手术病人的护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手术病人的护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

临床资料：

手术病人300例，男120例，女180例，阑尾切除术40例，剖宫产120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、肠梗阻、胆囊切除、疝囊高位结扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，伤口感染2例，伤口裂开2例，脂肪液化4例，术后咳嗽发热病人12例。

在对300例手术病人的术后护理过程中，积累了一些经验及体会，现总结如下：

1、严密观察病情。

观察内容有；生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，病人的面色，评估病人，看病人有无缺氧现象、有无失血现象、有无休克倾向，观察病人神志、意识、伤口情况，伤口敷料是否干燥，剖宫产病人还要观察子宫收缩及阴道出血情况，观察病人的尿量、尿液颜色，观察病人有无烦燥、口渴等，判断病人有无继续出血倾向。骨折病人要观察肢体颜色、肿胀程度、皮肤感觉等。一般观察时间为30分钟至1小时一次，共观察8至10小时。对于大手术、出血较多、缺氧及其他病情较重的病人，用心电监护仪监测。

2、补液。

补液一般遵循先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则。手术病人补液还要看术中出血的多少来补，补足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml补液400ml来补，术后补液不可过快，要根据尿量调节补液速度，尿量多，颜色清亮，则补液不宜过快，一般速度为40滴/分钟，尿量少，颜色深则补液要加速，一般速度为80-100滴/分钟。有尿才能补钾，这是一条基本原则。

3、。

凡是连硬外麻醉术后的病人，需去枕平卧6小时，除疝囊高位结扎及下肢、脊柱手术的病人外，6小时后都可平卧、翻身甚至下床活动。特别是阑尾炎、腹膜炎等手术病人，更应尽早下床活动，有利于炎症的局限和吸收。疝囊高位结扎的病人要平卧休息3天后才能适当下床活动，以免引起复发。对于不能尽早活动的病人一定要勤翻身，做好预防褥疮的护理，特别是下肢骨折和脊柱手术的病人，受压部位要经常按摩，发红的部位要避免受压。对于骨折病人，要注意患肢制动，肢体肿胀的要抬高患肢。

4、饮食。

除了急诊病人外，其余需要做麻醉的病人术前都要禁食水8-10小时，子宫全切的病人还要灌肠或导泻，做好胃肠道准备，以利于手术顺利进行和预防术后肠胀气。术后病人的饮食要求各不相同：腹部手术一般要求排气后才能进流质-半流质-软食，逐渐到普食，其他手术一般禁食水4-6小时后都可以进食水。胃肠功能恢复后，要为病人加强营养，少食多餐，进营养丰富易消化、清淡饮食，还要适当进水果，多吃蔬菜，保持大便的通畅，多饮水，补充丢失的水分。

5、环境。

手术病人一般需住在床位较少，通风情况好的房间。手术病人活动相对较少，抵抗力较低，空气不流通就会促进细菌滋生，术后合并肺部感染的机会增多，肺部感染后，很难将痰液咳出，病情会更加重，形成一个恶性循环。所以环境对于手术病人康复是极为重要的。

6、心理护理及健康指导。

篇2

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-145-02

随着现代护理的不断发展，针对住院病人的人性化护理、舒适护理越来越引起人们的重视，但是由于门诊病人在院观察时间短，对病人的舒适护理明显不足，特别是外科门诊需要行手术治疗的病人，手术对病人来说是一种严重的心理应激事件[1]。为了减轻病人对手术的恐惧感，更好地配合完成手术，达到理想的治疗效果，我院外科门诊使用舒适护理模式，取得较好的效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

本院外科门诊从2006年1月~2007年7月对80例手术病人进行分组观察。随机抽取40例为观察组，其中，男22例，女18例，年龄18~65岁，平均40岁。对照组40例，其中，男19例，女21例，年龄16~67岁，平均42岁。手术均为四肢良性小肿瘤切除术。观察组实行舒适护理，对照组实行常规护理。

1.2方法

1.2.1营造舒适的环境门诊手术室是门诊病人接受手术的主要场所。对于手术病人来说，是一种完全陌生的环境，使病人易感觉不安和恐惧，直接影响病人的心理状态。营造一种宁静、优雅、舒适的环境，保持环境的清洁、整齐、空气流通，有利于病人以愉快的心情接受手术。

1.2.2手术前的舒适护理不论手术大小病人均易产生不同程度的焦虑。在手术前30 min护士应主动与病人进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解病人的心理活动，对手术的顾虑和疑问等，并予详细解答。向病人介绍手术室的环境、手术医生的水平、手术所用的物、询问过敏史。详细讲解病人所患疾病的病因、治疗的方法、效果、所需费用等。并使用简单易懂的语言教会病人使用一些可以缓解手术中不适的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告诉病人在整个手术过程中，护士会一直陪伴，如有什么事，可以帮助解决。帮助病人调整好心态，处于接受手术的最佳心理状态，积极愉快地配合手术。

