呼吸道护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇呼吸道护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0053-01

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。异物进入气管、支气管后非常危险，或可突然死亡，或可因诊断不及时，拖延了治疗时间，导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重合并症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月至2012年12月在我院就诊并进行过手术治疗的98例呼吸道异物患儿，其中男性66例，女性32例。男女比例2.2：1，发病年龄在7个月至10岁之间，其中7个月至一岁为20例，一岁至三岁为68例，三岁至10岁为10例，病程均在一个小时至三个小时之间。经气管镜钳取异物成功98例，无一例死亡，其中从外院转来36例，3例有明确诊断，24例在转院时具有不同程度的并发症，2例为行气管切开术。3例是在学校里面发生，96例是发生在家庭生活中。88例在农村患儿。经常见到的呼吸道异物主要有花生36例、粪便1例、豆类24例、瓜子25例、果冻2例、塑料纽扣和衣服饰物2例、水果碎屑2例、金属2例、橡皮擦头2例、骨头2例等。近些年来，果冻已经成为一种新型的会导致儿童呼吸道异物疾病的原因，由于其性质具有粘稠、容易碎及形态的可变性，是导致严重呼吸困难，甚至导致死亡的呼吸道异物。

1.2 护理方法

1.2.1 术前随访 由于周围环境的改变，言语沟通的困难，害怕与父母分离等引起的一系列心理反应，患儿可表现为反抗、哭闹、拒绝护士照顾等。针对这些情况，术前护士到病房随访，细心观察患儿的喜好，态度要和蔼，应用语言技巧与患儿交朋友，安慰关心患儿，因势利导2并了解患儿年龄"异物的性质"大小"吸入时间%评估患儿全身情况。了解术前准备情况，让患儿及家属意识到麻醉前禁食、禁饮的重要性，为手术做好准备。

1.2.2 术前器械准备 根据患儿年龄选用支气管镜，护士准备好气管镜一套，儿童侧开式直接喉镜，以及相关器械设备，如异物钳、吸引器、光源、气管切开包等。

1.2.3 术中配合 对能配合的患儿应以亲切的微笑，善解人意的动作消除患儿防御性的心理反应。对因哭闹不能正常入手术室的患儿采用分步接患儿法，即先让家属陪伴患儿，护士利用诱导法分散患儿注意力，行基础麻醉后入手术室。在进行摆正与麻醉的过程中，患儿取仰卧位，肩下垫沙袋，使头下垂后仰，便于观察喉部，可增加气道氧气流量，减少镜下操作对呼吸道的损伤，保证手术安全。选择全身麻醉，面罩吸氧或加压给氧，直达喉镜下用1%丁卡因行咽喉表面喷雾麻醉，插入支气管镜夹取异物。取异物的同时可将输氧管连接于支气管镜柄端的侧孔上，以保持供氧。进退支气管镜时，支气管镜的纵轴要与气管纵轴平行，即‘见洞进镜’，应尽量少刺激隆突，避免损伤气管、支气管壁。保证静脉输液通畅，准确掌握输液速度，术中护士不得离开手术间，随时协助调节光源强度。加强心电监护，密切观察心电图、心率注意观察患儿颜面、口唇、指、趾端颜色，及时吸出气道分泌物，保持呼吸道通畅。术中由于异物影响、改变、手术刺激都会引起患儿剧烈呛咳、挣扎，反而加重缺氧，并易使异物向深部气管嵌入，因此术中搬动、吸痰操作宜轻柔敏捷，镜检时要充分镇静，尽量减少患儿剧烈呛咳。异物取出后，应常规使用激素缓解支气管痉挛，减轻喉水肿。并随时作好气管切开的准备。

2 结果 见表1。

表1 年龄、异物及手术名称（n，%）

从表1可知幼儿期发病率最高。异物停留部位：左侧44例，右侧48例，双侧2例，气管4例。表明异物在右侧发病率高于左侧。

3 结论

儿童生理发育还不完善，咳嗽反射功能还不是十分不健全，十分容易将食物呛入气管。医护人员应当积极广泛的开展宣教工作，加强全社会和家长对呼吸道异物的重视，在街道、学校、托幼机构，特别是农村，利用板报、广播电视等形式进行宣传教育，宣传小儿呼吸道异物的病因及预防，提高群众对此病的认识，以降低疾病的发生率。根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。婴幼儿发生气道异物阻塞，马上送医院抢救可能时间不够，因此，父母首要做的是进行应急处理，为送孩子去医院争夺时间。诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素（青霉素，先锋霉素）控制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。

参考文献

[1] 林镝.小儿支气管异物取出术的主要并发症[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2002（16）

篇2

1下呼吸道感染的相关因素

脑卒中患者由于卧床或中枢神经系统不同程度受损而致呼吸肌麻痹和呼吸运动减弱,咳嗽反射抑制[1],因而易发生下呼吸道感染。

由于老年脑卒中患者病情复杂,常合并多种疾病,因此住院时间较长,同时医院感染又可导致住院时间的延长,两者形成恶性循环,这是老年脑卒中患者发生医院下呼吸道感染的一个重要原因。

脑卒中患者的年龄大多在70岁以上,由于老年患者呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退,对异物的黏附和清除作用被削弱,容易发生呼吸道感染,而老年脑卒中患者因肢体功能障碍或病情危重,活动受限,更易发生下呼吸道感染。

老年脑卒中患者机体防御技能衰退(胃酸减少、咳嗽反应减弱)加上卧床或中枢神经系统不同程度受损而致呼吸运动减弱,脱水剂的使用使痰液更加浓稠,这些因素均为细菌的侵入提供了条件。

脑卒中有呼吸困难或排痰障碍的患者常行气管切开或气管插管保持呼吸道通畅,有吞咽障碍者为防止食物误吸插胃管进行鼻饲饮食,下呼吸道医院感染可由于这些侵袭性操作的消毒不严或操作不规范而将病原菌带入体内,更为重要的是患者口咽部及消化道的定植菌可通过这些侵袭性操作的介导,易位定植在下呼吸道。

脑卒中伴有昏迷或吞咽障碍患者,由于不能经口进食常通过鼻饲给予营养支持,以保持肠黏膜细胞及其功能的完整性。鼻饲患者可以因意识状态改变、抑酸药物的应用、胃管的影响、鼻饲途径的影响而增加发生误吸的危险性[2],而导致下呼吸道感染。

2护理措施

积极治疗原发病及基础疾病,预防并发症,护士应加强基础护理,鼓励卧床患者翻身、拍背,做好各种导管、口腔及会阴护理;做好患者及其家属的健康教育,通过疾病的保健指导、饮食和药物指导,以促进患者早日痊愈,从而缩短住院时间。

护理人员应密切观察患者的生命体征,尤其应注意观察患者呼吸道感染迹象,住院患者一旦出现呼吸性感染症状:如发热、咳嗽、胸膜痛、呼吸困难或有急性感染症状,如发冷、发热等,应及时通知医生给予处理。

