婴幼儿护理培训模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇婴幼儿护理培训，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、市场现状以及商机体现

1、市场需求大服务量短缺

目前，我国0-3岁的婴幼儿大约6900万人，平均每年大约有1700万个婴儿诞生，平均每年将有500亿元的潜在大市场，而且据有关专家预测，在2007年出生的“猪宝宝”将比2006年多增500万，市场空间将更大。婴幼儿服务市场还是一个新兴行业，目前所能提供的服务连市场需求的10％都无法满足。在未来的5一10年时间，该行业将稳步上升，发展迅速。

2、服务质量有待提高要求更专业、更权威

现代新型家庭观念的转变，由吃好睡暖的“原始追求”转向健康环保的“高级需要”，人们现在已经不再满足于传统的家庭式看护，专业的、高质量、全方位的孕婴服务成为新的市场需求。随着人们生活水平的提高，月嫂服务、婴儿托管、婴幼儿摄影等传统的服务项目面临着挑战，因为此类项目在逐渐正规化，具备各种资格证的专业营业者将抢占70％以上的婴幼儿服务市场：另外，根据人们的需求以及对国外新型服务的借鉴，月子餐配送、婴儿游泳、婴幼儿理发等新型服务项目应运而生，这类项目也将随着保健知识的传播和普及，在3―5年内成为消费的热点。

3、目标人群特点突出消费能力强

目前，孕婴服务市场消费人群的一个突出特点是，消费能力较强。主要有以下两个原因：一、计划生育政策使“6+1”型结构的家庭模式成为普遍，宝宝自然成为家庭消费的重心。为了宝宝将来有更强的体力和更高的智力，多数家长愿意为自己孩子高额投入：二、国内消费者有一种传统的观念“再苦不能苦孩子”，所以虽然一些家长在经济上并不富裕，但是为了能让孩子成长的更好，宁愿倾其所有，让孩子享受最好的生活。

4、入行资金门槛低利润率高

进入孕婴服务市场，各项服务的平均投资额大约在3―5万元。有的项目只需要提供人员、场地以及一些简单设施，对投资者来说，设定的门槛较低。各服务项目的平均利润率大约在200％，据一位业内人士介绍，按照前期投资5―20万元的投资规模，孕婴服务的各个单项服务的年投资回报大约在10―50万元左右。

二、服务项目

1、月嫂、育儿嫂外派服务

简介：专业的月嫂具有《月嫂岗位资格职业证书》，可提供的服务内容主要有，母乳喂养指导、护理，产褥期护理、营养：新生儿护理：新生儿智能提高训练：人工喂养：新生儿常见疾病预防：婴幼儿辅食添加，婴幼儿生长发育智能开发训练等。

经营方式：成立月嫂外派服务中心，招聘具有专业技能的月嫂；或者加盟中华人民共和国劳动和社会保障部制定具有培训月嫂资格的公司。

投资门槛：5万元

利润：根据月嫂级别不同以及各地情况不同，月嫂工资在1000―5000之间。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大约10―20万元。

投资建议：月嫂持证上岗是月嫂服务的必然趋势，所以投资者招聘的月嫂最好持有《月嫂岗位资格职业证书》，该证由中国就业培训技术指导中心颁发。另外母婴护理需要医学理论，所以投资者应该与当地各大医院的妇科、儿科保持合作。

2、婴幼儿水疗(游泳馆)

简介：在水温度适宜的小型游泳池中加入特殊溶质后，宝宝的肚脐眼上贴了一块“防水贴”，脖子上套一个充气的彩色游泳圈，然后放入水中。在轻柔的音乐声中，宝宝“四脚朝天”，随着手脚不停划动，达到锻炼身体的目的。

经营方式：开家小型婴幼儿游泳馆。

投资门槛：5万元

利润：宝宝水疗费用为每次20―60元，年收益大约10万元。利润率为200％。

投资建议，选择游泳馆地址时，应该以各地妇幼保健站、以及各大医院附近为首选。据业内人士分析，婴幼儿水疗设备的生产以及销售业务利润率也较高。一般一套水疗设备都是五六百元，有些名牌产品的价格甚至达到上千元。产品的利润一般都能达到100％。

另外，选择合作机构和进入时机是很重要的。比如当地有医院和妇幼保健机构开展这一服务，即可全面进入。在医疗示范效应下，社会的认可度会迅速提升，甚至可与当地医疗机构合作来推广这一服务。

3、婴儿早教

经营方式：加盟知名早教服务企业成立早教培训机构

篇2

一、培训任务

家政服务员培训旨在使没有家政服务知识的人通过培训，初步掌握家政服务基本理论知识和服务本领，较快胜任一般家庭的服务工作。

二、培训对象

女性年龄18周岁以上45周岁以下，身体健康，准备从事家政服务工作的中国公民，可参加家政服务员培训。

三、培训方式与时数

采用集中培训与自学、统一考试相结合的培训方式，集中培训与自学时数比例。

备注：“理论知识培训”主要完成理论知识部分培训的任务;“专项技能培训”主要完成专项职业技术培训的任务。

四、考核要求

(一)考核标准

1.家政服务员培训合格考核标准

(1)基础理论考核标准(根据试卷的答题标准给予评分)：

掌握家政服务的定义和主要内容;家政服务员的职业操守;了解家政服务相关法律常识;掌握相关安全和卫生常识。

(2)专业技能考核标准：

会使用日常礼貌用语;

会制作两种以上主食、五种以上的家常菜;

懂得家庭居室清洁卫生的基本要求和工作步骤，能使居室整齐清洁、厨房卫生间整洁无异味;

会鉴别服装面料，并科学合理地予以分类洗涤(按照衣物特性用洗衣机或手工洗涤)、晾晒、收藏。

会使用一般的家用电器(电视机、电冰箱、电风扇、电饭锅、吸尘器、电热水器)及燃气具(燃气热水器、煤气灶);

懂得常见花卉养护、一般家庭宠物的饲养;

掌握有害生物防治的基本常识(如灭蟑螂、苍蝇、老鼠);

掌握基本的护理产妇、新生儿的技能;

掌握婴幼儿生理心理特点，能安全看护婴幼儿;

能对老年人进行饮食起居护理。

能对病人进行简单的生活护理。

五、培训工作的原则与要求

(一)培训工作的基本原则

1、实用性原则。根据各级家政服务员的实际需要，解决学员应知应会的问题。

2、实效性原则。注重理论知识与实践相结合，加强能力培养，克服纯学术性教学的倾向。

3、灵活性原则。形式多样，方法灵活，除采用课堂讲授外，可适当采用参观考察、研讨等方式，使学员开阔思路和眼界。

家政服务员岗前培训教学内容纲要、课时及授课教师

家政服务员培训计划范文

培训目标：初级家政服务员

一、培训课时：

总课时数(180)学时

理论授课(100)学时

技能授课(80 )学时

二、课程设置和要求

(一)应知知识要求

1. 基础知识

三、培训教学计划安排表

四、考核方法

1、单元测试

2、结业考试

3、国家技能鉴定

家政服务员培训计划范文

为解决失业农民工和下岗职工的就业问题，并提高他们的再就业能力，更好地促进我市家政服务业与和诣社会的发展，针对当前我省失业农民与下岗职工的现状，及全国和我省家政服务业的现状，利用湖南商务职业技术学院教学、设备与其它相关资源优势，通过在校集中面授、专家现场指导与技能训练等理论与实践相结合的培训方式，定期对我省新农村初、高中毕业生，返乡和下岗农民工，省直单位下岗职工组织开展家政服务员相关知识与技能培训，以提高他们的综合素质与相关技能，决定举办家政服务员培训班。考虑到培训对象的地域、年龄、性别、经济条件及受教育程度等方面的差异，特分初级、中级与高级家政服务员三个层次的培训。现就初级家政服务员培训制定如下计划：

一、培训目标

通过培训，使受训人员具备以下条件：制作家庭餐，进行家居清洁，洗涤摆放衣物;同时掌握“照料孕、产妇”、“照料婴幼儿”、“照料老人”、“护理病人”(四项中任选一项)的基本知识与基本技能。

二、培训对象

新农村初、高中毕业生，返乡和下岗农民工，省直单位下岗职工。

三、培训时间

每期150标准学时。

四、培训内容

1、社交礼仪：言谈举止;人际交往;家庭人际关系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清洁：清洁家具;清洁家具及用品。

4、洗涤摆放衣物：洗涤衣物;摆放衣物。

5、照料孕、产妇：照料孕妇;照料产妇。

6、照料婴幼儿：主食料理;生活料理;异常情况应对。

7、照料老年人：饮食料理;生活料理;异常情况应对。

8、护理病人：饮食料理;生活料理;异常情况应对。

五、培训方式

1、学校面授。分批次组织相关人员到学校对培训人员进行集体面授。

2、实地训练与考察。培训期间，组织受训人员进行现场技能训练，加强受训人员对相关知识与技能的认识、理解及掌握。

3、理论教学与情景模拟教学相结合。

4、理论教学与穿插案例相结合

家政服务员培训计划

一、课程任务和说明

通过培训，应使培训对象掌握初级家政服务员的理论知识和操作技能。培训完毕，培训对象应能够独立完成制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物等工作，并有选择性地掌握照料孕、产妇、照料婴幼儿、照料老年人或护理病人的基本知识和基本技能。

