妇科手术后护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇科手术后护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

疼痛主要是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生的一系列本能应激反应，其是一种十分复杂的心理和生理反应过程，在临床上非常常见[1]。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、并发症少、切口疼痛轻等优点[2]。虽然其有着一定的优势，但是术后疼痛则仍然还是其常见的并发症，为了减轻和控制患者的疼痛症状，减少对其生活质量的影响，我院对收治的患者进必要的护理，取得显著效果，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料 此次收治的160例后腹腔镜手术后疼痛明显患者，是我院在2012年3月～2013年7月期间收治。其中男性为70例，女性为90例；患者的年龄在32～56岁之间，平均为（45.0±2.0）岁。进行左侧后腹腔镜手术患者为100例，右侧后腹腔镜手术患者30例，肾囊肿去顶减压手术患者30例。

1.2方法

对患者进行全身麻醉之后，对患者进行后腹腔镜手术，让患者处于健侧卧位，在患者的腋后线肋缘下方A点位置做一个小型的切口，在1.5～2.0cm之间，并进行钝性分离，进入到腹膜后间隙。使用筋膜扩张器将后腹膜腔进行扩张3～5cm。此外，在患者的腋前线肋缘下B点，腋中线髂棘上大约3.0cm处（C点）进行穿刺，腔内的操作器械从这3点置入，并在腹腔后间隙灌注一定量的CO2气体，压力维持在10～15mm水柱，在气腹后腔被成功建立之后，再进行手术。

1.3统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

2结果

在这160例术后疼痛患者中，其中切口疼痛患者为74例，占46.3%；非切口疼痛患者为86例，占53.6%；；其中非切口患者主要以臀部疼痛和腰背疼痛等为主。在对患者进行相关护理之后，152例患者的疼痛症状得到消除或减轻，占95.0%。详细见以下表1。

3疼痛原因分析

3.1切口疼痛

腹腔镜手术后的切口疼痛要明显比开腹手术少，但是，由于受到手术种类和设备以及人员操作等因素的影响，导致切口数量和大小也存在差别。对于一些需要做较大切口患者，就会使得切口的疼痛增加。在此次的研究中，在手术后有74例患者发生切口疼痛，主要是由于腹腔镜手术在患者的腰腹部置入戳卡而制作了切口，进而产生疼痛。此外，手术时间>2h的患者有22例，由于手术时间的延长，对切口造成一定的损伤，引起切口疼痛。

3.2非切口疼痛

非切口疼痛主要是指患者的腰背部和臀部等出现疼痛，导致患者腰背部发生疼痛的原因主要是由于患者的腹腔内压力增加，进而使得膈肌抬高受到一定的牵引力而引起疼痛。此外，二氧化碳的刺激也是造成疼痛的原因[3]。

3.3心理因素

对于同样的疾病和创伤而导致的疼痛，在不同的患者身上可能反应出的疼痛就不一致，疼痛阀值会因人而异，主要呈现为个体化的特点[4]。比如儿童的阀值要比成人低，此外，对阀值有一定影响的因素为：患者的易怒和恐惧以及紧张等情绪。由于这些情绪会使得患者的疼痛阀值降低，进而加重患者的疼痛。

4讨论和护理

4.1一般护理

减轻患者的疼痛，会使得患者在术后的并发症得到有效控制。所以在手术中需要医生有熟练的技术，同时要将手术时间尽量缩短，减少对切口的损伤。护理人员对引流管要做好相关的护理，在发现引流液减少时，要及时地将引流管拔除，减少和避免对切口的刺激。对患者使用适量的镇痛药物，能够有效地缓解和减轻患者的疼痛。根据患者的病情和职业以及文化程度等，对患者的隐私进行保护，同时要关心和鼓励以及安慰患者，护理人员的操作技术要熟练，要尊重患者，给患者提供一些帮助。根据不同的患者采取不同的护理方法，将相关疾病知识和治疗方法以及发生的不良反应要及时地给患者进行讲解，同时还可以将相关疾病治疗的成功案例介绍给患者。适当地放一些音乐，使得患者的心理和精神状态得到有效地改善。对患者采取正确的用药方法，定时的给患者进行用药。根据患者产生疼痛的程度来给患者进行同等级的用药，疼痛分为轻和中以及重三种程度，针对性给予1；2；3阶梯的药物治疗。第1阶梯主要是针对轻度到中度疼痛的患者，给患者使用非甾体的药物；比如阿司匹林等药物；第2阶梯主要是针对中度疼痛的患者，主要是使用弱阿片类的药物，比如可卡因等药物；第3阶梯主要是针对重度疼痛的患者，主要是使用高剂量的强阿片类的镇痛药，比如芬太尼等。

4.2非切口疼痛

在术后，护理人员要将患者的吸氧时间尽量延长，将体内的二氧化碳尽量排出，减少其对患者膈肌的刺激，降低和控制颈肩疼痛的发生。在手术后，让患者处于头低脚高的，有效地缓解和减轻患者非切口疼痛情况。患者受到疼痛刺激以后，机体血小板的附着能力也会增强，降低纤溶功能，让机体处于高凝状态，使得患者的血压容易升高和发生心脏病以及脑血管疾病。疼痛还会让患者产生焦虑和抑郁以及紧张等情绪，使得患者发生失眠等情况，同时由于手术使得患者的肌张力增高，对患者的术后活动造成影响，同时延长患者的住院时间和康复进程。

