老年康复护理专业模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇老年康复护理专业，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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在国家加强职业教育的大环境下，各职业院校培养了大批的毕业生，据统计2010年的毕业生人数630万，再加上没有就业的往届学生，需要就业的毕业生数量之大可想而知。护理专业作为“国家紧缺人才”专业，到目前也存在由于毕业生人数不断增加，出现就业难的问题。我们培养的高职护生在未来几年就业压力增大将成为不争的事实。如何拓宽其就业渠道，增强学生竞争力，是值得研究的问题。经过市场需求调研发现，院前急救护理、康复护理、老年护理岗位人才需求较大，就业前景较好。笔者根据兴安盟卫生学校的教育资源情况，提出在培养通科护士的基础上，发展院前急救护理、康复护理、老年护理“多专业方向培养模式”的构想。可以设想既具有通科护士的临床护理技能和素质，又具备现今稀缺护理岗位的专业能力的学生，是非常具有就业竞争力的。

一、稀缺护理岗位市场需要现况分析

1.院前急救。目前我国应对突发公共卫生事件的医疗救治任务仍十分艰巨。一些已基本控制的传染病有重新抬头趋势，在广大农村地区，还存在常见传染病的威胁；全球新发30余种传染病已有半数在我国发现；含有有毒有害物质的食品引起的群体性非传染性急性、亚急性疾病，以及因有毒化学品泄露造成的职业中毒事件屡有发生；核辐射源分布广，应用数量增多和强度不断增大，存在着核辐射和核恐怖的威胁；频发的地震、火灾、水灾等自然灾害增加了疫情发生的风险。虽然国家加大了对救治机构基础设施条件的投入，装备水平已有很大提高，但人才短缺，技术力量薄弱，应急反应和救治能力不强的问题仍然很突出。

院前急救作为急诊服务体系的重中之重，实施着把病员从突发事件或突发疾病的现场到达医院之前抢救和诊疗的全过程，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。院前急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率，也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。因此，当务之急是培养一大批从事现场紧急医疗救护的高技能人才，服务于紧急救援中心和医院急诊科。

2.康复护理。随着医学科学技术的进步，许多身患重病、生命垂危的病人得到及时的救治，保存了生命，但往往伴有各种功能障碍，严重地危害着病人的身心健康，不仅给病人带来痛苦，也给其家庭带来精神和经济上的压力，给社会增添负担。如何降低致残率，提高病人的生活质量成为现代医学以及现代护理学所要解决的重要问题。

全国第二次残疾人抽样调查结果显示，目前我国有8296万残疾人，其中有康复需求的残疾人接近5000万，每年因车祸、疾病等原因新增加的残疾人数量达100多万。再加上大量因慢性病致残的患者，社会对康复医疗应该有巨大的需求。能否接受合理有效的康复治疗，对病人生存质量改善有很大的促进作用。

目前全国各类康复技术人员不到2万人，其中，康复治疗师只有5000多人，我国每年培养的康复治疗师人数仅为700名。康复人才的匮乏是制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”。据估计，到2015年，中国至少需要35万康复技术人才。那么如此大的缺口，如果能有护理专业学生通过一定康复技能的学习，掌握常见病的康复护理技术，以补充康复治疗技术人员的缺口，将可以部分解决康复需求与康复服务能力之间的矛盾。

3.老年护理。全国较大规模调查的数据表明，在我国目前1.44亿老年人口中，大约有7000万有不同程度的养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施和人员严重不足，老有所医的问题非常突出，老年群体渴望得到保健护理。按照我国老年人口5%入住养老机构，以700多万张床位来配备相应数量的护理人员，那么护理专业人员数量缺口是非常巨大的。同时目前各种养老机构中还存在着护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。

中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。培养大量的从事老年护理的专业人才，开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。

二、“多专业方向培养模式设想”具体内容和实施途径

“多专业方向培养模式设想”可概括为：以市场需求为导向，依据紧缺护理岗位市场调研结果，以教育部提出的护理专业主干课程体系为基础，调整课程设置，提出特色明显的课程体系，实现后期分流培养，重点向院前急救护理、康复护理、老年护理方向培养，拓宽专业方向培养人才。

1.拓宽专业方向，修订人才培养目标。护理专业把培养“高质量、基础宽厚、具有关爱品质和创新精神的护理人才”作为教学工作的努力方向。根据我国近年护理教育改革的新形势和护理人才培养的新要求，不断调整培养目标，提出培养“宽口径、厚基础、适应广、定方向、能力强”的人才培养目标。在通科护生基础上拓宽专业方向培养人才，按照护理学特色专业建设目标，围绕教育部提出的主干课程体系，调整课程设置，实现多专业方向培养，使其具有更强的就业竞争力。

2.优化课程结构，突出专业建设特色。护理教育的课程设置内容要体现医学知识基础化，护理知识专业化及人文关怀的学习环境。因此我们根据护理专业的发展，调整课程设置，优化教学内容。课程基本包括三个模块，具体课程结构设置为：一是注重《护理心理学》、《护理伦理学与法规》、《护患沟通与礼仪》、《护理职业生涯规划》等人文课程的教育，以提高护生的文化品质、审美情趣、人文素养；二是在逐年增加护理专业课程的同时，精简与融合医学基础课程，以突出强调护生临床护理技能的熟练与精准；三是在第四学期加大专业方向模块的学时数，重点强化紧缺护理岗位所需技能。分专业方向把《康复护理学》、《老年护理学》、《急危重症护理》定为必修课，在目前高职护理专业所用的教材基础上，自行开发校本教材，增加课程内容，康复护理学专业增加康复医学基础、康复护理技术、疾病康复护理方面的课程教育；老年护理专业方向增设老年医学、老年人日常生活照护、营养学、老年心理学等课程内容。院前急救专业加强重症护理、重症监护的教学。并要求教学中加大实训课程的比例，至少占50%。同时进一步减少必修课，必修课学时压缩在周学时26学时以内，为强化学生自主学习能力，增加选修课，并通过限定选修课体现专业方向，突出院前急救、康复护理、老年护理方向的实用型、复合型人才的培养特色，为学生创造个性发展空间。

3.优化组合教学资源。把现有的实验教学设备通过进一步优化组合，并适当购进新设备来补充，完全可以实现各专业方向培养的实训教学要求。例如基础护理实验室可以兼具老年护理实训室功能。基础护理实验室作为护理学基础课程的实验基地，是护理学院的主要实验室，分设基础护理操作示教室、操作实训室、模拟病房、模拟治疗室、实验准备室等相关科室，承担不同层次基础护理学的实验教学任务。在此基础上购进老年护理人模型等，即可为老年护理提供教学所需设备。

