护理临床带教的重要性模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理临床带教的重要性，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

健康评估作为护理程序的首要环节，是十分重要的，对患者做出正确、全面的评估是保证优质护理服务的前提条件。本文对护理实习生在临床护理中应用健康评估的现状进行调查，并将健康评估对护理人员的重要性进行阐述。

1.资料与方法

以湖南省护理实习生作为调查对象，采用自制问卷调查表，调查表内容包括健康评估的重要性、学习健康评估的情况及途径等方面。发放问卷240份，回收有效问卷240份，回收率为100%。为了得到真实的答案，问卷采取不署名答题方式，统一收回后，将所有问卷数据输入计算机，用SPSS17.0作统计学处理分析数据。

2.结果

2.1一般情况

调查湖南省护理实习生200人，其中年龄为20-40岁，实习生主要来源于湖南中医药大学3所附属医院，中南大学5所附属医院，郴州、邵阳、岳阳、湘潭、娄底市人民医院等三甲医院10家。

2.2健康评估的重要性认识

护理实习生认为对患者进行评估的必要性调查结果显示，40%认为对病人进行健康评估很有必要，15%认为有时有必要，有时无必要，35%认为无太大必要，10%认为完全无必要。在临床工作中，护理实习生认为健康评估在临床护理工作中的重要性调查结果显示，30%认为很重要，10%认为较重要，10%认为有一定的重要性，40%认为不重要或不太重要，10%认为没有必要。

调查的护理实习生中有40%认为护理人员很有必要学习健康评估知识，20%认为有时有必要，有时无必要，30%认为无太大必要，10%认为完全无必要。

2.3护生学习健康评估的情况

调查的护理实习生中有95%认为学过健康评估知识，5%认为没有学过健康评估知识，学过健康评估知识的护理实习生基本曾经系统学习健康评估知识。

2.4需要学习的健康评估知识

调查中30%的护理实习生觉得自己需要学习问诊，50%的护理实习生需要学习身体评估，5%的护理实习生需要学习心电图识别，1%的护理实习生需要学习功能性健康型态评估，2%的护理实习生需要学习护理诊断与思维，1%的护理实习生需要学习实验室检查结果识别，10%的护理实习生需要学习健康评估整体知识，1%的护理实习生需要学习健康评估记录。

2.5护理人员能进行评估的情况

在行为方面，40%的护理实习生认为自己能主动对病人进行不同程度的健康评估，50%的护理实习生认为自己不能主动对病人进行不同程度的健康评估。

80%的护理实习生认为问诊是自己在临床上应用最多的技能，10%的护理实习生认为身体评估是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为心电图识别是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上应用最多的技能，2%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上应用最多的技能，5%的护理实习生认为健康评估整体知识是在临床上应用最多的技能。

10%的护理实习生认为问诊是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为身体评估是在临床上最难实施的技能，7%的护理实习生认为心电图识别是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为健康评估整体知识。

2.6护理人员在临床获取健康资料史的途径

1%的护理实习生通过系统地健康评估患者获取患者的资料，45%的护理实习生通过从医生病历获取患者的资料，54%的护理实习生通过部分来自于健康评估、部分来自于医生病历获取患者的资料。

2.7护理人员觉得实施健康评估最大困难来源

40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于健康评估的知识缺乏，20%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于沟通能力差，40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于身体评估技能差。

3.结论

3.1健康评估在护理工作中的地位

虽然目前很多护理人员能认识到健康评估对于临床护理工作的重要性，对其内涵也有深刻的认识，但我国的护理教育，近几年才真正开展健康评估的教学活动。很多学校虽设置健康评估课程，但仍然以基础护理技术等教学为主体地位，对健康评估的教学未引起足够的重视。

健康评估是一门新兴的课程，具有理论性、实践性非常强的特点，是护理人员必须掌握的一项重要的临床护理技能。随着医学模式和人民群众健康观念的转变，为病人提供高质量、专业性护理服务是当今医疗市场发展的需要。以护理程序为指导的整体护理正在国内广泛开展，健康评估是护理程序中最重要和最基本的一步，全面、系统、准确的健康评估是护士提供高质量护理服务所必备的基本技能，故护理人员对健康评估掌握程度如何，对护理实施效果有直接影响。

应用健康评估能及时、准确发现健康问题，为医疗护理提供准确信息，减少并发症，提高护理质量。健康评估课程在护理教育中占有非常重要的地位。

3.2临床带教的重要性及改革思考

国内绝大多数护理人员认识到健康评估在护理工作中的重要性，以及有对相关知识学习的需求，但目前临床上护理人员使用健康评估对患者进行评估的护理人员少，很多健康评估的资料来自于临床医生的病历。并且临床工作较繁琐，病区加床多，每位带教老师承担护理工作量较大，所以对于教学就会力不从心，更多的是传授操作技能，而忽略专业理论知识、法律知识及沟通技巧的教学；部分带教老师知识陈旧。

作为实习医院，加强带教的师资队伍建设，其应注意以下方面事项：（1）加强带教老师自身素质的提高。带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质的提高是提高教学质量的关键。年轻带教老师理论知识掌握相对较好，但缺乏教学经验；年资长的带教老师，虽有教学经验，但绝大多数没有系统学过健康评估相关知识。因此，带教老师应多抽时间钻研教学方法及更新知识，不断学习新的知识，不断提高自身综合素质[1]。（2）实习医院应加强对临床护理带教老师相关知识的培训。医院内部定期对全院护理带教老师进行健康评估课程的理论知识、沟通技巧及实践操作等知识分阶段培训。（3）临床带教老师起表率作用。目前临床很多护理人员由于工作忙，基本上没有给患者进行整体评估，有些甚至不会评估。临床带教老师应养成主动对患者进行评估的好习惯，带教老师的行为习惯、技能水平、操作正规熟练程度、沟通能力等对护生有着重要的影响。

3.3学校应注意教学与临床接轨

护理专业教学与临床实践关系密切，理论教学为临床实践服务。然而，护理教学与临床实际护理工作存在严重的脱节问题，这一直是困扰和制约护理教学发展、影响护理专业就业的重要因素。

为缩短理论教学与临床的距离，学校可采取以下措施进行改革：（1）学校教师在健康评估课程教学中不要只注意传授知识给护生，还应注意时刻告知学生各知识点在护理临床的作用，以增强护生学习的动力及对临床工作中对健康评估的重要性认识。（2）选派高校教师外出进修。学校可有计划地选派教师到高等院校进修学习，了解兄弟院校的情况，取长补短。（3）加强高校教师的临床经验。各院校均存在年轻教师多、教学经验少、临床经验少等问题；老教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，不能跟上临床护理发展的需要；有些高校虽然口头对本课程重视，但未有实际行动；对实验课重视不够。故学校应鼓励和支持专业教师以脱产或半脱产方式到综合医院进修或利用寒暑假到医院学习，既提高教师业务能力，又开阔视野，更新知识。（4）学校组织实习医院选派的科室老师进行统一的培训，或医院主动每年安排科室带教老师到对口学校培训学习，以提高带教老师的教学能力，从而使理论教学与临床应用接轨。