在教学过程中，应以理论教学为基础，注重实际操作技能的训练。教学方式应以情景模拟教学法为辅助手段，以实际操作演练为教学重点。制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物是家政服务工作的基本内容，是每个家政服务员必须完成的基础性工作，应强化训练，使每个培训对象都能通过基础性知识和技能的培训。在此基础上，使培训对象掌握1至2项专业选修课程的知识与技能。

二、教学目标

依据《国家职业标准》中对初级家政服务员的理论知识与实践技能的要求，通过培训，使培训对象掌握职业道德，择业与就业、相关法律法规常识，掌握社交礼仪、制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物、照料孕、产妇、婴幼儿、老年人以及病人或护理病人的相关知识与技能。

三、课时安排

1、课时安排：150标准课时。

理论知识课占总课时的40%。理论知识各部分的比重为：职业道德10%，基础知识30%，制作家庭餐15%，家具清洁15%，洗涤摆放衣物10%，照料孕、产妇、婴幼儿、老年人与护理病人20%。

操作技能课占总课时的60%。操作技能各部分的比重为：社交礼仪3%，制作家庭餐25%，家居清洁25%，洗涤摆放衣物15%，照料孕、产妇、婴幼儿、老年人与护理病人32%。

2、授课形式：以理论授课为基础，以情景模拟教学为辅助手段，以实际操作技能演练为教学重点。

四、教学大纲内容

第一部分 基础知识

(1)职业道德

教学要求：掌握家政服务员的职业道德与职业守则知识

(2)择业与就业常识

教学要求：通过培训，使培训对象掌握家政服务员的择业与就业常识。

(3)安全与卫生常识

教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务工作相关的案例与卫生常识。

(4)社交礼仪常识与能力

教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务工作相关的社交礼仪常识与能力。

(5)相关法律、法规知识

教学要求：通过培训，使培训对象掌握与家政服务相关的法律、法规知识。

第二部分 制作家庭餐相关知识与能力

(1)制作主食(和制面团的基本方法;馅料调拌常识;主食成熟性状鉴别常识;燃气灶具、高压锅、电饭煲、电冰箱和微波炉的使用方法)

教学要求：通过培训，使培训对象掌握烹饪原料及烹饪器具的方法和注意事项。

(2)烹制菜肴(采买记账基本知识与能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性状鉴别常识与能力;常见调味品的使用;菜肴原料搭配常识与能力)

教学要求：掌握食物成熟性状的鉴别、采买记账的相关知识与技能

第三部分 家居清洁相关知识与能力

(1)清洁家具(家庭常见清洁用品和用具知识;家用电器的使用方法;常见清洁剂、消毒剂的使用方法)

(2)清洁家具及用品(家具擦试、清洁常识与技能;灯具清洁常识与能力)

教学要求：通过培训，使培训对象掌握家庭常见清洁、消毒用品和用具的使用方法与注意事项，以及家用电器的使用。

第四部分 洗涤摆放衣物

(1)洗涤衣物(服装面料鉴别常识与能力;常见洗涤剂的性能用途;手工洗涤衣物的基本方法与能力;洗衣机使用方法)

(2)摆放衣物(常见衣物折叠方法;常见衣物摆放常识与能力)教学要求：通过培训，使培训对象掌握服装面料鉴别常识与能力、 常见洗涤剂的性能与用途、手工洗涤衣物的基本方法与能力、洗衣机的作用、常见的衣物折叠常识与能力。

第五部分 照料孕、产妇

(1)照料孕妇(孕妇生理变化基本特点;孕妇饮食常识;孕妇日常生活起居常识;孕妇盥洗与沐浴方法)

(2)照料产妇(产妇饮食基本要求;产妇日常生活起居常识;产妇盥洗与沐浴方法)

教学要求：通过培训，使培训对象掌握孕妇生理变化特点，孕、产妇营养常识，孕、产妇日常起居常识，以及她们的饮食制作知识与能力。

第六部分 照料婴幼儿

(1)饮食料理(婴幼儿人工喂养方法与能力;婴幼儿进食、进水基本方法与能力;婴幼儿餐具清洁方法与能力)

(2)生活料理(婴幼儿盥洗基本方法与能力;婴幼儿看护常识与能力;婴幼儿衣物洗涤方法与能力;照料婴幼儿便溺的基本方法与能力)

3)异常情况应对(紧急呼救常识与应对能力;外伤和烫伤紧急处理常识民应对能力)

教学要求：通过培训，使培训对象掌握婴幼儿饮食料理、生活料理的基本方法与能力，以及异常情况应对的基本常识与能力。

第七部分 照料老年人

(1)饮食料理(老年人饮食特点;老年人进食注意事项;老年人进水注意事项;)

(2)生活料理(老年人生活特点;老年人性格特点;老年人居家注意事项;老年人外出注意事项;与老年人相处的基本方法)

(3)异常情况应对(老年人常见的意外情况;老年人常见外伤和烫伤紧急处理)

教学要求：通过培训，使培训对象掌握老年人的饮食料理、生活料理的基本方法与能力，掌握异常情况应对的基本常识与能力。

第八部分 护理病人相关知识与能力

篇3

氯胺酮基础麻醉作用快，镇痛效果好，苏醒期短，临床上常用于不合作患儿的诊断性操作及短小手术麻醉。婴幼儿因其解剖、生理、药理方面与普通患者相差甚远，各系统调节功能差，所以手术不安全因素明显高于普通病人。如术中观察及护理不当，易发生并发症，甚至危及生命。我院自2004年6月至2009年2月行氯胺酮基础麻醉的113例婴幼儿，经精心治疗护理，效果良好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例113例，男78例，女35例，最小年龄2个月，最大36个月，体重最轻5.5 kg。其中纤支镜检查2例，中心静脉穿刺置管2例，淋巴结活检3例，淋巴结病灶清除术106例。

1.2 麻醉方式 所有病例均采用氯胺酮静脉注射。

2 手术期不安全因素

2.1 认知能力有限和不合作 婴幼儿缺乏语言系统能力，不能正确表达疾病的症状及部位，不易合作，给核对工作带来困难。

2.2 坠床，皮肤完整性受损 手术室的陌生环境易引起婴幼儿惊恐、易动，若保护措施不当，可能发生坠床;婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，若吸痰时负压过高，可造成呼吸道黏膜损伤。使用高频电刀时，负极板接触不好或发射频率过高，均可引起皮肤完整性受损。

2.3 低温致并发症 婴幼儿体温调节功能尚未健全，易受环境温度影响[1]，特别是结核病患儿其消耗性疾病使产热有限而散热较易。术前消毒时，身体部分暴露，消毒液挥发带走体热均可使患儿术中低温。而术中低温是潜在的致命性并发症，不仅影响呼吸功能，还可发生术后肺炎等并发症，体温过低时可致心搏骤停。

2.4 呼吸循环障碍 术殊的摆放，胸腹部受压可致肺活量降低。氯胺酮可使唾液及呼吸道分泌物增加，分泌物吸引不及时可致呼吸道阻塞。氯胺酮静注过快时易致一过性呼吸暂停，婴幼儿禁食禁饮时间过长可致血容量不足，出现休克。输液过多过快易引起心功能下降。为婴幼儿穿脱衣服或操作时，动作幅度过大可致心率突然改变，有心跳骤停的危险。

3 护理对策

3.1 不断完善护理常规制度，落实各项安全措施 定期开展护理人员法律、法规的培训，加强业务学习，不断完善护理常规制度，规范护理操作，不断提高护理质量和效率。

3.2 严格执行查对制度 术前1日护士持手术通知单到病区，核对病区、床号、患儿腕带、姓名、年龄、住院号、手术名称及部位。遇有左右双侧部位手术时，核对管床医生用防水记号笔做好手术侧标记。术晨亲自接病人，携手术通知单与接送病人交接班本，与病房护士认真核对，确认后入手术室。入室后与麻醉师再次核对，手术开始前与主刀医生最后核对确认患者及手术部位。

3.3 实行专人护理，责任到人 接婴幼儿可让家属陪同抱至手术室门口。使用推车时，推车两旁拉上护栏，使患儿头部朝推车者一方，护士立于头部。遇不合作患儿可使用约束带固定身体。重危患儿由医生共同护送。移动患儿至手术台或推车上时及时踩刹，防止坠床致摔伤。

3.4 密切观察病情，加强与麻醉师配合，防止并发症 巡回护士与麻醉师在术中密切观察面色、生命体征、SPO2的变化，及时发现异常情况，配合麻醉师采取措施对症处理，防止并发症。术前准备并检查负压吸引装置，确保吸引通畅。

