护理延伸服务的意义模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理延伸服务的意义，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

护理延伸服务是除常规的医院内的护理服务外，在出院后通过多种方式给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。同时是医院临床整体护理在时间和空间上延伸，贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，最主要的方法是通过健康教育，帮助病人培养健康行为，指导病人进行自我管理[1]。在本研究中，应用护理延伸服务对患者进行护理干预，护理工作满意度明显提高。具体做法如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本组98例患者，其中男性51例，女性47例，年龄23-78岁，平均年龄52.8岁，全部患者随机分为干预组和对照组各49例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。两组患者均采取自愿原则，排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者，均能配合本研究工作。

1.2方法 对照组在住院期间对患者提供常规护理。 观察组在住院期间提供常规护理的基础上，出院后实施护理延伸服务，每位患者采取护理延伸服务半年。主要内容包括：

服务人员选择 选择具有临床经验丰富和沟通能力较强的责任护士或主管护士承担护理延伸服务任务。

延伸服务方法 ①预先告诉患者出院后护士会进行电话随访。建立回访登记本，记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、出院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②电话随访，出院后第1个月每周1次， 以后每月1次。③上门随访， 出院后前3个月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，并建立随访档案。

延伸服务内容 ①电话随访主动了解患者对于疾病监测方面是否坚持，是否按要求合理安排活动和休息。②是否按时服药等；纠正不良饮食习惯。③心理指导。心理状态是健康教育的重要影响因素[2]。④ 举办病友会。⑤集中授课。讲授相关疾病的基础知识、诊治新进展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦评估自我维护和自我管理能力。

评价方法与标准 对两组患者均在出院6个月后进行上门随访。根据我院制订的满意度调查问卷进行调查。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P

2 结果 护理延伸服务组的满意效果明显优于传统模式护理组，p均

3 讨论

3.1 护理延伸服务的意义 患者出院期间大部分时间在家里，对相关知识的掌握程度、遵医行为、自我护理能力高低直接影响疾病的康复；通过实施护理延伸服务，强化服务意识，开发服务技巧，提升服务功能，从而缩短了护患之间的距离，增强了护患沟通效果[3]。

3.2 护理延伸服务对患者的影响 出院后，随着环境的改变，自我活动能力增强，自我护理能力和约束力明显减弱，虽然住院期间接受了有效的健康教育和出院指导，但出院后某些知识的运用上仍然存在一定的困难，导致出院后不能有良好的遵医行为。通过电话和家访对患者出现的问题进行分析和指导，对自我护理情况进行指导。

3.3护理延伸服务的选择应有针对性 根据不同病人对于疾病知识的需求制定不同的方案。

3.4 护理延伸服务选择的形式应多样化 根据不同层次病人的需求，可以使用便捷的现代化信息技术对其进行随访，如电话，信息，E-mail等。

3.5 护理延伸服务是一个长期的过程 病人出院前护士为其建立个人电子病历档案，并根据病人病情拟定出院后延伸服务的时间、次数。如在随访过程中发现病人的遵医行为明显下降，应加强随访的频率，坚持耐心地为病人服务。

3.6开展护理延伸服务对护士的要求 护士必须提高综合医学、护理学、心理学、社会学和公共关系学等多方面知识，了解不同层次、不同文化背景患者及家属的心理状态及生活习惯[4]。以便护士能够及时尽早地更好解决患者的需求。

4 小结

随着医学的进步与发展，患者及家属对治疗护理的需求也不断提高。要成为一名优秀护士，不仅要有过硬的业务技术水平，而且要有优质的服务态度。护士定期随访患者自我管理和病情的控制情况，及时针对患者的具体情况为患者提供个性化的咨询和教育，提高患者的自我管理能力。并满足患者对疾病知识及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相关知识，明显提高其配合治疗的积极性，同时由于得到优质的服务，也提高了患者及家属对护理的满意度。因此，护理延伸服务值得广泛推广。

参考文献：

[1] 杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析[J].护理学报，2007，14（4）：15-17.

篇2

1资料与方法

1.1一般资料本研究中的资料均选自我院2012年3月――2013年6月收治的80例精神病患者，全部患者均符合CCMD-3中的相关诊断标准，且排除以下病例：①妊娠及哺乳期妇女；②严重的肝、肾、心疾病，合并他重大内、外科合并症以及合并恶性肿瘤等其它严重疾病者；③排除有脑部肿瘤、无意识障碍者。其中男48例，女性32例；年龄15-78岁，平均（46±5.1）岁；病程1-12年；平均（7±1.5）年；文化程度：小学及以下32例，初中24例，高中16例，大学及以上文化8例。根据随机数字表法把80例患者分成对照组和实验组，每组40例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异（P>0.05），可比性较强。

1.2护理方法对照组给予常规护理，实验组则在对照组的基础上给予优质护理服务，以下为具体措施：

1.2.1学习阶段让护理人员在试点病房深入学习优质护理服务的相关内容，以使她们转变服务理念，明确护理目标，并学会使用责任制整体护理模式来为患者提供持续、全程而全面的护理服务。

1.2.2为患者营造良好的住院环境结合各病区的特点，使用图文并茂的方式在病区门口设置相应的告示栏，以使患者家属前来探望时能够对相关的注意事项有一定了解，此外，还在醒目位置公示主治医生及护理人员的照片、姓名等资料，以使患者及家属对医护人员有更多的了解，并便于联系，从而使护理人员和患者及其家属建立良好的关系，进而有效促进护患之间的沟通。

1.2.3落实责任制，开展优质护理护理人员分成两个组，每个组设2名责任组长（由高年资护士担任），责任组长每天需负责6-8名患者护理工作的管理，并需对本组的护理质量进行检查，一旦发现问题，则及时进行有效整改。每名责任护士需负责护理4-7名患者，主要内容包括患者在入院、住院及出院中的各个环节，并使用专业技术知识对患者的病情、治疗情况及康复程度等进行相关护理与观察。

1.2.4安全管理精神疾病患者通常都存在较多的安全隐患，为了保证患者的人身安全，护理人员每天早上及晚上都对患者进行严格的安全检查，并做好相应记录，如在节假日、夜间及患者服药、用餐时，适当增加护理人员，并结合患者的特点安排进餐，对于年老体弱具有噎食风险的患者则由专人看护，以使饮食治疗更加有效，并保证患者的安全性。此外，对于合并高血压、糖尿病患者以及有噎食和跌伤风险的患者，还为他们制定详细的护理安全标识，以使患者及护理人员都能对护理要点有一个较全面的了解。

