手的康复训练方法模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手的康复训练方法，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

2009年6月―2010年7月我们共收治脑卒中患者69例，为其治疗好转出院后，对其在家中进行康复训练给与出院指导，取得满意效果。现总结如下。

1临床资料

本组69例，男47例，女22例；脑梗死41例，脑出血28例；语言清楚、流利者42例，语言不清楚者24例，失语者3例；肢体功能：肌力0―2级27例，3―5级42例。

2 出院指导

2.1心里指导恢复期病人一般急于功能恢复，生活自理，而易产生急躁、悲观、失望、甚至精神抑郁等不良情绪，因此家属要主动与患者交流沟通，给与心理支持和安慰，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，激发起做康复的积极情绪，讨论成功病例的经验，培养其健康的心理，克服自我封闭，提高患者重返家庭和社会的信心[1]

2.2健康指导出院后注意合理用药，不要听信别人，自行再加药物。合理膳食，营养均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意控制血压要平稳，血脂血糖要控制在正常范围之内，要定期到医院复诊，要医生及时了解病情恢复情况，调整治疗方案。

2.3康复训练的时间选择从发病至一周属于急性期，这个时期病情不稳定，应以治疗为主，康复训练为辅；发病一周至6个月为恢复期，这个时期病情基本稳定，是康复训练的最佳时期；6个月为后遗症期，也可以通过辅助训练获得一定效果。

2.4 康复训练内容和方法 ①.训练正确的卧姿：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。②.翻身训练：向患侧翻身、向健侧翻身。③.卧床期常用的训练方法：桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。④.活动四肢关节：肩关节屈曲活动、肘关节伸展活动、前臂旋后活动、膝关节伸展活动、髋关节外展活动、踝关节背屈活动。⑤.坐起与坐稳训练：患者在帮助下坐起、自己坐起、坐稳训练。⑥偏瘫上肢的训练：上肢负重训练、推滚筒训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练。⑦转移训练：从床上转移到轮椅上、从轮椅转移到床上、⑧站立与行走训练：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走。⑨日常生活自理技能训练：穿衣物、脱衣物、洗脸、洗澡、吃饭、做家务活动。⑩。听和说的训练：说名称指物训练、出示实物说名称训练、数数训练、识字图卡训练、利用手势或表情训练。

2.5 运动训练中常见问题的处理训练中经常出现肩关节疼痛，肩关节训练可暂停1-2周，有条件时可以进行理疗。如果出现手肿胀，要经常将患侧上肢抬高，手腕经常处于背伸位，尽可能不要在患侧手部静脉输液。

3 小结

篇2

电话随访：出院时由责任护士将患者的诊断、手术方式、手术日期、切口愈合情况、家庭住址、电话号码填写在电话随访登记本上。每周五下午有本组责任组长电话随访，详细了解病人用药、伤口换药时间、愈合、患肢感觉血循、外固定及功能康复情况，针对病人状况指导功能锻方法。将每次随访内容详细记录备查，为下次随访提供依据。

了解患者伤口情况：电话随访时要询问患者伤口愈合情况，如果伤口有红肿和分泌物，则要继续服用抗炎药，每隔两天换药一次，如果伤口干燥无红肿可停服抗炎药，也不需换药包扎。

了解患肢康复训练舒适度：询问患者佩带外固定有无不适，患肢有无红肿痛，应根据患者年龄、体质和手术方法不同而灵活掌握，遵循主动与被动相结合，活动幅度从小到大，次数从少到多，患者不感到疲劳为度进行练习，以达到防止关节功能丧失和肌肉废用性萎缩。如锻炼后出现不适或疼痛应及时联系，防止意外发生，并进一步调节功能锻炼的度和量，这样才能获得最佳的效果。

复诊：督促患者出院后一月带上病历和出院小结来院复诊，并预约好主管医生。通过X线了解骨折愈合情况，和医生一起观察功能康复效果，了解出院后康复的情况，指导功能恢复正常的患者按计划进行康复训练，对效果不理想的患者，指导修改康复计划。

了解患者康复训练后的心理状态，康复效果好的要给予鼓励，有的患者会因为进展缓慢而感到失望失去信心，应使患者认识到功能恢复是一个缓慢的过程，要坚持锻炼才能看到康复的效果，以提高康复训练的兴趣。

篇3

1.1一般资料

我院老年骨科病房收治65岁以上老年患者，疾病谱涵盖骨科各种疾病，但以四肢骨折、脱位多见。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年龄70.33岁；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2评价内容

1.2.1康复意识评价

评价患者对康复知识的认识和训练方法的掌握。对认识不到位、训练方法不正确的患者给予反复、耐心的宣教指导，直至教会为止。

1.2.2锻炼依从性评价

评价患者坚持完成“训练项目”的情况，观察康复效果，如肢体肿胀消退情况，感觉、肌力、关节活动度等恢复情况。随时调整训练计划，确保训练效果的连续性。

1.3结果

本组患者采用手术治疗309例，一期愈合率92.6％，保守治疗127例，患者平均住院日为33.21d。

2“无陪”护理工作模式

2.1护士管床，责任到人

全科27名护理人员中，除安排治疗、办公护士各一名外，其余全部为管床护士。将管床护士分为五组，每组5人，其中设组长1人，专门负责本组重病人以及监控本组病人的护理质量，每位管床护士负责一定数量的床位，12h在班，24h负责，全面实行责任小组、管床护士包干负责制。