3.5 加强术中的全程管理

3.5.1 巡回护士在安放手术时动作轻柔，四肢不可过度牵拉，避免神经损伤。固定患儿时使用厚包布将患儿身体与床的金属部分隔离，遇术中尿湿及时更换，保持干燥，防止电线短路烫伤。使用高频电刀时选用一次性婴幼儿双极负极板，平整贴于肌肉丰富处。高频电刀的发射频率从最低使用参数开始逐渐调节，防止负极板接触不良或发射频率过高引起灼伤。使用高频电刀后，轻轻从负极板四周揭去负极板，防止由此引起的皮肤破损。避免将强光直接照射婴幼儿的眼睛。

3.5.2 防止血容量不足或输液过多、过快 婴幼儿禁食时间过长可致血容量减少。小于6个月的婴幼儿禁食4 h、禁水2 h，6个月~3岁的婴幼儿禁食 6 h、禁水3 h。按患儿入室前复核体重，根据每小时液体维持量明确输液速度。小于10 kg婴幼儿每小时输液量：体重(kg)×4 ml，10~20 kg婴幼儿每小时输液量体重(kg)×2+20 ml[2]。婴幼儿麻醉期间保持输液畅通是保证手术安全的重要措施，在患儿穿刺成功后应将输液管道固定稳妥。

3.5.3 重视手术期保暖 手术室温度是决定婴幼儿体温的重要因素，患儿年龄越小，体温越易下降。保持手术室室温24 ℃~26 ℃，湿度55%~65%。消毒铺巾动作迅速，减少身体暴露时间，术中冲洗液加温至38℃后使用。手术完毕及时用温水擦拭皮肤上的消毒液及血迹。经常触摸患儿皮肤，保持温暖。以上措施可有效防止术中低温，减少术后并发症。

3.5.4 保持呼吸道通畅 呼吸系统并发症是婴幼儿麻醉最常见的并发症[3]。根据患儿大小选择合适的面罩及吸痰管，吸痰前充分给氧，吸引负压在0.02~0.03 MPa，吸引时间小于10 s，吸引动作轻柔，减少对呼吸道黏膜损伤，在吸引过程中密切观察面色、心率、血压、血氧饱和度的变化，发现异常及时停止吸痰，给予吸氧。复苏期头偏向一侧，防止误吸。送患儿回病房时，备好氧气枕及简易气囊，以保证护送途中安全。

4 结果

113例中，1例术中出现呼吸道梗阻经及时清理呼吸道及充分给氧等处理，安全渡过手术期，术后随访无后遗症状，余患儿无并发症发生。

5 讨论

婴幼儿的生理功能尚未发育健全，对缺氧的耐受力差，患儿的语言表达及整个手术过程的配合均存在一定难度使得手术期护理难度高，因此，保证术中的安全，预见性地发现病情变化以及并发症的发生都是护理的重点，在具备熟练的业务操作技能的同时需要高度责任心，敏锐的观察力及应变能力，术中主动密切地配合手术者及麻醉师，严格执行各种护理操作常规，保障手术顺利完成。

参考文献

篇4

1 门诊患儿输液的隐患因素

1.1 药物因素（医嘱问题 药品因素 ）

市场上针对婴幼儿的药品种类繁多，新品层出不穷，医生很难控制新药品针对婴幼儿的药剂量以及配伍用药会导致药剂量与婴幼儿的年龄与病情不符。药物名称和外包装极度相似，医生在书写病历开药单时书写药物名称字迹欠清晰会都会导致护士配错药物。

1.2 环境因素（穿刺问题 药液外渗 社会环境因素）

在我国特定的国情下，目前独生子女占多数，往往一个患儿就医有多名家长陪护，门诊输液室患者及家属人员多，环境噪杂，护士工作量大且被动，在护理过程中，家长反复询问，并且对一针成功的期望较高，在多次思维干扰的过程中，护士压力增大，影响操作的准确度，在未能如愿的情况下，家长对护士会产生意见，容易发生矛盾和纠纷。

患儿对注射的心理反应强烈，自我约束力差，语言表达能力不足，再加上家长缺乏医学知识或担心孩子哭闹，会顺从孩子做一些不允许的情况，增加了输液过程中药物外渗导致婴幼儿局部肿胀的现象，以及药物污染或其他意外。

2 门诊患儿输液隐患相应的措施

2.1 加强专业培训规范操作流程

加强儿科门诊输液护士的专业培训，要求掌握基本操作水平的同事要不断的提高业务素质，加强与患儿以及陪同人员的沟通与交流，并能及时对紧急事件进行应急处理的能力[2]。护士在接到门诊输液单后，首先要核对药物以及剂量是否相宜，并要注意药物的特殊性针对患儿进行皮试。并核对患儿的姓名以及其他信息，以免出现错误注射。在注射过程中要与患儿的家属以及陪同人员进行沟通，缓解患儿的焦躁情绪并告知家属以及陪同人员输液过程中的注意事项和药物反应[1]。医院也可根据情况对输液区进行特色服务，可以配备电视机、有各种儿童读物，墙上还贴了很多孩子喜欢的卡通人物。这样可吸引患儿的注意力，消除其恐惧感，使患儿在气氛融洽，愉快而安全的环境中完成整个输液过程。缓解患儿的恐惧，增加了护士与患儿的亲和力[4]。

2.2 加强婴幼儿的健康知识教育与宣传

儿科门诊输液的健康宣教应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法。注射前应告知家长用药目的，注意事项，用药中可能出现的不良反应，特别强调不要擅自调节输液速度及其危害，以取得家长的理解和配合。注射过程中，护士巡视时，要帮助家长将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的穿刺部位；不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其它意外事件，而得不到及时救治等等。另外，采取经常性的安全教育和重点教育，使每位护士牢固树立安全第一的意识，严格遵守各项规章制度及操作规程，认真执行医嘱，护士收取输液治疗单后，必须将门诊病历医嘱与医嘱单核对，包括患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误，发现有疑问要及时与医生联系，待问题解决后方可执行。

综上所述，法律制度的健全和普及，患者的维权意识在不断增强。护理安全措施不仅仅停留在对护理人员法制观念的教育，以及各种规章制度的学习，重要的是落实在平时的工作中。根据我院门诊输液的特点，制定了改进输液室的设置与合理的操作流程，加强输液编号和姓名的双核对制度；做好输液患儿的巡视工作，发现异常及时处理；提高护理人员自身素质；恰当的运用护患沟通技巧开展形式多样的健康宣教活动[3]。取得家长对护理工作的理解和配合，有效保证输液的顺利完成，提高护理质量及患儿和家长的满意度，减少护理差错事故及纠纷的发生。

参考文献

[1] 凌云，陈朔晖，诸纪华，等.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策.中华护理杂志，2007，42（4）：328.

篇5

[中图分类号]R459.6 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-109-02

Affect of the psychological intervention on parents in lower compliance with hyperbaric oxygen treatment in infants

ZHANG Yan, HUANG Gaogui, LIU Yun, CHENG Yu, ZHOU Hong

(Physiatry Department, the Children's Hospital of Kunming, Kunming 650034, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of the psychological intervention on parents in the lower compliance with hyperbaric oxygen treatment(HBOT) in infants and young children's clinic. Methods: 67 parents of lower compliance in HBOT had psychological intervention. Measured with self-made compliance questionnaire, to compare the changes before intervention and after. Results: The attitude of the parents before the intervention, 11 cases of hesitation, 34 cases of not accepting generally, 22 cases of resolutely leaving. The attitude after the intervention, 12 cases of willing to accept, 13 cases of generally accepting, 14 cases of hesitation, 12 cases of resolutely leaving;there was a significant difference between the two groups(χ2=36.83, P＜0.01). According to self-made compliance questionnaire, the score was(1.84±0.68)scores before intervention and (2.90±1.44) scores,there was a significant difference between the two groups(t=－5.445 4，P＜0.01) after intervention. Conclusion: The psychological intervention on parents is effective to patients with low compliance in HBOT.

