临床病理学笔记模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床病理学笔记，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

婴幼儿秋季腹泻是秋冬季儿科的常见病,主要表现为腹泻水样便,易引起脱水和电解质紊乱。我院儿科采用654-2足三里穴位封闭治疗婴幼儿腹泻,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2007年12月-2009年12月就诊于我科的患者共1254例,其中男其中男727例,女527例;1年龄最小3个月,最大3岁,诊断标准符合腹泻病诊断标准。按完全随机分组方法分为治疗组627例和对照组627例,两组患儿年龄、性别、病情无统计学差异。治疗组除常规静点外,加用654-2足三里穴位封闭辅助治疗,对照组均采用常规静点治疗。

1.2方法

两组患儿均不用抗生素,对照组患儿常规给予禁食,静脉补液、纠正失水及电解质紊乱。治疗组继续进流食、易消化饮食,有呕吐者给予少量多次喂服。静脉补液、纠正失水及电解质紊乱。辅以654-2足三里穴位注射,每日2次,两侧交替注射,疗程3~5天。注射方法:取双侧足三里穴,定位:外膝眼下三寸,胫骨外侧约一横指处,位置:消毒后用4.5号针头,进针约0.5 cm～1 cm,回抽无血后注入654-2 0.2 mg每公斤体重,每天1～2次,两侧交替注射,连续2～3 d。

1.3临床疗效判断标准

(1)治愈:治疗24h后粪便形状及次数恢复正常,全身症状消失。(2)显效:治疗72 h后粪便形状及次数恢复正常,全身症状消失;(3)有效:治疗72 h后粪便形状明显好转,次数明显减少,全身症状明显改善;(4)无效:治疗72 h后粪便形状、次数及全身症状均无好转。

1.4结果

经过比较,对照组显效率为28%,有效率为36%,总有效率为76%;治疗组显效率为48%,有效率为12%,总有效率为96%经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P

1.5两组不良反应

用654-2治疗期间,少数患儿出现面色潮红,约在用药1～2 h后自行消失。也有少数患儿有轻度烦躁,一般不需处理亦可自行消失。个别烦躁稍重者,用少量镇静剂即转安静。对照组无不良反应。

1.6讨论

现代医学认为:急性水样便腹泻,尤其是2岁以内的婴幼儿,发生在秋冬季节,轮状病毒是最主要的致病病原体,秋季腹泻即轮状病毒肠炎。它引起腹泻的原因是:病毒侵犯小肠上皮细胞,破坏其微绒毛,影响水和食物的消化和吸收;并由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏,使肠内渗透压增高;且乙酰胆碱功能亢进可使胃肠道平滑肌收缩,毛细血管通透性增强,体液免疫亢进,T细胞被抑制而引起免疫球蛋白E过剩聚集,继而出现超敏,乙酰胆碱释放还能造成植物神经紊乱,形成恶性循环。本组病例从大便性状,发病年龄及发病季节,结合血常规,大便常规,均符合1992年全国腹泻病诊断标准。WHO腹泻组提出,90%的腹泻不需要用抗生素治疗。但我国治疗腹泻滥用抗生素现象十分严重。滥用抗生素的后果是造成细菌耐药性增强,肠道正常菌群失调,使腹泻迁延或加重。腹泻病的最新治疗原则:(1)预防脱水;(2)纠正失水;(3)继续饮食;(4)合理用药。轮状病毒肠炎不用抗生素,在继续饮食,口服或静脉补液的基础上辅以654-2穴位注射。中医学认为,患儿泻下清稀,量多,日行10余次,舌质红,苔黄,指纹紫多为湿热泻证。因感受湿热之邪,客于肠胃,邪滞交阻,气机不和,胃肠的运化与传导功能失常,以至清浊不分而成泄泻。其针灸治疗原理主要是调整脾胃功能,故取足太阴脾经穴为主,阴陵泉为足太阴脾经的合穴,具有疏调脾经经气的作用,使脾气得运,水精四布,小便通利,则湿滞化而大便转实。穴位注射654-2,药物对局部有一定刺激作用,相当于针刺留针的作用,强化了针刺效果。654-2治疗腹泻的药理作用:(1)可调节机体免疫功能,可使分泌的IgA增高而增加机体抗感染能力,以控制肠道感染。(2)可改善肠微循环,促使肠壁炎症水肿消散,以修复受损的肠黏膜,恢复其正常功能。(3)通过调节环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷的含量,抑制肠系统,使钠、氯的重吸收功能增强,从而改善肠-全身循环。(4)可调节植物神经功能,减慢肠蠕动而达到解痉作用。由于654-2具有以上作用,所以治疗婴幼儿腹泻收到良好效果。足三里穴位属于足阳明胃经,脾胃互为表里,针刺该穴可调解脾胃升清降浊功能,健脾和胃,而达到止泻目的。用654-2足三里穴位封闭疗法,可收到针刺与药物的双重作用,以增强疗效。

