预防口腔感染的发生。

2.2 对气管插管患者进行的口腔护理

对气管插管的ICU病人首先在护理操作技术上要严格执行无菌技术操作，用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿，然后用注射器抽取口腔护理液10ml进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。防止误吸，使细菌发生定植生长呼吸道或顺插管下咽造成感染，出现护理并发症，影响患者的救治。

2.3 对于特殊疾病患者进行的护理

对于患有血液病或者大剂量放疗、化疗时的患者要进行特殊护理，曾有报道，建议治疗前对上述患者应用维生素B2片剂，用水溶化后反复漱口，可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始后即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。还可以用中药含有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予1%达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间，因该类患者的口腔黏膜免疫力低下，采取的口腔护理措施也不同。

2.4 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理

ICU患者因免疫力低下，易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的工作。可根据口腔分泌物及时做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，或选用中药由银花、甘草、薄荷、冰片组方制成的银甘漱口液，在临床上有较好的防腐防臭作用。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。多年来临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液，达到口腔合理的PH值，防止因酸碱失衡给各种细菌制造生存环境，最终出现口腔感染。

2.5 积极为患者实施或指导口腔护理

ICU护理工作人员要积极为患者实施或指导口腔护理 ，多关注患者自身感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。从而保证患者得到连续性的观察及护理，配合临床的救治的工作。口腔护理应由我们护理人员全程跟踪负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法，以便更好地防止口腔感染。

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0220-02

病毒或细菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎症称为急性上呼吸道感染。它是最常见的一种传染病。上呼吸道感染大部分是由各种病毒引起，是小儿常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位。本病起病急，有打喷嚏、流涕、发热、食欲减退、咽痛，亦可伴有头痛、腹痛、呕吐、纳差等症状，如不及时治疗，可引起支气管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、肾炎等并发症［1］。为有效提高患儿家长对此病的认识能力，促进疾病尽快康复及预防并发症的发生，我院在门诊注射室小儿急性上呼吸道感染患儿家长中进行了全面系统的健康教育，获得较好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料。教育对象为2008年6月—2010年6月在我院门诊注射室治疗的128例2—7岁患儿的家长。

1.2 健康教育方法。

1.2．1 在门诊大厅宣传橱窗里开辟了“小儿急性上呼吸道感染”疾病的专栏，系统介绍了小儿呼吸道的解剖生理特点，本病的病因、发病机制、临床表现、疾病病程，治疗方法等专业知识，帮助患儿家长对本病有一个全面的了解。

1.2．2 对上感期间可能要用到的专业操作（如测量体温、酒精擦浴、口腔护理、食醋熏蒸等）的具体步骤方法和相应的禁忌症、注意事项等综合在一起，打印后复印数份，分发给每位家长，以给他们切实可行的帮助。

1.2．3 门诊注射室护士采取一对一口头讲解并结合示范酒精擦浴等各种护理操作，同时根据家长所提问题针对性解答，并做详细指导。

1.3 健康教育内容。

1.3．1 对疾病认识和专业操作的健康教育。门诊注射室护士在患儿治疗过程中向其家长反复强化急性上呼吸道感染的病因、发病机理、临床特点、治疗原则、疾病病程等知识，不断提高家长对此病的认识，并结合宣传材料逐一讲解，现场示范，使家长既学到了一定的理论知识，又掌握了实际的操作技能［2］。

1.3．2 疾病过程中基础护理的宣讲教育。

1.3． 2．1 及早就医。一旦孩子有异常哭闹、拒绝吃饭时家长要仔细观察，积极寻找原因，这往往是疾病的先兆症状；如有发热、频繁打喷嚏、流涕等情况时，不要自己滥用抗菌素，应尽早就医，然后遵医嘱进行合理规范治疗。

1.3．2．2 执行呼吸道隔离。此病可通过空气传染，所以患儿应与健康人隔离；打喷嚏时尽量用手遮挡，避免病菌通过飞沫传播。

1.3．2．3 保持呼吸道通畅。鼻腔有分泌物时应及时用柔软纸巾轻轻试去后用温水洗净，纸巾要丢在有盖的垃圾桶里；鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黄素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。

1.3．2．4 合理衣着。在患病期间，千万不要害怕孩子被冻着而添加过多衣服，衣服太多太厚会使小儿感觉闷热出汗，后背衣服汗湿易受凉而加重感冒，非常不利于孩子的康复。

