艺术管理起源模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇艺术管理起源，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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一、期刊选择的原则

国内外期刊种类繁多，内容广泛，如何进行选择是我们面临的首要问题。医学院校不同于普通的综合性大学，主要表现在两个方面：一是医学是一门实践科学，医学教学是一种实践性教学，医学科研是一种实践性探索；二是医学院必须培养学生具备救死扶伤的人道主义精神的崇高医德。医学院校责任重大，能否培1.养出既具有专业技能又具有良好职业风尚的合格医学人才，对于整个社会具有普遍影响。期刊的选择也应在以上两个方面的基础上，按照一定原则进行，本文总结如下：

1. 纸质期刊的选择 （1）根据学校“以创新教育理念为先导，以深化教学改革为核心，以教学基本建设为重点，注重提高质量，努力办出特色，培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展的高等医疗卫生应用性专门人才”的办学宗旨，紧扣教学、临床和科研需要，采购医学类核心期刊和影响因子较大的普通期刊，有目的、有计划、有重点、多渠道地收集国内外文献信息。（2）突出学科区别。保证护理学、口腔医学、药学、临床医学、医学影像技术等重点学科，兼顾食品生物、医疗美容等一般学科，建立结构合理、有特色的期刊体系。（3）加强调查研究，根据学科的发展、读者结构、文献供需变化等情况，按年度制订和调整采购计划，进行期刊的补充、淘汰和调整。（4）坚决不采购违背党和国家方针政策的文献或伪科学。（5）照顾课外阅读需要。这一部分的期刊选择要选择价值观积极向上，审美健康，有助于促进道德提升和素养提高的刊物，切忌庸俗化和低趣味化。选择期刊前在师生之间做调查问卷，根据大部分意见结合馆内经费和管理条例进行购买，不能主观臆断。（6）外文期刊由于价格较高，建议优先订购影印版，一般1份即可。如影印版确实无法满足读者需要事再考虑订购原版。全文数据库中有并且利用率较低的外文期刊，原则上不再订购纸质版。

2. 电子期刊的选择 随着信息技术的发展，出现了大量电子期刊。电子期刊在稳定性与连续性方面与纸质期刊并无差异，但在费用的低廉、使用的便捷、储存的高效性方面，电子期刊具有不可比拟的优越性。如何选择电子期刊是图书馆人面对的新课题，笔者认为应依据以下几方面进行选择：（1）尽量参加CALIS或高校组织的团购活动，以降低成本。医学专业电子期刊根据教学和科研需要增订，社科类和其他以提高学生素质教育为主的电子期刊，尽量以团购方式进行购买。（2）尽量选择时效性较强的电气期刊。为保护传统印本期刊的销售和出版者利益，全文电子期刊数据库中有很多期刊都有一定时间段的禁看期，使电子期刊的时效性大打折扣。因此在选择电子期刊时也要将这一因素考虑在内，尽量选择近看期较短的期刊。（3）在部分数据库内容存在交叉重复或者同一信息资源有多种载体或版本的情况下，采购人员在订购时应该根据需要甄选性价比较高的。（4）对新的电子期刊，采购人员应对其期刊登记、实用性、知识性、全文收录率等情况进行综合评比，将性价比最高的期刊纳入采购计划，报批领导申请。

二、期刊阅览室的建设

期刊阅览室首先应有一个良好的阅读环境，其次它提供的主要服务内容包括：馆内期刊阅览、电子期刊阅览、科研立项及成果鉴定查新、定题服务、计算机光盘与网络数据库检索、计算机操作与Internet浏览、多媒体光盘阅览、文献缩微与幻灯片制作、打印复印等。期刊阅览室的建设应围绕着这些任务进行，具体有以下几个方面：

1. 阅览室环境建设 一个优美宁静、健康舒适的阅览环境，不仅可以提高读者的阅读兴趣和阅读效率，还可以陶冶情操，在潜移默化中实现对读者的教化。（1）保持阅览室环境优雅安静、色调和谐。阅览室需要一个优雅宁静的环境，因此，应尽量减少噪声，设置安静标志加以警示，并加强对工作人员的管理，提高阅览室工作人员的素质，禁止高声喧哗和制造其他噪音。另外环境色彩对人的心理、生理活动有十分重要的调节作用。应改进和完善图书馆阅览室的色彩环境建设，保持清淡、素雅、简洁、明快，使读者进入阅览室后就有一种宁静、祥和的感觉，心旷神怡、专注思考。（2）阅览室设施应齐备、布局要合理。阅览室的设备要充满满足实际需要，如打印机、复印机、饮水机等，这些设备还应当设置在较隐蔽的房间，以免打扰其他读者阅读；阅览室的桌椅要摆放有序，避免拥挤，要适应人的阅读姿势；阅览架、展示架、工作台要摆放合理、整齐，间距适当，密度不宜过大；注意有效利用日光，合理配置适度灯光，阅览座位尽量放置于采光好、光线明亮适中的地方。（3）多摆放绿色植物，既能给人以清新、惬意之感，又能净化空气，营造生机勃勃的气氛。

2.期刊的摆放 期刊是为了供读者使用，离开了读者就失去了存在的意义，因此期刊的摆放应根据教学科研的要求进行调整。（1）将利用率较高的现刊与利用率较低的过刊分开陈列，过刊单设过刊期刊库，并对过刊实现阅览外借双功能，提高过刊利用率。（2）对于专业期刊按照期刊影响因子进行从上到下的排列，便于读者查找。（3）简化新刊入室借阅程序，在新刊送到时应做到新刊入室不停留，马上查验、登录和上架，减少中间环节，避免因延迟上架而降低期刊的时效性。（4）有些资料是为了宣传期刊，扩大影响而赠送的，有些资料是相关机构赠送的内部资料，这些赠送过来的期刊可以放在专门的架子上，供读者查阅，这样这些免费资料也被利用起来。

三、做好期刊导读工作

随着计算机和网络的发展，当代信息量激增，信息交流空前发展，如何能在浩如烟海的信息和数据中获得学习科研急需的知识，是大学生读者的迫切需求。因此，高校图书馆应重视并积极创造条件开展导读工作，引导读者正确、迅速地利用馆藏文献资源，最大限度地满足需求，提高期刊利用率。导读工作就是图书馆阅读指导、阅读引导和阅读辅导的总和，这是一项内容丰富、富有创造性的工作。

1. 调查研究读者的阅读状况 大学生是高校图书馆的主要读者，他们的课外阅读具有随意性、盲目性、阅读浅显化等特点，急需专业人员对其进行阅读教育。（1）在期刊阅览室很容易发现，文学、影视和其他社科类期刊是被学生翻阅最多的，这是由于青年学生猎奇心理强，总是热衷于在文学和文艺类期刊中去认识人生和生活。（2）专业期刊很少有人问津，甚至书页还是崭新的，这是由于学生对于专业期刊的自学能力不够，往往因为难以啃透读懂，顺手置之一旁，刚刚入学的新生更是如此。（3）由于来自社会生活、就业等各个方面的影响，经济类（如市场营销）、科技类、政治类书籍正在升温。（4）学生阅读倾向与课程安排有关，同时还与媒体导向有关，媒体报道什么信息，相关期刊的借阅量就会明显提高。

2. 编写“导读书目” 高校图书馆以往的传统导读服务方式已经不能满足读者求知的欲望，尽管开展过许多书评活动、辅导讲座、报告会等导读服务形式，但还是有众多读者面对浩如烟海的文献信息资源仍茫然不知如何利用。编写导读书目的意义在于，从浩如烟海的期刊中，遴选出一些经典性期刊，并进行编排与评注，能够使读者能够以最短的时间收获最大的收益。做好导读工作要充分发挥宣传栏、橱窗、读者导报等宣传工具。馆员可以通过出墙报、剪裁和编辑各种资料来指导学生读书，开辟“新书目”、“最新信息集锦”、“读者园地”等栏目来向学生介绍和宣传期刊，对学生进行读书指导。

3. 采取生动活泼、形式多样的导读形式 如果将导读工作限制在教室，以灌输方式进行势必不能取得预期效果。为激发读者阅读兴趣，需采取生动活泼、形式多样的导读形式。例如可以通过举办各种“学术讲座”、“学术讨论会”、“演讲会”、“书展”、“书评”等活动来指导、激发大学生读者潜在的阅读需求，调动大学生学习积极性。开展丰富多彩的读书活动可以更有效地帮助大学生读者对馆藏文献资源进行鉴赏和选择，同时也可以提高他们的自学能力、表达能力和组织能力。

4. 引导学生如何利用期刊做好科研工作 对于一般学生而言，如何搜集文献和信息进行科研是一向有难度的课题。未解决这一问题，可以开设“索引专题编制”、“学术论文检索”、“索引与索引法”等专题讲座，帮助大学生尽早向科研方向起步。