2.2护士回归病房，实施整体护理

护士除了负责患者的各项治疗护理工作外，还要负责具有医学专业的全面生活护理。同时，对老年骨科患者进行功能锻炼的康复指导及无微不至的整体护理工作。

2.3一对一沟通，面对面督导

护士对患者实施“责任包干制”式的护理模式，即一名管床护士在一定时间内，面对的是固定的病人。护士与患者全方位的接触，让护士能够通过自己的专业知识，观察和掌握第一手病情资料，进行面对面的护患沟通和一对一地讲解、指导，并随时督促检查落实情况。包括了解患者心理动态，介绍病情进展情况，强调康复锻炼对骨折恢复的必要性和重要性，解除患者对康复锻炼的顾虑，使康复锻炼有效进行。

2.4康复锻炼贯穿于临床护理工作中

2.4.1定期进行功能评估

管床护士与患者密切接触，随时对患者的伤情以及关节活动度、肌力、肢体肿胀和疼痛等功能情况进行评估，以确定、翻身、关节活动，以及站立、行走的时机，有针对性地制定康复锻炼计划。

2.4.2个体化的康复锻炼指导

2.4.2.1知识讲解与方法传授

管床护士根据功能评估结果和康复锻炼计划，采取一对一的训练方式，对病人进行康复锻炼知识和方法的讲解、宣教，使病人了解康复的目的，树立康复的理念，学会康复锻炼的方法。必要时护士要亲自示范、指导，直至病人完全掌握。

2.4.2.2提供骨科康复读物

对有阅读能力的老年患者，推荐相关读物，如我们编写的《骨科病人健康指导》、《骨科知识问答》等读物。使病人掌握相关知识，提高进行康复锻炼的主动性，自觉地参与到康复锻炼中来。

2.4.2.3设置训练项目并督促完成管床护士为病人量身设置康复锻炼项目，并经常深入病房，督促病人按时按量完成每日锻炼内容。

2.4.2.4进行护理，保证康复锻炼效果

老年骨科患者卧床时间长，肢体活动受限，而且不同的手术对或肢体摆放要求不同。因此，康复锻炼过程中必须贯穿护理，即应用人体力学原理，经常检查病人身体的生理曲度或肢置对功能的影响，以便采取良肢位、功能位或舒适，以保持身体放松，避免受压，缓解身体疲劳，有效预防肢体畸形。

2.4.2.5随时调整训练方法

根据伤情及康复训练效果，随时调整训练方法和计划。在训练过程中，要及时纠正不正确的方法，防止畸形愈合。同时要避免过早、过量训练，以免影响骨折愈合，甚至造成骨折移位、假体脱位或再损伤的发生。

3体会

3.1提高了患者完成康复训练的依从性

实施“无陪”护理模式，加强了管床护士面对面的康复指导，起到了督促和鼓励的作用，使患者认识到治疗的目的不仅仅是消除伤患，更重要的是通过康复训练，最大限度地恢复功能，从而极大地提高了患者训练的自觉性。

3.2体现了骨科康复的整体性

实施“无陪”护理模式，使康复训练贯穿于骨科临床护理的全过程，从教育指导到预防治疗，全程关注患者的功能康复，起到了医生不能替代的指导作用，体现了骨科治疗与功能康复的一体性。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2008年10月～2009年10月对45例脑卒中病人进行早期康复训练,取得满意疗效,现报告如下。

资料与方法

2008年10月～2009年10月收治脑卒中患者45例,全部经CT或MRI证实,符合临床诊断标准。将病人随机分为康复组(24例)和对照组(21例),康复组男15例,女9例,平均年龄72.2岁。对照组男13例,女8例,平均年龄71.5岁。病人无明显精神和意识障碍,均有不同程度的肢体、语言、吞咽障碍。两组性别、年龄、病情、病程及治疗等比较,差异无显著性,具有可比性。

篇5

【Abstract】 Objective：To study the effect of visual rehabilitation training on vision of low vision children.Method：A total of 72 low vision children were randomly divided into control group and observation group according to random number table method from January 2015 to September 2016，36 cases in each group.the control group was taken with routine visual rehabilitation training，the observation group developed individualized visual rehabilitation training plan and implemented the relevant training strategy.The best corrected visual acuity of two groups were compared and The quality of life before and after training was observed.Result：After rehabilitation training，the visual acuity of the observation group were 0.05-0.09（11.11%） and 0.10-0.29（30.56%） significantly lower than the control group of 33.33% and 47.22%（P

【Key words】 Low vision； Visual rehabilitation training； Children； Vision

First-author’s address：Rehabilitation Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.036