通过以上对培养目标、课程体系、实验资源的修订和优化组合，使宽口径的多专业培养成为切实可行的教育模式。

三、效果预测

在“宽口径、厚基础、适应广、定方向、能力强”的人才培养目标指引下，按照护理学特色专业建设目标，通过特色明显的课程体系教育，构建多专业方向人才培养模式，实现后期分流培养、专业培养。相信该项目的实施将进一步提高学生的培养质量，提高学生的人文素质、多个护理岗位的临床实践能力，能为培养实用型、复合型护理人才提供可能。

参考文献：

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1.1国外老年护理的现状

在发达国家,以人为本的思想渗透到老年护理领域,体现了人性化护理的特点。针对老年人的个性差异和不同需求,提供不同的护理设施和护理方式。在德国,1997年统计数据显示,65岁老人占整个人口的16%,社会为老年人做了大量的工作,设立了老年护理院、老年公寓、老年护理学校,培养具有全方面护理知识的专业人员。在美国,1900年,老年护理作为一个独立的专业需要被确定下来,至20世纪60年代,美国已经形成了较为成熟的老年护理专业。20世纪70年代以来,美国开展了老年护理实践的高等教育和训练,培养高级执业护士,具备熟练的专业知识技能,经过认证,能够以整体的方式处理老年人的复杂的照顾问题。在美国老年护理发展的影响下,许多国家的护理院校设置了老年护理课程,并有老年护理学硕士和博士项目。

1.2我国社会老龄化的现状和趋势

我国已于1999年10月正式进入老龄化社会。自1982年第三次人口普查到2004年的22年间,中国老年人口平均每年增加302万,年平均增长速度为2.85%,高于1.17%的总人口增长速度。2000年我国60岁以上老年人口总数已达到1.3亿,占人口总数的10.6%。2004年底,中国60岁及以上老年人口达到1.43亿,占总人口的10.97%。2005年底,中国60岁以上老年人口近1.44亿,占总人口的比例达11%。截至2008年底,我国60岁以上老人已近1.6亿,占总人口的12%。老龄化水平超过全国平均值的有上海(18.48%)、天津(13.75%)、江苏(13.75%)、北京(13.66%)、浙江(13.18%)、重庆(12.84%)、辽宁(12.59%)、山东(12.31%)等省市。据预测,到2010年我国老年人口将达1.74亿,约占总人口的12.78%[1]。2015年老年人口将突破2亿,约占总人口的14%,2025年老年人口将增长到2.84亿,占总人口比重19.34%,到2040年,我国老年人口总数将增至3.74亿,占全国人口总数的24.15%,进入老龄化高峰期。人口老龄化已成为我国21世纪不容忽视的重大社会问题。

2老年人医疗保健面临的挑战

人到老年,身体健康状况日益下降,据统计,我国老年人群慢性疾病患病率达51.8%,是全部人口患病率的3.2倍,伤残率是全部人口伤残率的3.6倍,老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。可是我国老年护理领域中存在着许多问题,老年卫生医疗事业发展较经济发展却相对滞后,给老年护理带来了新的挑战,老有所医的问题非常突出,老年人———这一容易患病的特殊群体渴望得到专业的保健护理。而护理业发展与老龄化的需要不相适应,专为老年人提供医疗服务的设施严重不足,服务的项目和内容不全,特别是具有专业老年护理知识的护理人员严重短缺,老龄服务的数量和质量都远远不能满足市场需求。但老年人的医疗保健面临的挑战还包括:家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低,为农村地区老年人提供照顾也面临相当的挑战,老年人照顾需要连续性(如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等),为老年人提供居住选择的需求也不断增加(起居协助中心、日间照护中心、老人院、疗养院等)。为确保老年人的身心健康,提高老龄人口的生活质量,必然要求改变现在的护理状况,树立健康老龄化的新观念,尽快发展老年护理事业,加速老年护理人才培养,构筑连续性的老年护理模式,在这种情况下,把以往的护理专业细化,老年护理专业应运而生。

3开展老年护理的社会意义

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养老护理是当前的紧缺专业，我院护理专业根据当前社会的发展现状，结合自身专业特点及学生将来就业的实际需要，在三年制护理专业高职生中开展了中级养老护理员培训。在培训教学过程中，发现很多中级养老护理员工作技能都与解剖学知识关系密切，而学生理解和学习起来有一定困难，本文把培训过程中出现频率较高和较易出现混淆的解剖学内容进行了归纳，希望能在学生学习过程中起到一定作用。

一、养老护理员培训的社会背景

随着我国社会经济的发展，人民生活水平和医疗保健水平的不断提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均寿命增长，我国2011年居民平均寿命为71岁，是解放前平均寿命的两倍。《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示（公报数据均不包括港澳台地区），2010年全国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%，与2000年第五次全国人口普查相比，上升了2.93个百分点，表明我国已经进入了老龄化社会。面对这样的社会问题，我国各级人民政府高度重视老年福利事业的发展，逐步形成区县、街道、社区三级社区居家养老服务设施和网络，即三级养老网络。旨在保证我国老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我国养老护理人员的实际情况是：护理人员专业技能差、护理人员文化素质低、护理人员年龄偏大、专业人才培养不足，流失严重，人才严重不足，全国养老护理员约有2万余人，但需求量约为1000万人，缺口很大。因此提高养老护理员的数量和专业技能在当今社会背景下显得尤为重要和紧迫。

二、解剖学知识与养老护理员工作技能的关系

人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，也是护理专业学科中一门重要的基础课程。目的是使学生掌握人体各器官的正常形态结构和相关器官的位置毗邻。对于养老护理员来说，老年人在身体状况和器官功能上与青壮年相比有不同程度的差距，这就要求在老年人的护理操作过程中要动作轻柔、速度减慢、减少环境刺激等。中级养老护理员工作技能主要包括：1.生活照料；2.技术护理；3.康复护理和心理护理。生活照料主要包括清洁卫生、睡眠照料与疼痛护理、饮食照料。护理技术主要包括给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、急救技术等。康复护理和心理护理主要包括肢体康复、老年人闲暇活动等。养老护理员主要工作技能中各部分内容都与解剖学知识密切相关。

