放射防护措施及方法模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇放射防护措施及方法，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1养护设备操作人员培训的必要性

企业发展主要是两个方面在起作用，一个是企业员工，一个是企业的设施设备。只有将两者完美结合才能为企业创造出巨大的经济效益，提升企业的工作效率。我国在这方面还存在着不足，研究水平不高，需借鉴国外的先进管理经验对设备操作人员进行培训，引进长效激励机制和目标管理法，以改善企业设备管理水平，提升实践具体操作能力。

公路养护设备自动化程度越来越高，部分设备集微电脑，机、电、液、气于一体，虽然减少了操作人员和难度，却要求操作人员要有一定的文化水平和专业知识。。由于机械设备性能的提高，工作人员需要接受新技术培训。但在生产企业的现状是绝大多数情况对技术人员维护的培训数是远远不够的。这部分人员的质量参差不齐，无法满足机械设备的性能不断更新的要求。企业需要付出极大的努力和改造成本会变得更高，以至于延误工期。要提高现场设备的维护管理，就必须培养高素质维护人员。

2养护设备操作人员培训存在的问题

（1）在思想观念方面，仍有个别企业或部门存在“重业务收入，轻能力建设，轻质量把关”等认识，致使培训工作的有效性大打折扣。

（2）在培训师资队伍方面，培训师资力量不足。有的培训机构培训教师主要由检验人员兼任，而很多部门检验人员工作任务重，导致培训时间和质量得不到保证。另外，缺乏实践操作经验丰富的培训教师，影响培训质量。

（3）在基础设施方面，未建立计算机理论考试系统和实训基地。计算机理论考试系统未建立，无法实现理论考试机考化，考试过程的公平、公正得不到保证，有可能滋生腐败。没有建立实训基地，缺少必备的起重机械、机动车辆等培训项目的设备或模拟设备，学习人员无法充分上机操作，大大制约了培训质量的提升。

（4）养护设备操作人员学历和综合能力偏低。95年以来，除了安置的复转军人外，招聘的养路工人极少，是养护工人老龄化现象严重，以前的养路工文化程度偏低，在临夏这样的民族地区好多都是初小或者是识字班的文凭，培训难度大，一旦上机操作，造成许多人为的故障，损失。公路建设速度快，路况越来越好，大部分路段除了每年2-3次的补油工作和水毁抢修外，日常工作就是巡查，相对来说机驾人员的劳动强度较大，同时缺少相应的激励机制，没有积极性，不愿上机。

（5）现有培训效果不明显。省公路局与北京交通大学现代远程教育交通分院联合开设了几期《工程机械运用与维护》筑养路机械操作方向专科班，但由于名额和生源（入学文凭限制），到基层单位都是凤毛麟角。各公路分局每年举办的冬训班也是蜻蜓点水，得不到实质性的提高。

3加强养护设备操作人员培训的具体措施

3.1加强维护人员的培训力度

要做到准确判断故障，并及时补充高素质维护人才。这就需要加强工作人员的培训，不仅要告诉员工新的先进的技术和方法，同时普及安全知识，加强安全教育，提高员工的安全意识，并积极鼓励技术人员积极学习，并采取先进的维护技术。通过人才培养包括安全教育和培训的操作技巧，合格后并颁发相应培训证书。人才培养和教育应与规划，部署，检查，考核工作同时进行，要有针对性，对相关人员的安全教育培训应建立全面的安全教育培训的概念。不管什么人，只要直接或间接参与的相关机器设备的生产活动，必须服从安全生产教育培训，提高安全生产劳动的保护意识，学会自我安全保护的方法，让他们了解安全生产的重要性，从而达到从源头上控制机械设备事故发生。

3.2建设适应我国企业发展的养护设备管理与维修人员培训体系

相关专业组织应认真研究我国企业设备管理与维修职业培训的现状与特点，建立适应我国企业发展的设备管理与维修人员职业培训体系。首先应该收集一些国外先进的设备管理和维修的新方法、新标准、新技术、新理念，从而丰富我国各类设备管理与维修人员的培训教材，特别是公路养护设备管理与维护的相关教材，帮助企业开展相关设备人员的职业培训。对企业设备管理与维修专业人才培训，要做好培训前的调查与规划、培训后的总结与评价。培训前了解公司投入意愿（培训时间与金钱），进行各类人员任务分析、企业生产现状分析，找出绩效不满意的原因（管理与激励、态度与动机、技能与方法），针对需求与问题对症下药。确定组织内部人员的训练目标，进行各类专业人员知识与技能鉴定，在企业整体中长期发展规划基础上，帮助企业做好设备人才资源战略规划及当年的培训计划，包括培训年度预算和高、中、基层人员培训的详细计划与安排，培训后，做好培训数据的收集评价。培训效果评价包括现场感受；内容掌握程度；培训后在实际岗位上运用程度；带来的实际经济效益，逐步建立企业“设备管理与维修人才素质能力模型”。

3.3加强日常培训工作

在对操作人员的培训中中要运用一些可靠的方法和技术，如人的失误率预测技术，把人的行为划分为多个任务和步骤，把人的效率和操作绩效分类，得出失败和成功的概率。对于相应的工作绩效给予不同的工资薪酬，给表现好的员工以奖励、发放绩效奖金，给表现较差的员工给予惩罚、给与口头批评并取消奖金的发放。如果操作人员在工作中由于自己的原因导致设备损坏，则要由操作人员自行负责，并给予一定的赔偿。这样就好比给员工做好了很好的日常培训工作。

4结语

随着培训工作社会化、职业化进程的不断加快，养护单位应增强危机感，立足高起点，做好长期发展规划，加强师资队伍建设和培训基地建设，认真分析培训流程管理中存在的薄弱环节，制定相应的改革措施，进一步明确责任，确保培训质量。只有这样才能适应新形势的发展要求，切实提高养护设备作业人员培训的有效性，进而促进养护设备安全运行，保证重点环节的监督管理到位，做强、做好养护工作。

篇2

根据相关规定，中波广播的波长通常为187-500米，发射的频率则为531-1062KHz。绝大多是的中波广播都是采用垂直绝缘的天线塔进行发射的。作为广播电台的最后一个环节，波音控制中心传出的音频信号经过处理后会被输入到发射机上，然后根据设置的波段和频率，利用天线将其转化为电磁波，并进行发射。笔者作为中波广播站的一员，在实际的工作中发现，很多同事，尤其是经常在一线工作的工程技术人员，要长时间在高电压和大电流的环境中完成工作，很多人都遭受过电击伤害。为了改善这种情况，笔者结合自己的工作经验，对电击产生的原因和对应的防护措施进行了讨论。