1.2.5人性化服务在宣传栏中将优质护理服务的内涵、理念、服务项目等情况进行公示，并把本病区的情况、疾病的相关知识、医护人员的个人信息、意见栏等向患者作大概介绍，为患者提供扑克牌、麻将、象棋、报刊杂志等，每周为患者剃须、理发、剪指甲，每天组织患者做广播体操、拍打操、手指操等，患者出院后，提醒患者所需注意的事项，并让患者认识到定期检查的重要性，以使患者感觉到温暖，并从护理人员的服务中感到愉悦。

1.3评价指标①康复效果：使用住院患者观察量表（NOSIE）对患者的社会兴趣、社会能力、激惹、抑郁和精神病等进行考察，各条目均以0-4分的5级评分法评分；②满意度：让患者对护理人员的工作（包括住院环境、技术水平、工作主动性、关爱患者、服务态度等）情况进行评价，评分标准分为不满意、尚可、满意、很满意四个等级。

1.4统计学分析使用SPSS10.0软件对患者的数据资料进行分析，P

2结果

篇3

糖尿病是一种临床常见的内分泌系统疾病[1]。目前糖尿病在全球呈流行趋势，成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[2]。我国目前人口老龄化日趋严重，由于糖尿病治疗时间长，药物种类繁多，用药方式较为复杂，老年患者存在对自身疾病认识不足，智力减退，记忆力下降等因素，导致很多患者病情反复，治疗效果差。如何提高患者的遵医行为、延缓并发症的发生是当前医学界面临的重大难题[3]。糖尿病患者住院周期短，周转快，仅仅靠院内的护理和照顾是远远不够的，为了让护理得以延续，我院对出院后的老年糖尿病患者实施了护理延伸服务，将护士的健康指导从医院延伸到家庭，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～12月我科出院的老年2型糖尿病患者120例，其中男68例，女52例，年龄（65.5±3.17）岁，文化程度小学及以下33例，初中49例，高中及以上38例。纳入标准：①老年2型糖尿病患者，T2DM诊断参照WHO1999年糖尿病诊断标准，年龄符合WHO规定的发展中国家老年人≥60岁；②病程超过3个月；③出院后继续服用口服降糖药或注射胰岛素；④本地区常住人口，近1年内无搬迁；⑤知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①合并严重心、脑、肾病变的患者；②有精神异常的患者；③有认知障碍者；④正在参加其他研究课题的患者。将患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、文化程度、血糖等方面进行比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 住院期间按护理常规对患者进行健康教育，指导患者口服降糖药或胰岛素注射的方法，出院时为其建立个案管理手册，内容包括患者的一般情况，伴发病及并发症，相关检查，治疗（药物）及自我管理情况，详细记录在手册之中，交待患者随访时间，随访负责人及联系电话。

1.2.2实验组 在对照组的基础上实施护理延伸服务6个月，具体如下。

1.2.2.1人员选择 选择4名有丰富临床工作经验的人员承担延伸服务工作，1名江苏省糖尿病专科护士，2名技术骨干，均经过3个月的培训并考核合格，1位护理部主任，负责技术指导。

1.2.2.2护理延伸服务方法 针对患者不同的基础条件，我们采取了不同的回访方式并指派专门的护士进行回访。①电话回访：第1个月1次/w，第2个月开始1次/2w，回访内容：出院后服药情况、有无漏服、错服，胰岛素注射情况，针头多长时间更换、皮下有无硬结、胰岛素如何储存、血糖监测频次、有无低血糖等；②面访：预约患者到内分泌科病房，专门负责面访的护士根据患者的糖化血红蛋白值决定面访频次，以7%为界限，HbA1c7%，每月面访1次，面访时患者需携带口服药及外包装、胰岛素注射笔、血糖仪、血糖监测记录本等，患者先自行操作，护士观看，检验患者服用口服药、注射胰岛素及血糖监测的方法是否正确并给予指导，查看患者的血糖记录本，观察药物疗效，必要时邀请医生协助调整治疗方案，酌情增加面访次数，随时保持电话联系，以便及时了解糖尿病患者用药依从性情况；③因各种原因不能参加面访的患者直接进入家庭访视环节，频次同面访。

1.2.2.3集体授课 研究开始时对患者用药知识进行系统的评估，了解患者存在的问题。针对患者存在的主要问题进行每季度1次大课堂教育，包括认识糖尿病、降糖药物及常见误区解析等，结束之后给予15～20 min分享与讨论。

1.2.2.4心理护理 糖尿病病程长，老年人易产生焦虑、抑郁的心理等，访视时要与患者多沟通，建立良好的护患关系，让患者感受到被关注，减少一些不良情绪，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。

1.2.2.5评估患者的自我管理能力 教会患者自我监测血糖及注射胰岛素方法，根据患者的用药种类和血糖值指导其血糖监测的频次及时间，指导患者药物常见的不良反应及处理方法，与患者共同制定用药计划。

篇4

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0136-01

产褥期是指从产妇分娩到全身器官恢复正常的一段时间，一般需要6～8周。该阶段也为新生儿成长的关键时期，因此，应给以产妇相应的护理措施，改善产妇预后。产后护理延伸服务对产妇康复具有关键作用，扩展孕期保健和住院分娩护理措施，为产后护理的发展趋势，能帮助产妇恢复健康[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至12月在我院分娩的60例产褥期产妇作为研究对象，均无妊娠合并症、精神疾病、严重心肺功能和其他全身性疾病，且产妇均自愿参加本次研究并签署知情同意书。按照护理方法的不同分为观察组和对照组（各30例）。观察组年龄为21～30岁，平均年龄（25.6±4.4）岁；妊娠36～41周，平均（38.9±2.1）周；产后住院时间3～8d，平均（5.5±0.3）d；其中18例剖宫产，12例经阴道分娩。对照组年龄为22～31岁，平均（26.1±4.0）岁；妊娠37～40周，平均（39.1±0.8）周；产后住院时间4～8d，平均（6.1±0.8）d；其中17例剖宫产，13例经阴道分娩。两组患者的年龄、分娩方式等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采取常规护理措施，内容包括：患者入院后给以其对症、饮食、生活、环境等护理措施，产后没有实施任何康复措施。