三、解剖学知识在养老护理员工作技能中的应用

1.生活照料

①清洁卫生：压疮护理要注意不同受压部位不同。仰卧位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鹰嘴、肩胛冈、枕外隆凸；俯卧位：髌骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下颌骨颏部、额骨；侧卧位：内踝、外踝、股骨内侧髁和外侧髁、股骨大转子、髂结节、肱骨外上髁、肩峰、耳廓软骨。

②疼痛护理：内脏疼痛定位不准确的是因为内脏神经的传入途径比较分散，一个脏器的感觉纤维可以经几条脊神经出入中枢，而一条脊神经又包含几个脏器的感觉纤维。故内脏疼痛往往是弥散的，定位不准确,而且疼痛的传导较慢。牵涉性痛产生的机理被认为是内脏病变器官与相关体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响邻近的感觉神经元而产生牵涉性疼痛。

③饮食照料：对于不能由口进食者，要采用鼻饲法提供营养。鼻饲法的基本操作就是插胃管术，具体方法是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽、食管插入胃内。操作过程中要注意食管的三个生理狭窄，第一狭窄位于咽与食管的交界处，距中切牙15cm；第二狭窄位于左主支气管跨越食管处，距中切牙25cm；第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm。操作过程中应注意在胃管到达咽部第一狭窄时，嘱病人作吞咽动作，吞咽时会厌封闭喉口，使食管上口张开，有利于胃管进入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超过60cm。

2.技术护理

①给药：在眼部滴眼药水时，将下眼睑向下方牵拉，药液滴入下眼睑内，后用干棉球按住泪囊区，以防药液流入泪囊。在眼部，泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。其中，鼻泪管上接泪囊，下通下鼻道，长约17mm。因此，药液如果进入泪囊，就会流向鼻腔下鼻道和咽部，经粘膜吸收后引起全身中毒症状。

②观察：观察操作技能包括体温、脉搏、血压的测量。其中脉搏测量常选动脉包括桡动脉（位于桡骨茎突稍内侧，肱桡肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间）、颞浅动脉（位于耳屏前方颧弓根部）、颈动脉（胸锁关节向上至下颌角与乳突尖中点的连线，甲状软骨上缘以上为颈外动脉，以下为颈总动脉的体表投影）、足背动脉（位于踝关节前方，内、外踝连线中点）。测量血压常选用肱动脉（位于肘窝稍上方，肱二头肌肌腱内侧）。

③急救技术：A.出血种类：动脉出血（动脉管壁较厚，弹性大，含氧量高，表现为出血呈喷射状，色鲜红，出血量大）；静脉出血（静脉管壁较薄，弹性小，含氧量低，表现为出血缓慢，色暗红）；毛细血管出血（毛细血管管腔很细，管壁薄，分布广泛，表现为出血量小，呈血滴状，常找不到出血点）。

B.止血部位：头部出血（压迫耳屏前方颧弓根部的颞浅动脉）；面部止血（压迫咬肌前缘与下颌骨下缘相交处的面动脉）；头颈部出血（压迫甲状软骨下缘，胸锁关节向上至下颌角与乳突尖中点的连线的颈总动脉）；肩部、腋窝、上肢出血（在锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方压迫锁骨下动脉至第一肋）；前臂、手外伤出血（可在臂中部将肱动脉压向肱骨）；手指出血（压迫在手指根部两侧分布的指掌侧固有动脉）；下肢出血（压迫腹股沟韧带中点稍下方的股动脉）；足部出血（压迫踝关节前方，内、外踝连线中点的足背动脉）。

C.吸痰法：对于危重、昏迷及神志不清的老人，在进行吸痰时会因病人的牙关紧闭，出现吸痰管插入口腔、进入咽部困难。由于口腔前庭和固有口腔之间可以经过第三磨牙后方的固有间隙相通，因此可以经过此间隙把吸痰管插入固有口腔而到达咽部完成吸痰。]

3.康复护理与心理护理

①肢体康复：A.上肢被动活动：侧伸手臂与肩拉平（锻炼冈上肌、三角肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌）；手臂由体侧上举呈90°（锻炼三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌、背阔肌、大圆肌、肱三头肌）；屈臂（锻炼肱肌、肱二头肌、肱桡肌）；伸臂（锻炼肱三头肌）。

B.下肢被动运动：抬起小腿，托住足跟，呈水平线慢慢屈伸（锻炼髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓肠肌、股四头肌）；腿伸直，一手按住膝关节，另一手扳住足跟向旁扳动（锻炼臀中肌、臀小肌、长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌）。

②老年人的闲暇活动：医疗体操指导方法，与各关节运动密切相关。

A.起落呼吸运动（肩关节屈和伸）；B.左右画圈运动（肩关节外展和内收，髋关节、膝关节屈和伸）；C.展椿运动（髋关节外展和内收，肘关节屈和伸）。

综上所述，解剖学知识与养老护理员培训过程中的工作技能密切相关，掌握相关的解剖学知识及其在养老护理工作中的应用，对于提高养老护理员技能操作的准确性和目的性都有很好的作用。

参考文献：

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康复护理是康复医学的基本内容之一，是在总的康复医疗计划实施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的，紧密配合康复医师和其他康复专业人员，对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理。预防继发性残疾，减轻残疾的影响，使患者达到最大限度的康复和重返社会［1］。康复护理只有十余年的历史，是为了适应康复治疗的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。我国对康复护理的研究着重在骨科、神经科、心脏、老年病等临床专科患者康复的工作中。

1 基本情况

我院康复医学科从2008年3月至2010年12月，聘请的护理人员15名，均为女性。年龄35岁1人，平均年龄26.8岁；工龄5年及5年以下9人，6~10年3人，11~20年2人，>20年1人，平均工龄6年；学历：本科2人，大专5人，中专8人；职称：主管护师2人，护师5人，护士8人。所有人员均无接受正规的康复护理课程教育，无专业的康复护理知识，其中仅3名护理人员曾外出进修学习。

2 康复护理存在的问题

2.1 康复护士基础医疗水平偏低 15名护理人员中低年资、低学历的护士居多缺乏临床护理经验，基础理论知识不扎实。

2.2 缺乏系统的专业的康复护理知识及技能 15名护理人员均未接受系统的康复知识培训，对康复医学认识不深，存在着康复护理知识少，技能缺等问题，完全胜任和承担康复护理工作十分困难。