1 因绝缘材料不当遭受电击的防护措施

由于中波广播发射台的功率较大，发射的电压很高，即便是功率最小的1KW发射机，也会输出高达500Ω的阻抗，而且馈线上也有高达224V的有效电压，在满调幅的情况下，其有效电压甚至会超过600V。在电谐振的共同作用下，槽路和天调网路中就会产生几倍甚至是几十倍的电压。

这种中波的高频电压的电击防护措施和我们常见220V/50Hz的电路非常相似。其中需要特别强调的是，因为中波广播的使用频率相对较高，所以在电流经过的时候会出现比较明显的趋肤反应。那么220V/50Hz电路中经常使用的绝缘材料就不能完全满足发射台的绝缘需求。针对这种情况，就必须使用高频绝缘材料。因为一般螺丝刀的塑料把等工具在接触高频电压时存在极大的安全隐患，最好是使用木质把的螺丝刀，但也应小心使用，以免遭受电击。另外，在中波广播发射台中测量电压时，最好用高频静电表来代替平常使用的万用表。

这种高频电击会对人体产生极大的危害，产生严重的后果。在日常的工作中，应以预防为主，操作人员进行作业时也要充分考虑各方面的因素，并严格按照安全操作的规范进行操作，正确使用各种工具。

2 高频感应电击的防护措施

中波广播的频率分布范围比较广泛，其中最突出的特点就是电磁场会相互产生感应，所以高频电磁感应问题是导致电击发生的主要原因之一。在中波广播发射台中，每根天线的使用时间都不一样。当其他天线在工作时段中，另一部分暂时处于非工作时段的天线就会变为临时的接收天线，它们就会感应到数值很高的高频电压。

这种高频感应电压的最大特点就是开路的电压值很高。因此，在对天线和调配网络进行日常维护之前，必须将发射台内的所有机器都关闭，然后再利用放电棒放电的方式来检验天线或是天调网络中是否存在感应电压，并从产生的火花大小来对附近发射机开关状态和功率的大小进行判断。如果感应到的电压较低，就可以直接对天调网络进行接地处理，然后进行日常维护。根据发射台的实际情况，在进行接地处理时，可以适当选择单点接地或是多点接地的方式。另外，放电棒的使用长度要适当，而且要进行可靠接地，保证其长度不超过感应电压的波长。最后，除了在检修和维护时要关闭发射台的总电源之外，还应该切断发射机的输出网络和馈线，以免维修人员不慎遭受高频感应电击。

3 残留电荷的电击防护措施

在中波广播发射台中，电容器是使用频率较高的容器之一，也是导致发射台电击伤害事故的主要原因之一。因为电容器具有很强的储存性能，所以不管发射机的种类是电子管类型还是全固态类型，都会有大量的大容量和耐高压的电容器被应用到各种电路中。但是也正是因为电容器的这一特性，如果放电回路的电阻较大，那么它两端的电压就很难在短时间内彻底释放，导致其中有残留的电荷存在，稍有不慎就会发生电击事故。要预防这种电击，就需要技术人员在进行维修时一定要先对电容器进行放电处理。对工作电压较低的电容器，可用绝缘钳或短路线进行放电；对工作电压较高的电容器，则应用短路棒进行放电。电容器的放电要将两级分别对地放电。对不用的大容量电容器，要将两级短路与外壳连接后接地。

除了上述的三种情况之外，在中波广播发射台中还应该做好静电电击的防护措施，在进入工作场所时，要避免穿着容易产生静电的棉质制服，在地板上也不要铺设绝缘胶皮和化纤类的地毯。另外，在中波广播发射台中，还有一些因意外而发生的电击，也应该做好防护，在这里就不一一论述。

4 结语

综上所述，中波广播发射台因为工作环境的特殊性，很容易因为各种原因而导致电击事故的发生，会给技术人员的生命安全造成严重威胁。为了保证技术人员的生命安全，笔者结合自己的实际经验，对其中比较常见的电击现象进行了详细分析，然后对不同原因的电击事故的防护措施也进行了详细论述，以确保完成安全播出的任务。

参考文献：

[1]冯延忠.中波发射台的特殊电击与防护[J].延安大学学报（自然科学版），2011，03（10）：56-57.

篇3

1.桥墩轴线偏移、扭转

1.1现象

桥梁墩柱的实际轴线与标准轴线发生偏离。

1.2危害

造成整座桥梁轴线的偏离或扭转。

1.3原因分析

在工程施工过程中基础的杯口的十字线放偏，墩柱在预制时候断面的尺寸出现误差的情况，而且基础杯口偏移，这样无法调整或者是固定时候，四周的钢楔未打紧；在外力的作用下出现松动。框架柱的轴线若是已经找正，但由于墩柱的预埋件埋设不牢，在调整过程中出现墩柱位移。

1.4预防措施

吊装的过程中主要是由于杯口的十字线以及杯口的尺寸进行预检，若是发现问题，要及时的进行调整。在桥墩柱中心的位置上不仅需要依据桥轴线进行校核，做到真正的中心线准确，并且保证各个相对面的中心线均在同一平面上，防止出现墩柱扭转的现象。

吊装松吊钩时候，杯口内钢楔应再打紧一遍，并及时使用经纬仪进行复测，在校正的时候，对于钢楔的调整和增减应有严格的工艺要求与安全措施以防止柱倾倒。杯口内第一次浇筑的混凝土的质量控制在未达到10MPa前，不得随意拆掉钢楔。

2.桥墩校垂直偏差

2.1现象

桥墩柱垂直度超过标准。

2.2危害

使墩校受力时．因未保持竖直；产生附加弯矩。

2.3原因分析

吊装时仅用一台经纬仪控制或复测次数不够。杯口钢楔背紧程度不同，或浇注第一次混凝土后，过早拆掉钢楔；使柱垂直度发生变化。

2.4预防措施

在安装墩柱的过程中，垂直度要使用两台的经纬仪从两个方向进行控制，安装Y形柱时，吊索中心应与Y形柱重心重合。杯口的混凝土强度未达到10MPa时，不得拆除钢楔。焊接钢筋的时候，必须采取合理的焊接顺序进行实施，根据钢筋残余的温度并少于热胀冷缩变形的原理进行综合性的调整控制，并利用利用电焊或氧乙炔火焰烘烤钢筋以调整校的垂直度。