1.3．2．5 适当的饮食护理。患儿无发热，一般情况尚好时可进普食；患儿有发热、纳差、腹痛、呕吐情况，应给予清淡易消化富含维生素的流质、半流质食物，并少量多餐，便于消化。

1.3．2．6 做好环境卫生管理。要经常保持室内外良好环境，采用湿式清扫；房间要定时通风换气，保持空气清新，减少病菌的含量，但要避免直接对着人吹风；可以进行室内空气消毒，如食醋熏蒸法。

1.3．2．7 密切观察病情变化。密切观察患儿体温变化，如果腋温超过39℃且持续不退时应对症治疗，采用物理降温或药物降温；如果患儿出现气急、面色苍白、呼吸困难、反复呕吐、耳朵剧痛等异常情况时应立即去医院急诊。

1.3．3 高热的护理指导。

1.3．3．1 降温。每隔四小时给患儿测量体温一次，如果腋温超过39℃且持续不退时应采取降温措施，防止小儿惊厥的发生。一旦出现小儿惊厥，家长要保持镇静，不要惊慌，让患儿的头偏向一侧，禁止一切不必要的刺激，一般发作数秒即自行缓解，不会留下后遗症；如果多次发生惊厥或惊厥停止后有嗜睡、精神萎靡等异常情况时要快速去医院处理。一般先进行物理降温，半小时后测量体温，如体温不降反升或下降不到0.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。

1.3．3．2 营养和水分的补充。高热时由于分解代谢增加，体内蛋白质、维生素等营养物质大量消耗，水分大量丧失，导致机体短时间营养不良和缺水，应给予清淡、营养丰富易消化的流质或半流质食物，如西红柿鸡蛋面条、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓励患儿多喝水，帮助补充水分，增加毒素的排出。

1.3．3．3 皮肤的护理。高热患儿，在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液，清洁皮肤，更换衣服，防止受凉。

1.3．3．4 口腔护理。发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，维生素缺乏，机体抵抗力下降，容易引起口腔异味、粘膜溃疡，应加强口腔清洁，用淡盐水、温开水经常漱口。

1.3．3．5 卧床休息。由于机体新陈代谢增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身体虚弱，要减少活动，尽量卧床休息。

1.3．4 疾病痊愈后的预防教育。

1.3．4．1 增强小儿抵抗力。家长要培养小孩养成一个良好的饮食习惯，不偏食，不挑食；注意营养的合理搭配如荤素搭配、粗细搭配；冬天多带小孩到户外活动，多晒太阳，增强小儿体质，提高抗病能力。

1.3．4．2 定时体检。家长应定时带小孩到保健机构做体格检查，以便能及时发现和治疗小儿佝偻病、维生素A缺乏、贫血等营养不良性疾病。因为上述疾病会引起小儿抵抗力下降，容易导致反复性的上呼吸道感染。

1.3．4．3 预防接种。对于少数体质特别差，经常患上感且不易康复的小儿，可在初冬季节到当地防疫机构接种流感疫苗，80%小儿可产生抗体，对减少小儿患病率和减轻患病程度具有一定效果，但抗体一般只持续三个月左右。

1.3．4．4 隔离消毒。在上感流行季节，少带小儿到人多的公共场所，以避免接触呼吸道感染的患儿，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的话，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季节，可进行室内消毒，如食醋熏蒸。

1.3．4．5 密切观察天气变化。应根据天气变化及时给小儿增减衣服，衣服厚薄要适宜。衣服过少，小儿受凉后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服过多，容易出汗，更易使小孩受凉。

2 效果评价

本院经过上述几个方面的综合健康教育，取得了较好的效果。其中109位家长基本上能够复述小儿上呼吸道感染的预防知识、日常护理要点，有效率达85%；全部家长都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔护理等实际操作技能，有效率100%。