4.3心理护理

护理人员要积极主动地与患者进行交流和沟通，及时地了解患者健康状况和生活方式以及年龄等信息，同时对患者的需求进行及时掌握，仔细观察患者的情感和行为等情况，对患者的心理活动进行及时有效的评估。取得患者的信任，建立良好的护患关系，增强患者的自信心，积极配合医生进行治疗。尽快地消除患者的焦虑和忧虑等情绪，根据患者的病情和职业以及文化程度等，对患者的隐私进行保护，同时要关心和鼓励以及安慰患者，护理人员的操作技术要熟练，要尊重患者，给患者提供一些帮助。根据不同的患者采取不同的护理方法，将相关疾病知识和治疗方法以及发生的不良反应要及时地给患者进行讲解，同时还可以将相关疾病治疗的成功案例介绍给患者。适当地放一些音乐，使得患者的心理和精神状态得到有效地改善。同时给患者进行一些必要的健康指导，解决患者的一些实际性困难问题，语气要平缓，态度要友善，让患者感觉到亲切和安全。

参考文献

[1]杨莹.术后疼痛护理现状分析及对策[J].医学信息（上旬刊），2011，05：3049-3050.

篇2

下肢静脉栓塞是妇科手术后比较严重的并发症，有报道发病率可达7～45%[1]。其主要症状为下肢疼痛、肿胀，浅静脉扩张，皮肤色素沉着、湿疹、硬化等。如诊治不及时可导致静脉瓣功能不全，甚至危及生命。因此对下肢静脉栓塞的预防尤为重要，可降低下肢静脉栓塞的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月我院妇科收治的妇科手术患者366例。其中子宫根治30例、全子宫切除术93例、次全子宫切除术42例、子宫肌瘤核除术46例、卵巢肿瘤切除术68例、输卵管切除术87例，年龄为22～71岁，平均年龄（45.6±5.2）岁，体重48～83kg，平均65kg，手术时间62～360min。所有患者手术前检查心、肺、肝、肾功能均正常，且无凝血功能障碍及血栓史。将366例妇科手术患者根据护理方法不同分为观察组与对照组，两组患者在年龄、体重、手术类型、麻醉方法、手术时间、临床用药等方面差异无统计学意义，P0.05，有可比性。

1.2方法 对照组给予一般妇科手术后护理常规，手术后去枕平卧6h，嘱患者多在床上活动，病情允许后尽早下床活动，未具体指导动作与协助。实验组的综合护理措施如下。

1.2.1心理护理护理人员在术前及时向患者及家属讲解下肢静脉栓塞的病因和预防方法、术后注意事项和术后早期活动避免发生下肢静脉血栓的重要性，解除其思想顾虑，取得患者及家属的配合理解[2]。

1.2.2空气波压力治疗仪的早期应用 患者手术安返病房后，及时应用空气波压力治疗仪30min，1，/d连续预防性应用3d。治疗仪系统用于在进行间歇式气动压迫的过程中，增加患者的静脉血液流速，从而有助于防止深静脉血栓的发生。

1.2.3手术后早期功能锻炼 护士指导患者家属应用棉垫垫于患者足跟下，患者小腿略悬空，从足部远端向近心端按摩，双手用力适中，每日早、中、晚进行按摩[3]。指导患者主动屈伸踝关节，动作要领：双腿自然放平，尽最大可能向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，使得脚与小腿成90°，之后再向下踩，让脚尖向下，绷直小腿，使得脚与小腿成180°，注意要在最大角度保持10s左右，这样可以让小腿肌肉能够持续收缩，从而促进下肢静脉血液回流。患者可以每2h进行10～20次，同时也需要进行膝关节的屈伸练习。鼓励患者手术后尽早下床活动，以促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，预防下肢静脉栓塞。

1.2.4加强病情观察 手术后密切观察双下肢远端的皮肤颜色、温度、足背动脉波动情况，有无疼痛、肿胀等，发现异常及时治疗。

1.2.5保护血管 手术后静脉穿刺选择上肢，避免在同一静脉进行反复静脉输液，避免输入高浓度抗生素、高渗糖等对血管刺激性大的药物。

1.2.6饮食指导 手术后6h嘱患者饮水2000～3000ml/d，以降低血液粘稠度，加快血液流速。手术后给予患者选择低脂饮食，注意膳食平衡，多食清淡、易消化的富含维生素的水果和新鲜蔬菜，降低脂肪摄入，以减少静脉血栓的发生。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P

2结果

实验组患者下肢肿胀、疼痛的发生率明显低于对照组，P

3讨论

下肢静脉血栓是血液在下肢静脉不正常的凝结、阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍而形成。静脉血流滞缓、血管内膜损伤、血液高状态是引起下肢静脉血栓的三大重要因素。妇科手术创伤损伤静脉壁激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，导致血小板聚集、粘附形成血栓；手术采用硬膜外麻醉，麻醉后周围血管扩张及手术后患者对疼痛恐惧不愿早期下床活动，均使下肢静脉血流瘀滞，下肢静脉回流受阻，易形成血栓，重者可发生肺栓塞，甚至危及患者生命。所以，下肢静脉血栓的预防很重要。