3.桥墩顶面标高不符合设计高程

3.1现象

在吊装过后的桥梁墩面的高程设计与原有的设计中出现的高程不符，这样差额存在超标的现象。

3.2危害

比较容易引起桥面设计高程与设计不符。

3.3原因分析

对于基础预留的杯口的：

基础预留杯口底面高程不符设计值。墩柱与益梁拼接后，其高度与设计值相差较大。柱身不垂直，造成墩顶标高与设计值比有高有低(墩顶有横坡时)。

3.4预防措施

实测拼装后每个墩住的高度。按设计要求的墩柱顶面高程计算出杯底所需标高，采用高标号砂浆按高程抹出杯底。各柱吊装后的高程调整，由杯口内垫钢片调整。

4.T形墩柱盖梁与柱身连接处不平

4.1现象

T形墩现场组合张拉后，盖梁与柱身接缝处不平顺。

4.2危害

影响桥墩的外观质量。

4.3原因分析

现场组拼盖梁与柱身时，底面垫墩不平。接连处柱身与盖梁的相关尺寸不一致或端面不垂直。

4.4治理方法

对于出现的质量问题应严格的进行墩柱尺寸的预制件控制，一般都采用的是盖梁进行浇筑的，并将组合面需要涂刷的隔离剂进行隔开。在桥基的两侧拼装T型的墩柱进行平整，并依据一定的标准进行实施，组合墩要用C13混凝土现浇，盖梁与墩柱顶面间。橡胶板的作用就是要保护梁板的整体的实施程度进行实施的，每一个垫层的高度以及高程都需要用水准仪进行实测，保证其高度差不大于2mm。在盖梁与柱身的接合处断面上，满刷环氧树脂，然后向前平移柱子，使柱子与盖粱结合面缝隙不大于10mm，并进行张拉组合。

5.柱安装后裂缝超过允许偏差值

5.1现象

墩柱安装后发现裂缝超过允许值。

5.2危害

影响墩柱的外观质量；引起墩柱钢筋的早期锈蚀，严重时，降低墩柱的承载力。

5.3原因分析

墩柱混凝土强度未达到设计标准的70％便吊装。设计忽略了吊装所需要的构造钢筋。

5.4治理方法

针对发生的原因，采取相应措施。对发生的裂缝，如危及结构安全的要报废。否则按裂缝处理方法班行处理。

6.板安装后不稳定

6.1现象

板安装后其四个角不在一个平面内，使板安装后不稳定。

6.2危害

造成板的实际支承状况与设计不符，改变了板的受力状况。

6.3原因分析

板预制时板面翘曲不平。板底砂浆铺垫不平。

6.4治理方法

对不稳定的板应吊起重新垫塞使其安装稳定。

7.梁面标高超过桥面设计标高较大

7.1现象

桥面实际标高要比桥面的设计标高超过较大。

7.2危害

造成桥面竣工后，中线标高项目合格率低。

7.3原因分析

篇4

引 文：随着医学科学迅速发展，射线在医学领域的应用越来越广泛，X 线、CT、同位素等放射诊断，加速器、伽马刀、同位素等放射治疗等已在各级医疗机构广泛开展。医用射线为患者提供方便、快捷、优质、高效的服务的同时，对操作医务人员及接受诊疗患者自身也会造成伤害，放射防护已越来越受到政府、社会、医务人员、患者及家属的重视。为此，国家自 2001 年起先后出台了《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《职业健康监护管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规及《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》、《职业健康监护技术规范》等行业标准，对医疗机构放射设备正确使用，放射防护措施的规范采用，从放人员的健康监护做出了明确要求。

1 放射防护管理的内容

按中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求，医院放射防护管理的内容主要包括设备及人员两大主体，设备既包括放射设备，也包括防护设备;人员除系指相关从放工作人员外，其接受放射诊疗的患者也逐渐成为放射防护管理的重点。

2 放射防护管理难点

2.1设备众多且分布科室广

放射设备包括 X 线机、CT、SPECT、ECT，加速器、模拟定位机、后装机、伽马刀等，设备型号众多，安全要求不尽相同，且分布在放射科、核医学科、放射物理中心、骨科、神经外科等临床、医技科室，难以集中进行规范管理。

2.2放射设备申请、评价过程复杂

放射设备配置必须取得卫生行政主管部门的大型设备配置许可证，同时符合卫生部《放射诊疗管理规定》要求。

2.3 机房防护条件要求高

所有放射设备及辅助设施放射防护要求极高，如放射科每个普通机房防护门一般在需 150 cm ×210 cm，铅玻璃防护窗需 120 cm × 90 cm，CT 机房砖墙厚度需370 mm，SPECT 防护墙需重晶石混凝土等，在房屋设计阶段就需要充分考虑防护需求。随着医院业务发展，需不断引进增添新的设备，而空间多需要从原来的普通业务用房中进行调整，无疑增加了改建管理的难度。

2.4 从放人员多且防护意识不到位

防护意识存有盲目性，医院从放人员包括医师、护士、技师等人员众多，加之放射防护工作起步较晚，宣传培训力度不够，加之从放人员水平参差不齐，由此既有因恐惧而导致防护过度的现象，又存在因无所谓而忽视防护的情况。

2.5 患者辐射防护知识欠缺

患者自身放射防护知识较缺乏，加之医护人员宣教不够，在诊疗时未对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护或未对陪检人员采取防护措施，易成为医患纠纷的隐患。

2.6 防护设施不足，使用率不高

据调查，目前国内许多医院放射防护设备设施不足，尤其是可供患者及陪护者使用的防护用品十分稀少，部分医院配备或极少配备患者防护用品，即使配备了也极少使用，设备设施使用环节相对薄弱。

3 如何加强防护管理

针对问题，通过采取构建完善组织架构，健全细化管理制度，加强人员培训，完善档案及各类应急预案，优化工作流程，加强监督考核，多部门联动等措施，构建医院放射防护管理长效机制。

在加强重点环节监督管理方面，首先是强化核医学科工作场所及治疗患者的监管。由于核医学科的工作场所为开放型 ， 工作时要对放射性药物进行淋洗、分装与注射等，其治疗患者又均是流动的放射源，为易发生不安全事件的要地;其次加大对放射性同位素来去的全程审批管理力度;加大对放射工作场所修建、拆除的全程环评管理;同时建立每台放射诊疗设备档案，对其启用、维护、报停的全程进行规范记录及质控管理，以消除放射设备和防护用品带病运行的隐患;并实施放射工作人员工休的全程健康管理。通过对重要环节的日常监管，将科室、个人放射防护措施的落实、培训情况纳入科室及个人考核，并作为医疗授权、放射津贴发放的依据之。

4 合理使用医学影像检查

首先，各医院影像科应该开设影像医师的专科门诊，给临床医师和病人提供影像会诊及咨询。由于现代医学影像检查价格昂贵，专业性强，影像医师开设专科门诊，必将使医学影像的使用更加合理，并可避免许多不必要的影像检查，从而减少不必要的费用开支。国内许多大医院，目前都已开设了影像专科门诊，对疑难病进行影像会诊，并对病人影像检查的合理化进行预先指导。