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白内障是一种常见的眼科疾病，患者发病年龄多在40岁以上，其中尤以老年人居多。其致病原因主要为晶状体老化、遗传、免疫及代谢异常、外伤、营养障碍等[1]。患者的临床症状主要表现为视力减退、眩光感、单眼复视等。在治疗方面，除了药物治疗之外，临床中主要采取手术疗法治疗白内障。然而根据相关的临床报道，在围手术期发生医院感染的病例比较多，医院感染对手术疗效造成了不利的影响[2]。在这种情况下，对患者实施有效的护理措施来预防感染非常重要。我院为降低白内障患者发生医院感染的几率，特选取了180例患者作为临床研究对象，探讨了医院感染护理管理的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月～2015年8月在我院行手术治疗的白内障患者180例作为临床研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组有男患者47例，女患者43例；年龄为45～84岁，平均年龄（67.63±5.42）岁；单眼患者51例，双眼患者39例。对照组有男患者45例，女患者45例；年龄为47～82岁，平均年龄（68.44±5.37）岁；单眼患者49例，双眼患者41例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理：①在患者入院之后，护理人员向患者介绍医院的基本情况；②对患者进行全面的评估，协助患者做术前常规检查，包括血尿常规检查、血压检查、血糖检查、心电图检查、肝肾功能检查，以及眼压测试、角膜曲率检查等眼部专科检查项目；③术前3d给予患者抗生素眼水，术前2d给患者冲洗结膜囊，并做散瞳以验光，使用无菌纱布将患眼覆盖；④术前对手术器械进行严格的杀菌消毒；⑤术中严格执行无菌操作：在眼周部位铺巾并消毒，从而防止眼睫毛以及眼周皮肤上的细菌带到眼睛内部造成感染；使用紫外线多次照射手术室；⑥术后预防感染：护理人员指导患者正确的滴眼药水的方法并注意瓶口卫生；叮嘱患者注意眼部卫生，禁止用手揉捏眼睛，防止手部细菌进入眼睛；叮嘱患者不要用力排便，不要剧烈运动、避免头部碰撞，从而防止眼部伤口裂开、出血[3]。

观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期的医院感染护理管理：①术前管理。⑴白内障患者以老年人居多，这些患者大多数合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等病症，所以手术耐受性比较差，抗病毒能力比较低，所以容易发生感染。对这些患者，护理人员应在术前即开展对症治疗，直至各项检查指标恢复正常再来准备手术；⑵术前使用抗生素眼药水滴眼、冲洗结膜囊、眶周皮肤、眼睫毛等是常规护理操作内容，而在医院感染护理管理中，以上护理操作应得到加强，具体而言即操作的次数应在原有基础上增加2～3次[4]；⑶在手术物品准备方面，除了常规备置手术器械并予以杀菌消毒之外，护理人员还应检查物品的灭菌效果，如果发现污染物或疑似污染物，则应重新灭菌；另外术前还应测试仪器设备是否能够正常使用；②术中管理。⑴控制手术环境。手术室空气的洁净程度直接关系到患者的感染率，因此，白内障手术应安排在层流洁净手术室进行。术前30min启动净化空调系统，术后30min再关闭；另外，由于老年患者畏寒的体质特征比较明显，所以手术室的温度应调至24℃～26℃，湿度应为50%；术中尽量减少人员走动，从而防止人为污染；⑵严格执行无菌操作。一方面，术中所使用的灌注液、粘弹剂、管道、手柄等物品应遵循一人一用或者用后即消毒杀菌的原则。另一方面，手术操作人员应对自己的手以及术野区域进行严格的消毒，术中尽量缩短手术时间，以减少伤口暴露时间；⑶严格管理植入物和一次性医疗物品。植入物是白内障患者术中所要使用的物品，为防止植入物使用不当引发感染，护理人员应做好以下措施：核对好植入物的名称、规格、有效期等信息，防止发生植入物误用的情况，在护理人员和手术操作人员都确认无误之后再使用；③术后管理。⑴术后护理人员应加强对患者的健康教育，叮嘱患者尽量避免伤及眼部；⑵为防止交叉感染的发生，术后护理人员应将精密的手术器械放入多酶清洗液中，超声波超洗五分钟，之后再用生理盐水冲洗并予以烘干；手柄则使用蒸馏水来冲洗；⑶为防止手术室感染，科室应对手术室及室内的物品、医护人员的手、无菌物品以及无菌物品储存间的空气等进行细菌培养，以便研究这些细菌中哪些是较强的致病菌，哪些比较常见。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P

2 结果

本次研究中，观察组患者术后住院期间共有1例发生感染，术后感染率为1.11%；对照组患者术后住院期间共有10例发生感染，术后感染率为11.11%。经比较，观察组患者的术后医院感染率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（χ2=7.8429，P

3 讨论

在当前的医疗水平下，白内障患者的治疗已经没有较大的难度，然而患者的术后效果却受到多种因素的影响。其中，术后感染比较常见，并且其危害比较大，所以受到了医患双方的重视。若要预防患者术后发生医院感染，则临床中应采取多种有效的防护措施。本次研究即针对这一问题展开了探讨，对医院感染护理管理的实施效果做了分析，结果表明，在常规护理的基础上实施医院感染护理管理的患者，其感染率明显低于使用常规护理的患者。在本次研究中，医院感染护理管理贯穿白内障围手术期。术前管理的重点在于提高患者的抗病能力，从增强患者的身体素质的角度减少感染事件的发生；术中管理的重点在于无菌操作，通过减少手术室内、手术人员和护理人员身上的细菌病毒来降低感染率；术后管理的重点在于减少交叉感染，所以重点强调术后对手术器械的清洗、消毒。在以上护理措施的影响下，患者在住院期间能够避免各种致病菌的侵袭，从而保证手术效果。

综上，在白内障围手术期实施医院感染护理管理能够有效降低感染率，所以临床中可推广此护理管理方法。

参考文献：

[1]徐夏霞，冯黎建.批量白内障手术患者围手术期的护理安全管理[J].现代实用医学，2015，21（02）：264-265.

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随着知识经济时代的到来， 企业的生存和发展正经历着内外部环境带来的巨大挑战。在新的竞争模式下， 以管理的柔性化来激发人的主动性、积极性、创造性，是增强企业核心竞争力的关键因素。建立柔性化的人力资源管理模式是现代企业适应时展的必然要求，也是企业适应知识经济刚性竞争的必然需要。

一、人力资源柔性化管理的内涵

现代企业管理中的柔性管理是新经济时代的管理产物，追求的是企业的整体柔性。企业的整体柔性不仅包括制造、市场等柔性， 更包括组织柔性。众所周知， 知识工作者在提高企业创造性活动中起到重要作用，人作为知识载体被提到了现代企业竞争的高度， 企业的柔性在很大程度上取决于人的柔性。因此，柔性管理的关键部分就是人力资源管理的柔性化，指在研究人的心理、思想和行为规律的基础上，采用非强制性方式，依靠人性的解放、权力的平等、民主的管理，信任员工、指导员工、感化员工、激发其内在潜力、主动性和创造精神，从而把组织意志变为个人的自觉行动。传统的人力资源管理模式是以“经济人”为基础，以工作制度为中心，要依靠组织权利的影响力而形成的一种刚性化管理。用“柔性”的方式去管理和开发人力资源是以“人”为中心，重视员工的情感、个性、思维、能力，以灵活的人性化方式管理员工，对管理对象施加的软控制来激发人的主观能动作用， 从而使员工产生归属感，使企业内部产生向心力和凝聚力，以适应知识经济刚性竞争的需要。因此，现代企业要把柔性化人力资源管理看成是关系到企业在动态环境中获取生存与持续发展机会的基本要求，视为企业在剧烈市场竞争环境中获得竞争优势的力量源泉。

二、人力资源柔性化管理艺术的特征

在人力资源管理中，柔性管理艺术的运用主要体现以下特征：首先， 人力资源柔性化管理具备驱动性。基于“人本管理”的思想柔性化人力资源管理不是依靠企业的制度和权力去实行硬控制， 而是用民主管理、权利平等、个性发展来调动员工的积极性，从内心激发员工的内在潜力和工作热情， 发挥爱岗敬业、创造拼搏的良好精神。其次，人力资源柔性化管理具备持久性。将组织追求的目标转化成员工的自愿承诺需要一定时间，柔性化人力资源管理的实施亦是一个长期渗透的过程， 源于员工在自我完善和控制的过程中形成共同的使命感、责任感和归属感， 这种理念也将对员工产生强大且持久的影响。第三，人力资源柔性化管理具备激励性。企业能够促进满足员工的需求才能达到实现有效的员工激励。当前，员工需求具有多样性和高层次的特点，不仅仅强调物质报酬。人力资源柔性化管理是基于员工的物质需求、尊重需求、社交需求、自我实现等需求，以人为本全面考虑人性化、灵活性和适应性所实施的管理行为，适应了员工的复杂需求，具有有效的激励作用。