1.2.3手术中的舒适护理将手术室的温度控制在22~25℃，湿度55％左右。协助病人取手术所需的，尽量满足病人的舒适要求。护士应以端庄的仪表、礼貌的行为和精湛的技术取得病人的信任。门诊手术的病人采用局麻的方式，在整个手术过程中始终保持清醒状态，医护人员在手术过程中应严肃、认真、不任意谈笑，加强相互之间的配合。护士应密切观察病人的生命体征和一些肢体语言：如皱眉、握拳等，及时询问并采用适当的非语言支持安慰病人。手术对于病人来说是一种创伤，一种不良刺激，这些不良的心理和生理刺激，可以兴奋交感神经，使血流动力学发生改变，间接影响手术的进展和效果[2]。在手术中产生疼痛等不适时，指导病人及时使用适当的放松技巧。通过使用舒适护理模式，使病人在生理和心理上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。使病人能舒适地度过手术。

1.2.4手术后的舒适护理手术后帮助病人回到诊室休息，为病人取舒适的，观察病情变化，有无因不适引起的疼痛。告诉病人手术的效果、手术后的注意事项、伤口的护理及复诊的时间。告诉病人应保持愉快的心情，不良的心理状态可使机体免疫力降低，延迟伤口的愈合，增加感染的机会[3]。

2结果

通过自制的问卷调查，病人自觉舒适，能愉快地接受手术，对疾病有较清楚的认识，在治疗过程中掌握健康教育知识的程度较高，能及时来门诊接受换药及拆线治疗。观察组37例，达92.5%；对照组26例，只达65%。 P＜0.05，其差异有统计学意义。这说明舒适护理使门诊手术病人在生理、心理上达到最愉快状态，舒适护理模式取得较好的效果。

3讨论

舒适是人类的基本要求，舒适护理是整体护理中个体的表现，是有效的护理模式。在门诊手术病人中，我们根据病人的生理和心理的需要，运用新的医学模式理念，对以往使用的常规护理方法进行改进，给予舒适护理干预。

虽然门诊手术较小、简单，仍让病人感觉到焦虑和恐惧。这些负性情绪可引起病人的应激反应，应激反应通过中枢神经影响自主神经系统，使自主神经系统功能紊乱，导致体内儿茶酚胺释放增加，引起心率增快、血压升高、呼吸不规则等[4]。常规的护理模式中简单的心理护理难以达到理想的效果。而舒适护理模式的运用，通过护士与病人在手术前、手术中、手术后充分的沟通交流，了解病人的心理状态，实施舒适护理干预，缓解了病人的焦虑和恐惧等负性情绪，使手术收到满意效果。

通过对门诊手术病人实施舒适护理干预，可改变病人对门诊护士不热情、服务不周到的看法，减轻病人紧张、焦虑、恐惧的心理，使其增强对手术的信心。提高对门诊护理工作的满意度，从而建立信赖-合作的护患关系。护士通过与病人的沟通交流，也加强了门诊病人的健康教育，充分体现了现代护理的人性化。

总之，外科门诊护士要在门诊工作中建立舒适护理的职业意识，自觉在工作中应用舒适护理模式。护士的职业意识是指护理人员的责任心、医德观和自信心的概括和总和，护士通过言谈举止向患者表达出自己的工作能力、护理水平和慈爱心，让病人感受到信心、希望和温暖。

[参考文献]

[1]刘小芬，赵施竹.手术病人焦虑评估及分析[J].中国现代医生，2007，45（8）：80.

[2]刘晓红，任从才，范紫香.心理干预对门诊手术患者的影响[J].现代临床护理杂志，2005，4(5)：7.

篇3

患者初来乍到，对病房环境不熟，加之担心手术的预后，通常都有一种恐惧心理，应语气和蔼地给患者介绍主管医生、手术医生、主管护士、介绍同病种手术病人的治疗效果，使其增强对手术的信心、战胜疾病的信心，减轻恐惧心理，以良好的精神状态迎接手术。热情主动的入院接待可使病人尽快适应病人角色，和谐亲切的态度、周到礼貌的语言，可使病人感受到关心和尊重，产生信任、有利于其充分表达情感，减轻负面情绪的影响，从而正视现实，以积极的心态接待手术。多与患者沟通，及时解决病人的需要，尽量满足其合理要求。

2 健康指导

入院当天，评估病人心理状况、身体状况、介绍病区环境、疾病相关知识，对有些特殊疾病应行特别指导，如对高血压病人应嘱保持情绪稳定、心情放松，以平和的方式接受手术。嘱病人注意休息，预防感冒，凡女病人在月经期、发烧、感冒期间，因患者的抵抗力下降，影响手术效果，应暂停手术，创造安静、舒适的环境。保证充足的睡眠，对睡眠明显紊乱者，遵医嘱给予镇静药。因疾病导致的不适和疼痛，及时予以对症处理。术前予以沐浴更衣、修剪指甲，男病人剃胡须，女病人不化妆、不擦指甲油，长头发应编成辫子，有耳环者应取下，手表其他贵重物品，如首饰、发夹、眼镜，有活动义齿也应取下。备好手术需要的病历，X线检查片及药品等，随同病人带入手术室。讲解手术方式、过程，术中的配合要点及注意事项。全麻手术病人术前练习进食、床上使用大小便器，适应床上生活，以免手术后引起尿潴留及便秘。发放健康教育小册子，术前宣教可与麻醉师及手术室护理人员的术前访视相结合，内容包括：介绍手术的环境、主要仪器及用途，讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项，解释术前处理的程序、意义、手术治疗可能的不适等。术前禁止吸烟，以免刺激气管粘膜，引起分泌物增加，诱发咳嗽。教会病人用舌尖顶压上腭或用手指按压人中的方法避免咳嗽、打喷嚏。手术当日穿手术衣，术前排空大小便，护送病人入手术室，与手术室接诊人员仔细核对病人床号、名称、做好交接[1]。