其次，应提高临床医师的医学影像知识水平。凡是拥有大型医学影像设备的医院，应当有计划地对临床医师进行医学影像知识的继续医学培训，使之更好地了解和掌握各种影像检查方法的适应症。医院应定期对大型影像检查申请单的阳性率进行检查及分析，及时提出改进办法。

第三，管理部门应加强管理，制定规章，避免重复使用大型影像检查或使用大型影像检查替代体检，造成医疗资源的浪费。根据现代医学影像诊断的最优化原则是以最少的影像检查方法，做出正确的影像诊断。根据目前国内的情况，医学影像工作者制定相关疾病的影像检查方法的优选标准。对于一些疑难疾病可以设计出影像检查的流程图，提供参考，帮助临床医师正确选择影像检查方法。

5 结束语

随着医学科学的发展和群众就医需求的增长，放射治疗在医学领域应用将更加广泛，它不仅为医院诊断、治疗及患者生命的救治赢得时间，也为临床科学研究及疑难杂症的解决提供有效帮助。但电离辐射作为双刃剑，对人体健康存在或多或少的影响，因此开展放射防护管理合理使用影像检查既是应用放射性同位素与射线技术、发展国民经济的需要 ， 也是保护放射工作人员和公众健康与安全的需要。随着放射防护评价工作的规范化、法制化，以及医院等级评审标准中对放射防护提出的更高要求，其放射防护管理工作将面临更加严峻的考验。

参考文献：

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放射诊疗技术的应用是医疗机构重要诊断和治疗措施之一，但因其对人类健康造成潜在性危害，是放射工作人员、受照者和公众主要放射危害来源。为保障公众健康安全,了解放射诊疗机构的放射防护现状,做好放射卫生管理和放射诊疗许可证发放工作,对本市放射诊疗机构的放射卫生防护现状进行了调查分析。结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象:共监测和调查放射诊疗机构32家，设备41台,分市直组（共7家，其中综合医院2家、荣军医院、中医院、妇保院、计生站、疾控中心各1家；共19台设备，其中医用加速器2台、PET-CT 1台,CT 4台、DR 2台、500mA X光机7台、乳腺机3台）与乡镇组（共25家，其中镇街道卫生院及其分院19家、企业医院1家、个体医院2家，牙科3家；共25台设备，其中CR 2台、500mA X光机15台，牙片机3台，200mA X光机5台）。

1.2方法：依据GBZ130―2002《医用χ射线诊断卫生防护标准》和GBZ138―2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》，以放射工作人员的操作位、观察窗、电缆孔、外环境机房门口等操作位置和活动场所为检测点，在设备正常运行的最高条件下采用BH3103B便携式χ-γ剂量率测量仪测量；现场调查安全操作和机房防护设施等放射卫生防护情况。

2结果与分析

2.1本次共监测分析放射工作人员操作位、观察窗、电缆孔、外环境机房门等外照射566点,合格551点,合格率97.3%；其中市直组监测外照射239点,合格239点,合格率100%；乡镇组监测外照射327点,合格312点,不合格15点（均为朝向候诊区机房门），合格率95.4%；放射工作人员操作位、观察窗全部符合放射卫生防护标准。

2.2依据GBZ130―2002医用χ射线诊断卫生防护标准，共调查评价32家放射诊疗机构安全操作与机房防护设施。安全操作：陪检者防护措施、受检者非照射部位防护措施、质量控制监测、放射工作人员个人剂量监测和放射工作人员放射防护培训合格率依次为62.5%、71.9%、93.8%、96.9%、96.9%。机房防护设施：通风排气设施、机房外窗合格率仅为62.5%、78.1%。机房设置位置、机房面积、机房防护厚度、机房内布置合理无杂物、“当心电离辐射”警示标志、工作状态指示灯、受检者候诊位置选择恰当等各项基本合格。市直组各项合格率明显高于乡镇组。

3讨论

3.1调查结果显示放射诊疗机构外照射基本合格，操作位、观察窗照射量率全部合格，放射工作人员操作场所放射防护水平明显高于及机房外环境(包括机房门外、窗外)防护水平，说明放射诊疗机构和放射工作人员对放射防护重视，有自我防护意识，防护设施逐渐完善，放射防护水平明显提高。

3.2安全操作是杜绝放射事故的重要手段，所调查单位均制定安全操作规程并上墙公示，但日常工作中是否严格遵守执行，有待卫生监督部门监督和医疗机构内部管理。受检者和陪检者防护措施、通风排气设施、机房外窗合格率较低，说明放射诊疗机构对受检者、陪检者及公众照射不够重视，建议卫生监督部门加大执法力度，减小非正当照射，控制放射危害，预防放射随机性效应发生。同时不容忽视医疗照射正当化问题，本地区90万人口拥有40多台放射诊疗设备，并有逐年增长趋势，医疗照射明显增多，放射诊疗机构虽然多数已配备受检者防护用品,但大部分机构在放射诊疗过程中未按要求使用防护用品。公众照射和医疗照射正当化也是今后放射卫生监管重点。

3.3监测调查不合格单位主要为镇卫生院分院，这些单位使用200mA X光机，机房老旧，放射科工作量较小（曝光时间日平均不足10次），对于不合格项和调查问题医院领导高度重视，2家撤并放射科，3家计划购置500mAX光机和机房改造，3个镇卫生院计划购置CR、DR，均表示严格按照要求整改达标后申请验收发放放射诊疗许可证，为更好地做好放射诊疗工作有了质量保证。

通过监测调查，卫生行政部门和各医疗机构均高度重视放射防护工作，为做好放射诊疗和放射防护工作提供了科学依据。

参考文献

［1］张丹枫，赵兰才编著，《辐射防护技术与管理》；广西民族出版社，2003.8

［2］GBZ130―2002医用χ射线诊断卫生防护标准

［3］GBZ179-2006医疗照射防护基本要求

［4］GB18871―2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准

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【中图分类号】R812 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0575-01

1?X线防护目的

作为辅助检查的X线检查，已越来越广泛地应用到人体各组织部位的检查中；威康.伦琴发现X线后，X线就成了人类的福音；但伴随而来的是X线较大的潜在危害；由于X线的生物效应，对人体会产生一定的损害，尤其使用及防护不当，还会造成巨大危害，所以说X线的防护也极为重要?随着科学技术不断的发展，低剂量高质量的X线设备不断涌现，大大减少了X线对人体的损害?

但在我国绝大多数基层医院，特别是经济发展较为落后的西部农村乡镇卫生院，仍在使用传统X线机进行检查?要想在检查中大幅度降低曝光量，仍然能达到最满意的图像效果几乎是不可能的?所以加强X线防护，减少X线对人体造成损害，是每个放射工作者追求的目标?X线防护的基本任务就是保障X线工作者和公众的康健安全，提高X线防护效益，促进X线工作的合理发展?