低力（low vision，LV）是一种儿童常见的眼部疾病，该病病因复杂，主要包括先天性眼球震颤合并屈光不正、高度复性近视散光、视神经萎缩中度远视等，此外先天性青光眼术后、先天性白内障术后患儿在一段时间内也属于低视力范畴[1-2]。低视力患儿存在明显视觉损失，这对儿童正常生长发育影响较大，因而需尽可能的改善患儿视力。视觉康复训练是低视力治疗中的重要环节，对于改善患儿视力具有重要作用。本次研究选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象，对其视觉康复训练方法和效果进行了分析，旨在总结一套高效的视觉康复训练方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各36例。纳入标准：患儿双眼中好眼的最佳矫正视力≥0.05且

1.2 方法 对照组行常规性视觉康复训练，观察组患儿均编制个体化视觉康复训练计划，并实施相关训练策略如下：

1.2.1 设计个体化视觉康复训练计划 训练前收集患儿相关病历资料，询问家属患儿视觉活动、日常生活特点和障碍问题，并与患儿交流沟通，了解患儿性格特征，与相关医师共同协商，编制个体化视觉康复训练计划。计划制定后，向患儿家属讲解，及时调整计划，满足家属的相关需求。

1.2.2 心理干A和健康教育 为提高家属和患儿治疗依从性，应对患儿和家属进行相关心理疏导和健康教育。采用一对一模式，向家属介绍患儿的病情、视觉康复训练安排、家庭护理知识与技能等信息，告知家属和患儿坚持视觉康复训练可显著提高患儿视力，有助于改善患儿预后，获得家属和患儿的积极配合；训练前应观察患儿心理状态变化，出现负性情绪反应者，及时进行心理疏导，选择成功案例鼓舞患儿，帮助患儿重塑治疗信心。

1.2.3 合理使用助视器 严格依据患儿视力，选择合适的光学或非光学助视器，视觉康复训练中要求患儿佩戴助视器；同时，设计配套阅读材料，要求字体从大至小，配合不同训练阶段使用，便于监测患儿视力和阅读能力改善情况[3-4]。

1.2.4 视觉定位能力训练 选择儿童感兴趣的阅读图册或文字材料，从中选择某个图案、字母或文字，让患儿在材料中找出，训练患儿快速阅读能力和阅读的精准度；指导患儿进行笔画训练，从简单到复杂图案，让患儿沿着线条轨迹描红临摹，锻炼患儿头部运动追踪能力，提高眼部与手部配合的能力。

1.2.5 视觉记忆能力训练 让患儿先观察房间内陈设，再取走房间内的某个物体，让患儿回到房间，观察移走了哪个物体，并描述物体的颜色、形状和位置，锻炼患儿的视觉记忆能力[5]。

1.2.6 日常生活技能训练 带领儿童在音乐中练习日常生活技能，如刷牙、穿衣服、洗澡、洗手、整理衣物等，积极鼓励患儿自己完成个人卫生清洁等，提高患儿独立意识和日常生活能力。

1.3 观察指标 两组均行视觉康复训练6个月以上，训练6个月后检查患儿视力情况，记录两组最佳矫正视力并比较。采用中文版低视力者生活质量量表（Chinese-version low vision quality of life，CLVQOL）评估低视力患儿生活质量情况，评分与生活质量呈正相关性[6]。患儿训练前后分别进行CLVQOL评估，统计远视力、调节能力、阅读和精细工作、日常生活能力、生活质量各项评分情况，观察两组治疗前后评分变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组康复训练前后最佳矫正视力比较 康复训练后：观察组视力0.05～0.09和0.10～0.29的比例分别是11.11%和30.56%，显著低于对照组的33.33%和47.22%，差异均有统计学意义（P

2.2 两组训练前后生活质量评分比较 康复训练前，观察组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量及总分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；康复训练后：两组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量各项评分及总分均显著高于训练前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，我国对于儿童眼部卫生问题关注度逐渐提升，而儿童低视力人群也成为眼部疾病研究的重点。低视力直接影响患儿对社会及环境的正常认知，干扰儿童的各项肢体活动，对于儿童生长发育负性影响较大，随着病程延长危害性逐渐增加，甚至导致儿童终生视力损失。故应尽早开始低视力的治疗尤其应做好视力康复训练，并长期坚持改善患儿预后[7]。

与成人低视力相比，儿童视觉经验较少，缺乏建立起完善视觉记忆，多数患儿意识不到自己存在视觉缺陷，仅使用残余视力，且部分患儿合并其他生理缺陷，视觉康复训练难度较大，要求更多且时间更长[5]。根据儿童低视力情况，制定针对性的视觉康复训练方式，在训练中遵照儿童的生长发育规律，积极改善患儿视觉功能，并注意纠正患儿心理和智力发育障碍[8-9]。本院针对儿童视觉康复训练的特点，充分考虑到每个儿童生长发育的异同，编制了个体化视觉康复训练模式，针对每个儿童的实际情况，制定不同的训练方法，为日后康复教育奠定了良好的基础。本次研究对个体化视觉康复训练模式实践效果进行了对比试验，发现康复训练后：观察组视力0.05～0.09（11.11%）和0.10～0.29（30.56%）者显著低于对照组33.33%和47.22%，差异均有统计学意义（P