3 协助完善相关辅助检查

术前常规查血常规、大小便、凝血时间、X片、心电图、眼科病人测眼压、视力、视野、色觉、立体视觉、对比敏感度、眼电图、眼超声检查等，如有异常，及时告知医生。入院第二天，抽空腹血，查传染病四项、肝肾功、电解质。

4 术前准备

术前遵医嘱滴眼药水，做好抗生素药物过敏试验。小儿及不合作者，进手术室后在全麻下进行。鼻腔吻合术病人剪鼻毛、常规冲洗泪道及结膜囊，如冲洗泪道阻塞或冲洗时有脓液流出，应报告医生，白内障病人术前30-60分钟散瞳，将瞳孔散大有利于医生术中操作。青光眼手术应缩瞳。注意观察患者情绪，术前30分钟嘱医嘱给予术前用药。全麻患者术前禁食禁饮，局麻患者术晨进清淡、易消化、营养均匀的饮食，不要过饱以免加重手术后呕吐症状。训练病人眼球向上下左右转动（视膜网脱离患者除外）。手术前做好眼部标识，用无菌敷料遮盖术眼。

5 特别准备

术前晚、手术当日早晨监测生命体征，如有发烧、脉搏过快、血压过高，应暂停手术。女病人经期内不作手术，心脏病病人谨慎手术，高龄以及全身身体状态不好的患者，应留陪伴。做好基础护理，更换大单、被套、枕套，保持床位清洁整齐，全麻及小儿铺麻醉床，并准备血压及听诊器、吸痰器、氧气装置、监护仪、吸痰盘等，对过于消瘦营养不良患者，应做好皮肤护理，防止压疮发生，协助视力障碍、生活不能自理的做好生活护理。

6 按护理程序对病人进行术前护理

评估病人有无焦虑、恐惧情绪及程度，有无生命体征的异常，评估病人睡眠、进食状况，观察病人大小便情况，注意与现患疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传史和女性病人生育史等，初步判断其手术耐受性。据此有针对性，作好护理计划，并实施，实施后进行效果评价。

7 配合医师特殊准备[2]

白内障病人准备适合的人工晶体。青光眼手术病人，术前禁烟酒、浓茶，一次饮水量不超过300ml，密切患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，遵医嘱给予降眼压内药物及观察用药后反应。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血压扩张类药物，以免瞳孔散大、引起眼压增高、眼压高时，禁止服用止痛药，以免掩盖病情。视网膜脱离手术病人应卧床休息，尤其是黄斑部裂孔及巨大裂孔患者，根据裂孔位置决定卧位，使裂孔处于最低位，充分散瞳，保持大便通畅，防止便秘，防止头部碰撞及震动，避免跌倒。外眼手术需植皮者术前做好供皮区准备，对眼球破裂伤及角膜穿通伤病人，做好急诊手术准备，有感染症状手术病人应做好消毒隔离。对有眼球摘除术及眼腔内容物剜除术患者，应协助患者身体检查和照相，必要时通知肿瘤科等相关科室进行会诊，活体组织检查，作好心理护理及解释工作。

重视病人的术前护理，特别是我科实施责任制护理、优质护理后，对病人体现细心、热心、关心、责任心、同情心，是护理工作的关键，让手术病人的围手术期每一个阶段都得到重视，保证我们的护理工作质量。

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一、临床观察

自2009年1月～2010年12月所进行的妇科门诊手术中有50％一70％的人表现出焦虑、恐惧、烦躁的情绪。(1)紧张、焦虑：大多数患者在前来就诊时就怀有不同程度的紧张和恐惧，而在做手术前，更为紧张和恐惧，其心理反应是极为强烈的，如心跳加速、面色苍白、出冷汗、晕厥等症状，直接影响了手术的进程。(2)担心、焦虑：术后大多数患者都很担心手术过程是否顺利，术后伤口的愈合情况及出血是否多，是否会复发，是否会对生殖器有损伤，是否会对夫妻生活有影响以及术后伤口并发感染的焦虑，上诉情况使患者心理负担加重，从而影响手术元法进行及患者术后身体的康复。(3)环境改变：患者首先来到医院，对医院环境乃至对医生的技术水平不熟悉，再加之“做手术”这名词，使患者要在最短的时问内接受陌生的环境和医生以及手术，此时的患者都会表现出不同程度的心理状况。

二、护理

一个护士要顺利的完成护理工作，除了应具有扎实的理论基础外，还应具备良好的语言交际能力，与病人的沟通能力以及娴熟的护理技术操作能力等[1]。加强学习，重视理论与技术培训，精通本专业的理论和技术操作，熟悉各种抢救器械的应用，在繁忙的护理工作中，才能镇定自若，防止差错事故的发生。