为了预防下肢静脉血栓的发生，对患者术后早期采取综合护理措施对预防下肢静脉血栓的发生非常重要。了解手术后肢体活动的意义，从而主动配合，有效促进静脉血液回流，减少血液瘀滞，预防静脉血栓的形成。早期患者主动运动能促进局部血液循环，有利于促进静脉回流，从而减少术后静脉血栓形成。术后早期空气波压力治疗仪的应用及按摩加速下肢血流速度，促进预防凝血因子的聚集及血管内膜的粘附，防止血栓形成。保护血管，尽量减少损伤，避免启动内源性凝血系统，减少静脉血栓形成。

本研究结果表明，两组患者下肢静脉血栓发生率有显著性差异，通过对患者进行综合护理措施，实验组患者手术后7d内下肢肿胀、疼痛及下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组。

综上所述，说明对患者的健康教育、手术后空气波压力治疗仪的早期应用、早期功能锻炼等综合护理措施能有效降低妇科手术后患者下肢静脉血栓的发生率，有效预防下肢静脉血栓的发生，有利于患者早日康复。

参考文献：

篇3

手术后的疼痛时患者生理及心理上共同反应的结果，也是临床中腹部手术后最为常见的临床表现，手术后切口的疼痛时手术造成了组织损伤并引发了机体明显出现的应激反应，严重的会影响患者的休息及生活质量[1]。以往我们在临床中对于术后的切口疼痛主要是应用止痛药物来解决，但是药物对患者的机体具有一定的发作用。我院通过循证护理干预措施应用与妇科腹部手术后的患者中减轻术后切口疼痛，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月——2012年6月于我院进行妇科腹部手术患者122例，随机分为观察组和对照组，每组各61例，所有患者均进行开腹手术，其中观察组年龄21-65岁，平均年龄（36.25±4.87）岁，其中行附件切除患者32例，子宫部分切除患者18例，子宫全切术患者11例；对照组年龄23-67岁，平均年龄（35.88±4.12）岁，其中行附件切除患者28例，子宫部分切除患者19例，子宫全切术患者14例。两组患者年龄、手术切除部位、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用产科常规妇科护理方案对患者进行护理。

1.2.2观察组采用偱证护理方法对患者进行手术后护理，具体包括：首先，对患者进行心理护理，护士要积极同患者建立好护患关系，争取到患者的信任，采用亲切言语、和蔼态度、耐心倾听等方式让患者对护士产生信任感，向患者讲解术后疼痛的原因与心理状态的关联，告知其不良的负面情绪会降低机体对于疼痛的耐受；其次，给患者营造一个舒适的病房环境，耐心观察患者情绪变化，可采取听音乐、聊天等多种方式为患者进行减压，让患者释放不良的负面心理压力，转移并分散患者的注意力；第三，当患者出现疼痛时，要及时对患者生命体征进行评估，采取让患者改变，减轻患者腹部肌张力，减轻切口疼痛，患者下床活动护士应在场，给予患者心理上的安全感，并指导正确的上下床姿势，避免由于姿势不正确引发的切口疼痛，必要时要及时通知医生给予患者止痛治疗。

1.3观察指标在患者手术后清醒时及术后24h、术后48h对患者的疼痛情况进行评价，具体按照视觉模拟评分法进行评判，得分高的患者表明疼痛严重程度越高。

1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较见表1。

3讨论

术后疼痛属于腹部手术的常见反应之一，其产生的原因可能是由于创伤、引流管刺激及心理因素或者环境因素等多方面引发的，这些不良的刺激会加重疼痛的程度[2]。腹部手术后的疼痛属于组织损伤与修复的生理性过程，以往由于对于术后疼痛的重视不够，导致患者产生了焦虑、恐惧等不良的负面影响，延缓了患者康复的进程。

以往对于患者出现术后的切口疼痛常给予患者止痛药物进行治疗，我院通过对妇科进行手术的患者采用了偱证护理的综合干预措施，收到了较好的效果。所谓偱证护理干预，指的是护士进行有计划地护理过程中，要有针对性地、结合科研依据及临床经验总结的护理措施，同患者的自身意愿结合，有效地实施临床护理工作，是循证护理学必不可少的过程[3]。一般临床上对于患者实施循证护理，要利用适宜的临床护理依据、护士的个人技能与护理经验及患者的个性化需求进行制定护理方案，实现真正的以患者为中心的护理观念，从患者的实际情况出发[4]。我院通过向患者进行心理护理，耐心有效地进行沟通，采取健康教育多种形式让患者认识到疼痛药物的作用，疼痛的分级情况，采取音乐治疗、分散注意力等方法积极消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良负面心理，有效地释放心理压力，减轻疼痛给患者带来的痛苦，让患者积极有效地配合临床治疗，发挥了患者的主观积极性，有效地促进患者的早日恢复。本研究显示，采用不同护理方案进行妇科手术后临床护理，两组术后24h、术后48h疼痛评分同术后清醒时比较，差异有统计学意义（P

综上所述，采用偱证护理模式对妇科进行腹部手术患者进行临床护理，能够有针对性地减轻腹部手术患者的切口疼痛，值得在临床大力推广。

参考文献

[1]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（18）：170-172.

