室内环境的治理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇室内环境的治理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

室内环境一般泛指人们的生活居室、劳动与工作场所、以及进行其他活动的公共场所等。据近年的资料表明，城市居民每天有70~90%的时间在各种室内环境中度过，已成为人们的主要场所，因此，居室环境与人的日常工作生活有着密切关系，室内空气质量的好坏优劣，对人体健康的影响越来越大。但是，目前我国室内空气污染处于相当严重的状况，其危害性不容忽视，采取有效的举措，将居室环境中的污染物限制在一定的水平范围内，预防和减少室内空气的污染，对人们的身心健康、安心工作、享受现代生活、提高生活品质具有重要意义。

一、内空气主要污染物来源和危害

甲醛：甲醛的主要来源有：由甲醛作为原料的酚醛树脂、尿醛树脂等黏合剂；使用了黏合剂的各种人造板如大芯板和复合板；使用了黏合剂的新式家具和墙面地面等装修；化纤地毯、塑料地板砖、涂料、油漆等。

甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质；在我国有毒化学品优先控制名单上甲醛高居第二位；长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤；引起孕妇妊娠综合症，新生儿染色体异常、白血病和青少年记忆力和智力下降。

苯系物：苯系物包括苯、甲苯、乙苯、二甲苯等。家装所使用的油漆、涂料、及其稀料中都含有苯系物。短时间内吸入高浓度苯蒸气可引起以中枢神经系统抑制作用为主的急性苯中毒，轻度中毒会造成嗜睡、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸部紧束感等，并可有轻度粘膜刺激症状，重度中毒可出现视线模糊、震颤、呼吸浅而快、心率不齐、抽搐和昏迷。苯系物已经被专家确认为严重致癌物质。

氨气：氨气主要来源于建筑施工中使用的混凝土外加剂，特别是在冬季施工过程中，在混凝土墙体中加入尿素和氨水为主要原料的混凝土防冻剂，这些含有大量氨类物质的外加剂在墙体中随着温湿度等环境因素的变化而还原成氨气，并从墙体中缓慢释放出来，造成室内空气中氨的浓度大量增加；另外，还有来自室内装饰的材料，比如家具涂饰时所用的添加剂和增白剂大部分都用氨水。氨气对人体的上呼吸道有刺激和腐蚀作用，减弱人体对疾病的抵抗力；还可通过三叉神经末稍的反射作用而引起心脏停搏和呼吸停止；氨被吸入肺后容易通过肺泡进入血液，与血红蛋白结合，破坏运氧功能；短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，同时可能发生呼吸道刺激症状。

氡气：氡气是由镭衰变产生的唯一的天然放射性惰性气体，它没有颜色，也没有气味，不溶于水，在空气中容易衰变。室内环境中的氡主要来源于建筑材料和室内装饰材料，特别是一些用矿渣、炉渣等原料制成的建筑材料和含铀高的室内装饰材料，像花岗岩、大理石、瓷砖等，其次，地基土壤里也产生氡。氡气在衰变过程中带电，容易吸入人体内，使人体产生障碍性贫血；吸入后在人体类累积易诱发肺癌，是除吸烟外引起肺癌的第二大因素；据美国国家环保署调查，美国每年有5000～20000人死于氡污染；卫生部放射卫生监督检测曾调查14个主要城市的1524座写字楼和居室，发现室内氡浓度超标的占6.8%，氡含量最高的超过标准6倍[2]。

二、室内空气污染的防治措施

①提高室内环保意识，在新建或装修房子时，多了解室内环保的基本知识，要有健康第一的意识，用绿色家装、绿色消费、原生态的理念进行设计，选材时选择经国家权威部门监定或正规厂家生产的无毒少毒的环保装饰材料，与装修公司签订合同时提出附加有关室内环境标准的条款、明确施工工艺、杜绝在施工过程中使用有害添加剂等；施工时，把好材料关，科学施工；在选购家具时，应选择正规企业生产的，没有刺激气味或气味较小的产品。②污染源控制，污染源的控制包括室内和室外两个方面，室外污染源应采取相应措施，防止室外污染侵入室内。室内注重居住环境的选择，可通过科学的建筑设计、建造和运行机械通风等措施来减少污染物的浓度，从装修设计、选材、施工等环节全方位控制污染源的引入。③改善通风状况，改善通风状况是室内空气污染预防过程中一种行之有效的手段，通过通风换气，一方面可确保氧气含量，另一方面降低室内空气污染物浓度。房子装修完，要通风一段时间才可完全入住，让材料中的有害气体尽量地散发；人住新房后，多开窗户，保证室内外通风换气。要注意住宅内的空气流通方向，以免造成内部之间的相互污染。另外，真菌、尘埃、细菌等生物污染物可以通过改善通风过滤系统、调控室内空气温度和湿度加以控制。④种植绿色植物，净化空气，不少植物能够分解一些有毒物质，室内种植植物不仅能陶冶人的情操，而且起到美化居室的效果，其中的花卉、草类植物具有一种以酶作催化剂的潜在解毒力，吸收室内产生的一些污染物质，净化空气。研究表明，在含有甲醛的密闭房间内，放1~2盆吊兰或长青藤，半天内可使甲醛的含量降低一半，一天之内可吸收室内90%以上的甲醛、乙醛等居室大气污染物，扶郎花、则能消除苯、甲苯的污染。⑤推广应用现金治理技术，（1）掩蔽法。利用环保涂料的吸收、掩蔽作用来抑制污染源释放污染物的数量。（2）吸附法。利用污染物分子与吸附分子之间的物理作用，使得污染物在吸附剂表面富集，以达到去除污染物的目的。（3）吸收法。将空气通入液相溶液中，以达到除去相应污染物的目的。最常用的是水溶液，其价格便宜且能吸收很多污染物。（4）过滤法。过滤是利用空气净化设备过滤介质将空气中的颗粒物截留，从而起到净化空气的作用。（5）负离子空气净化法。通过人工强电场产生电子，它与空气中的中性分子以及带正电的尘埃、病毒细菌结合，达到提高空气质量的目的。（6）静电除尘法。工作原理是电晕放电使空气中的尘粒带正电荷，然后再利用集尘装置捕集带电粒子。其优点是净化速率高，对大颗粒污染物去除效果好。（7）光催化氧化法。纳米TiO2在水和空气的体系中受到波长小于388nm的紫外光照射时，生成活性氧和氢氧自由基，特别是活性氧能与多数有机物反应，同时能与细菌内的有机物反应，生成CO2和H2O，从而在短时间内就能杀死细菌，消除恶臭、烟臭和油污等；实验证明，在紫外光照射下，光催化氧化对于小分子量的有机物在较短的时间内可达到100%的去除效率[3]。（8）常温催化氧化法。这种方法又称冷触媒法，主要是利用一些贵金属特殊的催化氧化性能，使空气污染物变为CO2和H2O。（9）组合技术。将活性炭吸附与光催化氧化技术组合应用，利用活性炭的吸附能力使VOCs浓集，减少传质限制，提高了光催化氧化反应速率。被吸附污染物在光催化剂作用下参与氧化反应，活性炭可以吸附中间副产物，使其进一步催化氧化，以达到完全净化。