严格执行消毒隔离制度,按规范认真执行无菌操作,洗手是切断接触传播控制医院感染的最简便、最有效的措施。

加强病房环境管理,严格探视制度,家属或陪客有上呼吸道感染者,劝其暂缓探视或提供一次性口罩,保持病房环境清洁,定时开窗通风,保持空气新鲜,每日通风换气3次,每次30min、病室每日用紫外线照射消毒30min,定期做好空气培养监测。病房地面、桌面每日用1000mg/L的含氯消毒液湿擦湿拖,抹布做到1床1巾,拖把做好分类标记。

尽量避免和减少侵袭性导和植入,如导尿管、胃管和深静脉导管等,必须实施时,应加强消毒,严格无菌操作。

对无急性脑出血的脑卒中患者,睡眠及进食时可采用抬高床头20度~30度的方法,鼻饲时可抬高床头30度~45度,可有效降低因仰卧位所引起的误吸和下呼吸道细菌定植的危险性,将患者的调整为头、躯干处于高位并加强口腔护理,及时清除口腔内分泌物,护士每日2次帮助患者进行口腔护理,可根据患者口腔情况选择合适的口腔护理液(无感染者选用生理盐水,有感染者可选用口泰的强氧化离子水)。

3小结

对脑卒中患者及早加强护理措施,可有效降低下呼吸道医院感染的发生率,需要护士、医生、家属、患者的通力协作。

参考文献

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【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0208-01

急性上呼吸道感染是较为常见的呼吸科疾病[1]，该疾病主要是由于病原体的侵入造成了患者的鼻咽部位出现急性炎症反应。在以往对于急性上呼吸道感染的治疗中，往往忽略了护理的重要性。然而近些年来，在护理质量的高低在已经成为了评判医院护理服务水平的一个重要的指标[2]。本文回顾分析了我院内科2010年8月至2012年2月收治的急性上呼吸道感染的患者132例，现对其护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料：本次研究选择的对象共132例，均为我院内科2010年8月至2012年2月收治的急性上呼吸道感染的患者，对其进行分组护理，按照随机的方式将其平均分为两组，即观察组和对照组，每组患者66例。由于本院为高校校医院，因而，患者的年龄跨度为17～26岁，平均年龄22.8±3.4岁。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异（P>0.05），不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。

1.2方法：对照组66例采取传统的护理治疗，观察组66例在传统护理的基础上实施有针对性的护理。具体操作如下。

1.2.1严密观察生命体征变化：在监测患者生命体征的同时要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。根据其体征变化，观察组采用尽量减少抗生素用药以及抗生素尽量不混用的方法进行治疗[1]。对照组采取传统的抗生素用药的方法。

1.2.2心理干预：患者在治疗中若产生发热、畏寒、头晕、头痛、恶心、鼻塞、流涕、反胃、疼痛、咽喉肿痛、淋巴结肿大等不适的情况，会对医生的治疗就会产生抵触的心理和怀疑的情绪。医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，使患者充分了解到治疗后的疼痛属于正常的反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。院方还应做好病房的通风换气工作，以减轻患者呼吸的不适感，也避免了患者间的交叉传染。

1.2.3临床记录：两组患者都要在护理人员的帮助下分别记录其治愈出院的时间以及是否出现并发症的情况，并发症包括治疗中的药品不良反应、机体进展性病变等情况。还应该记录患者的复诊进行的情况。复诊主要包括患者在临床痊愈后出院的4周内要求再来医院进行复查，并且到呼吸系统疾病科进行就诊。同时，由于该病的治疗后的复查、走访的时间较长，患者存在复诊部分还需进行治疗的情况，因而要统计其住院的总费用。

1.2.4饮食指导：为了保证患者的机体所需的营养，医务工作者需要对患者注射复方氨基酸、脂肪乳、维生素等营养液，以维持其水、电解质及酸碱的平衡。护理人员便可指导患者进食易消化无刺激性的流质饮食，同时要注意观察其有出现腹痛、腹胀的情况。患者的饮食应当主要由流质、半流质、软食、普食等组成，并且其饮食要遵循少量多餐的原则，以保证患者安全渡过危险期。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P

2结果

观察组治疗期间并发症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

上呼吸道感染是临床上较为常见的一种呼吸道的疾病，其病原体多为一些病毒造成的感染，病毒感染占到呼吸道感染的九成以上[3]。患者主要的临床症状时出现鼻炎、咽炎以及流涕、咳嗽、发热等症状。上呼吸道感染会给患者的生理健康带来较大的危害。因此我们在日常生活中应该做好以下的预防措施：（1）保持宿舍的环境卫生整洁，经常开窗换气，勤洗、勤换被褥，讲究卫生，勤洗手。关注天气变化，及时增减衣物。（2）由于学生大多只能在食堂吃饭，因而食堂应该注重加强学生饮食的营养均衡搭配，在制作营养餐时应该更多的考虑学生的身体所需。学生应该做到不挑食，多吃蔬菜瓜果，一日三餐保质保量，按时进餐，尤其是早餐。（3）学生应该尽量多的参与并且进行一些户外的体育锻炼活动，比如篮球、羽毛球等活动，以增强自身的抵抗力[4]。（4）少去人流量较大的地方，保证屋内温度适宜，定期对宿舍的地面进行清扫，不要在宿舍中放置过多的垃圾，被褥要定期进行消毒处理，以防止病原的传播和扩散，也防止该病的交叉传染。对于患病的学生，要尽量使其与其他同学隔离，防治传染。（5）许多的呼吸科疾病在临床中的表现并不明显，学生也不会感觉不适，从而忽略了病情，以致贻误了治疗的最佳时机，因此，为了自身的健康，学校应该定期的组织学生进行全面的身体检查，从而了解自身的健康状况，并且针对一些小的问题早做调整和处理。辅导员应该在日常生活中对学生的身体的异常情况保持高度的警惕。

参考文献

[1]王睿. 急性上呼吸道感染的护理体会及预防措施[M].北京，人民卫生出版社，2006，3（2）：56～58

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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306419 文章编号：1004-7484（2013）-06-3152-02

肝硬化是常见的一种肝脏疾病，患者早期的临床表现不明显或是没有症状，在中晚期的时候就会合并很多并发症，其中消化道出血是很常见的，此病病死率比较高，危害性也很大，因此进行临床护理就很重要。本次研究将选取我院在2010年5月到2012年8月期间所收治的120例肝硬化消化道出血患者，对护理措施进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

11 一般资料 本次研究的120例患者中，男性有68例，女性有52例，年龄在36到74岁之间不等。肝硬化原因：32例丙型肝炎，5例不明原因，61例乙型肝炎，22例酒精性肝炎。31例患者少量出血（1000ml）。患者出血后的临床表现有面色苍白、血压下降、头晕等。

12 方法 根据患者病情进行抗休克、禁食、补液、保护胃黏膜、输血等常规治疗，如果患者的病情比较严重，那么可以给予患者冰盐水、去甲肾上腺素，然后对患者进行护理干预。