篇4

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-177-02

1 循证护理的方法

1.1 研究策略

应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日1次例会，就每天发现的问题提出意见和建议，集中讨论，各抒己见，研究对策。

1.2 研究题目

以最佳证据为基础的现代护理为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。

1.3 循证支持

通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献后认为，妇科手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。

2 循证护理的实施

2.1 妇科肿瘤手术后尿潴留患者的心理循证护理

2.1.1 心理护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。

2.1.2 循证的依据文献的检索和临床观察发现，妇科手术后，患者由于手术和疾病而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。

2.1.3 护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感，分别制定相应护理对策：（1）进行心理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。（2）让患者对宣教产生信任感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型的护患关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早日康复的目标和具体的实施计划。（3）循证护理小组要安慰和鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。

2.2 妇科肿瘤手术后尿潴留的护理

2.2.1 尿潴留护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。

2.2.2 循证的依据手术累及膀胱以及麻醉和镇痛的应用影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度地调节了膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。

2.2.3 护理干预妇科手术后尿潴留患者给予保留导尿，导尿后应固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会清洁，及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵，应充分了解术后镇痛泵的方法及使用镇痛泵后可能发生的副作用，缩短患者使用镇痛泵的时间。腹式全子宫切除术后2～3d拔掉尿管，观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后，持续留置尿管，观察排尿是否通畅，仔细观察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更换无菌尿袋1次，术后3d进行膀胱充盈功能锻炼，定时，每4h1次，每天用NS500mL加庆大霉素16万u冲洗膀胱1次，连续3d后停止，拔管前定时夹放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管。在病情许可时，要经常变换，嘱患者多饮水，及时排尿;拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔后0.5～1h让患者试行排尿。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛，降低尿道闭合压，可以改善排尿功能。所以，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对预防尿潴留起到了积极作用。注意外阴及尿道的清洁，每天用1∶1000新洁尔灭溶液棉球擦洗外阴及尿道外口2次，从术后5d开始每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10min，水温要求略高于皮肤温度（不大于40℃），注意防止温度过高发生烫伤，因未拔管，容量以浸润到外阴尿道口周围为度;术后5天开始用热水袋或中药热敷散置于膀胱区域持续应用，3次/d。去除导尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不畅，则可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷或按摩加压等处理，大多能自行排尿，若B超测残余尿100mL，则诊断膀胱功能障碍，有尿潴留，继续留置尿管，口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用远红外线（或微波等）理疗、针灸穴位、机械扩张尿道法等[2]。

3 讨论

循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，有助于护士的继续教育，使其主动钻研业务，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程[3]。本文应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，制定出相应的护理决策。尿潴留是指膀胱内充满尿液，不能自行排尿的一种症状，临床表现为尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹胀痛、拒按，患者辗转不安，十分痛苦。妇科肿瘤因手术范围大，对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。妇科肿瘤手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺组织松弛，降低尿道闭合压，使术后盆腔内水肿减轻，改善排尿功能，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对术后预防尿潴留起到了积极作用。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度上调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。循证护理转变了护理观念循证护理要求用发展的眼光去审视护理中的常规做法及理论，强调护理服务应建立在目前所能获得的证据基础上，要求护士必须通过临床实践和查找国内外相关报道，综合分析以找到最佳的护理措施，而不是照抄照搬教科书及常规。通过循证，充分调动各年龄层面护理人员的工作积极性和主动性，把临床经验理论化、科学化。建立循证护理小组是受循证医学观念的影响，尝试的一种新理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。

参考文献

篇5

针对妇科疾病患者进行相关手术治疗时易导致出现尿潴留疾病，而临床上采取相应护理干预能有效减少术后尿潴留疾病的发生率，有较好的临床意义[1]。本文通过比较单纯常规护理、常规护理联合预防护理干预的临床护理疗效，对妇科手术后尿潴留的预防护理进行分析。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2008年4月～2010年4月间采取妇科手术的患者32例作为对照组，其中宫颈癌患者11例，宫体癌患者12例，卵巢癌患者9例。临床采取盆腔淋巴清扫联合广泛子宫切除治疗的患者有23例，采取子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的患者有9例。另选取2010年5月～2012年5月间进行妇科手术的患者32例作为观察组，其中宫颈癌患者12例，宫体癌患者11例，卵巢癌患者9例。临床采取盆腔淋巴清扫联合广泛子宫切除治疗的患者有24例，采取子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的患者有8例。两组采取妇科手术患者的病种、临床手术方式、年龄及身体情况等方面均无显著差异，有可比性。

