艺术管理起源模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇艺术管理起源，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、期刊选择的原则

国内外期刊种类繁多，内容广泛，如何进行选择是我们面临的首要问题。医学院校不同于普通的综合性大学，主要表现在两个方面：一是医学是一门实践科学，医学教学是一种实践性教学，医学科研是一种实践性探索；二是医学院必须培养学生具备救死扶伤的人道主义精神的崇高医德。医学院校责任重大，能否培1.养出既具有专业技能又具有良好职业风尚的合格医学人才，对于整个社会具有普遍影响。期刊的选择也应在以上两个方面的基础上，按照一定原则进行，本文总结如下：

1. 纸质期刊的选择 （1）根据学校“以创新教育理念为先导，以深化教学改革为核心，以教学基本建设为重点，注重提高质量，努力办出特色，培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展的高等医疗卫生应用性专门人才”的办学宗旨，紧扣教学、临床和科研需要，采购医学类核心期刊和影响因子较大的普通期刊，有目的、有计划、有重点、多渠道地收集国内外文献信息。（2）突出学科区别。保证护理学、口腔医学、药学、临床医学、医学影像技术等重点学科，兼顾食品生物、医疗美容等一般学科，建立结构合理、有特色的期刊体系。（3）加强调查研究，根据学科的发展、读者结构、文献供需变化等情况，按年度制订和调整采购计划，进行期刊的补充、淘汰和调整。（4）坚决不采购违背党和国家方针政策的文献或伪科学。（5）照顾课外阅读需要。这一部分的期刊选择要选择价值观积极向上，审美健康，有助于促进道德提升和素养提高的刊物，切忌庸俗化和低趣味化。选择期刊前在师生之间做调查问卷，根据大部分意见结合馆内经费和管理条例进行购买，不能主观臆断。（6）外文期刊由于价格较高，建议优先订购影印版，一般1份即可。如影印版确实无法满足读者需要事再考虑订购原版。全文数据库中有并且利用率较低的外文期刊，原则上不再订购纸质版。

2. 电子期刊的选择 随着信息技术的发展，出现了大量电子期刊。电子期刊在稳定性与连续性方面与纸质期刊并无差异，但在费用的低廉、使用的便捷、储存的高效性方面，电子期刊具有不可比拟的优越性。如何选择电子期刊是图书馆人面对的新课题，笔者认为应依据以下几方面进行选择：（1）尽量参加CALIS或高校组织的团购活动，以降低成本。医学专业电子期刊根据教学和科研需要增订，社科类和其他以提高学生素质教育为主的电子期刊，尽量以团购方式进行购买。（2）尽量选择时效性较强的电气期刊。为保护传统印本期刊的销售和出版者利益，全文电子期刊数据库中有很多期刊都有一定时间段的禁看期，使电子期刊的时效性大打折扣。因此在选择电子期刊时也要将这一因素考虑在内，尽量选择近看期较短的期刊。（3）在部分数据库内容存在交叉重复或者同一信息资源有多种载体或版本的情况下，采购人员在订购时应该根据需要甄选性价比较高的。（4）对新的电子期刊，采购人员应对其期刊登记、实用性、知识性、全文收录率等情况进行综合评比，将性价比最高的期刊纳入采购计划，报批领导申请。

二、期刊阅览室的建设

期刊阅览室首先应有一个良好的阅读环境，其次它提供的主要服务内容包括：馆内期刊阅览、电子期刊阅览、科研立项及成果鉴定查新、定题服务、计算机光盘与网络数据库检索、计算机操作与Internet浏览、多媒体光盘阅览、文献缩微与幻灯片制作、打印复印等。期刊阅览室的建设应围绕着这些任务进行，具体有以下几个方面：

1. 阅览室环境建设 一个优美宁静、健康舒适的阅览环境，不仅可以提高读者的阅读兴趣和阅读效率，还可以陶冶情操，在潜移默化中实现对读者的教化。（1）保持阅览室环境优雅安静、色调和谐。阅览室需要一个优雅宁静的环境，因此，应尽量减少噪声，设置安静标志加以警示，并加强对工作人员的管理，提高阅览室工作人员的素质，禁止高声喧哗和制造其他噪音。另外环境色彩对人的心理、生理活动有十分重要的调节作用。应改进和完善图书馆阅览室的色彩环境建设，保持清淡、素雅、简洁、明快，使读者进入阅览室后就有一种宁静、祥和的感觉，心旷神怡、专注思考。（2）阅览室设施应齐备、布局要合理。阅览室的设备要充满满足实际需要，如打印机、复印机、饮水机等，这些设备还应当设置在较隐蔽的房间，以免打扰其他读者阅读；阅览室的桌椅要摆放有序，避免拥挤，要适应人的阅读姿势；阅览架、展示架、工作台要摆放合理、整齐，间距适当，密度不宜过大；注意有效利用日光，合理配置适度灯光，阅览座位尽量放置于采光好、光线明亮适中的地方。（3）多摆放绿色植物，既能给人以清新、惬意之感，又能净化空气，营造生机勃勃的气氛。

2.期刊的摆放 期刊是为了供读者使用，离开了读者就失去了存在的意义，因此期刊的摆放应根据教学科研的要求进行调整。（1）将利用率较高的现刊与利用率较低的过刊分开陈列，过刊单设过刊期刊库，并对过刊实现阅览外借双功能，提高过刊利用率。（2）对于专业期刊按照期刊影响因子进行从上到下的排列，便于读者查找。（3）简化新刊入室借阅程序，在新刊送到时应做到新刊入室不停留，马上查验、登录和上架，减少中间环节，避免因延迟上架而降低期刊的时效性。（4）有些资料是为了宣传期刊，扩大影响而赠送的，有些资料是相关机构赠送的内部资料，这些赠送过来的期刊可以放在专门的架子上，供读者查阅，这样这些免费资料也被利用起来。

三、做好期刊导读工作

随着计算机和网络的发展，当代信息量激增，信息交流空前发展，如何能在浩如烟海的信息和数据中获得学习科研急需的知识，是大学生读者的迫切需求。因此，高校图书馆应重视并积极创造条件开展导读工作，引导读者正确、迅速地利用馆藏文献资源，最大限度地满足需求，提高期刊利用率。导读工作就是图书馆阅读指导、阅读引导和阅读辅导的总和，这是一项内容丰富、富有创造性的工作。

1. 调查研究读者的阅读状况 大学生是高校图书馆的主要读者，他们的课外阅读具有随意性、盲目性、阅读浅显化等特点，急需专业人员对其进行阅读教育。（1）在期刊阅览室很容易发现，文学、影视和其他社科类期刊是被学生翻阅最多的，这是由于青年学生猎奇心理强，总是热衷于在文学和文艺类期刊中去认识人生和生活。（2）专业期刊很少有人问津，甚至书页还是崭新的，这是由于学生对于专业期刊的自学能力不够，往往因为难以啃透读懂，顺手置之一旁，刚刚入学的新生更是如此。（3）由于来自社会生活、就业等各个方面的影响，经济类（如市场营销）、科技类、政治类书籍正在升温。（4）学生阅读倾向与课程安排有关，同时还与媒体导向有关，媒体报道什么信息，相关期刊的借阅量就会明显提高。

2. 编写“导读书目” 高校图书馆以往的传统导读服务方式已经不能满足读者求知的欲望，尽管开展过许多书评活动、辅导讲座、报告会等导读服务形式，但还是有众多读者面对浩如烟海的文献信息资源仍茫然不知如何利用。编写导读书目的意义在于，从浩如烟海的期刊中，遴选出一些经典性期刊，并进行编排与评注，能够使读者能够以最短的时间收获最大的收益。做好导读工作要充分发挥宣传栏、橱窗、读者导报等宣传工具。馆员可以通过出墙报、剪裁和编辑各种资料来指导学生读书，开辟“新书目”、“最新信息集锦”、“读者园地”等栏目来向学生介绍和宣传期刊，对学生进行读书指导。

3. 采取生动活泼、形式多样的导读形式 如果将导读工作限制在教室，以灌输方式进行势必不能取得预期效果。为激发读者阅读兴趣，需采取生动活泼、形式多样的导读形式。例如可以通过举办各种“学术讲座”、“学术讨论会”、“演讲会”、“书展”、“书评”等活动来指导、激发大学生读者潜在的阅读需求，调动大学生学习积极性。开展丰富多彩的读书活动可以更有效地帮助大学生读者对馆藏文献资源进行鉴赏和选择，同时也可以提高他们的自学能力、表达能力和组织能力。

4. 引导学生如何利用期刊做好科研工作 对于一般学生而言，如何搜集文献和信息进行科研是一向有难度的课题。未解决这一问题，可以开设“索引专题编制”、“学术论文检索”、“索引与索引法”等专题讲座，帮助大学生尽早向科研方向起步。