121 急救护理 为患者建立起静脉通道，观察患者生命体征情况，进行心电监护，保证患者卧床休息，保证患者呼吸道顺畅。给予患者止血药物，输血及交叉配血，为患者补充血容量。在输液的时候要先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，输液速度不能太快，避免引发急性肺水肿。如果患者烦躁不安，那么也不能大剂量地使用镇静剂，不能使用巴比妥类、吗啡等药物，避免诱发肝性脑病[1]。

122 心理护理 根据患者病情，对患者进行健康教育，调节患者心理，放松患者心情，消除患者对疾病的紧张、恐惧感。护理人员要提高患者对疾病的认识，很多患者的精神都会高度紧张，这样就会导致再次出血，因此对患者进行心理是必不可少的。护理人员在配合医生救治的时候，也要多和患者和其家属沟通，安慰、鼓励患者，疏导患者不良心理，提高患者康复的信心，从而让患者能够积极地配合治疗。

123 饮食护理 在出血期间，患者要禁食48-72h，在出血停止、没有呕血的时候给予患者流质食物，但是不能让患者食用过甜、过热的食物，尽量给予患者温凉食物，要多餐少食，嘱咐患者不能食用辛辣、坚硬、粗糙的食物，要戒烟戒酒。如果患者合并有肝性脑病，就要禁止患者的高蛋白饮食，如果患者合并有腹腔积液，那么就给予患者高蛋白、低盐食物，每天的进水量在1000ml左右。

124 止血护理 ①药物止血：在大剂量给予患者垂体后叶素的时候，很容易会增强肠环状机、冠脉血管收缩作用，所以对于冠心病、高血压患者要谨慎使用，在输入硝酸酯类的时候，联合使用的不良反应比较高，因此在使用这些药物的时候，要严格掌握好输液速度、推注速度[2]，同时嘱咐患者不能自行改变滴注速度；②三腔管压迫止血：在压迫止血之前，要检查气囊有没有漏气、松脱问题，在充气膨胀是否均匀，在插管的时候要轻柔，定时测量、检查压力情况，从而达到止血的目的，在抽吸内容物的时候，要观察患者有没有继续出血的问题，在患者没有出血的24小时以后，给予患者液体石蜡，然后抽出管，在拔管的时候不要损伤黏膜，防止再次出血；③内镜止血：在手术过程中，要嘱咐患者积极配合，防止发生进镜损伤，同时观察患者生命体征情况。在手术结束以后，要让患者禁食、卧床休息，为患者补充营养，要抬高床头，防止出现坠积性肺炎，同时给予患者抗生素。

125 基础护理 止发生口腔感染问题，对患者口腔积血要及时地清除，要保证患者呼吸道顺畅，通常是每天进行2到3次的口腔护理，同时也要观察患者口腔黏膜变化情况。消化道出血患者便血、呕血很容易污染病床，因此要保证局部清洁，要及时地为患者更换新床单，保证床褥是干净、平整的。因患者的血循环比较差，那么就要对患者进行皮肤护理，定时地为患者按摩、翻身，从而帮助血液循环，避免形成褥疮，也要记录好患者便血、呕血、尿量。

126 出院指导 患者即将出院的时候，要嘱咐患者戒烟戒酒，不能食用刺激、粗糙的食物，在进食的时候要细嚼慢咽[3]，不能服用一些退热、止痛的药物，不能情绪波动，不能劳累，要保证充足休息，要按时服药，保证心情舒畅，适当进行运动，定期来院复查。

2 结 果

120例患者中，116例患者康复出院，其中4例患者因为出血量比较大，转到了外科进行急诊手术。2例患者放弃治疗出院，2例患者死亡。

3 讨 论

肝硬化是弥漫性的肝损害疾病，后期患者多数表现是门脉高压、肝功能损害，晚期会出现消化道出血并发症，临床表现多是血便、呕血，有时还会引起血性休克。有关报道表示[4]，在进行常规治疗的同时，进行护理干预能够提高治疗效果。在本次研究中，对120例患者进行了心理、饮食、基础、止血护理及出院指导以后，大多数患者都康复出院。对患者积极进行精心护理、对症治疗是治疗根本保证，因此护理人员不光要有扎实专业知识、操作技能，同时也要有很好的心理素质、责任心，根据患者不同特点进行护理，在对患者进行生理护理的同时也要重视心理护理，消除或是减少诱发因素，防止发生感染、并发症，降低病死率、出血量，提高治疗的效果。

参考文献

[1] 朱以芳，余咏，谷仲平，张涛，郎红娟，赵芳，齐海妮临床路径实施中的护理干预[J]护理杂志，2008，14（11）：169-172

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从当前的水利工程渠道维护与管理的整体情况来看，在加强人性化管理的同时，针对整个发展的现状进行思考，并围绕渠道建设的长效机制构建全方位的考核、奖励、惩处机制，形成技术性运用、制度化管理等全面化的管理模式，更好的发挥出水利工程渠道建设的长远效用，将有着很大的实际效果。

1、简述水利工程渠道维护与管理的现状

1.1安全隐患的客观存在

在水利工程渠道施工中，存在一定的安全隐患，加之水利工程施工是一项工程规模比较大，现场工程相对分散的管理层面，造成施工安全管理比较封闭，整体的安全性能不高，特别是在水利工程施工过程中，各种现代化的机械设备，在持续运转的高强度表现下，难免会出现一定的误差。因此，水利工程施工的安全隐患是客观存在的，譬如，一些水利施工操作人员有些是一些农民工，文化程度相对低点，工种分配的不同，造成安全适应能力各不相同，尤其是应变能力减弱，就会带来一定的安全隐患。

1.2传统技术的相对落后

在渠道建设的技术应用中，作为以前灌区的一项关键工程，由于受到工程设计粗糙、建设标准低、工程运行以及维护不足等的一些影响，造成渠道的整体效率不高，尤其是渠道边坡垮塌失事、渗漏等严重威胁灌区的安全生产，因此，思考如何提高灌区的输水效率，围绕渠道防渗、渠道边坡除险加固进行渠道的整治研究，将具有重要的现实意义。并在打破传统的砼分块浇筑的方法，形成更快、更好、更省的方法和技术的整体运用模式。传统的渠道防渗衬砌，多采用砼分块浇筑。分块间设伸缩缝，伸缩缝用柔性材料填充。内坡砼设排水孔，以消减地下水对砼衬砌块的浮托力。但这种方法，存在两大弊端：一是伸缩缝费工费料，造价高，且处理不到位易形成新的渗漏通道；二是普通排水孔在渠道运行水位高于地下水位时，渠道水会通过排水孔形成新的渗漏通道。

1.3管理机制的不够健全

在水利工程渠道建设与维护管理中，由于受到主观因素等一些影响，在综合的管理技术中，没有形成严格的管理机制，尤其是在渠道维护与管理措施中，没有形成强烈的质量安全管理意识，在对于整个技术的提升、综合模式的运用等多方面还存在一定的滞后性，有些单位对于渠道管理仅仅是停留在传统的管理模式，没有严格按照整体的需要，尤其是不能更好的把握整个工程的建设需要，在维护上不能采用现代化的技术手段，造成主观与客观双重压力的作用失效，不利于整体效能的发挥。