参考文献：

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护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。护理带教可以使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，深化所学理论知识，同时也为走向工作岗位打下良好的基础。

1 带教中存在的问题

1.1护理工作的重要性认识不足及重视程度不够 对护理工作的专业性认识不足，将护理工作简单地等同于打针、发药，把护士工作简单地定位为执行医嘱，认为只要护士执行医生的医嘱就行了，患者好与不好与护士无关。

1.2无菌观念不强 无菌技术是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]，无菌操作不规范。如存在跨约和污染无菌区、未按规定消毒、洗手不规范等问题。

1.3物品的取放和医疗卫生防护不到位 带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。

1.4交叉感染的预防控制不严格 五官科科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加[2]。

1.5五官科材料、药物、器械使用的基础知识不扎实 相关专业基础知识不扎实，对五官科材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对五官科器械的性能及用途不了解。

2 实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。

具体在护理带教中从以下几个方面来入手。

2.1加强职业道德教育 职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念[3]。

2.2加强对护理工作的重要性的认识 护理工作不是简单地等同于打针、发药，护理工作在医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。同时在对患者病情的观察和对患者的生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作中有着重要的作用。所以应加强对护理工作的重要性的认识[4]。

2.3加强专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合 对于实习的学生，应加强护理基础知识的学习，同时也要加强五官科专科相关护理知识的学习。加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知五官科药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。遇到问题做到多观察、多思考、多分析、多沟通。刚进临床的学生不知如何将所学知识用于实践，因此在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让护生进行第一次操作，使基础理论与工作实践充分结合[5]。

2.4加强护理实习学生的考核 在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：①口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程；②技能：实施实际护理操作；③沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况；④护生对患者及其家属的服务态度；⑤有关护理记录的书写。

2.5加强医疗法律法规学习，增强及自我保护意识 加强对相关医疗法规的学习，如《护理文书书写规范及管理规定》；同时也要提高自身法律意识，意识到护士执业的风险，同时在面对患者及家属时的无理要求及过激行为，也要用法律的武器维护自身的利益。

3 小结

随着近几年护理实习学生的增加，学生素质差别不一，针对此情况，应选择优秀的带教老师进行规范化带教，规范学生的各种实习行为及操作，提高护理质量，减少护理差错。

参考文献：

[1]邓松英，麦慧.论临床护理带教中存在的问题与对策[J]. 广西中医学院学报，2009（01）：13.

[2]成海龙.新形势下专科护生临床实习存在的问题及对策[J]. 淮海工学院学报（社会科学版），2011（14）：34.

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通过有针对性的岗前培训，能使护生对所在医院的环境和护理团队有感性认识，并能使其最快地熟悉和适应新的环境，消除对医院及护理工作的陌生感，尽快适应护士角色。

1.1理论培训内容以医院文化、护理管理现状、医德医风、核心制度、医院感染、应急预案、护理安全等为主要内容，时间为1周左右。

1.2护理操作培训内容以无菌技术、晨晚间护理、肌肉注射、静脉输液、生命体征测量、床单位准备等为主要内容。护理部根据每项操作关注的重点，抽调临床护士长或护理骨干参与护生的操作培训，结合临床护理中经常遇到的问题进行示教性质的培训，缩短护生对实践操作的陌生感和距离感。操作练习时间可为1周，培训完毕后严格考核。

1.3科室内入科教育病区人员结构介绍、实习要求、岗位职责、专科常见病种、各班次工作流程、专科技术操作简介，由护士长和带教老师讲述。这样能使护生在进入临床实习阶段前就基本了解所在医院及科室环境的护理管理要求和文化理念，能明确学习目标，规范自己的实习行为，以达到尽快明确临床护理需求的目的。

1.4讲解理论的技巧及重要性护理工作有很强的操作性，在给护生讲解理论知识的同时，应将该项操作的要点、难点及易出错点作为重点，并根据所讲内容适当制作成简易流程图，这样就可以将复杂的理论知识贯穿于操作中，便于护生理解和掌握。护生参加岗前培训，他们已经具有较强的理论基础，所以在讲解内容前可以先预留出1~2个问题，让学生回答，例如：肌肉注射时，注射部位如何选择？进针的角度又是多少？怎样才能更好地掌握无痛注射的原则？然后在讲解的过程中，穿插讲解相关解剖生理特点，使学生能将理论知识与临床实践有机地结合起来，从而加深记忆。当然，老师在设立问题时应立足于实用角度来思考每一项操作，设置恰当的问题，可使学生回答时留有深刻的印象。

1.5演示操作在进行操作演示的时候，将操作上容易出错的地方作为重点，再与正确操作方法进行比较，让护生对操作先产生感观上的认识，然后通过联系临床实际操作，逐步掌握正确的操作方法，从而使理论知识与实际操作在练习中结合。操作练习时，由护生自己动手操作，老师在观察完整个过程之后，提出护生在操作流程中存在的问题和需要改正的要点，启发学生领会操作的手法和要领，然后再让护生重复练习操作，直至熟练。

2心理疏导至关重要

护生由全日制学生角色转入临床护理实践的社会角色，会产生许多意想不到的问题，角色的转变，带来了担心、惧怕、不安等心理。护生担心理论知识不扎实，担心自己的操作技术不熟练，害怕与患者沟通，害怕被患者投诉等，诸多方面的问题，摆在了科室带教老师及护士长面前。这就要求我们积极疏导护生，协调并帮助他们顺利地度过这个角色转换期。例如：理论掌握不扎实的护生，可以引导他们工作期间认真琢磨各项操作要领，工作之余再拿起书本，对照理论与实践的差别；这样不但加深了理论的掌握程度，还能提高再次进行本项操作的熟练程度。对护生带教过程中，鼓励护生多进行实践操作练习，操作失败后向其讲解失败的原因，下次操作应该避免的要点，操作成功后进行表扬，增加护生信心。

3理论联系实际的运用

掌握书本知识、加强操作练习，结合书本内容，边看边做。临床实习的目的主要是巩固在校期间学习的理论知识，以便于更好地应用于临床，培养护生分析问题解决问题的能力，养成主动学习的良好习惯。科室内带教老师及护士长定期或不定期提问与临床密切相关的问题，增强记忆力。

4对带教老师的要求

医院内部提供机会培养带教老师，提高其综合素质，严格考查带教资格。作为一名优秀的带教老师，除了应该具备丰富的理论知识和临床护理经验外，还要具备一定的边缘学科知识，以及讲解、分析、综合和沟通交流能力。护理带教老师最好有大专以上学历，有2年及以上的临床经验，并具备较强的责任心和事业心。

