时间:2023-11-20 09:47:32
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通过实施0-36个月儿童健康管理服务,提高婴幼儿健康保障水平,使体弱儿及时得到干预,减少健康危险因素,促进婴幼儿健康成长。具体目标是年度辖区。
1、新生儿访视≥90%;
2、儿童健康管理率≥90%;
3、儿童系统管理率≥90%。
二、范围和对象
范围:辖区2镇,9个办事处。
对象:辖区内0-36个月所有居住儿童。
三、服务内容
1、新生儿家庭访视:新生儿出院后1周内,医务人员在新生儿家中进行,同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温,记录其出生时身长、体重,进行体格检查,同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况,有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
2、新生儿满月健康管理:新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第2针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等。对其进行身长、体重测量和发育评估。
3、婴幼儿健康管理:满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时,共8次。有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数,特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估,进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
4、根据低出生体重早产儿、双多胎、或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数,根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因,及时转诊。
5、儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。每次预防接种前,均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要,除上述规定的访视和随访时间外,在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,应对其进行体重、身长测量,并将结果记录在生长发育图上。
四、服务要求
1、掌握信息,访视建卡。社区卫生服务机构、乡镇卫生院或村卫生室要及时掌握本辖区的儿童出生情况,获取婴儿出生信息,在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视,建立《婴幼儿保健手册》,填写《新生儿家庭访视记录表》,并收回第一次服务卡。
2、按时随访,定期指导。乡镇卫生院或社区卫生服务中心要按时开展新生儿满月健康管理和满月后婴幼儿的8次随访服务。每次服务后填写相应随访服务记录表,并收回相应服务卡。对发现的高危新生儿及体弱儿要实施专案管理,进行针对性的健康指导,并及时转诊,定期随访。
五、组织实施
0-36个月儿童健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容,是医改的重要组成部分,各医疗卫生单位要高度重视,认真研究,精心组织,将其纳入促进基本公共卫生服务范畴,统筹安排,全面做好儿童保健工作。
(一)明确职责
1、社区卫生服务中心
社区卫生服务中心、乡镇卫生院要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。按《国家基本公共卫生服务规范》要求,为0-36个月婴幼儿提供健康管理服务,并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初筛、转诊和随访服务,按时统计上报有关信息。
2、社区卫生服务站、村卫生室
社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下,协助承担辖区内儿童保健服务任务。
3、妇幼保健机构
区妇幼保健院是辖区内妇幼保健工作的技术指导中心,要根据辖区实际,细化0-36个月儿童健康管理服务规范,结合儿童保健常规工作,对本辖区开展的0-36年月儿童健康检查服务工作实行专项技术指导和业务管理,定期开展检查、考核与评价。
(二)设计、印制婴幼儿保健手册
《婴幼儿保健手册》和保健服务卡是0-36个月儿童健康管理服务的主要记录载体,是反映儿童健康管理业务开展程度重要凭据。区妇幼保健院要按照国家0-36个月儿童健康管理服务规范要求,统一设计、统一编号,登记发放,严格管理。
(三)保障服务能力
1、开展儿童健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件,从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训。
2、设儿童保健室、诊断室。
免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务,提高儿童健康水平,儿童保健系统管理率明显提高,年全区儿童保健覆盖率达到90%。
二、项目范围与职责
(一)项目范围:辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童
(二)职责
1、区卫生局
制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准,并进行发动、组织实施和定期督导;组织参加市卫生局组织的师资培训;组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导;组织购买、发放相关宣传材料等资料,定期收集汇总相关工作信息。
2、区妇幼保健所:
(1)加强儿童系统保健管理,对社区保健及信息管理工作进行质量控制,并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。
(2)对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导,发现问题及时纠正。
(3)协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。
(4)开展0-6岁儿童保健服务项目。
(5)做好辖区高危儿网络管理工作,接收并管理社区转诊的高危儿,并落实逐级转诊制度。
3、社区卫生服务中心:
(1)与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系,配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。
(2)开展0-6岁儿童基本健康体检项目,并为辖区内新出生儿童进行访视,做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。
(3)对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。
(4)针对儿童保健相关问题,开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。
(5)协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。
(6)指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。
三、服务项目及服务内容
(一)新生儿访视项目
1、承担机构:社区卫生服务中心、区妇幼保健所
2、服务内容:
(1)新生儿家庭访视:新生儿出院后1周内,由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行,按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询,将访视信息记录在《新生儿家庭访视记录表》中,并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。
(2)新生儿满月健康管理:新生儿满月或出生后42天,在区妇幼保健所进行随访,同时为儿童建立保健档案(包括登记册、《儿童健康检查记录表》、《儿童保健手册》),分社区进行登记编号,对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等,提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检,纳入到社区基本儿童保健系统管理。《儿童保健手册》由家长携带保管。
(二)0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目
1、承担机构:社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容:
(1)散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时,共11次。
(2)6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测,在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。
(3)按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理,并落实转诊制度。
(三)3-6岁集体儿童基本健康体检项目
1、承担机构:社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容:
(1)为3~6岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。
(2)服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估,血常规或血红蛋白检测和视力筛查,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
(3)按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理,并落实转诊制度。
四、服务要求
1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
2、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训,按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
3、社区卫生服务中心(站)应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数,并加强与托幼机构的联系,取得配合,做好儿童的健康管理。
4、加强宣传,向儿童监护人告知服务内容,使更多的儿童家长愿意接受服务。
5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,对其进行体重、身长(高)测量,并提供健康指导服务。
6、每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。
7、积极应用中医药方法,为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、项目执行时间
年1月1日至年12月31日
六、项目督导与考核
1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理,负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。
2、区妇幼保健所负责项目的实施,包括人员培训、技术指导、信息管理等,按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查,采取抽样方式开展考核评估,定期通报工作情况,并将检查情况上报区卫生行政部门,考核结果与评优和经费安排挂钩。
3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。
4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。
5、考核评估主要内容和指标
一、实施“两纲”,妇女儿童健康目标全面实现
近年来,在市委市政府的领导下,在省卫生厅和市妇儿工委的指导下,全市卫生系统认真贯彻《母婴保健法》和《中国妇女儿童发展纲要(20012010年)》,围绕妇女儿童健康目标,扎实有效地开展妇幼卫生工作,推动了全市妇幼卫生事业的健康发展,妇女儿童健康主要指标显著改善。
妇女健康指标:
城市孕产妇保健覆盖率2010年为96.73%,较2000年的85.0%提高11.73%。
农村孕产妇保健覆盖率2010年为98.83%较2000年的88.3%提高10.53%。
孕产妇死亡率2010年为27.31/10万,较2000年的77.5/10万降低50.19/10万,下降率达64.76%
农村孕产妇住院分娩率2010年达到98.62%,较2000年的57.5%提高41.12%。
农村高危孕产妇住院分娩率2000年为93.1%,自2008年以来,连续3年为100%。
非住院分娩新法接生率2010年达到99.43%,较2000年的95.90%提高3.53%。
儿童健康指标:
婴儿死亡率2010年为6.55‰,较2000年的22.7‰下降71.14%(全国平均为12.1‰)
新生儿破伤风发生率10年来连续为0。
5岁以下儿童中重度营养不良患病率2010年为2.31%,较2000年的3%降低0.69%。
低出生体重发生率2010年为2.31%,较2000年的5.90%降低3.59%。
城市儿童保健覆盖率2010年为91.96%,较2000年的76%提高15.96%。
农村儿童保健覆盖率2010年为90.45%,较2000年的52.8%提高37.65%。
五岁以下儿童死亡率2010年为5.29‰,较2000年的25.3‰下降79.1%(全国平均为15.6‰)。
低出生体重发生率2010年为2.31%,较2000年的5.9%下降3.59%。
国家免疫规划疫苗接种率2010年为99.16%,较2000年的96.8%提高2.36%。
在贯彻“一法两纲”十年的实践中,我们始终注重实施“两纲”与妇幼卫生工作紧密结合、相互协同、共同推进的工作机制,有效地推动了全市妇幼卫生事业的发展。同时,我们深深体会到:我市妇幼健康管理取得的巨大成绩,是市委市政府高度重视的结果,是各县(区)党委政府、市(县、区)妇儿工委各部门大力支持与密切合作的结果,是社会各界广泛关注、共同努力的结果,是全市卫生系统、特别是广大妇幼卫生工作者艰苦努力、无私奉献的结果。为此,我谨代表市卫生局向给予我们大力帮助和支持的市(县、区)妇儿工委及其成员单位表示衷心的感谢!向全市妇幼卫生工作者表示崇高的敬意和诚挚的谢意!