儿童视觉康复训练开展起来较为困难，尤其是患病年数长、视觉损失大、性格内向的患儿低视力治疗和康复训练难度更大[10]。在实际视觉康复训练中，应把握儿童低视力的病理特点和心理特点，根据视障儿童视功能和心理状况制定合理的训练方法，不宜刻板的使用标准的视觉康复训练模式和方法[11-13]。家属的积极配合和支持是视觉康复训练成功的基础，眼科医师及护理人员要耐心指导家属配合视觉康复训练，并定期评估患儿视觉功能改善效果，告知患儿和家属已经取得的成果，督促和鼓励患儿及家属更好的坚持康复训练，全面改善视觉功能[14]。本次研究认为个性化视觉康复训练模式较为适用于现代低视力儿童及家庭，家属较容易接受和配合治疗，在训练中应先设计个体化视觉康复训练计划，积极争取家属的意见，同时训练前和训练中应实施针对性的心理干预和健康教育，保证患儿和家属保持良好的视觉康复训练热情。此外应严格依据患儿视力，选择合适的光学或非光学助视器，在视觉康复训练中合理使用助视器及配套阅读材料，使视觉康复训练达到事半功倍的效果。在视觉功能训练方面，视觉定位能力训练和视觉记忆能力训练为主要训练项目，灵活选择儿童喜欢的形式进行训练，提高患儿参与积极性[15-17]。在日常生活中不能忽视技能训练，提高患儿独立性，提高其生活能力，促进患儿正常行为发育，并减轻家属照顾负担[18]。

综上所述，低视力儿童视力采取个体化视觉康复训练模式，可有效改善患儿视力，并提高其生活质量，预后良好，值得推广借鉴。

参考文献

[1]胡运涛.康复训练对低视力儿童视觉质量的影响[J].中国民族民间医药，2015，8（7）：119-120.

[2]胡甸萍，O建初，王剑鉴，等.康复训练对高度远视儿童屈光结构的影响[J].中国康复，2011，5（2）：149-151.

[3]肖婷，张黎.儿童低视力康复概况[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2015，7（2）：45-46.

[4]杨俊芳，陶利娟，漆争艳，等.低视力儿童应用助视器提高视觉质量的效果及护理[J].当代护士（学术版），2011，8（10）：63-64.

[5]李桂芹.康复训练仪在低视力儿童治疗中的作用研究[J].山西医药杂志，2015，5（24）：2897-2898.

[6]胡爱莲，孙葆忱，张旭，等.北京市医疗机构低视力康复服务状况调查[J].眼科，2015，10（5）：348-351.

[7]邵锦华.康复训练对儿童低视力的效果评价[J].中国医学工程，2016，8（10）：113-114.

[8]覃建.不同类型助视器在视力残疾学龄儿童康复中的应用研究[D].郑州：郑州大学，2013.

[9]曾素华.家庭护理干预对低视力患者社会支持、自我效能与生活质量的影响[D].广州：南方医科大学，2016.

[10]曾玉.技能训练干预对成人低视力患者自我效能、生活质量影响研究[D].上海：复旦大学，2013.

[11]曹紫玄，王萌，陆悦美，等.对我国儿童低视力康复的一些思考[J].中国康复，2015，10（2）：149-150.

[12]陈章玲，雷方，陈彬川，等.郑州市惠济区3～6岁儿童盲和低视力流行病学调查[J].眼科新进展，2014，12（5）：441-444.

[13]杨媛，黄耀忠，张超，等.台州市椒江区幼托机构儿童低视力原因及康复情况分析[J].中国公共卫生管理，2014，10（2）：304-305.

[14]蒋春秀，马丽华.柳州市学龄前儿童盲和低视力原因分析[J].华夏医学，2011，5（2）：167-169.

[15]朱文珲，周建华，林先轩，等.低视力儿童的屈光状态分析[J].中国康复理论与实践，2012，5（10）：967-969.

[16]邓岳敏.“残―医―教”一体化低视力儿童康复模式的构建[J].绥化学院学报，2016，5（1）：119-123.

篇6

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0414—01

全膝关节置换术（TKA）是治疗各种骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病所致关节疼痛、强直或屈曲挛缩的有效方法。术后病人有效配合功能锻炼是恢复关节功能，提高手术疗效，提高患者生活质量的重要保证。因此，医护人员需及时给予全面的指导，深入细致的康复护理，并实施有针对性、有效的康复训练方法，使病人早日康复。

我院自2008年1月～2011年12月对21例膝关节骨性疾病患者施行TKA治疗，术后经康复治疗后，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法 本组病例共21例。其中男17例，女4例，年龄35～68岁，退行性骨性关节炎16例，类风湿性关节炎2例，膝关节结核3例，均为单膝，术后功能恢复良好。