4.1对于新入科护生，由带教老师亲自带领，熟悉科室环境、科室人员组成、带教规定等，通过带教老师的引导性介绍，既能帮助护生尽快熟悉科室情况，又能促进老师和护生之间的沟通交流，还能使带教老师初步了解该护生的性格以及对新知识的接受能力，便于在今后的实习过程中更好地因人施教。

4.2带教老师严格恪守职业道德，通过自己临床工作积累的经验以及熟练的操作技能、扎实的理论基础，言传身教，刚开始不放手不放眼，逐步放手不放眼，认真负责带教；使护生既能掌握临床护理的一般技能，又能够掌握各专科护理要点，为以后的独立顶岗奠定专业基础。

4.3因为护生刚刚踏入社会，难免会有这样或那样的不适应，作为一名带教老师，要注意经常与护生进行沟通交流，了解其的生活状况和学习情况，从各个方面给予力所能及的帮助，使护生感受到社会的温暖，更有利于有的放矢地开展带教工作。

4.4护理操作中评估内容至关重要，每一项护理操作都要有大评估和小评估，大评估就是对进行操作的环境进行评估，小评估就是针对患者本人及操作局部位置的观察。在指导操作练习中，要教会护生如何进行评估，帮助护生养成观察病情的好习惯。

4.5带教中严格强调无菌技术操作原则，严格执行三查七对，要引导性教会护生主动与老师交流，主动与医生交流，做好医生、护士、患者之间的沟通，严防差错事故的发生。

4.6带教老师认真准备课件，特别是专科性的理论知识，讲课中要多结合临床实际病例，时间不少于1学时。讲课结束后要即时提出问题，和学生一起交流，鼓励学生说出实际操作中遇到的问题，与大家一起讨论，调动护生的积极性。

4.7根据护理部制订的科内培训和考核计划，认真完成科室内对护生的理论和操作考核。

5科室内非带教老师的要求

科室内其他护理工作人员，虽然不是亲自带教护生，但是这些非带教老师的一言一行也每时每刻都影响着护生。日常工作中，非带教老师与带教老师因为工作问题的相互沟通，以及工作中的各项操作，经常被护生观摩。这就要求非带教老师时刻自律，以身作则，认真对待每一位护生的提问，严格要求护生的操作，并与带教老师一起关照护生的生活及其他各方面问题。在临床护理工作中，如遇到自己分管的患者出现抢救、仪器设备的特殊操作等突发事件或专科护理时，主动邀约护生观摹，增加他们的临床护理经验。

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【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0140-01

在护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。随着护理学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。

1制定计划，实施神经内科临床带教

1.1确立目标：培养护生神经内科专科护理知识及操作技能，掌握本科常规基础护理操作，提高护生与患者的沟通能力，对患者实施护理，完成护理大纲内容及神经内科带教计划。

1.2带教方式：一对一带教。

1.3教师选择:临床带教老师必须具有较丰富的临床带教经验，爱岗敬业，专业技能娴熟,理论知识扎实,具有高度的责任心及亲和力，能用现代护理观念进行临床带教的高资历护师。

1.4实习内容安排

1.4.1岗前教育：护生到科后向她们介绍科室各项规章制度、工作环境、实习要求及计划、带教老师情况，还要强调医德医风、服务态度、职业道德、护士礼仪等内容，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。

1.4.2主管护师每两周进行一次授课。讲课内容包括护理操作、疾病的护理、各种仪器的使用方法等。

1.4.3每日小讲课，时时有提问，强化护理操作。每个同学有固定的老师，老师根据教学大纲和神经内科教学计划，以问题为基础的教学方法，让学生探求知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动力［1］，使护生很快熟悉神经内科基本业务。加强护理操作培训，严格遵守各项操作规程，做到放手不放眼，从而提高护生的技能。

2实践目标带教

2.1训练期:在带教老师的带领下，参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的特点，有侧重点地讲解，此期分三步进行。第一步以老师操作为主，护生看学。第二步学生与老师一起做。第三步学生做，老师看。

2.2实践期:带教老师坚持“放手不放眼”的原则，对于护生能掌握的基本操作，以提问的方式强化护生的理论知识，从而做到理论与实践相结合。尔后护生参与疾病的护理,遇到突发事件，指导护生进行抢救配合，提高护生的应急能力。

2.2.1带教中及时掌握护生心理动态: 刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要及时进行心理疏导，缓解心理压力，提高他们的自信心。善于捕捉护生的心理动态，工作中多与他们进行交流与沟通，深入了解他们的想法，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求［2］。

2.2.2尽快适应神经内科的护理工作:神经内科有许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身时如何节力又达到效果、吸痰的重要性及方法、鼻饲的注意事项等［3］。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧 。

2.2.3 注意培养护生的观察能力和分析判断能力:实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，观察能力有所提高后就要培养分析判断能力 。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。

2.2.4学习沟通技巧，营造和谐关系:带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力。

2.2.5因材施教:根据护生的学历、技能操作水平、知识需求等方面，实施临床带教。

3教学评价和学习质量

3.1了解教学计划实施情况，督促老师提高“教”的质量。

3.2要求护生每天记笔记，包括一日的工作程序、一些重要的规章制度及护士的职责，一周小结一次，有疑难问题及时请教老师。

3.3查看学生笔记，了解学生真正学到什么及掌握什么，对于理解能力或动手能力较差的同学，及时采取补救措施，反复多讲，多提供参加操作的机会，促进学生自我提高。

3.4实习结束前，进行一次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。

3.5科室组织讨论会，分别对带教老师和学生进行考核评价，包括教师素质、知识水平、临床实践、带教方法和态度，了解护生的要求及带教中存在的问题，不断改进带教工作。

4总结

通过临床护理带教，建立和谐的师生关系、护患关系，结合本科的特点在今后的带教工作中，不断总结经验，完善带教方法，提高带教质量，从而培养出一批批具有高品质、高素质的神经内科护理人才。

参考文献

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1 改进带教过程中存在的问题

1.1 护生方面

1.1.1 学历结构低 护生中中专学历的占大多数，基本理论底子薄，缺乏对护理专业知识的理解能力，缺乏对工作的主动思考，对疾病的认识是“老师说是什么病就是什么病”，对技术操作不会根据病人的实际情况去分析实践。

1.1.2 基本素质差 护理工作极其辛苦、繁琐，责任重大，要求护士严格遵守各项规章制度，履行护士职责，既需要多名护士的团结协作，又需要每名护士有极强的独立能力。目前绝大多数学生在家庭中为独生子女，来自家庭的呵护、社会的影响及独生子女自身的优越感造就了他们被动生活，过分依赖的共性，缺乏勤奋、耐劳、无私的精神［1］，缺少团结协作的精神，缺少独立承担责任的能力。