篇2

白内障是一种常见的眼科疾病，患者发病年龄多在40岁以上，其中尤以老年人居多。其致病原因主要为晶状体老化、遗传、免疫及代谢异常、外伤、营养障碍等[1]。患者的临床症状主要表现为视力减退、眩光感、单眼复视等。在治疗方面，除了药物治疗之外，临床中主要采取手术疗法治疗白内障。然而根据相关的临床报道，在围手术期发生医院感染的病例比较多，医院感染对手术疗效造成了不利的影响[2]。在这种情况下，对患者实施有效的护理措施来预防感染非常重要。我院为降低白内障患者发生医院感染的几率，特选取了180例患者作为临床研究对象，探讨了医院感染护理管理的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月～2015年8月在我院行手术治疗的白内障患者180例作为临床研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组有男患者47例，女患者43例；年龄为45～84岁，平均年龄（67.63±5.42）岁；单眼患者51例，双眼患者39例。对照组有男患者45例，女患者45例；年龄为47～82岁，平均年龄（68.44±5.37）岁；单眼患者49例，双眼患者41例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理：①在患者入院之后，护理人员向患者介绍医院的基本情况；②对患者进行全面的评估，协助患者做术前常规检查，包括血尿常规检查、血压检查、血糖检查、心电图检查、肝肾功能检查，以及眼压测试、角膜曲率检查等眼部专科检查项目；③术前3d给予患者抗生素眼水，术前2d给患者冲洗结膜囊，并做散瞳以验光，使用无菌纱布将患眼覆盖；④术前对手术器械进行严格的杀菌消毒；⑤术中严格执行无菌操作：在眼周部位铺巾并消毒，从而防止眼睫毛以及眼周皮肤上的细菌带到眼睛内部造成感染；使用紫外线多次照射手术室；⑥术后预防感染：护理人员指导患者正确的滴眼药水的方法并注意瓶口卫生；叮嘱患者注意眼部卫生，禁止用手揉捏眼睛，防止手部细菌进入眼睛；叮嘱患者不要用力排便，不要剧烈运动、避免头部碰撞，从而防止眼部伤口裂开、出血[3]。

观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期的医院感染护理管理：①术前管理。⑴白内障患者以老年人居多，这些患者大多数合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等病症，所以手术耐受性比较差，抗病毒能力比较低，所以容易发生感染。对这些患者，护理人员应在术前即开展对症治疗，直至各项检查指标恢复正常再来准备手术；⑵术前使用抗生素眼药水滴眼、冲洗结膜囊、眶周皮肤、眼睫毛等是常规护理操作内容，而在医院感染护理管理中，以上护理操作应得到加强，具体而言即操作的次数应在原有基础上增加2～3次[4]；⑶在手术物品准备方面，除了常规备置手术器械并予以杀菌消毒之外，护理人员还应检查物品的灭菌效果，如果发现污染物或疑似污染物，则应重新灭菌；另外术前还应测试仪器设备是否能够正常使用；②术中管理。⑴控制手术环境。手术室空气的洁净程度直接关系到患者的感染率，因此，白内障手术应安排在层流洁净手术室进行。术前30min启动净化空调系统，术后30min再关闭；另外，由于老年患者畏寒的体质特征比较明显，所以手术室的温度应调至24℃～26℃，湿度应为50%；术中尽量减少人员走动，从而防止人为污染；⑵严格执行无菌操作。一方面，术中所使用的灌注液、粘弹剂、管道、手柄等物品应遵循一人一用或者用后即消毒杀菌的原则。另一方面，手术操作人员应对自己的手以及术野区域进行严格的消毒，术中尽量缩短手术时间，以减少伤口暴露时间；⑶严格管理植入物和一次性医疗物品。植入物是白内障患者术中所要使用的物品，为防止植入物使用不当引发感染，护理人员应做好以下措施：核对好植入物的名称、规格、有效期等信息，防止发生植入物误用的情况，在护理人员和手术操作人员都确认无误之后再使用；③术后管理。⑴术后护理人员应加强对患者的健康教育，叮嘱患者尽量避免伤及眼部；⑵为防止交叉感染的发生，术后护理人员应将精密的手术器械放入多酶清洗液中，超声波超洗五分钟，之后再用生理盐水冲洗并予以烘干；手柄则使用蒸馏水来冲洗；⑶为防止手术室感染，科室应对手术室及室内的物品、医护人员的手、无菌物品以及无菌物品储存间的空气等进行细菌培养，以便研究这些细菌中哪些是较强的致病菌，哪些比较常见。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P

2 结果

本次研究中，观察组患者术后住院期间共有1例发生感染，术后感染率为1.11%；对照组患者术后住院期间共有10例发生感染，术后感染率为11.11%。经比较，观察组患者的术后医院感染率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（χ2=7.8429，P

3 讨论

在当前的医疗水平下，白内障患者的治疗已经没有较大的难度，然而患者的术后效果却受到多种因素的影响。其中，术后感染比较常见，并且其危害比较大，所以受到了医患双方的重视。若要预防患者术后发生医院感染，则临床中应采取多种有效的防护措施。本次研究即针对这一问题展开了探讨，对医院感染护理管理的实施效果做了分析，结果表明，在常规护理的基础上实施医院感染护理管理的患者，其感染率明显低于使用常规护理的患者。在本次研究中，医院感染护理管理贯穿白内障围手术期。术前管理的重点在于提高患者的抗病能力，从增强患者的身体素质的角度减少感染事件的发生；术中管理的重点在于无菌操作，通过减少手术室内、手术人员和护理人员身上的细菌病毒来降低感染率；术后管理的重点在于减少交叉感染，所以重点强调术后对手术器械的清洗、消毒。在以上护理措施的影响下，患者在住院期间能够避免各种致病菌的侵袭，从而保证手术效果。

综上，在白内障围手术期实施医院感染护理管理能够有效降低感染率，所以临床中可推广此护理管理方法。

参考文献：

[1]徐夏霞，冯黎建.批量白内障手术患者围手术期的护理安全管理[J].现代实用医学，2015，21（02）：264-265.

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随着知识经济时代的到来， 企业的生存和发展正经历着内外部环境带来的巨大挑战。在新的竞争模式下， 以管理的柔性化来激发人的主动性、积极性、创造性，是增强企业核心竞争力的关键因素。建立柔性化的人力资源管理模式是现代企业适应时展的必然要求，也是企业适应知识经济刚性竞争的必然需要。

一、人力资源柔性化管理的内涵

现代企业管理中的柔性管理是新经济时代的管理产物，追求的是企业的整体柔性。企业的整体柔性不仅包括制造、市场等柔性， 更包括组织柔性。众所周知， 知识工作者在提高企业创造性活动中起到重要作用，人作为知识载体被提到了现代企业竞争的高度， 企业的柔性在很大程度上取决于人的柔性。因此，柔性管理的关键部分就是人力资源管理的柔性化，指在研究人的心理、思想和行为规律的基础上，采用非强制性方式，依靠人性的解放、权力的平等、民主的管理，信任员工、指导员工、感化员工、激发其内在潜力、主动性和创造精神，从而把组织意志变为个人的自觉行动。传统的人力资源管理模式是以“经济人”为基础，以工作制度为中心，要依靠组织权利的影响力而形成的一种刚性化管理。用“柔性”的方式去管理和开发人力资源是以“人”为中心，重视员工的情感、个性、思维、能力，以灵活的人性化方式管理员工，对管理对象施加的软控制来激发人的主观能动作用， 从而使员工产生归属感，使企业内部产生向心力和凝聚力，以适应知识经济刚性竞争的需要。因此，现代企业要把柔性化人力资源管理看成是关系到企业在动态环境中获取生存与持续发展机会的基本要求，视为企业在剧烈市场竞争环境中获得竞争优势的力量源泉。

二、人力资源柔性化管理艺术的特征

在人力资源管理中，柔性管理艺术的运用主要体现以下特征：首先， 人力资源柔性化管理具备驱动性。基于“人本管理”的思想柔性化人力资源管理不是依靠企业的制度和权力去实行硬控制， 而是用民主管理、权利平等、个性发展来调动员工的积极性，从内心激发员工的内在潜力和工作热情， 发挥爱岗敬业、创造拼搏的良好精神。其次，人力资源柔性化管理具备持久性。将组织追求的目标转化成员工的自愿承诺需要一定时间，柔性化人力资源管理的实施亦是一个长期渗透的过程， 源于员工在自我完善和控制的过程中形成共同的使命感、责任感和归属感， 这种理念也将对员工产生强大且持久的影响。第三，人力资源柔性化管理具备激励性。企业能够促进满足员工的需求才能达到实现有效的员工激励。当前，员工需求具有多样性和高层次的特点，不仅仅强调物质报酬。人力资源柔性化管理是基于员工的物质需求、尊重需求、社交需求、自我实现等需求，以人为本全面考虑人性化、灵活性和适应性所实施的管理行为，适应了员工的复杂需求，具有有效的激励作用。

