剖宫产术后护理要点模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇剖宫产术后护理要点，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【关键词】 番泻叶；开塞露;剖宫产术后；促排气；疗效对比

腹部手术后病人腹胀是常见的并发症之一。排气是直接关系到术后各方面恢复的关键。为预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施，必要的药物治疗亦很重要。番泻叶与开塞露用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进排气，比较临床疗效，以了解哪种药物疗效更好，耐受性更佳。对于产妇来说剖宫产术后早些排气，不仅有利于胃肠功能的复原，而且有利于整个产褥期的恢复，更有益于支持母乳喂养的成功。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2007年11月至2007年12月期间的剖宫产患者120例，随机分成2组，每组病例各60例，均为足月妊娠分娩，妊娠在37～41周，年龄在24～38岁，平均年龄29岁，各组孕妇的年龄和孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术方法均为腹膜外子宫下段剖宫产术，麻醉方法为腰麻和硬膜外联合麻醉。

1.2 治疗方法 番泻叶组冲服促排气与开塞露组塞肛促排气两种方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时、24小时、72小时的宫底高度，并观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距胎儿娩出时间计算），进行比较。番泻叶组在术后6小时开始给予番泻叶3g多次开水冲服。开塞露组于术后6小时给予开塞露栓剂（保定市金钟制药有限公司生产，规格：20mL/支，批准文号：国药准字H13020952），20mL纳入。

1.3 统计方法 两组检查结果均以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 比较两种方法对促进子宫收缩（宫底高度）的影响 由专人测量产后6小时、24小时、72小时的宫底高度，从表1可以看出番泻叶组产后72小时促进子宫收缩疗效优于开塞露组（P＜0.05）。表1 两种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较

2.2 比较两种方法对产后机体恢复的情况 在促术后早期排气、促术后拔除导管后早期排尿、促术后早期排便方面番泻叶组优于开塞露组（P

3 临床护理要点

3.1 术前知识介绍 在手术前对病人做好各方面关于手术的知识介绍，消除对手术产生的恐惧心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；尿管留置可以引起尿感及术后解尿不畅；术后腹胀等各方面问题。告知病人行剖宫产术系腰麻和硬膜外联合麻醉，除下半身麻醉外病人意识完全处于清醒状态，故应避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后排气困难。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。

3.2 术后做好认真详尽的宣教工作 术后应告知患者去枕平卧6小时，禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息及意外的发生。告知病人和家属，于产后6小时腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话。注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多加重腹胀，另外还应告知病人尽量少，闭嘴用鼻子呼吸。必要时在术后24小时内根据病人疼痛情况和医嘱适当使用止痛针，如杜冷丁、非那根或联合使用，但尽可能不超过2次。在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，对排气亦是有利的。

3.3 加强术后观察和基础护理 术后要保持输液点滴通畅，根据病人情况调节滴速；保持留置尿管引流通畅，防止因膀胱充盈而影响子宫收缩，造成产后出血，同时观察尿液的色和量；每半小时测量一次血压、脉搏、呼吸，测量4次平稳后遵医嘱；每小时按压宫底、观察恶露色和量，并详细记录。

3.4 注意各类药物用法 由低钾所造成的腹胀可以从食物中（橙汁，香蕉）摄入所需的钾，亦可经补液加氯化钾来调整。

3.5 产后饮食 产后忌大补，宜清淡饮食，汤汁要浓煎。术后早期忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。

4 讨论

番泻叶成分丰富，含有二聚蒽酮苷类番泻苷、芦荟大黄素双蒽酮苷、大黄酸葡萄糖苷、芦荟大黄素葡萄糖苷以及少量大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、黄酮类衍生物等，可对肠黏膜产生刺激作用，增加肠道平滑肌运动，使肠道运动加快，排空全肠道。番泻叶冲饮，药液无特殊气味，操作简便，效果非常满意。番泻叶的主要药理作用是促进肠蠕动，无明显不良反应，也不妨碍食物在小肠的消化和吸收，并可促进胃肠道功能恢复，有利于患者术后机体的恢复，从而保证了其方法的有效性和安全性[1]。其缺点为口服较苦，有部分产妇术后难以咽下，同时又由于未进食造成饥饿而引起恶心呕吐。开塞露是一种纯天然制剂，含甘油，能肠道引起肠蠕动，使位于口的气体易于排出[2]，主要成分为山梨醇、硫酸镁或甘油，能并刺激肠壁、软化大便，使其易于排出。开塞露使用操作简便，安全。其不足之处在于，由于开塞露栓剂容积约20mL，不能将整个肠内空气全部排尽，故使效果受到影响。另外，若产妇耐受较差时易污染床单，故有些产妇不愿接受。