三、如何实施企业人力资源的柔性化管理

1.建立柔性工作制度

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在医院图书馆期刊资料中，医学期刊占重要部分，是医学信息的主要载体。据统计，65%-75%的医学信息来自于医学期刊[1]它具有资源新、信息量大、专业性强、出版周期短的特点。搞好期刊管理，为医疗教学科研工作服务，来满足临床医务人员的各种需求，是医院图书馆当前的一项重要工作。目前，医院图书馆医学期刊的管理和利用存在着不少问题。如何提高医学期刊文献资料的利用率，是医院图书馆工作者、特别是从事期刊管理人员值得深思的问题。现结合本人工作实践，从加强医学期刊管理和利用方面谈谈个人的想法。[2]

当前的医院内需要更新医学专业知识、开展学术的研究、提升医学的专业素质、医护人员的补充、医护人员撰写专业论文等都是需要查阅医学期刊、图书等资料，对于一所好的医院中医学图书的建设和管理，不仅能提升医院内部的医疗技术，而且还能促进医护人员的专业、综合素质[3]。

1 期刊服务工作流程

1.1 期刊的采购是期刊工作的基础，也是期刊建设的重要环节。

1.1.1 医院图书馆期刊主要服务对象是临床医务人员，故期刊采购不仅对期刊的出版情况有所了解，还要及时掌握和了解临床医务人员的具体需求以及医院的专业设置情况，能够满足大多数读者的需求。

1.1.2 充分考虑到期刊的连续性、系统性 保证本专业以及重点学科期刊文献收藏的连续性、全面性，保证核心期刊的订购量如中华医学类等，根据本院的实际情况，对重点科室、重点科研单位采取适当的倾斜政策。还广泛征求临床各科室主任、学科带头人、带教老师意见来制定订阅计划。

1.2 期刊的验收是指对刚到馆的散本现刊进行检查的工作，而期刊的登到是对陆续到馆的现刊进行的初步登记。

1.2.1 期刊的验收 由于期刊采访的途径不同，因而验收的项目和重点也不相同。例如：邮发期刊验收时应该注意有无破损，是否少页或倒装，是否缺期，是否停刊、合刊或增刊等。如果是函购期刊，则要验收地址、单位，核对投寄方式，启封开包后要核对刊期，检查收到的期刊品种、复本、刊数是否与订数相符，核对无误后可盖馆藏章。

1.2.2 期刊的登到 期刊的登到就是指期刊到馆原始情况的记录，它可以为管理和利用查询第一手资料和依据，如发现有错发的期刊或缺期限的期刊，要及时联系，予以补充，以保证期刊的连续性。

1.3 期刊装订入库 期刊装订入库是期刊工作流程的最后一个重要环节。装订入库的目的是为了使期刊信息长久被读者所用，长期为读者服务。期刊装订入库的过程是：每年年底对当年要装订的期刊下架、清点，然后按一定的顺序和厚薄的比例打捆送去装订，最后对装订好的分刊进行数据回溯建库收藏。[4]

2 从源头抓好期刊的信息源建设

期刊采购质量与期刊开发利用密不可分，建立起一个适合本单位读者需要的良好信息源，形成本校的特色馆藏，是提高期刊利用率的基础。在期刊采购时应遵循以下原则。

2.1 立足医院实际情况 期刊采购应立足医院实际情况，在充分了解医院所设专业、科研方向的基础上，确定期刊采购原则，明确收集的范围与重点，使本馆的期刊符合医院的教学目标、科研课题和医护工作人员的学习需求。

2.2 突出重点 核心期刊的选订要偏重于医院特色的重点学科、特色专业及重点课题，应使医院重点学科、特色专业的核心期刊文献，在种类和数量上得到基本保证，形成独特的期刊馆藏特色。

2.3 统筹兼顾 期刊选订既要保证重点，也要兼顾相关学科与边缘学科，还需符合以“读者为本”的思想。为了满足一般性阅读的需要，适量订购一些如年轻人喜欢阅读的文学艺术类、娱乐类等综合期刊，尽可能使馆藏期刊品种趋于合理。

2.4 科学系统 一个理想的期刊信息源，是一个由不同种类、不同内容、不同学术层次等方面组成的结构框架。因此，在选订期刊时，应认真研究期刊资源的分布规律，从内容多样、品种繁多的期刊中选择和确保本馆所需情报涵盖量的期刊。

2.5 协调连续 期刊选订要有相对稳定性和连续性，要从文献资源的整体建设出发，分工协作，统筹规划，建立高质量的馆藏结构。

2.6 经济适用 期刊选订应以满足教学、科研和医护人员的学习需求为主，充分发挥有限资源的效用，把有限的经费用在“刀刃”上，使有限的财力获取最有效的期刊资料。

2.7 调整完善 每年邀请科室主任、护士长座谈，征求他们意见，及时了解出版动态，做好新刊增订与补缺工作，制定期刊收集计划，并随时进行相应调整。

3 提升医学期刊管理，促进医院科研建设

3.1 优质文明服务，美好阅读环境 优质文明服务是图书馆生存之本，也是发展之本。树立良好的服务道德和服务规范才能有效地吸收读者。图书馆要给读者创造良好的阅览环境，第一，桌椅干净、窗户明亮，期刊排架正确、整齐，每种期刊都位置固定，方便读者阅览；第二，把新到期刊、专业期刊、交换期刊及外文期刊单列，或建立特种文献阅览室，供高层次读者的阅览；第三，在阅览室显著位置放置期刊目录、新刊导读等资料，并开架借阅；第四，配备较完善的文献情报系统、检索工具和必要的工具书，供读者检索、查询。因此，我馆在改革服务环境，服务态度、服务质量、服务效果方面下了很大功夫，实行微笑服务，建立服务承诺制，使工作人员精神面貌焕然一新。美化阅读环境，提高阅读质量。去年我院图书馆已从外科大楼搬迁到儿科楼二楼，现图书馆实用面积已达到1835平方米，大大改善了原有阅览环境。

3.2 实行开放式服务实行开放式服务为读者提供更加开放和自由的阅读空间，能最大限度地发挥文献效益。

我馆实行现刊架和过刊架开架管理，这样既方便了读者查阅资料，又节约了读者宝贵的时间，受到了读者的好评，极大地提高了期刊的利用率。当然，开架阅览也会存在一些问题，如乱架、错架及丢失等问题，但只要我们工作人员加强责任心，经常整理、巡视、归架，这些问题是可以避免的。[5]

3.3 加强期刊文献的宣传报道 医院图书馆必须开展好馆藏期刊的宣传报道工作，阅览室要努力对各种专业期刊通过院内网等大力宣传，保证好刊、新刊及时与读者见面；同时阅览室管理员要多写导读，引导读者选读好刊。另外，通过创办期刊宣传通讯、剪报、编制馆藏目录、咨询服务等形式，向读者宣传介绍期刊收藏情况、期刊分类法、目录体系等，使读者对馆藏有一个全面的了解，更好地利用期刊。

3.4 提高期刊工作人员的素质 注重工作人员的素质培养，不定期开展培训。采取自学、进修、讲座、学术交流、在职攻读学位等方式，加强学习职业道德、图书馆专业基础知识、计算机知识、外语知识、信息学知识等，适应新时期医学图书情报工作发展的需要。建立一支高素质的期刊管理专业人员队伍，是提高期刊建设与管理、搞好服务工作的组织保证。图书馆期刊工作人员，应具有强烈的责任心和高度的责任感，具备较好的业务素质和能力，掌握图书管理和期刊工作的专业知识，胜任期刊文献搜索、整理、翻译、检索文摘等工作；应掌握某一学科专业基础知识和熟练运用现代技术手段的能力，为读者做好咨询和导读工作。另外，期刊馆员还应具有健康的心理素质，树立良好形象，在服务工作中保持良好的心境，温文尔雅，平心静气，通过规范有序的期刊管理、严谨细致的工作作风、认真负责的工作态度、热情周到的服务精神，使读者对自己产生发自内心的敬重和仰慕。期刊馆员要通过不断学习，通过多种方式的培训和在职继续教育，努力提高自己的整体综合素质，使自己成为一名既熟悉专业技能，又懂得专业理论并且还通晓管理的综合型人才，从而适应期刊广泛开发利用的新形势。

图书馆是人类智慧的宝库，图书馆医学图书期刊资料是医学科学技术发展的记录，是知识的海洋，是人类智慧的结晶。随着人类科学技术的高速发展，信息量加速增长，知识老化，周期越来越短。众所周知，很多新技术、新方法、新观点、新发明，首先反映在图书期刊，医学期刊是医院图书馆文献中的一种重要的信息资源，对医院的医疗、科研、教学、预防工作起着非常重要的作用。总之，馆员是图书馆的灵魂，以人为本。只有把人才资源作为图书馆重要资源去挖掘和调动，才能创造出更多的适应社会需求的经济效益和社会效益。[6]

参考文献

[1] 何美琦.医院图书馆医学期刊管理新说（上）[J].医学信息学杂志，2007，（4）：395-396.