2、分析强化水利工程渠道维护与管理的重要性

2.1提升整体经济效益的渠道

水利工程渠道维护是一项系统化的管理工程，尤其是其中水利工程渠道管理中实行管养分离，采用现代化的技术手段，综合使用维修以及养护措施，对水水利工程建筑物以及机电设备的日常维护与修缮显得更为重要。在水利工程设备管理中，对机械实行常规化的管理与维修，在实际管理中，通过采取规范的设备管理措施，对各种设备给与规范化的管理，譬如压路机、推土机等等设备，通过可视化、技术化、现代化的应用手段，从而提升设备的整体应用能力，构建充满活力的发展空间，更好的提升企业的经济效益。同时，给予管理与维修，能更好的为工程企业节约费用，将设备的每一个技术点运用到实际工程建设之中，发挥出最大的经济效益。

2.2确保沿线安全运行的重要条件

在水利工程渠道日常维护与护理的措施中，其中水工建筑物及机电设备的日常维修与养护成为确保供水沿线安全生产运行的必要前提条件。采取经常性的、定期性的设备检修，尤其是通过对机电设备的检修，形成沿线供水系统的全面化构建，能减少对生活等各种不良影响。采取以“八定”，即定人、定点、定量、定周期、定标准、定表格、定记录、定流程，为主要内容的设备点检制度，加强设备计划性预防性检修力度，从而有效的改善员工在生产中的理念，形成自主维修、全面进步的良好优势，更好地为沿线供水需求提供强有力的安全保障。

3、探讨强化水利工程渠道维护与管理的有效措施

3.1工程概况

水库位于黄海462.11M处，干渠为21KM，其中左干9KM，右干20KM，支渠163KM，左干设计流量0.5m3/s，右干设计流量2.0m3/s。

3.2维修技术的整体运用

针对出现的各种问题，采用维修技术的综合运用。一是坝体裂缝的技术处理。裂缝是由于坝体混凝土材料内温差变化所引起，同时也会受到材料水分丢失等因素影响。从调查结果来看，坝体裂缝多数为横向裂缝形式。处理裂缝病害时可选用填补技术、灌注技术、浸入技术等。如：灌注技术，选用高性能的水泥砂浆，把粘合材料注入裂缝中，从而发挥出较好的凝固效果。二是坝体支护的技术运用。对坝体结构设置支护体系，实际上是一种防御性的维修方法，在病害发生之前加强结构的巩固。如：养护期间，施工人员对遭受水利冲击较大的区域添加支护结构，可增强坝体抵制外界力作用的破坏。此外，可适当采用钢筋网作为支护体，将其摊铺在坝体表面后喷洒水泥砂浆，待其凝固后即可发挥出较好的稳固作用。

3.3加强队伍建设

在具体的管理机制上，通过建立严格的管理制度以及规范管理技术和规章制度约束，在设备维修与养护上，促进维修人员自身素质的提高，并围绕工程建设的每一个需求点，实行现代化的管理理念，更好的创新企业员工在设备管理与维修工作上的整体创新，让员工在设备管理中对在设备管理中表现突出，工作积极、成效显著，起到鼓励先进、鞭策落后的作用。将管养分开，把养护作业推向市场，管理部门重点加强路况普查、检测与评估、养护作业的招标与质量监督，完善机具、机械的保修保养制度，责任落实到人，并制定相应的操作规程、定期进行检查。量化考核，保证设备的完好率；再次，严格把住计划和资金管理这关，确保各项工作有条不紊地进行。继续加大工资的定额考核和强化管理，营造一个良好的工作氛围，稳定管理维护队伍，增强整体凝聚力。

3.4渠道防渗无缝施工技术的研究

在无缝技术的研究开发和应用上，可以结合考虑当前的砼渠道防渗技术，对于砼渠道防渗技术，具有很多的优点，一是防渗透的效果很好，并且经久耐用，如果注重对混凝土的养护工作，可以大大提高整体的使用率。二是糙率小，输水流量大，一般糙率为0.012～0.018，允许流速为3～5m/s，混凝土本身的耐冲流速可达10～40m/s。因此，可加大渠道坡降，节省连接建筑物，缩小渠道断面。占地面积和建筑物尺寸相应减小，可大大降低造价。因此，在具体的技术运用中，首先要思考这些优势的发挥，为了更好的发挥砼防渗面板与温度的适应能力，并且阻止渠床基础部分不均匀而造成沉降等现象，在具体方案的设计应用中，可以采用伸缩缝技术的运用，就是规定纵向、横向分缝的宽度，一般宽度在5-8cm，但是，这种施工的造价相对高一点，还可以进行适当的技术调整。

3.5加强水库综合管理与监督

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上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血[1]。上消化道出血发病突然，病情变化较快，稍有不慎便会危及生命[2]。及时有效地止血，能够扭转病情，减少意外发生，是抢救是否成功的关键因素。护理人员应该与医务人员合作，共同抢救患者，提高护理质量，为患者治愈打好基础。我院采用不同的护理方法，发现应用中西医结合护理方法效果佳，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014 年6月～2015 年3月在本院进行治疗的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血诊断，并均签署了知情同意书。按照不同的护理方法将76例患者分为两组，结合组和对照组。其中，男39例，女37例，年龄18～67 岁，平均（38.5±12.8）岁；病种：有胃溃疡、胃底静脉曲张、十二指肠溃疡、应激性胃黏膜损伤等疾病，均无其他重要组织器官疾病。比较两组患者性别、年龄及病种等数据，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均给予常规处理，根据患者病情放静脉通路，止血、输液、纠正电解质平衡等治疗。

对照组：给予普通常规的西医护理方法。让患者绝对卧床，护理人员要清理患者呼吸道保证呼吸道通畅，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切观察患者病情、生命体征等变化，及时建立至少2条以上静脉通路。

结合组：在对照组常规西医护理基础上给予中医护理，通过中西医结合护理方法进行护理，其具体方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通过询问查体，观察呕吐物内容物、颜色及性质，测量血液的酸碱度等方法判断出血原因。并要识别假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后症状。要准确鉴别呕血和咯血，病因不同，治疗原也不尽相同。

1.2.2 辨证护理 按中医可将急性上消化道出血分为3种类型，①胃中积热型：脘腹胀痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌红、苔黄腻、脉滑数。施护原则为清胃泻火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鲜红或带紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心烦易怒、舌质红绛、脉弦数。施护原则为泻肝清胃、凉血、止血[4]。③脾胃虚寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隐痛，喜暖、喜按，面色苍白，舌质淡、脉细无力。施护原则为健脾益气，摄血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治疗关键在于明确出血部位并止血，如：食管胃底静脉曲张破裂者，可采用双气囊三腔两囊管压迫止血；溃疡及胃黏膜病变者，可用胃内降温止血法。