二、2011年妇幼卫生工作回顾
(一)围绕深化医药卫生体制改革主线,公共卫生均等化项目全面实施。
1、重大公共卫生项目进展顺利。我市认真组织实施重大公共卫生项目,为9441名农村孕产妇进行了住院分娩补助,补助率95.45%;为13442名农村育龄妇女补服了叶酸,新增补服率为81.56%;永登县为25630名农村妇女进行了宫颈癌检查,完成省卫生厅下达2.2万人任务的116.5%;免费为孕产妇艾滋病检测31049人,检测率为106.44%;梅毒检测31038人,检测率为106.40%;产妇乙肝表面抗原检测31752人,检测率为108.85%。通过项目实施,使妇女重大健康问题得到有效解决。
2、妇幼健康基本公共卫生服务工作在基层医疗卫生机构有效推进。按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》、《06岁儿童健康管理服务规范》对各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼保健业务的职责划分的要求,各县(区)孕产妇保健、儿童保健工作逐步从妇幼保健机构下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院,各妇幼保健机构加大了对基层医疗卫生机构的培训、督导和考核,促进了妇幼保健工作在基层的规范开展。2011年孕产妇保健覆盖率为98.16%,健康系统管理率为88.67%,住院分娩率为99.67%,高危孕产妇管理和住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为93.61%,3岁以下儿童健康系统管理率为85.44%,新生儿死亡率5.29‰,5岁以下儿童死亡率为9.25‰。省卫生厅、市政府妇幼卫生重点工作目标全面完成。
3、出生缺陷防治工作有序推进。重视出生缺陷防治工作,是市卫生局妇幼卫生工作的重点。一是各县(区)妇幼保健机构,积极与民政部门的协调配合,加强婚前保健宣传,使全市婚前医学检查工作稳步开展。2011年,全市婚前医学检查43158人次,婚检率、婚前卫生指导率、卫生咨询率达92.86%,婚检质量合格率稳定在98%以上。二是加强新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症筛查、新生儿听力筛查工作,为27755名新生儿采集血片,筛查率达94.72%;为25709名新生儿进行听力筛查,筛查率达87.74%。三是全面实施“省出生缺陷防治工程听障儿童救治项目”,07岁儿童听力筛查工作正在有序推进。
(二)妇幼保健体系功能明显增强。
1、母婴保健行业管理逐步规范,管理能力得到提升。一是根据卫生部《母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》、《妇幼保健机构管理办法》、《孕产妇健康管理服务规范》、《06岁儿童健康管理服务规范》和《关于开展县级妇幼保健机构绩效考核工作的通知》等规章和文件,为进一步规范全市母婴保健技术服务和妇幼卫生基本公共服务的日常监督管理,制定下发了《市母婴保健专项技术服务管理实施细则》,加大了母婴保健技术服务的管理力度,落实了《母婴保健技术服务许可证》年检制度,严格了母婴保健技术服务的民营医疗机构准入审核,有力的促进了母婴保健技术服务市场的规范运营。二是制定下发了《关于强化孕产妇、06岁儿童健康服务分级管理的通知》,进一步明确了卫生行政部门、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼健康管理职责,规范了孕产妇、06岁儿童健康管理服务流程和具体保健内容。三是开展了县级妇幼保健机构绩效考核工作的探索,启动了全市县级妇幼保健机构绩效考核工作。
2、妇幼健康管理水平和保健服务能力得到提升。一是各县(区)妇幼保健机构根据当地实际,创新妇女儿童健康管理机制,形成了突出基层医疗卫生机构功能,妇女儿童健康管理下沉社区、乡镇医疗卫生机构的“城关、七里河模式”;企地、城乡联合,协调发展,统筹妇女儿童健康管理的“西固模式”;以重大公共卫生项目为支撑,全面推动妇女儿童健康管理发展的“永登模式”;以儿童健康管理为主导,带动妇女儿童健康管理的“安宁、红古、皋兰模式”;突出中医特色,带动妇女儿童健康管理服务全面发展的“榆中模式”。虽然,各县区妇女儿童健康管理的模式、方法、侧重面不尽相同,但实践证明,这些管理模式符合当地实际,管理效果明显。二是全面加强妇幼卫生管理,强化高危妊娠分级管理,规范孕产妇、新生儿死亡评审工作,出生缺陷防治、妇幼卫生信息和母婴保健证件管理等工作也全面得到加强;三是充分利用“降消项目”对全市61所乡镇卫生院妇产科医生进行产科技能培训、基层医疗卫生机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)妇幼保健适宜技术培训;利用全科医生转岗培训项目对基层医疗卫生机构妇幼专干进行妇幼卫生基本公共卫生服务能力培训;组织县(区)妇幼保健机构参加省卫生厅组织的高级产科生命知识技能培训;县(区)妇幼保健机构组织的基层医疗卫生机构新生儿窒息复苏培训、高危孕产妇分级管理培训等妇幼卫生业务培训,提高了妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼保健业务人员的业务技能。
3、妇幼保健网络体系进一步得到巩固。一是随着医改过程中妇幼保健机构能力建设、县级综合医院儿科能力建设、基层医疗卫生机构能力建设、村卫生所建设项目的相继实施,全市以妇幼保健机构为核心,以基层医疗卫生机构为基础,以二级以上综合医院为技术支持的妇幼保健服务体系已初步形成,妇幼保健服务的基层环境得以改善,网络体系得到明显加强。榆中县、皋兰县妇幼保健所积极争取政府支持,为全县村卫生所配备了儿童健康管理服务所需基础设备,使妇幼保健工作网底功能得到发挥。二是妇幼保健服务内涵不断丰富。通过省卫生厅组织的赴境外考察,市卫生局组织的赴省外考察,使县(区)妇幼保健机构管理人员开阔了眼界,拓宽妇幼保健工作思路,妇幼保健服务内涵不断丰富。城关区妇幼保健所以儿童营养发育、儿童智力发展为突破口,拓展儿童健康服务内容,从而推动妇幼保健业务的全面发展,为全市儿童健康管理体系建立积累了成功经验。各县(区)妇幼保健机构也认真分析本单位技术实际,根据妇幼保健特色内涵积极探索业务发展思路、开展适宜技术,使妇女儿童健康服务更贴近于群体和个体保健要求。三是危重孕产妇、围产儿急救体系不断完善,能力不断加强。永登县、榆中县、皋兰县、红古区医院在实施医院项目建设时,整体规划了产科流程和产房病员与医护人员分流通道,危重孕产妇、围生儿急救“绿色通道”,对产儿科专业人员加强进修和院内培训,提升了产儿科医疗服务和急救服务能力。四是实施“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,通过取消不具条件乡镇卫生院助产技术资质,禁止乡镇卫生院开展剖宫产技术,加强对乡镇卫生院助产人员技能培训、高危妊娠和危重孕产妇管理培训等措施,高危妊娠管理、危重孕产妇早期识别诊断和转诊能力不断提高。
4、妇幼保健中医药特色服务逐步开展。榆中县妇幼保健站应用中医药适宜技术开展妇女儿童健保健服务和诊治常见病、疑难杂症取得实效。城关区妇幼保健所积极探索中医药在妇女常见疾病和功能康复中的应用,进一步拓宽了妇女保健服务。其余各县(区)也在积极培养或引进中医药人才,为发挥中医药在妇幼健康服务中的特色做准备。
在肯定成绩的同时,我们也清醒地看到,我市妇幼卫生事业发展仍然面临诸多问题和挑战。一是妇幼卫生事业发展与经济社会发展不相适应,与广大妇女儿童日益增长的医疗保健需求不相适应,妇女儿童健康问题依然突出。妇女乳腺癌、宫颈癌和艾滋病、梅毒等重大疾病严重威胁着广大妇女的身心健康;早产、肺炎、先天性心脏病等仍是儿童死亡主要原因;随着儿童死亡率的下降,出生缺陷作为公共卫生问题越来越凸显出来。二是孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率控制目标的实现面临严峻挑战,仍需我们作出艰苦的努力。三是妇幼卫生在城乡、地区和人群之间存在明显差距,农村地区以及流动人口中的妇女儿童健康状况成为妇幼卫生工作的重点和难点。四是妇幼卫生服务能力尤其是基层服务能力不足问题突出。妇幼卫生服务体系建设滞后,服务网络尚不够健全,人才队伍整体素质有待提高。与此同时,我市妇幼卫生工作正面临着前所未有的战略机遇,新“两纲”的实施为妇幼卫生工作提供了有利的政治保障;医改的不断深入为推进妇幼卫生工作提供了有力的政策支持;基本公共卫生服务均等化为妇幼卫生工作奠定了坚实基础。
三、2012年全市妇幼卫生重点工作
(已以文件形式下发,不再赘述)现强调如下:
(一)认真贯彻落实妇女儿童发展规划。今年是全面实施《市妇女儿童发展规划(20112020年)》的开局之年,贯彻新“两规划”精神,落实妇女儿童与健康领域各项目标任务是整个卫生系统的神圣使命,也是全体卫生工作者义不容辞的职责。新“两规划”已明确了今后十年“妇女儿童与健康领域”工作目标、主要任务、保障措施和工作要求,各县(区)卫生行政部门要根据妇女儿童健康目标、保障措施的要求,坚持以人为本,始终将“两纲”做为谋划妇女儿童健康的政策依据;坚持统筹兼顾,始终将“两纲”做为开展妇幼保健工作的重要抓手;坚持履行职责,始终将“两纲”做为发展妇幼保健事业的强劲动力;坚持立足实际,始终将“两纲”做为提升妇幼健康服务能力的有效载体,结合当地实际制定实施方案,将妇女儿童健康各项目标融入整体卫生工作之中,动员卫生系统各医疗卫生单位、全体卫生工作者和社会各界,营造全社会共同关注、共同参与、共同推动妇女儿童与健康工作的良好氛围。同时,要积极组织开展母婴保健技术服务的医疗卫生机构相关人员的培训和学习,熟知妇女儿童与健康领域各项指标,对照本地区、本单位工作和新“两规划”目标的差距,细化工作措施,逐条逐项地落实各项工作任务。
(二)认真组织实施四大妇女儿童健康行动。“十二五”时期,妇幼卫生事业仍将继续担负着降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率,保障妇女儿童健康,提高出生人口素质,实现联合国千年发展目标的重大责任。卫生部《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》提出的实施四大妇女儿童健康行动是今年乃至今后一段时期妇幼卫生工作的重点。各县(区)卫生局务必精心组织、周密部署,调动卫生系统全员力量,使四大行动得以切实落实。