现代生活方式使室内环境的空气污染日趋严重，应引起全社会的广泛关注。在日常工作和生活中明确减少污染的注意事项，采取有效的防治对策，就能够有效地遏制室内环境空气污染，使人们远离灾害、污染，生活在清新的空气中，尽可能地减少室内环境污染给人体带来的伤害。

参考文献：

篇2

临床上经内镜发现的进展期食管癌，大多出现呕吐、乏力、纳差、消瘦、贫血等症状，化疗药物植入用缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)可借助植入器经内镜直接植入食管癌病灶中，使其发挥长效、连续、高效抗癌作用，此项技术具有精确度高、创伤小、疗效肯定等优势，临床应用显示了广阔的前景［1］。现将我科经内镜植入(5-FU)缓释粒子治疗晚期食管癌患者10例临床护理观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经CT扫描, 胃镜检查及病理组织学检查确诊为食管癌晚期的10例患者，男6例，女4例，年龄56~70岁，平均年龄63岁。

1.2 材料 RC-GIE150型消化内镜专用粒子推注器

1.3 方法 患者取左侧卧位于操作台，操作前预先装置两副或三副推助器备用，每副推助器植入用缓释5-FU 5粒(每粒含5-FU 1.6 mg)，在内镜直视下经植入器注射针斜向穿人隆起或结节型癌肿组织内，穿刺深度5~10 mm，植入时针尖可拔出少许，每点相隔2~3 cm,每次注入缓释5-FU粒子5粒，由远端向近端，行多点或密集型植入，使其长期、小剂量地慢慢释放起到治疗作用。注意勿于溃疡灶内注射粒子，以免发生穿孔。所有患者于植入术后仅给予对症、支持治疗，未再针对肿瘤做其他任何治疗。术后见少量出血者，内镜下局部给予喷洒止血剂(去甲肾上腺素8 mg+冰生理盐水100 ml，必要时局部喷洒血凝酶5单位)，并观察5 min, 无明显出血后退镜。

2 结果

10例患者均一次性置入成功, 术后患者出现恶心、胸骨后灼痛，遵医嘱给予平痛新肌内注射后症状缓解，1例镜下少量出血，内镜下局部给予喷洒止血剂，未再出血。术后1个月内复查、评估，(5-Fu缓释化疗粒子药物维持时间为15~30d)，肿瘤大小及范围有不同程度的缩小, 评估患者临床表现, 如恶心、腹胀、不能进食等症状有部分改善, 其中临床有效8例占80%, 无效2例占20%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前评估

3.1.2 术前准备 禁食6~8 h, 并向患者说明禁食的重要性和意义。

3.1.3 心理护理 护士应耐心地向患者讲解粒子植入术的目的、过程、术中配合、术后注意事项等知识及各项准备工作, 介绍植入成功病例, 消除恐惧心理, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 从而取得患者配合。

3.2 术中护理 协助患者取左侧卧位,下腿伸直，上腿屈曲，给予患者鼓励、安慰, 转移注意力, 放松身心, 常规胃镜检查,术中密切观察患者面色、脉搏、呼吸、血压等情况, 并备好抢救药品,尊医嘱给药。

3.3 术后护理

3.3.1 进行术后评估

3.3.2 生命体征观察 术后嘱患者卧床休息， 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 并密切观察呕吐物及大便颜色，以便及时发现出血等并发症并给予相应处理。 本组病例中1例出现上腹不适、潜血(++)，遵医嘱给予抑酸、止血等对症治疗后症状好转。

3.3.3 疼痛的观察及护理 术后患者均有不同程度的胸骨后疼痛, 症状轻者更换舒适，分散注意力，以减轻疼痛，如疼痛不缓解者遵医嘱给予止痛治疗。

3.3.4 饮食护理 术后禁食，从第2天起依次进食流质、半流质乃至普食。术后1周内根据患者进食后的自觉症状进行疗效评估。以进食普食不发生呕吐及梗阻症状者为显著有效；进食半流质不发生呕吐及梗阻症状者为明显有效；进食流质不发生呕吐梗阻症状为有效；进食流质或半流质仍有呕吐及梗阻症状者为无效，易进温凉饮食，少食多餐，避免刺激性食物，同时遵医嘱给予抗炎、抑酸、保护胃黏膜治疗。

3.3.5 出院前评估并做出院指导 加强营养，适当锻炼，增强体质，做到按时服药、定期治疗、定期复查，以提高生存质量。

4 讨论

采用内镜下5-FU化疗缓释粒子植入术，经临床应用获得较好的临床疗效，能在较短时间内解除一定程度的呕吐、梗阻等消化道症状，尤其联合食管支架植入者，效果更显著。且该方法患者痛苦小，对患者治疗前后的肝、肾功能及血常规无明显影响，疗效迅速、确切、安全。在该病治疗过程中，我们始终以患者为中心，因人而异制定护理计划，有计划进行健康教育，突出阶段性教育内容，有文献报道，分阶段分时机进行健康教育，其效果明显优于一次性全部讲授者［2］。提供了舒适的护理措施，在为粒子植人术患者实施健康教育过程中，从患者人院术前、术中、术后到出院，我们按计划、分阶段为患者进行健康知识的讲解，避免一次性大量将教育内容灌输给患者，患者没有时间巩固所接受的内容，知识消化不够，容易遗忘，通过有计划的护理，提高了患者对疾病知识的认知度，使患者树立信心，积极配合治疗，从而增强患者战胜疾病的信心，也减少了并发症的发生。同时提升护理形象，改善了护患关系，提高了满意度。

篇3

凡自然界存在的有机物，都能被微生物利用、分解。有些微生物还能利用有毒物质如酚、氰化合物作为营养，同时将有毒物质转化、分解为简单化合物如水、二氧化碳等。在治理环境污染中，致力于生物环保技术的专家们采用科学的分离、培养方法，寻找和培养出了用于处理各种污染物质的微生物菌种。

生物降解的巨大潜力

迄今为止已知的环境污染物达10万之多，其中大量的是有机物。所有的有机污染物，可根据微生物对它们的降解性，分成可生物降解，难生物降解和不可生物降解三大类。

作为一个整体，微生物分解有机物的能力是惊人的。可以说，凡自然界存在的有机物，几乎都能被微生物所分解。

半个世纪以来，人工合成的有机物大量问世，有些具有很好的化学稳定性。因此，微生物一接触这些陌生的物质，开始时难以降解也是不足为怪的。但由于微生物具有极多样的代谢性和很强的变异性。变异后的微生物一部分消亡，一部分将适应新的环境，使那些难降解的有机物得到降解。因此，通过驯化，特选可以找到能降解这些人工合成有机物的微生物，利用它们来净化我们的环境。

共代谢作用与生物降解性

共代谢（co-metbolism）又称协同代谢。一些难降解的有机物，通过微生物的作用能被改变化学结构，但并不能被用作碳源和能源，它们必须从其他有机物获取大部分或全部的碳源和能源，这样的代谢过程谓之共代谢。也就是说，有些不能作为惟一碳源与能源被微生物降解的有机物，当提供其他有机物作为碳源或能源时，这一有机物就有可能因共代谢作用而被降解。微生物的共代谢作用可能存在以下几种情况：