术后腹胀主要因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关）[3]、积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠，食物残渣积聚）、胃肠功能紊乱（术前术后禁食6小时所致）、低钾血症（术中失血钾离子丢失过多所致）等都可造成术后腹胀[4]。

解决腹胀是产后及各类手术后的一个重要问题，如何正确指导病人早期排气显得很重要，番泻叶和开塞露用于术后促排气各有其独特的优缺点。护士应做到及时、正确的指导以帮助病人顺利渡过难关：包括术前告诉她们将会发生的不适反应，术后耐心协助，悉心照料等等。总之护士应使用所学知识充分发挥积极主动性，降低术后腹胀的发生，促使病人早期恢复。据有关资料表明：术后产妇提前排气或排便，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳[5]，有利于婴儿生长发育[6]。本试验结果证实，番泻叶在剖宫产术后72小时促进子宫收缩方面疗效好于开塞露；在促进早期排气、拔除尿管早期排尿、早期排便等方面均优于开塞露。因此，番泻叶冲饮的方法值得临床推广应用。

参考文献

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篇2

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）01（b）-105-02

剖宫产是由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。该手术伤口大，创面广，易产生术后并发症，术后护理是产妇顺利康复的关键。笔者对本院102例剖宫产产妇的资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年9月～2010年9月做剖宫产的产妇102例，年龄19～41岁。剖宫产原因：过期妊娠21例，巨大儿20例，臀位35例，孕妇自愿要求26例。

1.2 术后护理

1.2.1 保持伤口清洁，预防伤口感染腹部伤右分为2种，直切口与横切口。要注意腹部切口的愈合及护理。产后第2天换敷料时注意检查伤口有无渗血及红肿，产妇住院期间需换药2次。术后若产妇伤口痛、红肿，体温高，要及时检查伤口，用95%的酒精纱布湿敷伤口，每天2次。如伤口红肿处有波动感，即为感染，及时拆线引流。

1.2.2 导尿管的护理剖宫产后，产妇伤口疼痛，腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，产妇术后应及时大小便。术前产妇应导尿，术后留置尿管12～24 h，护理人员注意观察尿的颜色和量。导尿时应注意拔管的方法、气囊导尿管的放置位置，尽量使产妇舒适。一般术后第2 天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4 h 应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。

1.2.3 清淡饮食，避免呕吐或腹胀剖宫产产妇术后6 h内应暂时禁食，若产妇需要可喂少量温水。术后6 h可进食流食，如熬的很浓的汤等，但不可进食牛奶、豆浆等易产气引起腹胀的食物[1]。排便后方可逐渐过渡到正常饮食，哺乳的产妇可多食用鱼汤及水。饮食以高蛋白、高维生素食物为主，避免油腻和刺激性的食物，多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。

1.2.4 鼓励产妇尽早下床活动以及母乳喂养根据病情的轻重和产妇的耐受程度，讲明下床活动的意义，鼓励产妇尽早下床活动，逐渐增加活动范围、活动量。早期下床活动利于伤口愈合，促进全身功能恢复，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连以及肺部并发症发生。对产妇宣传母乳喂养的优点，指导产妇进行母乳喂养，新生儿对的吸吮作用能够减少产妇产后阴道流血，利于母亲子宫复旧[2-3]。

1.2.5 术后并发症的护理①产褥感染：应及时给予产妇抗生素治疗，护理人员仔细观察产妇病情，保持外阴清洁，注意体温、脉搏和子宫恢复情况。②下肢血栓性静脉炎：让患者抬高患肢，适当休息，可按摩患肢改善血液循环，并且注意体温和肢体温度的变化[4]。③术后出血：剖宫产后子宫收缩不良容易引起出血，对于有妊高症、术中出血多、贫血的产妇在术后要特别注意观察出血情况，对确认为产后出血的患者及时报告医生，采取有效措施进行治疗[5-6]。