三、如何实施企业人力资源的柔性化管理

1.建立柔性工作制度

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在医院图书馆期刊资料中，医学期刊占重要部分，是医学信息的主要载体。据统计，65%-75%的医学信息来自于医学期刊[1]它具有资源新、信息量大、专业性强、出版周期短的特点。搞好期刊管理，为医疗教学科研工作服务，来满足临床医务人员的各种需求，是医院图书馆当前的一项重要工作。目前，医院图书馆医学期刊的管理和利用存在着不少问题。如何提高医学期刊文献资料的利用率，是医院图书馆工作者、特别是从事期刊管理人员值得深思的问题。现结合本人工作实践，从加强医学期刊管理和利用方面谈谈个人的想法。[2]

当前的医院内需要更新医学专业知识、开展学术的研究、提升医学的专业素质、医护人员的补充、医护人员撰写专业论文等都是需要查阅医学期刊、图书等资料，对于一所好的医院中医学图书的建设和管理，不仅能提升医院内部的医疗技术，而且还能促进医护人员的专业、综合素质[3]。

1 期刊服务工作流程

1.1 期刊的采购是期刊工作的基础，也是期刊建设的重要环节。

1.1.1 医院图书馆期刊主要服务对象是临床医务人员，故期刊采购不仅对期刊的出版情况有所了解，还要及时掌握和了解临床医务人员的具体需求以及医院的专业设置情况，能够满足大多数读者的需求。

1.1.2 充分考虑到期刊的连续性、系统性 保证本专业以及重点学科期刊文献收藏的连续性、全面性，保证核心期刊的订购量如中华医学类等，根据本院的实际情况，对重点科室、重点科研单位采取适当的倾斜政策。还广泛征求临床各科室主任、学科带头人、带教老师意见来制定订阅计划。

1.2 期刊的验收是指对刚到馆的散本现刊进行检查的工作，而期刊的登到是对陆续到馆的现刊进行的初步登记。

1.2.1 期刊的验收 由于期刊采访的途径不同，因而验收的项目和重点也不相同。例如：邮发期刊验收时应该注意有无破损，是否少页或倒装，是否缺期，是否停刊、合刊或增刊等。如果是函购期刊，则要验收地址、单位，核对投寄方式，启封开包后要核对刊期，检查收到的期刊品种、复本、刊数是否与订数相符，核对无误后可盖馆藏章。

1.2.2 期刊的登到 期刊的登到就是指期刊到馆原始情况的记录，它可以为管理和利用查询第一手资料和依据，如发现有错发的期刊或缺期限的期刊，要及时联系，予以补充，以保证期刊的连续性。

1.3 期刊装订入库 期刊装订入库是期刊工作流程的最后一个重要环节。装订入库的目的是为了使期刊信息长久被读者所用，长期为读者服务。期刊装订入库的过程是：每年年底对当年要装订的期刊下架、清点，然后按一定的顺序和厚薄的比例打捆送去装订，最后对装订好的分刊进行数据回溯建库收藏。[4]

2 从源头抓好期刊的信息源建设

期刊采购质量与期刊开发利用密不可分，建立起一个适合本单位读者需要的良好信息源，形成本校的特色馆藏，是提高期刊利用率的基础。在期刊采购时应遵循以下原则。

2.1 立足医院实际情况 期刊采购应立足医院实际情况，在充分了解医院所设专业、科研方向的基础上，确定期刊采购原则，明确收集的范围与重点，使本馆的期刊符合医院的教学目标、科研课题和医护工作人员的学习需求。

2.2 突出重点 核心期刊的选订要偏重于医院特色的重点学科、特色专业及重点课题，应使医院重点学科、特色专业的核心期刊文献，在种类和数量上得到基本保证，形成独特的期刊馆藏特色。

2.3 统筹兼顾 期刊选订既要保证重点，也要兼顾相关学科与边缘学科，还需符合以“读者为本”的思想。为了满足一般性阅读的需要，适量订购一些如年轻人喜欢阅读的文学艺术类、娱乐类等综合期刊，尽可能使馆藏期刊品种趋于合理。

2.4 科学系统 一个理想的期刊信息源，是一个由不同种类、不同内容、不同学术层次等方面组成的结构框架。因此，在选订期刊时，应认真研究期刊资源的分布规律，从内容多样、品种繁多的期刊中选择和确保本馆所需情报涵盖量的期刊。

2.5 协调连续 期刊选订要有相对稳定性和连续性，要从文献资源的整体建设出发，分工协作，统筹规划，建立高质量的馆藏结构。

2.6 经济适用 期刊选订应以满足教学、科研和医护人员的学习需求为主，充分发挥有限资源的效用，把有限的经费用在“刀刃”上，使有限的财力获取最有效的期刊资料。

2.7 调整完善 每年邀请科室主任、护士长座谈，征求他们意见，及时了解出版动态，做好新刊增订与补缺工作，制定期刊收集计划，并随时进行相应调整。

3 提升医学期刊管理，促进医院科研建设

3.1 优质文明服务，美好阅读环境 优质文明服务是图书馆生存之本，也是发展之本。树立良好的服务道德和服务规范才能有效地吸收读者。图书馆要给读者创造良好的阅览环境，第一，桌椅干净、窗户明亮，期刊排架正确、整齐，每种期刊都位置固定，方便读者阅览；第二，把新到期刊、专业期刊、交换期刊及外文期刊单列，或建立特种文献阅览室，供高层次读者的阅览；第三，在阅览室显著位置放置期刊目录、新刊导读等资料，并开架借阅；第四，配备较完善的文献情报系统、检索工具和必要的工具书，供读者检索、查询。因此，我馆在改革服务环境，服务态度、服务质量、服务效果方面下了很大功夫，实行微笑服务，建立服务承诺制，使工作人员精神面貌焕然一新。美化阅读环境，提高阅读质量。去年我院图书馆已从外科大楼搬迁到儿科楼二楼，现图书馆实用面积已达到1835平方米，大大改善了原有阅览环境。

3.2 实行开放式服务实行开放式服务为读者提供更加开放和自由的阅读空间，能最大限度地发挥文献效益。

我馆实行现刊架和过刊架开架管理，这样既方便了读者查阅资料，又节约了读者宝贵的时间，受到了读者的好评，极大地提高了期刊的利用率。当然，开架阅览也会存在一些问题，如乱架、错架及丢失等问题，但只要我们工作人员加强责任心，经常整理、巡视、归架，这些问题是可以避免的。[5]

3.3 加强期刊文献的宣传报道 医院图书馆必须开展好馆藏期刊的宣传报道工作，阅览室要努力对各种专业期刊通过院内网等大力宣传，保证好刊、新刊及时与读者见面；同时阅览室管理员要多写导读，引导读者选读好刊。另外，通过创办期刊宣传通讯、剪报、编制馆藏目录、咨询服务等形式，向读者宣传介绍期刊收藏情况、期刊分类法、目录体系等，使读者对馆藏有一个全面的了解，更好地利用期刊。

3.4 提高期刊工作人员的素质 注重工作人员的素质培养，不定期开展培训。采取自学、进修、讲座、学术交流、在职攻读学位等方式，加强学习职业道德、图书馆专业基础知识、计算机知识、外语知识、信息学知识等，适应新时期医学图书情报工作发展的需要。建立一支高素质的期刊管理专业人员队伍，是提高期刊建设与管理、搞好服务工作的组织保证。图书馆期刊工作人员，应具有强烈的责任心和高度的责任感，具备较好的业务素质和能力，掌握图书管理和期刊工作的专业知识，胜任期刊文献搜索、整理、翻译、检索文摘等工作；应掌握某一学科专业基础知识和熟练运用现代技术手段的能力，为读者做好咨询和导读工作。另外，期刊馆员还应具有健康的心理素质，树立良好形象，在服务工作中保持良好的心境，温文尔雅，平心静气，通过规范有序的期刊管理、严谨细致的工作作风、认真负责的工作态度、热情周到的服务精神，使读者对自己产生发自内心的敬重和仰慕。期刊馆员要通过不断学习，通过多种方式的培训和在职继续教育，努力提高自己的整体综合素质，使自己成为一名既熟悉专业技能，又懂得专业理论并且还通晓管理的综合型人才，从而适应期刊广泛开发利用的新形势。

图书馆是人类智慧的宝库，图书馆医学图书期刊资料是医学科学技术发展的记录，是知识的海洋，是人类智慧的结晶。随着人类科学技术的高速发展，信息量加速增长，知识老化，周期越来越短。众所周知，很多新技术、新方法、新观点、新发明，首先反映在图书期刊，医学期刊是医院图书馆文献中的一种重要的信息资源，对医院的医疗、科研、教学、预防工作起着非常重要的作用。总之，馆员是图书馆的灵魂，以人为本。只有把人才资源作为图书馆重要资源去挖掘和调动，才能创造出更多的适应社会需求的经济效益和社会效益。[6]

参考文献

[1] 何美琦.医院图书馆医学期刊管理新说（上）[J].医学信息学杂志，2007，（4）：395-396.