采用小剂量654-2穴位注射的方法,主要是通过对足阳明胃经的足三里进行慢性刺激,不但能引起机体重新调节其功能的作用,迅速提高胃旦白酶的活性,而且还能激活机体网状内皮系统的吞噬机能,抑制炎症渗出,增强炎症病灶的屏障机能,使发热反应减弱,并有一时性降温作用。654-2为M胆碱受体阻断剂,有镇静、解痛作用,能抑制胃肠道平滑肌蠕动和腺体分泌,减少消化液丢失,并能改善微循环,利于肠道组织的代谢修复和功能恢复。

婴幼儿腹泻的并发症主要是脱水和营养不良,给予静脉补液预防脱水和纠正失水。在以往婴幼儿腹泻患者为减少腹泻次数,减轻胃肠道负担而给予禁食。但由于病儿腹泻丢失增加,且因禁食而营养得不到补充,结果造成营养不良。

1.7 小结

采用654-2穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效满意,且克服了滥用抗生素后造成的严重后果。本法简便易行,价格低廉,疗效显著,且无任何毒副作用,可广泛应用于临床。

参考文献

篇2

近年来，随着经济全球化进程的加快和中国改革开放政策的不断深入，我国与其他国家之间的交流也变得日益频繁。我国高校优良的教学环境和设施、相对宽松的入学条件及较国外大学享有更低廉学费等，都吸引着越来越多的国外留学生到我国来求学[1]。留学生教育已经成为了医学高等教育的重要组成部分，也成为了反映学校教育水平的重要标志[2]。医学教育的国际化成为了必然趋势，全英教学也成为了医学教育的必然需求。对医学专业的学生来说，专业英语是一个非常重要的学习工具，因为无论是阅读医学英文文献、撰写医学科研论文、聆听国外医学专家的学术报告还是参加医学科学研究、国际学术交流，都必须运用到专业英语，这就更加体现了全英教学的重要性。病理学是基础医学中的一门形态学学科，它不仅是学习各种临床医学课程的基础，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，起着承前启后的作用。除了从形态学角度研究疾病外，病理学也研究疾病的病因、发病机制、发病过程以及形态功能改变与临床病理表现的关系，具有高度的实践性[3]。正是由于病理学具有的这些特点，使它在临床工作中可以为临床疾病提出病理诊断，从而确定疾病的性质及治疗方案，同时也为判断预后提供了依据。因此,病理学在临床医学中的地位相当重要，是每一名医学留学生的必修课程。本研究以广西医科大学第一临床医学院病理教研室构建的留学生病理学全英网络教学平台为切入点，探讨提高留学生教学质量管理新方法和新举措。

1留学生教育现状及特点

广西医科大学是教育部批准的有招收本科临床医学专业（英语授课）留学生资格的首批30所高校之一、全国最早定点招收外国留学生和港澳台（华侨）学生的8所医学院校之一，拥有这些优势，使得广西医科大学留学生教育居广西高校前列。在对外交流日益提高的大环境的影响下留学生教育形成了本科、硕士、博士多层次格局，覆盖越南、印尼、尼泊尔、印度，非洲，大洋洲，欧美等54个国家，目前在校留学生700多人，并且招生人数仍在逐年增多。从广西医科大学过去几年的教学情况来看，留学生的全英教学有其特点，也存在一些有待解决的问题。