1.1.3 护生的角色认识缺失 部分护生在临床实习过程中，对自身角色认识不清。“依赖型”护生不主动参与护理工作，过分依赖带教老师，害怕病人的不满意，导致工作能力很难提高。“自我型”护生认为自己什么都懂，什么都会，强化自己的“护士”角色能力，经常离开自己的带教老师为病人健康宣教、实施操作，引起病人的不满，甚至是产生护理纠纷。

1.1.4 理论与实际结合能力差 临床实习是护生将所学的理论知识与临床实践相结合的桥梁，也是培养和提高护生临床思维能力的关键时期［2］。护生在学校期间学习理论多，实践少，对相关专业理论掌握不牢，部分操作不能亲手操作或操作不熟练，甚至教科书与临床实际情况脱节，再加上临床新的护理用品不断增加，护理新技术不断引进，导致护生很难适应临床工作。

1.1.5 沟通技巧差 多数护生对现代住院病人的需求不了解，对临床护理工作中沟通的重要性认识不足。随着全民整体文化素质和物质生活水平的不断提高，住院病人已不再满足传统的护理技术服务，而更希望得到来自心理、精神、人格上更高层次的服务。那么，沟通在护理工作中至关重要，而护生在观念上、意识上、能力上都很欠缺。

1.2 带教老师方面

1.2.1 教师自身素质问题 带教老师的综合能力不足，对护理专业的认识不清晰，缺乏认真带教的责任心，直接影响护生的学习态度、能力提高。

1.2.2 带教时间和精力不足 护理人员不足导致临床工作的繁忙，使带教老师没有足够的时间和精力来耐心地指导护生。

1.2.3 带教计划不合理 带教方式陈旧，只重视对护生进行技能的培训，缺少转变护理观念、增强执业意识的讲解，缺少学习专科知识、提高沟通技巧、如何满足病人需求的指导。

1.3 医院方面 医院由于工作任务重，在意识上未充分认识到护生带教工作的重要性、严峻性；在管理上缺少严格的护生管理制度，缺乏与学校的及时沟通协调；在带教实施上缺少对带教师资的严格筛选与正确指导。2 改进对策

2.1 学校加强对护生的在校教育 针对护生的基本条件及基本现状制定合理的教学计划，在理论教育的同时增加护士职业素质教育，使护生在进入专业实践之前，了解现代护士应具备“政治思想素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质”，了解护士素质的形成、发展、提高对一名护士的重要性。

2.2 加强医院对护生带教工作的重视 护生的良好培养是各级医院护理事业发展的必要前提，医院应高度重视护生的带教工作，制定严格的护生管理制度，为护生带教工作的良性发展铺好路，架好桥。

2.3 选择科室骨干作为带教老师 带教老师的思想素质会潜移默化地影响实习护生的成长。带教老师本身应热爱护理专业，对患者有高度的责任心和同情心，有良好的医德医风，严谨的工作作风等优秀品质，具有协调与沟通能力，为人师表，在为护生授课过程中能以自身的模范带头作用即谦和、宽容、敬业、乐观正确引领护生。

2.4 制定合理的带教计划 根据实纲要求，理论结合实际，对分派的护生要制定详细的带教计划、带教措施、带教内容［3］，具有可操作性。带教老师要针对每一名护生灵活带教，准确把握尺度，尽可能为护生多提供实践机会，又要确保护理安全。随着人们法律意识的普遍增强，只有在患者知情同意的基础上，才能进行示教、观察和操作［4］，故带教老师的适时放手是护生能力提高的重要时机。同时，在护生出科时，由科室护士长严格考核，一方面提高带教老师的能力，另一方面让护生看到科室对他们实习期间的重视与认可。

2.5 加强护生的执业教育 护生的择业并非完全出于对护理事业的热爱，所以在护生执业前应进行完整的就业教育，“干一行，爱一行，专一行”，既然走上护理岗位就应懂得护理工作的宗旨是奉献，是为病人减轻痛苦，促进康复，责任心、任劳任怨与默默付出是护理人员必备的品质。

2.6 提高护生的法律意识 组织护生学习《医疗差错事故的处理条例》和相关的法律知识，强化法制观念和自我防范意识，知晓护理风险，并将掌握的法律知识应用于工作中，用法律手段维护护患双方的合法权益。

2.7 强化护生的沟通和表达分析能力 转变旧的工作观点，更新护理服务观念。人文关怀不单针对病人，还要认真对待病人家属。在掌握牢固的专科知识的同时，通过合理的沟通及时了解病人及家属的相关需求，取得信任与支持，为更好的完成护理工作为病人提供优质全程安全的护理服务打下坚实基础。通过沟通拉近护患关系，通过沟通化解护患矛盾。

2.8 及时做好就业指导 现今社会，缺少就业机会，护生往往急于寻求就业路径，而忽视踏实实习，此时带教老师应及时指导，有能力的人才能在机会来临时牢牢把握。3 体 会

在历届的护生带教过程中，深深体会到护生的带教工作对于医院护理人才的培养至关重要，社会、学校、医院、带教老师、护生同样肩负着责任，都应积极面对，为护生带教工作的良性发展而努力。

参考文献

［1］ 郭宏，石丽玲.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策［J］.实用护理杂志，2001，179(8)：52.

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护士生走出校门后的第一步便是临床实习，是将学校所学理论知识与实践相结合的重要过程。经过临床实习后，护士可以更加熟练的掌握护理理论及相关技能，对临床护理工作有了更直观、更深入的认识，并逐步形成自己的工作素养，为日后更好的独立从事此项工作奠定下坚实的基础。可以说，临床护士带教工作具有相当重要的作用。与此同时，随着社会的发展、时代的进步，临床带教工作中也不断出现新的问题，如何面对问题、解决好问题、更好的做好带教工作值得深入研究。作为一名多年从事临床护士带教工作的医务工作者，我就谈一谈这方面的心得体会。

1部分护士生缺乏相关业务知识与对护理工作的整体认知，知识水平参差不齐，对策：磨刀不误砍柴工，岗前教育不可少。

临床护理实习前的岗前教育是院校教育的补充，是完成临床带教任务的重要组成部分。通过岗前教育要使护士生了解、熟悉医院的整体情况和对临床护理服务工作有个理性的认知，要熟悉医院规章制度、技术规程、职业道德等。在进行岗前教育时，要结合实际情况，组织护士生进行医护基础知识、基本功的训练，并经考试合格后再上岗实习，这样既加深了对理论知识的掌握，又保证了护士生在医院的工作质量。

2带教老师学历层次较低，带教形式单一陈旧，对策：打铁先要自身硬，带教老师要选好。

临床护士带教老师是护士生走上护理工作岗位的引领者，带教老师的品德素养和技能水平的高低在很大程度上决定着带教质量。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的新技术、新设备不断投入到临床应用，需要越来越高的知识水平和操作技能才能驾驭。因此带教老师的个人道德修养、职业技能水平、沟通交流能力等对护士生起着重要的影响作用。带教老师应不断学习相关业务知识，提高自身综合素质，才能够胜任带教工作。