进入手术室时全面评估患者情况，包括年龄、身体状况、病情及既往病史，一般情况下要求家属陪伴，在室外等候。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生，均有一定的心理反应。护士应着装整洁，仪表端庄，接待有礼，用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义，如何配合才能利于手术操作，减轻痛苦，这样可解除患者疑虑和稳定情绪，使患者树立信心。措辞严谨，针对不同的手术、不同年龄的患者作不同的术前宣教、沟通。如，对宫颈活检的患者，向其讲解此次小手术是为了进一步诊断病情，从宫颈取一点或几点组织，不会感觉痛，不要紧张；对于有高血压的患者，术前除测血压了解用药情况外，要用通俗易懂的语言与其交谈，以转移患者注意力，术中一直在旁陪伴，术毕助其缓慢起床；行全无痛人工流产术的患者，嘱其术前4h禁食、禁水，以防术中呕吐，发生意外。

第一，手术前护理。术前心理护理主动热情关心患者，鼓励其说出自己的心理感受。因多数患者对手术的认知程度不同，同时也会表现出不同的心理情况，因此针对患者出现的心理情况，护理人员应根据患者的术前心理反应灵活采用心理护理。护士应积极与患者进行有效的沟通，主动详细介绍手术室的环境、设备、手术医生的技术水平、手术中的麻醉方式及物。使其消除恐惧心理，积极配合治疗。术前禁食8h，禁饮4h；(2)建立静脉通道；(3)向患者以及家属讲解疾病的有关知识、治疗方案、手术的目的及手术创伤小、恢复快、住院时问短；(4)强调术中、术后可能存在的并发症及可能发生的意外，得到患者及家属的同意并签手术同意书。

第二，术后护理。首先预防交叉感染，医院感染是当今医学界面临的一大难题，它不仅影响患者的安危，医务人员的健康，医疗技术的发展和社会保障、医疗体系的正常运行，而且在某种程度上会给社会带来不稳定因素，造成严重的不良社会影响[2]。为了预防交叉感染，首先注意反复使用医疗器械的清洗质量，严格掌握灭菌效果，在灭菌有效期内使用。所有灭菌物品一人一用一灭菌，一次性无菌医疗用品一人一用，用后按照医疗废物管理方法集中处理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能压力蒸汽灭菌的物品用后严格消毒处理。手术室每日紫外线照射消毒2次，每月进行空气细菌培养，空气中细菌总数≤200cfu/m3。一切操作严格执行无菌技术操作规程。其次，告知患者术后伤口因个人而异可能会出现不同程度的疼痛，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过散步，听音乐转移注意力，从而减轻痛苦，切口剧烈疼痛时可以使用镇痛药，不适时立即随诊。再次，饮食方面一般术后4小时即可进食，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小结

手术的安全是保障病人生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高手术水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生事故的客观需要。为了使患者得到高质量的医疗护理，医护工作者除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须学习和掌握一定的心理知识，只有这样才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理调适。

参考文献：

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【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0127-02

手术是外科病人治疗中的一种手段，同时也有一定得创伤性对病人及家属心理上造成一定的影响，总会对自己的手术担心，首先大夫的技术咋样?麻醉效果好不好？会不会疼痛？手术做了会不会有后遗症？针对择期手术病人的心理问题术前病房护士开展对病人的心理护理，通过3年的临床实践收到了良好的效果。

1 对病房护士要求

1.1 护士仪表端庄、淡妆、衣帽整洁、举止大方、挂牌服务。

1.2 态度和蔼、语言亲切、护士与病人沟通交流时全神贯注，注意倾听，保持适宜距离，耐心解答病人的疑问。

1.3 掌握手术过程，步骤，以及预后情况。

1.4 一切以病人为中心，从病人的需要为出发点，做好心理护理和术前准备。

2 具体内容

2.1 手术前一日将通知单送往手术室。

2.2 查阅检查单、肝功、B超、心电图、血型、既往史、过敏史等。

2.3 到病人床前自我介绍，根据病人职业，年龄等适当的称呼。

2.4 与病人交谈前病房护士自己首先有个构思，有目的的去沟通交流，设法消除患者的心理顾虑。介绍手术的相关知识及麻醉方法和手术者和手术，列举同病区内同种病历的治疗经过及预后情况，取得患者的信任配合。

2.5 告知病人术前晚睡眠不好时，告诉护士遵医嘱可使用镇静催眠药物，同时让病人树立医生是治病救人，实行人道主义，会帮自己除病魔的坚定信念。

2.6 择期手术前晚与术晨需清洁灌肠，一般术前12小时禁食，8小时禁饮。

2.7 病人术前搞好个人卫生，预防术后伤口感染的重要性。

3 小结

通过面对面的与病人倾心谈话中，找出病人存在的护理问题，并采取一定得护理措施。如腹腔镜下子宫全切术。

护理问题：①焦虑恐惧：与病人担心手术后自身健康有关及害怕术后伤口疼痛有关，影响夫妻感情有关。②有出血的危险：与手术中子宫动脉结扎脱落有关。

护理措施：①耐心解答病人疑问。②讲解手术过程及疾病相关知识及预后。③术中严密观察患者生命体征，尿量变化，发现异常及时报告医生。

评价：①术前通过对病人心理护理，病人接受手术，无顾虑。②术中止血严密，线结牢固，生命体征平稳。

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【中图分类号】R471.73 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0197-01