1.2方法。对所选采取妇科手术治疗的患者进行相应的临床护理干预，其中对照组患者采取常规护理干预，第一，对镇痛泵进行合理使用，相关护理人员在了解患者的术后镇痛泵使用方法及其副作用的基础上，有意识的缩短镇痛泵的使用时间[2]。第二，对于留置导尿管的患者，应对尿袋及尿管的位置进行仔细观察，并且对尿袋进行妥善固定，定期进行无菌尿袋的更换，于患者手术结束后3d对患者进行膀胱充盈功能的锻炼，并且定时，4h/次，使用500ml0.9%的NS加16万单位庆大霉素溶液进行膀胱的冲洗，在持续3d后停止。在对患者进行拔管前应定时夹放，于患者膀胱排空后拔除导尿管。第三，每日采用1∶1000新洁尔灭溶液棉球进行尿道外口及外阴的擦洗[3]。

而观察组患者在常规护理的基础上采取特殊预防护理，第一，于患者手术结束后5d开始采用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴处理，3～4次/d，5～10min/次，要求水温在40℃左右。避免温度过高导致出现烫伤情况。第二，于患者手术结束后5d后开始对患者采用中药热敷或热水袋热敷于患者膀胱区域，3次/d。后对两组采取妇科手术治疗的患者的临床尿潴留疾病发生率进行记录，并且进行分析比较。

1.3数据处理。采用SPSS18.0软件包分析所得数据资料，采用例数（n）、百分数（%）进行数据表示，组间数据资料差异的比较采用X2检验。P

2结果

对照组中有9例患者出现术后尿潴留疾病，占28.13%，而观察组中有1例患者出现术后尿潴留疾病，占3.13%，即相较于对照组，观察组中妇科手术治疗患者的术后尿潴留疾病发生率较低，P

综上所述，在对妇科手术治疗患者进行临床护理干预时，在常规护理干预基础上采取预防护理，能有效减少术后尿潴留疾病的发生率，且有较好的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1]庄小星，凌燕芬.妇科大手术后尿潴留的预防护理措施探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：795-797

[2]陈晓洁，汪永坚，严红妹等.穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（8）：519-520

篇6

现今，我国提倡“以患者为中心”的护理服务，以优质护理为患者进行服务。整体护理为现今新的护理服务模式，其注重患者所处的环境及心理情况等[1]。笔者所在医院2010年3月-2011年6月治疗56例进行妇科手术治疗的患者，随机分为两组，对照组患者在术后进行常规的术后护理，治疗组患者在手术后实施整体护理，以探讨整体护理在妇科手术术后实施的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2010年3月-2011年6月治疗56例进行妇科手术治疗的患者，所有患者的年龄为17～67岁，平均为（35.4±6.7）岁，经产妇46例，初产妇10例，子宫肌瘤切除术26例，卵巢肿瘤切除术30例。所有患者进行随机分组，分为对照组和治疗组两组，各28例。对照组年龄22～67岁，平均（34.9±6.9）岁，经产妇22例，初产妇6例，子宫肌瘤切除术12例，卵巢肿瘤切除术16例。治疗组年龄17～65岁，平均（36.1±7.2）岁，经产妇24例，初产妇4例，子宫肌瘤切除术14例，卵巢肿瘤切除术14例。所有患者均符合其所患疾病的诊断标准。两组年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 术后护理 对照组行常规术后护理，治疗组术后实施整体护理，具体护理措施如下。

1.2.1 观察记录患者的一般情况 妇科手术后患者易于出现出血等并发症，其对患者的影响很大，需要密切观察患者的一般情况以及时发现并及时给予处理。对患者的呼吸、血压、脉搏等情况进行密切观察，注意患者是否有阴道流血等表现[2]。

1.2.2 对患者进行心理方面的干预 患者因为疾病会有明显的不良心理情况，育龄妇女害怕自身的疾病对日后的怀孕有影响，从而心情紧张，甚至有些患者出现绝望的心理表现。此时应对患者进行心理方面的干预，给予其关怀和照顾，对其解说手术治疗的优点，医生会尽可能保留患者的生育要求，只要患者积极给予配合，手术治疗疗效肯定，对其日后的生育要求没有任何影响，现今医疗技术发展很快，故患者应保持乐观的心理面对治疗。进行心理干预措施前应先对患者的各项情况进行了解，包括其受教育程度、年龄、生育情况、疾病史等，再给予其制定针对性的心理干预方案，患者的各项情况均有不同，故实施心理干预措施也应具有针对性。

1.2.3 疼痛护理 手术患者术后会出现疼痛，护理人员应给予重视[3]。应先对患者的疼痛进行评价，如患者可以耐受，尽量不给予其药物镇痛。缓解疼痛的方法很多，如转移患者的注意力，在病室中播放其喜欢的音乐，事前可询问其家属其喜欢听的音乐，转移其注意力可缓解切口的疼痛。如疼痛严重的患者可给予患者应用镇痛药物进行缓解。

1.2.4 并发症的预防 妇科手术后患者易于出现出血、腹胀、尿潴留、切口感染等并发症。实施有效的预防措施完全可以避免并发症的发生。建议患者早期下床进行锻炼可有效促进患者的肠蠕动恢复，让其可以早期排气，早期恢复饮食，避免腹胀的并发症发生。患者应注意会位的清洁，术后让其听流水的声音，以让其早期恢复排尿，避免尿潴留的并发症发生。对患者的切口加强换药，注意观察切口的情况，出现问题及时给予处理，避免发生切口感染。