2 ?目前医用X线防护的薄弱环节

目前大中型医院发展迅猛，无论医疗技术还是医疗设备都是较先进的；在X线医疗设备中拥有代表时代的新型设备（如大型X线机?CR?DR?CT等），有条件和技术力量配置合理的机房?合理的辅助设施等完善的防护设施?所以大中型医院的X线工作人员的X线防护较乐观，达到了标准的X射线防护要求?农村乡镇医院几乎普遍配置了X线机；据了解，X线机可大都较陈旧或部分X光机是大中型医院所淘汰产品，大多数是上世纪70～80年代产品，甚至更早时期产品?机器本来的防护就较差，加之机房设施落后?不合理?一些乡镇医院X线机房就是普通房间改装，其机房墙壁?门窗无特殊处理；操作控制室缺乏必要辅助防护设施，所以很难达到X线防护标准?少数X线工作人员缺乏必要的X线防护知识和防护观念?对接受X线检查患者的X线防护无论是在实际的防护上还是在防护观念上都存在着较大的差距?近几年来，对患者的防护开始重视，但距患者的防护要求还做得远远不够?X线是肉眼看不到，手摸不到的东西，它损伤人体是不能一下子感觉出来的?况且，很多患者并不了解X射线，缺乏对X线的防护知识?所以缺乏对患者的X线防护，也就等于埋下医疗上的隐患?

3 ?完善防护措施

3.1机房?机器及投照技术上防护要求?机房宜较大，就200mA双床双管X线机而言，机房面积不得小于36m2，并有良好的通风设备，尽量避免开窗（如必须开窗，窗口必须开向空旷而无人行走动的方向）?机房墙壁应有一定厚度的砖?水泥钡粉或铅皮构成，以达到能防护X射线为准?X线机房门应加贴0.3cm以上厚度的铅板，铅板大小与门的面积大小一致，防护门以能完全密封门口为度?所有的放射工作场所要设置警示标识，按国家规定医院放射科必须在每个岗位上（X线机房外门口）设置放射工作场所警示标识，提醒人们注意，在此范围内有X线辐射污染?

X线球管置于足够厚度的金属球管套内，球管套窗口应有一定厚度铝板及缩光器作适当调整，尽量减少无用的软射线及原发射线?X线检查床应改为密封式，床周以金属板完全封闭，可减少散射线?影像增强电视系统的应用，可以大地减少医务人员及患者的X线照射剂量?

3.2工作人员的防护?工作人员不得将身体任何部位暴露在原发X线下；使用传统的透视方法，要尽量避免直接用手在透视下操作?透视时须使用各种防护器材，如铅橡皮手套?铅围裙及铅玻璃眼镜等?利用缩光器使透视野尽量缩小，毫安量尽量降低，曝光时间尽量缩短?透视前应该有充分的暗适应，以得到良好的透视效果?照片时要避免接触散射线，一般用铅屏风遮挡或机房内设置一个防护好的控制室（用铅皮或砖?小泥?钡剂砌成）?

3.3患者的防护?患者受检部位距X线球管要保持一定距离，一般不小于40cm?这是因为患者距X线球管愈近，接受的X射线量就愈大?在患者受检部位外要给患者配戴铅围裙?铅帽?铅围脖?铅背心等防护用具，特别是患者性腺?甲状腺?乳腺等对X射线敏感部位进行屏蔽防护?患者应尽量避免在短时间内反复多次检查或不必要的复查?对性成熟及发育期的妇女作腹部照射应尽量控制次数及部位，避免伤害生殖器官?早期怀孕前三个月内，胎儿对X线特别敏感，易造成流产或畸胎；故对早期孕妇避免放射线照射骨盆?儿童施行X线诊断检查，也是患者防护重点，因儿童对X射线敏感?其身躯较小又不易控制等特点，需采取相应有效的防护措施?同时要尽量减少患者陪伴进入机房内，如必须有陪伴的患者也应有适当的X线防护措施?

放射工作者必须加强?提高放射防护意识，除加强自身的X射线防护避免X射线损伤外，还要树立保护患者免受X射线的损伤?对接受X线检查的患者必须讲清，X射线对人体有一定损害，需要患者积极配合我们的防护措施；同时尽量减少X线辐射对周围环境的污染，严格按照X线防护要求，遵循X线检查的正当化和放射防护最优化的原则规范我们的工作行为?

4讨论

自从伦琴发现X线100多年来，X线逐渐被广泛应用于各个领域，特别是在医学上发挥了巨大的作用?人类刚把X射线用于医学时也不知道它还会对人体有害，在实践中发现使用X射线过多的人出现脱发?腹泻?皮肤溃疡甚至皮肤癌?白血病等，才逐渐认识到X线射线对人体有害；所以有人把X线比喻为是把“双刃剑”；如果超剂量使用，对人体的损伤是很大的?随着X线检查的推广和应用，现在接受X线检查的患者越来越多?如何用好这把双刃剑，这就是我们广大放射工作者的主要任务?在X线诊断中，充分利用X线有利一面的同时，X线防护就尤为重要?但是目前农村乡镇卫生院的放射工作者及广大的受检X线患者的防护还较落后，还缺乏必要的防护设施和防护意识?乡镇卫生院放射人员的培训?X光机配置?基础设施的建设等都需要医院及相关机构重视，提供较好的条件和环境?一些传统的检查方法，如传统透视方法应该被隔离的电视透视系统取替而淘汰?这些措施都能有效保护放射工作人员及受检患者的健康与安全；医务人员对受检患者进行诊断?治疗时，要严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官?组织应进行屏蔽防护；尤其对孕妇和幼儿进行医疗照射时，医务人员有责任应事先告之X线对健康有一定影响，并为患者佩戴防护设施?同时作为医务人员应该尽量减少对患者不必要的X线检查，避免资源浪费?

目前，媒体?互联网上可见到很多关于我国医用X线在应用上对患者缺乏必要防护措施等方面的文章很多，部分文章说法非常尖锐，这不得不引起我们放射工作者的高度重视，避免不必要的医患矛盾?是的，我国在医用X线检查对患者的防护较发达国家是落后一些，一些外籍患者就诊接受X线检查时无法接受缺乏X线照射防护的事例不少，这无疑会促进?加快广大医患人员对X线的防护意识，净化环境及促进放射事业的发展起到很大推动作用?