[2] 周冉，周玉皎.加强医院图书馆医学期刊管理和利用的思考[J].中国医院，2009，（133）：77-80.

[3] 王勤，张凯.浅析网络化管理医学图书[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2196-2197.

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1 医院文书档案管理特点

作为医院重要事件与公文活动的资料汇总，文书档案记载着医院的发展史，是医院实现良性管理的依据。医院文书档案管理有三大特点。其一是规范性，文书档案多数都属于医院领导部门的公文，医院文书档案管理的重点就是对该类公文进行管理，它的规范性集中体现在公文的类型、检查、传递等方面都规定严格。其二是服务性，文书档案作为医院或者部门的决策、参考资料，有着很强的服务性。只有重视其服务性，才能进一步优化医院领导工作效率以及文书档案信息化管理，便于患者进行更好的查询服务。其三是保密性，由于文书档案记录着医院内部很多重要信息，因此必须要避免信息资料的泄露，以防止心怀不轨之徒理由信息资料做出非法勾当，损害医院的形象与声誉。可信的文书管理工作，是医院实现可持续发展的重要保障。

2 医院文书档案管理对策

2.1 提高医院文书档案现代化管理意识

医院应该具有文书档案的现代化管理意识。从医院管理角度来讲，重视文书档案管理需要从领导做起，只有领导对文书档案管理的重要作用有了深刻的认识，才能让档案人员对文书档案的管理形成科学管理意识。当医院对文书管理有了一定程度的重视，才能不断对文书档案管理制度进行完善，对相关的硬件配套进行更新，以严格的制度做好文书档案的规范管理，进一步深化医院的文书档案管理能力。与此同时，医院文书档案管理主要服务于医院的医疗诊治工作，在现代化科技信息发展过程中，医院文书档案管理者必须通过职业素养提升来熟练运用计算机技术强化医院文书档案的现代化管理，既为医院的医疗服务提供资料查询帮助，又能让医院文书档案管理水平更一层楼[1]。所以，作为文书档案管理者，应该具有高度服务意识，认真收集、整理、管理医院文书档案，加强档案的汇编与分类工作，让医院在医疗服务中有据可依、有章可循。

2.2 优化文书档案管理工作

在科学技术的发展影响下，医院医疗卫生体系的改革正在持续进行，在目前形势下，医院文书档案随着现代化科技的发展而出现了新的管理要求。医院的文书档案管理需要通过现代化技术设备更新来提高工作效率，以促进文书档案管理科学化[2]。故而医院应该完善文书档案信息管理系统，利用计算机、微缩、光盘之类的多介质兼容，对文书档案的全文进行扫描存入，对文书档案的案卷级以及文件级等多方面信息进行存储和检索，以节省医院文书档案管理资源，节省检索时间，将检索中的认为失误率降低，保证检索准确率，优化医院文书档案管理效率[3]。并且，针对文书档案进行实体管理系统完善，保管室内安装温湿度自动调控系统以及防盗设备，做好除尘、防磁等工作，让文书档案保管时间更长、完整性更高、医院可以根据自身情况适当投入资金更新软硬件设备，确保文书档案收集更及时，运用网络技术优化管理效率，促进文书档案管理合理化。

2.3 以制度保证医院文书档案管理质量

文书档案管理工作并不是一朝一夕就能够做好的，需要长期的坚持不懈。规范、完善的文书档案管理制度是确保医院文书档案管理工作制度化、规范化化的重要保证[4]。医院需要认真执行国家档案局的管理政策，从自身的实际情况出发，对文书档案材料的规范范围、保管时间进行明确规定，通过正确界定范围、准确划分管理期限，使医院文书档案可以准确地反映医院情况，且保管方面、利用有效。对医院以往的文书档案立档归卷、档案开发利用、保密与销毁、管理职责等进行更为完善的规定。加强文书档案管理的工作执行力，使文书档案管理切实为医院的医疗卫生事业发展服好务。将文书档案管理制度落到实处，院长牵头、分管领导负责、档案管理部门逐级负责，加强文书档案管理的监督考核，如果发现了问题必须立马解决，以便于使文书档案管理制度真正得以落实[5]。

2.4 提高医院文书档案管理者的素质

篇6

[案情]张某因糖尿病复发住进某中心医院内科病房治疗。住院第4天19∶00，张某饭后走到一楼门厅时正赶上服务人员擦洗地面，并设有“地面湿滑，小心通过”的提示牌。尽管张某小心行走，可因身体稳定性差而摔伤。事后。张某要求医院承担治疗摔伤的全部费用。医院认为，擦洗地面时已经设立了警示牌，没有过错，更不应承担过错责任。设警示牌可否免责？

[分析]警示牌毕竟只是一种提示，并不具有防滑功能。其地面湿滑危险程度并未因设有警示牌而降低。医院未能采取进一步有效防范措施，如铺上纸板、胶垫、地毯等防滑物，其安全保障义务存在一定的瑕疵，应承担与过错相应的民事赔偿责任，这种相应的过错责任通常约为10%～30%。

2 特殊患者之特别注意义务责任

[案情]56岁的汪某患有精神分裂症多年。最近因病情复发被送进某专科医院接受封闭治疗。1周后转入开放病区第2天18∶00，因陪护的亲属离开一会儿，汪某从病房走出，来到走廊西侧通往楼顶的铁门前，见门锁处于未锁状态，将门打开，来到病房顶楼，从楼顶跳下身亡。事后，汪某的妻子找到该医院要求承担赔偿责任，该医院认为，患者自杀的直接原因，是陪护人监护责任不力所致，并非医护人员的责任，拒绝承担赔偿责任。

[分析]该医院的安全保障义务存在瑕疵。该医院的患者都是精神病患

3 设施不安全之管理人安保责任

[案情]5岁儿童孙某从幼儿园放学回来，独自跑到附近卫生院内玩耍，不幸跌入水塘内溺水死亡。事后调查该水塘深约1m，有一无门的进出口，其他几者，而该医院房病区内通往楼顶的门锁却处于“失职”状态，根本未能起到对精神病患者的安全保障作用，过错明显。正是由于医院方未履行其业务上的特定义务和职责，其不作为的行为已构成了损害发生的原因。换言之，如果医院履行特定义务职责、安全保障义务到位，那么自杀死亡的后果或许可以避免。当然，造成汪某死亡的原因不止一个，患者家属作为监护人对患者的死亡，也有一定的责任。那么，依据《侵权责任法》第26条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。面有栏杆围着，无警示标志。孙某父母认为，卫生院未安装大门，也没有门卫。水塘未设警示标志。应承担一半赔偿责任。卫生院则认为，他们已在水塘安装护栏，孙某进入卫生院并非治病、是玩耍；孙某的父母作为监护人未尽到监护义务，卫生院不应承担责任。

[分析]《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条（一项）规定：建筑物因维护、管理瑕疵致人损害的，由所有人或者管理人承担赔偿责任，但能够证明自己没有过错的除外。安全保障义务是一种法定的，义务人必须履行与其相适应的安全保障义务，且不以交易关系为必要。

卫生院在安保义务方面存在两个过错：一是未在水塘附近设置安全警示标志；二是没进一步采取（如在水塘进出口安装禁止随意进出的安全门等）安全防范保障措施，应承担相应的（次要的）过错赔偿责任。

4 设施维修之安保连带责任

[案情]59岁老人与老伴到某医院看望住院的姐姐，走进住院部大楼一楼乘电梯时，见东侧电梯门前有许多人在排队，而西侧电梯门前却空无一人，老人便上前用手推开电梯门迈入电梯间。瞬间掉进电梯地下空井洞中，花费医疗费5万余元。事后，老人要求医院承担损害赔偿责任。医院认为，老人坠入电梯井的当时，电梯正处于维修之中，而维修公司已经在门口设立了检修牌，禁止使用。退一步说，即使有什么责任，也应由电梯修理公司承担，医院不应担责。老人找电梯维修公司，对方同样以设有检修牌为由予以拒绝。