1、实施母婴安全行动,保障母婴安全。继续实施“农村孕产妇住院分娩补助项目”。农村孕产妇住院分娩补助落实率达95%以上,做好农村孕产妇住院分娩补助和新农合大病救助的有效衔接,确保孕产妇住院分娩率,特别是农村孕产妇住院分娩率巩固在98%以上。继续实施“降消”项目。采取各种有效措施,使孕产妇死亡率控制在25∕10万以内(榆中县、永登县孕产妇死亡控制在2例以内,其他县区控制在1例以内),杜绝因医疗机构或卫生技术人员延误或医源性因素致孕产妇死亡的发生;新生儿破伤风以县为单位控制在1‰以内。加强危重孕产妇、围生儿急救能力建设。组建市级孕产妇、新生儿急救专家指导组,指导和参与县(区)医疗卫生机构危重症孕产妇、新生儿的抢救工作;在永登、榆中、皋兰县,红古区医院建立和完善危重孕产妇和新生儿急救中心(绿色通道)运行机制;对三县一区综合医院进行孕产妇和新生儿急救中心认定,三县一区危重孕产妇和新生儿原则上不再上转市区,由当地卫生局整合卫生资源实施救治,市级专家指导组予以技术指导或参与现场救治工作。加强高危、危重症孕产妇和围生儿死亡监控和产科医疗质量控制工作。市、县(区)级开展助产技术的医疗卫生机构及从事助产技术的医务人员,要认真参加高级产科生命支持(ALSO)培训,提高及早识别和诊治妊娠合并症及并发症的能力;加强对高危产妇和危重症产妇的监护,落实会诊制度,严格转诊指针和流程;规范应用助产技术,正确使用缩宫素;及时识别和处理难产;积极预防产后出血,对有产后出血危险因素的孕产妇,应当做好防治产后出血的准备,发生产后出血时,严格执行产后出血的抢救常规及流程,及时会诊或转诊;积极预防新生儿窒息,所有助产人员及新生儿科医生,均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术,新生儿窒息复苏器械应当完备,并处于功能状态。落实危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等制度。市、县(区)开展助产技术的医疗卫生机构必须落实并严格执行危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等临床核心制度;各县(区)卫生局必须组织开展辖区内孕产妇死亡、围生儿死亡评审工作。强化基层医疗卫生机构孕产妇健康服务管理工作。各县(区)妇幼保健机构要强化对社区卫生服务机构和乡镇卫生院的业务指导和督导考核,规范孕产妇健康服务管理工作,提升基层医疗卫生机构妇幼保健人员识别孕产妇高危因素和危重症的能力。
2、实施出生缺陷综合防治行动,提高出生人口素质。积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动。各县(区)卫生局、妇幼保健机构要采取多种形式,积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动,要将减少新生儿出生缺陷,提高出生人口素质的意义广泛宣传,提高社会公众主动参与的依存性。继续配合市人口委做好农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸工作,进一步规范项目工作渠道和程序。加强产前筛查能力建设。市妇幼保健院要按照省卫生厅《省妇幼保健工作规划(20112015年)》要求,全面开展产前筛查工作;各县(区)妇幼保健机构要积极配合市妇幼保健院产前筛查网络建设,力争怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次出生缺陷产前筛查。加强新生儿疾病筛查工作。做好新生儿疾病筛查、听力筛查工作。以县(区)为单位,新生儿疾病筛查、听力筛查筛查率均达到85%以上,随访率达100%;市属开展助产技术的医疗卫生机构,新生儿疾病筛查率、听力筛查率和随访率务必达到100%。提升婚检服务水平和质量。开展婚前医学检查的各县(区)妇幼保健机构、市妇幼保健院要严格落实婚检项目、婚检流程及规范、婚检保密、医学建议等各项制度和规范,确保婚检质量合格率达98%以上。
3、实施妇女儿童疾病防治行动。继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。在国家重大公共卫生服务项目农村妇女宫颈癌检查项目扩大之前,永登县继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。永登县卫生局要加强对项目实施的组织领导,制定科学严谨的实施方案及效能评价体系和相关制度;永登县妇幼保健机构要周密安排农村妇女宫颈癌检查工作,认真落实省卫生厅相关方案和流程,确保年内全面完成省卫生厅下达任务。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务项目。各县(区)妇幼保健机构要继续加强孕妇艾滋病、梅毒和乙肝的监测和医学干预工作,要采取多种形式宣传有效提高出生人口素质的意义,调动孕妇主动参与监测的依从性。在“联村联户,为民富民”行动中要将妇女病普查覆盖到所有贫困村。各县(区)卫生局,市属综合医院,妇幼保健机构要将所帮扶贫困村妇女病普查工作作为“联村联户,为民富民”的实际行动,为育龄期妇女进行妇女病普查。积极参与中西部地区儿童营养干预项目。各县(区)卫生局、各级妇幼保健机构要采取多种形式开展儿童营养社会宣传工作,普及预防和治疗儿童营养不良、贫血等营养性疾病知识;各县(区)妇幼保健机构要积极拓展儿童健康管理服务内容,开展儿童保健适宜技术,提供婴幼儿喂养咨询,儿童体格发育及健康状况评价服务;对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病等儿童进行专案管理;开展托幼园所儿童营养指导服务和制定周带量食谱工作,积极为营养不良、贫血儿童提供营养干预。全力推动农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作。各县(区)卫生局要认真落实新型农村合作医疗相关政策,认真做好农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病的医疗保障工作,使患病儿童能够获得及时救治。
工作指标
1.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
2.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%
3.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%
指标值
该指标有望逐步淡化。目前全国各地居民健康档案管理绩效评价指标体系都以电子健康档案建档率作为量化指标和评价标准,电子健康档案建档率≥75%;健康档案使用率≥60%。
注:建档指完成健康档案封面和个人基本信息表,其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表,其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。
有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和(或)有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
二、健康教育
工作指标
1.发放健康教育印刷资料的种类和数量
2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间
3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况
4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数
5.居民健康素养水平
指标值
1.每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料、播放音像资料不少于6种。
2.每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.每个机构每年至少开展9次公众咨询活动。
4.每个机构每月至少举办1次健康知识讲座,村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。
注:由于地区差异导致疾病流行、重点健康问题不一样,各地开展健康教育内容、形式以及侧重点不同,对发放健康教育印刷资料、播放音像资料的内容、种类没有作统一要求,健康教育咨询活动对于村卫生室和社区卫生服务站不作具体要求。
三、孕产妇健康管理
工作指标
1.早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100%
2.产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100%
指标值
早孕建册率≥85%,产后访视率≥85%
四、儿童健康管理
工作指标
1.新生儿访视率=年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%
2.儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0~6岁儿童数×100%
指标值
新生儿访视率≥85%,儿童健康管理率≥85%
五、预防接种
工作指标
1.建证率=年度辖区内已建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100%
2.某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/年度辖区内某种疫苗应接种人数×100%
指标值
1.建证率达到100%
2.某种疫苗接种率达到90%
注:年度辖区内应建立预防接种证人数来源于免疫规划工作年报中应建证儿童数量,已建立预防接种证人数来源于儿童预防接种信息管理系统。某种疫苗接种率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况。