[2] 周冉，周玉皎.加强医院图书馆医学期刊管理和利用的思考[J].中国医院，2009，（133）：77-80.

[3] 王勤，张凯.浅析网络化管理医学图书[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2196-2197.

篇5

[案情]张某因糖尿病复发住进某中心医院内科病房治疗。住院第4天19∶00，张某饭后走到一楼门厅时正赶上服务人员擦洗地面，并设有“地面湿滑，小心通过”的提示牌。尽管张某小心行走，可因身体稳定性差而摔伤。事后。张某要求医院承担治疗摔伤的全部费用。医院认为，擦洗地面时已经设立了警示牌，没有过错，更不应承担过错责任。设警示牌可否免责？

[分析]警示牌毕竟只是一种提示，并不具有防滑功能。其地面湿滑危险程度并未因设有警示牌而降低。医院未能采取进一步有效防范措施，如铺上纸板、胶垫、地毯等防滑物，其安全保障义务存在一定的瑕疵，应承担与过错相应的民事赔偿责任，这种相应的过错责任通常约为10%～30%。

2 特殊患者之特别注意义务责任

[案情]56岁的汪某患有精神分裂症多年。最近因病情复发被送进某专科医院接受封闭治疗。1周后转入开放病区第2天18∶00，因陪护的亲属离开一会儿，汪某从病房走出，来到走廊西侧通往楼顶的铁门前，见门锁处于未锁状态，将门打开，来到病房顶楼，从楼顶跳下身亡。事后，汪某的妻子找到该医院要求承担赔偿责任，该医院认为，患者自杀的直接原因，是陪护人监护责任不力所致，并非医护人员的责任，拒绝承担赔偿责任。

[分析]该医院的安全保障义务存在瑕疵。该医院的患者都是精神病患

3 设施不安全之管理人安保责任

[案情]5岁儿童孙某从幼儿园放学回来，独自跑到附近卫生院内玩耍，不幸跌入水塘内溺水死亡。事后调查该水塘深约1m，有一无门的进出口，其他几者，而该医院房病区内通往楼顶的门锁却处于“失职”状态，根本未能起到对精神病患者的安全保障作用，过错明显。正是由于医院方未履行其业务上的特定义务和职责，其不作为的行为已构成了损害发生的原因。换言之，如果医院履行特定义务职责、安全保障义务到位，那么自杀死亡的后果或许可以避免。当然，造成汪某死亡的原因不止一个，患者家属作为监护人对患者的死亡，也有一定的责任。那么，依据《侵权责任法》第26条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。面有栏杆围着，无警示标志。孙某父母认为，卫生院未安装大门，也没有门卫。水塘未设警示标志。应承担一半赔偿责任。卫生院则认为，他们已在水塘安装护栏，孙某进入卫生院并非治病、是玩耍；孙某的父母作为监护人未尽到监护义务，卫生院不应承担责任。

[分析]《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条（一项）规定：建筑物因维护、管理瑕疵致人损害的，由所有人或者管理人承担赔偿责任，但能够证明自己没有过错的除外。安全保障义务是一种法定的，义务人必须履行与其相适应的安全保障义务，且不以交易关系为必要。

卫生院在安保义务方面存在两个过错：一是未在水塘附近设置安全警示标志；二是没进一步采取（如在水塘进出口安装禁止随意进出的安全门等）安全防范保障措施，应承担相应的（次要的）过错赔偿责任。

4 设施维修之安保连带责任

[案情]59岁老人与老伴到某医院看望住院的姐姐，走进住院部大楼一楼乘电梯时，见东侧电梯门前有许多人在排队，而西侧电梯门前却空无一人，老人便上前用手推开电梯门迈入电梯间。瞬间掉进电梯地下空井洞中，花费医疗费5万余元。事后，老人要求医院承担损害赔偿责任。医院认为，老人坠入电梯井的当时，电梯正处于维修之中，而维修公司已经在门口设立了检修牌，禁止使用。退一步说，即使有什么责任，也应由电梯修理公司承担，医院不应担责。老人找电梯维修公司，对方同样以设有检修牌为由予以拒绝。

[分析]《侵权责任法》第73条规定：“从事高空、高压、地下挖掘活动或者使用高速轨道运输工具造成他人损害的，经营者应当承担侵权责任，但能够证明损害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承担责任。”可见，凡从事高度危险作业造成他人损害的，只有在“受害人故意或者不可抗力造成的”情形下，不承担责任。否则，只是“可以减轻侵权人的责任”，而不是免除责任。《电梯安全管理制度》第4条规定，电梯在检查和维护时，应在电梯每层厅门口设置好醒目的安全警告标志和防护栏。而本案维修公司并没设置“防护栏”，正是这一重大瑕疵导致老人受伤。依据《侵权责任法》第85条规定，本案过错责任虽然在电梯维修公司，但医院作为电梯所有人、管理人，应与维修公司连带承担过错损害赔偿责任。

5 无过错之适当分担公平责任

[案情]患者刘某穿拖鞋前往2楼集中供应开水房内打水，开水房附近地面铺设了几块防滑胶垫（门上设有“水热、路滑，小心使用”的提示板），但刘某因拖鞋不跟脚，一不小心摔倒至左脚骨折。刘某向医院提出，自己家里困难，因治病已欠下近2万元外债，请求医院适当减免治骨折医疗费，医院认为自己无任何过错，不应承担任何责任。

[分析]该医院已经尽到管理人之安全保障义务，并无过错。即使如此.医院也应适当承担一些公平责任。《民法通则》第132条规定：“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。”考虑到刘某家庭生活困难，且治病花费较大，可以根据实际情况，要求医院适当分担一定的治病医疗费用。公平责任不以侵权行为人主观上存在过错作为承担侵权责任的依据，而是根据损害后果加以确定。公平责任中的“无过错”与无过错责任中的“无过错”的内涵是不同的。前者是指当事人双方都无过错，后者是指侵权行为无过错。公平原则体现的是公序良俗、与适当爱他人的司法救济之社会导向。

上述教训告诉我们，仅有警示、提示，不能视为已尽安全保障责任。现实生活中，一些医院对其可能引发的安全隐患。往往以警示牌告知来代替全部安全保障措施，以为一旦设立了禁止、警示牌就万事大吉、免除责任了，熟不知，警示仅仅是安全保障的举措之一，因为警示牌毕竟仅仅是一种提示.没有实际设施上的防止功能，属于“未完全尽到合理限度范围内的安全保障义务”。此种情形下，提示牌不能成为免责牌。同时还要注意：“概不负责”一类的告示属“霸王条款”，不具有法律效力。

医法讲堂

医事仲裁

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近年来，医疗体制改革的不断深入，医院在经营管理工作中所面临的内部环境和外部环境发生了较大的变化，这就对医院的管理工作提出了更高的要求。医院公文档案管理作为医院管理工作中的基础性工作，医院文书档案是对医院发展历史的重要记载，是确保医院能够良性发展的重要信息依据，这就对文书档案的完整性提出了更高的要求。因此，需要强化医院文书档案的管理工作，使其为医院的健康、持续发展起到重要的保障作用。

一、医院文书档案管理的特点

医院文书档案不仅记载着医院的发展史，更是医院重要事件与公文活动资料的汇总，因此在医院发展和管理工作中发挥着非常重要的作用。新时期医院文书档案管理工作具有以下特点：

（一）规范性。文书档案多以领导部门的公文为主，因此在管理工作中需要严格对公文的类型、检查和传递等方面进行严格规定，确保实现对公文的规范性管理。

（二）服务性。医院文书档案作为医院及部门各项决策的重要依据和参考，其具有较强的服务性，因此需要在文书档案管理工作中更好的对其服务性进行重视，进一步对文书档案管理工作进行优化，提供工作效率，从而更好的为患者提供便利的查询服务。

（三）保密性。文书档案是对医院重要事件的真实记录，同时也是各项公文活动资料的汇总，可以说医院内部的许多重要信息都会由文书档案记录下来，这些信息作为医院的内部信息资料，具有一定的保密性，一旦发生信息的泄露，则会对医院带来不良的影响，不利于医院的健康、持续发展。

二、当前医院文书档案管理的现状

（一）文书档案管理基础较差

长期以来医院文书档案管理都处于封闭的状态，更重视于保管工作。而且不同时期对文书档案管理质量要求也不同，档案缺乏统一的整理规则，再加在医院发展过程中，对档案工作缺乏重视，经费严重不足，档案管理人员整体素质较低，这就导致医院文书档案管理基础较差，不利于各项档案工作的顺利开展。