1.2.5 出院健康宣教 患者在出院时应对其做好各项知识的宣教，如患者术后不可进行性生活、盆浴等活动的时间，何时进行复查，复查对于疾病痊愈的重要性等。并嘱咐患者及家属应注意改善其的心理健康，以乐观积极的心态恢复健康，注重健康的生习惯，回归社会建立理想，其对疾病康复都有积极意义。

1.3 观察指标 所有患者出院时均进行护理满意对的问卷调查，并对所有患者的住院时间进行整理分析。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1软件包进行处理，计数资料采取 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P

2 结果

治疗组护理满意度98%，住院时间（6.2±1.1）d，对照组满意度78%，住院时间（9.7±1.6）d。治疗组护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

整体护理是现今各级医院都提倡的护理模式，其具有一定的科学性，也是一种优质护理服务。故有效地开展整体护理服务可促进患者的疾病康复，提高患者对护理的满意度，从而提高医院的整体形象。

参考文献

[1] 任蔚虹.围手术期患者健康需求的调查分析[J].中华护理杂志，1999，34（8）：459.

篇7

【关键词】妇科腹部手术 术前护理干预 预防腹胀

妇科腹部术后的患者往往会出现不同程度的腹胀，增添了病人的痛苦，因此临床上对腹胀的处理极为重视。我们根据胃肠气胀的原理，对妇科腹部手术患者术前进行减少胃肠道内气体来源以及促进胃肠功能恢复等的护理干预和指导，对预防或减轻术后腹胀的症状收到满意的效果，现将其方法及结果总结如下。

1 临床资料

本组187例，年龄27―60岁，均是妇科住院择期腹部手术的患者，急诊者除外。子宫切除120例，附件切除67例。子宫切除术者分成两组，干预组和对比组，每组各60例。附件切除术者分成两组，干预组和对比组，干预组34例，对比组33例。两组患者的年龄、病程、身体营养素质均无显著性的差异。

2 方法

2.1 对比组：按妇科腹部手术的常规护理，术前一日和术后在排气前的饮食不限，术日晨禁食、禁饮水，术前灌肠不限卧位和保留灌肠液的时间，不给予术后活动指导，不强调作心理护理。

2.2 干预组：除按妇科腹部手术常规护理外，术前进行综合性护理干预和指导。

2.2.1 术前饮食干预。手术前一日我们给患者低渣易于消化的软食，当晚进食量要减半，禁吃牛奶、蛋、豆类以及高纤维的饮食。

2.2.2 术前灌肠。术前灌肠我们让患者取右侧卧位，尽量保留灌肠液5―10min后排便。

2.2.3 术后饮食干预。手术后在患者排气前，我们嘱患者禁食牛奶及含糖或蛋类的食物，尽量不吃水果和各种果汁，可饮用桔汁。

2.2.4 术后活动干预。术后待患者麻药作用消失后嘱患者勤翻身。术后当日或次日在护士或家属协助下可下床活动，活动时间每次约10min，每日2―3次［1］。活动时特别注意腹部的保暖，防止受凉。对高热、贫血、有活动性出血、心血管疾患者可缓迟下床活动的时间。

2.2.5 术后减少吞气。术后当物作用消失后切口痛是正常现象，我们向患者解释清楚，不必紧张，疼痛难忍时应告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［2］，这样对预防术后的腹胀有着重要的临床意义。

2.2.6 做好心理干预。术前加强患者的心理护理，详细解答患者提出的疑问，指出术中、术后可能会出现的问题及预防措施。术后给予无微不致的关心、照顾和鼓励，以此赢得患者的配合，让患者以良好的心态接受手术，主动按我们术前指导的方法去做。

2.3 两组治疗措施相同，当病人出现中度以上腹胀影响饮食和休息时，均给予对症处理。

2.4 两组做好术后的记录，比较术后腹胀的情况。

3 腹胀指标

3.1 无腹胀：术后在排气前，患者无腹胀感。

3.2 轻度腹胀：术后在排气前，患者有轻微腹胀，感觉有气体在腹内转动，但无切口胀痛感。

3.3 中度腹胀：患者腹部膨胀，觉切口胀痛，但可忍受。

3.4 重度腹胀：患者腹部出现膨胀，切口胀痛，烦燥不安，，甚至出现呼吸困难。

4 结果

4.1 子宫切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组60例，无腹胀45例，轻度腹胀12例，中度腹胀3例，重度腹胀0例。对比组60例，无腹胀30例，轻度腹胀18例，中度腹胀8例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=6.37，P＜0.01。

4.2 附件切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组34例，无腹胀21例，轻度腹胀11例，中度腹胀2例，重度腹胀0例。对比组33例，无腹胀7例，轻度腹胀8例，中度腹胀14例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=20.46，P＜0.01。