六、老年人健康管理
工作指标
老年人健康管理率=年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%
指标值
老年人健康管理率≥69%
注:接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。
年内辖区内65岁及以上常住居民数依据评价县市区统计部门提供的《统计年鉴》等官方印制刊物确定辖区65岁及以上老年人常住人口数。
七、慢病患者健康管理
工作指标
1.高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
2.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
3.2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%
4.管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%
指标值
1.高血压患者规范管理率≥60%;2型糖尿病患者规范管理率≥60%
2.管理人群血压控制率≥45%;管理人群血糖控制率≥35%
注:最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压,若失访则判断为未达标,血压控制是指收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg(65岁及以上患者收缩压<150mmHg和舒张压<90mmHg),即收缩压和舒张压同时达标。
八、严重精神障碍患者管理
工作指标
严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100%
指标值
严重精神障碍患者规范管理率≥80%。辖区内严重精神障碍患者人数为辖区内常住居民人口数量×4‰
九、肺结核患者健康管理
工作指标
1.老年人中肺结核可疑症状者(含疑似患者)推介转诊率=结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/年度体检老年人中发现的肺结核可疑症状者(含疑似患者)×100%
2.糖尿病患者中肺结核可疑症状者推介转诊率=结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/糖尿病患者筛查中发现的肺结核可疑症状者×100%
3.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%
4.肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%
5.在整个疗程中,患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上
指标值
肺结核患者管理率达到90%,肺结核患者规则服药率≥90%
十、中医药健康管理
工作指标
1.老年人中医药健康管理率=年内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%
2.0~36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童数/年度辖区内的0~36个月儿童数×100%
指标值
老年人中医药健康管理率≥45%;0~36个月儿童中医药健康管理服务率≥45%
注:接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。
十一、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理
工作指标
1.传染病疫情报告率=网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%
2.传染病疫情报告及时率=报告及时的病例数/报告传染病病例数×100%
3.突发公共卫生事件相关信息及时报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/报告突发公共卫生事件相关信息数×100%
指标值
传染病疫情报告率达到100%,传染病疫情报告及时率达到100%,突发公共卫生事件相关信息及时报告率达到100%
十二、卫生监督协管
工作指标
1.卫生计生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%
随着人们经济文化生活水平的不断提高,儿童保健工作也越来越被人们重视,特别是国家基本公共卫生的开展,要求对满月后的婴幼儿进行随访服务,(指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月儿童进行服务规范)服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查 ,作生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病预防等健康指导,在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查,在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种[1]。
本文对2012年本市11县(区)上报的205312名接受儿童保健管理的儿童随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈,结果如下:
1 对象与方法
1.1 对象
在2012年本市11县(区)上报的0~2岁的205312名接受儿童保健管理中随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈。
1.2 方法
向接受儿童保健管理的956名0~2岁儿童家长询问其接受儿童保健服务内容。向提供儿童保健管理服务的村医了解其提供服务的内容及其相关设备。
2 结果
因乡级无儿童保健门诊,由村医对其进行入户体检的有212人,占22.18%,而村医所谓的儿童保健管理仅指对0~2岁儿童进行简单的身高、体重测量,且占 12.3%的村卫生室连儿童体重秤、儿童卧式身高量床等简单设备都没有,儿童体重是由成人抱小孩在成人体重秤称后减成人体重即为儿童体重,身长为用软皮尺测量一下即为儿童身长。且大部分村医都未接受过正规的儿童保健管理培训,
3 探讨
从对村医的访谈中了解到提供儿童保健管理服务的大部分村医未接受过正规的儿童保健管理培训,按国家基本公共卫生规范管理要求村医所提供的儿童保健管理服务远远达不到国家规范管理要求,因此为满足国家基本公共卫生管理要求 ,对儿童进行规范的保健管理,从而提高儿童保健管理质量,建议在每个乡镇设立1~2个儿童保健门诊,规范的保健门诊应包括以下几点:
3.1 人员要求
儿童保健规范门诊设专职儿童保健医生1~2名、护士1名,这些人员根据需要可按服务人群增加相应的专业从事儿童保健的人员应取得相应的医生执业资格或护理职业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格;同时在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训[2]。
3.2 业务用房设置
儿童保健门诊应相对分区(最好与预防接种门诊相邻、与疾病门诊分隔),流程与布局合理,测量室和诊疗室应有取暖设施,环境温馨,符合儿童特点,应设体检测量室、健康体检室、听力筛查室等。
3.3 服务内容
包括建立儿童保健册(表、卡)或儿童健康档案,记录及时、完整、准确和规范;其具体内容:
3.3.1 新生儿家庭访视:新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行产后访视。了解出生时情况、疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况,针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范、开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症及新生儿听力筛查[3]。
3.3.2 新生儿满月健康管理:新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量和发育评估。
3.3.3 婴幼儿健康管理:满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。建议结合儿童预防接种时间增加体检次数,特别是2、4、5、15月龄时。体检服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估,进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
3.3.4 根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数,根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对早产儿、低出生体重儿、轻度窒息、营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血、活动性佝偻等高危儿进行跟踪管理,对运动发育滞后、发育异常、病理性黄疸、极低或超低出生体重儿(
3.3.5 每次预防接种前,均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要,除上述规定的访视和体检时间外,在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,应对其进行体重、身长测量,并将结果记录在生长发育监测图上。[4]
3.3.6 根据不同年龄儿童心理发育特点,提供心理行为发育指导,对疑有心理行为问题或疾病、智能发育落后的儿童及时转诊。
参考文献
[1]国家基本公共卫生服务规范.2011.
一