观察组：在常规护理措施基础上实施延伸康复治疗措施。产妇分娩24h后，通过康复综合治疗仪对产妇实施子宫恢复和催乳等康复治疗，每日治疗2次，每次治疗时间为20min，持续治疗3d。产妇出院7～10d，对其实施回访或是电话预约，携带便携式康复治疗仪上门对产妇实施护理服务，同时，用手法按摩方法对产妇实施内分泌调节、子宫恢复、乳腺疏通和腹部形体恢复等治疗，每日治疗1次，每项治疗时间为20～30min，间隔15d进行第二次治疗。并对产妇泌乳量进行详细记录。

1.3 判定标准[2] 泌乳量多：不仅能满足新生儿需要，还剩余乳汁；泌乳量适中：正好能满足新生儿需要；泌乳量少：不能满足新生儿需要。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后泌乳量相比 观察组产妇产后泌乳量明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P

3 讨论

基于分娩时耗费体力和会阴口疼痛等原因，产妇极易出现紧张和焦虑等不良情绪，导致生理功能不协调，出现泌乳量不足和子宫恢复不良等现象，影响产妇和新生儿健康。产后护理措施在产妇康复护理中占据重要地位，可促使产妇尽快恢复形体，同时，可有效改善产妇盆底血液循环，对局部水肿具有良好消除作用，提高泌乳量。因医院和家庭的脱节，导致一些产妇出院后出现身心健康问题，此时，产后护理延伸服务措施具有一定的意义，将医院功能、职责和服务理念普及到家庭中，为产妇提供完善的服务，保障产妇在家也能获得良好的护理服务，促使其早日康复。本次研究中，观察组产妇通过产后康复综合治疗仪低频脉冲刺激内部，其能模拟婴儿吮吸，但刺激强度为新生婴儿的10倍，便于产妇结缔组织运动，调节神经放射机能，反射性的促使泌乳，改善微循环和乳汁瘀积状况，提高母乳喂养成功率[3]。研究中，通过实施产后护理延伸服务措施，观察组产妇泌乳量明显高于对照组（P

综上所述，产后护理延伸服务措施可有效提高产妇泌乳量，促使其早日康复。

参考文献

[1]汪忠意.产后护理延伸服务对产褥期产妇的影响[J].健康研究，2015，35（1）：91-92.

篇5

[中图分类号] R749.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0146-03

脑卒中又称脑血管意外或中风，是由于各种原因引起机体脑循环障碍所致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管性临件[1]。它具有发病率、致残率、致死率和复发率高的流行病学特点[2]。脑卒中患者往往会出现后遗偏瘫、失语、认知障碍等神经功能及肢体功能障碍，导致患者无法自理，严重影响患者的生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担。由于目前医疗资源的限制，患者住院期间接受的治疗和护理的时间有限，因此，为出院后脑卒中患者提供系统、规范的延伸性护理服务对提高患者的独立生活能力和生存质量有着十分重要的意义。本研究对出院后脑卒中患者提供延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者共126例。按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组，每组各63例。观察组中男41例，女22例；年龄38～70岁，平均（54.2±6.4）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中33例，缺血性脑卒中30例；文化程度：文盲7例，小学24例，初中及高中23例，大专以上9例。对照组男43例，女20例；年龄39～73岁，平均（57.15±5.2）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中36例，缺血性脑卒中27例；文化程度：文盲8例，小学24例，初中及高中19例，大专以上12例。两组患者年龄、性别、疾病类型及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①所有入选患者均依据全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[3]。②均经过头颅CT或磁共振（MR）检查确诊为脑出血或脑梗死。③所有患者均意识清楚、生命体征平稳，无智力障碍，能够配合治疗及康复训练，并签署知情同意书。④均为首次发病，首次进行康复治疗。⑤无心、肺及肾等重要功能障碍及恶性肿瘤病史。

1.3 排除标准

①病情处于急性期或昏迷状态，生命体征不稳定，不能耐受康复治疗者。②大面积脑梗死和脑干梗死，反复出现新的脑梗死或出血灶，以及重要脏器功能减退或衰竭者。③患有认知障碍、情感及精神障碍，无法配合康复治疗者。④外地随访者。

1.4 护理方法

1.4.1 住院健康宣教及出院护理指导

两组患者除接受常规药物治疗及护理外，所接受的健康宣教内容包括入院宣教、疾病相关知识、并发症的预防、服药及饮食指导以及功能康复训练知识等基本一致。组织专科医生和护理人员编写《脑卒中患者康复手册》，内容包括脑卒中的预防及治疗指导、功能康复训练基本护理要点、专科医生介绍及坐诊时间、病区联系电话等等。出院前由责任护士负责发放并详细讲解手册的内容。

1.4.2 出院后护理服务

对照组63例患者出院后半个月内由责任护士电话回访1次，由专科医生根据患者实际情况决定门诊随访及复诊时间，有疑问可以通过病区联系电话向护士和医生进行咨询。针对观察组脑卒中患开展系统的延伸性护理服务，内容包括建立护理档案、电话回访、家庭访视及患者联谊会等，并对每位患者进行心理干预。

1.4.2.1 组建延伸护理服务小组，建立患者健康档案 从神经内科及神经外科的医护人员中筛选一些临床经验丰富的主治医师、护师及主管护师等人员组建成专科护理服务小组，医院邀请一些康复专家对小组成员进行系统的规范化专业指导和培训。同时，对每位患者建立健康档案，内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、联系方式等基本信息、出院时所存在的功能障碍评估情况以及出院后各时间阶段独立生活能力及生活质量评估情况，以上内容信息搜集时得到患者及家属的同意，并每份健康档案由专人记录和保管。

1.4.2.2 延伸护理服务计划的制订 在每位患者出院时均由延伸护理小组成员对其目前自我护理能力及功能障碍情况进行详细评估，由小组集体讨论后与患者、家属和主要照顾者共同制订全面、动态、个体化的健康教育护理计划[4]，主要包括卧床功能锻炼、坐姿及平衡训练、站立及站立平衡训练、语言功能训练以及日常生活能力训练等，要遵循早期、规范、系统的护理原则。