2.3 临床其他科室的护士对康复护理理解认识不深 康复护士面对外界的不解及自身信心不足容易产生心理压力，影响正常的护理工作。

3 康复护理与一般护理的共同点与区别点

康复医疗是一个新的医学领域，康复对象是各种功能残障者，因此，对从事康复护理人员提出了更高的要求，他们不但要具备良好的职业道德修养、基础医学水平，还要学会康复护理的技术与技巧。

3.1 共同点

3.1.1 基础护理 康复护理首先应完成生活护理和有关基础医疗措施，即完成基础护理的内容。

3.1.2 执行医嘱 准确执行康复医嘱，这是完成康复医疗计划的保证。

3.1.3 观察病情 严密观察患者病情和残疾的动态变化以及康复医疗的效果，并及时向康复医生反映真实情况。

3.2 区别点

3.2.1 护理对象 康复医疗主要对象是残疾者和慢性患者，他们存在着各种动能障碍，给护理工作提出了特殊的要求并带来了诸多的困难。护理人员要为患者多方面服务，尊重患者的人格，不论其残疾程度如何，均应一视同仁，不能有任何歧视或厌恶。

3.2.2 护理目的 康复护理首先要完成与一般护理相同的目的，即，使患者减轻病痛和促进健康。此外还要预防残疾的进展，减轻残疾的程度，最大限度地恢复其生活和活动能力，使患者早日走向社会。

3.2.3 护理内容：除一般护理内容之外，尚有：

3.2.3.1 观察患者的残疾情况以及康复训练过程中残疾程度的变化，认真做好记录,向有关人员报告。康复训练是综合性的,如药物、理疗、针灸、运动、按摩或推拿等。护士要与各有关人员保持良好的人际关系，洞察和了解情况，提供信息，在综合治疗过程中起到协调作用。

3.2.3.2 预防继发性残疾和并发症。如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生［2］。因为挛缩可阻碍康复计划的进展。在护理时，要矫正患者姿势，亦可利用力学辅助器等。

3.2.3.3 学习和掌握各有关功能训练技术，配合康复医师及其他康复技术人员对残疾者进行功能评价和功能训练。根据患者的不同性质和需要，不断学习，不断实践［3］。使训练在病房中不断地继续进行，让患者随时随地恢复功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 训练患者进行“自我护理”指患者自己参与到活动中，并在其中发挥主动性、创造性，更完善、更理想地达到护理目标。康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。对残疾者及其家属要进行必要的康复知识的宣传，通过耐心地引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会［4］。

3.2.3.5 帮助患者进行心理护理。残疾人和慢性病患者有其特殊、复杂的心理活动，甚至会产生精神、心理障碍和行为异常。康复医护人员应理解患者、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时耐心地做好心理护理工作，不允许有任何讥笑和讽刺的言行［5］。

4 建议与思考

随着社会的进步人们对健康的需求不断增加，对康复服务的需求也大大增加，康复护理渐渐走进人们的生活。因此对康复护士必须通过专业培训才能胜任本职工作，怎样培训优秀的康复护士是我们今后需要探索的课题。首先看看康复护士培训四要素［6］：

4.1 专业培训是重点

康复护理是一门新的护理专业，康复护理源于一般护理但无论从护理对象、内容、方式都具有它的专业特点，如康复护理对象是因疾病和损伤而导致的各种功能障碍者，护理的内容多为患者的功能恢复，护理方式主要是“自护方式”。加强专业培训使之尽快适应康复护理工作尤为重要。可以通过请康复专家来讲学授课；组织康复护士去外院参观学习及交流；鼓励和组织康复护士有计划的进行理论及技术学习；工作中遇到典型病例及时进行案例分析学习。通过一系列的培训学习，使康复护士的专科理论和技术得到提高，以适应康复护理专业的需要和满足患者需求。

4.2 功能康复是目的

康复护理的最终目的是使伤残者恢复某些功能提高生活质量。当然也不可忽视他们心理上和精神上的康复。心理康复非常重要，不少残病者因伤残缺陷而产生悲观失望和轻生念头，这些不良情绪直接影响康复效果。康复护士在工作中要关心了解患者的心理状态，分析发生原因，从而根据患者的文化修养，家庭情况制定切合实际的康复教育计划。要反复认真向患者和家属介绍疾病康复知识和训练计划以及措施和预期效果等，使患者逐步打消顾虑振奋精神，树立克服困难战胜疾病的信心，主动积极配合治疗和护理。

康复护士更重要的是辅导患者进行功能锻炼，从日常生活的简单训练做起如：梳头、洗脸、穿衣。这些看似简单但十分重要的训练必须由康复护士手把手一遍遍反复多次进行。训练中要准确把握尺度，不包办替代，不放任自流。

4.3 基础护理是依托

需要接受康复护理的人多数是伤残者，大多需卧床或活动受限制，生活自理能力差。他们中许多人在院期间需要依靠护士的帮助，因此我们应该努力做好基础护理，尤其是生活照料部分，还要注意防止并发症的发生。对康复患者要注意安全护理，防止发生坠床、烫伤，这些均需要加强基础护理的落实，如果我们不把患者安全放在首位就谈不上患者康复，所以基础护理是康复护理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向

把康复护理知识教给患者及家属，把康复护理的技能传授给患者及家属，这是我们做好康复护理的方向和宗旨。康复护士有责任对患者及家属进行卫生宣教和健康指导，康复护士应具有良好的口头表达能力和组织宣教能力，有较丰富的知识，专业技术娴熟。要着重培训康复护士的交流技巧，要通过交流让患者信任护士，使护士较准确的掌握患者的心理状态和感受。要定期进行宣教教会患者和家属必要的康复知识和技术，尤其要讲述和教会其自护知识和技术，使患者出院后能继续训练，加快机体功能恢复，从而逐渐适应社会生活和提高生活质量。

康复护士面对的都是功能障碍者，他们无论在生理还是心理上都较为脆弱。作为健康的守护者，除拥有丰富的专业知识和娴熟得技术，还应有健康的体魄、整洁的仪表、良好的情绪控制能力和言语修养。良好的精神面貌能唤起患者乐观饱满的情绪，增加患者与疾病斗争的信心；美好语言不但能使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除患者的思想负担，增强战胜疾病的信心和决心。利于建立良好护患关系，促进患者的康复。

康复护理的前景是光明的，前进的道路还有待我们所有护理工作者共同努力铺设。

参 考 文 献

［1］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2002：3.

［2］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2002：4.

［3］ 石凤英.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2002：4.