① 靠降解其他有机物提供能源或碳源；

② 与其他微生物协同作用；

③ 由其他物质的诱导产生相应的酶系。

共代谢作用的存在，大大增加了一些难降解物质在环境中被生物降解的可能性。

污染物的微生物降解与转化

从图中可以看到，有机物被微生物摄取之后，通过代谢活动，有机物一方面被分解、稳定，并提供微生物生命活动中所需的能量；另一方面被转化，合成新的原生质（或称细胞质）的组成部分，使微生物自身生长繁殖。

微生物处理污染具有以下几个主要特性：

（1） 具有很强的吸附能力。微生物进入被污染的环境后，由于微生物形体微小，表面积大，从而可以大量吸附有机物。

（2） 具有很强的分解、氧化有机物的能力。被微生物吸附的大分子有机物质，在微生物细胞分泌的胞外酶的作用下，变成小分子的可溶性的有机物质，然后透过细胞膜进入微生物细胞，这些被吸收的营养物质，再由胞内酶的作用，经过一系列生化途径，氧化为无机物并放出能量，这就是微生物的异化作用。与此同时，微生物利用氧化过程中产生的一些中间产物和呼吸作用释放的能量来合成细胞物质，这就是微生物的同化作用。在此过程中，微生物不断生长繁殖，有机物也就不断地被氧化分解。

（3） 适用范围广，由于微生物具有代谢类型多样和生长繁殖快、易变异等特性，使许多种被污染的环境能用生物方法来净化，并且进一步开发利用的潜力相当大。

生物室内污染治理技术是由国外科学家研制出的一项生物环保尖端技术，是第三代生物环保技术。之所以称它为第三代生物环保技术，是源于其配方独特，它不仅含有全谱微生物，而且针对不同的用途，在优选、驯化的基础上将各具功能的菌提取出来，并有针对性地添加了酶制剂以及营养物质和矿物质，是一种生物工程的复合产品。它由于酶的加入，极大地提高了产品的性能。酶所起的两个关键作用就是：1、酶本身对有机物就有极大的降解能力。2、酶还是一种能力巨大的生物化学催化剂。

当产品按一定比例遇水稀释后，生物活性被激活。产品经喷雾器喷洒成的雾状液滴，均匀地分布在污染物的表面，一方面由于特选生物菌和酶的结合，有益菌群数量呈指数级增长，庞大的优势生物菌及酶会极快地降解和分解掉有机物。另一方面，营养物质和矿物盐的加入，还能帮助维持处理系统中的微生物营养平衡，使微生物一进入治理系统，就能有一个良好的生存环境，使其在治理系统中始终保持旺盛的活力。

因此，使用生物家装污染清理剂，可以使环境中污染物的降解速度成百倍地提高。同时，生物菌也会随着食物（即有机物）的降低而逐渐减少，直到消失，不会造成任何的二次污染。

使用生物家装污染清理剂，既可以有效降解对人体有害的有机物（甲醛、苯等），又可以起到抑菌的作用，也不会造成二次污染。所以，该类产品可以有效祛除新居因装饰产生的苯、甲醛、氨等有害气体和臭味，并能散发芬芳气味，很好地解决了室内空气污染问题，同时也可用于清洁医院、宾馆、饭店、学校等公共场所。

由于生物产品具有纯绿色环保、适应范围广泛、治理成本低、使用简便且无二次污染等特点。目前，已应用到世界各地及各行各业。在中国，也将为治理环境污染贡献一份力量。

目前生物家装污染治理产品的优势：

1、无任何毒副作用，绝无二次污染；

2、操作方便，无需专业工具，最终用户只需一只喷壶即可操作；

3、单独使用即可，无需辅助治理措施，与光线无关；

4、对成品家具、墙壁、布艺制品、塑料制品等均无任何损坏；

5、对人体无害，可在已入住的居室内使用；

篇4

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0659-02

为进一步研究并探讨适用于内镜下食管支架置入术患者的护理方法，本文选取我院自2012年9月～2013年6月期间，消化内科所收治的需行内镜下食管支架置入术的60例患者作为研究对象，对临床资料进行回顾性分析，总结了上述患者综合护理的实施方法与措施，现总结并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共60例患者，男性42例，女性18例，平均年龄为（62.5±1.9）岁。其中食管贲门癌性狭窄42例，并有食管瘘21例，良性狭窄（包括吻合口狭窄、贲门失驰缓症）18例；病变长度约2～8cm。所有病例均有不同程度的吞咽困难，按stooler分级标准[1]：2级12例，3级34例，4级14例；有食管支架置入治疗的适应症而无禁忌症[2]，导丝不能通过狭窄部位者除外。

1.2 方法 术前1～3日行食管钡餐检查，了解病变起止位置，长度及狭窄程度，预估置入支架型号及规格， 常规胃镜检查，若胃镜能通过病变处，则准确记录病变近端和远端距离门齿距离；若胃镜不能通过则先插入导丝，然后沿导丝插入Savary扩张探条逐级扩张，使狭窄处扩张至1. 2～1. 4 cm。采用内镜下定位确定狭窄长度，并记录好狭窄下段、上段数据，备好适当长度支架。经活检孔插入导丝，沿狭窄的缝隙缓慢插入至贲门下，用扩张器由细到粗扩张狭窄部位，准确定位后将胃镜退出，沿导丝将释放器放置相应位置，缓慢释放，待支架完全释放后退出释放器和导丝，再次插入胃镜观察支架所至位置，并从活检孔注入适量温开水，以利支架扩张固定于狭窄腔面，避免脱落或移位。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1术前准备：（1）引导患者做好术前准备：内镜下食管支架置入手术实施前6～8 h范围内要求常规禁食、禁水，确保患者食管的清洁性。（2）手术前15min，肌注阿托品0.5mg及地西泮10mg，必要时加用哌替啶50mg。（3）术前5～10 min取出义齿，清洁消毒处理后交由患者家属保管。给予盐酸利多卡因胶浆进行咽喉部局部麻醉处理。（4）做好对手术期间各项器械的准备工作：为确保整个手术顺利实施，要求在术前做好对相关器械设备的准备工作，包括内镜设备、不同型号的支架、交换导丝、扩张导管、定位器、甘油等等，同时还需要准备相关的抢救器械，最大限度的保障患者术中生命安全。

2.1.2心理护理：绝大部分行内镜下食管支架置入患者因长时间吞咽困难，体质相对较弱，且大多具有相当长的病史，对于手术费用存在一定的压力，加之对于内镜下食管支架置入手术的实施方案、实施要点、以及注意事项了解不够，导致患者术前易产生悲观、焦虑的心理。因此护理人员可以向患者介绍食管支架置入成功的案例，耐心解答患者对手术存在的疑惑与疑虑，提高患者对术中操作的配合度；同时，由于在内镜下食管支架置入术后，患者咽喉部置入食管支架，患者缺乏对手术基本情况的认识，往往会担心食管支架置入后是否会存在吞咽困难、以及咽喉部疼痛等方面的问题，进而产生焦虑感[3-4]。针对此情况，要求护理人员提前告知患者术后可能出现的不适症状，且不适症状会随着时间的推移而逐步消失。