[Key words] Infant; Hyperbaric oxygen treatment(HBOT); Parents; Compliance; Psychological intervention

婴幼儿高压氧治疗已成为治疗缺血缺氧性脑病、新生儿核黄疸和早产儿脑损伤恢复期等常见疾病的重要手段，其治疗的依从性直接影响着治疗的效果。然而直接决定或影响其治疗依从性的核心是家长，家长往往受诸如对高压氧治疗的担心、治疗效果的认可程度等因素影响，出现种种不接受是可以理解的，但应如何面对与解决呢？我院自2003年11月以来，针对此类家长采取针对性的心理干预，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年11月～2008年3月共接收514例病例，治疗不依从者67例，入选判定标准：由医生开具高压氧治疗申请单并办理交费手续者，在进舱前、在舱中要求中断治疗或出舱后提出不再继续治疗。其中，男46例，占68.7%；女21例，占31.3%。年龄：小于3个月20例，占29.9%；3个月～1岁36例，占53.7%；大于1岁11例，占16.4%。年龄最大3岁，最小的19 d。其中，进舱前提出不愿接受治疗者31例，在舱中提出终断治疗者3例，出舱后提出不再继续治疗者33例。诊断结果分别为缺血缺氧性脑病、早产儿脑损伤恢复期、颅内出血恢复期、新生儿窒息、新生儿核黄疸、脑性瘫痪的患儿等。

1.2 干预方法

1.2.1 干预方案的制定与干预人员的培训方案由我院心理医生、高压氧治疗副主任医师和操舱护理人员共同编制，对心理干预实施者进行培训合格后负责具体实施工作。

1.2.2 主要方法①建立良好的干预关系，热情周到地接待患儿及家长，介绍有关注意事项，在其熟悉高压氧治疗环境过程中，对家长的疑问用心倾听与解答。②接纳家长不愿接受治疗的态度和认知，其接纳的关键是不指责、不批评和不干涉，应坦诚相待，本着为患儿和家长的长期利益着想的原则，把科学知识用通俗的言语说出来，让其考虑后再作决定。③查明原因并针对原因进行耐心解释。④用“治疗室有患者就一定有工作人员”的事实，减轻患儿家长的不安全感。⑤请其他合作的家长配合解释、现身说教，消除家长的疑问，解除其顾虑。⑥针对一些开始动摇者或坚决不同意者，提示家长再进一步了解与考虑。⑦与家长建立互动和交流的机制，记录联系方式，有空做一些交流。

1.2.3 治疗依从性评分治疗依从性是指患儿所选择的行为与临床医疗处方的一致程度，当完全符合时，称为治疗依从性高，反之亦然。本研究为准确描述其程度变化，使用自编《婴幼儿高压氧治疗依从性评价表》进行评分，量表采用5级评分：乐意接受治疗并主动配合者5分，基本能接受4分，犹豫不决3分，基本不接受2分，坚决不接受而离开1分。

1.2.4 统计学处理评价例数的干预前后比较采用χ2检验，评分得分进行t检验。

2 结果

本组婴幼儿高压氧治疗不依从率为13.0%（67/514），干预后降低为8.2%（42/514），经χ2检验，干预前后治疗不依从性率差异有统计学意义（χ2=6.41，P＜0.05）。治疗前67例不依从者的治疗依从程度：乐意接受0例，基本能接受0例，犹豫不决11例，基本不接受34例，坚决不接受22例；心理干预后，乐意接受12例，基本能接受13例，犹豫不决14例，基本不接受12例，坚决不接受而离开16例，经χ2检验，干预前后治疗依从性程度的差异有统计学意义（χ2=36.83，P＜0.01）。《婴幼儿高压氧治疗依从性评价表》结果：干预前得分为（1.84±0.68）分，干预后为（2.90±1.44）分，两组比较差异有统计学意义（t＝－5.445 4，P＜0.01）。

3 讨论

随着生物-心理-社会医学模式的出现，高压氧专科护理从单纯的疾病护理发展为对患者的整体身心护理，以及延伸到家长或监护人的服务，因为家长对高压氧治疗缺乏认识，存在不同程度的紧张、恐惧、怀疑心理，会影响治疗的依从性，这是目前儿童高压氧专科治疗的主要影响因素。本组治疗不依从率为13.0%。本组病例家长干预结果表明，心理干预后高压氧治疗的依从性有变化，其差异显著（P＜0.01），其总体不依从率降低，提示心理干预是提高婴幼儿高压氧治疗依从性的有效措施，因此，对于提出中断或不愿接受的家长，不宜过早放弃，应进行适宜的心理干预，从而提高婴幼儿高压氧治疗的依从性。

虽然心理干预可提高高压氧治疗的依从性，但在干预过程中，也得注意方法，不宜一味强调医生的主张，应尊重家长的决策权，避免“强留痕迹”过多，否则，家长更不会接受建议，尤其可以避免万一发生医疗纠纷时，家长把责任推给院方，成为潜在的医疗安全隐患。

[参考文献]

[1]黄建萍,魏冰,黄叶,等.我国高压氧专科的护理发展[J].中华护理杂志,2003,38(2):127.

篇6

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0070-03

【Abstract】 Objective：To explore the infants and parents compliance of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation for infants and young children.Method：In our hospital pediatric outpatient，100 cases of infant inhalation were selected，according to age and personality traits on inhalation therapy of knowledge education，strict observation condition，completed the communication between nurses and patients，helped children with effective expectoration drainage after treatment，guided the parents in the process of treatment with skill，eliminated the influence therapeutic effect for children not cooperation.Result：95% of the children were cured and had good compliance.Conclusion：According to the characteristics of the different age stages of infants and young children and their parents psychology，to give the comprehensive nursing intervention，is better to observe condition and improve the nursing safety，to reduce the potential risk by other treatments，raise compliance of children with atomization inhalation of adherence.

【Key words】 Nursing intervention； Double fixed atomization inhalation method； Compliance

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.039

随着环境气候变化，城市空气质量降低，婴幼儿免疫力下降，各种疾病感染发生率增加，尤其是呼吸道感染。雾化吸入是儿科门诊治疗婴幼儿呼吸道感染的一种常用治疗手段。常用的有超声雾化吸入、简易雾化罐雾化吸入等。笔者所在医院儿科门诊使用的是压缩空气式雾化吸入器，具有操作简便、用药量少、副作用小、起效快等优点；现已成为婴幼儿呼吸系统感染的最常用的给药方式之一。药物通过雾化吸入在呼吸道内直达病灶形成较高的药物浓度，达到湿化气道、解痉、消炎、化痰止咳作用[1]。婴幼儿处于生理、心理发育期，其认知和自控能力差，对雾化吸入治疗有抵触，甚至导致雾化吸入无法进行，影响雾化吸入疗效，也就是临床上常影响治疗效果的不依从性。因此，为了增加患儿和家长对雾化吸入的依从性，笔者所在医院儿科门诊于2014年1-5月通过对100例呼吸道感染、在治疗前即表现出哭闹等不合作行为的婴幼儿进行雾化吸入治疗，采用在吸入疗法相关知识宣教的基础上进行综合护理干预，配合玩具、夸奖鼓励性语言等，有效克服雾化吸入疗法的不依从性，从而增加了患儿及家长对雾化吸入的依从性，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院儿科门诊100例需进行雾化吸入的婴幼儿，年龄2个月～3岁，男60例，女40例。其中咽炎20例，支气管炎30例，哮喘10例，支气管肺炎25例，扁桃体炎15例。全部患儿均符合呼吸系统疾病的诊断标准。排除有先天性心脏病、结核感染、支气管异物、营养不良等疾病患儿[2]。

1.2 方法

1.2.1 雾化前 给予常规雾化吸入治疗知识的宣教，让家长明确雾化吸入的优越性和必要性，消除因患儿哭闹而对治疗效果的顾虑；使其对治疗充满信心。在一定程度上患儿雾化吸入依从性的好坏与家长的支持和配合密切相关。指导家长雾化前安抚好患儿，并一起观看治疗中患儿的配合情况。雾化吸入治疗应在饭前或空腹时进行，防止因药物刺激而引起的恶心、呕吐，并且有利于痰液的排出[3]。清理呼吸道分泌物，避免雾化面罩紧贴患儿面部以免增加其抵触情绪，面罩距离面部以不超过1 cm为宜，观察病情。如出现面色改变、刺激性干咳、呼吸困难等，立即停止吸入，休息10 min后，再次吸入[4]。

1.2.2 雾化过程中 护士在旁陪护，用亲切、温柔语言和肢体动作，对患儿实施良好护患沟通；体现对患儿的爱护和尊重，使患儿对护士产生亲近和信任感，从而拉近护患之间的距离，增进感情。消除患儿的恐惧、焦虑心理，提高雾化吸入疗法依从性。

1.2.3 雾化吸入完毕后 要及时协助患儿清水漱口、洗脸，防止药物经口腔黏膜与颜面部皮肤等吸收而引发不良反应[5]。减少药物对皮肤的刺激及降低口咽部真菌感染。对不能正确漱口者可以喝温开水代替，尽量清除咽喉部药物沉积，减少副作用的发生[6]。示范、指导家长正确拍背，促进患儿排痰，必要时吸痰。

1.2.4 双人固定 对雾化吸入治疗有抵触情绪、不合作患儿建议双人固定。（1）适应于1岁以内婴儿，家长取坐位，将患儿以斜坐位抱于怀中，患儿一侧上肢夹于家长腋下，家长环抱患儿的手固定患儿另一上肢，同时将其双下肢夹于家长双下肢，另一手拿玩具哄逗患儿，或讲故事、唱儿歌使其情绪放松。另一人一手向前托住患儿枕部，另一手持药杯面罩轻罩患儿口鼻，药杯与地面垂直，使药液被充分震荡变成雾化微粒，随着呼吸而进入患儿呼吸道。严密观察患儿反应、面色、呼吸、等情况。（2）适应于1岁以上婴幼儿，家长同样取坐位，将患儿以坐位背靠家长胸部抱于怀中，家长双上肢分别将患儿双上肢固定于患儿身体两侧，双下肢夹住患儿双下肢，另一人一手置于患儿额部，将头部固定于家长胸前，另一手持药杯面罩轻罩患儿口鼻，保持药杯与地面垂直，同时用温和鼓励性语言鼓励、分散患儿注意力；治疗结束后，对患儿的表现给予肯定和赞许。同时，严密观察病情变化。