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随着科技与经济的飞速发展，人们生活水平的不断提高，加之社会的进步、经济的繁荣、医学技术的发展，骨科医学也在不断拓展，新技术、新业务不断涌现。护理对象的转变，使得患者对护理质量提出了更高的要求，同时对骨科护理也提出了新的挑战。为了适应现代护理模式的转变，适应社会和患者的要求，护理工作者需要不断学习，拓宽知识，想出对策，以更好地促进骨科护理的发展。

1骨科护理的新发展

1.1疾病谱与病种的改变随着经济的飞速发展，交通事故、建筑事故受伤的患者成了现代骨科主要的护理对象，他们往往表现为多发骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要脏器的损伤，此类患者以青壮年为多；单纯的四肢骨折、脱位等则以老年人为多。

1.2老年骨科护理需求增加随着生活水平的提高、人口的老龄化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者数的30%～35%，老年颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牵引治疗也逐渐被手术内固定、关节置换所代替。年龄从50～60岁扩大至80～90岁。同时高龄与手术后非手术并发症有明显相关性，老年患者往往伴有其他疾病而使得术后并发症发生率增高［1］，这也为护理工作提出了新的难题。

1.3诊疗手段的发展随着医学的不断发展，骨科医生所能应用的诊疗手段在不断更新。新技术、新项目日新月异，特别是社会老龄化，老年患者的增加，由于高龄患者不能耐受长期卧床，骨折单纯手法复位、石膏固定患者明显减少，外科手术干预成了老年骨科患者主要的治疗手段。骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉。脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎。断肢再植从单侧肢体到多侧肢体，甚至多个节段的再植。严重开放性骨折，肌肉血管的毁损面临截肢的肢体，经过清创骨折固定、血管神经修复，皮瓣移植的保肢手术。关节置换拟股骨头到全髋、全膝，从单侧置换到双侧置换等。都为护理工作提出了新的问题，书本的知识远远不能满足实际工作的需要。

1.4护理对象的需求在发展社会文化生活水平的提高，伴随着患者的需求也越来越高。骨折患者要求尽早离床活动，截瘫患者要求再次手术、恢复肌力、重返社会，关节重建患者要求术后功能恢复良好，骨肿瘤患者要求保肢性治疗提高生活质量等。他们需要最好的医生、最好的手术、最优质的护理。

1.5护理对象康复地点及模式的发展骨科患者需要从医院康复到社区康复及家庭康复。骨折患者因长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点，再加之随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈，大部分患者需要在医院治疗康复的基础上，逐渐扩展护理的范畴，提供专门化的护理服务［2］，进一步发展到社区康复及家庭康复。在国际范围内，均有一种新的趋向，即重视在家里给骨科患者（包括术后患者）良好的护理和康复训练。因为大多数骨科患者的康复过程是长期的，无法长期住院完成。K.S.Lin等观察了一批髋、膝关节置换术后住院康复患者和家庭康复患者的功能结果，发现两者相同。类似的研究提示：只要加以指导和监测，家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的［3］，且具有较高的社会价值和经济价值。超级秘书网

2针对骨科护理的现状应采取的措施

（1）常见病的变化要求骨科护理人员不仅要具备熟练的操作能力、敏捷的思维、果断的处事能力，分秒必争的急救意识为抢救生命赢得时间。同时要拓展知识面，不仅掌握骨科常见病、多发病的护理，还要掌握脑外科、胸外科、泌尿外科等多学科的知识，更好地为患者服务。（2）针对老年患者知识层次低，反应迟钝，接受能力差，病情复杂多变。护理工作应勤、细。巡视病房要勤，与患者及家属沟通要勤，向患者及家属交代注意事项及健康宣教要勤。提高患者的自我护理能力及家属的看护能力。观察病情要细，不仅要观察手术的局部情况，更要观察全身情况。交接班要细，做到床头交接班，当面讲清、看清，避免意外发生。（3）由于诊疗手段的不断发展，书本上的知识远远不能满足实际工作的需要。由于个体的差异性，同一种疾病症状也不可能完全相同。故护理人员在完成日常工作的情况下，应多与医生沟通，参加医生查房及术前讨论，使护理工作有的放矢。同时要加强护士的在职继续教育。而且要根据职称、工作年限，有计划、有目标地进行培训。随着国内外护理事业、科学技术的发展及人们对健康需要的变化，使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求，骨科护理需要专门化、细分化，骨科需要开展社区和家庭护理，骨科康复护理需要专门的人才——专科护士。骨科护理的发展需要护理人员为患者提供高质量的、多种类的、个性化的服务，这就需要培养一批护理专家。国外大量研究证实，临床护理专家的出现对提高专科护理水平，促进护理学科发展做出了较大贡献。骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的［4］。中华护理学会理事长黄人健老师指出，“要抓好护理人员的在职教育，不断扩大知识面，提高他们的专业技能和工作能力”［5］，使我们的护理队伍形成一个“T”字形的人才队伍。（4）随着患者的要求越来越高，护理人员要不断提高自身的素质及业务能力。加强沟通，正确处理好护患关系，缩短护患距离，及时了解患者的需求，提供优质满意的服务。（5）从医院康复到社区康复到家庭康复的转变，要求护理人员不仅在住院期间指导患者康复的锻炼，还要教会家属如何督促协助患者持之以恒的锻炼，增强预防为主的意识。骨科康复护理需要专门的人才，专门从事骨科患者的康复工作。随着老龄化社会的到来，工业化的发展和现代人类生活方式的改变。骨关节疾病已日益构成对人类健康的威胁，甚至导致残疾。1998年WHO在瑞典隆德召开会议，决定将2000～2010年定为“骨关节十年”，在全世界范围内开展一项针对骨与关节疾病的运动［2］。“骨关节十年”给骨科康复护理的发展带来了新的机遇与挑战，也给骨科护理人员提出了新的平台，要培养专科康复护理的人才。随着医学科学技术的发展，新业务、新技术不断的开发应用。护理专业内部的分化程度也在增加。专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高。因此，我们骨科护士在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备、不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。

【参考文献】

1童小峰.骨科护理的新趋势及对策.河北医药，2003，25（1）：62-63.

2许红潞，张瑞芳，陈晓玲，等.从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性.护理管理杂志，2003，3（1）:25-26.