参考文献

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疾病相关知识：告知患儿家长麻疹的主要传染源、传播途径及易感人群。③消毒隔离措施：本科对于麻疹患儿集中收治，同时加强病房管理，限制家属探视，患儿外出检查时要戴口罩，接触过患儿的人员要洗手，更换外衣，在空气流通地方停留20min以上，才能接触易感患儿，避免交叉感染[2]，患儿所用物品及床单用1000mg/L的含氯消毒液的毛巾或消毒液擦拭、浸泡，尽量使用一次性物品，病室每日消毒2次，隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天[3]。④口腔护理：每日用生理盐水清洁口腔2~3次或遵医嘱执行，并观察口腔黏膜破损情况。鼓励家长给患儿多饮水，达到冲刷口腔的作用。⑤眼睛护理：麻疹过程中，患儿结膜充血，分泌物多、畏光，容易继发感染，畏光者拉好窗帘，保持室内光线柔和，有分泌物者及时用无菌生理盐水洗净眼部，并用妥布霉素或氧氟沙星滴眼液滴眼。⑥心理护理：麻疹患儿多见于农村和城乡结合部，对于此类患儿家长，重点介绍麻疹的临床表现、并发症及预防，使家长提高警惕。对于城镇患儿家长，往往过度关注麻疹并发症及疹退后是否会遗留疤痕等问题，告知患儿家长麻疹是自限疾病，如无并发症2周自愈，而且疹退后不会遗留疤痕，使家长有较好的心态积极配合治疗。⑦皮疹的护理：保持床单整洁、干燥，保持皮肤清洁，给患儿穿着宽大柔软的棉质衣服，腹泻患儿做好肛周护理，减少对皮肤的刺激[3]。

发热的护理：密切监测体温、脉搏、呼吸，体温中度热时可使用物理降温，体温高热时防止惊厥，遵医嘱使用预防惊厥的药物和小剂量的退热药物，并观察药物疗效，并给患儿多饮水或遵医嘱静脉补液，补充丢失的水分。⑨预防知识：加强体育锻炼，提高抗病能力。隔离患者：麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。主动免疫：对未患过麻疹的8个月以上幼儿或易感者皮下注射0.2mL麻疹活疫苗，12天后产生抗体，被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹患者，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白或成人血浆[4]。1.2.2调查工具设计麻疹知识调查问卷，该问卷得到2名感染科副主任医师的认可，并选取20名家长进行预实验。问卷包括以下内容：①麻疹的相关知识：定义、传染源、传播途径、表现；②麻疹的消毒隔离方法：病房的消毒，照顾者的手消毒，患儿所用被服、生活垃圾的处理；③麻疹的预防知识：包括体格锻炼，流行期间疫苗的接种，易感人群的预防；④麻疹的护理知识：如口腔护理，皮疹护理，眼睛的护理，发热的护理。共4个维度，20个条目，每个维度回答正确4个及以上问题为掌握，3个问题正确为基本掌握，2个问题及以下为不了解。问卷的内部一致性信度系数为0.83。1.2.3问卷发放由责任组员应用统一指导语言，给患儿照顾者讲解调查的目的和内容，在患儿入院时及住院期间进行健康教育后，由责任组长提问，患儿照顾者回答，组长填写问卷，刚入院时的调查结果作为制订健康教育计划侧重点的依据。一共发放105份问卷，收回有效问卷105份，有效回收率100%。统计学方法将所得数据采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析。对教育前后患儿照顾者知识掌握情况采用Z检验进行比较。

调查结果显示，健康教育后患儿照顾者对疾病相关知识掌握程度高于健康教育前，差异具有统计学意义（P<0.01）。健康教育是一个投入小、效益高的教育措施。对住院麻疹患儿家长进行系统规范的健康教育，有效提高了患儿家长对麻疹这一疾病的基础知识、预防知识、护理知识和消毒隔离知识的知晓率：①提高了患儿家长对麻疹相关知识的认识，使家长了解了疾病发展过程，可有效缓解家长的焦虑、恐惧情绪；②提高了患儿家长对麻疹消毒方法的掌握程度，有效控制了麻疹在医院内的交叉感染，提高了住院传染病患者的管理水平。③提高了患儿家长对麻疹等传染病的危害、传播途径与预防知识的了解程度，鼓励其自觉接种疫苗。④提高了家长对麻疹患儿护理知识的掌握程度，如家长对麻疹患儿皮肤护理、眼部护理及并发症肺炎的预防等，使家长能积极配合医务人员做好患儿治疗及护理，提高了患儿在患病期间的舒适度，减少了并发症的发生，从而确保患儿顺利康复，减少了医患纠纷的发生。总之，给麻疹患儿照顾者进行正规的健康教育，可以显著提高患儿照顾者对疾病相关知识的知晓率，使家长知道对传染病进行预防接种的重要性，从而降低传染病的发病率。2005年我国卫生部制定印发了《2006~2012年》全国消除麻疹行动计划[5]，通过对住院期间的麻疹患儿家长开展规范的健康教育，可以有效配合社区开展的提高人群麻疹疫苗接种率、加强麻疹预防控制等工作，充分发挥医院护理人员的工作职能，与社区、预防保健等部门积极配合，以达到2012年实现消除麻疹的目标。