另外，带教老师要在临床带教中采用多种多样的启发式教学方式，激发护士生的学习兴趣，培养其主动发现问题、解决问题的意识和能力，增强他们的学习主动性及临床思维分析能力，从被动的学习转变为主动学习、主动思考，从而热爱护理工作，全面提高护士生的综合素质。

3部分护士生缺乏吃苦耐劳精神，嫌脏怕累。对策：以身作则是关键，医德教育放在前。

现阶段的护士生大部分为90后的小青年，且绝大多数是独生子女，他们的成长环境较为优越，对将来所要从事工作的艰苦性、重要性缺乏认识，缺乏工作勇气。在当前社会环境下，仅仅进行简单的说教工作，其效果并不会十分理想。而只有通过带教老师以身作则来切实影响护士生，逐步培养他们良好医德素养，使他们充分认识到医护工作质量对患者康复的积极作用，效果才会事半功倍。

百句空言不如一个行动。榜样的力量是无穷的，在进行宣教时，带教老师更多的要用自己的一言一行来影响护士生，通过精心照顾病人、耐心对待患者等具体行动，为护士生树立一个近在咫尺、可敬可佩的的学习榜样，使护士生从内心真正体会到自己工作的重要性、神圣性，从而逐步接受直至热爱上这个工作。

4部分护士生礼貌、礼仪知识欠缺，言语不拘，整体形象与医院不符，对策：待人接物有学问，医护形象须树立。

随着医疗市场竞争的日益激烈，除了医疗技术外，医院的整体形象也是患者进行选择时所要考虑的重要因素之一。良好的个人形象不仅体现着医护人员的素养、医院的整体文化，而且会使人产生正规、严谨、可信的感觉；相反，不良的个人形象则会使患者产生不信任的感觉，进而影响医院整体形象。因此，一方面要让护士生明白保持良好医护形象的重要性，并通过实际工作中与患者互动、换位思考等具体形式，让护士生切实感受到患者需要怎样的护理人员形象，从而增强其对医护人员形象重要性的认识；另一方面，要加强礼仪教育，可结合具体工作情况，教育护士时刻注意自己的仪表、仪容，给人一种端庄、高雅、有修养的感受，久而久之，护士生便能在实际工作中被逐步认可，随着工作自信心的增加，也就能够长久的保持良好的工作习惯和个人形象。

5部分护士生责任心不强，缺乏主动意识，不注重工作细节。对策：毫厘之差可致命，严谨习惯务养成。

细节决定成败，医护工作尤为如此。护士生的临床实习中，培养一种严谨、注重细节的工作习惯是主要任务之一。因此在带教过程中要注意对护士生进行细节的培养，同时也是责任心和毅力的培养。“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，这句话用在护理工作中也是恰如其分的。医护工作注重的就是细节，细节决定患者生命健康，这种观念一定要灌输到护士生头脑中，使他们时时关注、处处重视细节，将小处做细，把细处做好，培养他们良好的工作习惯。例如，在抽血或输液时，应先征求病人意见，愿意选择哪只手；病人家属陪床时，劝诫家属低声交谈，以免影响其他患者休息；患者出院时，嘱咐后续注意事项等等。

我所在医院位于新疆，这里民族护士和民族患者都较多，他们不仅有自己的生活习惯和风俗习惯，还有自己独特的思维方式，甚至语言交流有时也存在一定的障碍。为了日后顺利进行护理工作，还需要其他民族的护士生懂得维语和维族风俗，并注重民族团结，才能与各民族族患者进行良好的沟通。可以说，细节管理既是技术要求，又是一种人性化管理。护士生在细节上的关注会使患者倍感温暖、感动和亲切，同时也使护士生感受到病患人员情感上的回馈，形成良性的互动，从而促使医护人员不断增强工作责任心，使关注细节、谨慎工作成为一种工作习惯，进而形成良好的职业素养。

6 传统带教计划与实际教学情况脱节，对策：带教计划要合理，因材施教效果好。

每批、每个实习护士生都有差异，为便于护士生学习，带教老师应结合护士生的具体情况，制定难度适中、切实可行的实习计划。针对不同知识背景和能力水平的护士生，实施有差别的带教计划和教学方法。例如，对于接受能力较差的护士生，带教老师要有耐心，多讲解、多提问，多关注，并让其多练习；对于吃苦耐劳、勤奋好学的护士生，应该给予多表扬、多奖励，以激励个人，促进周围护士生向其学习。另外，在制定带教计划时要结合医院具体的教学时间、医疗设备、教学条件、当前多发疾病等情况具体制定，保证学习计划顺利实施和取得预期效果。在带教实习过程中，带教老师还应根据实际情况随时调整教学计划，力求达到最好的实习效果。

总之，临床带教工作既担负着护士生正确职业素养的培养任务，又担负着其医护技能的培养任务。随着社会的发展，也面临着一些全新的课题。在不断变化的形势下，带教医护工作者只有认真总结，不断创新，与时俱进，才能成为一名高素质的带教老师，为社会培养出高素质的医护人才。

参考文献

[1]王克平，胡玲. 如何做好临床带教老师[J].中国社区医

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Zhang Qiongying

Abstract:Objective:to study the nursing students practice of the decline of the early enthusiasm factor, put forward the countermeasures.Methods:to design the questionnaire and MingHu to 122 born in the secret way drop element investigation early enthusiasm.Results:the influence and protect life of the decline of the main factors early enthusiasm is two weeks before the practice to apprentice primarily, ban on technical operations by the patient and family, the rejection, just enter the first department or into the next department teacher apathy, not give attitude theory explain and operation model, did something wrong in public by the teacher scolded, practice is too bitter too tired, etc.Conclusion: strengthen education, strengthen the practice hospital nursing students, strengthen the pre-job training and teaching consciousness, improve teacher with enthusiasm, take to teach level and take to teach, improve the quality of nursing students practice at the early stage of the positive.