.完善制度,细化管理:完善中医药健康管理制度建设,规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范,加强对中医药健康管理的组织领导,由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长,冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人,各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人,负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作:今年4月份开始开展中医药健康管理工作,重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容,同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容,具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状,根据规范要求,每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导,管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划,并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导,健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导,具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次,每年进行一次中医药健康管理随访,进行证候辨识,传授简单的中医药保健技术,对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务,均做好资料收集与录入告知服务人等工作,对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案,不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查,对发现的问题及时整改,并要求及时时完成全年任务,年度进行2次考核,结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病,根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容,制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度,细化管理:
完善中医药健康管理制度建设,规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范,加强对中医药健康管理的组织领导,由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长,冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人,各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人,负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作,重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容,同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容,具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状,根据规范要求,每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导,管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划,并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导,健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导,具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次,每年进行一次中医药健康管理随访,进行证候辨识,传授简单的中医药保健技术,对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务,均做好资料收集与录入告知服务人等工作,对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核:
我院将根据绩效考核方案,不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查,对发现的问题及时整改,并要求及时时完成全年任务,年度进行2次考核,结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所,开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率,健康行为形成率,及相关知识知晓率的重要措施,为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量,必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构,
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展,我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组,由院长亲自抓,我科直接管的工作模式,进一步规范和完善健康教育资料,将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
,进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系,把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点,开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用,开展各种形式的健康教育活动,通过健康教育与健康促进活动,
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率,健康教育行为形成率,提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务,创造有利于健康的生活行为,以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式,营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势,广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设,将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系,定期组织健康教育培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等),每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
,内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏,每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
,内容新颖、充实),由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像,
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数,内容质量纳入年终考评体系,严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地,并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次,以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识,使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上,健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排,对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日,深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日,重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段,是医院职能所在,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程,实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费,有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力,对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实,以点带面,加强检查指导,扩大受益面,提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率,住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求,根