作者：陈建玲 贾喻梅 吴静 单位：乌鲁木齐市第一人民医院感染科

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.224

资料与方法

2007年5月～2009年11月收治糖尿病酮症酸中毒患者60例,男42例,女18例,年龄18～86岁。患者都处于严重代谢紊乱。

我们通过对患者进行心理护理,药物治疗期间的护理,合理饮食护理,密切观察病人的生命体征的变化,使患者转危为安。60例酮症酸中毒患者除3例合并有心肺功能不全,脑梗死死亡外,其余57例病情逐渐好转出院。

护理

快速血糖监测,了解血糖值,按医嘱准确足量使用胰岛素,抢救糖尿病酮症酸中毒病人,使用中量胰岛素与及时补充液体是非常重要的同步措施。

密切观察生命体征、神志、呕吐物及排泄物的颜色、性质、量,准确纪录24小时出入量,为治疗用药提供依据。观察患者的皮肤、黏膜、声调等,如发现患者心率明显加快至140～160次/分,呼吸加快加深,这说明酮症酸中毒症状仍未改善,应及时调整输液速度。

基础护理:①加强口腔护理,保持口腔清洁。昏迷患者口腔护理2次/日,减少口腔气味,防止口腔溃疡。抽搐患者口腔内应用牙舌板,防止舌咬伤。并用湿棉签湿润口唇,外涂石腊油,防止口唇干燥。②预防感染:在治疗过程中减少感染机会,减轻患者痛苦,其中皮肤护理尤为重要。保持皮肤清洁、床单位平整、干燥,定时翻身,避免拖拉。按摩受压皮肤,可用50%酒精按摩,促进血液循环,预防压疮发生。③糖尿病患者易发生糖尿病足,为减少并发症的发生,避免袜紧鞋硬,防止血管阻塞而引起坏死。

心理护理:首先使患者情绪安定消除顾虑、了解病情及发病机理,才能很好地配合治疗护理。多数病人对治疗的依从性好,能密切与医护人员配合,希望更多的得到医护人员的关心帮助[1]。使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症,定时做血糖、血清钾、钠等检查,及时发现问题,及时对症治疗,完全可以避免并发症。耐心疏导病人的心理障碍,消除恐惧心理,保持开朗乐观的心情,树立战胜疾病的信心。

做好糖尿病患者的健康教育工作,正确进行出院指导、饮食治疗和运动疗法是治疗糖尿病的有效手段。

讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,多见于1型糖尿病和重型的2型糖尿病,表现为血酮体增加,尿酮体阳性。如代谢紊乱进一步加剧,血酮体继续升高,超过机体的处理能力,便发生代谢酸中毒[2]。

糖尿病是慢性终身性疾病,要让患者具有良好的预后,更好地把握疾病知识,健康教育是密不可缺的。健康教育是整体护理的一项重要内容,同时也是预防糖尿病并发症,降低糖尿病发病率的一项重要措施。护士本身要具有丰富的临床经验,把握疾病知识全面,多与患者及家属交流沟通,讲解糖尿病知识及饮食治疗对疾病的重要性,低血糖及高血糖症状及防治,养成有规律的生活习惯,保持乐观、积极的态度,正确对待疾病,使患者及家属从思想上行为上熟悉到糖尿病对身心造成伤害的重要性,从而提高患者的生活质量。糖尿病酮症酸中毒多发生血糖控制不佳,且糖尿病史较长、合并症多,病情复杂,除做好相应的紧急处理,注重观察糖尿病酮症酸中毒时的血糖变化,积极消除诱因,迅速纠正酮症及酮症酸中毒外,还应及时监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体等,做好基础护理,防止发生其他并发症。

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1．2确定培训对象培训的对象系能够长期照顾AD患者的子女、配偶或保姆，学习愿望强烈，具有一定的理解能力、模仿能力强、易于接受教育。同时，接受过培训的照护者能向其他照护者进行传教帮带，让每位照护者都能在了解健康教育知识的同时掌握护理技能。