（二）文书工作与文书档案工作脱节

在医院管理工作中，文书和档案处于分块管理的状态，这就导致文书工作与档案工作存在许多脱节的情况，无法实现有效的衔接。同时医院文书人员由于自身档案意识淡薄，在日常工作中，往往存在着不能及时进行收集，收集范围不明确等问题，同时还存在着用纸、装订、附件、办理程序及编号不规范等情况，文书处理的质量不高，这就文书档案收集工作的质量带来了较大的影响，不利于文书档案利用工作的开展，同时还会对文件价值鉴定及文件之间的有机联系带来较大的影响。

（三）文书档案管理意识不强

文书档案管理工作需要由文书人员和档案管理人员共同完成，但在实际工作中，文书人员自身档案意识淡薄，档案人员也没有履行对文书人员的指导和监管职责，这就导致文书档案存在许多不规范的地方，不利于文书档案管理工作的开展。

（四）文书档案管理不规范

医院发展过程中，对于文书档案的归档一直没有明确其范围，这就导致工作人员对于文书档案归档界限在认识上较为模糊，在实际工作中，档案不能及时归档的现象较为常见，档案极易发生毁损和丢失。同时在当前文书档案管理工作中信息化技术应用水平不高，管理手段较为落后，这就导致医院文书档案在检索、查阅过程中受到诸多的制约，对档案的服务性带来不利影响。

二、新时期提高医院文书档案管理水平的策略

（一）提高医院文书档案现代化管理意识

医院应该具有文书档案的现代化管理意识。从医院管理角度来讲，重视文书档案管理需要从领导做起，只有领导对文书档案管理的重要作用有了深刻的认识，才能让档案人员对文书档案的管理形成科学管理意识。在现代化科技信息发展过程中，医院文书档案管理者必须通过职业素养提升来熟练运用计算机技术强化医院文书档案的现代化管理，既为医院的医疗服务提供资料查询帮助，又能让医院文书档案管理水平更一层楼。所以，作为文书档案管理者，应该具有高度服务意识，认真收集、整理、管理医院文书档案，加强档案的汇编与分类工作，让医院在医疗服务中有据可依、有章可循。

（二）优化文书档案管理工作

在科学技术的发展影响下，医院医疗卫生体系的改革正在持续进行，在目前形势下，医院的文书档案管理需要通过现代化技术设备更新来提高工作效率，以促进文书档案管理科学化。医院应该完善文书档案信息管理系统，利用计算机、微缩、光盘之类的多介质兼容，对文书档案的全文进行扫描存入，对文书档案的案卷级以及文件级等多方面信息进行存储和检索，以节省医院文书档案管理资源，节省检索时间，将检索中的认为失误率降低，保证检索准确率，优化医院文书档案管理效率。

（三）以制度保证医院文书档案管理质量

规范、完善的文书档案管理制度是确保医院文书档案管理工作制度化、规范化的重要保证。医院需要认真执行国家档案局的管理政策，从自身的实际情况出发，对文书档案材料的规范范围、保管时间进行明确规定，通过正确界定范围、准确划分管理期限，使医院文书档案可以准确地反映医院情况。加强文书档案管理的工作执行力，使文书档案管理切实为医院的医疗卫生事业发展服好务。将文书档案管理制度落到实处，院长牵头、分管领导负责、档案管理部门逐级负责，加强文书档案管理的监督考核，以便于使文书档案管理制度真正得以落实。

（四）提高医院文书档案管理者的素质

医院需要全面加强档案管理者的职业素质，通过讲座宣传、考察交流、培训等方式来提高档案管理者的专业能力以及管理素质。引导他们通过现代化的新管理方法来落实文书档案管理，同时可以利用现代电子技术管理方式来优化文书档案管理效率，使文书档案管理和医院的可持续发展同步进行。

三、结束语

加强医院文书档案的管理，不仅需要医院领导要对此项工作给予高度重视，加大资金投入，同时，档案部门要加大对专业档案业务知识的培训，全方位提升文书档案管理人员的综合素质；另一方面，要加强医院内部各部门间的管理与沟通，充分利用计算机和网络技术，改进服务方式和手段，真正实现文书档案管理的飞跃。

参考文献

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1、乡镇企业专技人员仍统一实行市人才服务中心、镇人才服务站及用人单位（乡镇企业）三级管理体制，以乡镇企业管理为主。

2、乡镇企业专技人员实行合同化管理，用人单位必须与专技人员签订《*市乡镇企业专业技术人员聘用合同书》（以下简称《聘用合同》），并经市人才服务中心鉴证。

3、专技人员在同一用人单位连续工作满10年以上，当事人双方同意续延聘用合同，可按规定继续签订聘用合同。距离法定退休年龄10年以内的专技人员，如果本人申请，可以订立无固定期限的聘用合同。

二、工资待遇

1、*年7月1日前经市人事部门办理就业或流动手续去乡镇企业工作的专技人员，档案工资仍参照事业单位人员结构工资标准执行。

2、*年7月1日后〈含〉经市人事部门办理就业或流动手续去乡镇企业工作的专技人员，档案工资按城镇企业职工的工资标准执行。

3、乡镇企业专技人员实际报酬由用人单位与专技人员协商确定，一般应高于本企业同工种、同岗位的其他类型职工的水平。到乡镇企业工作的大中专毕业生，见习期享受定级工资。对乡镇企业专技人员的浮动工资不作刚性要求，不记载入档。

4、乡镇企业专技人员的奖金根据专技人员的贡献大小，与企业的经济效益挂钩，不保底、不封顶，但一般应高于本企业职工的平均水平。

三、社会保险及其他待遇

1、用人单位必须按照国家规定到市社会保险经办机构办理社会保险参保手续，并按有关规定为乡镇企业专技人员按时、足额地缴纳养老、失业等社会保险费；按有关规定为乡镇企业专技人员缴纳住房公积金。

2、乡镇企业专技人员按其各自的档案工资类别，分别参加机关事业单位工作人员基本养老保险和城镇企业职工基本养老保险。其中，参加机关事业单位工作人员基本养老保险的乡镇企业专技人员，其缴费基数中的津贴工资部分按差额拨款事业单位工作人员标准执行（即津贴比例调整为4:6）；参加城镇企业职工基本养老保险的，其缴费基数按本人当期实得工资总收入确定，上限为上年我市城镇职工平均工资的300%，下限为上年我市城镇职工平均工资的60%，无法确定其缴费工资基数的，按上年我市城镇职工平均工资计算。

3、乡镇企业专技人员医疗待遇由用人单位从实际出发，根据国家有关规定研究制定具体实施办法。

4、乡镇企业专技人员参加机关事业单位工作人员基本养老保险或城镇企业职工基本养老保险的，因病或非因工死亡后，由市社会保障部门按有关规定支付其一次性丧葬抚恤费和供养直系亲属救济费；参加城镇企业职工工伤和生育保险的，因工伤亡或女职工生育后，由市社会保障部门按有关规定支付其工伤保险和生育保险金。

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【Abstract】 AIM： To establish an orthotopic tracheal transplantation model with inbred mice. METHODS: Weightmatched inbred mice with different germlines were randomly assigned to 2 experimental groups: A，C57BL/6（donator） BALB/c（receptor）(n=10 pairs); B， BALB/c（donator） BALB/c（receptor）(n=10 pairs). Weightmatched Kunming(KM) mice were assigned as a control group C: KM(donator) KM(receptor) (n=10 pairs).The orthotopic tracheal transplantations were performed according to the designed groups and the transplanted trachea was coated with the anterior cervical muscles for revascularization.Tracheal graft rejection was monitored by daily clinical airway assessment， histological examination using HE staining and scanning electron microscopy. RESULTS： All the mice in group A and B were living until they were sacrificed， while 6 mice kept alive in group C. Tracheal autografts in group A and C had notable rejection reaction，but group B did not.In the 3 groups， the epithelial scores were 1.094±0.120，2.872±0.059 and 0.995±0.444; the numbers of lymphocyte were (20.18±1.31) /HPF，

【Keywords】 trachea transplantation; mice， inbred strains; disease models， animal

【摘要】 目的： 建立近交系小鼠同种异体原位气管移植模型. 方法： 供受体体质量配对后，C57BL/6 和BALB/c小鼠随机分为2组，每组各10对，A组为C57BL/6（供体） BALB/c（受体）组，B组BALB/c（供体） BALB/c（受体）组，昆明种小鼠10对作为C组即KM（供体） KM（受体）组. 利用颈前肌肉及周围组织被覆移植气管提供血供建立同种异体小鼠原位气管移植模型. 使用HE染色以及扫描电镜对同种异体小鼠原位气管移植模型进行评估，观察比较上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/全部软骨细胞等指标. 结果： A， B组全部存活，C组存活6只. A， C组移植气管均发生一定程度的排斥反应，B组无排斥反应发生. A， B， C三组上皮积分分别为： 1.094±0.120分，2.872±0.059分及0.995±0.444分；无核软骨细胞数/骨细胞总数比值分别为：（27.22±1.09）%， （10.60±1.01）% 及（31.40±6.43）%；淋巴细胞计数分别（20.18±1.31）个/HPF，≤5个/HPF及(22.55±4.87)个/HPF. A， B组及C，B组各项指标相比均有统计学意义，而A，C组相比则差异无统计学意义；且C组各数值离散程度均大于A组. 结论： 成功建立了C57BL/6（供体） BALB/c（受体）小鼠原位气管移植模型. 近交系及封闭群模型均能反应移植气管的各种病理生理变化，但封闭群模型稳定性较近交系差.