2 术后康复训练方法

2.1 术后早期（手术当日～术后第2日），训练目的是消肿、镇痛，减轻肌肉挛缩和炎症反应，预防关节粘连的发生。手术当日，留置硬膜外麻醉管持续镇痛，利于早期锻炼。将患肢用软枕抬高于心脏水平，膝关节伸直以防止屈曲挛缩，同时防止患肢外旋和足跟受压，并保持足高髋低位。有资料显示：深静脉血栓（DVT）形成是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一，并可继发危及生命的肺栓塞（PE）。如果TKA术后未进行任何形式的机械性或药物预防，DVT的发生率高达40%～88%（1）。DVT在创伤早期即可出现，此时血液处于高凝状态、局部或全身的静脉血流淤滞。目前，预防DVT发生的主要措施为早期进行功能锻炼、应用凝血酶阻滞剂和改善微循环药物。故本组在术后当天给予患肢使用足底静脉泵（1h/次，2次/d），间歇充气加压装置及梯度加压弹力袜，以机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留（2）。麻醉清醒后就开始练习踝关节的跖曲、内翻、背伸、外翻组合的“环绕运动”，并辅以深呼吸，15次/组，3～4组/d。以主动活动为主，主动的肌肉收缩和关节活动可以改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，恢复关节和肢体功能。术后第1天给予低分子量的肝素皮下注射，并保持室温在25℃左右。继续进行肌力锻炼，包括股四头肌、腘绳肌、臀大肌等肌肉收缩运动，6组/d，25次/组，每天持续5s，放松10s，如此反复。指导患者行患肢的被动关节活动练习，如仰卧位屈曲膝关节，保持足跟不离床面，将小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和膝关节，屈曲

2.2术后中期（术后第3日～术后第2周）训练目的是在不增加疼痛和肿胀的前提下发展肌力，加强行走和膝关节的主动屈伸训练。根据患者体质恢复情况，可下床锻炼，在护士帮助下先床边站立练习，3次/d，5min/次，而后再逐步进行手拄助行器适应性行走练习。注意在行走的过程中调整步态和姿势，并完成将重心由健侧下肢向患侧下肢的过程。继续膝关节屈曲练习，达到120～150。在训练中遵循个体化、力量、安全和循序渐进的原则。

2.3 术后3周～3个月内，在轻度坡面上独立行走，除屈膝功能训练之外，还应进行伸膝功能训练，同时指导患者独立完成日常生活动作，如穿鞋、袜、裤等。

3 出院指导 告知患者每日功能锻炼的强度以次日不感觉疲劳为度，预防假体松动，术后2个月内避免坐矮凳，体胖者劝其减肥，吸烟者劝其戒烟，饮食应以高维生素、高蛋白、高热量、多纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，应避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承受过度压力。

篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章编号：1004-7484（2012）-08-2641-01

为研究脑卒中后患者出现言语障碍表现的康复治疗的措施，通过给予患者实施康复治疗，患者的语言能力得到了有效改善，疗效肯定，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 笔者所在医院收治脑卒中后出现言语障碍表现共50例患者，9例患者为女性，20例患者男性。患者的年龄为40-80岁，中位为68岁。所有患者都进行CT等相关检查明确诊断。34例患者为脑梗死，16例患者为脑出血。患者患疾病之前均可正常表达，语言情况良好。根据失语症的标准对患者进行评定，6例患者为完全性失语、14例感觉性失语、30例运动性失语。根据语言障碍的评定标准对患者进行评定，结果显示，12例患者为Ⅲ度，21例患者为Ⅰ度，11例患者为0度。所有患者经治疗后如其评定提高了2度以上则可视疗效为明显好转，如患者经治疗提高了1度以上则视为好转。

1.2 康复治疗 入院后，处于意识清醒状态下，在药物治疗的同时即行语言康复训练。根据患者的临床症状，判定属于何种失语、失语的程度，制定完整的训练计划，根据失语的类型训练。

1.2.1 运动性失语的康复训练 运动性失语是以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少（每分钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，此类患者能理解别人的语言，但不能用口语表达自己的情感，病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此类病人应先做好心理行为干预，运动性失语，对患者应实施关怀沟通照顾，解开其心结，在其家属的辅助之下进行相关方案的制定。①让患者自行进行阅读，可录制成磁带反复播放，让患者跟着进行阅读，进行反复的播放可对患者有一定的刺激效果，让其语言能力逐步恢复。②让患者进行简单的音节发音，让其先锻炼声带运动、软腭、面肌、舌肌等部位，以促进语言能力逐步改善。③之后患者再进行简短句子的发音锻炼，可让其锻炼简短的单词，逐步改为短句。如患者为Ⅱ-Ⅲ度应锻炼短句、词组，0-Ⅰ度应坚持进行单词锻炼。

1.2.2 感觉性失语的康复训练 感觉性失语是病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。对于此类病人应注意提高患者的智力，注重提高理解能力。①患者看到什么就让患者说出此物品的名称，家属及护士可给予其帮助，并反复进行此项锻炼。②让患者看图片并由家属或护理人员提出一些问题让其想想后回答，促进其思维恢复。③让患者听过往喜欢的音乐、歌曲让其回答是什么歌曲，也可随着音乐让患者进行短句的歌唱。④让患者看一些手势，然后让患者进行模仿，如进行梳头等自理活动。