2.2术中护理

协助患者采取左侧卧位，双下肢保持屈曲状态，置好碗盘，固定好牙垫，给予患者吸氧处理并连接监护仪，对患者各项生命体征进行动态监测，配备简易呼吸器、以及除颤器等抢救器械。患者意识清醒状态下，需要告知患者手术过程中保持安静，严禁说话。若出现无法忍受的症状，可以肢体或眼神示意医生，若出现恶心等症状，可自主通过深呼吸调整。手术过程当中要求患者配合以鼻呼吸，避免在食管支架置入的过程当中因吞咽引发呛咳。内镜进入咽部时，要求护理人员提醒患者做吞咽动作，以便内镜能够顺利进入患者食管部位[5]。在医生对患者食管瘘口或狭窄情况进行判定的基础之上，为医生提供合理的器械，进行支架放置工作。支架放置后，需要使用温开水对此区域进行冲洗，对食管内壁黏液进行清除，以保障手术的效果。

2.3术后护理

术后对患者病情变化进行动态观察，由于术后患者可能出现包括出血、感染、穿孔、以及支架堵塞等方面的并发症，因此需要护理人员加强巡视，对患者进行动态的生命体征监测工作，判断是否存在并发症发生，采取针对性的处理措施；同时，还需要做好饮食方面的护理工作。患者术后24 h内常规禁食、禁水，尽量控制吞咽动作，术后2 h内使用温开水（温度以控制在40.0 ℃为宜）对食管进行冲洗[6]，确保支架扩张状态的良好。恢复饮食后，建议患者多使用具有高热量、高维生素、以及方便消化的事物，防止出现胃内容物的反流问题。

3 结果

60例患者内镜下食管支架置入术均取得成功，成功率为100.00 %（60/60）。术中53例患者一次性置入支架成功，配合良好，7例患者因术中耐受度较低，置入过程中适宜无法忍受，暂停手术，安慰休息后再次置入成功，良好配合率为88.33 %。术后无一例患者出现并发症症状，并发症发生率为0.00%。患者平均住院时间为（4.8±0.6）d，恢复速度快。通过问卷调查方式就患者对综合护理工作的满意度进行评估：60例患者中，48例患者对护理工作很满意，所占比例为80.00 %，11例患者对护理工作较满意，所占比例为18.33 %，1例患者对护理工作不满意，所占比例为1.67 %。患者总体满意率为98.33 %（59/60）。

4 讨论

食管狭窄造成患者进食困难甚至不能进食，出现消瘦，恶病质等，患者的生存时间明显缩短，生活质量明显下降随着时代的进步，内镜及支架置入技术的发展，解决了患者需要静脉营养或肠内营养而支付高昂的费用，解决了可能出现的感染问题，增加了患者的舒适度，满足了患者自尊的需要，目前广泛应用于临床。为提高本手术的治疗效果，做好对患者的护理工作也是尤为重要的。我院本次回顾性分析结果证实：60例患者内镜下食管支架置入术均取得成功，成功率为100.00 %（60/60）。术中53例患者一次性置入支架成功，配合良好，配合率为88.33 %。术后无一例患者出现并发症症状，并发症发生率为0.00%。患者平均住院时间为（4.8±0.6）d，恢复速度快。总体满意率为98.33 %（59/60）。以上数据说明综合护理对于内镜下食管支架置入术患者护理有良好的适应性及实施效果。

综上所述：实施包括术前护理、术中护理、以及术后护理在内的综合护理措施，可提高内镜下食管支架置入术手术成功率，提高术中配合率，避免出现术后并发症，缩短患者住院时间，加速预后，同时可改善患者对护理工作的满意度，值得临床进一步推广与应用。

参考文献：

[1] 刘运祥， 黄留业. 实用消化内镜治疗学. 北京： 人民出版社， 2002：83.

[2] 周丹， 章淑华， 许小江， 等. 内镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄的应用. 吉林医药学院学报， 2007，28：36-37.

[3] 刘斌，坚永彬，胡宗华等.金属覆膜食管支架置入治疗食管气管瘘45例护理体会[J].医学影像学杂志，2009，19（3）：366-368.

篇5

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1]。目前内镜下治疗AC的方法主要有肉芽杆菌注射、球囊扩张、放置食管支架、微波等，但这些方法疗效不肯定，复发率高；外科治疗疗效虽较好，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高[2]。POEM治疗AC手术无皮肤切口，通过内镜下贲门括约肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组观察对象共116例，均为本科2011年9月～2012年12月收治的贲门失弛缓住院治疗的患者，其中男66例，女50例，年龄18～65岁，平均38岁。均伴有吞咽困难、胸痛、进食时间延长等症状。内镜表现为食管体部扩张或弯曲变形，可伴憩室样膨出，食管内可见残留的食物或液体。钡剂食管造影显示食管远端逐渐光滑的变窄，形成典型的"鸟嘴样"表现。

1.2方法 本组病例对贲门失弛缓症116例患者行POEM，距离胃--食管交界处 （GEJ）上方10～13cm处切开食管黏膜层，分离黏膜下层，建立黏膜下"隧道"直至GEJ下方胃底约3cm，从GEJ上方8～10cm，从上而下纵形切开环形肌至GEJ下方2cm，金属夹关闭黏膜层切口。在治疗过程中，护士与医生密切配合，熟练递送和使用器械，同时严密监测生命体征、神志及尿量的变化，保持呼吸道通畅。

1.3结果 本组116例患者经POEM手术治疗，吞咽困难症状完全消失，生理功能恢复良好。

2 护理配合

由于贲门失弛缓症大多病程迁延，给患者的身体和心理带来了极大的痛苦，因此，细致而全面地做好围手术期护理十分重要[3]。

2.1术前护理

2.1.1心理护理 由于对POEM及治疗缺乏了解，患者出现焦虑和恐惧感。术前由责任护士与患者交流，详细讲解这种技术的优点、手术步骤、预后、与其他治疗方法的区别及术后可能出现的不适及配合，增强患者对治疗的信心，消除患者的焦虑和恐惧心理。

2.1.2术前患者准备 ①了解病史及一般情况全身脏器情况，讯问有无使用抗凝药物等情况，查出凝血时间及血常规结果；②术前禁食禁水8h，术前做抗生素皮试，皮试阴性带一次抗生素至手术室，建立静脉通道，置留置针于右手；③签署手术同意书。

2.1.3特殊用物准备 除常规内镜治疗所需物品外，还需要备好以下特殊用物：①胃镜采用日本OLYMPUS生产的GIF-Q260J型电子胃镜，具有副送水功能，通过专用软管连接持续注水泵，可在插入附件的同时进行冲洗，及时发现出血点并止血； ②内镜注射针； ③APC300氩气机，ERBEICC200高频电发生器；④专用透明粘膜吸帽；⑤粘膜下注射用液：采用3～5ml0.4%靛烟脂+1ml肾上腺素+100ml生理盐水；⑥其他抢救用物等。

2.2术中配合 护士配合术者，予生理盐水充分冲洗食管，去除食管内潴留的液体、粘液、泡沫和食物残渣；内镜注射针进出钳道，保证处于收针状态。遵医嘱出针和注射，使粘膜足够抬高；在粘膜层和固有肌层分离的过程中，根据隧道视野情况和术者指令，反复足够剂量粘膜注射，保持粘膜始终抬举，粘膜下染色清楚；整个手术过程要求护士反应敏捷，配合默契。