1．3培训

1．3．1实施3R知识教育技能培训3R训练通过回忆往事、推理训练、现实定向和重新激发，能有效改善患者的认知能力，延缓大脑退化的进程。其护理知识技能一般适用于轻、中度AD患者，通过反复强化训练，使患者勤用脑、多动手，能明显改善患者症状，减轻照料者的负担。3R训练内容一：训练日常生活密切相关内容，先叙述后模仿；3R训练内容二：自我认识、逻辑思维、阅读训练，让患者积极回忆往事；3R训练内容三：进行环境记忆的训练，经常提问患者现在所处家庭住址和工作单位，并陪同走路。在患者入院时发放学习图册先让照护者自学，文盲照护者由健康教育小组成员对学习资料进行方言讲解，并在照料患者过程中按图册进行初步讲解学习。当照护者有了初步认识后，每周1次集中在小课堂通过PPT课件、视频资料进行进一步讲解，30～40min／次。

1．3．2实施基础护理技能培训重度AD患者生活不能自理伴长期卧床，活动能力下降、排泄分泌物等刺激、营养不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能丧失，极易出现口腔感染、泌尿系感染以及压疮。因此，进行预防压疮护理、坠积性肺炎护理、口腔护理、饮食护理、泌尿系感染等护理知识的培训，教会照护者学会五步翻身法、叩背排痰法、皮肤保护法等常用的护理方法，及时清洁皮肤、口腔及会，以防止坠积性肺炎、泌尿系感染和压疮发生。在医院的技能培训中心先组织观看翻身、叩背、皮肤护理、口腔护理、会阴护理操作视频，视频结束后护士重点对五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作进行再次操作演示，最后请照护者参与操作体验，每周集中培训1次，30～60min／次。培训后照护者和护士共同参与患者的护理，护士对其错误护理手法及时纠正指导，反复训练直至照护者正确掌握。

1．3．3安全防护知识培训防止患者走失、摔倒、误服、误吸、自杀。老年人骨质疏松，行动缓慢，反应迟钝，极易摔倒，AD患者因记忆力及定向力障碍，在外出时容易迷路走失，外出时最好有专人陪护；对有可能走失的患者，可在其衣内放入有患者的姓名、地址、联系人电话号码等卡片，以便走失后及时发现取得联系；喂食的时候要尽量慢，喂食汤类食物时安置患者半卧位或座位，防止误吸；有毒类物品要隐藏保管，药类物品分次包好，看患者吃下防止误食；防止患者自杀，AD患者自杀原因有两类，一是病态表现，出现抑郁、幻觉、幻想、发生自伤行为，二是丧失自理能力，不愿给家人增加负担，对于这类患者，照护者要了解患者心态，加强照护管理，防止独居和独立行动以防不测。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。

1．3．4道德知识培训AD患者给家庭带来沉重负担，病程长、疗效差使照护者难免出现厌恶心理，加强思想道德教育，对患者不离不弃，给予患者心理支持安慰。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。

1．3．5电话随访出院后电话随访3个月，开始每周1次，1个月后改为每月1次，每次通话10～15min，了解患者健康状况和照护者照护技能实施情况及依从性，解答疑问并继续进行相关知识指导，如饮食指导、患者便秘等问题。

1．4评价方法

1．4．1相关知识和照护技能的考核由健康教育小组人员对照护者培训后的知识和照护技能进行考核，检查其健康教育内容的掌握情况，考核时间选择在出院前3d，如考核效果差的照护者进行再培训，同时在出院当天再进行考核，其中对文盲照护者用方言进行讲解，由护士提问填写答案。相关知识理论考核内容主要为疾病基本知识、安全理念和注意事项，考核以客观选择题方式实行，成绩70分为合格。基础护理技能考核内容为五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作，成绩60分为合格。两项考核平均成绩75分为良好，85分为优秀。

1．4．2患者生活能力及压疮情况健康教育小组人员对每例患者入院时、出院时以及1年后各个不同时期的日常生活活动能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］进行测评，应用Barthel量表评分［6］并记录，根据得分结果分为轻度依赖61～99分、中度依赖41～60分、重度依赖≤40分，同时对并发症（压疮）进行检测并记录。

1．5统计学方法采用描述性分析。

2结果

2．1照护者相关知识和照护技能考核情况本组60名照护者出院前一次性通过考核成绩良好有42人，18名不合格照护者予重新培训最终合格。

2．2不同时间段患者生活能力及发生压疮情况见表1。入院时4例压疮患者出院时均治愈；通过在院实施照护者健康教育培训，患者出院后1年电话随访及回院复查结果，因脑溢血死亡1例，发生难免性压疮1例。

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1 临床资料

选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象，其中男37例，女14例，发病年龄1岁及1岁以下的有20例，1～3岁有27例，3～6岁有4例。根据小儿高热惊厥针对标准该院51例小儿患者均属于此状况。