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1.X射线与辐射危害

双能X线骨密度仪是利用X射线对人体骨骼进行检查来诊断骨质疏松的，辐射一般分为电离辐射和非电离辐射，X射线属于电离辐射，电离辐射可以造成人体损伤，导致人体患各种放射性疾病。按照┝亢头⒉∈奔洌放射性疾病分为急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照剂量的不同分为：1骨髓型急性放射病，主要临床表现为全血细胞减少，感染和出血；2肠型急性放射病，主要临床表现为严重腹泻和呕吐，多发生血水便和血性便，水盐代谢紊乱严重，造血损伤不能自行恢复；3脑型急性放射病，主要临床表现为共济失调，定向力障碍、抽搐、休克等。按照严重程度划分，急性放射病又分为轻度、中度、重度、极重度。慢性放射性疾病有放射性白内障，放射性皮肤损伤、放射性皮肤癌、放射性甲状腺癌、放射性白血病以及胎儿死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防护法规和规章制度，工作场所建设与骨密度仪安装符合预评价放射要求，严格执行放射工作人员职业健康管理办法，持“放射工作人员证”上岗[3]，接受职业健康监护和个人剂量监测管理，定期参加放射卫生防护部门组织的体格检查，各项指标符合要求。

2.2 做好职业安全教育，提高自我防护意识，定期参加卫生行政部门或疾病预防控制中心组织的放射防护和有关法律法规知识培训，提高自我防范意识。

2.3 骨密度室配置相应的防护用品，如铅围脖，铅帽等。定期检查防护用品的数量、性能，保证完好备用。

2.4 做好时间防护控制受照时间是减少辐射照射的重要方法。对任何照射，人体受到的累积剂量与照射时间成正比，照射时间越长，受照剂量越大，危害越严重。时间防护是各种防护措施中最经济、最简便的防护方法，选择正确的曝光条件，做好准备工作，严格查对，正确规范摆位，标准扫描范围，提高工作人员操作的熟练程度，尽量缩短曝光时间，做到力求一次性扫描，避免重复检查。对于应急数量较多的检查，可采取换操作，限制每个医护人员操作时间的方法控制受照剂量。

2.5 做好距离防护控制人与辐射源的距离是外照射防护的有效方法，按照双能骨密度的有效检测指标，远离射线源，工作人员距检查床1米以上。

2.6 做好物理防护骨密度检查室通过职业危害建设项目预控评合格，铅玻璃及铅门厚度适当，扫描时各防护门、铅门处于关闭状态，警示灯完好，通过铅玻璃窗观察扫描情况。

2.7 做好个人剂量计的使用与管理个人剂量计为放射工作人员监测吸收射线剂量的重要工具，在骨密度室必须佩带在正确的部位，妥善保存，在规定时限内完成监测，工作结束，剂量计需放在无人工放射源的场所。当工作人员年照射剂量达到并超过5mSv时，应对结果进行记录并调查，当年照射剂量达到并超过20mSv时应估算主要受照器官的剂量，进行安全评价，查明原因，改进防护措施。

2.8 除了注意安全防护外，适当的饮食营养结构也有一定的保护作用。据文献[4]报道，维生素A具有防护机体局部损伤的作用，可以消除放射性红斑及皮炎，还可与维生素D同时使用，治疗皮肤放射性损伤，维生素E及B族维生素可缓和放射线造成的机体代谢紊乱。

3.总结

医用X线技术的运用给人类带来一定利益的同时，也给人群造成一定的辐射损伤，骨密度室工作人员要充分了解放射可能造成的各种危害，提高放射防护知识水平，工作中尽量缩短照射时间，增加照射距离，正确使用各种防护用品，，做好个人剂量监测及定期的健康体检，注意合理的饮食调理，有利于预防和控制放射性危害，尽可能降低工作人员的受照剂量，防止或减少人员放射损伤，保障医务人员和患者身体健康。

参考文献

[1]郑钧正，李君利.ICRP放射防护基本建议书的演进及启示.辐射防护通讯，2008，28（6）：1-8

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1 生产及使用流程

1．1 制备 回旋加速器离子源电离氢气产生带电粒子，在射频系统和磁场系统的作用下在D盒内加速，当加速至一定能量（西门子Eclipse RD型回旋加速器最高能量为11MeV）时被引出，轰击靶腔内的18O-H2O，通过18O(p,n)18F核反应生成18F-，回旋加速器生产结束后将18F-经过专用的防护管道系统传输到FGD药物合成器内，合成器均是放置在带有铅屏蔽的合成热室中,工作人员通过控制合成热室外面的工作站(计算机操作系统)，进而控制合成器,经过一系列的化学反应生成FDG，初步生成的FDG经过纯化柱、Al柱、C-18柱等纯化处理后再通过一个无菌滤膜传输到无菌收集瓶内，然后将盛有FDG的收集瓶放进防护分装罐内备用。

1．2 使用 按照1 kg体质量0．1～0．15 mCi的比例，在分装热室内根据检查者的体重将FDG分装到注射器内，然后放入注射器防护套内传送到注射室，由护士为检查者注射。注射过FDG的检查者被安排在隔离室内休息。经过大约25 min后，由医生指导检查者到检查床上进行检查。

2 生产及使用中的防护

2．1 制备过程的防护

2．1．1 回旋加速器 回旋加速器生产放射性核素18F过程中的辐射源主要有: 瞬时辐射源( 主要指放射性核素和伴随产生的中子、α粒子) 、中子活化产物以及中子在慢化吸收过程中产生的高能γ射线和放射性废物。现在大部分回旋加速器都带有自屏蔽,在核素生产时加速器室内的辐射水平基本可以接近本底。其次通过防护水平达标的回旋加速器室墙壁及防护门等可以使加速器室周围的辐射降低到本底。生产核素结束2 h后再进入加速器室或尽量缩短在加速器室内的逗留时间，可以减少工作人员所受辐射。对于回旋加速器运行过程中产生的少量放射性气体、气溶胶等，有文献报道，这些气态物质对人产生的辐射可忽略;而且回旋加速器大厅要求的通风系统开启后，可将这些气态物质排出，对人体影响很小[2，3]。

2．1．2 合成热室 回旋加速器产生的放射性核素18F传输到合成器后，合成热室内存在大量的放射源，主要为γ射线和α粒子。放射性核素合成结束后，大部分被传出到产品收集瓶内，剩余部分会残留在反应管、纯化柱等处。设计合理的热室可以将热室外的辐射降低到本底，一般合成热室都是由60 mm以上铅当量的铅砖围成，现在也有的要求达到了≥70 mmPb，合成过程中足够防护内部辐射源。经过合成结束后10个半衰期的衰变以后，18F半衰期为109．8 min，即第2天再打开分装热室工作基本就没有什么辐射了。条件好的医院也可以通过机械手的使用来解决合成过程中出现的一些问题。