2 结果

102例产妇经精心护理后均伤口愈合后出院，平均住院天数为7 d。

3 讨论

剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要措施。随着科学技术的不断发展，手术质量不断提高，手术方式不断改进，但仍存在不安全的因素，术后精心细致的护理能够及时发现不安全因素，帮助医生将其消灭在萌芽状态。同时能够在精神和心理上给予产妇支持和鼓励，使其早日康复。另外要注意产妇的心理护理，剖宫产后产妇在心理和生理上都发生了变化。很多产妇还没有进入“妈妈”这个角色，有点无所适从，同时麻醉后切口的疼痛和子宫收缩痛又让她烦躁、焦虑甚至是恐惧，而面对期望已久的孩子时又高兴。护理人员应给产妇讲解术后基本常识，稳定产妇的情绪，增加产妇的自信心和安全感，取得积极的配合。产妇出院前为其提供详细的出院计划，鼓励产妇保持良好的心态，适宜的活动、合理的营养，注意外阴清洁和个人卫生，指导自我保健及婴儿护理。及时有效的护理措施可以促进产妇的早日康复。

[参考文献]

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作者单位：130021长春市吉林大学第一医院妇科(林琳)，浙江大学医学院附属儿童医院院长办公室（周欢）

林琳：女，本科，护师

剖宫产产妇护理是妇产科护理人员的一项重要内容，而产后产妇胃肠功能的恢复不仅关系到产妇的身体健康，也与新生儿的生长发育息息相关。腹胀是产妇术后的常见不良症状，其不仅会增加产妇腹压，影响切口恢复，使产妇疼痛加剧，严重者甚至导致肠黏连、肠梗阻等并发症，增加产妇死亡风险［1］。国内在该领域的研究较多，但是相关内容的综述研究较少，因此，本研究通过总结国内近几年研究成果，为国内护理人员开展剖宫产产妇术后腹胀的预防和护理提供参考。现综述如下。

1剖宫产术后腹胀原因

剖宫产术后腹胀可由多方面因素引起，其主要原因包括：（1）术前高蛋白质、高热量饮食，同时术前未灌肠导致产妇积食积粪。（2）术中所运用的麻醉剂和抗菌药物，部分会抑制消化系统副交感神经，引起腹胀。（3）手术中肠管收到激惹，体液流失使钾缺乏及术中因疼痛咽进气体使腹内积气。（4）术后产妇害怕疼痛不愿早期下床活动，使肠蠕动减慢，排气时间延长；频繁谈话等咽入大量气体，术后呕吐使钾缺乏等导致［2-3］。

2腹胀护理

2.1药物护理药物治疗是缓解腹胀的常见措施之一，使用方式分肠道用药、口服和静脉给药。

2.1.1清洁灌肠清洁灌肠在剖宫产术后护理中运用时一方面考虑到灌肠会进一步增加腹压，容易引起切口裂开；另一方面清洁灌肠反应较快，患者控制能力有限，容易污染衣服和被单，不易被产妇所接收。因此清洁灌肠前要综合考虑各类因素，并注意做好准备工作。

2.1.2静脉补钾针对缺钾引起的腹胀，我们可以通过静脉注射氯化钾补充呕吐和手术原因所致体液遗失的钾盐。

2.1.3排泄类药物使用排泄类药物常可直接缓解产妇的腹胀症状，按照药物可以分为中药和西药两种，其原理一般都是利用药物不易被小肠吸收的原理，使肠腔内渗透压升高，软化大便，从而发挥导泻的效果；或者通过刺激胃肠道平滑肌加速肠蠕动达到排便排气的作用。临床上常见的有甘油、乳果糖以及番泻叶等中药制剂。多项研究表明［4-5］，甘油在促进排气方面有极佳的效果，但其反应较快，产妇有时很难自主控制排便时间，常会污染床单，引发产妇的心理负担。乳果糖其口感比中药制剂好，产妇易于接受，可有效缓解便秘，其效果也比中药制剂更佳［6-7］。而中药如番泻叶，可以刺激胃肠道平滑肌加速蠕动达到排便排气的作用，反应较温和，但因其味苦，产妇难以下咽导致效果欠佳，同时因为中药味觉刺激较强，容易引起呕吐，进一步导致产妇缺钾，使腹胀进一步加重。因此在使用中药制剂时要注意提高其口感，可以通过将其替换为免煎煮的粉末或瓶装制剂，同时中和其苦涩味觉也是关键。

2.2饮食护理尽早进食可以促进消化液分泌，使胃肠道神经兴奋，刺激肠道产生排空发射，有益于胃肠道功能的恢复［8］。为补充产妇在分娩期间流失的钾，可以通过食物补充的方法，如多吃香蕉等富含钾的水果和蔬菜，补充纤维素，以促进排气，同时，需要注意避免进食易产气的食物，防止胃肠胀气的发生。嘱妇科少食多餐，食用清淡流质或半流质饮食。医务人员为了结合食材以及排泄药物，制定了药膳，一方面可以运用食物中和中药的苦涩口感，节省中药煎煮时间，减轻产妇的胃肠负担；另一方面还可以补充产妇的必需营养，达到一举两得的效果。