1.4.2.3 电话回访及家庭访视 电话回访作为一种便捷、及时、经济并且容易被患者接受的随访形式得到患者及家属的欢迎。我们遵循由密到疏的原则，在患者出院后第1个月内每周都进行1次回访，以后根据患者自护能力情况酌情增减回访次数，一般每半个月回访1次，持续6个月；回访人员主要由具有丰富临床护理经验和较强语言沟通能力的高年资医护人员担任。主要了解患者健康状况、药物服用、饮食起居及康复训练等情况，指导患者自我监测和护理技巧，及时发现患者心理问题并予以疏导。回访护士尽量使用简洁、柔和、有亲和力、通俗易懂的语言，让患者感到放松，有信任感[5]。将回访情况及时记录在案，对于患者提出的问题应及时予以答复和解决。家庭访视是延伸性护理服务的重要组成部分。患者出院后半年内每个月组织1次上门护理指导，跟患者面对面交流，更加全面地了解患者日常自我护理和功能锻炼情况，及时解决电话回访无法解决的疑难问题，并对患者的自我护理技巧进行再培训及强化；根据对前阶段康复情况的评估结论，有针对性地制订和调整下阶段康复训练及护理指导计划，以便患者得到更加及时、合理的治疗和护理。

1.4.2.4 心理干预 脑卒中患者由于肢体活动障碍以及语言能力的障碍，严重影响其自理及社交能力，患者易出现焦虑、抑郁、自卑、易怒、兴趣丧失、主动性缺乏等各种心理问题，并且出院后缺乏医护人员的指导和关怀，容易导致出院后各项康复训练不能顺利有效进行[6]。张小燕等[7]研究表明86.27%脑卒中患者需要心理护理，82.35%脑卒中患者认为家属应当学习心理护理。让患者了解脑卒中的病因、并发症的预防、疾病的预后等知识，并让他们认识到脑卒中导致的运动及语言障碍是暂时的，只要积极配合，通过系统康复训练一定能够得到改善或恢复，使患者正确面对现实，树立治疗和生活的信心，从而促进患者功能早日康复。同时，积极调动家属、社区、医院及社会各方面力量，共同给予患者关心、体贴和照顾，给患者提供强有力的心理支持。

1.5 参考指标与评价方法

1.5.1 巴氏指数

采用改良Barthel指数评定量表（modified barthel index，MBI）[8]对患者独立生活能力进行评定，内容包括进食、沐浴、大小便、修饰、穿衣、移动、行走、上下楼梯及洗澡等10项，评定总分为100分，评分标准：≤20分为完全残疾，生活需要完全依赖他人；21～49分为重度功能障碍，生活需要明显依赖他人；50～74分为中度功能障碍，生活需要他人协助；75～94分为轻度功能障碍，生活上能基本自理；≥95分为生活能够完全自理。分别在患者出院时、出院后3、6个月进行测评。

1.5.2 生存质量综合评定问卷（GQOLI）

该问卷主要对两组患者出院时、出院后3、6个月从躯体功能状态、生理功能状态、社会功能状态等方面进行测评，其中包括50个问题，共有4个因子，3个维度，评分范围为0～100分，得分越高表明该功能状态越好，生存质量越高[9]。

1.5.3 评价方法

针对脑卒中患者独立生活能力评价以及生存质量综合评定问卷，分别选择患者出院时、出院后3、6个月这3个时间点进行测试，测试地点可选择患者门诊复诊，对于不方便患者可选择家庭访视时测试。在问卷调查前组织所有调查人员进行统一培训，应使用统一指导语言向患者进行解释调查目的和要求，问卷由患者本人填写，文化程度低或文盲的患者可口头叙述，由测试者填写，问卷当场收回、归档。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较采用方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数评分比较

观察组患者在出院时、出院后3、6个月的Barthel指数评分间差异有高度统计学意义（P < 0.01）；且观察组在出院后3、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者生活质量指数评分比较

两组患者生活质量指数在出院时差异无统计学意义（P > 0.05）；出院3、6个月两组患者生活质量指数均有所增高，且观察组的生活质量指数明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

据我国流行病学调查结果显示，我国每年脑卒中的发病率为217/10万，发病患者数逾150万，在存活的脑血管病患者中，约3/4存在不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。由于脑卒中造成患者神经及运动功能障碍，严重影响患者的生存质量，而患者出院后导致无法继续接受医护人员专业的护理指导而出现“护理断层”。据有关研究显示，大约98%的脑卒中患者及家属希望在出院后能够得到医务人员的指导与照顾[10]。因此，为脑卒中患者出院后提供早期、规范、系统的延伸护理服务对树立患者信心、加强患者自我护理能力、促进患者早日康复及提高患者生存质量有着十分重要的意义。

延伸护理服务是基于人文关怀理论和整体护理理论之上，为满足出院患者的持续性护理需求而延伸出来的，它使优质护理服务不再局限于患者住院期间，而是延伸到患者出院后的治疗和康复中[11]。对脑卒中患者出院后进行延伸康复护理能够加快正常脑细胞或未受损脑组织功能代偿和重建，加强大脑侧支循环的建立。有研究表明[12-15]，脑卒中发病后3个月内是进行康复训练的最佳时机，功能恢复最显著，6个月功能恢复程度逐步减缓，并且患者出院后1个月内是患者及家属康复护理指导的关键时期。因此，康复护理程序介入越早越好，早期、连续开展康复护理训练能够持续、尽早调动功能潜能，促进神经功能康复，从而提高患者的生存质量。

本研究对63例脑卒中患者进行出院时进行健康宣教并发放《脑卒中患者康复手册》，以便于患者及家属出院后对康复知识自学和巩固。挑选临床经验丰富、责任心强的医护人员组建延伸护理服务小组，在出院后1周内即通过电话进行回访，了解患者治疗和自护情况，并且配合家庭访视等多种个性化延伸护理服务模式进行上门康复护理指导。卒中后抑郁是脑卒中后最常见和有重要负面影响的心理障碍，因此，及时对患者进行心理干预也是延伸护理服务的重要组成部分。选择三个不同时间节点即出院时、出院后3、6个月利用改良Barthel指数评定量表和生存质量综合评定问卷分别对患者的独立生活能力和生存质量进行评测后发现其Barthel指数评分及生存质量指数评分明显高于对照组（P < 0.01），从而证明对脑卒中患者出院后开展延伸护理服务能够有效提高患者独立生活能力及生存质量，促进患者早日步入社会。

[参考文献]

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[2] 黄慧嫦，蓝艳杏.脑卒中的护理进展[J].中华全科医学，2013，11（2）：291-292.