2．2 使用过程中的防护

2．2．1 分装防护 此过程主要为γ射线和α粒子，一般在分装热室内进行。对于传出的FDG要进行放射性活度、浓度(或放射性浓度) 的测定来确定给药的剂量抽取。有的厂地采取人工取出收集瓶来测量全部药物的活度及质量差值计算比活度等方式,但这种方式所造成的辐射剂量较高,条件好的单位可以通过自动分装系统或是机械手分装减低工作人员的手部照射，如果没有可以通过以下方法来减少辐射。根据日常合成过程中的参数指示及经验，估测药物的比活度进行抽取；熟练掌握取药和给药技巧,以最短的时间完成放射性药物的操作；用长距离操作工具操作放射性药物；以非放射性溶液练习抽取药液等。分装好的药物由护士为检查者注射，药室和注射室如不是同一房间,可将装有抽取好的FDG的注射器防护套放入防护罐内运输。

2．2．2 注射防护 FDG的注射应选择在防护屏下进行,而对正电子放射性药物的防护屏应特殊一些,防护屏的防护标准应不低于50 mm 铅当量。分装好的药物从地下室经专用电梯传送至注射室,操作人员使用预先建立的静脉通路,快速将药物注射完毕。这样大大缩短了操作时间,从而减少了手部受照剂量。另外拿取注射器时应尽量手持注射器远端,最好避免手部紧贴药液外壁。

2．2．3 扫描防护 扫描过程中的防护主要是通过减少扫描床旁逗留时间，最好办法是操作应熟练,动作要迅速。

2．3 其他防护措施

2．3．1 内照射的防护 对内照射的防护措施是阻止或减少放射性核素进入体内，加快进入体内的放射性核素的排出。主要有以下措施：保持工作环境的良好通风；严格按规定在通风橱或手套箱内处理放射性药品；不要用手套或防护服接触口和鼻子，防止放射性物质吸入。

2．3．2 沾污物的处置 沾污物包括使用过的注射器,止血棉签，手套等,都应当按正电子放射性废物的相关规定进行处理。

2．3．3受检人员及周围防护 受检者注射FDG后就成为了一个小的放射源，会对其本身和周围造成一定的辐射。主要防护措施有：①将所有注意事项、检查目的、方法、所需时间均在注射放射性药物前告知患者及家属,注射药物完毕后尽量减少与患者的接触,使之安静休息,保护工作人员,减少辐射；②设立患者专用的卫生间及患者通道；③防护要从根本上如放射源的控制入手,如以预约的受检人数等情况来决定生产药物的量;根据经验尽量以最低的(最恰当)剂量来达到检查效果；④注意对受检者尿液和痰液等的防护处理。

在整个过程中的防护主要应遵循防护最优化原则：缩短受照时间、增大与放射源间的距离、采用良好的屏蔽物质。在整个过程中应做到：①技术操作熟练,动作迅速,快速完成相应工作。从而缩短受照射时间,减少外照射累积量；②工作人员应戴铅眼镜、围铅围脖、穿铅防护衣等。但也应注意该类物品的防护效果不足。手套对于防手部污染造成的照射更为重要，眼镜对于防β射线对视网膜的损伤更为有效；③工作人员应佩戴个人剂量仪,以准确记录个人摄入量,防止个人过度照射。对于频繁近距离接触源的工作人员应配备带有报警装置的剂量监测仪,以防对源的意外污染不知情而受到照射。还应进行环境监测,改进,总结经验等来取得更有效的防护效果。

总之，根据多个相关报道监测数据,18F产生的γ光子虽然能量高,但工作人员的受照剂量不会超过国家安全要求的20 mSv/年的限值。只要在操作过程中采取有效的防护措施,优化操作流程,缩短操作时间,都可保证工作人员和患者接受的剂量得到控制,完全可把受照射剂量降到合理的水平[3-4]。

参考文献

［1］ Chiesa C,De Sanctis V,Crippa F,et al.省略parision between

technetium-99 m,gallium-97 and iodine-131 radiotracers and flouorine-18 fluorodeoxyglucose,1997,24 :1380-1389.

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引言：放射科作为重要的医技科室，以完善放射影像诊断手段和提高影像诊断的准确性促进全院各个临床科室的发展，随着放射设备的不断更新和检查内容的扩展，放射科室必须实施整体管理，统一管理各种影像设备和诊疗业务内容。放射科一直以来都是综合医院的传统必备科室，在临床重点专科建设中有举足轻重的地位，放射科代表医院的形象问题，而现在许多基层医院根本认识不到这一点，重视不到放射科的影响力，存在许多问题需要解决，希望基层医院领导能够抓住问题的实在性，制定措施，制止纰漏的存在。

1基层医院放射科现状及防护分析

1.1普遍存在放射设施简陋的问题所谓设施，指X线机、机房及暗室；所谓间陋，机器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），没有供电专线或专用变压器，电源条件较差，不能充分发挥机器的效能，没有专用机房及暗室，临时改用，个别单位暗室连安全红灯及普遍洗片桶都没有，对周围的辐射、工作人员及患者的防护均不能很好的达到要求。从机器的性能来看，100 毫安以下的机器均有透视、普通照相、滤线器照相、点片功能，200 毫安的机器还有直线断层功能。从使用情况看，使用最多的是透视，其次是普通照相，点片很少利用，直线断层均弃之未用。从特殊检查来看，开展最多的是上消化道造影，其他极少或没有开展。就目状况来看，放射工作人员必须努力提高自身素质，只能利用现有机器努力做好本职工作

1.2工作环境差，防护措施差，对工作人员的人身产生一定的危害。现在的基层医院放射科室基本都没有严格按照防护标准来建设，墙壁厚度也不够，虽然消防都有制定防护标准制度，但现在许多基层医院的不重视，甚至没有张贴，笔者经过调查，大多数的医护人员都不是很清楚防护标准，根本就说不上几条来， 有的人说没有那么厉害，他都在放射科工作几十年了，也没发现什么不适。防护措施的不全，和工作人员的认知都应该引起关注。

1.3专业技术人员少，操作能力差。我国专业技术医务人员分配不均匀是无争的事实，基层医院的放射科医师、技师受过大学专科教育者甚少,大多是由护士改行或由医院自己培养的,几乎都未经过专业培训,尤其是边远地区的情况更甚。众所周知,放射科是医院的重要科室,其医疗水平与医院临床诊治水平密切相关。但目前基层医院在放射科人员配备上,几乎没有一所医院把分配来的大专毕业生安置在放射科工作。这种不重视放射科工作的现象应予纠正。

1.4基层医院没有进入数字化建设带来的问题。在基层，除CT以外，放射科日常工作的常规X线检查却还停留在模拟成像水平，从某种程度上讲它已经成为医学影像发展的一大障碍，其影像质量的优劣受主、客观因素影响较大，且其储片库占据了庞大的空间，给查找带来不便，更不利于网上传输、远程会诊和资源共享。并且在基层影像诊断报告都是靠手写，手写的诊断报告书写不规范，不完整，医学术语不准确，甚至由于书写字体不清给临床医生带来的诊断错误。