1.1.师资情况

拥有渊博扎实的医学知识，同时还能熟练掌握日常与专业英文语言功底的授课教师，是一种极度稀缺的资源。医学教师通常都是从医学专业毕业，由于他们主攻的是医学方面的知识，因此英语水平因人而异。曾经去英语母语地区出国深造过的教师，不论是单词发音还是口语表达的能力上，都会明显优于未出过国的教师。而普通的英语教师，在英语语言与发音方面能力优秀，却对医学知识了解甚少，在医学的教学上很难对学生有所启发。如果在医学英语的教学中，能够由一个同时拥有深厚医学知识和熟练英语表达能力的专业医疗工作者来做学生们的领航人，就能在专业知识的各个方面给予学生很多指导。但这就要求担任教学的医师不仅在语言方面要进行更多的实践、锻炼和提高，还要拓展自己在主攻的医学领域的不断深入和学习[4]。

1.2.生源情况

留学生大多数来自越南、印尼、尼泊尔等发展中国家，他们自身英语水平参差不齐，且带有浓重的口音，会影响与教师教学互动。同时，学习氛围淡薄，与国内大学生相比，部分留学生纪律性、自制力存在一定问题，经常出现迟到、早退、旷课的情况，在课堂上还出现很强随意性，甚至随意走动。

1.3.教学管理

对于留学生的违纪行为，我们不能采取强制手段对留学生进行监督管理，但同时又必须严格控制教学质量，确保教学能够顺利进行。留学生的违纪程度还会根据不同授课教师的态度有所变化，授课教师只灌输知识，不管理纪律也是不行的，需要强调纪律、严格管理。[5]

1.4.全英教材使用情况

国内现有的全英理论教材、形态学实习教材及辅助学习资源匮乏。留学生来自世界各地,他们毕业后要回到所在国参加各自国家的职业医师资格考试，需求学习的内容各有不同。[6]由于学习资料的匮乏，留学生自主学习空间受限，仅能从传统课堂上吸收理论知识，课后可使用的学习资料较少，导致学习积极性大打折扣。

2打造资源丰富、使用便利的全英网络教学平台

结合考虑传统的全英病理学教学方式的优点与不足，以及以上目前面临的问题，广西医科大学病理教研室结合先进的多媒体手段，在网络上构建了病理学全英网络教学平台。随着科技的不断进步发展，网络平台已经成为了各类多媒体手段中应用到教学中最普遍、最广泛的工具，教师在授课期间和课后都可利用网络平台与学生沟通、交流、解答问题或者发放学习资料。网络教学平台在使用中，展现了其提供的学习资源丰富，教学方式多样化，且使用便利的优点。在平台中，我们将教学资源分为资料下载、在线练习、医学公开课视频三大版块。

2.1资源下载版块

病理教研室的全英网络教学平台向所有广西医科大学的病理学学生（包括国内学生和留学生）提供所有中英文的学习资源。在本版块中，留学生们可以下载所需的英文学习资料，例如教学大纲、理论课与实习课的PPT课件、病理学图库等。在课堂上没有记清楚的笔记、知识点，均可以利用这些资源补足。

2.2在线练习版块

在课余时间，留学生可以在在线练习版块中测试当天理论课或实习课中学到的知识。在线练习版块系统会随机抽取题库中的试卷供学生解答，试卷测试题题量少，配合病历、图片，尽量达到用少量题目巩固所学知识的目的。学生答题结束后点击交卷按钮，平台系统会自动评分，并将错误题目指出同时给出正确答案，标示出该题的答案解析。

2.3医学公开课视频版块

医学公开课视频版块中，提供了在线微课，教学动画等视频。在线微课视频，通过5-10分钟的课堂影像，传授一个浓缩的小知识点。教学动画视频用简单的图形移动展示一些病理状态下，细胞或因子之间作用机理的模式图。旨在让留学生在课后，可以观看这些视频，自主个性化的学习。