Key words: Nurses; Practice enthusiasm; Factors; Countermeasures

【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0049-02

临床实习是每个护生走上工作岗位的必经之路，是理论联系实际的重要手段。临床带教是医院培养护生的关键场所，由于护理工作是高压力的工作，工作负荷过重，错综复杂的人际关系，角色价值与现实冲突等方面均给护生带来压力，实习初期受诸多因素的影响，易导致护生产生由积极到消极的心理状况，进而大大影响实习中后期的积极性。有关护生实习初期产生的积极性下降的心理调查未见报道，为此，2010年8月笔者对我院护生实习初期积极性下降的相关因素作了调查分析，提出相应的对策。现报告如下。

1对象及方法

1.1对象:方便抽取我院护生122人，均为女性，年龄18-25岁，其中专科护生82人，中专护生40人，均正式进入临床实习，自愿参加本调查。

1.2方法

1.2.1调查表:自行设计护生实习初期积极性下降因素问卷调查表，内容为 实习前2周以见习为主禁止进行技术性操作、受患者及家属的排斥、刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠，不给予理论讲解和操作示范、做错了事受老师当众训斥、实习太苦太累等。让护生选择是或否，并设置其他栏，以便护生填写引起实习积极性下降的其他因素。

1.2.2调查方法及发放方式:于护生实习第一个月末，安排在周末下午护生实习的各自科室，调查以实习组为单位由1名调查人员及10名实协助组织实施，将问卷调查表发给实，由实给其她护生，1小时后由实统一收回，发放调查表122份，回收120份，其中大专80人，中专40人，回收率98.4%。

1.2.3统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行数据输入并进行统计学分析。

2结果

护生实习初期积极性下降的相关因素见表1。

3讨论

3.1实习初期积极性下降的因素分析

3.1.1医院因素:调查显示80%的护生认为实习前2周以见习为主禁止进行技术性操作致实习积极性下降。护生刚入临床科室，对病房环境、专科病种、专科用药、各种护理操作还处于茫然状态，为保证患者的医疗安全，医院及带教老师当然不敢放手护生进行配药或在病人身上从事技术操作，其必然结果是护生成为临床护理活动的参观者，使其积极性下降。

有一定带教艺术的老师，在临床带教期间显示出艺术性可以引发护生学习的主动性，调动实习积极性。本调查显示，60%的护生认为带教老师的教学方法缺乏艺术性，使实习初期积极性下降。46%以上的护生认为刚进入第一科室或转入下一科室的老师态度冷漠，不给予理论讲解和操作示范、指派护生做操作的少做基础护理多，在临床护理工作中，工作繁杂、琐碎、工作量大，带教老师常常忙于日常工作，多指派学生跑腿打杂，而忽视理论讲解和操作示范[2]，个别老师带教意识淡漠，缺乏责任感，担心护生动作慢，操作失误，引起患者不满，凡事亲力而为，使护生动手机会少，绝大部分时间用于基础护理和无关紧要的琐事，加上初入科室未受到带教老师的热情对待或入第一科室带教老师非常热情指导而到下一科室的带教老师态度冷漠，护生就会认为实习时间白白地浪费在无关紧要的琐事中或有受白眼、遗弃、鄙视的感觉，没有在对知识的需求及精神的需要上得到满足，导致护生积极性下降。做错了事受老师当众训斥的占73.3 %，在实习初期，护理差错十分普遍，大部分护生又缺乏处理能力，有的带教老师不注意带教方式，护生发生护理差错（如液体挂错床号，两组不同药液混输等），不分说话场合，当场训斥护生，本不该让患者听到的话随口说出，增加患者的心理负担，甚至会导致患者不满和投诉，使护生产生强烈的犯罪感、羞耻感和委屈感，导致护生畏惧护理工作，积极性下降。

3.1.3护生因素:81.7%的护生认为对技术性操作一二次未成功会导致自己信心丧失，与日本[3]研究一致，即实习早期具有较高的压力及较低的情绪状态。16.7%的护生认为对技术性操作老师虽指导过，但自己总学不会，这与有关文献[4]研究一致，即发现实习护生因为感到对护理工作不能胜任和技术不熟悉而导致焦虑，认为护理工作太难，有想转行的念头，使其积极性下降。同批轮转科室的护生，因其带教老师不同，其带教水平及带教方式参差不齐，使有的护生产生消极心理，势必会影响其他的护生。71.7 %的护生认为实习太苦太累，因80或90后的护生多为独生子女，在家娇生惯养，以自我为中心，工作中未进入护士角色，不能面对较强的工作强度，怕苦怕脏怕受累，也易导致积极性下降。

3.1.4患者因素:临床护理工作的对象是患者，决定了其工作性质的复杂性、繁琐性和重要性，加之患者维权意识提高，害怕增加自己的痛苦，对护理及操作要求特高，排斥护生给其进行各种操作是比较普遍的，特别是静脉输液、肌肉注射、插各种管道等技术性操作。本组调查显示，受患者及家属排斥的占91.7%，尤其是刚进入临床学习前4周，护生对各种护理操作均不熟练，做事畏首畏尾，更易受患者及家属排斥，这时护生往往产生消极心理，怀疑自己的能力，痛苦不已，大有弃习的念头。

3.2对策

3.2.1加强实习护生岗前培训:优化社会支持网络，提高护生心理健康水平。护理部指定专人组织护生学习医院规章制度、院感知识、有关法律法规、护士礼仪与行为规范，讲解医院的技术力量等，帮助学生积极调动社会支持系统，即管理者、临床带教老师和患者的支持。加强护生职业道德教育，指导护生在护理岗位上要不畏艰辛、无私奉献，讲解护理工作对社会的重要性，发展前景，强化现代护生角色，鼓励护生建立良好的自信心，以保持积极而稳定的情绪。

3.2.2加强医院管理:护生进入病区，护士长和带教老师应热情接待，介绍科室的环境、熟悉科室医护人员、各种制度、专科特色等，讲解初进科室应禁止进行技术性操作以见习为主的重要性，不能操之过急，一切从基础学起。

3.2.3加强带教意识，提高带教积极性、带教水平和带教质量。师生关系是影响护生对临床学习环境认知的最重要因素[5]，在临床实习初期，带教老师对护生的帮助、支持、信任以及临床各种人员的知识和榜样作用对实习护生的学习初期有重要影响。医院对带教老师要定期考核，以促进带教老师学习积极性，给予带教老师一定的补助资金或将教学工作纳入晋升晋职等激励手段之中，年底由教学管理者和实习护生进行双向沟通，评选优秀带教老师，并给予资金鼓励，以促进带教老师的带教积极性。在选拔带教老师时除了考虑具有丰富的专业知识和临床工作经验之外，更应注意基本素质方面的要求，甄选真正热爱教学、热爱护理专业的护士担任临床带教任务，加强临床带教老师教学培训和经验交流，采用走出去请进来的各种形式进行临床教学经验交流，提高带教水平。临床教学质量的优劣直接关系到护理院校向社会输送合格人才的问题[6]，实习初期，带教老师需亲自指导护生进行护理操作，做到放手不放眼，对表现好的护士及时表扬和鼓励，做错了事最好不要当众训斥，以免伤了护生的自尊心，对她们的缺点、错误、不足给予耐心的教育纠正提醒和帮助，带教老师应带领护生熟悉常规操作的每一个细节，掌握要领，在充分评估护生的能力后，多给予护生机会进行临床护理操作，多向护生传达隐性知识[7]，即护理人员的临床经验、护理意识、护理价值观、应急能力和观察力等。使护生在最短的时间内学到最多的专业知识和操作技能，以增强护生的自信心，提升护生积极性，为实习中后期打下坚实的基础。