2.3运动及按摩

2.3.1运动运动可以通过改变，刺激胃肠道蠕动，利于肠道排空［9］。过早运动不利于产后切口愈合；过晚则会影响胃肠功能恢复，因此把握产妇术后运动量及运动时间十分关键。建议利用循序渐进的方法鼓励产妇运动，以促进排气。有研究利用产褥保健操缓解腹胀对产妇具有良好的疗效［10］。

2.3.2假吃机体有多种反射区，我们也可以依据神经体液反射促进肠道排气，除了及时下床运动促进机体神经反射外，还可以利用假吃刺激唾液腺分泌，进一步促进胃肠道运动，同时缓解产妇的精神压力，促进排气［11-12］。但是假吃过程中是否会因产妇吞咽过多气体，进一步使胃肠空气积聚滞留，加重胃肠功能负担有待研究。

2.3.3穴位按摩护理人员可以结合中医相关知识，通过穴位刺激的方法缓解腹胀，传统的穴位有足三里等［13］。还有研究发现，人体足底对应有不同部位的发射区，通过足浴和刺激足底小肠、结肠、等反射区可以促进胃肠功能的恢复。

2.3.4腹部按摩针对便秘患者，倡导其运用腹部按摩的方法兴奋副交感神经，推动结肠盲肠的运动，以促进排气。有研究表明，腹部按摩对剖宫产术后产妇也有一定的效果［14］。

2.4手指扩肛手指扩肛是通过手法刺激肛周神经丛，产生排便发射，促进肠道蠕动，从而达到肠道排空的目的［15］。指法扩肛是一项简单、易行、有效的促进手术患者术后肠蠕动功能恢复的护理措施。

2.5产后康复治疗仪产后康复综合治疗仪是利用低频脉冲电刺激消化系统副交感神经系统，同时改善消化系统血液循环，从而促进肠道蠕动，达到缩短排气时间的目的［16］，多项研究表明，产后康复综合治疗仪对缓解产后腹胀具有良好的效果［17-18］。

综上所述，为了促进剖宫产后产妇肠道功能的恢复，首先分析引起腹胀的原因，结合饮食、药物、运动、按摩、机械等方法，尊重产妇个人意愿的同时，尽可能使护理措施达到最大的效果。虽然本研究是按照类别进行总结，但在实践操作过程中，护理人员可以结合多种措施，并依据现有的资源和条件制定护理计划，促进产妇早日康复。

参考文献

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【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果

剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。

2 心理护理

按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。

2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。

2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。

2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。

3 结果

通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。

4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。

总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。

参考文献

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篇5

【关键词】 剖宫产 麻醉与镇痛 观察 护理

传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点［1］。2007年8月～2008年7月我院妇产科对285例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵(PCA)的方法镇痛，取得良好的效果。现将临床观察和护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对285例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。年龄21～36岁，孕36周～42周，均有剖宫产指征。无心肺功能不全及凝血机能障碍，无药物成瘾史。均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5天治疗。

1.2 方法 采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的“亚光”一次性使用输注泵，泵容积100ml。镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml，吗啡10mg，氟哌利多5mg，加生理盐水稀释至100ml。术毕保留硬膜外管，与镇痛泵连接随身携带。镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。

2 结果

使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级［2］。0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级198例，Ⅰ级84例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例。产妇满意率为98％，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。

3 护理

3.1 做好术前宣教 向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项［3］，消除思想顾虑，积极配合手术。

3.2 生命体征观察 术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。观察病人有无低血压，对极少数出现低血压者及时调整输液速度。通过护理，无一例病人发生严重不良反应。

3.3 护理 术后常规给予去枕平卧位6h，后改半卧位，以减轻腹部切口的张力，改善呼吸，促进肠蠕动，防止血栓形成。给患者擦浴、更衣、翻身等各项操作要小心保护导管，防止滑脱或扭曲。导管脱出可导致术后镇痛失败。

3.4 皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤换会阴垫，防止汗水浸湿衣裤。注意骶尾部受压情况，预防褥疮发生。在护理中还应注意穿刺点有无渗血渗液，贴胶布处有无过敏、水疱，胶布有无脱落现象。