2.3术后护理

2.3.1观察麻醉后反应 严密观察有无焦虑、烦躁、痛苦表情、睡梦、欣快、眼球震颤和意识恢复延迟等症状，一旦出现类似症状，及时与医生联系。密切观察生命体征、血氧饱和度、心电图、意识恢复时间等，并做好记录。麻醉清醒后护送至病房。

2.3.2 与早期活动 给予舒适的半卧位或斜坡卧位对贲门失弛缓术后患者很重要，不仅使膈肌下降，有利于呼吸，并能减轻伤口张力，使疼痛缓解。

2.3.3饮食护理 本组病例在恢复胃肠道蠕动后，可先口服清水少许进行观察，然后进食流质饮食，少食多餐，无特殊不适，逐步过渡到半流质饮食，以易消化，少纤维的软食为宜，细嚼慢咽，避免吃过冷或刺激性食物。

2.3.4并发症的预防 观察有无便血，呕血，腹痛，咽部有无疼痛，水肿，心电监护，严密观察生命体征，重视患者主诉，出现急性活动性出血时及时做好胃镜探查再止血的准备。

2.3.5 用药护理 做到合理用药质子抑制剂于每日早餐后吞服，粘膜保护剂在酸性环境中作用强，应在三餐前及睡前1h服用，且不宜与制酸剂同服。质子泵抑制剂可出现头晕，建议其服药期间避免开车或高度集中注意力的工作。硫糖铝可有便秘，口干，皮疹，嗜睡等不良反应，告知停药后药物不良反应症状会自然消失，提高患者服药依从性。

2.3.6出院指导 饮食宜清淡细软，忌辛辣刺激性食物，饮食后不宜平卧位，保持站立式或坐位1h后再卧位；按时服药，3个月后内镜或食管钡餐检查。

3 小结

POEM是一种通过内镜治疗贲门失弛缓症的新方法，具有创伤小，费用低，住院时间短的特点。在POEM手术治疗的护理过程中，我们体会到完善的术前准备，精湛的内镜治疗技术及术后病情的严密观察，出院的健康教育是保证手术成功的重要因素。

参考文献：

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随着医疗水平的不断提高及医疗机制逐渐深入的改革，内部控制已经是医院管理重要的内容之一。为提高医院管理水平，确保法律法规贯彻实行，维护医院资产安全，保证医院内部财务报告及信息的真实完整，增加医院经济效益及社会效益，促进医院可持续发展，医院必然要进行内控制体制的建设。

一、完善医院的内部环境

（一）内部控制的含义

相关文献将内部控制定义为是一个管理过程，是受管理人员、领导及其他成员的影响，实现经营的效率及效果，财务报告需遵守相关法律法规，且具有可靠性。医院内部控制不只是单纯的医院内部控制制度，其更是一个内部控制系统，通常情况下包括内部控制监督系统、内部控制执行系统、内部控制制度系统、风险管理系统、评价系统。目前内部控制在医院内还多处于萌芽状态，只有内部控制制度系统的控制体系，缺少不断完善的内部控制系统。

（二）完善医院组织结构，制定长远目标

结合医院自身实际情况，对各级机构人员的组成、工作内容、人员编制进行明确和掌握，并对管理部门之间的关系及相关的职责进行了解，明确工作人员所在部门的职责，相互协调，防止相互推卸，提高医院工作人员的效率。同时对医院自身情况了解之后制定发展目标，目标需要适应外部环境变化，具有长远的目光。首先须对医院整体的建设进行安排和统筹，加强医院内部专业设施及基础设施的建设，引进先进的医疗设备，改善医院内部就诊的环境，提高护理服务水平，整体提高医院硬件水平。第二需根据医疗技术水平实施科教兴院战略，制定重点学科发展计划、开展新技术新业务，快速提高医疗技术水平和科研学术水平，制定技术、业务发展规划和重点。

（三）加强医院行风建设

第一需在职工中树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”思想，提高医患人员之间的沟通，促进医护患关系和谐。第二需加强医院工作人员职业道德及医风医德的建设，充分让医院管理人员及工作人员均共同做到遵纪守法、廉洁奉公，严格禁止医院内部收受患者红包及回扣的现象。

（四）加强人力资源管理和建设

医院管理人员需要重视人力资源建设，加强管理，充分将人力资源的作用进行发挥。第一需要构建合理用人制度，并通过公开招聘，将优秀的人才纳入医院结构之中；第二需要建立职工考核机制，根据不同的职位制定不同的考核，并根据考核结果奖励惩罚；第三完善机制，建立公平、公正、合理的薪酬体系及分配制度，重视绩效突出质量；第四是加强医院全体人员培训工作及继续教育，提高各层人员的工作能力及技能，将医院全体工作人员的综合素质整体提高。

二、建立健全内部控制制度体系

（一）建立健全内部控制制度

各项业务事项审批制度，每个工作岗位的职责及所承担的责任，同时明确相关事件审批程序、权限范围等。每级管理人员在授权范围之内承担责任，对于重大业务事项应进行联签制度或集体进行决策，个人不可以单独进行决策，也不可擅自变更集体所作的决定。最大限度的防治个人决策失误，避免个人等现象出现，给医院带来经济损失。

（二）完善医院内部会计稽核制度

对于医院会计使用的原始凭证进行审核，保证凭证的完整性、真实性、合法性。并对原始凭证的内容及记账凭证进行核实，对会计报表及账簿进行审核。

（三）建立不相容职务相互分离制度

明确各级人员岗位职责和权限，建立岗位责任制度，不得将任务交付一个科室或一人完成。确保不相容部门之间相互制约、相互监督，形成有效制衡机制。如预算的审批和编制，保管与盘点清查，支付的执行与审批等，以上均不可由同一人或同一部门负责活动全程。

三、加强医院工作人员工作质量的提高

医疗护理服务需标准化、规范化。按照常规流程进行诊疗，以最小代价取得最好治疗的服务及效果。并推行无陪护的病房，有利于医护人员进行心理护理，全面提升护理质量，同时需强化护理人员工作责任心及安全意识，减少医患之间纠纷的发生。

四、加强医院成本管理

树立医院工作人员管理意识、成本意识，其次需要对整个医院进行全成本管理，对各个科室之间进行成本核算，建立考核的指标，并将成本控制计入奖金分配的制度中，促进医院员工增收节支。

五、加强医院信息化管理

第一需建立全院计算机网络系统；第二保证数据信息完整、安全，并对使用信息的人员进行操作规范限制等；第三需建立程序化、标准化、规范化的业务操作流程。对计算机操作人员进行培训，熟练掌握操作的流程，第四是计算机管理操作人员需加强与各个部门科室之间的沟通，根据各个科室的信息需求进行改进。

六、加强资金管理控制

各医院为了抢占医疗市场，相继扩大规模，相应的负债也持继增长，在追求经济效益的同时必需加强资金管理，建立资金预算体制，控制资金使用规模及使用量，加强对融资及借款的管理，减少医院财务风险。

七、结束语

根据以上相关的改革进行具体控制，提高医院内部控制整体的管理水平，使我国医院在不影响发展的情况下快速改善医院环境。但是我国医院整体的内部控制和国外比较，还有较大差距，还要有一段较长的路要走，需要投入大量内部控制改革的成本来改善医院环境内部控制体系。