[3] 中华神经科学会与中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志1996，29（6）：379-380.

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篇6

关键词：

心力衰竭；心律失常；延伸护理

一、资料与方法

2015年1月-2016年6月收治心力衰竭合并心律失常患者86例，男47例，女39例，年龄45～75岁，平均(59.16±1.12)岁。在所有患者知情同意的基础上，采用最小随机化分组法，将所有患者分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予延伸护理干预)，每组43例。两组年龄、性别、病情等一般情况差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。护理方法：对对照组给予常规护理干预，包括保持病房的安静整洁，为患者提供温馨舒适的治疗环境。增加患者对疾病及用药注意事项的了解，并在患者服药后观察有无不良反应的发生，做好患者的心理护理，释放其内心的压力，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。观察组在对照组的基础上给予延伸护理，主要包括：①成立延伸护理服务小组，并进行专业知识的培训，加强组员的专科技术及知识，定期为患者安排健康知识的讲座，免费发放知识手册，对患者进行强化训练，鼓励患者彼此之间进行经验交流，并对患者提出的问题进行全面的解答。②加强患者的健康指导：护士对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，使患者及技术能够全面了解疾病的发生机制、原因、治疗方法、用药方法等，消除患者内心的恐惧和担忧，提高其治疗和护理的依从性。③运动指导：患者出院前，根据患者的具体情况为患者制定合理的运动方案，依照循序渐进的原则，制定个性化的训练程序，如刷牙洗脸、慢走、上下楼等，逐步提高机体的抵抗力，并告知其出院后按计划进行锻炼，告知患者医院联系电话，方便出现不适时及时咨询或求助。④定期随访：患者出院后，采用电话或者家庭访视的方式对患者的执行情况进行评价，及时发现患者的问题，并指导其纠正，针对执行力度不够的患者，应加强监督作用。及时了解患者的心理状态，以便为患者提供全面、合理的健康指导。护理观察指标：对两组患者进行3个月的随访，观察两组患者的遵医依从性及生活质量。其中遵医依从性的评价根据科室自制量表，包括自测脉搏、自测血压、自测体重、正确服药、合理饮食、规范运动、避免危险因素及定期复查8个方面，均采用1～4分制，得分越高表示依从性越好。采用WHO提供的住院精神卫生服务满意程度量表(患者版本和家属版本)[1]，本量表共21个条目，采用1～5分制法进行评价，得分越高表示满意度越高。80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。统计学方法：运用统计学软件SPSS16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

两组患者遵医依从性的比较：观察组遵医依从性各方面评分均远远高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组护理满意度的比较：观察组的满意度93.02%，对照组86.05%，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

三、讨论

延伸护理是指在患者出院后给予患者延续性、持续性的护理服务，是患者出院后依然获得健康指导及医疗护理服务，帮助患者及时了解疾病的最新动态，掌握疾病治疗和预防的基本方法，最大限度地降低疾病的复发率[2]。对心衰合并心律失常的患者进行延伸护理干预，能够使患者充分了解自身疾病情况，并方便医护人员及时掌握患者病情的改善程度，有利于为患者提供及时、有效的护理指导。陈志花等人的研究发现，在给予50例观察组患者常规出院健康教育的基础上增加延续护理，进行1年的随访发现，该组患者在服药、饮食、复诊等方面的遵医依从性远远高于对照组(P＜0.05)，同时该组患者的生存质量远远高于对照组(P＜0.05)，说明延续护理实现了对慢性心衰患者的持续性和延续性干预，有助于患者得到持续的专业指导，显著改善了患者的遵医依从性及生存质量。本研究中，观察组患者实施延伸护理，随访3个月，发现观察组的遵医依从性及护理满意度均远远高于对照组(P＜0.05)，说明延伸护理在心衰合并心律失常患者的护理中具有较好的可行性和有效性。综上所述，延伸护理应用于心衰合并心律失常患者中，有助于患者遵医依从性和满意度的提高，值得在临床进行广泛应用。

参考文献：

篇7

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074

【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge， the research group had scores of physical function， mental function， social function and substance function respectively as （87.86±8.57）， （78.86±6.34）， （91.32±7.03） and （84.44±6.58） points， which were obviously higher than （80.47±6.33）， （69.79±5.18）， （85.85±4.68） and （72.26±5.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Lithangiuria； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Nursing extended service； Application value

近年恚 我国卫计委在全国启动“优质护理服务示范工程”[1， 2]， 大大促进了临床优质护理服务的改革。而护理延伸服务作为常规护理服务的拓展与补充[3]， 对患者的预后康复十分重要， 尤其是尿路结石患者。鉴于此， 本研究就护理延伸服务在尿路结石患者体外冲击波碎石中的应用价值进行研究分析， 以探讨护理延伸服务在尿路结石患者中的可行性和有效性， 同时也为优质护理服务提供科学的借鉴价值。详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月于本院接受体外冲击波碎石的90例尿路结石患者， 随机分为对照组与研究组， 每组45例。对照组：男28例（62.22%）， 女17例（37.78%）；年龄18～75岁， 平均年龄（46.23±10.22）岁；输尿管结石24例（53.33%）， 肾结石17例（37.78%）， 膀胱结石4例（8.89%）。研究组：男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）；年龄20～72岁， 平均年龄（45.87±10.05）岁；输尿管结石26例（57.78%）， 肾结石14例（31.11%）， 膀胱结石5例（11.11%）。两M患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选及排除标准 入选标准：①均为成年患者， 且经临床证实为尿路结石[4]；②均接受体外冲击波碎石治疗， 且术后B超、X线检查确认已将结石排净；③临床依从性较高， 谨遵医嘱， 积极配合；④后期容易随访， 不易失访的患者；⑤经医院伦理委员会批准， 且患者自愿签署知情同意书。排除标准：①复发性结石者；②复杂性结石者；③感染性结石者；④并发心血管疾病者；⑤并发消化系统疾病者；⑥恶性肿瘤者；⑦精神异常者；⑧不同意参与本次研究者。