3.5 促进肠道排气的护理 护理人员向病人讲明主动活动的重要性，鼓励病人床上翻身，做各种床上适应性活动，包括上肢屈伸运动及扩胸运动。早期下床活动，术后第2天可口服大黄苏打片，并用开塞露塞肛促进排气，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 导尿管护理 术后常规留置导尿管24～48h，每2～4h定期开放，训练膀胱功能。尽量选择在输液未完，液量在500ml左右时拔管，拔管后约4h内在护士协助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用热敷膀胱区、按摩、听流水声等方法促进排尿，如以上方法失败则重插尿管。

3.7 恶心、呕吐的护理 术后恶心、呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。区分恶心、呕吐的原因，对因对症处理。从精神方面安慰，鼓励病人，同时应用胃复安止吐。出现呕吐的患者，应指导用手按压切口，以免导致切口疼痛，并使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3.8 下肢麻木的护理 在排除了神经系统方面疾患后，可以不处理，使症状逐渐消失。但要注意下肢血运情况，可给予按摩。冬天使用热水袋保暖时尤加小心，测试水温，避免烫伤。

4 体会

PCA泵作为一种新型的效果确切的镇痛方式，其优越性已得到广泛认可。它使镇痛药物在血浆中能保持一个稳定的浓度，有效地解决了病人术后的疼痛问题，提高病人的生活质量，减少术后并发症。护理人员也需要加强麻醉学方面的知识，更多了解镇痛药物的药理作用及不良反应，对提高护理质量具有重大的意义。

参考文献

篇6

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Cesarean section；Nursing intervention

剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。

1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。

1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。

1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。

1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。

1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。

1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。

1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。

2结果

两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。

3讨论

心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。

剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。

采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。

术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。

参考文献：

[1]李纪凤.剖宫产率升高相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：111-112.

[2]郝淑霞.不同护理模式对剖官产产妇产后恢复情况的比较研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：28-29.

[3]宋美兰，宫外孕术前患者的心理护理[J].医学创新研究，2007，4（11）：99.

[4]杨蓉.自理模式在母婴同室中的应用[J].中国保健营养，2014，06（下旬刊）：3282.

[5]魏海梅.护理干预对53例产妇剖宫产术后康复效果的影响[J].中国民族民间医药，2014（02）：96.

篇7

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0410-02

1 资料和方法

1.1 资料：本科室自2010～2011共行剖宫产术150例，其中单胎100例，双胎5例，瘢痕子宫15例，臀位4例，巨大儿2例，胎儿窘迫7例，头盆不称11例，胎盘异常6例。年龄23～36岁，平均住院天数7天，2例术后出现不同症状的并发症，其他手术全部成功。针对术后疼痛感的患者进行护理措施的干预以减轻疼痛感，随机分为两组，每组75例，一组为干预组，一组为对照组。

1.2 方法：手术方法,手术均采用连续硬膜外麻醉，产妇于妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩。对照组采用传统止痛药进行疼痛缓解，干预组在药物对其止痛的同时，对术前、中、后的护理特别是对患者的心理疏导进行干预。

1.2.1 术前护理：进行健康教育以及心理辅导和术前准备工作、对产妇进行心理护理等。

1.2.2 术中配合及护理：对于接诊患者要做好器械准备，留待巡回护士和助产士，术中确保患者舒适、安全、情绪稳定，术中要做好护理观察与相应的措施预案；特别是避免新生儿窒息的预防与护理和出事前的护理。

1.2.3 术后护理：术后的护理要做好床边的交接班工作，要观察产妇的卧位及活动规律，密切留意观察生命体征、避免产后出血，做好手术刀口的护理、导管护理、饮食护理，特别是针对产后的疼痛护要耐心对产妇进行心理疏导和对其进行沟通，转移其注意力等。

2 结果

通过对剖宫产妇术前、术中以及术后的护理措施和心理疏导表明：适时的健康教育、心理护理对减轻术后疼痛感起到一定的心理缓释与帮助，加之术后的正确护理，合理饮食，以及预防手术区感染及指导产妇演习术后的技巧等等，都对手术后患者减轻疼痛和母婴安全以及术后康复均起到了关键性的作用。而且有效地心理疏导会缓释疼痛感降低对止痛药物的依赖有显著性意义！

3 讨论

3.1 术后护理与并发症预防

3.1.1 饮食：未排气前，避免奶流质，多饮果汁，促进排气，避免引起肠胀气；肠蠕动恢复，排气后进半流质饮食逐渐过度到普通饮食；饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌；