2 结果

95例患儿顺利完成雾化吸入治疗，再次患上呼吸道感染时均依从雾化吸入，依从性好。本科护理人员在雾化吸入过程中专人守护，随时巡视呼吸、咳嗽、喘息等情况；若患儿出现剧咳、缺氧症状时立即停止雾化吸入，给予拍背、吸氧等对症处理。严密观察病情，本组病例无呕吐、窒息、呼吸困难等不良现象。

3 护理体会

3.1 环境

保持治疗环境卫生、安静、宽敞，定时开窗通风，保持空气清新。室内湿式清扫，温度以20 ℃～22 ℃，相对湿度55%～65%为宜。定时用紫外线进行空气消毒。避免患儿接触潜在性的过敏原，以免加重病情。

3.2 认知的干预

护理人员在操作前应针对家长的文化程度和患儿病情的不同，向家长讲解疾病及药物相关知识以及雾化吸入的作用机制和重要性，提高家长的认知度，消除顾虑，以取得信任和配合。

3.3 行为的干预

雾化吸入过程中，雾化器内的药液不宜长时间吸入，以10～15 min为宜，因吸入时间过长可导致湿化过度，使痰液生成过多，严重者甚至出现肺水肿[7]。雾化时，取直立坐位，借助重力作用使雾滴沉降到终末支气管及肺泡[8]。避免震荡雾化器内的药液，以免起泡沫，造成气雾量减少而延长雾化时间，增加患儿抵触情绪。尽量选择患儿安静的状态进行雾化吸入，指导深呼吸，频率不可过快，避免因患儿哭闹吸气短促，使雾化微粒难以进入呼吸道深部而影响治疗效果[9]。

3.4 详细向家长讲解双人固定的方法

护理人员演示正确雾化吸入方法，对在治疗前即表现哭闹等依从性差的患儿实施双人固定法，指导家长正确掌握双人固定的方法及技巧，降低患儿雾化吸入的不依从性，提高治疗效果。

3.5 做好消毒隔离预防交叉感染

严格执行无菌操作，操作前后均要做好手卫生消毒，雾化器应一人一用一消毒，用后浸泡于84消毒液中30 min，再用蒸馏水冲洗干净残留的消毒液，并存放于专用盒内备用，以保持清洁干燥，防止交叉感染。

3.6 做好健康宣教

由于气候变化及环境因素，加上小儿呼吸道解剖生理特征：小儿鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，又比成人短。呼吸道的免疫功能较低，因此婴幼儿呼吸道感染发病率升高。所以要注意环境卫生，室内空气要流通，气候变化注意增减衣服，避免受凉，适当运动，进行一些力所能及的户外活动，增强免疫力，减少发病率。

4 讨论

近年来由于环境污染，空气质量差，婴幼儿患呼吸道感染及其他疾病概率上升，严重影响婴幼儿的生长发育和身心健康[10]。呼吸系统具有开放性、吸收性、表面作用受体及血液丰富等生理特点，因此，吸入药物直接作用于发生炎症痉挛的气道，可直接发挥其抗炎、解痉、平喘等作用[11]。由于传统观念的影响及部分家长对雾化吸入治疗机制认识不足，认为只有输液、服药才对疾病有效[12]，所以全身用药治疗现象占很大比例。由于婴幼儿各个器官功能尚未发育成熟，其患病有一定的特殊性，务必以安全有效的治疗方式为主要原则。因此，应向家长详细介绍雾化吸入治疗的目的、方法及其在治疗疾病中的作用，提高家长对疾病及治疗方法的认识，以耐心、科学的态度配合治疗[13]。

雾化吸入治疗已成为呼吸道感染患者一种常用的治疗手段，它使药物直达病变部位，给药用量小，剂量为其他给药途径的1/10左右，药物毒副作用明显减少，提高了用药安全性[14-15]。但是，由于家长对疾病、药物知识认知不足，加上患儿自控和认知能力差，对雾化吸入有抵触；甚至拒绝雾化吸入的行为，很大程度影响婴幼儿雾化吸入的依从性，从而影响了临床的治疗效果。

为了使患儿能更好地适应雾化吸入治疗，笔者所在科护理人员以熟练操作技能、和蔼可亲的态度接待患儿，使患儿有受爱护和尊重的感觉，消除患儿的陌生感，增加了患儿对护士的亲近与信任[16]。对雾化吸入治疗不合作、有抵触情绪的患儿，护理人员根据其年龄、心理、生理特点，采用语言和非语言沟通技巧，缩短与患儿的距离，增进感情，消除恐惧感，使患儿易于接受。治疗结束后给予患儿肯定和赞许，提高了婴幼儿对雾化吸入治疗的依从性。

反复患呼吸系统感染的婴幼儿其护理工作也很关键，加强家长疾病的防治宣传教育，尽可能减少疾病的发生率。呼吸道感染健康教育中运用健康教育的倾向、促成、强化因素，采取各种形式健康教育方式，对家长和患儿进行及时、有效的健康教育，促使遵医行为产生，能明显降低患儿发病率，减少住院次数，改善患儿及家长的生活质量[17]。

双人固定雾化吸入法促进家长及患儿对雾化吸入治疗的依从性，减少和避免各种不良因素，提高婴幼儿雾化吸入的效果。也是护理人员为促进患儿康复而采取的一种护理措施。因吸入疗法是目前治疗呼吸道感染的最佳手段之一，其操作的正确与否直接影响治疗效果，在临床实践的过程中要针对相关医护人员做好系列的培训工作，从而进一步规范其具体的治疗和护理程序[18]。在雾化吸入过程中，护士与患儿及家长做好充分的护患沟通、细心护理、严密观察、及时发现安全隐患。使家长接受并配合治疗，减少患儿不良情绪和不适应行为，保证雾化吸入的治疗效果。

总之，无论哪种形式的雾化吸入给药，都是将治疗药物有效地分解为小分子颗粒，更有利于药物附着于气道黏膜表面，充分发挥药效及局部浓度[19]。临床上对婴幼儿呼吸系统感染实施雾化吸入治疗的实践过程中，常面临不依从性因素而影响治疗效果，如何克服治疗过程中的不依从性，顺利完成治疗，达到预期的效果，是医患双方所共同关心的问题。在传统常规的临床治疗措施的基础上，提高护理人员吸入治疗相关知识，对护士进行雾化原理、选择吸入器、雾化效果的评估、不良反应、注意事项等相关知识培训。降低雾化吸入不良事件，消除安全隐患。提高家长对相关疾病、药物及雾化吸入治疗的认知度，争取获得最大程度的支持与配合，使其从依赖性治疗转为自觉参与及自我维护治疗，达到提高婴幼儿雾化吸入依从性的目的，从而提高治疗效果。综合护理干预在婴幼儿雾化吸入治疗中克服了治疗过程中存在的不依从性，使雾化吸入依从性差及不合作的婴幼儿顺利完成治疗，达到预期的效果。其方法简单易行，护士及家属都易于掌握，值得在临床广泛推广应用。

参考文献

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篇7

【中图分类号】G619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4604（2013）06-0046-05

有越来越多的证据表明，早期经验对婴幼儿的成长和发展具有重要影响。1994年，根据《提前开始法》（Head Start Act）的重新授权，美国国会开始实施专门为低收入怀孕妇女和婴儿、学步儿及其家庭服务的早期提前开端计划（Early Head Start，简称EHS）。早期提前开端计划通过为婴幼儿及其家庭提供教育、健康、营养、社会及其他服务，改善孕妇的健康状况，促进婴幼儿身体、社会、情绪和认知的发展，提高父母照顾和教育孩子的能力，帮助父母实现经济独立等目标。〔1〕

早期提前开端计划从实施起就受到美国政府和民众的极大关注。2009年《美国复兴与再投资法案》（American Recovery and Reinvestment Act）为提前开端计划和早期提前开端计划拨款10亿美元，用于扩展对3岁以下婴幼儿及其家庭的早期教养服务，这极大地推动了早期提前开端计划的扩展。截至2011财政年度，该计划已在美国50个州以及哥伦比亚特区、波多黎各和维京群岛设有1027个服务站点，为147000名3岁以下婴幼儿提供服务。〔2〕

早期提前开端计划有三种主要的组织形式：一是以托幼中心为基础的形式，以托幼中心为0～3岁婴幼儿提供早期教养服务为主；二是以家庭为基础的形式，以家庭访问员对婴幼儿家庭进行家访服务为主；三是混合形式，提供上述两种形式的综合服务。此外，还有少数根据本地特色形成的地方方案，如一些社区的家庭日托等。〔3〕其中，以托幼中心为基础的形式与我国0～3岁婴幼儿早期教养机构的形式较为接近。因此，本文讨论的美国早期提前开端计划的教师限定为以托幼中心为基础的早期教养机构中的教师。早期提前开端计划规定，早期教养机构的幼师比最高为4∶1，每个活动室最多8名婴幼儿，配备2名具有合格资质的教师。教师没有教师和保育员之分，均作为主要照顾者，为婴幼儿提供连续的保教服务。〔4〕若是州、部落或者地方的相关规定更加严格，则参照当地规定执行。