1. 3 护理方法 两组患者住院期间均予以相同的常规护理服务， 主要包括健康宣教、心理辅导、饮食干预、运动指导、康复锻炼等[5， 6]。研究组患者在此基础上， 在出院后再给予院外护理延伸服务， 具体内容为：①由医院牵头、科室协助、社区支持， 成立一个专门的护理延伸服务小组， 并根据尿路结石院外护理的需求开展专业性技能培训， 以确保小组成员拥有过硬的职业技能；②依托这个护理小组为出院后的尿路结石患者提供专业咨询、健康指导、知识宣传等院外护理延伸服务， 同时， 还可及时跟进患者的预后情况， 以便及时调整及纠正患者的错误行为；③仔细阅览患者的病历档案， 确定患者结石的类型、大小及形态， 分析尿路结石形成的可能诱因， 并有针对性地了解患者对于结石健康知识的知晓程度， 如结石复发的预防知识、并发症的处理方法、生活质量的预后影响因素等；④充分了解患者的治疗方案、预期目标及碎石效果等， 并详细记录患者的个人情况， 如姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址、出院时间、预留复诊、随访方式等信息， 建立个体化服务档案；⑤根据患者的诉求及反馈信息， 归纳汇总， 护理小组开会讨论， 综合评定分析， 完善服务计划， 以便及时改进， 力求为患者提供更优质的护理延伸服务。

1. 4 观察指标及评价标准

1. 4. 1 生活质量 出院后2个月， 采用Barthel指数评定量表（BI）[7]对两组患者的预后生活质量进行评价， 评价内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个方面， 每项均采用百分制进行评分， 评分越高， 表明其生活质量恢复得越好。

1. 4. 2 并发症情况 观察两组患者出院后2个月内并发症的发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者生活质量比较 出院后2个月， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为（87.86±8.57）、（78.86±6.34）、（91.32±7.03）、（84.44±6.58）分， 均明显高于对照组的（80.47±6.33）、（69.79±5.18）、（85.85±4.68）、（72.26±5.71）分， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者并发症情况比较 出院后2个月内， 研究组患者肾功能不全、输尿管穿孔、膀胱黏膜损伤、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿发生率分别为4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%， 均明显低于对照组的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病。据统计[8]， 尿路结石的患病率可占泌尿外科疾病总数的三成以上， 且发病率呈逐年上升的趋势， 有年轻化的倾向。目前， 临床上多采用“体外冲击波碎石”的方式对尿路结石进行治疗， 其原理是利用体外碎石机瞬间释放高压电流而产生冲击波， 经多次冲击波的瞬间动力将患者尿路结石击碎， 在后期排尿过程中， 自行将碎石排出体外， 从而达到治疗目的。但是， 也有部分研究指出[9， 10]：虽说体外冲击波碎石在尿路结石中能够取得较为理想的临床疗效， 但是出院后其患者的生活质量及并发症情况并不十分理想。因此， 如何提高患者的生活质量， 降低并发症发生率， 促进预后康复， 才是临床上研究的重点。

一直以来， 常规护理服务多局限于院内， 往往忽视了院外[11， 12]， 而针对接受体外冲击波治疗的尿路结石患者而言， 其实大部分康复过程都是在院外完成的， 故对这部分特殊患者提供科学的院外护理服务是十分必要的。因此， 本研究对其患者在常规院内护理服务的基础上， 再加用院外指导、健康宣教、随访督促、康复跟进等一系列院外护理延伸服务。此外， 护理延伸服务还能有效提高患者出院后的生活质量， 降低并发症的发生率[13-15]， 从而为其患者的预后康复提供保障。这与本文数据具有一致性：研究组患者出院后2个月， 其生活质量评分均高于对照组， 并发症发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 护理延伸服务具有安全性高、投入少、回报高、操作简便、效果显著等特点， 将其应用于尿路结石患者体外冲击波碎石中， 可谓恰如其分， 对患者出院后生活质量的提高及并发症发生率的减少， 均有着积极的作用。

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篇8

Abstract：　Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between the two groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P<0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P<0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.

青少年眼球尚处于生长发育阶段，长期看电脑、电视等，眼睛处于紧张状态，可引起一时性视力减退，即青少年假性近视。青少年假性近视患者于院外缺乏有效科学指导、护理，对于假性近视控制效果并不理想，如何有效防治近视为现阶段医院眼科医务工作者所面临的重点问题。个案管理的延伸护理服务为新型护理模式，是由医院至家庭的延续，可针对性给予患者长期优质护理服务[1,2]。基于此，本研究选取150例青少年假性近视患者为研究对象，探讨个案管理的延伸护理服务对其遵医行为、自护能力的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第一附属医院2019年10月-2020年9月间青少年假性近视患者150例，根据建档顺序不同分为对照组和研究组，每组各75例。对照组女39例，男36例，年龄7～14岁，平均年龄（10.26±1.38）岁；患眼位置：左眼29例、右眼31例、双眼15例；近视度：59例<-1.00Ds,16例-1.0～-1.5Ds。研究组女37例，男38例，年龄8～14岁，平均年龄（10.47±1.18）岁；患眼位置：左眼31例、右眼30例、双眼14例；近视度：57例<-1.00Ds,18例-1.0～-1.5Ds。两组性别、年龄、患眼位置、近视度均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准

(1）纳入标准：年龄7～14岁；经云雾法、睫状肌麻痹法、动态检影法诊断为假性近视；眼压正常；家属知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：合并眼部器质性病变；家属不愿配合本研究者；伴有精神系统疾病；伴有眼部炎症；药物刺激形成假性近视；免疫力低下；参加过类似研究方案者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：

予以常规护理，就诊期间对患者进行常规健康宣教，并保持进行有效沟通，了解其日常用眼习惯，并对用眼不当行为习惯进行指出、纠正。同时发放《青少年假性近视健康指导手册》，并对内容进行口头讲解，嘱患者保持用眼卫生；通过门诊随访形式了解患者遵医行为、近视现状等，每2周随访1次。