1 手术患者心理问题根源及临床表现

1.1 手术患者心理问题根源:手术患者心理问题产生的根源是多方面的，主要包括：①患者对手术和疾病的不了解或期望过高；②担心术后出血过多发生麻醉意外或手术失败留下后遗症，甚至担心死亡的危险而产生恐惧或焦虑；③患者对手术人员的信任不足、对手术成功缺乏信心货医护人员对患者的鼓励解释不够而产生紧张和焦虑；④怀疑手术效果，害怕因手术引起疼痛；⑤其他方面如手术担心增加家庭负担、今后工作安排、由于身体部分残缺货功能丧失、或某些疾病晚期、由于住院环境陌生等产生不安。

1.2 手术患者在不同阶段的临床心理表现

1.2.1患者在术前的临床心理表现:手术对患者都是较强的紧张刺激。患者在术前意识到了这种紧张刺激，就会产生害怕和担心甚至恐慌不安的心理，甚至出现病理心理活动，具体表现为：

1.2.1.1恐惧和焦虑: 恐惧是由于对自身有威胁的刺激所产生的不安情绪状态；焦虑在本人能识别这种威胁和危险。恐惧和焦虑是手术所造成的心理威胁的一种情绪反应。轻度的紧张和骄傲率是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就会通过交感神经系统的作用，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台是还出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感。这些心理的产生致使机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力［1］

1.2.1.2忧郁: 忧郁是心理上的一种损失感，多见于一些风险大或者器官切除、截肢手术和女性患者和颌面部手术的患者。一但得知有病友因为手术死亡或者器官功能缺失、残疾毁容等消息，会加深患者的紧张和恐惧心理。该类患者主要表现为忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的所化语气来判断自己的病情。

1.2..2患者在术中的临床表现: 患者在手术室时间虽然短暂却是患者身心最脆弱的时候。此时因话语不多手术器械的碰撞声、脏器牵拉、疼痛等都会使病人紧张，一般经过手术前指导的病人，手术时大多能配合医生，但也有少数病人仍存在紧张，怕疼的心理状态。

1.2.3患者在术后的临床表现: 经过手术尤其承受大手术的患者，一开始便会出现一旦喜悦积极的心理反应，随后就渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体会到道口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始他们感到当前的痛苦难熬，过2-3天疼痛缓解之后，就怕又担心以后的病况。手术后患者心理顾虑可能更明显，包括刀口愈合情况、是否有后遗症等焦虑，容易产生自卑心理，失去自理能力的患者甚至想自杀。而术后心理护理又是早日康复的必要措施，因此，对术后的心理护理是要求重点抓好环节。

2手术患者心理护理在不同阶段的护理措施

2.1术前心理护理:大量临床观察和研究均证明，患者术前的紧张、恐惧、焦虑、忧郁等心理特点，不但容易导致手术难以顺利实施，也将直接影响手术效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。护理人员应针对该阶段患者的心理特点开展相应的护理工作，入院后热情接待详细介绍病房环境消除陌生感，评估患者心理状态了解存在的心理问题，亲切和蔼地与患者进行交流，提供有关手术和麻醉及术后恢复过程的信息，耐心听取患者的意见和要求并进行解释，向家属详细交代病情，阐明手术的重要行和必要性，说明手术的可靠性，介绍当今医学发展情况和手术人员的工作经验，手术能力，并列举成功的病例，鼓励患者提高勇气、充满信心，消除患者不必要的紧张和焦虑，帮助患者获得有利的社会支持，给患者以温暖和勇气，使患者正视现实，稳定情绪，建立良好的护患关系，平静乐观的接受手术。

2.2术中心理护理:术中的心理护理是整个心理护理的必要环节。由于患者对手术环境陌生且极为敏感，可因手术人员的着装及环境不同，以及因器械物品的声响和医务人员的交谈而产生紧张、恐惧、想逃避的心理。此时，护理人员就要开展有针对性的心理护理:①护理人员要重视手术前与患者的交流，术前不谈论容易引起患者猜疑的话题，而应用轻柔、和谐、亲切的言语给患者解释手术过程，并给予一定积极作用的暗示，让患者产生安全感。②术中要注意器械的影响，器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部。③术中医护人员的表情要沉着镇静，操作协调有序，以免给患者造成恐惧和紧张。④术中医生和护士都应该注意意识清醒患者情绪变化，如心理过度紧张时应及时给予安慰。

2.3术后心理护理:术后心理护理是早日康复的必要措施，对术后患者的心理护理从以下几个方面着手：

2.3.1及时反馈手术完成情况:患者醒来后，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时。偶的患者可能产生新的疑虑，不仅害怕疼痛，更怕伤口裂开、发生意外、这时护士根据患者实际情况传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。