教师是决定儿童发展项目能否成功的关键因素之一。《提前开始法》（2007）（Head Start Act of 2007）、《提前开端计划执行标准》（Head Start Performance Standards）、《美国联邦行政法典》第45号《公共福利法》（45 CFR，2008）等，均对早期提前开端计划的教师资格标准作了详细规定。完善的教师资格标准是早期提前开端计划取得成功并不断扩展的关键因素之一，其相关规定值得借鉴。

一、早期提前开端计划教师入职标准

1.身心健康要求

第45号《公共福利法》规定，所有早期提前开端计划的工作人员必须通过基础健康检查（包括肺结核筛查）才能录用，就职期间还必须定期进行体检复审，以确保没有传染病。此外，工作人员应心理健康状况良好，早期教养机构必须留存工作人员的心理健康信息。〔5〕

2.犯罪记录审查

《提前开始法》（2007）规定，全美所有早期提前开端计划的工作人员在就职前必须通过州、部落或者联邦的犯罪记录审查，还必须通过机构所在地行政管辖区法律所要求的州、部落或者联邦的犯罪记录审查或联邦法律规定的其他犯罪记录审查。〔6〕通过犯罪记录审查的人员才有被录用的可能性。

3.语言文化要求

第45号《公共福利法》规定，所有早期提前开端计划的工作人员在服务于非英语母语儿童及其家庭时，必须熟悉儿童的民族背景和传统，必须能直接或者通过翻译与儿童及其家庭成员进行有效沟通，尽可能为没有英语基础或英语水平较低的儿童及其家庭提供良好服务。〔7〕此外，当活动室中大多数婴幼儿讲同一种语言时，至少要有一名教师会用这种语言与婴幼儿及其家庭进行有效沟通。〔8〕

4.经验和培训要求

第45号《公共福利法》规定，所有早期提前开端计划的教师必须经过培训，培训内容应包括婴幼儿发展、婴幼儿安全护理、与婴幼儿家长以及其他教师进行有效沟通的方法等。教师必须具有必要的经验，以便与婴幼儿建立连续的、牢固的、支持性的关系。教师还必须具有儿童成长与发展的理论和原则、婴幼儿早期教育、家庭支持等方面的培训经验。〔9〕

5.资质认证要求

《提前开始法》（2007）对早期提前开端计划教师的资质认证有明确要求。

（1）截至2010年9月30日，为婴幼儿及其家庭提供直接服务的早期提前开端计划的教师至少要获得儿童发展助理证书（Child Development Associate Credential，简称CDA），并已接受过婴幼儿早期发展培训（或者其他等效培训）。

（2）截至2012年9月30日，早期提前开端计划的所有教师均应接受过重点针对婴儿和学步儿发展的儿童早期发展培训（或者其他等效培训）。〔10〕

随着早期提前开端计划的不断扩展，全美范围内0～3岁婴幼儿早期教养机构急需大量教师。一些地区很难招聘到符合《提前开始法》（2007）要求的具有儿童发展助理证书的教师，师资缺口很大。针对这一情况，提前开端办公室（Office of Head Start）在2011年了《提前开端计划教师的法定学历和资质要求》（Statutory Degree and Credentialing Requirements），对早期提前开端计划替补教师的招聘作了明确规定：若早期提前开端项目已用尽各种方法仍无法招聘到符合资质的教师，则可以雇用符合下述条件之一的人员。一是具有相关领域的证书而且经过了婴儿和学步儿教养的课程培训。二是在过去的5年内，完成了至少120小时的儿童早期教育培训，内容必须包括与0～3岁婴幼儿发展相关的内容。三是在托幼机构的0～3岁年龄组工作，具有至少480小时的专业工作经验。〔11〕

二、婴儿/学步儿儿童发展助理证书资质认证标准

如上所述，《提前开始法》（2007）规定截至2010年 9月30日，早期提前开端计划的教师至少要获得儿童发展助理证书（CDA）。CDA由早期儿童专业认证委员会 （the Council for Early Childhood Professional Recognition）管理。CDA在美国的幼教领域受到普遍认同。目前CDA细分为学前（preschool）、婴儿/学步儿（infant/toddler）、家庭育儿（family child care）、家庭访问员（home visitor）四种类型。其中，婴儿/学步儿CDA（Infant/Toddler Child Development Associate Credential）是特别针对早期提前开端计划设定的，其资质认证标准如下。〔12〕

1.基本要求

申请者必须具有高中毕业文凭，或同等学历，或就读于学前教育职业学校的初中或高中，具有基本的语言、阅读和书写能力。

2.能力标准

这是对婴儿/学步儿CDA申请者进行现场评估时采用的国家标准。标准包括六项内容：建立和维持一个安全、健康的学习环境，提高婴幼儿的身体和智力水平，支持婴幼儿的社会性和情绪情感发展并为其提供积极的指导，与家庭建立积极有效的关系，制订并实施一项适合于婴幼儿需要的活动计划，致力于持续化的专业发展。

3.学习培训要求

申请者需要获得正规培训机构提供的5年内120个小时的儿童早期教育培训证明。培训必须包含8项内容，分别是：规划一个安全和健康的学习环境，促进婴幼儿的身体和智力发展，支持婴幼儿的社会化和情感发展，和家庭建立良好关系，有效管理项目运行，持续推进专业发展，观察和记录婴幼儿的行为，掌握婴幼儿学习和发展的原则。在120个小时的培训时间里，这8项内容每项至少要占10个小时。

4.实践经验要求

申请者需要在过去5年内，在0～3岁婴幼儿早期教养机构中有480 小时直接面向婴幼儿的工作经验，且必须包括分别针对小婴儿（出生～8个月）、爬行儿（9～17个月）、学步儿（18～36个月）的工作经验。

5.现场评估要求

申请者需要在过去的6个月内，接受一名早期教育专业顾问的现场评估。在现场评估中，申请者需要与至少3名婴幼儿进行互动，且小婴儿、爬行儿、学步儿至少各占1名。早期教育专业顾问会根据能力标准的要求，利用《教师技能测查表》等工具，对申请者进行一次或者连续多次的观察评估。

6.考试与面试

申请者达成上述要求后，可以正式提交资质申请。早期儿童专业认证委员会通常会指定一位代表处理这一申请，包括收集与资质申请相关的文件，安排申请者完成两小时的有关早期教育研究文献的多项选择题考试，面试申请者有关早期婴幼儿护理和教育的实践能力等。顺利通过考试与面试后，符合要求的申请者可以获得由早期儿童专业认证委员会颁发的婴儿/学步儿CDA。这一证书的有效期为3年，之后每5年更新一次。

三、对我国的启示

长期以来，我国的学前教育师资培养主要是为3～6岁幼儿教育机构培养教师，对0～3岁婴幼儿早期教养机构的师资培养不够重视。为了实现《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》提出的“重视0至3岁婴幼儿教育”的目标，我们可以参考美国早期提前开端计划的教师资格标准，抓紧制定我国的0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准。

1.教师入职标准内容全面，以保护婴幼儿的身心安全

美国早期提前开端计划的教师资格标准不仅对教师的教育资质、经验及培训经历等有明确规定，而且要求教师必须身心健康，没有犯罪记录。这是因为0～3岁婴幼儿的身体机能发育尚不完全，教师的身体状况会直接影响婴幼儿的健康，也是因为0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师要完成繁重的日常工作，如果教师心理不适或修养不足，很可能产生职业倦怠，会直接危害婴幼儿的身心健康发展。限制有犯罪记录的人员进入婴幼儿教师队伍，也体现了学前教育的特殊性，体现了对婴幼儿身心安全的保护。我国制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，也有必要对教师的身体状况作出详细规定，还应引入教师职业测评机制，考察教师的心理健康水平、职业兴趣、职业人格和能力倾向等，以保证招收合格人员从事婴幼儿教养工作。对教师进行入职前的犯罪记录检查，还可以在一定程度上预防婴幼儿伤害事故的发生。

2.关注教师的专业知识储备，体现保教合一的理念

早期提前开端计划要求每个班级配备2名具有合格资质的教师，且2名教师没有教师、保育员之分，均作为主要照顾者，为婴幼儿提供保育和教育的综合服务。此外，早期提前开端计划要求教师在入职前必须接受过与0～3岁婴幼儿早期发展相关的培训。这些规定都表明早期提前开端计划对教师兼具0～3岁婴幼儿保育和教育的理论知识和实践能力的重视。

目前，我国的0～3岁婴幼儿早期教养机构大多采用与幼儿园类似的配置，有教师，有保育员。教师主要负责教育工作，保育员主要负责保育工作，保教各行其事。事实上，这种分工不太适用于0～3岁婴幼儿的早期教养工作，因为与3～6岁幼儿比，0～3岁婴幼儿的身体、智力、情感、社会性等方面的发展更为密切地交错在一起，日常的生活照料正是促进婴幼儿发展的好机会，而不是局限在一些所谓的教育活动上。因此，我国在制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，可以借鉴美国早期提前开端计划的经验，尝试打破保育人员和教育人员的区分，强调教师要兼具保育与教育能力，以体现保教合一的理念，全方位促进婴幼儿发展。