3.1.2 休息与：术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后2～3天即可坐起，以利恶露排出；卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连；病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连；

3.2 并发症的预防：术后一般需要留置导尿管24～48小时，避免膀胱充盈。排气后拔去导尿管；有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症；保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，预防逆行感染；产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应及时告诉医护人员处理。手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。母婴同室，母乳喂养指导：剖宫产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，漫漫掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁边协助。

3.3 剖宫产术后护理措施

3.3.1 自理能力护理措施：在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿；提供病人喜欢吃的食物，并保持食物合适的温度；提供良好的进餐环境，如疼痛影响食欲可在进餐前缓解疼痛；饭前饭后做好口腔清洁，饭前应洗手；协助洗脸，如褥汗多时可擦澡；1‰新洁而灭会阴冲洗Bid；协助穿衣及修饰；及时提供便皿并及时倾倒排泄物；做好婴儿护理，协助母乳喂养。

3.3.2 疼痛护理措施：取舒适卧位。（可取半卧位）及时系腹带，减轻伤口张力，教会患者进行有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口；可提供轻音乐或教患者数数以转移对疼痛的注意或遵医嘱给予止痛剂；将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛，观察伤口情况，有无渗血和出血，护理操作应轻柔，集中，减少移动病人，鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复，做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素，遵医嘱应用宫缩剂。

3.3.3 腹胀护理措施：鼓励患者早下床活动以促进肠蠕动；免糖、免奶、半流质以防产气过多，少量多餐半流质促进肠蠕动；给予腹部热敷，轻轻按摩腹部；遵医嘱新斯的明肌注或穴位封闭；可使用开塞露、肛管排气、缓泻剂；可行排气，如：膝胸位。

总之在患者产后要做到对专业的耐心解答，对患者提出的问题进行细致回答；并且强调讲解术后的保健知识，如，饮食、休息、锻炼、卫生、母乳喂养以及有效咳嗽等。

饮食上尽量做到免糖免奶半流食，排气后可进普食，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，多进汤类如鸡汤、鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌；休息时要保证睡眠9～10h/d以利泌乳，学会与婴儿同步休息；锻炼指的是尽早下床活动以利子宫复旧、恶露排除及早排气。产后4天可做产后体操以利体形恢复；注意会阴清洁卫生，勤换内衣裤，因褥汗多注意被褥清洁干燥，室内空气新鲜，通风30分钟Bid，产褥期禁盆浴、禁性生活；母乳喂养：早开奶，手术回来即可开奶，学会正确哺乳姿势，婴儿有效含接；教会病人有效咳嗽，并且提供适合病人需要的学习材料。

参考文献

[1] 覃香蓉.剖宫产术后产妇使用镇痛泵的观察与护理[J].中国民族民间医药,2010,(18)

[2] 徐丽娟.护理干预控制剖宫产术后疼痛的观察[J].当代医学,2007,(23)

篇8

【关键词】剖宫产;产妇;乳胀;原因;护理

我院自1993年创建爱婴医院以来,我们坚持母乳喂养方针,努力提高母乳喂养率.通过对2007～2008一年来我科发生的116例乳胀的产妇进行进行观察和原因分析,其中112例是剖宫产的产妇,4例是顺产母婴分离的产妇,可见剖宫产是产妇发生乳胀的主要原因。产妇乳胀给产妇造成了很大身心痛苦,影响母乳喂养率和产妇身体的康复。针对这一问题,我们加强对剖宫产产妇母乳喂养指导宣教力度,做到早吸吮和按需哺乳,临床上取得了较好的成效,减少了剖宫产产妇乳胀的发生,也提高了产妇的满意度和母乳喂养率。

1 剖宫产产妇乳胀的原因

1.1 母乳是婴儿最理想的天然食物,它能为婴儿提供最佳营养,产后早期哺乳是促进和保障母乳喂养成功的关键。但大多数剖宫产产妇因腹部切口疼痛不愿意喂母乳,认为等身体恢复才开始母乳喂养,导致产后没有及时进行早吸吮和按需哺乳,是造成乳胀主要原因之一。

1.2剖宫产术后需进行麻醉术,麻醉术后常需平卧6～8小时,还有术后留置尿管、静脉输液管、腹部切口压砂袋等让产妇活动受限。产妇不愿意喂母乳,有护士在身边指导就喂,护士离开后就不愿意自觉按需喂母乳,甚至夜间用配方奶取代母乳使之乳胀。