篇6

人工全髋关节置换可解除髋关节疾患患者病痛、恢复关节功能[1]。全髋关节置换术围手术期的康复护理能够保证和巩固手术效果，是患者顺利实现功能康复的关键[2]。本研究以我院收治的46例行全髋关节置换术患者为研究对象，旨在探讨康复护理在临床骨关节患者中的应用效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般材料 选取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髋关节置换术患者，随机分为观察组和对照组，每组23例。观察组患者男15例，女8例，年龄26～76岁，平均（47.93±7.28）岁，其中增生性髋关节炎1例，类风湿性髋关节炎4例，陈旧性股骨颈骨折7例，新鲜股骨颈骨折7例，股骨头无菌性坏死5例；对照组患者男14例，女9例，年龄24～81岁，平均（49.42±10.85）岁，其中增生性髋关节炎2例，类风湿性髋关节炎3例，陈旧性股骨颈骨折6例，新鲜股骨颈骨折8例，股骨头无菌性坏死4例。两组患者在基本临床资料、病程、病情等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组在常规护理基础上给予康复护理干预；对照组给予单独常规护理。康复护理干预内容具体如下。

1.2.1提供良好的康复环境 医护人员应为患者提供适宜的康复环境，包括以下方面：合适的湿度（50%～60%）和室温（18℃～20℃）、充足的光线、良好的通风、消除噪音、健康和快乐的气氛、适当的睡眠和充分的营养，使患者产生安全感，解除生理紧张，愉快地接受医院提供的康复治疗及护理。

1.2.2心理护理 医护人员应多与患者交谈，并深入了解患者各方面情况，消除患者的消极情绪，及时开导、鼓励和安慰患者，改变患者的心理状态，使患者的痛苦得到减轻或者消除。同时医护人员应争取患者家属的配合，指导家属陪伴和鼓励患者，增加患者康复信心，解除其后顾之忧。发放系统康复手册，指导患者尽快恢复健康。

1.2.3预防挛缩和畸形 根据伤残者情况，医护人员应预先采取护理措施，防止废用性萎缩与畸形的发生。医护人员根据人体组合原理对伤残者姿势进行矫正，防止压疮和肢体挛缩的发生；使关节保持良好的功能位置，用力学辅助物摆出适当位置，防止畸形。

1.2.4术后康复训练 医护针对患者情况制定适宜的锻炼计划，并对患者进行正确的术后康复训练指导。告知患者进行康复训练的必要性，并纠正患者进行康复训练时的不良动作和习惯。鼓励患者及时完成锻炼计划，并对康复成果进行定期评价，更换新目标。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗总有效率和术后并发症发生率的差异。

1.4统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用χ2检验，设检验标准P

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组患者治疗总有效率为95.7%（22/23），显著高于对照组患者的65.2%（15/23）（P

2.2两组患者并发症发生率比较：对照组患者关节脱落7例（30.4%），观察组患者关节脱落1例（4.3%），观察组患者脱落率显著低于对照组（P

3 讨论

骨关节患者康复护理是通过预防功能障碍的同时促进功能恢复，并进行功能代偿或代替，进而恢复运动系统功能。随着医学领域的拓宽和人们对健康问题认识的不断深化，康复医疗体系逐渐形成。由于一般护理已不能满足康复医学的要求，逐渐形成了与康复治疗相适应的康复护理[3]。

康复护理是患者康复过程中的重要内容，是护理专业提出的新型护理方式[4]。它源于常规护理，又区别于常规护理。康复护理不仅通过各种护理手段，使患者减轻痛苦、加速恢复，而且康复护理通过各种康复护理技术，使患者尽快回归社会，回归家庭[5]。作为康复护理人员，在掌握普通的护理知识的同时，还要掌握康复治疗的基础知识，不然将严重影响临床护理质量[6]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.7%（22/23），显著高于对照组患者的65.2%（15/23）（P

综上所述，人工髋关节置换术围手术期的康复护理可以促进达到预期的手术效果，降低并发症发生率，促进患者的康复。

参考文献：

[1]肖雪芬，李云，李慧敏，等.全髋关节置换术围术期老年患者的心理护理[J].护理学杂志，2004，16：16-17.

[2]赵建梅.康复护理在骨关节患者中的临床应用观察[J].中外医疗，2011，30（4）：165-165.

[3]赵会霞.康复护理用于骨关节患者中的效果评价[J].中国医药指南，2013，4：266.

篇7

1 高职护生开设《康复护理学》的意义

康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。

《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。

护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。

2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革

为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：

2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。

以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。

2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。

在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。

2.3实训方法

仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。

实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。

课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。

3 小结

通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。

参考文献

[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009

[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.

篇8

随着经济社会的发展，人民生活水平的稳步提高和人口期望寿命的延长，人口老龄化及其老龄人口健康照料问题已成为21世纪我国及世界共同面临的民生问题，这不仅为社会和家庭带来巨大的压力，也对养老护理工作提出了严峻的挑战。养老护理队伍是养老服务行业中从事老年人生活照料、康复护理、精神慰藉等服务的最大群体[1]。然而，目前老年护理队伍建设面临着持证率低、培训内容陈旧、培训覆盖面窄等问题，政府和养老机构应分析养老机构护理员培训需求，制定相关措施加强培训。本文就养老机构护理员培训现状及对策研究综述如下：

1.养老机构护理员的培训现状

1.1养老机构护理员持证率低 2000年国家《劳动法》和《职业教育法》规定了从事技术复杂以及涉及国家财产、人民生命安全和消费者利益的90个职业的人员（含养老护理员），必须经过培训并取得相应的职业资格证书后方可就业上岗[2]。但由于国家有关养老护理就业准入的规定缺乏完善的监督机制，地方相关部门对养老护理从业人员的培训教育重视不够，大量未取得护士执业资格及国家养老护理员职业资格的人员从事老年护理工作。据统计，全国现有约100万养护人员，其中95%以上没有执业证书，普遍缺乏专业护理知识[3]。调查显示，北京、上海等市持证率为57.4%，其中社会力量兴办的养老机构持证率仅为43.5%。广州市养老护理员持证率更低，仅为12%。天津市141家民办养老机构中甚至有52.7%的养老护理员连简单培训都没有进行，养老护理员5成无证在岗[4]。

1.2养老机构护理员培训内容陈旧 培训内容多为生活照料知识、老人安全知识及常见老人疾病的简单护理知识，而老人心理护理及康复、急救知识培训极少，难以满足老人对护理服务的特殊需要。而培训后的知识应用于实践过程中，护理员认为仍然难以完全胜任养老院的照护工作。专业知识的缺乏不仅不能为老年人提供优质的服务，甚至由于缺乏护理专业知识，可能导致差错事故的发生。