1.2.3 完全性失语的康复训练 完全性失语又称混合性失语是以所有言语功能都有明显障碍为特点，可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗吧哒等声音）预后差。对于此类患者不可操之过急，应进行简单的锻炼后逐步进行适应的训练。患者的心理方面的因素也会影响康复治疗的效果，可先从让患者进行自我介绍开始锻炼语言，并嘱咐家属配合。

2 结果

所有患者经康复治疗后再次对患者进行评估，结果显示，治疗前大于Ⅱ度的患者可在治疗后熟练使用一些简单的短句、词语，可以进行简短文字的阅读。明显好转的患者有25例，好转患者有5例患者，治疗效果明显。经康复锻炼后，感觉性失语的14例病人经6周训练有4例病人的恢复不稳定，只提高了1度，而其他10例病人效果较为明显，由Ⅰ度恢复到了Ⅲ度，不但对常用的语句能够理解，对日常熟悉的事物也能较快地表达，对于感觉性失语，康复疗效也满意，总有效率达到100%。但完全性失语的病人，经过语言康复治疗7周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，有3例由0度恢复到Ⅲ度，仍有3例经康复后并无明显改善。

3 讨论

进行语言康复训练时间越早，康复程度越好。临床护士应掌握语言康复的训练方法，尽早实施训练计划，可明显提高患者的生存质量。①正确判断失语的类型及程度，针对患者的实际情况，如：文化程度、职业、兴趣、能力等制定训练计划，使治疗个体化。②语言康复训练要坚持不懈，训练时间宜化整为零，即：每日训练可达到60分钟以上，应分多次进行。③创造良好的语言环境，重视出院后的家庭康复训练。④在医院的语言康复训练只是暂时的，患者最终还是要回归家庭与社会。因此，语言康复训练必须延伸至出院以后。将训练方法教给患者家属，按阶段逐步训练，才能更好提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 罗少丽.不同类型失语症的康复训练技术.中国临床康复，2003，15（7）：58.

[2] 高力频.刘岩.脑卒中致语言障碍的康复护理体会.中华现代临床医学杂志，2006.

[3] 孙青热，等.头针结合梅花针治疗脑梗死运动失语.中国河北中医药学报Vol.26.No.3.2011.

篇8

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0241-02

儿童运动发育迟缓，又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动或智力技能的落后，达不到正常发育所要求的内容。儿童多由脑损伤引起[1]。常见的原因有：由围生期脑损伤引起；由先天缺陷所引致；由遗传疾病所引致；周围神经损伤或肌肉系统病变引起；染色体病：如脆性X染色体综合征；遗传性代谢缺陷病等。手部精细动作就是儿童运用手特别是手指训练的能力，这种能力的本质就是手、眼、脑的协调能力。近年来，儿童手部精细动作训练越发受重视[2]。但目前的研究主要集中在正常儿童手部精细动作研究方面，对运动发育迟缓儿童手部精细动作的研究较少，本研究以案例分析的形式从训练方法入手展开研究，以期为运动发育迟缓儿童的康复工作者及家长提供帮助。

一、研究对象

小艺，6岁，女，运动发展迟缓儿童。个子矮小并伴有智力低下、肢体及言语等多重障碍、手部肌肉损伤程度2级，肌张力1级，2015年9月入贵州某特殊教育学校培智班接受教育康复训练。入校时，生活自理能力很差，经过近一年的训练，基本学会如厕等生活自理能力，但其手部的肌力仍比较弱，主要表现在：（1）手腕关节活动僵硬。（2）对伸、屈、抓、握、捏比较困难。（3）手指很难分开等方面。

二、研究方法

1.访谈法。此次采用了家庭访谈与班主任访谈相结合的方式对家人和老师以书面填写的方式了解案例的基本情况、家庭环境以及障碍程度做一个初步的了解，为后面的研究提供参考依据。

2.评估测量法。本次测量采用《手部关节活动度测量表》用量角器对个案进行测量，康复前测量结果如表1。

3.手部精细动作训练法。本研究采用手部精细动作训练法为个案进行精细动作方面的测评与训练。通过康复教具的使用，锻炼个案的手指功能的训练方法。

三、研究目标

1.短期目标。腕部关节的背伸、掌前臂旋前、旋后能力改善；掌指和指间关节的屈、伸、屈、抓、握、捏改善；手指分指，合指弯指的灵活性改善。

2.长期目标。手指的内收和外展，拇指屈伸，拇指外展和内收能力改善；能完成拇指与其他指的对指，拇指屈伸；增强患儿自信心。

四、研究训练教具

此次研究所运用的康复方法为手部精细动作训练法，教具有：（1）彩红按摩球（7.5M），主要用来对手指屈伸肌肉进行训练，也对手掌肌肉进行训练，增加手部血液循环。（2）握手棒（插孔训练），主要是对肱二头肌，手掌、手指、手腕的肌力训练，加强外在肌和内在肌训练。（3）剪刀（剪纸训练），使用剪刀重点是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整个手指抓、握、拿的过程中起到重要作用。