参考文献：

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公司内部控制环境，通常指的是影响公司内部控制效率的各种因素，包括公司组织结构，股东会、董事会、监事会的职责权限及职能的行使情况，管理当局监控和检查的方式方法，公司核心人员素质以及所处的工作环境等方面。控制环境是构成内部控制五要素的基础，是风险评估、控制活动、信息与沟通、监控等其他内部控制要素得以发挥作用的重要前提。离开了良好的公司内部控制环境，内部控制其他构成要素作用的发挥将受到限制，公司的经营效率和效果、经营目标、资产的安全与完整、会计信息的真实可靠以及相关法律制度的遵循等内部控制目标也难以实现。

虽然随着市场竞争和外部监管力量的加强，我国的上市公司在治理结构、内部控制方面采取了许多措施，但实际效果并不理想，未能实现内部控制目标。重要原因之一就是上市公司内部控制环境仍存在诸多缺陷，需要进一步加强建设。本文探讨从下面五个方面着力，规范上市公司内部控制环境。

一、完善治理结构，健全内部制衡机制，强化董事会在内部控制体系中的核心地位

法人治理结构是公司制的核心，也是上市公司在现代经济生活中发挥作用的关键。法人治理结构是指公司作为一个独立的法人实体，保证公司的正常运行，自身所具有的一整套组织治理体系。公司内部不同机构依据不同的职权，各负其职、相互制衡，形成一系列有效的制衡机制，发挥公司的最佳运作潜能。

股权结构合理是治理结构的基础，公司股权结构的性质对公司治理结构的运行机制有着重要影响。此外由于上市公司的经营呈现多样化、复杂化、专业化，股东无法及时准确有效获悉公司的运营和盈利情况，董事则可能对股东利益造成伤害。因此要赋予股东权力以确保其对董事的制衡。这些制衡包括股东对人事的制衡权、对报酬的制衡权、对董事会报告的审议批准权、股东的诉讼制衡权。

完善上市公司的董事会制。董事会是治理结构中的重要组成部分，其设置直接影响公司治理结构的运作。完善董事会制度要提高董事会的组成人员的素质，而且要在内部董事和外部董事人数上安排恰当的比例。优化董事会职能，明确赋予其职能、权限、责任、利益，建立责、权、利相互制衡的机制，优化董事会的决策程序，使公司的决策体系科学化、规范化。

监事会是公司内部行使监督权的重要机构，监事制度建立是为了对公司的经营、财产状况密切监督、查核，有利于减少董事专擅、越权，避免严重的经营权滥用情形发生。要明确规定监事会在公司中的独立地位，赋予相应的权力，明确规定监事应承担的责任，规定监事会中专业人员应占一定比例，通过吸收保留一定比例精通公司业务和财务的专职人员，达到监督主动和高效的目的。为有效发挥监事会的监督机制，防止董事会，加大监事会职权配置的力度，依法赋予监事会对董事、经理的解聘建议权；临时股东大会的召集及主持权；以公司名义对董事、经理的权。

规范经理层的运作机制，完善经理聘任制，确立竞争机制，保持经理阶层的独立性，在经济利益上具有独立性，在企业分配制度上保证经营者的收益分配，其收入与资产经营状况挂钩，建立一套对经理阶层有效的评价体系。

强化董事会在公司内部控制体系中的主导作用，加强董事会对公司内部控制环境优化工作的核心推动作用；确立董事会的独立工作制度，加强董事会对公司管理层和员工层的监督和约束功能的发挥，保证公司股东利益的实现；完善董事会内部管理，加强内部管理工作的控制，包括建立健全董事会内部审计部门、预算部门、价格管理部门、薪酬管理部门和投资管理部门。加强财务预算、公司采购价格管理，强化薪酬管理和投资融资决策管理中的核心监控地位，从而实现有效的公司内部控制，实现内部控制环境的优化。

二、建立审计委员会领导下的内部审计机构，加强内部审计工作，保证内部审计工作的独立性和有效性

建立审计委员会领导下的内部审计机构是较为理想的内部审计组织形式。从审计的独立性来看，内审机构的地位越高审计的控制作用发挥得越好；从有效性来看，内审部门直接由企业管理最高权力机构领导更便于内审工作的开展。将内部审计机构设置在审计委员会的管理机制之下，独立于经营管理部门之外，具有较强的独立性，使其对经理人员实施控制的权威性和有效性成为可能，而且审计委员会通过内审部门可以较好的解决公司治理结构中信息不对称的问题。内部审计部门与审计委员会、监事会的协调合作是公司内控制度切实有效执行的保障，也使公司的有效制衡得以实现。

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中图分类号：B82文献标识码： A

随着我国经济的快速发展,城市化与工业化进程的不断加快，室内环境污染也在不断加重，并成为影响人们身体健康的一大杀手。根据监测，室内空气污染是室外污染的5到10倍，在特殊情况下可达到100倍，其中有二十多种是致癌物。本文分析了室内环境污染的原因、监测和治理过程中存在的问题，并提出了相应的解决策略。

一、室内环境污染的原因

1、日常活动对室内环境的污染

人们长期处于较封闭的室内环境中，在室内生活、工作都会产生大量的可吸入颗粒、二氧化硫、细菌等污染物，这些污染物在室内无法及时排出，就会在室内不断积累，严重危害人体的健康。

2、室外污染物对室内环境的污染

室内环境虽相对封闭，但也需与外界环境进行气体交换。在开窗、开门通风时，会有大量的室外污染物趁机进入室内，这些污染物无法及时的排出，便会在室内不断积累，而造成室内环境污染。

3、各种建筑材料、装修材料对室内环境的污染

室内环境中的污染物主要来自建筑物中释放的放射性污染物，装饰材料中释放的甲醛、苯以及其他挥发性有机物等有害物质，及室内的陈设品和家具等散发的大量挥发性有机化合物，这些污染物长期存在于室内环境中，造成严重的室内环境污染，危害人体健康。

二、室内环境监测主要内容

1、室内环境监测对象

要想避免室内过于严重的环境污染，开展环境监测工作是很有必要的。室内环境监测就是对整个室内空间的污染源、污染程度等进行采样检测与分析，从而了解身处的室内环境的质量，为室内环境的改善提供意见，主要对下面三个方面进行监测。

1.1对室内污染源的监测

通过对可能造成污染的室内污染源进行初步的调查，对特定污染源的性质进行分析，从而获得室内环境污染情况的大致了解，然后再利用专业的检测仪器和技术对污染源的污染程度和规模进行测试，这样就可以准确地监测出室内环境的污染程度。对室内污染源的监测，能够准确确定室内污染的来源，从而帮助人们从源头上对室内污染进行控制，目前我国对室内污染源的监测非常重视，国家住建部门和卫生部都制定了相关文件和规范来对监测工作进行指导。

1.2对室内空气质量的监测

室内环境的质量在很大程度上取决于室内空气的质量好坏，因此室内空气质量监测也成为了室内环境监测的一个重要对象。需要监测的项目一般为二氧化碳、二氧化硫以及可吸入颗粒物和各种挥发性物质等，根据实际情况制定好监测方案进行定期监测，采取适当的措施将各类污染物的浓度控制在国家标准之内，才不会给人体健康带来损害。