1.5管理不严密，放射科工作人员工作态度不认真，缺乏责任心。首先放射科一般均有高精密仪器，一旦损坏或有故障，经济损失不可估量，平时科室工作人员对设备认识不够，不能严格执行操作程序、精心保养机器，一旦机器出现问题也不能及时上报处理。其次诊断管理，分工不明确，投照和诊断人员为同一人，容易出现错误诊断。再者门诊患者在放射科就诊，先挂号，经医生开单，然后到放射科划价，较浪费时间，手续比较繁琐。

2对基层医院放射科提出一些建议

2.1对于机器容量小、电源条件差的问题，可以配置稀土增感屏进行弥补。国家应对基层医院投资力度加大，为医院配置200毫安以上的大型X线机。

2.2放射科室工作人员要提高对防护措施的重视，熟悉防护准则，了解设备辐射对人体造成的危害，医院应组织学习班，培训防护措施，学习设备辐射原理。在放射科室墙上张贴消防防护管理。对现有改用机房要按放射线防护的要求进行改造，尽量减少对周围的辐射。新盖机房要严格按防护要求进行施工，门口应大一点，一般有1.5 m各 机器都可方便进出，房间大小应按机器的要求设计，要有足够的空间，以减少散射线的产生。

2.3对基层医院放射科医师、技师进行培训，大约可采用几种方式培训: a在职培训:基层在职培训较易开展,方法是边工作边学习,基本上靠自学。 b进修培训:到大医院进修是基层放射科医务人员开扩眼界、增长知识的好方法。c短期学习班:组织专家进行专题讲座,具有时间短,内容多,效果好的优点,对基层医院放射科有直接指导意义。

2.4对基层医院采取数字化建设，能够引进一些高新设备，给诊断检查带来方便，诊断报告书写须计算机化、正确化、规范化，配合临床医生治疗。

2.5我们应积极管理，首先机器管理方面，我们必须培养或聘请一名工程师，专门管理、维修机器，以保证机器的正常运转，将损失减少到最小程度，其次诊断管理，我们须认真细心操作，同事也需要技术人员、设备管理人员共同协作，使投照和诊断人员分开，实行专业化。再者工作流程管理，笔者认为可把放射科划价项目归收费处管理，放射科可制定一份详细收费标准，收费处可按此标准划价。

总之，放射科室为医院不可忽视的重要科室，基层医院的放射科所存在的问题值得关注，需要我们加强管理，弥补基层医院的纰漏，为更多的基层患者带来方便和效益。

参考文献

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【关键词】 健康教育 宫颈癌 放射治疗 辐射防护 应用

放射疗法（以下简称放疗）是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，由于放疗的广泛合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善。因此，医用射线的防护问题，已引起有关的国际组织和许多国家的重视。在充分利用各类射线为医疗服务的同时，尽可能降低射线对患者的潜在性的危害并降至最低限度，做到趋利避害，是辐射防护工作的目的，也是医务工作者的共同责任。目前，随着整体护理的深入开展，健康教育日益变得重要而有实际意义，具体地说，医院健康教育是以患者及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的的教育过程，达到使患者了解增进健康的知识，改变他们的不健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。为了探讨健康教育的方式，笔者按照治疗程序对患者进行程序化健康教育。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2006年收治的320例治疗宫颈癌患者，年龄21～74岁，随机分为程序化健康教育组（160例）与一般健康教育组（160例），两组患者进行对照研究，两组患者年龄、文化程度、病情状况、经济条件等资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 教育方法 根据患者的治疗过程用通俗易懂的语言采用一对一个案教育形式对患者进行治疗前1～2天访视、治疗前30 min宣教及治疗结束后的指导，并利用电脑幻灯片投影对患者及家属的指导进行治疗期间自我护理的指导，并现场接受提问。做到了形式活泼新颖、图文并茂，使患者及家属易于接受。并据实填写宫颈癌放疗患者全程健康教育登记表（见图1，保密系患者需要保密的事项）。

2 教育内容

2.1 治疗前访视 做好心理护理，讲解有关放疗的基础知识，消除患者的顾虑和紧张心理，增强治疗的信心。为确保放射治疗获得最佳的疗效，整个疗程必须细心计划。医务人员会要求你躺在一个被称为模拟机的庞大机器之下，为你确定治疗部位、制定周详的治疗计划，并在你的皮肤上划上记号，显示那个部位需要接受放射线的照射。

2.2 治疗前宣教 介绍放疗室的环境，从辐射防护的角度介绍等候区、治疗区、控制区的意义，一般的工作流程，嘱其保持放射野标记的清晰，切不能私自涂改。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾、热水擦洗，同时避免阳光直晒。腔内治疗前排空大小便。

2.3 治疗过程中的电子宣教［1］ 常见不良反应和处理，饮食的注意事项，治疗期间的要求。向患者及家属讲解放射治疗的必要性、可靠性、安全措施及其注意事项。

2.4 治疗结束后的指导 随访指导，皮肤、阴道的护理。

3 射线的防护

放疗用设备、场所和环境必须符合有关辐射安全标准［2］。放疗设备的防护性能至少每年检查一次。在照射过程中，必须采取措施保持患者治疗不变。定期对治疗中患者进行检查和分析，根据病情变化需要，调整治疗计划。密切注意体外放疗中出现的放射反应和可能出现的放射损伤，采取必要的医疗保护措施。在实际工作中我们必须按以下方法进行防护：（1）时间防护，各项操作动作应准确敏捷；（2）距离防护，加强环境的宣教，提高患者的调节自控能力；（3）屏蔽防护，必须根据患者靶区的范围选用或制作合适的射线挡块，对非照射部位，特别是敏感器官和组织，进行屏蔽防护。

4 结果

将程序化健康教育组与一般健康教育组的健康教育效果进行比较，程序化健康教育组优于一般健康教育组（见表1）。程序化健康教育组的应用使工作人员专业知识得到了更充分的发挥，医疗服务的满意度有了提高（见表2，两组患者采用同一份满意度调查表）。统计学方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 表1 两组不同健康教育方法效果认同比较表2 两组患者满意度调查比较

5 讨论

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，程序化健康教育是按照临床治疗程序为患者进行健康教育，其目的是使患者自觉地采用有利于健康的行为，以维持和促进个人健康。结果表明，健康教育知识的知晓率和患者满意度均有明显提高。程序化健康教育是健康教育内容得到了贯彻落实，不断强化患者的遵医意识，充分调动患者的主观能动性。使患者在进行放射治疗时知晓一些防护知识，提高了患者对治疗的依从性，从而使治疗能够顺利进行。实践证明，健康教育是提高患者自护能力的最好途径［2］，患者自护能力的提高，增进了治疗效果，降低了不良反应的发生。