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求,结合我市实际,制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革,发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,充分体现中医药特色优势,逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制,逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系,提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务,提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求,20xx年我市的目标是:全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%,一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0~36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题,逐项询问居民近一年的体验、感觉,查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等,将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分,将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分,判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质,并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0~36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理,对项目实施进行监督指导和绩效考核,推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位,配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务,并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度,具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下,县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目,纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改,如限期整改仍不达标者,取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次,市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容:项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
从90年代起我国开展的儿童保健系统管理工作是对儿童进行整体、全面、连续性地保健管理,目的在于保护和促进儿童健康。近年来随着群众对儿童健康需求的不断增加,服务内容也在不断扩大,家长们迫切需要良好而全面的儿童保健服务。在儿童保健工作中丰富保健干预措施,因人制宜,因质制宜,以中医理论为基础,以小儿生理状态辨识为依据,开展中西医相结合突出中医特色的儿保干预方法,更好地维护和促进儿童健康。
1资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年南市街社区0~3岁管理儿童576人,其中缺铁性贫血患病人数为29人,1个月的缺铁性贫血治愈人数为17人,肥胖人数46人;2013年南市街社区0~3岁管理儿童789人,其中缺铁性贫血患病人数为21人,1个月的缺铁性贫血治愈人数为19人,肥胖人数为87人。在日常儿童保健门诊中咨询占前三位的依次为多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。
1.2 2012年对辖区内居住的0~36个月龄儿童在进行儿童保健门诊健康查体时进行常规的保健指导,2013年针对辖区内居住的0~36个月龄儿童在进行儿童保健门诊健康查体时除进行常规的保健指导外还强调根据小儿生理状态特点结合小儿体质学说"两体论"[1]以人为本,因人制宜向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导及推拿方法的指导。所谓的"两体论"有两个含义。①将婴幼儿生理特点分为两大类:平衡状态和偏颇状态。②在偏颇状态中包括偏心肝有余(热体)状态和偏肺脾不足(寒体)状态。心肝有余表现为面色偏红、睡眠不安、好动烦躁、寐时多汗、大便偏干等一派"热"相。而肺脾不足则变现为面色不华、乳食欠佳、不耐寒热、动则汗出、大便不调等"寒"性表现。
1.3方法 2012年采取西医的治疗包括病因治疗和补充铁剂;2013年除采取传统的西医治疗外,还辅以中医指导,中医认为脾虚是本病的关键,脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足故健脾益气生血是主要疗法。脾胃虚弱者宜多食补气健脾之品如大枣、花生米、黄豆、山药、鲫鱼等。教授家长小儿保健捏脊推拿的方法。因为捏脊能调整阴阳平衡,调理气血及脏腑功能和疏通经络的作用,达到补其不足、泻其有余、调养虚实的目的。王晓鸣等研究后提示小儿经络调理(捏脊推拿)技术能有效预防体弱儿的发病[2]。
1.4 统计学分析 用χ2检验进行单因素分析2012年~2013年0~3岁儿童缺铁性贫血的患病率比较有无显著性差异;用校正的χ2检验进行单因素分析2012年~2013年0~3岁缺铁性贫血1个月的治愈率有无显著性差异。
2结果
2.1 2012年~2013年南市街社区0~3岁儿童保健门诊缺铁性贫血患病情况见表1。
表1 2012年~2013年南市街社区0~3岁儿童保健门诊缺铁性贫血发生情况
年度 体检例数 缺铁性贫血患病人数 健康人数
2012 576 29 547
2013 789 21 768
合计 1365 50 1315
利用χ2检验进行单因素分析χ2=5.31>P0.05(1)=3.84所以P
2.2 2012年~2013年南市街社区0~3岁儿童保健门诊缺铁性贫血治愈时间的比较见表2。
表2 2012年~2013年南市街社区0~3岁儿童保健门诊缺铁性贫血治愈时间的比较
年度 缺铁性贫血患病人数 1个月治愈人数 2个月以上治愈人数
2012 29 16 13
2013 21 19 2
合计 50 35 15
用校正的χ2检验进行单因素分析χ2=5.65>P0.05(1)=3.84所以P
2012年~2013年0~3岁缺铁性贫血1个月的治愈率有显著性差异。提示中西医相结合的健康指导可缩短缺铁性贫血的治愈时间,避免迁延不愈的发生。从而避免因为缺铁性贫血影响儿童生长发育。
2.3在日常儿童保健门诊中咨询占前三位的依次为多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。按照常规的儿童保健理念和保健知识结合中医小儿体质学说"两体论"才能让家长更好地理解、认知并执行,让儿童更为健康的成长。
3 讨论
儿童是祖国的希望和未来,儿童身心健康成长则关系着祖国的未来,所以儿童的健康问题非常值得关注。然而目前我国所采用的儿童保健管理模式是根据儿童群体特性所制定的,但是健康儿童也会因为众多的原因出现个体差异。了解儿童个体特征,以人为本,因人制宜,施以维护干预措施,是中医学展示优势和特色的关键所在。中医药学是中华民族传统文化的瑰宝,中医药适宜技术是我国中医药学发展形成的优秀成果和智慧结晶,是我国中医药学独具特色的优势和精华。国家卫生计生委、国家中医药管理局8月5日联合印发了《中医药健康管理服务规范》要求在儿童不同年龄段对儿童家长进行儿童中医药健康指导,包括饮食调养、起居调摄及推拿方法的指导。缺铁性贫血婴幼儿发病率最高,是影响婴幼儿体格发育和智力发育的独立危险因素[3],首先影响消化系统造成体格发育变慢,其次引起神经系统异常并影响脑细胞发育,造成智力落后,儿童如果长期处于贫血状态可对机体产生严重危害,如对大脑发育可造成不可逆损害,导致儿童智力下降,生长发育缓慢[4]。所以缺铁性贫血是我国重点防治的儿童期常见病,是体弱儿管理的重点对象。而体弱儿管理是儿童保健工作中的重要组成部分同时也是衡量儿保工作质量的重要指标和内容[5]。缺铁是儿童贫血的一个重要病因,但是儿童贫血的影响因素很多,目前儿童贫血状况仍不容乐观,其中一个重要原因就是改善儿童贫血状况的努力都是简单的。因此只有认清致病因素的复杂性才能制定出有效的防治措施,从而切实改善儿童贫血状况[6]。
通过本次研究发现中西医结合能减少0~3岁儿童缺铁性贫血的发生,能够有效缩短治愈时间,减少缺铁性贫血对儿童的危害及生长发育的影响。通过本次研究也发现对于儿保门诊常见的健康咨询单一传统的儿保保健理念已经不能满足家长对儿童健康的需要程度,只有中西医相结合,扩大服务理念和服务方法及手段,才能更好地服务于社区儿童。通过本次研究可以看到肥胖的发生逐年增加,这让我意识到在今后的儿保工作中应加强学习,扩大保健范围,以人为本,因人制宜,采取调护和干预措施,降低0~3岁儿童肥胖的发生,更好地维护和促进儿童健康。
参考文献:
[1]陈健,王晓鸣,殷瑛,等.婴幼儿中医生理状态指标辨识与评估表的信度与效果分析[J].中华中医药学刊,2010,28(8):28.
[2]王晓鸣,陈健,季聪华,等.经络调理(捏脊推拿)技术在儿童保健系统管理中的应用研究.[J].浙江中医药大学学报,2012,36(9):1029-1031.
[3]张文汉,胡素君,刘一心.轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为发育研究[J].中国妇幼保健,2008,23(12):1662-1664.