[分析]《侵权责任法》第73条规定：“从事高空、高压、地下挖掘活动或者使用高速轨道运输工具造成他人损害的，经营者应当承担侵权责任，但能够证明损害是因受害人故意或者不可抗力造成的，不承担责任。”可见，凡从事高度危险作业造成他人损害的，只有在“受害人故意或者不可抗力造成的”情形下，不承担责任。否则，只是“可以减轻侵权人的责任”，而不是免除责任。《电梯安全管理制度》第4条规定，电梯在检查和维护时，应在电梯每层厅门口设置好醒目的安全警告标志和防护栏。而本案维修公司并没设置“防护栏”，正是这一重大瑕疵导致老人受伤。依据《侵权责任法》第85条规定，本案过错责任虽然在电梯维修公司，但医院作为电梯所有人、管理人，应与维修公司连带承担过错损害赔偿责任。

5 无过错之适当分担公平责任

[案情]患者刘某穿拖鞋前往2楼集中供应开水房内打水，开水房附近地面铺设了几块防滑胶垫（门上设有“水热、路滑，小心使用”的提示板），但刘某因拖鞋不跟脚，一不小心摔倒至左脚骨折。刘某向医院提出，自己家里困难，因治病已欠下近2万元外债，请求医院适当减免治骨折医疗费，医院认为自己无任何过错，不应承担任何责任。

[分析]该医院已经尽到管理人之安全保障义务，并无过错。即使如此.医院也应适当承担一些公平责任。《民法通则》第132条规定：“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。”考虑到刘某家庭生活困难，且治病花费较大，可以根据实际情况，要求医院适当分担一定的治病医疗费用。公平责任不以侵权行为人主观上存在过错作为承担侵权责任的依据，而是根据损害后果加以确定。公平责任中的“无过错”与无过错责任中的“无过错”的内涵是不同的。前者是指当事人双方都无过错，后者是指侵权行为无过错。公平原则体现的是公序良俗、与适当爱他人的司法救济之社会导向。

上述教训告诉我们，仅有警示、提示，不能视为已尽安全保障责任。现实生活中，一些医院对其可能引发的安全隐患。往往以警示牌告知来代替全部安全保障措施，以为一旦设立了禁止、警示牌就万事大吉、免除责任了，熟不知，警示仅仅是安全保障的举措之一，因为警示牌毕竟仅仅是一种提示.没有实际设施上的防止功能，属于“未完全尽到合理限度范围内的安全保障义务”。此种情形下，提示牌不能成为免责牌。同时还要注意：“概不负责”一类的告示属“霸王条款”，不具有法律效力。

医法讲堂

医事仲裁

篇7

（一）规范性

医院文书档案多以公文资料为主.因此在日常工作中要做好公文的收集、整理工作，并建立归档目录，对其进行规范性保存和利用，有效地提高医院文书档案管理规范性。

（二）服务性

医院文书档案对于各科室及医院各类决策都具有较强的参考性作用，体现出服务性特点。因此在实际工作中要重视医院文书档案的服务性，加快推进医院文书档案的信息化建设，从而为医院各项工作效率的提升奠定良好的基础。

（三）保密性

医院文书档案多是记录医院内部的重要信息，具有较强的保密性。因此在文书档案保管工作中，需要做好保密工作，避免出现信息泄露问题，以此来提高医院文书档案的安全性，使其更好地为医院的发展服务。

2 新时期加强医院文书档案管理的策略分析

（一）提高医院文书档案现代化管理意识

为了提高对医院文书档案的管理水平，医院领导需要对文书档案管理工作给予充分重视。只有这样，档案管理人员才能意识到文书档案管理工作对医院发展的重要性，并树立科学发展管理意识。医院开始重视文书档案管理工作后，才能进一步完善医院文书档案管理制度，及时对医院文书档案管理所需要的配套设施进行更新，全面提升文书档案的管理能力。医院文书档案主要服务于医院各项工作的开展，因此在当前信息化环境下，医院档案管理人员需要努力提高自身的专业技能，熟练掌握和运用计算机技术。在日常工作做好文书档案的收集、整理和保存工作，加快推动医院文书档案现代化发展进程，有效地为医院的发展提供重要的信息查询和帮助。

（二）优化文书档案管理工作

在科学技术的发展影响下，医院医疗卫生体系的改革正在持续进行，在目前形势下，医院文书档案随着现代化科技的发展而出现了新的管理要求。医院的文书档案管理需要通过现代化技术设备更新来提高工作效率，以促进文书档案管理科学化。医院应该完善文书档案信息管理系统，利用计算机、微缩、光盘之类的多介质兼容，对文书档案的全文进行扫描存入，对文书档案的案卷级以及文件级等多方面信息进行存储和检索，以节省医院文书档案管理资源，节省检索时间，将检索中的人为失误率降低，保证检索准确率，优化医院文书档案管理效率。并且，针对文书档案进行实体管理系统完善，保管室内安装温湿度自动调控系统以及防盗设备，做好除尘、防磁等工作，让文书档案保管时间更长、完整性更高、医院可以根据自身情况适当投入资金更新软硬件设备，确保文书档案收集更及时，运用网络技术优化管理效率，促进文书档案管理合理化。

（三）加强医院文书档案基础设施建设

在当前加强医院文书档案管理工作中，需要进一步加快医院文书档案管理的基础设施建设。加大投入力度从硬件和软件两方面入手，并对医院文书档案工作环境进行完善。通过购置各种相关硬件设施，并加快建设医院文书档案管理软件系统的架构，充分地利用现代化技术来提高医院文书档案的管理水平，全面提升医院文书档案的收集、整理的工作效率，从而为文书档案的借阅提供更多便利性。同时在文书档案管理工作中，还要重视电子文书档案的保密性管理工作，避免电子文书档案载体出现损毁及消磁等现象，做好档案信息的备份工作，对于具有较高保密级别的电子档案，要利用加密技术对其进行处理，有效地提高档案信息的安全性。

（四）?M一步完善医院文书档案管理制度

文书档案管理工作具有长期性的特点。规范、完善文书档案管理制度是确保医院文书档案管理工作制度化、规范化的重要保证。医院需要认真执行国家档案局的管理政策，从自身的实际情况出发，对文书档案材料的收集范围、保管时间进行明确规定，通过正确界定收集范围、准确划分管理期限，使医院文书档案可以精确地反映医院情况。加强文书档案管理水平，让文书档案管理切实为医院的医疗卫生事业发展服好务。将文书档案管理制度落到实处，强化对文书档案管理工作的监督考核，及时发现问题并解决问题。

（五）创新管理模式，提高信息化程度

信息技术在医院文书档案管理工作中的应用，对于提高文书档案管理的效率和质量有着不可估量的作用。在实践过程中，不断创新医院文书档案管理模式，注重信息技术的合理应用，可以将以前纸质档案的管理方式逐渐转化为电子档案管理方式，不论是档案收集、档案编辑，还是档案存储、档案调用等工作的程序都得到了极大的简化，从而大大提高文书档案管理工作人员的积极性。与此同时，信息技术的应用，大大降低文书档案管理工作人员的工作量，使文书档案资料变得更加准确和完整，有效避免了传统管理方式中手动管理造成的各种错误，最终大大提高医院文书档案的利用价值和有效利用率。

（六）把档案管理人员的培训工作提上日程

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【Abstract】 AIM： To establish an orthotopic tracheal transplantation model with inbred mice. METHODS: Weightmatched inbred mice with different germlines were randomly assigned to 2 experimental groups: A，C57BL/6（donator） BALB/c（receptor）(n=10 pairs); B， BALB/c（donator） BALB/c（receptor）(n=10 pairs). Weightmatched Kunming(KM) mice were assigned as a control group C: KM(donator) KM(receptor) (n=10 pairs).The orthotopic tracheal transplantations were performed according to the designed groups and the transplanted trachea was coated with the anterior cervical muscles for revascularization.Tracheal graft rejection was monitored by daily clinical airway assessment， histological examination using HE staining and scanning electron microscopy. RESULTS： All the mice in group A and B were living until they were sacrificed， while 6 mice kept alive in group C. Tracheal autografts in group A and C had notable rejection reaction，but group B did not.In the 3 groups， the epithelial scores were 1.094±0.120，2.872±0.059 and 0.995±0.444; the numbers of lymphocyte were (20.18±1.31) /HPF，

【Keywords】 trachea transplantation; mice， inbred strains; disease models， animal

【摘要】 目的： 建立近交系小鼠同种异体原位气管移植模型. 方法： 供受体体质量配对后，C57BL/6 和BALB/c小鼠随机分为2组，每组各10对，A组为C57BL/6（供体） BALB/c（受体）组，B组BALB/c（供体） BALB/c（受体）组，昆明种小鼠10对作为C组即KM（供体） KM（受体）组. 利用颈前肌肉及周围组织被覆移植气管提供血供建立同种异体小鼠原位气管移植模型. 使用HE染色以及扫描电镜对同种异体小鼠原位气管移植模型进行评估，观察比较上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/全部软骨细胞等指标. 结果： A， B组全部存活，C组存活6只. A， C组移植气管均发生一定程度的排斥反应，B组无排斥反应发生. A， B， C三组上皮积分分别为： 1.094±0.120分，2.872±0.059分及0.995±0.444分；无核软骨细胞数/骨细胞总数比值分别为：（27.22±1.09）%， （10.60±1.01）% 及（31.40±6.43）%；淋巴细胞计数分别（20.18±1.31）个/HPF，≤5个/HPF及(22.55±4.87)个/HPF. A， B组及C，B组各项指标相比均有统计学意义，而A，C组相比则差异无统计学意义；且C组各数值离散程度均大于A组. 结论： 成功建立了C57BL/6（供体） BALB/c（受体）小鼠原位气管移植模型. 近交系及封闭群模型均能反应移植气管的各种病理生理变化，但封闭群模型稳定性较近交系差.