3.避免学历门槛过高，看重教师的实践经验和培训经历

美国早期提前开端计划规定教师的资质下限为获得儿童发展助理证书（CDA），而CDA对学历的要求是高中毕业或同等学历，近年来更是放宽到就读于学前教育职业学校的初中或高中生也可以申请。尽管对学历没有严格的要求，但早期提前开端计划的教师入职标准、替补人员招聘要求及CDA资质认证标准等均对教师的培训经历和实践经验提出了详细规定，以保证教师兼具理论知识和实践经验。

有研究者建议，在设定0～3岁婴幼儿早期教养机构教师的学历要求时应充分考虑到早期教育的定位。若过分重视0～3岁婴幼儿的早期机构教育，可能会对婴幼儿早期的家庭教育形成冲击。〔13〕此外，从事0～3岁婴幼儿早期教养工作的劳动强度大，但社会地位和工资待遇却不高。如果对教师的学历要求过高，不利于吸引对这项工作有热情的人员参与。我国还是一个并不富裕的人口大国，盲目提高0～3岁婴幼儿早期教养机构教师入职时的学历标准并不现实。更可行的或许是制定0～3岁婴幼儿早期教养机构教师的资格认证标准，建立相应的培训制度，以吸引更多有志者从事0～3岁婴幼儿早期教养工作。目前我国学前教育专业的师范类毕业生可以直接获得幼儿园教师资格证书。不过，由于专业设置的局限，当前学前教育专业的课程设置很少涉及0～3岁婴幼儿早期教养的内容。因此，0～3岁婴幼儿早期教育教养机构教师的资格认证标准应要求申请者必须通过与0～3岁婴幼儿早期教养相关的科目考试。此外，0～3岁婴幼儿早期教养工作的实践性很强，因此，在资格认证标准中必须体现对申请者实践经验的要求。与此相对应，高校学前教育专业应保证学生有到0～3岁婴幼儿早期教养机构实习的时间，以丰富学生的实践经验。在资格认证标准的考核中，除了常规考试和面试外，还应有现场评估环节，以考察申请者的实践经验和专业能力。

4.重视少数民族语言文化背景，尊重多元文化

美国早期提前开端计划十分强调教师要熟悉婴幼儿的民族背景和文化传统，具有相应的外语能力。对多元文化的尊重和理解，是有效开展早期教养服务的前提。我国也是一个多民族国家，各民族语言、民俗和育儿习惯有很大不同。0～3岁是婴幼儿语言发展的关键期。在少数民族聚居地区开办的0～3岁婴幼儿早期教养机构若能适当任用双语教师或少数民族教师，不仅有助于少数民族婴幼儿学习本民族语言，传承少数民族的文化传统，还可以有效减轻家长在接受早期教养服务时的心理障碍。因此，在制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，可适当放宽对少数民族地区教师的学历要求，重点培养双语教师，通过职前培训和在职进修，提高教师的专业素质。此外，可以依托高校的办学优势，通过委托培养、定向培养等形式，吸引更多符合条件的少数民族毕业生从事少数民族地区0～3岁婴幼儿早期教养工作。

5.建立教师资格更新制度，形成教师终身学习激励机制

美国早期提前开端计划适用的婴儿/学步儿儿童发展助理证书的有效期为3年，此后每5年更新一次，以确保教师及时获取最新的为婴幼儿及其家庭服务的知识和技能。教师资格终身制确实不利于激励教师终身学习，很难形成有竞争力的职业氛围，会阻碍教师专业素养的提升。教师资格终身制的另一弊端是因为缺乏后续认定程序，很难淘汰那些在实际工作中并不胜任的教师。在我国制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，可以考虑实行教师试用期制度，在试用期前、后均考核合格者方可取得教师资格证书，还应该明确教师资格证的有效期，建立相应的再教育机制，规定教师在资格证期满后必须完成规定的培训后才能重新申领，也可以考虑将教师再教育机制与教师职称评定机制相结合，建立促使教师不断学习、终身学习的动力机制和约束机制，以调动教师专业发展的积极性。

参考文献：

〔1〕 〔6〕 〔10〕 United States Department of Health and Human Services，ACF.Head Start Act of 2007〔EB/OL〕.〔2011-12-15〕.http：//eclkc.ohs.acf.hhs.gov.

〔2〕Early Head Start National Resource Center .Early Head Start Program facts fiscal year 2011〔EB/OL〕.〔2012-02-11〕.http：//.

〔3〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Early Head Start research and evaluation （EHSRE） study（1996-2010）〔EB/OL〕.〔2011-09-22〕.http：//.

〔4〕 〔5〕 〔7〕 〔8〕 〔9〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Head Start Program performance standards and other regulations 〔EB/OL〕.〔2012-03-03〕.http：//eclkc.ohs.acf.hhs.gov.

〔11〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Statutory degree and credentialing requirements〔EB/OL〕.〔2011-12-15〕.http：//acf.hhs.gov.

〔12〕Council for Professional Recognition.Child Development Associate Credential （CDA）〔EB/OL〕. 〔2011-11-02〕 .http：//.

〔13〕何敏.中外学前教育师资培养的比较与思考 〔J〕.幼儿教育：教育科学，2007，388（12）：28-33.

The Teacher Qualification Standards of EHS in USA

and Its Enlightenment

Dong Sufang

篇8

江西欣采公司是强生品牌在南昌及周边二级城市商，在2007年获得销售回款同比增长4倍的基础上，强生对欣采公司提出了更高的销售目标：在保持销售增幅不变的前提下，2008年在南昌沃尔玛单个KA卖场年销售回款突破120万元，同时加快强生婴儿在二三级市场连锁超市系统的渗透速度。

“由于强生婴儿系列销售额占到强生公司总额的70％以上，因此公司对该系列的研发和升级也相当重视。”强生公司区域销售经理姚丽辉表示，在婴儿系列原有基础上，公司始终在不断升级，例如通过市场推广已经成熟的婴儿“舒眠三部曲”系列添加舒眠粉单品，在4月中下旬上市销售，整个系列更加完善；由于强生婴儿系列单品零售价格始终在15～30元左右，尽管品牌知名度相当高，但始终定位在大众消费群。

为了与高档婴儿护理品牌日本贝亲、德国宝比珊争夺市场份额，2008年3月，强生婴儿天然舒润系列正式投入市场，推出“天然育儿”理念。强生婴儿天然舒润系列包括滋养洗发露、滋养沐浴露、深层滋润沐浴露、深层滋润护体霜、滋养润肤露及滋养润肤霜等9个品类，零售价格提升30％以上，并在全国30个大城市的超市系统及丽婴房等母婴店销售。目前，江西、贵州、甘肃等市场正在逐步亮相。

据笔者在丽婴房、好孩子、贝贝熊、咿呀等全国和地方性母婴连锁店了解，强生天然舒润系列上柜率还不高，而且零售价格比日本贝亲品牌产品稍低。但是公司已经开始对店内销售员进行定期母婴知识和销售技巧培训，多数年轻母亲对强生天然舒润系列表示认可，没有对价格产生异议。

强生公司首先在母婴店尝试天然舒润系列前期推广，5月份便开始在全国KA和连锁超市逐步上柜，并不断推出新品。另外，未来还将计划推出成人护肤品系列，这将进一步提升强生品牌系列综合竞争实力，进一步明确成人也是其目标消费群体的品牌定位。

随着最新天然舒润系列进入KA卖场和地方性母婴店销售，上海某新母婴护理品牌也开始在沃尔玛、欧尚等KA卖场进行为期1个月的地堆促销，并进入好孩子、贝贝熊、咿呀等地方性母婴店设立形象专柜，其产品定价比强生普通产品高出15‰

上海呵贝尔、漳州青蛙王子、小浣熊、霸王兔等国产婴儿及儿童品牌对强生的升级坚持各自的理解和行动，部分企业一开始就采用高于强生的定位进行终端精耕细作，另外一些在强生提价和消费力提升期间也推出中高端系列产品，并逐步由流通向终端操作转型。

国产升级：缓解成本压力增加客户积极性

强生新品涨价30％，究竟是为了提升客户利润和积极性，还是缓解成本上涨压力，或者是重塑品牌形象，国内婴幼儿护理品牌对此反应不一。“原料涨价、包材涨价、终端费用也在涨价，成本因素是每个婴幼儿护理品牌都必须面对的压力。”漳州天线宝宝品牌市场部总监熊华平认为，婴幼儿护肤品尤其是膏霜类涨价属于必然趋势，只是强生此次涨幅高达30％属于较高水平，市场消费者能否接受其从低端到中高端转型也存在变数。天线宝宝品牌在原材料价格上涨的前提下，提升了膏体配方和包装质量，未来的单品零售价会在10～16元的基础上涨10％～15％，这一涨幅不存在市场定位的改变。