2.3.2正确处理术后疼痛不适:患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用的恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。注意观察患者心理状态和情绪反应，鼓励患者用语言表达疼痛，如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛，比如给予积极的暗示以减轻疼痛，让患者听喜欢的音乐转移注意力以减轻疼痛。操作要轻柔，必要时遵医嘱适当给予止痛剂。

2.3.3帮助患者克服抑郁情绪:术后患者平静下来之后由于对术后感觉不良，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及实地排解，必将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化及肢体活动等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助患者解决抑郁情绪。要准确地分析患者的性格、气质和心理特点，注意他们不多的语言含义，主动关心和体贴他们，使他们意识到已顺利度过手术关，正在恢复之中，同时在生活上、心理上给予全面支持，帮助他们度过抑郁期。

2.3.4帮助患者做好出院准备:如果手术预后良好，大多数患者拆线后即可出院，即使在痛苦也有希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移）则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦是，经不起任何外来的精神刺激，所以对于后不良者，不宜直接把实情告诉他们。有一部分患者手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的患者必然产生残缺心理。有其人生的突然致残，会给患者心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的患者，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢的面对现实、接受现实。出院后做好自我锻炼、心理调试、定期复查。

3小结

随着生物医学模式的转变，心理因素在疾病发生发展和转归的作用以及在疾病的治疗过程中的作用已受到人们的重视。手术是疾病的治疗手段之一，同时也是对机体的一种创伤，对患者来说是一个心理应激与适应的过程，手术患者的心理护理对患者安全顺利进行手术起着不可低估的作用，增强了患者战胜疾病的信心，使患者接受手术是有一个良好的心理状态，位数后康复奠定基础［2］。多年的临床工作也证实了心理护理的重要性和必要性。

参考文献

［1］李敏、王铎、闫艳平等护理干预减轻手术室环境对患者的影响.实用诊断与治疗杂志，2003,17（6）：534

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人工流产手术简称为“人流”，是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术，但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担，多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理，严重者有血压升高，心率加快，上手术床时突然出现四肢发凉、发抖，使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状，甚至出现人流综合征。因此，对病人实施正确的心理护理，给予适宜的心理疏导，对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月～2009年8月行人工流产手术640例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组病人640例，年龄18～40岁，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2 病人的心理特征

2.1普遍的心理特征 调查发现病人术前常有如下心理活动：对手术一是害怕，二是担心，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出现意外，是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张，恐惧不安，焦虑，担心手术对身体的损害，影响日后的生育、工作等。

2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征 怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担，除了焦虑、怕疼、恐惧外，还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。

2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征 部分有避孕或节育措施但失败的病人，存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态；还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪，甚至满腹怒气，这类病人术中不配合，经常大哭大闹。

3 心理护理措施

3.1 术前护理 根据病人不同的心理特征，有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者，护士应针对其自卑、羞愧的心理，选择个体化心理护理方式，充分保护病人的尊严和隐私权，以理解、关爱、同情的态度与其沟通，使她们感到被关心，被重视，以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心，尽量 满足她们提出的合理要求，用亲切的语言，关怀的态度宣传计划生育政策，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步，避孕用具及措施会不断进步，将会给她们带来较大的帮助。

3.2 术中护理 术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦，护士应嘱其深呼吸，同时采用暗示转移的方法，如为病人擦汗、按摩腹部等，或与病人交谈，分散其注意力，并告知病人积极配合医生，否则越紧张越疼痛的道理[4]。

3.3 术后护理 术后告知病人手术已顺利完成，协助其整理好衣物，扶送入观察室休息，及时评估生理及心理的需要，对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项：常规休息2周，禁性生活1个月，保持心情舒畅以免影响子宫收缩；注意保暖，避免冷水浴、冷饮，吃富有营养食物；保持会阴清洁，避免盆浴；若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊；流产后卵巢会很快恢复排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4 体会

人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法，虽然是妇科小手术，但对于病人来说，不仅是身体上的创伤性刺激，而且还带来一定的心理冲击，直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生，而心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言与非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为。因此，护士应及时了解病人不同的心理特征，采取相应的心理护理措施，减轻心理应激反应，帮助其顺利进行手术，减少并发症的发生。

参 考 文 献

[1] 范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4（3）：185-186.

[2]柴蕊.护理的创新服务.中华现代临床护理学杂志 2007，5月2卷5期.

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0483-01

随着人性化护理的开展“以人为本”护理理念的提出，护理工作越来越以人性化和个性化服务为中心，手术室的护士也不再单纯是配合手术医生实施手术，还要考虑到手术患者的心理、社会因素对手术效果的影响。手术室人性化护理对手术病人的心理干预，是贯穿于手术前、中、后的动态的、连续的全过程。我们护士在工作中探索每一个阶段不同角色的心理规律，用最佳的心理护理措施来干预不同角色的心理活动。

1.术前访视对病人的心理干预

1.1 术前访视的必要性：

1.1.1 减轻患者的应激反应：病人术前普遍存在着担忧恐惧，睡眠不佳，食欲低下等问题。通过访视手术护士和患者之间进行了情感交流，加强患者对医护人员的信赖感，也让患者对手术相关信息有所了解，并对手术室环境有了感性的认识，大大缓解了紧张情绪，使其能轻松、主动接受手术。