【关键词】 气管移植；小鼠，近交系；疾病模型，动物

0引言

气管移植是气管重建外科的重要研究方向. 以往主要采用杂交犬，家兔等动物作为模型进行同种异体原位或异位移植的研究［1-2］. 由于应用的实验动物为非近交系，遗传背景不明确，使研究只能局限于大体形态及镜下病理学的观察，无法进行更为精确的免疫学方面的观察和研究. 为了解决这一问题，本实验我们建立了同种异体近交系小鼠原位气管移植模型，并对近交系小鼠原位气管移植模型和封闭群小鼠原位气管移植模型进行对比性研究.

1材料和方法

1.1材料清洁级C57BL/6， BALB/c，昆明种（KM）小鼠各20只（第四军医大学实验动物中心，体质量25～30 g，雄性）. 供受体按体质量配对成30对后随机分为3组: A组: C57BL/6（供体） BALB/c（受体）组（n＝10）；B组：BALB/c（供体） BALB/c（受体）组（n＝10）；C组：KM（供体） KM（受体）组（n＝10）. 术前不禁食水，术后灯照保暖3 h，禁食水6 h. 供受体均为清洁手术. 速眠新Ⅱ（军需大学军事兽医研究所）肌肉注射麻醉，缝合采用90尼龙缝线（上海精仪医疗器械厂）. 手术在显微镜（GSXⅡ手术放大镜，天津光学仪器厂）下进行，双人操作.

1.2方法速眠新Ⅱ， 1 mL/kg肌肉注射麻醉. ① 供体手术： 供体取颈前正中切口，游离气管，取6个软骨环长度气管一段，4℃生理盐水冲洗，供体在4℃生理盐水中准备，去除肌肉等组织备用. ② 受体手术： 同供体手术，游离气管，于环状软骨下第4个软骨环处切开气管，先不切断，将供体气管尾侧同受体尾侧气管12点处缝合一针，暂不打结，完全切断气管，分别于尾侧气管4点及8点方位各缝合一针，注意供受体气管对合整齐，最后将12点处缝线打结. 保持受体小鼠呼吸平稳，将头侧受体气管剪除2个气管环，照前述方法缝合头侧气管，将两侧颈部肌肉覆被移植气管后缝合. 将颌下腺向下牵拉覆盖术野，缝合皮肤.

1.3检测指标① 手术时间及存活情况. ② 大体表现. ③ 病理学观察:苏木素伊红染色后光镜观察. ④ 移植后上皮超微结构：取移植后35 d气管，固定，干燥后喷金，用扫描电镜（S520，日本日立公司）观察移植气管中段上皮生长及分化情况. ⑤ 根据Nakanishi等［3］标准进行评分： 0分(无上皮覆盖)；1分(单层上皮覆盖)；2分(复层上皮覆盖)；3分（正常假复层纤毛柱状上皮覆盖）. 观察各上皮覆盖的长度占总观测长度的百分比，以两者乘积的和为上皮积分. ⑥ 软骨破坏程度：随机计数6个高倍视野（×400）下无核软骨细胞及软骨细胞总数，计算无核软骨细胞数/软骨细胞总数，计算其平均值. ⑦ 淋巴细胞浸润程度：随机计数6个高倍视野（×400）下淋巴细胞数，计算其平均值.

统计学处理： 计量数据用x±s表示. 组间比较采用ANOVA，组间方差不齐时采用KruskalWalllis H检验. 采用SPSS11.5统计软件包处理数据，以P

2结果

2.1实验动物手术时间及存活情况所有手术时间均未超过70 min. A组： 全部存活至预杀期35 d. 术后第2～3日开始出现哮鸣音，第8～9日达到最重，然后稍有缓解，但到预杀期一直存在；B组： 全部存活至预杀期. 术后第2日有2只小鼠出现哮鸣音，5 d后缓解，其余小鼠未出现哮鸣音. C组： 术后第3， 14日分别有2只小鼠死亡，死因均为呼吸困难，其余全部存活至预杀期. 术后第2～3日开始出现哮鸣，第7～8日达到最重，一直持续到预杀期，缓解不明显.

2.2移植后气管大体表现A组： 吻合口愈合良好，移植气管周围为颈部肌肉所覆被，软骨轻度软化，形态较完整，管腔略狭窄；B组： 吻合口愈合良好，移植气管周围为颈部肌肉所覆被，软骨无软化，形态完整，管腔无狭窄；C组： 第3日死亡的2只小鼠头侧吻合口黏膜下水肿严重，堵死管腔，软骨轻度软化，第14日死亡的2只小鼠吻合口严重狭窄，移植段气管中间软骨软化，塌陷，不能维持正常通气，其余小鼠吻合口愈合尚可，移植段气管轻度软化，中间段狭窄，但尚能维持通气.

2.3移植气管病理学表现A组： 镜下可见吻合口较近部位为假复层纤毛柱状上皮，其余为单层及复层上皮，无纤毛，黏膜下层有大量淋巴细胞浸润，软骨中央部分变性、坏死，周围软骨膜下软骨细胞分裂增殖明显（图1A）. B组： 镜下见移植段气管上皮完整，为假复层纤毛柱状上皮，无脱落，黏膜下层淋巴细胞浸润较少，软骨形态完整，无坏死（图1B）. C组：

第3日死亡的2只小鼠气管上皮较完整，黏膜水肿严重，黏膜下中等量淋巴细胞浸润，软骨开始出现轻度变性，第14日死亡的2只小鼠移植段气管中间软骨坏死，红染，部分软骨形态消失，黏膜下大量淋巴细胞浸润. 其余小鼠移植气管上皮脱落坏死，少许鳞状上皮覆盖吻合口，黏膜下大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润. 软骨细胞坏死严重，部分软骨中间部正常结构不能分辨，周围软骨膜下少量软骨细胞分裂增殖（图1C）.

2.4移植后上皮超微结构A组可见纤毛稀疏，中间散在黏液细胞（图2A）；B组见纤毛浓密，几乎全部掩盖黏液细胞（图2B）；C组同A组相似，纤毛短而稀疏，散在黏液细胞（图2C）.

2.5上皮积分B组与A，C组上皮积分比较有统计学意义［（2.872±0.059） vs （1.094±0.120）和（0.995±0.444）， P0.05）］. C组数值离散程度大于A组.

2.6软骨破坏程度B组与A组及C组指标（无核软骨细胞/所有软骨细胞）相比有统计学意义［（10.60±1.01）% vs（27.22±1.09）%和（31.40±6.43）%， （P＜0.05）］，A， C组之间则无统计学意义［（27.22±1.09）% vs （31.40±6.43）%，（P>0.05）］. C组数值离散程度大于A组.

图1组织病理学表现 HE×100　略

2.7淋巴细胞计数A， C两组淋巴细胞浸润明显，分别为20.18±1.31个/HPF， 22.55±4.87个/HPF，而B组则很少见淋巴细胞浸润，≤5个/HPF. A， C两组无统计学意义（P>0.05）. 但C组数值离散程度大于A组.A： C57BL/6（供体） BALB/c（受体）；B： BALB/c（供体） BALB/c（受体）；C： KM（供体） KM（受体）.

图2移植后上皮超微结构×2000　略

3讨论

在大器官移植稳步发展的今天，气管移植的研究及应用却停滞不前，一个重要的原因是缺少一种可靠的遗传背景明确的原位气管移植动物模型. 在国外，Genden等［4-5］于2002年首先建立了近交系小鼠的原位气管移植模型，并在此模型基础上进行了一系列卓有成效的研究，而我国则还没有相关方面的报道.