2.4其他功能版块

在平台首页设置了期考倒计时的计时器，显示距离病理期末考核时间，提醒留学生合理安排学习计划和复习计划。另外设有病理教研室的资料通讯录，其中有每位教师负责的专业范围和电子邮箱地址，供留学生在有问题需要帮助时，联系负责的教师。

3全英网络教学平台使用中发现的问题

该校病理教研室的病理学全英网络教学平台已投入使用1年后，为及时了解留学生对于该平台的应用效果与反馈，教学部门在学期中举行的师生交流座谈会，听取留学生和授课教师的意见。留学生意见采取由班委收集班级学生的意见和建议并汇总，然后派出班委代表参加座谈会。教师意见由教学秘书收集汇总，最后在座谈会上双方互相交流。大部分留学生认为该平台能促进对病理全英学习的积极性，并可在一定程度上解决部分学习问题。同时也总结出该平台使用过程中出现的问题：①学生自觉性问题：学生必须有良好的自觉性和自制力来使用该网络平台。有的同学缺乏自觉性，不能有效的利用平台学习。②没有好的监督措施：教师不能掌握学生使用平台的频率及效果。③平台的数据资源有待完善，学习资料不全面，与课程相关的信息更新不及时。没有定期更新学习资料、题库、图库等，及时上传与授课同步的信息公告和学习资料。

4对策及建议

病理学全英网络教学平台的应用，留学生和授课教师普遍反映较好，但同时还有许多地方需要改进。根据教学平台座谈会意见反馈，研究课题组对留学生网络教学平台提出以下改进方案和对策建议。

4.1设置专人定期维护该教学平台

选定专业技术人员定期维护网站，并与教学秘书沟通，上传最新的学习资讯，并不断完善更新学习资源、题库、图库的信息储备量。结合留学生生源地常见病种，录制新的微课和教学动画视频提供观看，并增加英文原版的教学视频。

4.2发展新的版块内容和学习方式

今后拟将在平台中加入PBL系统，即Problem-basedLearning，以临床问题和病例为基础的学习方法。PBL经典的做法是由教师先提出一个问题，然后给予学生们一段时间，让他们先思考，再分组分工收集资料，之后进行小组讨论、课堂讨论，最后由教师总结。这种方法能够很好的激发学生的学习热情，刺激独立思考和搜索挑选材料的能力，培养学生的创造性思维能力和批判性思维能力并激发他们的终生学习能力。将这种方法与网络平台结合，可以提高教学效率，增加学生与教师的互动的时间与途径，达到帮助学生学习的目的[7]。让留学生在传统的试题卷测试之外，还有更多的学习方法可以选择。

4.3充实新的教学内容

增加临床病理学内容，将基础病理知识与临床实践相结合，让留学生更多地了解临床病理工作流程、性质和意义，提高留学生对基础形态学学习的兴趣和应用能力。

4.4不断改革教学模式

应不断更新现代化教学手段，使课堂教学逐步向移动教学模式（微信公众平台、APP应用平台）迈进，加入最新的科技通信技术，实时同步现代教学手段。

4.5实施打卡及奖励系统设置

在平台首页加入打卡及奖励系统，将平台利用率加入期末综合成绩的评判，提高留学生浏览平台网页、参与网络教学平台学习的积极性。在教育改革的深化进程中，要求高等教育以人为本，优化教学内容，创新教学方式，因此，构建完善的病理学全英网络教学平台是顺应了教学改革拓展优质教育发展的要求的。尽管全英网络教学平台使用以来获得了学生和老师的支持，这种网络教学模式的研究、应用还在探索完善的过程中，我们将不断优化网络平台和内容建设，努力将病理学全英网络教学平台创办得更加先进、更具特色[8]。

参考文献

[1]陈勇,陈传林.提高医学院校海外留学生全英教学质量的若干思考[J].西北医学教育,2011(12):1245‐1248.

[2]辛颖,董丽华,王医术,等.留学生病理学教学实践的思考[J].中国实验诊断学,2014(8):1391‐1392.