一、 基本概况:
陇县地处陕甘交界,共辖15个乡镇,158个行政村。全县总人口26.85万人,全县社会生产总值33.5亿元,农民人均年收入5500元,属国家级重点扶贫县。全县有母婴保健专项技术执业机构5个,母婴保健技术人员55人。乡级产科及妇幼保健人员31人,村级妇幼保健人员158人。乡镇卫生院15个,其中两所卫生院开展平产接生业务。全县年出生婴儿3515人。
近年来,我县妇幼卫生工作在县委、县镇府的正确领导和市卫生局的精心指导下,以深化医药卫生体制改革为动力,以实施公共卫生妇幼项目为中心,突出重点,抢抓机遇,努力完善妇幼保健体系建设,创新妇幼保健工作机制,加强人才引进和培训,狠抓内涵服务和功能完善,认真实施妇幼重大和基本公共卫生项目工作,积极开展县级妇幼卫生绩效考核,全县妇幼卫生事业得到长足开展,各项妇幼业务工作取得了社会公认,群众满意度良好。
二、 妇幼卫生项目实施情况
我县按照省、市妇幼卫生项目安排,先后分别实施妇幼重大公
共卫生项目和基本公共卫生项目六个项目。在项目启动实施中,我们严格按照实施方案和工作程序要求,结合我县实际,坚持抓项目落实,解释是难题,求群众满意,持之以恒,稳步推进。在全县各级政府和人民群众的支持配合下,经过全县妇幼工作者的齐心努力,项目实施比较顺利,实现了年度目标。
(一)组织管理情况
我县将妇幼卫生项目实施工作,作为惠及全县妇女儿童的一
项卫生民生工程来抓,列入全县年度卫生工作岗位责任制考核内容,加强了组织领导和督查督导。每个项目启动之初,制定了符合陇县县情的具体实施方案及年度工作计划。成立了由主管县长或卫生局长担任组长和相关单位负责人为成员的项目实施工作领导小组。明确了部门职责,确定县妇幼保院为项目管理单位,细化了工作管理流程;坚持项目实施全程检查督导,制定了我县项目督导评估方案,有标准,有考核,有督导检查结果。针对项目实施中存在的具体问题,及时下发了指导意见。年内举办项目管理、技术培训班3期,促进了项目实施科学规范运行。在所有项目管理过程做到了“方案、计划、培训、督导、评估”五到位。
(二)实施进展情况
1、农村孕产妇住院分娩补助项目:全县农村孕产妇住院分
娩补助项目有序开展。重点加强了项目的管理及督导,严格执行服务包,实行直通车报销你。2012年10月—2013年9月份累计补助农村孕产妇2409人,补助金额达2090073.49元,补助率达100%,剖宫产率36.32%。
2、育龄妇女曾补叶酸预防神经管缺陷项目:大力开展出生缺陷防治项目工作的宣传活动,普及曾补叶酸项目相关知识,提高知晓率。今年共组织发放叶酸片10332瓶,发放人数3444人,知晓率达90%以上,待孕妇女叶酸片服用率达到90%,依存率达70%。
3、孕产妇和0—6岁儿童健康管理服务项目:按照公共卫生项目要求对0—6岁儿童进行健康体检和保健知识咨询,对体弱儿童进行重点保健管理,2012年10月—2013年9月为全县22275名儿童尽享健康体检,补助金额达763858元。为全县3011名婴幼儿进行了听力筛查,筛查率85.75%,为2962名孕产妇进行健康检查,补助金额达723293元,孕产妇产后访视率达92.16%,儿童健康管理率93.9%。
4、国家“降消”项目:今年,进一步加强了各级人员培训,以提高产科急救能力和项目管理能力。我县“降消”项目实施技术方面,经协调,由宝鸡市妇保院产科专家驻县指导,严把技术规范关。年内市级专家深入县级医疗单位开展疑难病例会诊、讨论3次,举办产儿科人员专题培训52人次。通过科学指导带教,有效地提高了基层人员的专业技术水平。同时我们组织县级产、儿科专家驻乡蹲点指导,培训业务骨干,开展孕产期保健、安全分娩等健康教育,进一步提高全县妇幼卫生服务能力,降低孕产妇死亡率、确保无新生儿破伤风病例 。
5、农村妇女“两癌”检查项目:我县被省卫生厅列为农村妇女“两癌”检查项目县后,我们及时研究部署,选派专业人员赴省、市妇保院培训学习“两癌”检查项目相关技术,全县在妇保院设立两癌检查点进行随机筛查的同时,在各镇集中设点,采取巡回检查,上门服务等方式开展宫颈癌乳腺癌筛查,今年已开展宫颈癌免费检查13000例、乳腺癌检查2000例,其中宫颈癌确诊阳性5例,乳腺癌确诊阳性1例,圆满完成了“两癌”目标任务。
6、艾滋病、梅毒何乙肝孕产妇母婴阻断项目:为确保艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇母婴阻断项目实施工作顺利开展,我们已做好社会动员,促进广泛参与为先导,自筹资金制作宣传折页6000余份,宣传横幅12条,努力营造良好的舆论氛围。同时,加强了项目信息收集、报送工作,每月定期收集各医疗保荐机构相关信息报表,统一汇总后上报至市妇幼保健院。2013年1月至9月全县各医疗保荐机构孕期开展艾滋病检测2525例,梅毒2505例,乙肝2551例,乙肝免疫球蛋白免费注射32人次。
(三)项目实施效果
通过上述妇幼六项项目的实施,我县妇幼卫生工作无论是硬件设施设备和软件管理服务发生了大的变化,迈进了新的台阶。一是妇幼基础设施建设特别是医疗设备装配全面加强。县镇村三级妇幼检查治疗基础设备从无到有,逐渐完善,有力的推动了妇幼业务的有效开展。二是妇幼卫生服务能力提高。全县妇幼卫生工作人员,经过项目技术培训,专业知识和服务技能得到不断强化,技术操作得到规范,业务素质全面提升。三是社会评价良好。妇幼卫生项目全部是涉及千家万户妇女儿童的医疗保健服务,是一项政府得信誉,群众得实惠的卫生民工工程。我县项目的顺利实施,不仅提高了妇幼保健工作的服务能力,而且在很大程度上减轻了农村群众的医疗负担,社会各界反映良好,也提高了群众对妇幼工作的满意度,据行风测评,我县群众对妇幼工作的满意度达到了98%以上。
三、 县级妇幼卫生工作
我县妇幼卫生工作得到了各级政府和各有关部门的重视支持,经过各方共同努力,初步建立了与有关部门相协调的工作机制。全县妇幼保健网络健全,各医疗卫生单位能够坚持依法管理和提供质量较高的妇幼保健服务,妇女儿童健康状况逐渐的待改善。
一是政府保障政策基本落实。我县把孕妇死亡率、婴儿死亡率等妇幼卫生指标纳入政府考核指标;建立了卫生、民政、计生、妇联等多部门协调工作机制。在叶酸发放、婚检、妇女保健儿童保健等工作中充分发挥了联动效应,促进了妇幼卫生工作任务全面落实。同时,县政府加大了妇幼卫生工作经费保障力度,落实了妇幼卫生项目配套经费,对基层妇幼保健人员工资全额保障。
二是全县妇幼保健服务网络健全。各助产机构产房急救设施
设备配备齐全,符合产科质量要求。全县15各基层单位公共卫生科独立设置,保健科室办公设备配置齐全。配备了专业技术人员负责妇幼保健工作,能够开展相应的个体及群众体妇幼保健工作。
三是妇幼卫生管理基本规范。依法加强了母婴保健技术服务执业许可审批,严格出生医学证明签发机构管理,健全出生医学证明出入库、发放和作废登记管理措施,全县当年出生婴幼儿的出生医学证明签发率在95%以上。针对本县妇女儿童健康的突出问题,开展了形式多样的妇幼健康教育活动;普遍开展了孕产妇死亡评审和妇幼卫生信息漏报调查工作;落实了托幼机构卫生保健管理和爱婴医院管理工作。孕产妇急救转诊“绿色通道”通畅,孕产妇急救工作扎实有效。
四是妇幼保健服务质优。我们严格按照规范提供妇幼保健服务。2013年,全县孕产妇早孕建册率97.89%,孕产妇系统管理率为97.63%,高危孕产妇管理率38.02%,3岁以下儿童系统管理率91.8%,6个月内母乳喂养89.31%。认真开展了新生儿疾病筛查工作,各接产单位新生儿疾病筛查有序开展啊,1-9月累计采集血样3470份,筛查率98.83%。
五是妇幼健康状况良好。制定了针对孕产妇死亡、婴儿死亡的干预方案,采取了相应的干预措施,全县孕产妇、婴幼儿死亡呈下降态势。2013年,全县孕产妇死亡率28.48/10万, 5岁以下儿童死亡率是3.98‰。
四、 存在问题
1、群众对妇幼卫生项目知识的知晓率有待进一步提高;对妇
幼卫生服务项目的接受程度和宣传教育工作有待进一步加强。
2、部分项目配套资金到位不及时,影响了正常工作运转和群众及时收益。
3、由于乡镇医疗机构整体人员编制相对不足,妇幼从业人员
兼职,从一定程度上影响了妇幼保健工作质量,妇幼保健管理有待机一部加强。
4、剖宫产率需进一步得到控制。
五、 下一步工作打算
我们将以省厅督导检查为契机,认真总结,寻找差距,扎实工
作,确保项目发挥更大效益。重点抓好以下五方面工作:
一是进一步加大宣传力度,营造全社会共同关心支持妇女儿童事业的良好社会氛围。
二是加强领导,强化政府职责,力争增加资金投入,做好部门合作,确保全县妇幼卫生项目有序有效实施,发挥更大的社会效益。
1、 健康档案的建立,存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象,建档率低,致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、 健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、 由于村卫生室人员业务能力有限,慢病随访和其电子录入工作未能及时完成,个别随访无意义,甚至不真实。
5、 与门诊大夫未配合好,档案未很好的利用,大多数成了“死档”,失去了建档的意义。
6、 由于仪器及试剂等原因,65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20__年的工作目标:
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对居民健康问题实施干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、 长期工作安排:
1、健康档案。继续建立健全信息化档案,及时更新档案,并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访,定期进行咨询服务和用药指导,并及时对其电子录入,尤其是高血压人群,应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识,使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上,并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上,慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压,测血压率达100%。同时加大筛点人群,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实,有意义。在原有的基础上,结合季节防病重点,每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容,印刷发放健康教育资料,覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传,使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上,3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料,居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上,其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作,今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作,确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体,体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,同时做好宣传发动,积极参与强化免疫,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点,也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者,未建档的建档;建档的充分利用档案,如信息的更改,内容的填充,随访等,除特殊情况下,必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊,建立健全计免制度,规范计免接种操作,每月接种不少于8天,同时按照《预防接种工作规范》要求,做到安全注射,为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务,熟练掌握接种前、后的全面情况,做好接种反应事故的处理登记,加强冷链管理,做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求,进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务,有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度,全面规范使用门诊日志,建立健全发热、腹泻门诊登记,认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》,让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情,及时完成疫情登记,保障传染病网络直报系统正常运行,每月至少报一例传染病,报告率100%,报告卡及时、准确、完整率100%,疫情登记率100%。
(2)积极开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时开展病人的追踪治疗及随访管理,督促其定期复查,并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作,加强普及艾滋病知识宣传教育,广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作,三岁以下儿童系统管理率达75%以上,新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理,使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上,婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病,提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼 机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务,同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导,对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防,规范儿童保健服务,逐步提高儿童健康水平,降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务,规范孕产妇保健,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度,以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标,广泛深入开展健康教育,掌握育龄妇女和孕妇情况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上,孕产妇系统管理率达97%以上,孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上,高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平,减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作,如患者等情况许可,进行一次健康检查,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施,提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检(辅助检查:彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等)
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室,项目办公室审核完成,25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份:①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份:①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份:①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,开展两次健康教育咨询活动两次,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。
四月份:①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次,并开展健康咨询活动一次。
五月份:①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次,针对5月31日世界无烟日,重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份:①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议,并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份:①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次,并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份:①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份:①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日,开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份:①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日,大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份:①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份:①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结,上报下年计划等。
五、临时性工作安排:
1、如有特殊情况,以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况,对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作,如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
按照《国家基本公共卫生服务规范(版)》要求,今年在提升服务质量方面下功夫。一是举办各项目业务技术培训班,提高规范基层医疗卫生单位的服务水平和技术;二是统筹医改政策,结合新农合政策对农村地区慢性病的补偿政策,强化2级以上高血压、糖尿病患者的健康管理;三是结合慢性病综合防控示范区创建工作,进一步规范慢性病防控工作,拓展工作内涵;四是充分发挥基本公共卫生服务指导中心的作用,加大对各基层医疗卫生单位的指导和绩效考核,充分调动各基层医疗卫生单位的工作主动性和积极性。五是以规范化儿保、妇保、预防接种门诊建设为切入点,进一步打造基本公共卫生服务区域,优化服务环境,规范服务流程,提升服务水平和质量。争创一批“基本公共卫生服务示范点”。
二、规范实施基本公共卫生服务项目工作
(一)城市社区居民规范化电子健康档案管理率达到92%以上,农村居民健康档案管理率达85%以上。进一步提高建档质量。对不符合建档规范的加以完善。
(二)加强慢性病和重性精神疾病患者管理。提高高血压、糖尿病患者健康管理率达到60%以上,对发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。重点人群服务率达95%以上。
进一步规范高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理工作,尤其是要结合新农合政策,加强2级以上高血压、糖尿病患者规范化健康管理。确保管理频次达到至少每月1次,并对患者每年进行一次较为全面的健康体检。
(三)进一步提高儿童和孕产妇健康管理服务质量。在年工作基础上,重点推进学龄前儿童健康管理工作,掌握辖区内托幼园所和散居儿童情况,免费为4-6岁儿童提供每年一次的体格检查和健康管理服务。年0-6岁儿童、孕产妇系统管理率分别达到90%、95%。
(四)深入开展老年人健康管理工作。各基层医疗卫生机构要将每年一次的老年人健康体检作为年度工作重点,加强组织及宣传力度,切实提高老年人的参与和认可程度。根据体检结果做好健康指导及有关慢性病的健康管理工作。
(五)继续开展多种形式的健康教育活动。结合高血压、糖尿病、儿保、妇保、老年人等项目工作的实施,有针对性的开展健康教育活动。按照版规范要求的相应频次和种类,落实健康教育宣传材料发放、健康教育宣传栏设置更新、举办公众健康咨询活动、开展健康教育讲座等工作;要注重各种健康教育活动质量,切实提高健康教育工作的效果。
三、加强信息化建设工作