【关键词】 气管移植；小鼠，近交系；疾病模型，动物

0引言

气管移植是气管重建外科的重要研究方向. 以往主要采用杂交犬，家兔等动物作为模型进行同种异体原位或异位移植的研究［1-2］. 由于应用的实验动物为非近交系，遗传背景不明确，使研究只能局限于大体形态及镜下病理学的观察，无法进行更为精确的免疫学方面的观察和研究. 为了解决这一问题，本实验我们建立了同种异体近交系小鼠原位气管移植模型，并对近交系小鼠原位气管移植模型和封闭群小鼠原位气管移植模型进行对比性研究.

1材料和方法

1.1材料清洁级C57BL/6， BALB/c，昆明种（KM）小鼠各20只（第四军医大学实验动物中心，体质量25～30 g，雄性）. 供受体按体质量配对成30对后随机分为3组: A组: C57BL/6（供体） BALB/c（受体）组（n＝10）；B组：BALB/c（供体） BALB/c（受体）组（n＝10）；C组：KM（供体） KM（受体）组（n＝10）. 术前不禁食水，术后灯照保暖3 h，禁食水6 h. 供受体均为清洁手术. 速眠新Ⅱ（军需大学军事兽医研究所）肌肉注射麻醉，缝合采用90尼龙缝线（上海精仪医疗器械厂）. 手术在显微镜（GSXⅡ手术放大镜，天津光学仪器厂）下进行，双人操作.

1.2方法速眠新Ⅱ， 1 mL/kg肌肉注射麻醉. ① 供体手术： 供体取颈前正中切口，游离气管，取6个软骨环长度气管一段，4℃生理盐水冲洗，供体在4℃生理盐水中准备，去除肌肉等组织备用. ② 受体手术： 同供体手术，游离气管，于环状软骨下第4个软骨环处切开气管，先不切断，将供体气管尾侧同受体尾侧气管12点处缝合一针，暂不打结，完全切断气管，分别于尾侧气管4点及8点方位各缝合一针，注意供受体气管对合整齐，最后将12点处缝线打结. 保持受体小鼠呼吸平稳，将头侧受体气管剪除2个气管环，照前述方法缝合头侧气管，将两侧颈部肌肉覆被移植气管后缝合. 将颌下腺向下牵拉覆盖术野，缝合皮肤.

1.3检测指标① 手术时间及存活情况. ② 大体表现. ③ 病理学观察:苏木素伊红染色后光镜观察. ④ 移植后上皮超微结构：取移植后35 d气管，固定，干燥后喷金，用扫描电镜（S520，日本日立公司）观察移植气管中段上皮生长及分化情况. ⑤ 根据Nakanishi等［3］标准进行评分： 0分(无上皮覆盖)；1分(单层上皮覆盖)；2分(复层上皮覆盖)；3分（正常假复层纤毛柱状上皮覆盖）. 观察各上皮覆盖的长度占总观测长度的百分比，以两者乘积的和为上皮积分. ⑥ 软骨破坏程度：随机计数6个高倍视野（×400）下无核软骨细胞及软骨细胞总数，计算无核软骨细胞数/软骨细胞总数，计算其平均值. ⑦ 淋巴细胞浸润程度：随机计数6个高倍视野（×400）下淋巴细胞数，计算其平均值.

统计学处理： 计量数据用x±s表示. 组间比较采用ANOVA，组间方差不齐时采用KruskalWalllis H检验. 采用SPSS11.5统计软件包处理数据，以P

2结果

2.1实验动物手术时间及存活情况所有手术时间均未超过70 min. A组： 全部存活至预杀期35 d. 术后第2～3日开始出现哮鸣音，第8～9日达到最重，然后稍有缓解，但到预杀期一直存在；B组： 全部存活至预杀期. 术后第2日有2只小鼠出现哮鸣音，5 d后缓解，其余小鼠未出现哮鸣音. C组： 术后第3， 14日分别有2只小鼠死亡，死因均为呼吸困难，其余全部存活至预杀期. 术后第2～3日开始出现哮鸣，第7～8日达到最重，一直持续到预杀期，缓解不明显.

2.2移植后气管大体表现A组： 吻合口愈合良好，移植气管周围为颈部肌肉所覆被，软骨轻度软化，形态较完整，管腔略狭窄；B组： 吻合口愈合良好，移植气管周围为颈部肌肉所覆被，软骨无软化，形态完整，管腔无狭窄；C组： 第3日死亡的2只小鼠头侧吻合口黏膜下水肿严重，堵死管腔，软骨轻度软化，第14日死亡的2只小鼠吻合口严重狭窄，移植段气管中间软骨软化，塌陷，不能维持正常通气，其余小鼠吻合口愈合尚可，移植段气管轻度软化，中间段狭窄，但尚能维持通气.

2.3移植气管病理学表现A组： 镜下可见吻合口较近部位为假复层纤毛柱状上皮，其余为单层及复层上皮，无纤毛，黏膜下层有大量淋巴细胞浸润，软骨中央部分变性、坏死，周围软骨膜下软骨细胞分裂增殖明显（图1A）. B组： 镜下见移植段气管上皮完整，为假复层纤毛柱状上皮，无脱落，黏膜下层淋巴细胞浸润较少，软骨形态完整，无坏死（图1B）. C组：

第3日死亡的2只小鼠气管上皮较完整，黏膜水肿严重，黏膜下中等量淋巴细胞浸润，软骨开始出现轻度变性，第14日死亡的2只小鼠移植段气管中间软骨坏死，红染，部分软骨形态消失，黏膜下大量淋巴细胞浸润. 其余小鼠移植气管上皮脱落坏死，少许鳞状上皮覆盖吻合口，黏膜下大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润. 软骨细胞坏死严重，部分软骨中间部正常结构不能分辨，周围软骨膜下少量软骨细胞分裂增殖（图1C）.

2.4移植后上皮超微结构A组可见纤毛稀疏，中间散在黏液细胞（图2A）；B组见纤毛浓密，几乎全部掩盖黏液细胞（图2B）；C组同A组相似，纤毛短而稀疏，散在黏液细胞（图2C）.

2.5上皮积分B组与A，C组上皮积分比较有统计学意义［（2.872±0.059） vs （1.094±0.120）和（0.995±0.444）， P0.05）］. C组数值离散程度大于A组.

2.6软骨破坏程度B组与A组及C组指标（无核软骨细胞/所有软骨细胞）相比有统计学意义［（10.60±1.01）% vs（27.22±1.09）%和（31.40±6.43）%， （P＜0.05）］，A， C组之间则无统计学意义［（27.22±1.09）% vs （31.40±6.43）%，（P>0.05）］. C组数值离散程度大于A组.

图1组织病理学表现 HE×100　略

2.7淋巴细胞计数A， C两组淋巴细胞浸润明显，分别为20.18±1.31个/HPF， 22.55±4.87个/HPF，而B组则很少见淋巴细胞浸润，≤5个/HPF. A， C两组无统计学意义（P>0.05）. 但C组数值离散程度大于A组.A： C57BL/6（供体） BALB/c（受体）；B： BALB/c（供体） BALB/c（受体）；C： KM（供体） KM（受体）.

图2移植后上皮超微结构×2000　略

3讨论

在大器官移植稳步发展的今天，气管移植的研究及应用却停滞不前，一个重要的原因是缺少一种可靠的遗传背景明确的原位气管移植动物模型. 在国外，Genden等［4-5］于2002年首先建立了近交系小鼠的原位气管移植模型，并在此模型基础上进行了一系列卓有成效的研究，而我国则还没有相关方面的报道.

在参照Genden等［4-5］的方法的基础上，我们应用国内饲养的C57BL/6及BALB/c近交系小鼠分别作为供受体在国内首次建立同种异体气管移植模型，并首次比较近交系小鼠模型同封闭群之间的差别. 试验中我们尝试应用Genden等的方法进行气管移植，但预实验中短期内动物死亡率较高，解剖发现一个关键的原因是由于在原有气管长度的基础上再增加移植了6个气管环，导致气管容易打折，造成动物窒息，因此我们对其进行了改进，将受体移植气管去除2个气管环，然后移植6个气管环的供体气管，这样既保证了吻合口处于无张力状态，又保证了移植气管不易打折，有利于移植气管的存活，实验证实，改进后短期动物全部存活. 实验中近交系移植组存活率均达到100％，而封闭群移植组存活率为60％，于术后第3日及第14日分别有2只小鼠死于呼吸困难. 利用上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/所有软骨细胞全面评估移植气管的病理状况：A，B组及C，B组各项指标相比均有统计学意义，表明A，C组均能很好地反映移植排斥及上皮、软骨再生等一系列病理、生理变化. A，C组间各项指标无统计学意义，但是A组各项指标的离散程度同C组相比变异较小，表明A组能够更稳定的进行模型的复制，这可能是由于近交系小鼠个体间差异较小，而封闭群小鼠间则不具有这种基因的稳定性所致［6］. 由此可见近交系小鼠同封闭群相比可应用性更高，能够进行更精确，重复性更好的研究，并且由于近交系小鼠遗传学背景明确，检测方法及手段较多，因此更有利于评价气管移植后各种组织再生、免疫排斥、以及再血管化等病理生理变化.