1.2.4中药止血 党参15g，黄芪30g，白术15g，生地10g，仙鹤草20g，白及20g，三七粉（冲服）4g，乌贼骨15g，黄芩10g，生草5g[5]。对于急性出血期，加用黄连10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1剂/d，服3～5 剂[5]。

1.3观察指标 对比两组患者住院时间、并发症及护理满意度等数据，找出更适合急性上消化道出血的有效护理措施。

1.4统计学处理 实验数据采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，差异明显 （P

2 结果

结合组住院时间、并发症少于对照组，且护理满意度（94.7%）高于对照组（73.6%），差异有统计学意义（P

3 讨论

中西医结合将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，以提高治疗效果。中国传统文化博大精深，将西医和中医结合，扬长避短，能更好地治疗，提高医疗质量。重视急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧等情绪，可能会加重病情，护理人员要帮助患者缓解紧张情绪，增加患者对医务人员的信任，提高治疗依从性。做好基础护理，如帮助患者做好清洁工作，防止感染；注意患者情况，一旦发现应及时处理，避免延误病情。

本文选取76例患者，实验数据显示，结合组住院时间、并发症少于于对照组，且护理满意度（94.7%）高于对照组（73.6%），差异有统计学意义（P

综上所述，在处理急性上消化道的出血过程中，采用中西结合护理方法，能够更好地稳定患者情绪，提高上消化道出现的治愈率，减少住院时间，节约医疗资源，提高患者满意度，让患者更好、更快地康复。

参考文献：

[1]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3（10）：128-130.

[2]孙洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西医结合的护理体会[J].哈尔滨医药，2012，32（1）：65.

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中图分类号：TU 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）23-0057-01

现在，即使我们在道桥施工技术上有所进步，近几年也可以说有了长足的发展，但是，事实上，道路和桥梁在施工以及养护管理方面，所面临的问题还是非常多的，对于道路桥梁的发展，行进中的人们的人身财产安全都是一个刻不容缓的问题。而且道路桥梁是城市和国家的交通枢纽，所以是我们养护管理的重中之重。

一、道桥施工以及养护管理当下存在的问题

1.1 道路桥梁中容易出现裂缝

因为原材料的质量达不到规定的标准，所以在道路桥梁施工完成以后，经常就会出现裂缝等问题，你像水泥和砂石，还有外加剂等这些在道路桥梁中，需要量比较大的材料，而且在以后的运行中，也是主要起到承重作用的材料，如果一但质量不符合标准，那么工程出现质量问题是不足为奇的。这些因素会直接导致混凝土质量下降，因而在后期运营中出现比较大的裂缝。再有一点就是混凝土在配比的过程中，水量添加的不准确，还有外加剂的参量，拌合达不到工程需要的标准，还有就是工程部在当初的设计中出现失误，对混凝土的强度设计不合理，都会造成道路和桥面出现裂缝的现象。其他的一些大方面，就是在施工中，其工艺的控制不符合标准，你像搅拌混凝土的时候不均匀，振捣混凝土没有捣实，在泥浆浇筑的时候泥浆损失严重，从而导致泥浆量的不够用等等。这些虽说都是一些比较小的环节，但是其重要性不要忽视。最后就是梁板钢筋的安装出现问题，为了自己方便，没有根据设计的方案进行操作，致使固定波纹管不到位，钢筋保护层控制的不好。这些问题的出现也是造成桥梁出现裂缝的因素。桥梁一旦裂缝，雨水进入就会腐蚀钢筋和钢绞线，进而会引起致坍塌事件的发生。

1.2 钢筋锈蚀引发的桥梁耐久性低

施工的技术是影响桥梁质量的一方面，另一方面就是材料，施工的工艺再好，如果没有有保障的材料做支撑，那么也毕竟会徒劳一场。在施工中，如果材料老化严重，钢筋在雨水中一泡就是几个月，严重腐蚀，就直接导致桥梁的保质期变短，进而维护费用就会增加，所以相关人员对钢筋的质量，一定要保证好，只有有好的材料，才能建成安全的桥梁，不要因为钢筋腐蚀而增加桥梁的安全隐患。

1.3 道路桥梁养护维修认识不足

有些情况，在桥梁施工中，整体资金不能及时到位，进而导致道路和桥梁的维护与保养根本不能同步进行，所以对道与桥的寿命是有非常大的影响的。我们做事情不能虎头蛇尾，因为两头都是重要的额，道路和桥梁建设完工只是完成了一半，而另一半的任务就是维护。在维护中，要全面深入，彻底清理，按时维护。所以一定要加强道路桥梁养护维修认识。

二、加强道桥养护与管理的具体措施

2.1 加强道桥施工过程管理

在施工和检测中，原材料的检查是重中之重，选用原材料的时候，你像水泥，砂石以及外加剂，对道路桥梁质量的影响都是关键因素。只有保证所用原材料达标，道路桥梁的质量才能够达标。另一方面，混凝土的搅拌过程中，保证混凝土和水量的配比是必须的，其次就是混凝土的强度要标准。施工工艺中，需要派人严格检查，全程监督，避免偷工减料的事情发生，杜绝一切存在的安全隐患。

2.2 设置专职的桥梁养护工程师

闻道有先后，术业有专攻，在现代化的社会，因为无论是技术科学还是材料科学，其知识都是非常庞杂的，所以我们每个人不可能面面俱到的什么，所以在道路桥梁养护这个方面，我们不能随随便便找几个人把看到的问题解决了就大功告成了，我们需要聘请专业性的高级技术人员，因为在工作中，其不但会看到我们所看不到的问题，而且还能对具体的道路桥梁提出有针对性的意见和建议。所以在聘请的时候，一定对其要通过考核，在各项专业知识都合格，而且有过成功的维护案例的情况下，才能放心的使用，这一点是非常关键的。

2.3 做好桥梁养护工程管理工作

小修保养，中修和大修，还有改建这四个方面是道路和桥梁养护工程的主要工作。不同技术的道路和桥梁，其养护情况也不尽相同，所以就要保证桥梁养护工程的管理工作，必须要依据桥梁的技术状况进行，具体问题，具体分析，。假如说是一类，或者是二类技术的道路和桥梁，我们只需要进行小修保养就可以保证其安全性了，只要不出现明显的病害就基本上没有什么问题。而如果说是属于三类技术的道路和桥梁，我们就要进行相应的中修处理，这样可以防止桥梁的病害的扩散。如果对四类和五类技术的道路桥梁进行维护工作，首先不要像之前那样盲目的工作，第一点应该依据桥梁的检查结果，以及专业人员的技术分析结果，进行合理化的大修和改建，才能有效的保证道路和桥梁的质量关，为人民提供舒畅安全的出行条件。同时，交通主管部门还应该针对重点桥梁，制定对应的相关法律法规，对道路和桥梁进行安全管理措施，在管理中，你像有些汽车超载，其载荷等级已经超过了桥梁能够承受的范围，必须严格管控，不允许上路上桥，并根据相关法律法规进行严厉惩戒。如果有些桥梁当初设计不合理，或者考虑的方面不周全，达不到抗灾的能力，而且防护标准等技术指标也不达标，我们必须进行技术的改造确保桥梁在运行中的安全性。

总结：通过以上细致的分析我们知道，桥梁施工中质量的管控和后期的保养都是非常重要的，如果两个地方中的一个出现了问题，对道路和桥梁的安全运作都是非常大的挑战，所以我们不但要加强施工材料的质量管控，还要加强施工人员的素质，提高整体道路桥梁工作人员的专业知识，让人们的人身安全和经济利益得到有力的保障，促进我国道路桥梁事业的健康发展，

参考文献

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[ Abstract ] In this article, we introduce the canal project management and maintenance method, from the channels project management and maintenance, canal building management and maintenance, the canal seepage control, channel silt prevention, irrigation water allocation and so on, put forward some suggestions, for your reference.