1.3.2 研究组：

在上述基础上予以个案管理的延伸护理服务。（1）成立干预小组，由6名具有假性近视护理经验护士、1名护士长组成，由护士长担任组长，组织小组成员在2周内完成延伸护理服务相关内容培训；建立个人管理档案，借助电话、微信等辅助软件及工具开展个案管理的延伸护理服务。（2）以微信为平台开展延伸护理，于患者就诊时邀请患者或家属通过扫码形式，进入我院“青少年假性近视延伸护理服务”平台，患者登陆后可获得个人管理信息，向患者及家属演示微信平台各个功能，确保患者或家属可根据患者自身护理需求熟练查阅相关内容。（3）个案管理内容，利用微信平台推送个案管理具体措施，如(1)用药管理：眼压正常患者，遵医嘱于睡前滴托吡卡胺2次，每次间隔5～10 min，具体方法（采用动漫视频演示），由家属轻拉患者下眼睑，将药液滴入患者眼内，并轻压泪囊3～5 min，完成后打卡记录。(2)耳穴护理：具体方法（由2名护理人员配合，进行情景演示，1名护理人员负责录制视频，添加字幕、独白），患者取坐位，选取耳穴中眼穴敏感点，75%酒精棉球消毒选穴位置，选择1块0.7 cm×0.7 cm的胶布，将王不留行籽贴于中间，再将王不留行籽紧贴眼穴，患者采用食指、拇指轻按耳穴数次，以感酸麻胀痛为宜，2次/周，完成后打卡记录。(3)用眼健康管理：于每天19:00推送健康管理宣教内容，如看书学习时需确保光线充足，坐姿恰当，身体同课桌保持10 cm，眼睛同书本保持30～35 cm，间隔50 min休息1次，眺望远方绿树青草，尽量少看电视、电脑等。(4)饮食健康管理：注意营养摄取均衡，过度摄入糖、蛋白质，或铁、锌、铬等微量元素缺乏，均不利患者视力健康，日常生活中可多食用动物内脏、蔬菜、鱼等食物（患者或家属也可点击文章右下角喇叭图形，播放健康管理内容）。两组均持续干预1个月。

1.4 观察指标

(1）比较两组遵医行为。遵医行为评定内容包括合理饮食、坚持用药、保持用眼健康、坚持耳穴护理4项。1个月内坚持4项者即完全遵医；坚持2～3项者即部分遵医；≤1项即不遵医。完全与部分遵医相加之和占总例数比为总遵医率。（2）比较两组干预前、干预1个月后自我护理能力（ESCA）、照顾者压力量表（CBI）评分。其中评估患者ESCA由自我护理责任感、自我护理技能、自我护理知识及自我概念4个方面组成，共43个条目，总分范围0～172分，得分越低，说明自我护理能力越差[3]。采用CBI进行照顾者总压力负荷评价，总分0～96分，得分越高，说明压力越大[4]。（3）比较两组家属护理满意度。采用服务质量量表（SERVQUAL）评估，包括可靠性、移情性、有形性、反应性、保证性，每个条目分值0～5分，得分越高，代表护理满意度越好[5]。

1.5 统计学方法

数据采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

研究组总遵医率94.67%较对照组82.67%高（P<0.05），见表1。

2.2 ESCA、CBI评分

干预前两组ESCA、CBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，研究组ESCA评分较对照组高，CBI评分较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 家属护理满意度评分

研究组家属对SERVQUAL量表各维度评分较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

篇9

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038

子宫内膜癌是妇科常见肿瘤，主要治疗手段为根治性子宫全切除术，治疗目的不但是要延长生命，更重要的是要保证患者生活质量[1]。本文笔者对本院行根治性子宫全切除术的子宫内膜癌患者术后给予了延伸性护理，观察了对患者生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院2010年1月-2012年8月诊治并行全子宫切除的子宫内膜癌患者85例，术后经病理确诊为子宫内膜癌，患者年龄45~80岁，手术切除治疗后患者已出院并自愿参与本研究，随机分为两组，观察组50例，平均年龄（64.87±7.88）岁，病理类型：子宫内膜样腺癌40例，腺鳞癌7例，透明细胞癌3例；对照组35例，平均年龄（65.11±6.37）岁，病理类型：子宫内膜样腺癌25例，腺鳞癌7例，透明细胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，无理解障碍，预计术后生存时间大于1年，无远程脏器转移。两组患者在年龄、病理分型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组仅给予常规的癌症相关知识的宣传教育和术后注意事项的交待。观察组给予延伸性护理：根据影响患者术后生活质量的相关因素，根据患者自身情况，制定相关护理措施，并建立档案资料由专人跟踪随访，随访时间1~3年，随访内容包括常规体格检查、详细的问诊及必要的影像学检查，随访过程中注意消除患者的抵触情绪，对患者进行心理护理干预，消除患者术后的对癌症及术后并发症的恐惧情绪，对疼痛患者指导其合理使用镇痛药物，并鼓励患者多参加社会活动，融入家庭生活中，指导患者合理饮食、注意休息，加强运动。聆听患者的咨询，并给予专业耐心的解答。对于合并尿潴留患者，指导其进行正确的腹部盆底肌肉的收缩与舒张训练，减少尿潴留的发生率，提高排尿成功率，改善患者生活质量。

率

1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料的比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2结果

2.1两组术后护理干预后排尿功能的比较观察组患者术后尿潴留发生率和残余尿量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组术后排尿功能的比较

组别 排尿困难例（%） 残余尿量（ml） 尿潴留例（%）

观察组（n=50） 4（8.00） 120±22* 3（6.00）

对照组（n=35） 9（25.71） 350±41 6（17.14）

*与对照组比较，P

2.2两组术后护理干预后生活质量的比较观察组出院6个月躯体、情绪、社会、角色及认知功能等各项生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

延伸性护理是在患者出院后继续给予专业的指导和督促，促进继续治疗和复查，预防病情的复发，提高患者生活质量，患者的日常生活质量涉及方面较广，去是指个人或群体感受到的心理或精神、社会和躯体各方面的总体主观感觉状态良好，是一个主观的、动态的和多维的概念[2-3]。延伸性护理是针对影响子宫内膜癌患者术后及出院后影响患者生活质量的相关因素制定个体化护理计划，并建立个人档案，由专人负责和随访，并定期给予相关专业知识的宣传教育，使临床护理工作延伸到院外，拓展护理服务的领域，并与患者建立长期咨询、沟通和指导的关系，护理人员依据自身专业知识，从患者日常生活、饮食、运动等方面展开护理，给予合适的心理护理干预、运动干预及后续的治疗计划等，在增强护患关系的同时，促进了患者病情的恢复，提高患者生活质量[4-5]。