移植气管的血液供应是气管存活的重要条件，在以往的研究中，人们尝试了多种的解决血供的方法，包括大网膜包绕［7］，肌瓣包绕［8-9］等. 但是在本实验以及Genden等［4-5］的实验中，均没有对小鼠的移植气管做进一步处理，只是在手术中将颈前部肌肉拉拢覆被移植气管，但是小鼠存活情况良好，在解剖小鼠的过程中可见周围覆被的肌肉组织同移植气管紧密相连，有血管长入移植气管. 这种不同于大动物如狗等模型的表现可能是由于动物种属不同，小鼠的组织再生能力较强所致.

本实验我们成功建立了同种异体原位气管移植模型，该方法不需要贵重器材，手术时间短，方法简单易于掌握，移植后动物存活率高，能够很好模拟同种异体原位气管移植后的病理生理变化，并且由于移植动物采用研究较多的近交系小鼠，其遗传背景明确，用于进一步检测的多种抗体已经商品化，有利于进一步研究的展开.

【参考文献】

［1］李小飞， 张涛， 程庆书，等. BMP诱导同种异体气管移植体的软骨再生［J］. 第四军医大学学报，2003，24(21):1960-1962.

［2］ Sung SW， Won T. Effects of basic fibroblast growth factor on early revascularization and epithelia regeneration in rabbit tracheal orthotopic transplantation ［J］. Eur J Cardiothorac Surg， 2001，19(1):14-18.

［3］ Nakanishi R， Umesue M， Hashimoto M， et al. Limit of warm ischemia time befor cryopreservation in rat tracheal isografts ［J］. Ann Thorac Surg， 2000，70(6):1880-1884.

［4］ Genden EM， Iskander A， Bromberg JS， et al. The kinetics and pattern of tracheal allograft reepithelialization［J］. Am J Respir Cell Mol Biol， 2003，28(6):673-681.

［5］Genden EM， Boros P， Liu J， et al. Orthotopic tracheal transplantation in the murine model［J］. Transplantation，2002，73(9):1420-1425.

［6］魏泓. 医学实验动物学［M］. 2版. 成都： 四川科学技术出版社. 2001：34-51.

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    一、前言

    随着21世纪知识经济时代的到来,科学技术飞速发展,技术创新与进步成为决定一个国家或企业是否具有国际竞争力和国际地位的一个重要因素。于是,高新技术企业也就应运而生。高新技术企业是一种知识密集、技术密集、高投入、高风险、高附加值的产业,它是知识经济的标志。由于高新技术企业是智力密集型企业,因此,人力资本成为高新技术企业最重要的资源,是其生存与发展的决定性因素,而科学有效的人力资源管理则成为企业管理的重中之重。对高新技术企业而言,人力资本是其核心竞争力与价值增值的源泉,而人力资本的投资是收益与风险并存,人力资源管理的作用就是尽量减少或规避其所存在的风险。

    美国经济学家帕纳斯在界定人力资源时,对人力资源与自然资源进行了严格区分:“资源一词的定义强调其作为手段的性质:即某种可加以利用,提供资助或满足需要的东西。因此,正如自然资源指的是那些可用来满足我们需要的诸如森林、矿山等自然界的馈赠一样,人力资源指的是其生产性贡献,也能满足这种需要的人。两者的重大差异之处在于,就人力资源而言,同样的个体人,既是生产的承担者,又是生产的目的,即一切生产都是为了他们的福利和增补。”人力是人的劳动能力,人力的使用过程就是劳动。它主要是指能够为社会创造财富,提供服务的劳动者。

    二、高新技术企业人力资源的类型和特征

    高新技术企业的人力资源以知识型员工为主体。知识型员工是“掌握和运用符号和概念,利用知识和信息工作的人”。知识型员工运用自己掌握的知识和智慧给产品带来附加值,他们有自己的专业知识、技能和比较高的素质,他们比较注重自主性和创新,追求自我价值的实现,工作成果难以准确度量。高科技产品是高智力产品,往往是团队人员集体努力的结果,因此,考核个人的业绩比较困难。

    高新技术企业员工不同于其他企业的特征:(1)具有强的成就欲望和成功动力;(2)愿意冒险并对不确定有高的容忍性;(3)高新技术企业员工对组织的承诺比较低,人员的流动性也比较高。

    高新技术企业员工所受的教育程度比传统制造业高。《国家高新技术企业认定》文件规定,高新技术企业具有大专学历以上员要占从业人员的比率30%以上。而制造业这个比率在10%左右。

    高新技术企业的知识型员的职业承诺高于组织承诺。组织承诺是个人对特定组织的认同感和参与感的相对强度,由感情承诺、连续承诺和规范承诺三个因素组成的。职业承诺是个人对特定职业的认同感和参与感的相对强度。康锦江等(2004)提出,知识员工由于具有特殊的知识和技能,从事的工作富有挑战性和不确定性,容易获得外部信息,造成他们比较倾向于劳动力市场公司内部化,容易将公司内部的报酬水平和外部劳动力报酬水平比较,比较的结果影响他们的组织承诺和职业承诺。

    三、高新技术企业人力资源管理方法

    (一)高新技术企业人才引进

    在知识经济时代,企业要完全靠自己来培养一支符合竞争需要的人才队伍,即使在财力、物力上做得到,时间上也是不容许的。因此,面临入世后更加激烈的国际国内市场竞争,高新技术企业应在最大限度地开发利用企业现有人力资源存量的同时,积极大胆地实施人才引进战略。通过人力资源增量的调整,优化员工队伍的年龄结构、知识结构和专业结构,从而为提高企业的整体竞争实力奠定坚实的人力资源基础。高新技术企业人力资源不同于一般传统企业的人力资源,高新技术企业的人力资源是指具备高智商,有创新能力的高科技人才与高级管理人才,正是由于这一特殊性,使高新技术企业谋求和网罗人才具有较高的难度。在人力资源的引进过程中,高新技术企业不仅要设法招聘到适合本企业的高级人才,同时也应加大开发利用“外脑”的力度。“外脑”引进的方式可以多种多样,既可以加强高新技术企业与科研院所、高等院校的合作,使后者具有商用价值和市场潜力的科研成果迅速转化为现实生产力,从而实现二者的优势互补和双赢合作的目标;也可以吸引海外留学人员以多种方式服务于企业,使本企业的技术水平和管理理念能跟上世界最新发展趋势。通过这种方式可以在更大范围内实现人力资源的共享。

    (二)高新技术企业人力资源培训

    人才是高新技术企业最大的资本,是公司创造财富的源泉。企业长期稳定可持续发展有赖于广大员工素质的提高。对高层人员,企业培训目标应该是将其培养成综合素质强、职业化程度高的高级经理人。重点培养领导驾御全局的能力(如战略规划能力、领导艺术)、帮助公司快速增长的能力(如信息/资源获取能力)、团队管理能力等。对中层经理,培训目标是培养成有较强团队管理技术能力及项目管理能力的经理人。重点培养其职业意识和职业习惯、基本管理技能等。对普通员工,培训目的是培养成具有良好的职业意识、业务专长突出、工作高效的专才。在培训方式上,对高层员工,以外训为主,以内训为辅;对中层及以下员工,以内训为主,以外训为辅。公司可以从外部聘请一些有丰富实践经验、在业内被广泛认可的资深人士担任特别顾问,在企业内讲授一些课程,并对重点员工实施有针对性的培训和跟踪辅导。企业应注重发展内部培训讲师队伍,鼓励员工创新、知识分享,以激发员工的成就感。

    (三)高新技术企业人力资源激励

    高新技术企业是一种智力密集型的企业,这一特性决定了高新技术企业的管理应以人为本。以人为本的管理要求高新技术企业必须加强对员工的激励,充分发挥其积极性和创造性,增强企业的凝聚力和向心力,使企业在高风险、高竞争的环境中提高生存和发展能力。由于高新技术企业员工的期望具有多样性的特点,即报酬期望、成就期望、机会期望、工作期望等,因此,应采取多元复合性激励措施。