福建双飞公司青蛙王子品牌营销部总监江熊炼也表示，公司已经关注到强生近期产品和市场策略的变化，青蛙王子品牌不会从根本上改变中档定位，但是会推出一套中高端系列进行补充和尝试，新品零售价格将在原有产品基础上提升50％，甚至超过提价后的强生新品，终端渠道也从以前的B、C类超市向A、B类超市和专卖店终端转变。

“通常强生婴儿系列毛利率非常低，强生公司逐渐意识到没有足够的利润难以长久保持客户积极性，这是其推新提价的重要因素。”福建格莱雅公司市场总监柯鑫告诉笔者，该公司旗下儿童品牌霸王兔最初定位就高于强生，零售价格比强生高20％左右，而较高定价也是为了在除去生产成本和终端运作费用之后，能够确保经销商客户有25％以上毛利空间，从而积极主动与霸王兔品牌维护市场，提升知名度和销售量。天线宝宝市场总监熊华平也表示，天线宝宝流通渠道毛利率在15％～20％之间，终端渠道毛利空间也有20％～30％，远高于强生平均5％的毛利率。

上海美臣化妆品公司推出半年的呵贝儿天然植物婴幼儿护理系列市场价格高于强生20％，其倡导的“纯天然、环保”概念与强生形成了一定区隔，尤其是高达60％的毛利空间，是包括强生在内其他品牌无法比拟的竞争优势。呵贝儿品牌市场策划专员乔女士表示，婴幼儿护理产品发展依然处于初级阶段，市场需要厂家和零售商紧密合作共同培育，足够的利润空间必不可少。

众多国内企业表示，尽管少部分国产品牌价格高于强生，但是绝大多数品牌都被限制在强生“设定”的20元门槛之内。此次强生新品提价30％无论是否成功，都将为国内企业推出中高端新品、缓解成本压力并增强客户信心提供绝佳机会。

进军母婴店：传统渠道压力不减专业终端提升利润率

目前，婴幼儿护理品牌正在淡出流通市场，而KA卖场终端费用产出比逐年下降，化妆品专营店和专业母婴用品店由于服务专业、回头客多、销售利润较高，已经成为包括强生在内的多数婴幼儿护理品牌竞争新阵地。

“流通渠道销售毛利率只有15％左右，而且产品流向和价格不好掌控，品牌形象受损严重，因此很多品牌已经大幅度削减流通销售比例。”熊华平告诉笔者，天线宝宝从最初流通渠道占50Z比重已经下降到30％左右，今年仍将下降。霸王兔品牌也在逐步从流通渠道转为终端渠道为主，而呵贝儿和青蛙王子已经全面进入终端操作阶段。虽然终端操作能够提升品牌形象，促销活动提升销量，但是大型国际KA卖场进场费就高达上百万元，再加上各种促销管理费、条码费、年节费、装修费，很多中小品牌在90天账期内无法完成销售任务就被清场，KA卖场和连锁超市利润率相当低，反而是为品牌树形象的作用更为突出。

篇9

一般资料 2010 ~ 2011 年，我科接诊 52 例鹅口疮患儿，其中男 27 例，女 25 例，新生儿 6 例， 1 ~ 18 月患儿 46 例。所有病例口腔黏膜均可见白色乳凝块样物。 1.2

治疗方法 2% 碳酸氢钠清洗口腔后局部涂抹制霉菌素甘油，因鹅口疮轻重、病程长短不同、疗程时间也不同。轻度鹅口疮患儿，每日擦洗 2 次，一般 3 ~ 5 天，而重度患儿 时间较长，每日擦洗 3 次，平均 7 ~ 10 天 。 1 . 3

治疗结果 47 例患儿经过局部给药后，口腔内白色乳凝块样物完全消失， 5 例疗效不明显。 2

护理 体会 2.1

效果不佳原因分析

:新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，易受损和发生局部感染 ［1］ 。鹅口疮是婴幼儿口腔的一种常见疾病，多由于 奶 具消毒不严，乳母不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染等所致。分析 5 例患儿效果不佳原因如下： （1） 治疗过程中，患儿哭闹易引起家长紧张担心的情绪，以至于没有按疗程进行擦洗。 (2) 个别年轻新上岗的护理人员，责任心差、工作不仔细，擦洗不彻底，没有使药物充分涂抹口腔各个部位。 (3) 家中有脚、手或霉菌感染的家属，容易诱发鹅口疮。 (4) 奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的不清洁都可以是反复感染的来源。 2.2

提高治疗效果护理 体会 :(1) 进行护理前，向家长进行宣教，了解鹅口疮疗程及注意事项，消除家长的焦虑，配合治疗。(2) 对年轻护士以及家长指导鹅口疮擦洗要点，定期培训及考核护理人员。2.3 使用前摇晃瓶体，使药物充分混匀，制霉菌素在室温中极不稳定 ［2］ ，使用完毕后放入冰箱。涂擦过的棉签不要来回使用，应该涂擦一次更换一根，棉签使用完毕后要密封好，以防污染。碳酸氢钠溶液应现配现用，保持药液新鲜。治疗时不予以哺乳或饮水，刚吃完奶后不宜立刻擦洗，容易引起患儿吐奶，可在喂奶半小时后擦洗。涂擦完毕 30 分钟内避免进食进水，以防冲掉口腔中的药物，影响治疗效果。患儿口腔护理的同时，也可用 2% 碳酸氢钠擦洗母亲的。涂擦时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免呕吐和机械性损伤。2.4

母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用水清洗，煮沸消毒后备用。喂奶后给患儿喂少量水，保持口腔清洁。患儿的洗漱用具和食具应单独使用，衣物毛巾清洗后开水烫洗，也可经日光照射后使用。母亲应勤换内衣，保持清洁。 2.5

添加辅食患儿，宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。 母亲饮食宜清淡、忌辛辣、酒类刺激性食物。 2 . 6

篇10

一、培训班基本情况

这期计划生育贫困家庭育婴员培训班是市人口福利基金会出资，国家人口计生委早期教育基地*创航教育咨询有限公司承办的。培训班于11月5日开班，来自*市6个主要城区共33名低保、低收入、无业、失业计划生育家庭的贫困母亲参加了培训。在为期10天的培训学习中，*创航教育咨询有限公司本着教学相长的原则，着重训练学员的动手实操能力，在《育婴师国家职业资格教程》大纲的指示下，引导学员们分别从婴幼儿营养搭配、婴幼儿动作技能发展、婴幼儿常见疾病预防及护理、婴幼儿行为及人格培养、婴幼儿心理发展、婴幼儿早期课程等方面深入地学习了0-3岁婴幼儿的科学教养方式。每一位学员都在实操老师的指导下亲身实践，对婴幼儿主、被动操，亲子游戏等教学方式有了进一步的理解和认识，使每一位学员通过培训都具备了成为一名合格育婴员的能力。培训结束后，有29人顺利通过了国家职业资格认证考试，获得了由国家劳动部门颁发的《育婴师（五级）国家职业技能鉴定证书》（其中2人理论考核未能通过，获得由*市就业训练中心颁发的结业证书；另有2人缺考），考核通过率达到了93.5%。

参加培训的学员对本次培训学习感触很深，认为通过本次培训使自己掌握了系统、科学的育儿知识，填补了自己在婴幼儿教养方面的知识空缺。通过考试取得的职业资格认证更为自己将来从事婴幼儿养护、教育方面的工作扩宽了渠道，能够更好地靠自己的能力创造再就业的机会，可以重新投身社会，服务社会。学员们对于承办方--创航教育咨询有限公司的培训组织工作也给予了高度的评价，认为授课老师的课堂讲授能力、专业水平良好，培训反馈评分达到93分（满分108分）。

这次培训工作得到了越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔六区的大力支持，在年终考核各方面工作特别忙的情况下，这六个区人口计生局抽出时间开展对低保、低收入、无业、失业人员的宣传发动、征集报名、资格审查、名单汇总上报等项工作，使我们最终顺利完成了这件造福于计划生育贫困家庭的好事，也帮助我们积累了可贵的经验，为下一步全面开展计划生育贫困家庭育婴员培训工作打下了良好的基础。

二、下一步工作打算

（一）扩大覆盖面，使更多计划生育贫困家庭受益

在第一期计划生育贫困家庭育婴员培训班取得成功的基础上，明年市人口福利基金会准备将这件造福于贫困计划生育家庭的好事、实事继续做下去，扩大覆盖面，使更多贫困计划生育家庭受益。具体设想是：在各区、县级市各举办一期计划生育贫困家庭育婴员培训班，吸收低保、低收入、无业、失业计划生育家庭的育龄对象参加培训。只要各区、县级市人口计生局组织人员，我们可以送教上门，把学习班办到贫困计划生育家庭的家门口。这样，一来可以让更多贫困母亲参加学习，享受到社会的关爱；二来可以方便贫困母亲就近参加学习，便于照顾家庭。只要是属于低保、低收入、无业、失业的计划生育家庭，又愿意学习育婴员劳动技能的，费用都可由市人口福利基金会承担。