五、研究训练过程

该训练每天训练一次，每次为30分钟，一个月30天为一个训练疗程。每天30分钟的训练过程如表2。

六、研究结果

通过对个案实施为期一个月的手部精细动作训练。个案的手部关节活动度有所改善，具体改善程度如表3。

从表3可以看出，个案通过为期一个月的手部精细动作训练，左右手关节的活动度在屈曲、伸展、内收、外展方面所有了很大的改善。左手屈曲由原来的30度变为50度，右手屈曲有原来的20度变为45度。左手的伸展有原来的6度变为10度，右手的伸展由原来的5度变为8度。左手的内收由原来的4度变为10度，右手的内收由原来的4度变为15度。左手的外展由原来的3度变为15度，右手的外展由原来的6度变为10度。总体来看，左右手通过此康复训练在功能上均有所提高。并且左手的功能恢复比右手的功能恢复更好一些。

通过为期一个月的手部精细动作训练，该案例的手部关节各项活动度改善明显，其心理和智力也有明显的发展。由此可以看出循序渐进的手部精细动作训练能对发展迟缓儿童的手功能、心理、智力等多方面产生影响。这为我们的特殊教育教师和发展迟缓儿童的父母提供了训练的方向，当然，在以后的教育康复训练中，建议增加手部精细动作训练的活动内容，例如：拨算盘训练、拧旋训练、挟物训练等，以激发患儿的兴趣。

参考文献：

[1]唐乐群.唐氏综合征儿童精细动作训练的个案研究[J].现代特殊教育，2014，（11）.

[2]刘振寰.儿童运动发育迟缓康复训练图谱[M].北京：北京大学医学出版社，2014.

A Case Study on the Application of Hand Fine Motor Training in Rehabilitation Training for Children with Motor Delays

LU Yan，XING Ming-ming

篇9

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1 cm至肱骨髁上2 cm处的骨折， 是骨科常见病之一， 好发于肱骨干中段， 其次为下段， 上段最少见[1-3]。中下1/3骨折易合并桡神经损伤， 下1/3骨折易发生骨不连接， 好发于青壮年， 多有明确外伤史， 直接暴力与间接暴力均可致病。一般中上段骨折多为直接暴力所致， 中下段骨折多为间接暴力所致。临床表现为上臂局部疼痛、肿胀明显， 相邻关节活动困难， 骨折局部有环形压痛及纵轴叩击痛。如合并桡神经损伤， 可出现典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指关节功能丧失， 第1～2掌骨间背侧皮肤感觉障碍。X线检查可确诊本病。保守治疗是手法复位后夹板或石膏固定， 肱骨干上1/3骨折要超肩夹板固定， 下1/3骨折要超肘关节夹板固定；手术治疗是切开复位， 接骨板或交锁髓内钉固定。保守或手术治疗由于固定的原因均可导致肢体功能障碍， 因此康复训练非常重要。在患者治疗期间制定健康教育计划、有效的实施、及时的评价能有效地预防关节强直和肌肉萎缩， 对患者肢体功能恢复非常重要。本科从2013年5月～2014年12月对186例肱骨干骨折患者在康复训练中进行健康教育， 患者肢体功能恢复满意， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者， 其中男100例， 女86例， 年龄最大76岁， 最小15岁， 平均年龄56岁。

1. 2 健康教育计划的制定

1. 2. 1 健康教育制定原则

1. 2. 1. 1 树立正确的健康教育观念 健康教育是护理活动的组成部分， 许多护理目标都是通过健康教育来实现的， 如患者肢体功能恢复、减少并发症、提高适应能力等， 因此健康教育是很重要的护理活动， 护士应予重视， 并把计划落实到位。

1. 2. 1. 2 针对性、科学性 健康教育内容是根据患者病情需要而制定的， 有很强的针对性和科学性， 康复训练关系到患者肢体功能的最大恢复， 是患者提高生活质量的根本。本科做康复训练的护士均经过河南省中医医院骨伤康复专科护士岗位培训， 经考核后持有相应的专科护士证书。

1. 2. 1. 3 实用性、通俗性 制定健康教育计划时， 应根据患者的受教育程度和接受能力选择适当的健康教育方法， 教育程度较低的可以看电视、录像等；教育程度高的可以看图片、应用现代通信技术， 如加微信、QQ群等， 这样可使患者和家属乐于接受， 易于理解， 便于学会， 随时随地接受健康教育知识。

1. 2. 1. 4 全程性、阶段性 健康教育应贯穿患者康复训练的始终， 从入院到出院， 根据肱骨干骨折愈合分期进行， 在不同阶段制定不同的健康教育计划， 直至患者肢体功能完全恢复。

1. 2. 2 健康教育方法

1. 2. 2. 1 语言交流 即通过与患者和家属进行语言的交流与沟通， 让其了解并掌握肱骨干骨折的相关知识和康复训练方法， 应态度热情， 口语化， 避免难懂的专业术语， 通俗易懂， 以增加患者和家属对健康教育知识的理性认识。