1.3养老机构护理员培训覆盖面小 目前全国、省级养老护理员的培训基地主要侧重于养老护理员晋级培训，包括初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。由于每个级别的晋升条件中都有年限的限制，即对于养老护理员个体而言要经过3-4年才有晋升培训的机会，当然各市、县民政机构也组织提供培训学习的机会，但缺乏系统性、持续性和评价性，相对于养老护理员队伍规范化建设的需求，培训覆盖面小，培训时间短[5]。

2.养老机构护理员的培训对策

2.1提高养老机构护理员职业培训重要性的认识 养老行业的快速发展，加速了对高素质服务专业人才的需求，不同的老年群体，有不同的养老需求，但我国护理业发展与国际标准水平相比远远不相适应。目前，大部分养老护理人员是直接从社会招聘过来的下岗或农村务工人员，以初中和高中文化程度为主；而养老服务应当是综合性和专业性相结合的领域，养老护理员除了需要具备必要的医学、康复和护理知识与技术外，对其自身的思想道德素质、语言沟通、交往礼仪、社会组织能力也有较高的要求。针对培训对象的特点及行业需求状况，以满足岗位任职需求为目标，以能力和职业素质培养为核心，确定整体课程目标，在形式上采用项目组合的方式，每个项目中分为不同的专题，按照项目、专题进行教学[6]。

2.2分析养老机构护理员培训需求 据调查[7]，养老护理人员最希望受到的培训内容为老年人常见疾病基础护理知识，其次是心理护理知识、生活照料知识、康复知识、安全及紧急救护知识。因此养老院的护理员必须掌握一定的疾病护理知识，来满足患病老人的疾病护理需求。

2.3实施养老机构护理员的分层次培训 养老机构可采取分层培训的方式对养老护理员进行培训。所谓分层培训是指按照不同年龄、等级、能力进行划分的培训教育方式。可充分利用护龄长短或职称、文化等级等属性将护理员进行分批分层次培训。

2.4发挥地方高校护理专业优势和作用 探索适合养老护理人才培养的培训方法和内容 建设养老护理人才队伍，利用医学院校丰富的护理教学资源和优秀的护生资源，护理专业可发挥积极作用。

3.小结

老年人群是弱势群体，老年人群中约70%以上同时患有两种或两种以上的慢性疾病，自理能力低，发病率高，并发症多。因此，政府和养老机构要重视护理员的继续教育和岗位培训，建立学习型的养老机构，根据老年护理工作的规律和特点，科学、合理地制定培训计划，建立一支由护理专家、高学历护士及处于职业生涯成熟期的护士组成的师资队伍，对处于职业起点及低学历或无学历的护理员进行培训指导。

参考文献：

[1]庄梅宝，孙小娅，向敏.养老机构护理员面临问题与对策[J].中国民康学，2012，24（19）：2430-2431.

[2]冯金娥，杨丽黎，叶志弘，等.美国护理专业化发展回顾及对我国护理发展的启示[J].中华护理杂志，2007，42（6）：502-504.

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[4]李兵，张恺悌，王海涛，等.关于基本养老服务体系建设的几点思考[J].社会建设，2011（1）：66-68.

[5]白利民，白婧文.江苏省养老机构护理员专业水平现状调查.护理研究，2011，25（8）：2090-2091.

篇9

    首先,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,医。学教育网搜集整理社区护理的健康观是以人的健康为中心,把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体,强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响,这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调,将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准,并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务,以增进健康和预防疾病为要务,这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合,中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印,强调以增强体质为核心的健身防病思想,制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见,中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现,这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次,中医护理来源于民间,其特有的饮食文化、养生保健及简、便、易、廉的护理技术更容易为广大社区居民所接受。社区人群对中医护理有着深厚的感情,这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后,国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟,为中医护理快速进入社区护理提供了可能。

    2、应用现状

    1)中医护理在社区居家护理中的应用我国作为发展中国家,医疗资源的分配仍存在着不均衡性,经济发展实际和老龄化社会的逐步形成,居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下,社区护士直接到病人家中,应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务。社区护士将成为居家护理的主力军。中医护理以其优质、显效、简便的特点,不断丰富着居家护理的内涵。

    ①在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似,包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下,在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前,进行居家病人护理需要评价时,常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势,可以对此量表进行修订,增加中医护理评估内容。

    ②在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点,在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明,在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为:用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导,而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预,在家庭病床列前三项。可见,中医养生保健方法,尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活,因其护理方法简便易学、直观安全、效果显着,更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢病居家护理中应用广泛,尤其是按摩法,因其简便易行,备受社区居民的喜爱。但在实际工作中,针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作,中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性,对经济不发达的农村地区尤为重要,有助于提高社区卫生服务的覆盖率,有利于提高农村社区卫生服务的发展力度,尽快缩小城乡差距。

    ③在居家康复护理中的应用在社区,需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、医学|教育网搜集残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛,使向病人提供优质的康复护理成为了可能。

    ④在老年人居家护理中的应用目前我国已步入老龄化社会,经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。同时,由于家庭结构的变化,分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。虽然,在社区老年人居家护理中,为老年人,尤其是为分居养老的老年人提供饮食养生、起居养生、睡眠养生、运动养生、精神养生、药膳养生等方面的知识指导以及传授灸法、按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用,但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善,社区中医护理人力严重不足,中医护理在老年人居家护理中的应用较少。

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随着社会的发展，疗养康复医学作为一门独立的学科已越来越受到人们的重视[1]。由于我国护理院校大中专教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程，从护校毕业直接分配到疗养院工作的护士，由于缺乏疗养康复知识，与疗养院护理工作实际要求存在较大差距，客观上护士人员少，事务性工作繁多，在职培训总是得不到很好落实。针对这种情况，我院自2000年以来，采取“设定目标、积极引导、适时评估、总结提高”的目标管理在职培训措施，在提高疗养院护士的工作适应能力及培养疗养康复专业护理人才方面，取得较显著效果。现将主要方法报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2000年8月至2006年8月，从护理院校毕业分配到我院工作的护士以及尚未接受过较系统疗养康复护理知识培训的5年资以下护士共75名，均为女性。年龄17～31岁，平均（23.12±3.26）岁。学历构成：大专学历占27.6%，中专学历占72.4%；工作年限：新上岗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。

1.2目标制定护理部依据培养疗养康复专业护理人才的要求以及我院护理队伍的实际需要，与科室护士长、接受培训人员共同讨论制定。主要包括：“新护士岗前培训计划”、“护士每周、每月和每季培训重点及目标”、“年度业务训练计划及目标考评方案”、“护理人才培养5年规划”等，目标通过5年的努力，使参训护士均能达到上一级专业技术职称的要求和水平。