5 讨论

5.1 术前护理干预在妇科腹部手术后有效地预防或减轻腹胀的发生。通过术前指导，患者掌握术前术后防止术后腹胀发生的原因，特别重视术前术后的饮食和术后的早期起床活动，有效地促进胃肠功能的蠕动，达到预防腹胀的目的。在观察中我们发现附件切除的干预组平均术后开始排气的时间为31.8h，子宫切除术的干预组平均术后开始排气的时间为36.5h，全部为自行排气。而附件切除术的对比组平均开始排气的时间为40.8h，子宫切除术的对比组平均术后开始排气的时间为41.8h，中度以上的腹胀均采用人工肛管排气及人为处理措施。因此附件切除和子宫切除术后出现腹胀的例数干预患者明显少于对比组，而且腹胀程度明显比对比组减轻，两组比较有显著性的差异，P＜0.01。证明术前指导对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有显著性的效果。

5.2 护理干预有效地取得患者的配合，减轻术后反应防止腹胀的发生。在临床的观察中，我们发现术后患者常出现程度不同的恶心、呕吐反应，同时常伴有大量唾液分泌，对比组的患者为了减轻恶心多采用哈气和用口呼吸，在伤口疼痛时发出大声的声，因而导致吞气，造成腹胀。而干预组的患者通过术前的护理干预，认识麻药过后切口痛是正常现象，首先安定了自己的情绪，在疼痛难忍心时告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［3］，有效地预防和减少腹胀的发生。因此干预组术后出现腹胀的病例明显比对比组减少。证明术前护理干预和指导，不但使患者在术后有正确的认识，而积极配合和参与，更重要的是预防和减轻妇科腹部手术后腹胀，有效地减少病人的痛苦，有利于术后的康复。

5.3 术前的护理干预有效地缓解了患者紧张的心理状况。术前我们特别重视患者的心理护理，解除患者的疑问，顺利进行饮食，灌肠配合，术后早期活动和减少吞气的指导，由于患者解除了心理最大的障碍，积极配合护理指导，对预防和减轻术后腹胀有显著性的效果，因此两组术后腹胀发生及腹胀程度的比较，干预组发生腹胀例数明显少于对比组，腹胀程度也明显比对比组轻，P＜0.01，证明术前的护理干预对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有着极其重要的临床意义。

参考文献

［1］ 刘新民 护理妇产科学（上） 济南 山东科技出版社，1987：236

［2］ 钱 临床症状监别诊断学 第二版 上海科技出版社，1981：485―486

篇8

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0094-02

妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段，多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，而使肠腔内积气过多所致，而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一，需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者，术后恢复效果一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1]，我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科在2012年4月～2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者（急诊者除外），排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者，均经家庭随访，随访时间为3个月，无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组，观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者，均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉，对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者，采用蛛网膜下腔麻醉，对照组选取的50例患者，年龄36～64岁，平均（48.3±5.4）岁，病程1～5年，平均病程为（3.2±1.1）年，文化程度：小学以下8人，初中21人，高中14人，大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者，年龄40～61岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁，病程1～6年之间，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小学以下10人，初中22人，高中9人，大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理模式，包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式，其主要护理过程如下：①根据患者地方饮食习惯，制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者自信心，使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷，用温度适中的热毛巾将患者双足包裹，注意毛巾温度不宜过热、过凉，每天1～2次至排气。⑤根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内排气的情况及两组患者的术后腹胀程度，其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，等级资料的差异性检验采取秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者经不同护理模式下的排气情况

观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度

对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，P

3讨论

妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等，而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状，严重时可影响患者正常的生理指标，甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4]，导致术后腹胀的常见原因包括以下几点：物对肠管的抑制作用；手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制胃肠道的正常功能，使肠管蠕动速度和频率减弱；术后电解质紊乱等，均可影响到患者的肠道功能而造成腹胀[5]。女性患者对疼痛较敏感，术后紧张呼、吸频率的增加和术后咽入大量气体，导致肠黏膜因吸收气体不畅而使腹胀加重，而行妇科手术的患者往往因惧怕疼痛而减少活动时间，延长恢复进程[6，7]。

研究表明，术后排气是评估患者身体恢复的重要指标，排气过晚会造成多种并发症的发生，其中包括休息状态欠佳、患者精神紧张、营养失调、伤口延迟愈合等，此类并发症均可影响手术成功率[8，9]。我院现通过加强原有的基本护理模式，对实验组患者采取综合护理模式进行护理，所得临床效果较显著，结果显示，观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高。表明加强对患者的心理疏导、完善护理措施是改善患者排气不畅的必要手段。结果显示，对照组患者轻度腹胀的人数较观察组多。且经过围术期的综合护理之后，观察组患者妇科术后发生腹胀的概率明显低于对照组患者发生腹胀的概率。此结果表明，在基础护理模式下的患者易产生轻度腹胀，且更易给患者带来身心上的痛苦[10-20]。

综上所述，采用综合护理模式护理妇科手术后的患者，可使患者肠蠕动恢复时间缩短，帮助患者早期进食，维持体内所需营养，缩短伤口愈合时间及住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的生存质量，值得推广。