1.3 产妇的爱人及家属对母乳喂养认识不足,受传统意识的影响,担心产妇劳累、术后禁食无乳汁分泌,乳汁不能满足婴儿需要,担心婴儿受饿,婴儿一哭闹就给予喂配方奶,造成婴儿错觉而倒置母乳喂养失败使之乳胀。

1.4 护士对产妇的宣教与指导不够全面,不注重检查产妇喂奶效果,只教会产妇喂奶,不检查产妇是否按需哺乳从而造成乳胀。

2 对剖宫产产妇乳胀的临床护理要点

2.1 病房设专职责任护士对剖宫产产妇进行针对性指导,加强母乳喂养宣教指导,把母乳喂养的好处告诉产妇 ,精神上给予安慰、鼓励和支持,利用责任心和爱心,帮助产妇进行母乳喂养,多和产妇沟通交谈和指导,教会产妇喂奶姿势,让婴儿达到有效充分吸吮母乳,让产妇获得更多的信心。建立母乳喂养登记本,护士每次给产妇母乳喂养宣教和指导喂奶后由护士和产妇双签名,评价产妇喂奶情况。班护士加强巡视和督促产妇喂奶做好记录。护士长定期检查,执行效果。

2.2 剖宫产术后因受限制,护士对产妇应耐心指导,鼓励产妇母乳喂养,协助取适,产妇术后6小时内取平卧位,婴儿扒在妈妈的胸部上喂奶,护士亲自协助。6小时后取半卧位或侧卧位,都应以产妇舒适为准,护士教会正确喂奶姿势和方法,要实行按需哺乳,夜间也不例外[1]。

2.3 争取家人的配合与支持,告诉母乳喂养的重要性,相信自己奶量会满足孩子的需要,通过孩子多吸吮奶量会越来越多,家属要多给予产妇关心和体贴,术后前三天产妇最需要帮组,也是母乳喂养成功的关键。护士教会家属协助正确的母乳喂养和按需哺乳,减轻产妇心理负担,避免劳累,让产妇保持心情舒畅,树立母乳喂养信心。

2.4 做好护理,告诉产妇乳胀发生的原因,预防乳胀关键是早吸吮和勤吸吮。发生乳胀时,护士应耐心安抚产妇,给予按摩蔬通乳腺管,协助婴儿多吸吮。必要时遵医嘱用玄明粉湿敷双,配合使用电动吸奶器,解除奶胀。鼓励坚持母乳喂养,按需哺乳[2]。

3 结 果

通过对116例剖宫产发生乳胀的产妇实施以上护理,乳胀发生率由5.3%降至0.7%。

4 讨 论

剖宫产产妇发生乳胀,给产妇带来很大的身心痛苦,影响母乳喂养成功。通过加强对剖宫产产妇母乳喂养宣教指导的管理,可以减少剖宫产产妇乳胀的发生,减轻产妇的身心痛苦,提高母乳喂养率。

篇9

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0349-02

疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5个生命体征，并日益受到重视[1]。良好镇痛可减少术后由于疼痛带来的不适，减轻产妇的痛苦，加速机体的恢复，使产妇早开奶，早哺乳，促进母乳喂养成功[2]。但术后镇痛泵的使用也有明显的副作用，这些副作用如得不到及时的发现、控制，也会使产妇感到不适，甚至危及生命。因此在剖宫产中选择合适、有效的镇痛方法，减少术后并发症和不良反应的发生，提高手术的成功率，成为各方面关注的焦点。我们对我院自2011年以来在剖宫产术后使用持续伤口局部镇痛装置的临床护理资料进行回顾分析，现将结果和护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择使用持续伤口镇痛装置的产妇45例，年龄最小的21岁，最大的36岁，平均年龄28.5岁。初产妇31例，行二次剖宫产手术的14例。所有产妇术前没有凝血系统疾病、HELLP（溶血、肝酶升高和血小板计数低下）或感染、妊娠期间没有物使用史或物滥用史。

1.2方法：持续伤口局部镇痛装置由一个弹力泵与一条20号乳胶滴注导管相连组成。乳胶管前端的25cm有均匀打孔，局麻药借弹力泵以每小时2ml的速度沿整个远端导管持续给药，使药物均匀的分布于切口组织内，从而达到止痛效果。在手术之前，由麻醉医生配制0.25%的罗哌卡因100ml注入弹力泵内。在筋膜按常规方式关闭后，由手术医生采用插管器将导管在切口中线上大约5cm处穿出皮肤，然后将导管远端推进到切口的皮下间隙。导管直接定位在筋膜表面的切口中，导管头伸到切口顶端。然后皮下组织采用0.25%罗哌卡因10ml进行浸润。表面皮肤切口按常规方法进行缝合。镇痛装置留置48小时。