[ Key words ] channel project; management; maintenance; seepage; sediment; water allocation

中图分类号：TV91 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

工程管理是对渠道和建筑物进行管理养护，从而提高工程质量，扩大工程效益，防止工程事故发生，使渠道处于良好的工作状态。用水管理主要是根据作物用水和水源供水情况，合理进行引水、蓄水、配水、灌水，从而达到充分利用水源、促进农业增产的目的。

1、渠道建筑物的管理养护

1.1 渠系建筑物的要求

对渠系建筑物的一般要求包括以下5点：a.无裂缝，不漏水，无歪斜、偏移、沉陷或崩塌等变形，过水能力符合设计标准。b.建筑物上下游无冲刷、淤积，各部分接头没有松动、脱离或损坏。c.建筑物挡土墙后的填上密度，无空隙，排水设备畅通，侧墙与底板无危险的渗流。d.闸门及启闭设备的各种机件齐全，操作灵便，各种量水设备符合设计要求。e.防腐、防蚀的保护材料无脱落或损坏。

1.2 渠系建筑物的管理养护措施

1.2.1 渡槽的管理养护。渡槽架于空中，槽中水流应稳定，进出口要有护砌，渠道与渡槽联接处如有沉陷应及时填土夯实，以防淘刷。渡槽下游渠道要及时清理，防止槽中壅水。对于木渡槽，除冬季外，停水期间应使槽内蓄水，秋季用水后涂1次油漆以防干裂。钢筋砼渡槽，停水后及时将水排干。渡槽与渠道联接处或槽身伸缩缝漏水严重时应及时维修。

1.2.2 倒虹吸管的管理养护。倒虹吸管埋于地下，为防止压破管身，震坏管基，上面应避免施加过大的压力或震动，管道应按设计流量放水，不应随意增加流量，以免胀破管身；倒虹吸进口应设拦圬栅，应有沉沙、排水设备。

1.2.3 跌水与陡坡管理养护。跌水和陡坡要防止下游护坦被冲毁，防止陡坡段冲刷和滑塌，防止跌水跌坎崩倒。发现砌缝松脱、侧墙与底板漏水时应及时维修，要注意入口防渗，及时清除消力池的淤积物。

1.2.4 闸门的管理养护。闸门定期检查，并加以记录。一般1～2 年涂抹1次防腐防锈材料，及时更换损坏的零件和木板，要使启闭机件灵活，闸门应紧密嵌合于闸槽内。渠系建筑物亦应采取一些必要的防护措施。如严禁在建筑物附近爆炸，不准在建筑物上施加超过设计规定的荷载，不准在护坡、翼墙上设置重物。木质建筑物裂缝以油灰填塞，附近不准堆放干柴或其他易燃品。

2、渠道的管理养护

2.1 渠道养护的工程措施

渠道在使用过程中，由于设计、施工、管理等方面的原因，难免出现淤积、冲刷、塌坡等不正常现象，必须针对不同情况，采取相应的工程措施，改善渠道的不良状况：a.针对不同的淤积原因，应采用不同的防淤措施，如：控制水源含沙量；及时清除阻碍水流的杂草、砖石、土块等堆积物；加大经常发生淤积渠段的纵坡或缩小其断面；在沿渠道有泥沙流入的部位，设拦洪沟或沉沙池；对已被淤积的渠段，放水前及时清除淤沙等。b.为了防止渠道冲刷，对受冲刷的渠段，或加以砌护，或减小纵坡，或加大断面尺寸。对局部冲刷的渠段，多采用块石或卵石砌护，在急弯渠段，应将转弯半径加大到符合要求的长度，或进行截弯取直。c.为了防止渠决口、溃堤等事故，对由于沉陷、淘刷、脱坡而形成的薄弱渠段，要及时进行加高培厚，渠堤裂缝可用挖槽回填的办法及时处理，滑坡渠段可采用削缓边坡，砌筑挡土墙等措施加以处理。d.为了减少渗漏，除应做好渠首建筑和田间配套工程、提高灌水技术、改革灌水方法外，还应采用适宜的防渗措施。e.为了防止洪水危害，盘山渠道要做好防洪排水工程。在管理运用过程中，逐步对占地多、用水不便、地质条件不良、渗漏量大等不合理的渠道进行修缮和改建。

2.2 渠道的防护和检查

为使渠道一直处于良好的工作状态，保证工程正常运行，必须在采取必要的养护工程措施的基础上，做好渠道的防护和检查。渠道的防护和检查一般包括以下内容 ：a.严禁在渠道上种植、放牧、铲草皮、采石、挖石、挖洞及堆放柴草等杂乱物品。b.不在渠道中打坝堵水或修筑有碍输水的设施；不擅自在渠道上开挖明口或埋设暗管取水。c.为保证正式放水后不发生事故，新建、改建和年度岁修以后的渠道，正式放水前要进行试渠，发现问题及时处理。为保持渠道水流稳定，在进行流量调配时，流量的增减要比较缓慢。d.有计划地在渠道两旁进行造林绿化，填方渠道在外坡脚植树，挖出渠道在边坡最高水位以上一定距离处植树。e.进行渠检查和岁修，除经常性渠检查外，应加强放水前和放水过程中的巡渠检查。每年放水结束后或来年放水之前，对渠道进行全面检查和维修。

3、渠道防渗

3.1 渠道的输水损失

影响渠道渗水损失的主要因素是土质、断面形状、水文地质条件等，包括：a.粘性土渠道，渗水损失较小；砂性土渠道，渗水损失大。b.断面比较宽浅，湿周大的渠道，渗水损失大；断面相同时，水深大的渠道，渗水损失大，水深小的渠道，渗水损失小。c.沿渠地下水位较深或附近地下水出流条件较好时，渠道渗水损失较大；地下水位较高，对渠道渗水有顶托，或地下水无排泄出路时，渗水损失较小。d.新修筑的渠道，渗水损失大；年久的渠道，泥沙经多年淤积，渗水损失减少。e.渠道周围有排水沟，会加大渠道的渗水损失。

3.2 渠道的防渗措施

目前，我国采用的渠道防渗措施较多，大体可分为2种类型，较常用的防渗措施有以下几种：

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中图分类号：S274文献标识码： A

灌溉渠道是灌溉工程中一个重要的组成部分。对灌溉渠道管理和维修得是否到位，关系到灌溉效益的高低问题，还会影响到渠道两边人民的人身安全和财产安全问题，如何加强对灌溉渠道的常规管理养护有着非常重要的意义。