2 护理

2.1 护理治疗

2.1.1 抗惊厥 当儿童出现小儿高热惊厥现象首先要对其进行抗惊厥治疗，原因在于过度惊厥会导致儿童大脑损坏，进行抗惊厥治疗首选药物为巴比妥钠5～8 mg/kg肌注，若惊厥状态一直持续，应首选安定原液1～0.3 mg/kg缓慢注入小儿体内，要求该原液每分钟不得超过1 mg，若出现不良状况，应在20 min后重复注射，与此同时要时刻关注小儿的呼吸状况。

2.1.2 药物退热 对于小儿高热惊厥中的高热治疗，应肌注复方氨基比林、酒精擦浴、小儿口服百服宁或者将安乃滴至鼻中，用10%水合氯醛0.5～0.6 mI./kg加生理盐水30～50 mL的药物比例对小儿进行灌肠治疗，至于小儿高烧持续不退状况应按照亚冬眠病状进行治疗。

2.1.3 吸氧 小儿高热惊厥患者常出现缺氧状况，对于这一状况，要进行及时吸氧操作，氧流量应控制在0.5～1.0 L/min，经由鼻导管吸入。

2.1.4 防止脑水肿 小儿出现高热惊厥状况应及时诊治，小儿频繁惊厥或者惊厥时间过长，并伴随具有意识性障碍及呕吐现象，应选择地塞米松2～5 mg/次静注，与此同时辅之以20%甘露醇0.5～1.0 g/kg静滴。

2.2 护理体会

2.2.1 保证呼吸道通畅 当儿童出现小儿高热惊厥状况时，医护人员快速解开小儿衣扣、使其头部偏向一侧、利用医疗工具吸出儿童咽分泌物，同时托起小儿上颌，此做法为了避免小儿患者因舌后坠而导致停止呼吸。其次应用纱布放于上下齿之间，防止小儿因疾病咬伤自己。

2.2.2 高热降温护理 长时间高烧对小儿脑部具有一定的损坏，应遵循医护人员嘱咐采取物理降温的手段，具体操作为用温水子头部湿敷，并用35%～45%酒精擦拭，该做法是应用酒精蒸发散热的功能性。

2.2.3 及时用药 当确诊患者为小儿高热惊厥状况时应及时予以药物治疗，治疗之前首先要建立静脉通路，运用抗维生素、纠正酸中毒等药物，协助医护人员进行快速治疗，使小儿患者尽快恢复正常。对于病状严重者应使用首选药物进行病情控制，若持续抽搐惊厥，应在6 h后重复使用药物。

2.2.4 止惊 按压或者针刺合谷穴及人中穴，通过刺激穴位的方式达到止惊的目的，当然在该操作中要辅之以药物，首选药物注射量控制在0.1～0.3 mg/kg，利用肌注或静推的方式缓慢注射，以免影响小儿呼吸状况。

2.2.5 口腔护理 小儿高热惊厥临床护理中，口腔护理是其重要内容，加强口腔护理，需要医护人员保持患者床单的平整、干净及干燥性，同时要保证小儿患者衣裤的整洁性。小儿高烧时期口腔黏膜极易干燥、受损，从而引发口腔炎。为了避免这一状况，医护人员应利用生理盐水棉球轻轻擦拭小儿口腔内部。

2.2.6 加强防护 小儿患者出现高热惊厥病状时，常常会发生抽搐，为了保证小儿抽搐不坠床，应全面完善医疗设施，加强床档。除此之外，要保证病房安静，禁止大声喧哗，以此来减少对小儿患者的刺激，使小儿患者积极投入治疗，配合医护人员的工作。

2.2.7 病情观察 医护人员应对小儿高热惊厥病症治疗过程进行详细记录，以便后期查阅。其中应记录小儿高热惊厥的在一定时间内的发病次数，随时观察小儿患者呼吸、体温、脉搏、意识、瞳孔及面色，以便医护人员及时得知脑水肿早期症状。

2.2.8 饮食指导 小儿高热惊厥病状，需要药物及饮食的综合调节，在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导，为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡，比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材，其次要鼓励小儿患者多喝水，促进新陈代谢，有利于帮助小儿患者退烧。

2.2.9 健康教育 做好健康教育指导工作，家长在日常生活中关注小儿成长状况，从一定意义上讲能够降低小儿高热惊厥的发生率，向家长介绍防治常识，正确引导家长对小儿高热惊厥的防护措施、用药常识及疾病知识等因素。

3 结果