1.3培训方法

1.3.1岗前培训对新分配到疗养院的护士安排4周的岗前培训。其中1周是集中上课，主要内容有：了解疗养院工作性质和任务、疗养院护士素质要求、学习礼仪及优质服务规范、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作主要特点等。3周的全院科室轮转，主要内容：了解疗养院基本情况和各科工作特点、疗养科各班工作程序、认识相关科室同事等，从而对全院有个整体认识，为尽快适应疗养院工作做好准备。

1.3.2科室带教新护士分配到科室后，由护士长指定优秀的护理骨干进行带教，低年资护士同样安排工作经验较丰富的护师以上人员进行一对一重点帮带，从服务态度、工作能力、疗养护理专业知识方面进行手把手教，特别是重视思想认识上的引导，注重言传身教，逐步让年轻护士认识到疗养护理工作的重要性，从而树立高度的责任感，热爱本职工作，掌握服务本领。

1.3.3平时业务训练主要方法：①自学与集中学习相结合，每年初，护理部把当年训练学习计划下发科室，设定每周、每月和每季的学习目标，方法以个人自学为主，院集中上课和科室小教学为辅。②上大课与上小课相结合，理论学习主要采取上大课的形式，实际操作则上小课，分组进行训练，2～3人为一个小组。③“走出去”与“请进来”相结合，“走出去”即针对疗养院平时护理技术操作和抢救病人偏少的实际，每年利用疗养淡季轮流派出护士到治疗医院进修学习，提高护士的基础技术操作水平及危重病人的抢救能力和适时组织人员到相关疗养院参观学习，取长补短，开拓视野。“请进来”即定期邀请护理专家和相关学科的学者来院讲学指导，且疗养院自身具备这一优势，在疗养员中经常有来自全军这方面的专家，我们就充分利用这种宝贵资源。

1.4 具体要求

1.4.1新毕业护士一个月内要求熟悉疗养院基本情况和工作特点、了解疗养院护士素质要求、礼仪及优质服务规范、各班工作程序、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作要点。

1.4.21～2年资护士巩固已学的基础医学理论和护理专业知识，熟练掌握基本护理技术操作技能，各种护理表格应用，提高实践工作能力，熟悉当地旅游资源、气候特点、自然疗养因子疗法及护理，学习掌握保健疗养护理、康复疗养护理和老年疗养护理专业技术，掌握疗养院各种常见急危重症的处理和抢救技术。

1.4.33～5年资护士进一步强化学习疗养康复护理学知识，熟练掌握疗养康复的整体护理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓宽知识面，学习相关边缘学科，如急救医学、社会学、心理学、养生学、运动医学和旅游学，逐步培养撰写论文和科研工作能力。该阶段可安排到相关单位进行专科性的短期进修学习，努力通过5年时间的培养，成为一名合格的疗养康复专业护理人才。

1.5考核与评价

1.5.1考核方法考核形式多样化，平时采取“每周一题”、“护理查房提问”、“情境模拟考核”、“护理技术操作比武”、“护理知识竞赛”等形式检查目标实现情况，每月进行一次综合目标考评分析，年度再对每位护士进行一次综合考核和评价，内容包括护士的服务态度、工作能力、理论知识、操作水平、沟通能力、协作精神和疗养员的满意度。

1.5.2动态评价方法护理部建立护理人员技术档案，设计不同年资护士的考核量表，以PACD管理方式进行综合动态管理。要求每位护士对照自己的考核标准先进行自我评价，通过护士长审核，护理部再综合各科室的评价意见做好总结分析，对存在问题提出讨论，以利第二年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促进培训工作的有效落实。

2结果

通过实施目标管理，使我院训练管理工作更加科学化、制度化、人性化，训练效果显著。与2000年实施目标管理前相比，护士理论考试合格率由原来的77%提高到95%；技术操作考核优良率由82%上升至98%；初中级护理人员数由全年的7篇增加到29篇；疗养员对护理服务质量的满意率从95%上升至99%。

3讨论

3.1实施目标管理有效提高学习积极性人是管理的核心和动力，能否调动人的积极性，发挥人的主动性和创造性，是管理活动成败的关键[2]。由于目标管理高度重视目标的设置，强调用目标来统一和指导全体人员的思想和行动，进行系统整体管理，使管理过程、人员、方法和工作安排都围绕目标运行，因而它在激励人的积极性方面，较其他管理方法有效。以往我院在职培训最常碰到的难题:一是科室强调护士人手少，上班忙于事务性工作多，经常抽不出时间培训；二是护士因值班轮休，安排学习时经常有人不在位，所以训练计划经常难以落实。设定了目标及目标考评来约束，护士明确了自己的努力方向，主动挤时间参与学习，加大了自学力度，学习的积极性明显增强。

3.2实施目标管理充分体现以人为本的理念年轻护士是疗养院的未来，是护理事业的希望，从护理院校毕业分配到疗养院工作的护士，刚走上工作岗位，工作热情很高，但由于疗养康复知识缺乏，对疗养院工作性质了解不够，与护理工作实际要求存在较大差距。因此与她们共同讨论制定学习训练目标，让她们看到自己的发展方向，感受到组织的关心和培养，特别是各级领导主动靠上去从各方面给予关心帮助，从思想教育入手，积极引导，使她们尽快适应了角色的转变，安心疗养院工作，充分体现了以人为本的管理理念。

3.3实施目标管理进一步提升护理管理水平通过在护理管理中实施目标管理，也充分调动了护理管理者的积极性、创造性，增强了责任心和压力感，促使护理管理人员把主要精力投入到管理活动中，加强疗养护理的全面计划管理。护理部多年来推行目标管理，在实施过程中不断总结、不断完善，形成了较完善的目标管理体系，促进了全院护理管理质量的不断提高。

4 小结

疗养护理工作，表面上看技术含量不高，其实，疗养康复护理工作涉及的知识面广泛，在疗养工作中所占的比重很高。因此，护理人员在职培训工作十分必要。我院把目标管理引入护理训练管理工作以来，取得明显成效，护理人员的业务技术水平和实际工作能力得到较大提高，为我院全面落实“人性化”的优质服务理念和宾馆化服务质量，承诺为疗养员提供安全、舒适、温馨的疗养护理服务起到了有力保证。

参考文献