1灌溉渠道存在的问题

灌溉渠道在使用到一定的年限，就会出现损坏的现象。渠道运行的过程中，出现损坏的现象有杂物的淤积、渠面的沉陷、渠道渗漏、渠沿的滑坡等状况。一些年久失修的灌溉渠道则是杂草从生，还有一些灌溉渠道没有设置阻碍水流垃圾的设施，严重影响到了渠道行水的流速和流量。

2加强灌溉渠道管理养护的措施

2.1灌溉渠道建筑物的管理养护

2.1.1渠系建筑物的要求

对渠系建筑物的一般要求包括以下5点：a.无裂缝，不漏水，无歪斜、偏移、沉陷或崩塌等变形，过水能力符合设计标准。b.建筑物上下游无冲刷、淤积，各部分接头没有松动、脱离或损坏。c.建筑物挡土墙后的填上密度，无空隙，排水设备畅通，侧墙与底板无危险的渗流。d.闸门及启闭设备的各种机件齐全，操作灵便，各种量水设备符合设计要求。e.防腐、防蚀的保护材料无脱落或损坏。

2.1.2渠系建筑物的管理养护措施

渡槽的管理养护。渡槽架于空中，槽中水流应稳定，进出口要有护砌，渠道与渡槽联接处如有沉陷应及时填土夯实，以防淘刷。渡槽下游渠道要及时清理，防止槽中壅水。对于木渡槽，除冬季外，停水期间应使槽内蓄水，秋季用水后涂1次油漆以防干裂。钢筋砼渡槽，停水后及时将水排干。渡槽与渠道联接处或槽身伸缩缝漏水严重时应及时维修。

倒虹吸管的管理养护。倒虹吸管埋于地下，为防止压破管身，震坏管基，上面应避免施加过大的压力或震动，管道应按设计流量放水，不应随意增加流量，以免胀破管身；倒虹吸进口应设拦圬栅，应有沉沙、排水设备。

跌水与陡坡管理养护。跌水和陡坡要防止下游护坦被冲毁，防止陡坡段冲刷和滑塌，防止跌水跌坎崩倒。发现砌缝松脱、侧墙与底板漏水时应及时维修，要注意入口防渗，及时清除消力池的淤积物。

④闸门的管理养护。闸门定期检查，并加以记录。一般1～2年涂抹1次防腐防锈材料，及时更换损坏的零件和木板，要使启闭机件灵活，闸门应紧密嵌合于闸槽内。渠系建筑物亦应采取一些必要的防护措施。如严禁在建筑物附近爆炸，不准在建筑物上施加超过设计规定的荷载，不准在护坡、翼墙上设置重物。木质建筑物裂缝以油灰填塞，附近不准堆放干柴或其他易燃品。

2.2灌溉渠道的管理养护

2.2.1渠道养护的工程措施

渠道在使用过程中，由于设计、施工、管理等方面的原因，难免出现淤积、冲刷、塌坡等不正常现象，必须针对不同情况，采取相应的工程措施，改善渠道的不良状况：

针对不同的淤积原因，应采用不同的防淤措施，如：控制水源含沙量；及时清除阻碍水流的杂草、砖石、土块等堆积物；加大经常发生淤积渠段的纵坡或缩小其断面；在沿渠道有泥沙流入的部位，设拦洪沟或沉沙池；对已被淤积的渠段，放水前及时清除淤沙等。

为了防止渠道冲刷，对受冲刷的渠段，或加以砌护，或减小纵坡，或加大断面尺寸。对局部冲刷的渠段，多采用块石或卵石砌护，在急弯渠段，应将转弯半径加大到符合要求的长度，或进行截弯取直。

为了防止渠决口、溃堤等事故，对由于沉陷、淘刷、脱坡而形成的薄弱渠段，要及时进行加高培厚，渠堤裂缝可用挖槽回填的办法及时处理，滑坡渠段可采用削缓边坡，砌筑挡土墙等措施加以处理。

④为了减少渗漏，除应做好渠首建筑和田间配套工程、提高灌水技术、改革灌水方法外，还应采用适宜的防渗措施。

⑤为了防止洪水危害，盘山渠道要做好防洪排水工程。在管理运用过程中，逐步对占地多、用水不便、地质条件不良、渗漏量大等不合理的渠道进行修缮和改建。

2.2.2渠道的防护和检查

为使渠道一直处于良好的工作状态，保证工程正常运行，必须在采取必要的养护工程措施的基础上，做好渠道的防护和检查。渠道的防护和检查一般包括以下内容：

严禁在渠道上种植、放牧、铲草皮、采石、挖石、挖洞及堆放柴草等杂乱物品。

不在渠道中打坝堵水或修筑有碍输水的设施；不擅自在渠道上开挖明口或埋设暗管取水。

为保证正式放水后不发生事故，新建、改建和年度岁修以后的渠道，正式放水前要进行试渠，发现问题及时处理。为保持渠道水流稳定，在进行流量调配时，流量的增减要比较缓慢。

④有计划地在渠道两旁进行造林绿化，填方渠道在外坡脚植树，挖出渠道在边坡最高水位以上一定距离处植树。

⑤进行渠检查和岁修，除经常性渠检查外，应加强放水前和放水过程中的巡渠检查。每年放水结束后或来年放水之前，对渠道进行全面检查和维修。

2.3灌溉渠道防渗

2.3.1渠道的输水损失

影响渠道渗水损失的主要因素是土质、断面形状、水文地质条件等，包括：

粘性土渠道，渗水损失较小；砂性土渠道，渗水损失大。

断面比较宽浅，湿周大的渠道，渗水损失大；断面相同时，水深大的渠道，渗水损失大，水深小的渠道，渗水损失小。

沿渠地下水位较深或附近地下水出流条件较好时，渠道渗水损失较大；地下水位较高，对渠道渗水有顶托，或地下水无排泄出路时，渗水损失较小。

④新修筑的渠道，渗水损失大；年久的渠道，泥沙经多年淤积，渗水损失减少。

⑤渠道周围有排水沟，会加大渠道的渗水损失。

2.3.2渠道的防渗措施

目前，我国采用的渠道防渗措施较多，大体可分为2种类型，较常用的防渗措施有以下几种：

压实法。人工或机械夯压渠底及边坡，使土壤密实，减少透水。此法适用于较黏重的土壤。在夯实前，必须清除渠内杂草，并使土壤保持一定的湿度。试验资料表明，各种土壤压实的最优含水量为：砂壤土12%～15%；黏壤土15%～25%；黏土25%～28%。压实后的土壤容重应达到1.5～1.7g/cm3，压实厚度应不小于25～40cm，压实后一般可减少渗水量70%～90%。该防渗措施可以结合渠道施工进行，投资较小，但防渗效果不能持久。

在渠床表面设不透水防渗层。不透水防渗层一般有三合土、卵石、浆砌块石、混凝土4种：

三合土护面。用白灰、砂、黏土按一定比例加水拌匀后，在渠床表面铺筑1层防渗层。三合土护面的防渗效果好，抗冲能力强，不生杂草。据试验资料，当护面厚度为15 cm时，渠道渗水损失可减少90%。

总的来讲，唯有认真的察觉到渠道管理养护工作当中潜在的诸多问题，运用有效的解决办法，强化管理强度，消除渠道管理养护中潜在的矛盾，渠道管理养护工作才能够顺利开展，才能够促使农业获得一定的进步，帮助农民提升收入。

参考文献

[1]张文渊，李晓琴.灌溉渠道防渗处理经济分析[J].节水灌溉，2001(1)：25-26.