3.2.4改善患者依从性:由带教老师亲自将实习同学介绍给患者及家属，向其解释实习的重要性，恳请患者换位思考，以期得到配合。在准备进行操作前带教老师先给一至二位患者实行边讲解步骤边操作的方法，然后鼓励护生在另一位患者身上操作，尽量选择理解护理工作、乐于配合、操作条件好的患者，以增强护生自信心。操作时老师作为助手帮助学生完成技能操作，若一次操作失败，诚恳地帮助护生向患者道歉，并在事后帮助护生分析问题的关键点和解决点，使护生以后遇到同类问题时能应对自如。鼓励护生和患者多交流，教会护生与患者交流的技巧，多给予人文关怀，要让患者感觉到实实在在的关心[8]，以提高患依从性。

参考文献

[1]吕翠田，陈玉龙，曹玉净.影响学生学习积极性的调查分析.中医教育，2004,23（1）：7-10

[2]代秀红，李敏.带教老师在临床护理教学中常见的问题及作用，中国误诊学杂志，2006,6（2）：337-338

[3]Hirosawa.Subjective mood variation of student nurses during clinical practice:a pilot study.Stress Med,1998,14(1):49-54

[4]Sharif F,Masoumi SA.Qualitative study of nursing student experiences of clinical practice.BMC Nurs,2005,9:4-6

[5]CRADDOCK E.Developing the facilitator role in the clinical area.Nurs Educ Today,1993,13(3):217-224

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1 制定完善的护生实习培训计划

1.1 提高带教的老师自身的素质：老师平时工作中的一言一行都影响着学生，因此，带教的老师要具备扎实的理论知识、丰富的临床经验、强烈的责任心和熟练的各项操作技能，同时营造和谐的实习环境，建立友好的师生关系，是护生较快适应本科室的实习工作环境。

1.2 制定实习要求及目标：明确实习目标，规范护生行为。熟悉肝胆科环境、工作特点及规章制度，熟悉肝胆科常见疾病的术前术后护理常规、常用护理技术操作规程及肝胆科常用药物的目的及注意事项，熟悉肝胆科肝癌肝叶切除术后护理、射频治疗的护理、肝癌介入治疗及化疗药物的毒副作用及注意事项。组织小讲课和护理查房。实习最后一周进行理论及技术操作考核。纪录进学生档案。

2 方法

2.1 肝胆科的护生教育：实习护生入科第一天进行实习护生的教育。作为带教的老师要了解护生的心理，护生刚转入新的科室均有陌生、紧张和好奇的心理，首先要热情接待他们使之熟悉科室环境、设备及特殊药物的使用，了解科室及现行的工作模式及要求，介绍认识带教老师，是护生有归属感。加强理论与实践相结合，培养护生的综合素质：加强理论教育，定期组织安排护生进行护理教学查房。培养护生对肝癌、胆石症、胰腺癌等患者症状的观察能力，采用典型病例进行教学查房，全面了解护生掌握肝胆科病种及护理常规理论知识。组织业务学习、小讲课，结合临床病例进行讲课并提问，加深记忆。护理教学查房是护理工作中既有实践指导意义而且又具有临床教学意义的活动【2】。。

2.2 陪养护生善于观察、思考重要性：加强职业道德教育、以讲座、教学查房、病例讨论形式引导护生对护理观察重要性的认识。护生熟悉肝胆科护理观察的内容，包括病情观察、心里护理观察、特殊药物治疗观察；胆石症、上消化道出血大出血休克患者的观察、腹部征及肝破裂出血观察；重点对象时危重患者、手术后患者有病情变化的患者等。护生通过本科一些护理观察实例的讲解和提问，掌握肝胆科疾病的常见症状、体征及主要的护理观察要点。

2.3 掌握护理观察的方法及技巧：全面观察科室所有患者和病房环境，巡查、了解并记录患者的病情、卧位、皮肤、管道，重点观察手术后、有病情变化的患者，例如肝癌全切手术后并出血，如何观察、及时将病情报告医生及时处理。启发护生善用望、触、听、嗅等感官，通过交流、阅读病例等方式获取有关患者的信息进行观察【3】。了解患者的精神状态、、面色，触摸脉搏、皮肤温度及腹部情况，听呼吸音、肠鸣音，闻肝昏迷时期的肝臭气味等，指导护生对观察到的情况进行分析判断，将异常情况及时汇报给医生。

2.4 培养护生应急能力：肝胆科护理工作节奏快、繁杂、急症患者也较多，肝破裂失血性休克及上消化道出血患者必须分秒必争进行抢救，带教实习护生时培养其急而不乱，沉着冷静，协助医生处理各种紧急问题。

3 实习效果评估

4 小结

4.1 通过制定实习计划带教模式，护生实习带教管理的水平明显提高，实习护生的培训效果明显，护生护理操作技能均有很大程度提高。避免了常规实习带教方法护生管理工作随意性，角色转换适应度低，患者对实习护生有低触的心里【4】，实习结束考试成绩不理想的不足。

4.2 护生的临床实习质量，不仅关系到个人的就业前景，就业能力，还关系到护理队伍后备力量的培养和提高，老师加强各方面的带教工作，将有利于护生实习质量以及整个护理队伍素质的提高，培养出一批热爱护理、懂护理、会护理的专业实用型人才【5】。因此，临床带教的老师不断学习进取，提高自己的专业业务水平，言传身教，是护生在临床实习中顺利完成实习任务前提。

参考文献：

[1] 黄惠根，黄红友・实习护生综合技能考核成绩的影响因素及其对策【J】・护理学杂志，2003：，18⑵98.

[2] 费凯红・针对实习护士特点开展临床带教【J】・现代护理，2004，10（8）：756.

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1 具体教学方法

1.1 岗前培训 护生到院后由护理部安排进行为期1周的岗前培训，内容包括医院环境及各项规章制度介绍、医疗安全教育、基础护理常规操作练习、电子医嘱处理等。其目的是提高护生对临床实习的认识，自觉运用各种制度、标准来规范自己的行为。

1.2 选择带教老师 选择标准：理论知识扎实、技术操作熟练全面，有强烈的责任感，热爱护理和护理教学工作的护士担任。采取专人带教，“一对一”、“跟人跟班”的方式。这样可以让护生集中有序地学习，完成实习目标，也方便带教管理。同时还应注意观察护生的心理变化，及时进行心里疏导，帮助他们进行心理调整，以尽快适应实习护生的角色。

1.3 合理制定带教计划 教学组长根据科室情况制定护生实习目标，要求护生掌握、了解专科知识、技术。在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做，这就要求带教老师要及时讲解有关知识，可采取科内小讲课、全院大讲课等多种形式。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。