1.1.2 护士掌握与手术相关的资料：通过术前访视，护士可以全面地掌握病人一系列资料，完善手术期的整体护理，保证手术的安全性，进一步提高了手术质量。同时也让护士发挥主观能力性，预见性解决问题，并培养沟通交流技巧，提高了护士的综合素质。

1.1.3 改善护患关系：术前访视加强了手术室人员和患者家属之间的情感交流，消除了患者家属的恐惧心理，这样不仅干预了病人术前的复杂心理并与其及家属建立了一种很人性化的亲密的信赖关系。

1.2 术前心理干预措施：

1.2.1 护士的自身准备：巡回护士术前一天访视病人，访视时服饰整洁，精神要饱满，面带微笑，举止端庄，语言文明，态度和蔼，有信心，这样可增加病人的安全感和信任感。

1.2.2 收集相关资料：查阅病历，包括患者的一般情况，实验室检查和辅助检查，既往史、家庭史，以及患者的病理、生理、心理、社会等相关资料；向病房护士了解患者住院期间的特殊情况，以及病房的护理计划；同时向手术医师了解手术方法，手术、手术步骤及本手术专用的特殊器械敷料等。掌握病人大量资料，制定的护理计划才具有个性化，和病人面对面交流时，我们才有十足的信心。

1.2.3 与病人进行面对面的交流：首先向病人做自我介绍，让病人清楚你来访的目的。通过所掌握的相关资料，选择相应的交流方式和内容，有针对性地对患者进行相关手术信息交流。耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍手术过程，术前后注意事项，术中和手术室环境、设施、麻醉方法及麻醉配合。通过交流清楚患者顾虑，了解其特殊需求，对其提出的问题，从关怀、安慰、解释和鼓舞着手，设法解除其思想顾虑和焦虑情绪，也可介绍患同种疾病病人的手术效果，使其树立康复的信心，让病人在最佳的心理状态下接受手术。

2.术前等待的心理干预

患者进入手术室时，由于对周围环境较陌生，尤其手术室的特殊环境给其造成新的恐惧和压力。巡回护士应热情微笑接病人进行手术间，在术前交谈沟通的基础上与之亲切交谈分散注意力，同时安慰家属：请您耐心在外等待，在手术间我们会和您一样关心照顾病人。简短的一句话迅速拉近了护患之间的距离。进入手术间后边做各项术前准备工作，边向病人说明各种操作的必要性和手术必须，与术中配合的注意事项，并介绍麻醉师和手术医师的高超技术，让患者感到放心和有安全感。保持环境安静，必要时可根据病人喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻病人术前等待的紧张恐惧情绪。

3.术中关怀的干预过程

当病人进入麻醉状态时，护士应给予周到细致的关怀。注意调节室温防止病人着凉，轻握病人手，询问冷暖，是否舒适，是否有疼痛感，尽可能满足病人的要求。严密观察病人生命体征变化，注意心电监护，保持输液的通畅。手术一开始，护士应是精力充沛，忙而不乱，精神高度集中，要抛弃一切繁琐的杂事。操作时减少物品撞击声，尽量降低仪器发出的声音，避免交谈与患者病情无关的话题，但对病人病情不得随便议论，保护病人的隐私和自尊心。非全麻的病人，保持与病人的交流，了解术中感受，尽最大努力解决病人的不适，必要时按摩不适肢体舒缓因强迫造成的肌肉紧张。如碰到手术不顺利，护士虽然尽到最大努力，还经常受到手术者的埋怨，发脾气等。此时，要理解术者的心情，不能顶撞并要积极想办法、出主意。必要时给予适当的语言调节情绪，以取得患者的凉解。待手术结束及时为患者擦净术中留的消毒液、血迹、污渍，为患者穿好衣裤，并妥善固定各种导管，待麻醉完全清醒后巡回护士与麻醉师一起送病人到病房，确保护送途中的安全，向病房护士交待术中情况及注意事项。

4.术后护理干预

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手术前病人的心理需求，因每个人的个性特征及经历不同，对手术的心理反应有所不同，但多数病人都有共同的心里需求。

笔者对临术650例手术病人的调查发现，手术前病人担心手术大夫技术及手术效果的有580例（89.23%）手术前担心麻醉效果的610例（93.85%）手术前害怕疼痛的有590例（90.7%）手术前产生焦虑影响睡眠的630例（96,93%）。由此病人需要得到医护人员的尊重关心;需要医护人员了解自己的病情;需要了解手术大夫是谁，手术过程怎样和手术中可能发生什么意外情况;需要了解做过同类手术病人的信息。如何做好手术前患者的心理护理，如何解除患者的焦虑情绪值得我们每个护理工作者深思与探讨。