在参照Genden等［4-5］的方法的基础上，我们应用国内饲养的C57BL/6及BALB/c近交系小鼠分别作为供受体在国内首次建立同种异体气管移植模型，并首次比较近交系小鼠模型同封闭群之间的差别. 试验中我们尝试应用Genden等的方法进行气管移植，但预实验中短期内动物死亡率较高，解剖发现一个关键的原因是由于在原有气管长度的基础上再增加移植了6个气管环，导致气管容易打折，造成动物窒息，因此我们对其进行了改进，将受体移植气管去除2个气管环，然后移植6个气管环的供体气管，这样既保证了吻合口处于无张力状态，又保证了移植气管不易打折，有利于移植气管的存活，实验证实，改进后短期动物全部存活. 实验中近交系移植组存活率均达到100％，而封闭群移植组存活率为60％，于术后第3日及第14日分别有2只小鼠死于呼吸困难. 利用上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/所有软骨细胞全面评估移植气管的病理状况：A，B组及C，B组各项指标相比均有统计学意义，表明A，C组均能很好地反映移植排斥及上皮、软骨再生等一系列病理、生理变化. A，C组间各项指标无统计学意义，但是A组各项指标的离散程度同C组相比变异较小，表明A组能够更稳定的进行模型的复制，这可能是由于近交系小鼠个体间差异较小，而封闭群小鼠间则不具有这种基因的稳定性所致［6］. 由此可见近交系小鼠同封闭群相比可应用性更高，能够进行更精确，重复性更好的研究，并且由于近交系小鼠遗传学背景明确，检测方法及手段较多，因此更有利于评价气管移植后各种组织再生、免疫排斥、以及再血管化等病理生理变化.

移植气管的血液供应是气管存活的重要条件，在以往的研究中，人们尝试了多种的解决血供的方法，包括大网膜包绕［7］，肌瓣包绕［8-9］等. 但是在本实验以及Genden等［4-5］的实验中，均没有对小鼠的移植气管做进一步处理，只是在手术中将颈前部肌肉拉拢覆被移植气管，但是小鼠存活情况良好，在解剖小鼠的过程中可见周围覆被的肌肉组织同移植气管紧密相连，有血管长入移植气管. 这种不同于大动物如狗等模型的表现可能是由于动物种属不同，小鼠的组织再生能力较强所致.

本实验我们成功建立了同种异体原位气管移植模型，该方法不需要贵重器材，手术时间短，方法简单易于掌握，移植后动物存活率高，能够很好模拟同种异体原位气管移植后的病理生理变化，并且由于移植动物采用研究较多的近交系小鼠，其遗传背景明确，用于进一步检测的多种抗体已经商品化，有利于进一步研究的展开.

【参考文献】

［1］李小飞， 张涛， 程庆书，等. BMP诱导同种异体气管移植体的软骨再生［J］. 第四军医大学学报，2003，24(21):1960-1962.

［2］ Sung SW， Won T. Effects of basic fibroblast growth factor on early revascularization and epithelia regeneration in rabbit tracheal orthotopic transplantation ［J］. Eur J Cardiothorac Surg， 2001，19(1):14-18.

［3］ Nakanishi R， Umesue M， Hashimoto M， et al. Limit of warm ischemia time befor cryopreservation in rat tracheal isografts ［J］. Ann Thorac Surg， 2000，70(6):1880-1884.

［4］ Genden EM， Iskander A， Bromberg JS， et al. The kinetics and pattern of tracheal allograft reepithelialization［J］. Am J Respir Cell Mol Biol， 2003，28(6):673-681.

［5］Genden EM， Boros P， Liu J， et al. Orthotopic tracheal transplantation in the murine model［J］. Transplantation，2002，73(9):1420-1425.

［6］魏泓. 医学实验动物学［M］. 2版. 成都： 四川科学技术出版社. 2001：34-51.

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一、高新技术企业人力资源管理的现状

高新技术企业是将高新技术和科技创新融合创造出高端产品的企业，是一种知识密集型和技术密集型的经济实体［1］。随着市场竞争的不断加大，高新技术企业要想实现可持续发展，必须将人力资源管理作为其实现可持续发展战略中必不可少的关键环节，可以说掌握了人力资源就是掌握了企业未来的成败，因此高新技术企业必须重视科技人才的管理，利用正确的方式去开发和管理人才，使其发挥出最大价值，才能使高新技术企业永葆竞争力。然而，由于高新技术企业起步较晚，新阶段对于人力资源管理的理念和人力资源管理战略普遍比较缺乏，目前有些高新技术企业盲目效仿华为的人力管理模式，但大多企业却只重形似，却没有领会实质精神，管理水平低下，从而造成人力资源的浪费。

二、高新技术企业人力资源管理存在的问题

(一)管理效率低下的问题

高新技术企业在员工招聘时，缺乏系统的人力资源规划，没有充分对人岗的匹配性进行测试，盲目追求高学历，导致招聘的员工可能由于无法适应工作任务而造成较高的流动率。同时，缺乏有效的激励机制，高新技术企业的员工多为知识型员工，他们具有鲜明的价值观，藐视行政权威，相比于物质激励，他们更在意的是高层次的精神层面的激励，注重自我实现需要的满足，而高新技术企业并没有充分考虑员工的需求，使员工不能充分实现自己的工作价值，从而缺乏工作动力，降低了他们的工作积极性、主动性和创造性。在培训方面，高新技术企业缺乏科学的培训体系，培训内容缺乏针对性，使培训流于形式。在实际工作中，高新技术企业对员工的技术要求较高，他们的工作内容多样，变化性大，因此，需要提供多层次的员工培训。

(二)忽视企业文化的营造

企业文化作为一种软实力，具有很强的激励功能，当员工认同企业文化的价值观后，员工之间就会形成巨大的向心力和凝聚力，进而树立强烈的主人翁意识，此时对企业文化的认同感胜过任何的行政命令［2］。因此，员工对企业文化的认同与否直接决定企业的成败。只有员工从内心认同企业文化，才会产生高昂的情绪和奋发向上的工作热情。高新技术企业为获得更高的绩效，使员工都有明确的压力，拼命工作，而忽视了企业文化的营造，使员工之间缺乏有效的沟通，在一定情况下会激化矛盾。

(三)人力资源成本过高的问题

高新技术企业在进行人员招聘时，有一种片面追求高学历的倾向。对于这种技术型的企业来说，追求员工在知识、素质方面的要求似乎是合理的，是由企业性质决定的。但是，企业内是否所有的员工都需要高学历呢?而且在一定程度上，高学历并不等同于高素质。企业在为这些高学历员工支付高薪的同时，却没有让他们做发挥他们知识才干的事情，造成了人才的浪费。对于高新技术企业来说，人才的囤积既是对人才资源的一种储备，也是一种高成本的人力资源的浪费。招募优秀的人才对于它们是一种投资，既有收益，也存在一定的风险，主要包括人力资源管理风险和经营风险。人力资源管理风险主要体现为公司对于招募进来的高质量优秀员工，无法为他们提供充分展示自身特长和才能的职位，管理难度增加;而经营风险主要是这些优秀员工被招聘进来之后，无法满足他们的自我实现需要，从而对公司产生不满情绪，容易造成优秀人才的流失。因此，对于高新技术企业来说，优秀人才的高流动率，会对公司带来负面的影响，使公司面临经营风险。

三、高新技术企业完善人力资源管理的建议

针对高新技术企业目前人力资源管理上存在的误区，想要对其进行改变和完善，高新技术企业还需要很长的路要走。但是，企业的人力资源战略管理体系必须要快速构建，以便在未来的人才队伍发展中有所改变，具体建议如下:

(一)提升高新技术企业的管理效率

如何提升高新技术企业的管理效率，需要从以下几个方面加以改进。首先，在员工招聘方面，高新技术企业对招聘工作没有进行较为完善和充分的规划，造成企业在人员招聘过程中只注重高学历人才的盲目性。因此，对于人力资源部门而言，要尽快进行职位分析，编制一份完善的职位说明书，明确各个岗位对员工的知识、技能和能力等方面的具体要求。同时，需要对各部门主管进行管理方面的培训，使之对人力资源规划做出较为准确的预测，提升招聘质量，保证招聘到的员工都是有用的员工。其次，在员工培训方面，加大对各部门管理人员的培训。注重培训形式的灵活多样，注重与其他企业管理人员的交流，开阔视眼，使他们在培训与交流中认识到公司存在的问题，并致力于解决高新技术管理效率低下的问题。此外，高新技术企业不仅要重视对员工的培训，也要注重对他们进行继续教育，避免使培训流于形式。最后，建立完善的人才轮岗培养体系。要及时发掘有潜质的人才，及时对他们进行培训任职，通过公平的职位晋升方式让他们得以在适合的工作岗位上创造价值，激发员工的工作积极性，从而提高整个企业的工作绩效。