1.4 做好出科考核工作 出科考核是对护生在科室实习的总的评价，也是对临床老师带教质量效果的检验。考核包括两个方面，一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、团结协作等方面;另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试。通过考核，发现护生在实习中存在的问题，及时向护生反馈，以便护生在以后的各科室的实习中继续努力，加强训练，不断改进和提高自身的综合素质。

2 讨论

护生实习期是从单纯的学校学习，转换为社会工作的转折点，如何让护生更好、更快地适应角色转换是我们工作的重要环节。

刚刚进入实习阶段的护生大多不能很快适应角色的转变，因为学校是一个较为单纯的个体，接触的是老师、同学及健康的人群，而在医院接触到的是不同素养、不同阶层、不同需求的患者，在短时间内不能很好的洞察患者的需求，加之患者及家属对护生的不信任，甚至于在某些事情上恶意刁难，使她们产生恐惧、焦虑，对未来的实习工作失去信心。

现在大多数护生是家中的独生子女，在家备受父母呵护，在临床实习初期常常要先从测体温、量血压、换液体、换床等基础护理做起，再加上工作繁忙，没有寒、暑假和固定的双休息日，使她们产生厌倦心理，对工作不积极主动。

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1 存在问题

1.1 实习生的心理因素 护生刚下临床会有好奇、紧张、恐惧等感觉，对病区环境感到既新鲜又陌生，常常伴随强烈的求知欲和表现欲，希望自己能尽快适应工作，早日成为一名合格的护士。但恐惧和紧张往往又让她们不能很快进入角色和工作中。

1.2护生理论知识不扎实，及与临床相脱节 护生理论知识不扎实，或仅仅停留在书本上，不能有效地将理论与实践相结合，有些学生知识薄弱，甚至已经忘记，一下临床头脑一片空白，对具体的护理操作程序心中无数，缺少理论知识支持。有些学生太死板，古板地将理论与实践相套，都不能灵活地结合。

1.3护生缺少沟通技巧 护生刚到临床，只重视护理技能操作，不能简单地向患者进行沟通交流，甚至与患者交流时胆怯紧张，更不用说给患者进行健康知识的宣教，从而引起患者的不信任与不满，拒绝让护生做任何操作，导致护生积极性受挫。

1.4带教老师综合素质较差且方法不对 有些带教老师年龄太高学历低，带教方式陈旧授课能力较差，只注重操作能力的训练，疏忽了理论知识的强化，导致了护生只会机械操作。有些带教老师只管自己做事，少让实习生做事，导致她们动手能力差。有些带教老师对学生关心不够，缺少人文关怀，对实习生缺少理解和尊重，不能正确地评估学生的能力，导致学生积极性受挫。

1.5护生法律意识淡薄、自律性差、责任心不强 在校学生没有经过系统的法律法规学习，特别是对临床护理法规了解甚少。现在大多数实习生都是独生子女，被父母宠爱，不会关心别人，更不能体会患者的痛苦。有些对自己的错误无所谓，认识不到自己所要承担的责任。护生由于法律意识淡薄，常导致医疗纠纷，在进行护理操作中及文书书写中尚未充分认识到每个环节存在的法律问题，很少考虑到在为患者服务的同时还需要采取自我保护措施，尤其是在实习后期部分护生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生【3】。

2 管理对策

2.1加强护生实习前的岗前培训

本院对实习生先进行岗前培训，内容包括法律法规、规章制度、劳动纪律、院内感染、护理服务规范、着装要求等。正确引导护生的思想观念，树立正确的人生观，护生入科后，首先对其进行思想教育，树立正确的人生观和价值观，培养职业责任感和道德感，树立牢固的专业思想，坚持精益求精、一丝不苟的工作作风【4】。同时入科后制定实习计划，由护理部管理，各科具体实施，每位实习生都有固定的带教老师负责，实行护理部、护士长、带教老师三级负责制。

2.2加强带教老师培训，提高带教老师的综合素质

要想提高临床教学质量，带教老师的水平是关键。为提高高带教老师的水平，护理部定期对带教老师进行培训及考核，内容包括带教老师职责、护理行为规范、人性化管理方法、以及带教中注意的问题。要求带教老师以身作则，为人师表，同时创造和谐的教学氛围，尊重学生，尤其在对待学生的态度上，应该认识到每个学生的独立性及个体差异【5】。在严格管理的同时，注重人文带教，鼓励及激发学生的积极性及工作热情。在舒心的环境下，师生共同努力，达到提高教学质量的目的。

2.3加强护生语言及非语言沟通技巧的培养

良好的人际沟通能力是缓解护患关系、圆满完成各项任务的基本保证。我们首先培养护生学会应用护理用语，然后培养训练护生与患者交谈的基本技巧，如让护生用温柔大方、自然得体的语言称呼患者，用通俗、简洁的语言表达操作目的，针对患者的性格特点和病情，情真意切地与患者交流，消除其紧张情绪，指导患者较好地配合完成各项护理操作，并向患者进行操作后的评价、关心询问患者的感受，嘱咐其注意事项，通过训练逐步改变她们只会动手、不会动口，表情呆板、冷漠的状况，使护生感到语言美、体态美和微笑服务的魅力所在。

2.4提高护生理论水平及操作能力、加强理论与实践相结合

护理部定期组织基础理论的讲课，科室每周对实习生进行一道两次专科理论知识的讲解与培训，包括本科室常见病的护理知识。认真做好各项操作示范，给实习生留机会锻炼，对表现好的学生予以表扬和肯定；对能力差的学生耐心指导，分析原因，及时纠错，不断鼓励和训练，使其操作技术逐渐提高和成熟，日后才能单独承担临床任务。带教老师指导学生操作时，提问并讲解相关的理论知识，培养学生正确的学习习惯，使学生在学中用，在用中学，用理论指导实践，做到理论与实践相结合。

2.5培养良好的护德，严格执行各项制度

对于80、90后的实习生，应正确引导和教育，对于她们个性强不能吃苦能情况要积极引导。另外强调三查七对的重要性，严格遵守各项操作规程，护生在操作后期，老师仍要放手不放眼，不断强调制度和安全意识，使护生在观念上、行动上和认识上认识安全的重要性，严防差错事故的发生。

临床实习阶段是护生树立护理观、提高护理就能、转变护理角色的一个重要阶段。因为护生的职业态度、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等方面的培养在很大程度上取决于临床实习阶段的教育【6】。因此做好临床带教工作是每家医院刻不容缓的任务，也是提高全民医疗服务水平、改善护患关系的重要一步。

参考文献：

[1] 唐文慧，刘晓红，张春玲，荣风菊.80后护生首次临床实习出现的问题及管理对策.中国实用护理杂志，2011，27（6）：59.

[2] 王玉玲，王建荣，皮红英，等.临床护理教师资质准入系统的实施与效果.护理管理杂志，2010，10（12）：870.

[3] 袁岚，陈红.护理临床教学中护理差错的常见原因及防范措施【J】.成都中医药大学学报（教育科学版），2005，7（1）：39.