[2]俞先法，俞先伟，梁民阳.灌溉渠道设计中有关问题的探讨[J].浙江水利科技，2002(1)：11-12.

[3]何燕.灌溉渠道的常规养护和维修［J］.农村科技，2011（11）.70-70.

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.395 文章编号：1004-7484（2012）-08-2727-02

口腔作为人体的敏感器官，最让人们感到恼火的就是牙病。在对于牙病的处置问题上，患者很容易产生恐惧和不安宁等负面心理。大多数情况下，患者均是在牙病发展到严重的程度、疼痛实在难以忍受后，方才到医院进行诊断治疗。这些患者往往怀抱立即减轻病痛的迫切愿望，但是这与实际就诊患者人数多、排队等候、持续疼痛等问题是相冲突的。

1 临床资料

本组318例患者均为牙痛，其中男性204例，女性114例。年龄4-82岁，其中50-65岁224例，占70.4%。

2 口腔门诊患者疼痛的心理分析

引起口腔门诊患者疼痛的原因绝大多数为根尖周炎、牙髓炎等的牙痛，其主要表现为冷热刺激痛、自发性剧痛、患牙咬合痛、放射性痛、肿胀痛等。在疼痛的持续刺激作用下，大多数患者均表现为急躁、恐惧、紧张、担心等负面情绪，对这些患者的治疗，需要同时给予相应的心理护理剂指导措施，才能够及时有效地解除患者的病痛。

2.1 急躁心理的心理护理及指导措施 很多牙病患者一般都有持续性、自发性剧痛，且在夜间有加重的现象，这在很大程度上影响了患者的睡眠和休息，因此，患者在进行诊治的过程中很容易产生急躁的负面情绪，甚至有患者直接放弃了治疗而要求拔除患牙。针对这一心理，临床医护人员要以简洁的语言、和蔼的态度，结合宣教图片，与患者进行沟通，让患者充分认识到牙病治疗的必要性和可行性。对能够治好的牙，一定要及时耐心地进行治疗，不能够不负责任地将其拔除。且明确告诉患者，在炎症没有消除的情况下拔牙是不行的，也是不安全的行为。通过耐心细致的解释，提高了患者的治疗依从性，同时给予患者全身应用消炎药，实现治疗的目的。同时，通过向患者讲解常规治疗方法，改变患者“牙痛就必须拔牙”的固有不正确观念，也改变患者这种观念所导致的行为状态和心理，从根本上消除患者急躁的心理，使其积极主动地配合治疗。

2.2 紧张心理的心理护理及指导措施 一般情况下，要减轻患者的牙痛均要通过开髓治疗来实现，由于患者对于治疗程序、治疗进程等的不了解，往往容易产生紧张心理。主要表现为患者紧紧抓住椅把、反复询问大夫等，甚至有的患者在刚刚接受大夫快速磨牙的时候，则要求终止对其进行治疗。针对患者的这一心理，临床医护人员要向患者详细讲解引起牙痛的原因，让患者明白全身用药不能够直接控制牙痛，也不是立即缓解牙痛的根本方法，从而让患者放弃无效应对要求。对患者充分讲解治疗程序及治疗进程，以及治疗过程中可能带来的不适，帮助患者分析这些不适与彻底治疗之间的利弊关系，宣教治疗中减轻不适的方法，从而减轻患者的紧张情绪，同时帮助患者树立治疗信心，使患者勇于接受治疗、正确面对治疗。

2.3 担心心理的心理护理及指导措施 随着网络技术的不断发展普及，以及媒体的逐渐多样化和全面化，护牙、爱牙知识已经被大众所了解和掌握，对口腔卫生保健的认知度也逐渐提高，这也提高了口腔疾病患者的自我保护意识。同时，由于部分患者片面理解了相关知识，使得这些患者在就诊的时候表现得猜测多疑、顾虑重重。比如就诊的时候患者一直盯着大夫的手套，观察其一次性检查手套是否更换、患者就诊时自带漱口杯，不放心医院的消毒情况等。这些表现都是患者在诊治过程中表现出担心情绪，如临床医护人员不能及时地解除患者这一负面心理，很容易造成患者的不信任，从而影响治疗。针对这一负面心理，临床医护人员要做到耐心倾听、充分理解，同时有针对性地、具有信服力度地进行解释。如向患者详细讲解诊治过程中消毒流程，并尽可能地让患者看到更换、消毒等程序，或让患者查看消毒包装日期等，消除患者的担心心理，使其放心地接受治疗。

2.4 恐惧心理的心理护理及指导措施 对急性牙髓炎进行治疗的过程中，经过开髓使牙髓腔压力缓解后，为了灭活牙髓神经，多需封失活剂处理。有少数患者由于过大的牙髓腔压力，在封失活剂后产生剧痛，对其治疗应再次开髓减压，缓解患者疼痛后，再次封失活剂。在这一治疗过程中，患者会对疼痛的经历产生条件反射，使得下一次诊治时而产生恐惧的心理。针对这一心理，临床医护人员应该注意行为和语言的艺术性、规范性、灵活性，充分讲解治疗过程的必要性和重要性，尽量淡化病痛程度，同时采取转移注意力等方法，逐渐让患者适应牙科治疗。慢慢消除患者的恐惧心理，提高治疗的耐受性和依从性，使其能够顺利地接受治疗。

3 讨论

口腔门诊患者的诊治，要有针对性地进行心理护理及指导措施，让患者从身体和心理上全面解除病痛。在实际临床护理过程中，医护人员首先要建立于患者之间的沟通，通过全面、充分的沟通，让患者对诊治过程充满信任。然后，医护人员要站在患者的立场上考虑问题，让患者感受到医护人员是站在他们同一水平线上的，对他们的要求是有同感的。同时，在护理过程中，要以热情饱满的情绪感染每一位患者，让患者感受到被人尊重，体会到医护人员的崇高职业道德，从而获得心理上的满足。另外，在诊治过程中，要集中注意力，不将不良情绪带到医护工作中，以熟练的操作对患者进行处理，提高患者的信任度和依从性。最大程度低缓解患者负面心理，增强治疗信心，缓解痛苦程度。

参考文献

[1] 吴文秀，梅香，翟清亮，张玲玲，李丽君.口腔内科患者疼痛的心理护理[J].基层医学论坛，2009（10）：451-452.