为消除患者手术前的焦虑情绪，病房护士在手术前要多与病人沟通解释，在沟通解释过程中要注意规范自己的言行：

对于手术前担心手术大夫技术及手术效果的病人，病房责任护士应主动面带微笑告知患者为您主刀大夫经过反复研究您的病情并确定了最佳的手术方案，您要相信大夫的技术，为您主刀大夫已做过很多例您这样的手术而且都很成功，相信您的手术效果一定会满意的;对于手术前担心麻醉效果的病人，护士应告知病人我们的麻醉师也是一个有着非常丰富的临床经验的大夫，经过他麻醉的患者手术后都反映“睡了一会儿手术就完了，麻醉效果很好”，并且可以推荐他向同室病友或者是其他病房的手术患者了解麻醉的感受让病人放心；对担心手术疼痛的患者可向其解释您的手术是在充分麻醉无痛的状态下完成的，请您放心好了。

为消除患者手术前的焦虑情绪手术室护士应做好术前访视及解释沟通工作:

1 择期手术患者手术前一天到病区看望病人，主动向患者介绍自己，您好，我是为您做手术的巡回护士，您进入手术室后我会像您介绍手术室的环境并陪伴在您的身边，您有什么需求可以跟我提出，我会一一解答，并向患者简要介绍手术过程和麻醉。

2 手术室护士应端庄大方、态度和蔼、语言亲切，通过自己良好的言语、表情、态度和行为解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观情绪，调动主管能动性使病人产生安全感，俗话说：“恶语伤人六月寒，良言一句三冬暖”也许是我们一句问候一个轻轻的抚摸或一个亲切的微笑，就能消除患者的紧张情绪，我亲眼目睹我们医院手术室的一位护士搀扶着一位准备做腹腔镜胆囊切除手术的患者，一边走一边微笑着介绍手术环境及参加手术的其他成员情况。术后询问该患者手术前是否紧张患者说：“没进手术室之前就特别害怕。进入手术室后经过和蔼可亲的护士耐心讲解安慰并且轻轻扶我上手术床，并且帮助我摆好，我悬着的心才放下来，我睡了一会儿手术就做完了，睁眼就有看到那位护士灿烂的笑脸我就不紧张了。”

护士亲切真诚的微笑，轻巧而勤快的到病房看望病人对病人的精神安慰可胜过良药，手术前心里护理好能确保手术顺利进行，同时可减少手术以后的病发症。

3 对手术前所做的任何护理操作，都要像病人解释清楚以取得患者的配合并消除其恐惧感，如盆腔内器官手术前留着导尿管，要告知患者留置导尿管是为了引流尿液，排空膀胱避免手术中误伤等一一解释清楚。导尿完毕后应说您配合的很好谢谢您。

总之，美好的言语、愉快的情绪、友善的态度和优美的环境，都可使患者紧张的状态得到松弛缓解，使患者神经系统和内分泌活动恢复平衡，提高机体的免疫功能增强抗病能力。良好的心里因素和积极的心理状态，对于疾病的治疗和机体的康复起重要作用。所以心里护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程。

(接第1952页)

2.4 2组满意度比较。观察组的满意度98.3%明显高于对照组见表3。

3 讨论

综上所述，采用不断改变卧位角度和减少翻身次数，结合运用C型医用骶尾圈实施护理。新方法1）创新性。从思路上有所创新，用不断改变卧位角度，减少了翻身次数，改良传统的由于翻身造成副作用，引发不能积极配合医务人员护理，而发生压疮。2）科学性。用科学态度对卧位的角度精心的设计，运用力学原理：P与S（压力与受压面积）成反比的关系，在设计侧卧位角时，300角与皮肤接触面积最大，压力减小，所以卧位时间持续略长。结合用C型医用骶尾圈的使用，可帮助预防压疮的发生。C型医用骶尾圈透气性能好、患者感觉舒适、便于随时清洗和消毒，减少交叉感染。3）实用性。减少了实施护理后副作用的发生，减少了医疗护理纠纷，提高了护理工作质量。4）经济性和社会性。缩短了住院天数，降低了住院费用，提高了患者的满意度，提高患者的生存质量。

总之，实施预防压疮护理是一项长期而又艰巨的工作。护理人员只有充分认识到压疮的危害性，知晓其病因和发病规律并熟练掌握其防治技术，才可以自觉有效的做好压疮的防治工作［5]。避免或减少压疮的发生。

参考文献

［1］ 赵红.人工皮封闭引流治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床观察.中国康复，2009，24（2）：137.

［2] 王德强，夏仁云.局部应用胰岛素促进压疮创面愈合的机制.中国康复，2006，21（1）：18-20.

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手术中病人的心理反应及心理护理

一般经过术前指导的病人，手术时大多能和医生协作配合，但也有部分病人仍较紧张，怕痛，因此，病人到手术室后，手术室护士应很好地安慰病人，鼓励并指导病人更好地配合手术，使病人因随时能得到医护人员的关怀而产生安全感，消除紧张情绪，洗手护士应轻、准、稳、快、熟练地配合手术，使之缩短手术时间，减少病人的痛苦，安慰病人，告诉他病灶已去除，使他安心，能够使病人愉快的回到病房。

手术后病人的心理反应和心理护理

术后可致身体某些部位功能丧失，或者慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，容易存在悲观和绝望，有的病人情绪低落，意志消沉，甚至产生自杀念头，有的病人则放荡不勒，玩世不恭，严重者违院规和法纪，对这些病人都要体谅他们的心境给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观对待疾病，增强生活的信念。