1. 2. 2. 2 文字宣传 把康复训练方法制成小册子发给每位患者和家属或制成图片挂在病房或走廊观看， 文字宣传有助于加深患者和家属对健康教育的印象和进一步深入掌握康复训练的方法。

1. 2. 2. 3 实践教育方法 指通过指导受教育者的实践操作， 达到掌握一定的健康护理技能的方法。专科护士可进行示范指导或协助患者和家属掌握肱骨干骨折不同时期康复训练的方法。

1. 2. 2. 4 电化教育方法 以广播、电视、网络、录像、幻灯等电化器材为工具开展健康教育活动， 可克服时空限制， 随时进行康复训练教育。

1. 3 健康教育的实施 以量化健康教育为原则， 指专科护士根据计划， 分期分部位， 结合患者个体差异在规定时间对肱骨干骨折患者及家属进行一定的康复训练， 每个动作给予具体时间和量的指导。

1. 3. 1 入院后即开始鼓励患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能锻炼， 2～3次/d， 每个动作做10～30次， 随着肿痛减轻及个人耐受逐渐增加， 每1～2小时1次， 每个动作做30～50次， 坚持5～10 s/次。

1. 3. 2 手法复位或内固定术， 麻醉消失后可进行手指、腕关节的屈伸活动， 24 h后协助并指导患者进行指间、掌指关节的活动， 如握拳、抓空增力五指起落、腕关节的背伸、屈曲、桡偏、尺偏等， 2～3次/d， 5～10 min/次， 以后逐渐增加活动次数。外展型骨折应限制做肩关节的外展活动， 内收型骨折应限制做肩关节的内收活动。

1. 3. 3 手术后1周练习用力握拳、伸指， 被动伸屈肘关节， 主动活动腕关节、掌指关节和指间关节， 2～3次/d， 5～10 min/次；2～4周可加大活动量， 并进行屈肘耸肩活动， 2～3次/d， 5～10 min/次；逐步加大活动力度和幅度；外固定解除后， 可进行肩肘关节全方位的功能锻炼， 加大活动强度， 如托手屈肘、肘关节屈伸， 也可做弯腰划圈、后伸探背、手指爬墙、肩关节的外展、内收、上举等， 逐渐做提重物等活动。

1. 4 疗效评定标准 根据肩、肘关节功能评分标准[1]对患者恢复情况进行评价， 分为优、良、可、差四个等级， 优良率=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

6个月后对186例患者进行回访， 根据肩、肘关节功能评分标准进行评价， 优138例， 良43例， 可5例， 差0例， 优良率97.3%。患者肢体功能恢复良好， 健康教育效果满意。

3 小结

在肱骨干骨折患者康复训练中有计划、有针对性的在患者康复训练中进行健康教育， 量化康复训练内容， 可使患者功能锻炼更到位、具体， 患者肢体功能恢复良好， 提高护理工作效率。

参考文献

[1] 杜天信， 李无阴.正骨规范.北京：人民卫生出版社， 2008：6.

篇10

        手是人体最重要的器官之一，它对人类的功能及外观极为重要。受外伤后可导致不同程度的手功能障碍，有较高的致残率，影响患者及其家庭的日常生活，给社会也带来很大的负担。我院开始只采用手术治疗该病，只偏重于手术效果，对康复护理不够重视，术后效果欠佳。2009 年后，我们针对手外伤患者采取系统康复护理方法，取得满意效果。现将我院自2009 年4 月至2011 年4 月收治的50 例典型的手外伤患者术后的系统康复护理训练经验介绍如下。

        1  临床资料

        本组50 例，男38 例，女12 例。年龄6～65 岁，平均33 岁。所有患者均确诊为屈肌腱损伤修复术，无其他疾病史。

        本组术后随访6～12 个月后，按肌腱总主动活动度评价标准[TAM]评定[1]TAM(total active motion,TAM)=患指总屈曲度[掌指关节（MP）屈曲度数+近侧指间关节(PIP)屈曲度数+远侧指间关节(DIP)屈曲度数]-总伸直受限度[掌指关节（MP）伸直受限度数+近侧指间关节(PIP)伸直受限度数+远侧指间关节(DIP)伸直受限度数]。优：屈伸活动正常，TAM>220度；良：功能为健指的75%以上TAM达到220～200 度；中：功能为健指的75～50%，TAM达到200-180度；差：功能为健指的50%以下，TAM<180 度。本组患者疗效评价结果为：优35 例，良10 例，中5 例。所有患者均进行手术期间问卷调查，50 例患者术后均能按步骤顺利康复。

        2  治疗方法简介

        手外伤患者在臂丛麻醉下行屈肌腱损伤探查修复术，术后给予常规护理加规范的早期系统康复,预防感染等治疗措施。

        3  康复训练

        术后病人取舒适卧位，抬高患肢。肌腱修复后应适当制动，但同时又要得到主动功能练习，以利肌腱愈合的可塑性及防止粘连形成。以往屈肌腱术后常采用保护性屈曲位，而忽视了功能锻炼，增加了发生粘连的机会。术后早期保护性主动和被动活动，是防止肌腱粘连的有效措施。