2结果

45例患者采用持续伤口局部镇痛装置的过程中，疼痛均被有效控制，患者睡眠好，术后恢复良好。产妇的满意率达95.6%（43/45）。发生不良反应者4例，其中腹胀2例、尿储留1例、切口渗液1例。经采取有效护理措施后均完全缓解。

3护理要点及体会

3.1使用前向患者宣教：使用前首先向患者及家属说明使用镇痛装置的必要性，术后止痛效果的确切性和安全性，详细说明使用方法及注意事项，指导患者使用该镇痛装置时如何进行功能活动。尤其要说明该装置对身体切口愈合无影响，消除患者对术后疼痛及镇痛装置的顾虑，使患者以最佳的心理状态，顺利渡过疼痛期，为尽早康复打下基础。

篇10

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-132-01

1 产妇手术前的护理

1.1 由于产妇不能正常分娩而行剖宫产，表现为恐惧、焦虑、情绪低落。应给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。认真做好术前准备工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除恐惧心理，耐心解释手术的目的、安全性，告知患者只有手术才是确保母子平安的最快捷有效的方法，使产妇理解接受，并保持乐观态度耐受手术，向患者宣传主刀医师水平，保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的修养环境 [1] 。

1.2 做好家属工作，消除顾虑，病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性，使家属理解，更好地配合手术。

2 手术中的护理

2.1 助产士陪伴产妇一起进入手术室，讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。当胎儿娩出，经处理脐带、吸痰后，及时抱到产妇面前，及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。

3 手术后的护理

3.1 知识缺乏 主要包括以下方面:（1）对术后的不了解;（2）术后饮食的要求。健康教育内容（1）告诉患者及家属使用硬膜外麻醉要去枕平卧6h，6h后半卧位，使身体和床成20°～30°角（可将被子或毛毯垫在背后），可减轻身体移位时对切口的震动和牵拉痛。术后麻醉消失后，应进行肢体活动、翻身，促进恶露排出，防止发生恶露淤积子宫腔内而引起感染;翻身促进肠蠕动恢复可预防腹胀。（2）术后禁食6h，进流质饮食1～2天。若排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物，促进刀口愈合，增加乳汁分泌。少食鱼类，因鱼类含有一种有机酸，它有使血小板凝集作用，不利于术后的止血及伤口愈合。

3.2 疼痛的原因及健康教育 疼痛与手术切口子宫收缩有关。健康教育内容:教会产妇放松技巧，鼓励家属与产妇多交流，让产妇较早较多接触孩子，用与孩子间的目视等方法分散注意力，以达到减轻疼痛的目。

3.3 母乳喂养知识宣教，剖宫产术后清醒病人，由于切口疼痛，拒绝喂哺婴儿，这就需要护理人员耐心地指导产妇并教会家属帮助其婴儿正确含接，让其从心理上接受母乳喂养。讲解母乳喂养的好处，通过婴儿吸吮可增进母婴感情，婴儿也能获得具有极强免疫力的纯天然食品，使婴儿少得病。教会家属及产妇正确的哺乳姿势、挤奶手法、帮助和指导家属及产妇进行按摩、防止皲裂的方法，为防止发生乳胀，应在哺乳后挤出剩余乳汁，并且交替喂哺另一侧。如果发生皲裂，应在喂哺后挤出少许乳汁涂到上，下一次喂哺时要先吸吮皲裂轻的一侧。

4 出院健康教育

出院后告知家属及产妇要继续母乳喂养，注意个人卫生，防止产褥感染。对手术刀口可在疤痕处用食指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。进行适当的体育锻炼，同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气。饮食多样化，保证营养供给。计划生育指导：产褥期（42天内）禁止性生活，剖宫产术后形成子宫疤痕，产妇要注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般在术后2～3年。产后42天回医院做健康体检。

5 结论

5.1 多元化健康教育指导避免了常规单一健康教育，护理人员能按时间有计划的向患者及家属进行健康教育。健康教育知识掌握效果有明显提高。

5.2 多元化健康教育的指导，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规单一的健康教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的知识宣教。家属在照顾妇女，胎儿，新生儿中起到至关重要作用。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。