子宫内膜癌根治性全子宫切除及广泛盆腔淋巴结清除术患者，常常伤及支配膀胱和尿道的交感和副交感神经，出现不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍，导致尿潴留和排尿困难，严重影响患者的生活质量[6-7]。因此，对于此类患者，护理人员在患者术后要给予合适的护理干预，根据患者自身排尿习惯和心理状态，制定合适的排尿训练计划，并给予有针对性的心理疏导和健康教育，使患者以良好的心理状态配合护理人员防治尿潴留。本研究结果表明，给予患者有效的术后及出院后的延伸性护理，患者术后尿潴留发生率和残余尿量均明显低于对照组，差异有统计学意义。

子宫内膜癌患者术后常常需辅助化疗或放疗，由化疗产生的副作用严重影响患者生活质量，而疼痛或放疗引起的腹泻、呕吐阴道狭窄及烧灼感等也严重的日常生活[8]。对于年轻患者，性生活功能障碍及由此引发的不良情绪等也是影响子宫内膜癌患者术后生活质量的重要因素[9]。因此，对于癌症患者，在行手术切除病灶的同时要提高患者生存质量，术后延伸性护理有现实必要时，在患者术后及出院后继续给予专业的护理指导、对患者进行跟踪随访，并给予合适的护理干预和督促，从患者饮食、运动及社会活动等方向制定合理的护理计划，有效提高患者战胜病魔的信心，提高患者生活质量[10]。本研究结果表明，给予延伸性护理后，观察组患者出院6个月躯体、情绪、社会、角色及认知功能等各项生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。

总之，对于子宫内膜癌子宫全切除患者，术后制定并实施有计划的延伸性护理，可显著降低尿潴留发生率和改善患者生活质量。

参考文献

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[8] Aalders J G，Thomas G.Endometrial cancer： revisiting the importance of pelvic and paraaortic lymph nodes[J].Gynecol Oncol，2007，104（1）：222-231.

篇10

随着社会的进步及生活水平的提高，医疗模式逐渐转变为 “一切以病人为中心”的生物-心理-社会现代医疗模式。传统的护理服务已不能满足人们日益增强的医疗保健及医疗维权意识，为提高护理质量和患者满意度，护理延伸服务这一新的护理模式应运而生【1】。我院作为一家老年慢性病专科医院，患者多需终身或长期治疗。为普及患者相关疾病的健康知识，改变不良生活方式，提高自我或家属监督防护能力，减少不良后果发生，2011年1月起，我院开展对住院患者“电话回访”服务，效果满意，不但增加了医患双方的互动性，缩短了护患之间的距离，还提高了医院的经济效益和社会效益。现就9个月获取的电话反馈信息进行归类、分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一家老年慢性病专科医院，收治的病员特殊，专职收治生活不能自理或瘫痪患者，患者所伴基础疾病主要为高血压、糖尿病、帕金森综合症、老年痴呆及脑卒中后遗症等。本院共有4个病区，每个病区配有从事电话回访的专职护士。自2011年1月至2011年9月，共对520名病情好转的出院老年患者进行电话回访。其中4个病区的专职护士分别为6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年龄65-93岁，平均（76.73±8.34）岁；所伴基础疾病分别为高血压161例，糖尿病87例，帕金森综合症93例，老年痴呆89例，脑卒中后遗症63例，多种合并症27例。将此520例老年患者设为观察组，同时收集2010年4月-2010年12月未进行电话回访的相关病例资料520例，并设为对照组。对照组520例患者来自4个病区，其中，男性患者276例，女性患者244例；年龄63-94岁，平均（76.41±6.96）岁；所伴基础疾病分别为高血压167例，糖尿病83例，帕金森综合症91例，老年痴呆91例，脑卒中后遗症66例，多种合并症22例。两组患者性别比例、年龄分布、所伴基础疾病及临床表现等方面比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 处理方法 在同一治疗模式下，对照组仅进行院内常规护理，不予电话回访；观察组在进行院内常规护理的基础上，还通过“电话回访”的方式实施院外延伸护理服务。

1.2.1 建立电话回访系统 ，由护理部监管，专职护士实施。每个病区按患者人数比例配备一定数量的电话回访专职护士，每名专职护士专职负责本病区的13名患者的相关信息。

1.2.2 回访护士的要求 由高年资的护士担任回访，要求具有良好的沟通能力，待人接物热情得体，理论知识扎实，边缘学科知识及临床经验丰富，能按照随访要求恰如其分的提问，交谈中语速匀速缓慢、语气和蔼、言语清楚，能真实反映患者需要，使患者及家属对其有信赖感。

1.2.3 回访方式 主管护士每月电话回访1-2次，根据患者情况给予具体、合理、有效的指导。回访完毕将信息及时详细记录于档案。回访期内，监管护理部对回访情况进行不定期抽查。

1.2.4 回访内容 回访前设计好回访内容，明确回访目的，并根据患者病情，作出专业指导。（1）回访护士自我介绍，说明回访目的及意义，取得信任。（2）告诉家属患者目前病情：病情有无反复，有无其他不良反应、情绪是否平稳等。（3）患者治疗情况：病情有无进一步好转或平稳，有无其他并发症发生等。

2 结果

观察、对照两组所有患者均完成“满意度评价表”填写（详见表1，总满意率=很满意%+满意%+比较满意%），两组相比观察组满意度明显提高（P＜0.05），差异具有统计学意义。9个月内观察组共计电话回访次数为40×13×4.5×9=21060次；护理监督部门电话抽查36次，每次抽查5名患者或家属，9个月内共访问了180名患者或家属，其中28名很满意（占15.56%），138名满意（占76.67%），14名比较满意（占7.78%）；观察组9个月内被表扬次数为9844次，获得锦旗11面，拒收红包16次，而对照组9个月内被表扬次数为5714次，获得锦旗4面，拒收红包3次，两组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者护理质量满意评价表比较 例（%）

3 小结

对住院老年患者进行电话回访是我院为适应现代医疗模式的又一自我发展，是对住院患者全程优质服务的延伸，在很大程度上提高了医院的社会效益和经济效益。电话回访是医院主动与患者建立联系，将医疗服务从院内延伸到院外，从生理、心理及社会适应能力等方面为患者提供连续性医疗服务，解决现实问题，得到了患者及家属的广泛拥护，促使其能积极地配合回访和治疗。 回访护士在回访过程中，不仅要求具备高度责任心，还应具备社会学、营养学、心理学等多方面知识，才能满足患者的需求，从而提高了其业务水平。

综上所述，电话回访增加了护患沟通，拉近了护患距离，提高患者及家属对医院的满意度，是预防和减少医疗纠纷发生的一项有效措施。