1.3对人为行动的监测

有的时候不光要对污染源和空气进行监测，居住者的行为习惯也需要进行了解，诸如是否有吸烟习惯，是否经常给室内进行通风等，因为室内环境的好坏也会受到人为的影响，了解并改变人为的行动来改善室内环境也是室内环境监测的一个重要目的。

2、室内环境监测方法

2.1技术准备

开展室内环境监测前需要做好相应的人员和技术准备，这要求我们在监测设备和技术人员培养上加大力度，创新监测技术，提高技术人员的能力水平，有了这些技术准备后，就可以制定比较完善的监测体系，对镇江地区室内环境的整体状况进行清查并获得大体上的了解。

2.2参数确定

同一套参数不是对所有地区的室内环境都适宜的，这取决于室内环境的温度、光照等因素，在确定监测参数前首先要对室内环境的属性进行测定，同时不同的室内环境也要针对性地选择相应的参数范围，同时必须符合国家规定的指标。

2.3监测方法

监测方法一般分为仪器检测法与国家标准法，两者都有各自的优缺点。仪器检测法的结果主要来自于仪器对样本的检测，由于空气样本易取得所以这种方法一般用来进行空气质量检测，而国家标准法则有更高的要求，需要将样本送到专门的中心去检测，费用更高且过程更复杂，监测人员要根据情况进行合适地选择。

2.4操作规程：采样前室内要封闭10小时以上，监测现场要保持干净，不能有异物影响监测结果，采样时间一般在45分钟左右，这一普遍采用的规程监测的结果还是具有一定的代表性的。

3、室内环境监测工作中存在的问题

3.1对室内环境污染认识误区致使室内环境监测工作缺位严重

首先，环境保护主管部门对室内环境质量的监督管理有认识上的误区，未将室内环境质量监测纳入环境监测管理中,甚至没有开展该项工作。其次，相关已颁发的法律法规存在政出多门现象，执法主体不明确、法规职责和定位模糊、权力和责任脱节，造成多个主管部门争抢推诿的不良现象，使室内环境监测工作缺位严重。

3.2对室内环境污染的危害认识不够

有些污染物在人体中作用时间很长，可能几年都没有表现出来，人们对室内环境污染危害不够重视。然而室内环境污染的对人体健康的危害日益加重，据统计，我国由于室内环境污染引起的死亡人数达11.0万人/年，急诊人数更高达430万人次/年。但是目前国内并未对此进行深入研讨，未正确认识室内环境污染的危险因素，给室内环境污染对人体的危害埋下隐患。

3.3室内环境治理市场监管不够

室内环境污染主要来自建筑装修材料,目前虽然我国对装饰材料的有害物质有相关的管理控制规范，但有关管理部门对建筑装饰材料市场的监管不够严格，市场上充斥着各类良莠不齐的装饰装修材料，致使因装修导致的室内环境污染严重。

三、加强室内环境监测的策略

1、建立室内环境监管的行业机构

组建成立室内环境监管行业机构，将室内环境监测、治理等相关机构吸纳进来，共同协商制定行业规范，从业资格，并对工作中出现的有关问题及时提出并解决，促进室内环境监测治理工作的有序发展。

2、进一步规范室内环境监测及治理市场

由建筑施工管理、技术质量监督、计量认证、环境保护管理、工商管理等部门联合起来，制定统一规范的从事室内监测服务机构的准入标准，严把准入门槛。与室内环境监管行业机构共同制定室内环境监测人员从业资格规范，相关监测人员要持证上岗。同时对室内污染监测和治理公司进行考核，公布考核结果，并向社会推介具备相应资质能力的优秀室内环境监测机构，和诚信可靠的室内环境污染治理机构，将没有资质、能力不足、存在恶意欺骗客户的机构进行剔除出市场，以保护公众的权益和安全。

3、提高室内环境监测的科技创新水平

完善室内环境监测体系，必须提高科技创新水平。首先要强化对室内环境监测技术的创新，提高监测的准确性和科学性，通过引入人才和购买先进设备来不断提高室内环境监测的质量；其次要通过科技创新，研究新型的环保节能材料，从根源上对环境污染进行控制，保证人们的身体健康。

4、建立公共场所空气质量日报制度

商场、宾馆、车站等公共场所的空气质量好坏直接关系到身在其中的人们的健康。因此改变以往公共场所空气质量无人管的问题，建立公共场所室内环境空气日报机制，并通过公共场所LED屏及时向公众通报，将公共场所环境质量纳入环境管理轨道。

结束语

室内环境监测工作引起足够的重视，规范环保部门的环境监测，将室内环境监测纳入到常规监测体系中，同时也要加大宣传，提高人们对室内环境污染危害的认识，在日常生活中尽量减少对室内环境的污染，给自己营造出更合适的工作和生活环境，这才是开展室内环境监测工作最重要的目的。

参考文献

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1、引言

随着人们生活水平的日益提高,人们对生活质量的要求也越来越严格,对自己的生活环境的要求也越来越高,现代人生活90﹪的时间在室内度过,因此,近年来人们也更加关注占人们活动大多数时间的室内环境质量问题。

1.1 影响室内环境的主要因素

影响室内环境的主要因素有室外空气质量和室内污染源及室内通风状况三个方面。

1.2 室内环境污染的主要来源

明确了对室内环境的主要影响因素还要弄清室内空气污染物的来源。污染的主要来源是交通污染、室内人为活动、各种室内办公机器、尤其是室内装修污染已经成为现代家庭生活的一个主要污染途径

1.3 室内环境污染的特点

室内环境污染由于其来源广泛种类繁多主要表现在一下几个方面:

1.3.1 影响范围广

室内环境包括人类活动的一切室内空间,设计生活工作等各个领域,所以涉及人群广涉及空间范围大。

1.3.2 持续时间长

现代人生活的绝大部分时间在室内度过,如果室内环境造成污染,人类处于其中必将深受其害并且不能短时间内脱离,所以室内环境污染是一种长时间的破坏行为。

1.3.3 污染物浓度高

很多室内环境,特别是刚刚装修完的室内环境,从各种装修材料中释放出来的污染物浓度均很大,并且在通风换气条件不充分的情况下污染物不能排放到室外,大量的污染物滞留在室内,造成室内污染物浓度十几倍甚至几十倍的超标。

1.3.4 污染物种类多

除甲醛、氨气、苯、总挥发性有机物（TVOC）和氡这五项重点污染物指标外还有二氧化碳、二氧化硫、可吸入粒子等500多中化学性污染物质,污染物的的种类繁多性质复杂。

1.3.5 污染物排放周期长

从室内环境污染的主要来源看,排放的污染物释放的周期较长,尤其是室内装修污染,以甲醛为例,甲醛的释放可能达3-15年,某些放射性的污染排放周期会更长。

明确了影响室内环境的主要因素、室内环境污染的主要来源和室内环境污染的特点我们就可以有的放矢的提出一些防治室内污染的方法措施。

2、室内环境污染的防治措施

关注室内环境污染刻不容缓,必须采取适当的防治措施,改善室内环境质量,营造更加舒适的生活环境。那么室内环境污染主要的防治措施又有哪些呢？下面我们就来简要的分析一下。