    四、高新技术企业人力资源管理中存在的风险

    (一)人力资源管理风险产生的原因

    人力资源管理风险是企业管理的主要风险之一,其成因主要来源于人力资源本身的特性和人力资源管理的过程特性具体表现在下面几个方面:(1)人的心理及生理的复杂性;(2)人力资源的能动性;(3)人力资源的动态性;(4)人力资源的流动性;(5)人力资源的时效性;(6)人力资源管理过程的复杂性。

    (二)高新技术企业人力资源管理中的风险

    人力资源管理的风险来自于人力资源管理各个阶段,具体包括人力资源管理的人事风险、工作分析风险、招聘风险、绩效管理风险、薪酬管理风险、培训管理风险、员工关系管理风险和跨文化管理风险等。下面针对高新技术企业的人力资源特征,将人力资源管理中存在的主要风险进行分析:

    1.企业招聘的风险主要包括:招聘成本的回报风险、招聘渠道的选取风险、人才辨别的测评风险等。企业在招聘员工中的种种风险,都会为企业在今后的运作管理中带来无穷无尽的危机,而这些风险的产生都是由于企业的经营管理观念,企业人力资源管理者的专业技能造成的。

    2.企业培训的风险,企业要想吸引和保持住优秀员工,尤其是那些起到关键作用的核心员工,就必须进行培训。培训对企业而言是一种重要的人力资本投资,任何投资在带来收益的同时,都存在一定风险,培训也不例外。培训风险主要包括如下几种: 人才流失的风险、培养竞争对手的风险、专业技术保密难度增大的风险、培训收益风险。

    3.企业人动风险。企业人动包括岗位轮换、员工职位的升降以及人员的辞职及辞退等。企业如果做出不恰当的人动决策,则会在很多方面给企业造成损失,形成人动风险。

    五、高新技术企业人力资源管理风险的防范措施

    高新技术企业在人力资源管理中存在上述诸多风险,我们应采取一系列的防范措施以防止风险的发生或者将风险所带来的损失降低到最小。

    (一)高新技术企业招聘风险的防范措施

    1.做好工作分析;

    2.做好应聘人员的测评工作;

    3.采用多种渠道招募人才;

    4.以最快的速度给应聘者以回复。

    (二)高新技术企业培训风险的防范措施

    企业对员工培训的目的,是希望提高员工知识技能,从而提高企业的整体效益。因此,企业在实施培训的过程中,应采取相应的措施,以保证培训结果不偏离培训目标,减少培训风险的产生。相应的措施有以下几点:(1)进行培训需求分析;(2)制定与实施培训计划,做好培训的转化工作;(3)做好培训评估工作,完善人才档案制度;(4)建立完善的企业培训制度,改变培训不规范的现象;(5)建立优秀的企业文化。

    (三)高新技术企业人动风险的防范措施

篇10

图书馆中有着很多的资源，只有被读者充分的利用，才能体现出图书馆的价值所在。在专科医院的图书馆中有着很多的资源，患者可以通过阅读这些书籍更好的了解自己的病情，医生也可以利用这些书籍与患者之间进行充分的沟通和交流，从而建立良好的医患关系。对于精神类疾病的患者来说，阅读书籍可以缓解患者的情绪，有利于患者的病情恢复，在医院图书馆开展阅读疗法可以很大程度的提升期刊的利用率，通过一些阅读方法，让医护人员更好的为患者服务[1]。在本文的研究中，在专科医院开展了阅读疗法，提升了图书馆期刊的利用率，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院30名医护人员和患者进行阅读疗法。研究对象的选入标准：均为我院的医护人员和自愿参与到本次的研究调查中的患者。医护人员可以自行到图书馆中查找需要的资料，同时还能够帮助患者阅读等。医护人员中12名男性，18名女性，全部都担负着患者的心理护理和健康指导等职责。患者可以自行阅读或是可以在人员的帮助下进行阅读。本次研究人员的性别、职务等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2 阅读方法 在本次的研究中，开展的阅读疗法主要有制定藏书计划、建立个性化的阅读室、提升医护人员的形象、提升管理员素质，加强宣传等[2]。医院图书馆要根据医护人员和患者的不同情况来制定不同的藏书计划，从而满足不同人的需求。建立个性化的阅读室，方便医患之间可以更好的沟通，医护人员在进行阅读的时候要时刻提醒自己的身份，从而维护良好的医护人员形象；图书馆的管理员要严格的按照相关的管理条例进行书籍的管理，保证书籍的完整性。医护人员要加强对阅读疗法的宣传，让患者和家属也参与到阅读中，让患者更好的了解自己的病情，恢复治疗疾病的信心，同时还能够建立和谐的医患关系。

1.3期刊提升率观察方法 图书馆的管理员要仔细的记录好书籍的借阅情况，并且及时的更新期刊的内容。医护人员要按照图书管理员的要求进行借阅，保持一个良好的借阅流程。对医护人员进行借阅书籍内容考察，从而评价对期刊的利用率[3]。

1.4统计学方法 本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用的是χ2检验，并且P

2 结果

在实验组的借阅中，医护人员对于书籍的利用率得到了明显的提升，图书馆的管理人员通过对比发现开展了阅读疗法后图书馆的书籍借阅量相对于未开展之前增加了很多。医护人员对自身的护理水平也进行了更好的提升，患者的思维和情感也得到了更好的调整。

3 讨论

阅读疗法是一种新型的治疗方法，通过向患者和医护人员推荐一些与疾病、或者病情康复的书籍，让患者对自身的疾病有更多了解，从而消除对疾病的误解，建立疾病恢复的信心，提升患者生活质量的心理疗法。随着社会的发展，阅读疗法已经成为临床护理工作中的一种非常重要的辅助方式，医院图书馆在这个全新服务领域下也进行了不断的改革，因此如何提升医院图书馆的期刊利用率已经成为医院图书馆发展的首要问题[4]。

医院图书馆的服务对象首先是医院的医护人员，因此图书馆在进行藏书的时候要注意图书的种类，除了一些基本的护理类、医学类的书籍外，可以增加一些医学科普、心理疾病教育等图书。除了医护人员，若患者的治疗有需要也可以增加患者感兴趣的书籍，从而对患者的心理进行更好的护理[5]。现代医学的模式已经从传统的单纯治疗转变为一种社会治疗服务，因此阅读疗法也成为了转变的一个主要手段。建立一个个性化的阅读室可以让医护人员更加专心的阅读，让医护人员更好的感受患者的心理需要。在建立阅读室的时候要获得医院领导层的同意，从而得到更多的资金支持。阅读室中可以张贴一些字画和名言来激励患者建立信心，通过多种感觉的不同刺激，让患者的思维和情感都得到更好的恢复。鼓励患者进行自我阅读，多与医护人员沟通和交流。医护人员要时刻注意树立良好的服务人员形象，要有足够的耐心，对患者和家属提出的问题详细的解答，消除医患之间的隔阂。根据患者的病情恢复时间和症状表现的不同，图书馆的管理人员要和医护人员取得充分的联系，利用心理学的护理来调和患者之间发生的矛盾。在与患者交谈的时候要采用温和的语气，不要斥责患者的行为，严禁使用带有侮辱性或是歧视性的词语来刺激患者的心理。有些患者在阅读过程中可能会出现不服从管理行为，导致图书的损坏等，管理人员要尽可能的减少对患者的处罚，采用最温和的方式解决，让患者更好的信任自己，从而提升患者的阅读积极性。图书馆的管理很重要，其可以保证借阅的正常进行，因此图书馆的管理人员要仔细的核对书籍的数量、借阅情况和书籍的破坏情况[6]。医护人员在借阅的时候要严格的依照证件进行借阅，患者在借阅的时候也要有家属或者医护人员的陪同才可以进行借阅，对于没有按照规定的借阅行为要进行适当的处罚，从而保证图书的完整性。医护人员和图书馆的管理人员要加强对阅读疗法的宣传，让更多的患者和家属也参与阅读治疗中。患者的家属可以借阅和患者疾病有关的书籍，通过对疾病的了解，可以减少对疾病的恐惧，家属学习更多的护理方法，可更好帮助患者进行疾病恢复，建立起良好的医患关系。

从本次研究可以看出，在专科医院开展阅读疗法对于医院图书馆期刊的利用率具有非常好的促进作用，医护人员可以更好的提升自己的护理方法，患者可以逐渐恢复正常的思维和情感，家属对疾病更加的了解有助于建立和谐的医患关系。因此在专科医院开展阅读疗法可以提升期刊的利用率，可以进行推广。

参考文献：

[1]高树云.浅谈专科医院图书馆开展阅读疗法提高期刊利用率[J].吉林医学，2010，31（26）：4634-4635.

[2]严莉，彭琰.不同图书馆开展阅读疗法的对比分析[J].中华医学图书情报杂志，2014，23（1）：45-47.

[3]胡昕萍，张进峰.浅谈阅读疗法在医院图书馆中的开展[J].中国现代药物应用，2008，2 （21）：127.