(二)实行以人为本的管理理念

高新技术企业的员工从管理者到员工都是充满压力的，在这种高压状态下，可以使员工为达到标准而努力工作，从而产生高绩效。但是不可否认的是，管理者和员工长期处于高压状态，会对他们的身心健康产生负面影响。因此，对员工实行柔性管理，使员工认同公司的价值观，具有十分重要的意义。对于员工实行以人为本的管理理念。对于知识型员工而言，物质激励往往不是最好的激励方式，他们更在意的是工作环境的舒适和自我实现需要的满足。因此，在对他们进行管理时，不需要进行过多的制度上的束缚和制约，而是为他们提供舒适的工作环境，为他们创造更多的自我实现机会，让他们充分发挥个人潜力，有更大的机会寻求自我发展和自我实现。只有这样，才能更好地激发员工的创造性，为公司带来更大的效益，也可以使高新技术企业不断进行企业文化的创新。

(三)打造HRBP人才培养模式

HRBP又称为人力资源业务合作伙伴，人力资源管理人员若想在企业中发挥更为重要的作用，就需要从传统事务性角色转化为新型战略合作性角色。在高新技术，人力资源管理者被寄予较高的期望，既要具备较高的专业素养，还要站在业部门的角度，为公司提供人性化的人力资源解决方案。高新技术企业可以通过打造HRBP人才培养模式，使人力资源的各个模块趋于合理和完善，强化对人力资源的管理，从而有效地解决公司人力资源管理的问题。在招聘方面，可以实现人岗匹配，避免造成人力资源的浪费，也可以降低高新技术企业的人力资源成本;在培训方面，通过提供在职与脱产培训，可以加强对员工的继续教育，增强培训的效果;在激励方面，可以通过对员工进行需求分析，了解员工的差异化需求，并在此基础上对员工进行激励，充分调动员工的工作热情;在绩效考核方面，不能采用一刀切的做法，而是针对不同业务部门的员工，考核标准也要体现差异性和针对性，增强绩效考核的信度和效度。通过打造HRBP培养模式，可以帮助高新技术企业极大地减少在人力资源管理方面存在的问题，实现公司的可持续发展。

参考文献:

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图书馆中有着很多的资源，只有被读者充分的利用，才能体现出图书馆的价值所在。在专科医院的图书馆中有着很多的资源，患者可以通过阅读这些书籍更好的了解自己的病情，医生也可以利用这些书籍与患者之间进行充分的沟通和交流，从而建立良好的医患关系。对于精神类疾病的患者来说，阅读书籍可以缓解患者的情绪，有利于患者的病情恢复，在医院图书馆开展阅读疗法可以很大程度的提升期刊的利用率，通过一些阅读方法，让医护人员更好的为患者服务[1]。在本文的研究中，在专科医院开展了阅读疗法，提升了图书馆期刊的利用率，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院30名医护人员和患者进行阅读疗法。研究对象的选入标准：均为我院的医护人员和自愿参与到本次的研究调查中的患者。医护人员可以自行到图书馆中查找需要的资料，同时还能够帮助患者阅读等。医护人员中12名男性，18名女性，全部都担负着患者的心理护理和健康指导等职责。患者可以自行阅读或是可以在人员的帮助下进行阅读。本次研究人员的性别、职务等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2 阅读方法 在本次的研究中，开展的阅读疗法主要有制定藏书计划、建立个性化的阅读室、提升医护人员的形象、提升管理员素质，加强宣传等[2]。医院图书馆要根据医护人员和患者的不同情况来制定不同的藏书计划，从而满足不同人的需求。建立个性化的阅读室，方便医患之间可以更好的沟通，医护人员在进行阅读的时候要时刻提醒自己的身份，从而维护良好的医护人员形象；图书馆的管理员要严格的按照相关的管理条例进行书籍的管理，保证书籍的完整性。医护人员要加强对阅读疗法的宣传，让患者和家属也参与到阅读中，让患者更好的了解自己的病情，恢复治疗疾病的信心，同时还能够建立和谐的医患关系。

1.3期刊提升率观察方法 图书馆的管理员要仔细的记录好书籍的借阅情况，并且及时的更新期刊的内容。医护人员要按照图书管理员的要求进行借阅，保持一个良好的借阅流程。对医护人员进行借阅书籍内容考察，从而评价对期刊的利用率[3]。

1.4统计学方法 本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用的是χ2检验，并且P

2 结果

在实验组的借阅中，医护人员对于书籍的利用率得到了明显的提升，图书馆的管理人员通过对比发现开展了阅读疗法后图书馆的书籍借阅量相对于未开展之前增加了很多。医护人员对自身的护理水平也进行了更好的提升，患者的思维和情感也得到了更好的调整。

3 讨论

阅读疗法是一种新型的治疗方法，通过向患者和医护人员推荐一些与疾病、或者病情康复的书籍，让患者对自身的疾病有更多了解，从而消除对疾病的误解，建立疾病恢复的信心，提升患者生活质量的心理疗法。随着社会的发展，阅读疗法已经成为临床护理工作中的一种非常重要的辅助方式，医院图书馆在这个全新服务领域下也进行了不断的改革，因此如何提升医院图书馆的期刊利用率已经成为医院图书馆发展的首要问题[4]。

医院图书馆的服务对象首先是医院的医护人员，因此图书馆在进行藏书的时候要注意图书的种类，除了一些基本的护理类、医学类的书籍外，可以增加一些医学科普、心理疾病教育等图书。除了医护人员，若患者的治疗有需要也可以增加患者感兴趣的书籍，从而对患者的心理进行更好的护理[5]。现代医学的模式已经从传统的单纯治疗转变为一种社会治疗服务，因此阅读疗法也成为了转变的一个主要手段。建立一个个性化的阅读室可以让医护人员更加专心的阅读，让医护人员更好的感受患者的心理需要。在建立阅读室的时候要获得医院领导层的同意，从而得到更多的资金支持。阅读室中可以张贴一些字画和名言来激励患者建立信心，通过多种感觉的不同刺激，让患者的思维和情感都得到更好的恢复。鼓励患者进行自我阅读，多与医护人员沟通和交流。医护人员要时刻注意树立良好的服务人员形象，要有足够的耐心，对患者和家属提出的问题详细的解答，消除医患之间的隔阂。根据患者的病情恢复时间和症状表现的不同，图书馆的管理人员要和医护人员取得充分的联系，利用心理学的护理来调和患者之间发生的矛盾。在与患者交谈的时候要采用温和的语气，不要斥责患者的行为，严禁使用带有侮辱性或是歧视性的词语来刺激患者的心理。有些患者在阅读过程中可能会出现不服从管理行为，导致图书的损坏等，管理人员要尽可能的减少对患者的处罚，采用最温和的方式解决，让患者更好的信任自己，从而提升患者的阅读积极性。图书馆的管理很重要，其可以保证借阅的正常进行，因此图书馆的管理人员要仔细的核对书籍的数量、借阅情况和书籍的破坏情况[6]。医护人员在借阅的时候要严格的依照证件进行借阅，患者在借阅的时候也要有家属或者医护人员的陪同才可以进行借阅，对于没有按照规定的借阅行为要进行适当的处罚，从而保证图书的完整性。医护人员和图书馆的管理人员要加强对阅读疗法的宣传，让更多的患者和家属也参与阅读治疗中。患者的家属可以借阅和患者疾病有关的书籍，通过对疾病的了解，可以减少对疾病的恐惧，家属学习更多的护理方法，可更好帮助患者进行疾病恢复，建立起良好的医患关系。

从本次研究可以看出，在专科医院开展阅读疗法对于医院图书馆期刊的利用率具有非常好的促进作用，医护人员可以更好的提升自己的护理方法，患者可以逐渐恢复正常的思维和情感，家属对疾病更加的了解有助于建立和谐的医患关系。因此在专科医院开展阅读疗法可以提升期刊的利用率，可以进行推广。

参考文献：

[1]高树云.浅谈专科医院图书馆开展阅读疗法提高期刊利用率[J].吉林医学，2010，31（26）：4634-4635.

[2]严莉，彭琰.不同图书馆开展阅读疗法的对比分析[J].中华医学图书情报杂志，2014，23（1）：45-47.

[3]胡昕萍，张进峰.浅谈阅读疗法在医院图书馆中的开展[J].中国现代药物应用，2008，2 （21）：127.