2.1 合理规划城市布局

合理规划城市布局,尤其是合理的工业区位置确定是减少居室污染的关键。

城市工业区位选择应该注意的几项原则:便捷的交通,减少对生活居住区的污染:基本无污染的企业可以布置在城内居民区内;污染较大的企业应尽可能布置在远离城市的地方;可能污染空气和水体的工业应当布置在城市的下风向和水源的下游;工业区和生活区之间设置防护带。

2.2 个人日常应采取的有效防治措施

室内环境大多是个人活动空间,因此从主观上采取措施才是保证室内环境良好的根本。

(1)可根据居室、厨房、卫生间的不同污染物选用具有不同功能的空气净化装置,如空气净化器、抽油烟机、臭氧消毒器等;

(2)购买和装饰新居后,不要急于居住,应该先找室内检测部门进行监测,听取专家的意见;

(3)尽量减少在室内吸烟的机会,做到少吸烟最好不吸烟;

(4)装修时选择有资质、正规的装饰公司;选用无毒无害、无污染的有环保标志的建筑装饰材料;

(5)购买家具是要选择那些正规厂家产品,可有效的控制室内空气污染地程度;

(6)有选择的放置一些绿色盆景植物,对减轻室内空气污染有一定好处。

(7)做好室内的通风换气,保持室内空气新鲜。

2.3 污染物自身消散机制

室内空气污染物不论在其来自室内或者室外,可能会由于某些消散机制而被去除。这些机制包括:(1)大气转换作用;(2)粒状物质沉淀作用。

2.4 利用中介媒吸附、中和治理

目前市场上流行竹炭、活性炭、负离子、光触媒等多种室内空气污染治理方法。不同的治理方法会产生不同的利弊,需要根据具体情况做出选择。

(1)光触媒。该方法是从国外引入、应用较多的一种,对中度污染具有治理见效快的显著特点,但是价格偏高。光触媒在进行光和作用、发生化学反应过程中,可能产生轻微的二次污染,对壁纸、木制家具的油漆表面会有影响。此类清除剂对甲醛去除效果为70%左右,对苯、TVOC的去除效果在80%以上。

(2)臭氧。属强氧化性,是国际上公认的常用、安全的物理治理方法,使用于中度、轻度污染。其最大特点是不产生任何残留物及二次污染。单采用该技术治理时,人要暂时离开房间,以免中毒,其对甲醛的去除效果为40%,对苯的去除效果在90%以上,对TVOC的去除效果在50%左右。

(3)负离子。用一种产生高压电的仪器分解有害气体,使苯、甲醛等有害气体快速氧化成负离子,与空气结合后,还原成氧气、水和二氧化碳。这种方法见效快、无污染,不留死角,可定期采用,作为集中治理室内空气污染超标问题的一种选择。此类方法对甲醛、苯、氨、TVOC的去除效果可达70%左右。

(4)炭 竹炭、活性炭等都是利用炭吸收异味、吸附有害气体的原理来治理室内空气污染。他具有成本低、无毒副作用的特点,单见效较慢。此法可作为室内空气污染轻微超标的长期治理方法。起对甲醛的去除效果为50%左右,对苯的去除效果在90%以上,对TVOC的去除效果在50%左右。

(5)其他方法。从植物中提取出来的纯植物性清除剂为天然产品,对环境不会产生二次污染,是理想的空气污染清新剂。对甲醛、苯、tvoc的去除效果在50%左右。

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选取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管静脉曲张套扎术的患者，分别采用优质服务护理干预和常规护理，对比两组患者护理满意度、术后疼痛例数及并发症情况，取得满意效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将其随机分为观察组与对照组，观察组80例中男53例，女27例，年龄27～62岁，平均（41±5.3）岁，其中34例是酒精性肝硬化，46例为乙肝后肝硬化。程度：轻度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，无出血者42例。对照组50例，男31例，女19例，年龄24～63岁，平均（43±2.3）岁，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：轻度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，无出血者34例。所有患者均经增强CT和B超检查确诊为肝硬化，两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行内镜下食管静脉曲张套扎术。对照组50例只进行常规临床护理（术前常规手术准备包括遵医嘱指导患者禁食、禁饮，交代手术时间和方法，术后常规监测病情变化，观察患者生命体征、有无出血、疼痛、支架脱落等情况。予以预防并发症等指导）。观察组80例实施优质服务护理干预，包括术前的强调为患者提供个性化心理护理和全方位健康教育，重视出院指导。具体优质服务护理方法如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 患者对内镜下食管静脉曲张套扎术不了解，容易产生焦虑、担忧，恐惧心理，在术前会有较多顾虑。观察组由责任护士向患者和家属详细讲明食管静脉曲张套扎术的原理、目的、方法、效果和可能出现的并发症，及时了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，使患者能够充分了解手术的安全性和优越行，解除其忧患心理[1]。责任护士多与患者沟通交流，建立起温馨、融洽的护患关系，消除患者心中的恐慌，使其可以以积极、乐观的心态接受手术，配合治疗[2]。

1.2.1.2 一般护理 手术前责任护士要详细询问病史、过敏史，判断食管静脉曲张程度，检查心电图，出、凝血时间及血小板计数等。指导患者术前6～8 h禁食、禁水。护理人员做好术前物品、抢救药品，手术器械等的准备，并建立静脉通道[3]。

1.2.2 术中护理 手术过程中，责任护士全程陪护在患者身边，要向患者介绍手术过程，使其能够更好的在手术过程中配合医生，护理人员要正确安放套扎器，保证手术器械均处于正常运作中，术中予以心电监护，监测患者生命体征变化；给予口鼻分泌物护理保证进镜顺利；术中出现异常情况，立即报告手术医生，积极安慰患者情绪，配合医生给予快速救治[4-5]。

1.2.3 术后护理 术后患者在责任护士的陪护下回病房，协助患者取半卧位绝对卧床休息1～2 d，避免屈身、弯腰、下蹲等动作，为患者提供生活护理。指导患者2周内避免剧烈运动。责任护士利用优质服务护理模式，采取多种形式对患者及家属反复进行术后饮食宣教和指导：术后2 d禁食，第3天开始食用流质饮食，1周左右进半流质，之后开始正常饮食，以易消化为主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌进食过快、过热。保持大便通畅，注意保暖，防止受凉感冒，有咳嗽者应及时镇咳，有恶心呕吐时应用镇吐药等防腹内压增高。术后加强健康教育和心理护理，告知患者手术已经成功，安抚患者的负性情绪，给予个性化护理干预。

1.2.4 出院健康指导 完善出院指导，告知患者出院后以养生为主，避免过激运动或活动，日常饮食以流质半流质为好，养成规律的生活习惯，出院后一定要遵从医嘱，定期复查，避免再次发病。

3 讨论

内镜下食管静脉曲张套扎治疗肝硬化食道静脉曲张临床效果显著，配合良好的优质服务护理干预措施，能够有效减轻患者痛苦，并发症发生率低，患者恢复迅速，满意度高。

本院在临床工作中，给予全面的优质的综合护理干预措施是在对照组护理干预基础上，注意干预个性化、完善的心理护理干预及出院指导，以帮助患者更好地面对疾病带来的不良刺激，并树立战胜疾病的信心。本组研究中，治疗组患者护理满意度为95%，术后疼痛少，无并发症出现，效果十分理想。

参考文献

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