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篇9

下肢深静脉血栓是一种常见的并发症，主要是在妇科手术后发生的，发病率在10%～40%之间，病情较轻的患者出现肢体上的行动障碍，影响患者后期的康复，严重的将会引发肺栓塞，威胁到患者的生命[1]。因此，对预防妇科手术患者深静脉血栓的研究很迫切，探讨合适的护理手段以尽快解决此类患者的痛苦。对此广西壮族自治区人民医院做出以下研究，选取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例进行妇科手术的患者，对照组采用常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上采用有针对性的护理，观察比较两组患者的深静脉血栓形成并况。将所得的资料进行回顾性分析研究。现将研究报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例进行妇科手术的患者，以此作为研究对象。年龄27～88岁，平均年龄为（542±96）岁。其中，有11例患有卵巢癌，10例子宫内膜癌，8例子宫肌瘤，19例卵巢良性肿瘤。

12 护理对策

121 对照组患者进行妇科手术术前术后常规的护理干预，主要包括术前的健康宣教和心理护理，术后的简单药物干预和护理。观察组患者在常规护理的基础上实施更全面、细致、有针对性的护理，具体如下。

122 心理护理 在术前与患者进行亲切交谈，观察组患者均患有不同类型的肿瘤，患者容易对自己的病症产生恐慌等消极心理，这不利于患者病情的稳定。因此，在手术前医护人员应当积极认真的对患者进行心理护理，多与患者进行交流，开导患者的消极心理并给予他们一定安慰和信心，帮助患者全身心放松拥有愉快心情，以保证患者能积极配合治疗[2]。

123 早期观察 所有患者在手术后的10～15 d内，询问患者下肢是否出现疼痛，观察皮肤颜色是否变深，只要呈现为青紫色，有淤血，表皮温度上升到405℃左右，阻碍了下肢血液的正常流动；另外观察患者是否出现水泡和水肿等情况。观察患者有没有出现呼吸急促，心痛，胸闷等肺栓塞症状。

124 温度控制 患者手术后无法自由活动，保持时间太长可能会麻木。护理人员要定期给患者按摩。为维持室内温度的稳定，本实验患者均安排在空调室内，室温在23℃左右。下肢采用湿热敷，一般控制在39°左右，促进血液循环，来减轻患者的疼痛。持续护理15 d，观察患者手术处是否疼痛感消失，皮肤是否恢复正常。

125 护理 全麻患者清醒后需改变，可以给患者垫柔软的枕头，2～3 h内抬高床头大约20°，4 h左右抬高至30°～35°之间，5 h以后抬高至45°，此外，协助患者每隔15 h翻身一次，适当做按摩。

126 早期活动 患者手术后半月内鼓励和提倡患者进行早期锻炼，主要是屈伸踝关节的运动，2 h可以进行15次左右的踝泵运动，伸缩小腿肌肉，促进下肢静脉血液的循环流动。

127 穿刺护理 对患者进行穿刺时，不能在手术处穿刺，挑选上肢静脉的分支进行穿刺，这样可避免下肢的疼痛，也保证了药物能进入体内。穿刺力度控制适中，最好是以30°中速穿刺，进针要稳，不能发抖或者撤出，拔出针管后，用酒精棉球轻轻按压，时间不能太长。对于经常穿刺的患者要选择不同部位穿刺，以免同一部位肿胀。

13 统计学方法 采用SPSS 130统计学软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

经过一系列护理后，护理效果显著，观察组出现深静脉血栓的例数为2例，并发率为833%，主要表现为下肢颜色变化，水肿，有疼痛感，对照组的并发率为375%，两组患者的并发率有显著差异。见表1。

3 讨论

31 本次研究发现经过一系列护理预防妇科手术后的深静脉血栓有显著的效果，大大降低了深静脉溶栓并发率，没有出现死亡的案例，说明以上的护理是具有临床意义的。患者的

康复不仅取决于合适的治疗方案，医护人员的悉心护理也是不可忽视的。从各种角度观察和护理下肢手术患者能尽量避免深静脉血栓的发生，因此，预防并发症是重要的课题[3]。本研究给相关患者如下建议：第一，患者麻醉恢复后，可能患处会比较疼痛，但是要忍住，并坚持肌肉的拉伸运动，或者腿部的抬升运动，或者有护理人员协助运动，每天坚持1 h，可分成几次完成。第二，虽然空调环境下，室温很适宜，但不能一直卧床，要定时更换，促进各部位血液循环以免出现痉挛抽筋等症状[4]。15 d后最好下床活动，在家人或护理人员的帮助下慢慢行走，时间不宜过长以免破坏患处的组织。第三，保证水等流动液体的摄入量，既保证体内水分的充足，也可以清通肠胃，以此促进排尿排便的通畅。观察尿液的颜色，如有异常或出血症状，赶紧通知医生。第四，患病期间不允许吸烟，要保持良好的情绪，积极的心态，配合医护人员的治疗和护理，早日恢复健康。

32 术前对患者和患者进行健康宣教中提及通过早期的活动可以促进血液回流，减少静脉血栓[5]，本院专门制定了一套足踝运动操，具体操作如下：双腿平分，尽力勾脚尖，使脚尖朝向自己，逐渐让足与小腿保持平衡，然后向下踩，使小腿肌肉紧张，绷直，然后让小腿与足成平角，最好保持5°，时间越长越好，重复几次，以此达到小腿肌肉的持续收缩，保证深静脉血液的流通。这项足踝运动法效果明显，在临床中常常运用。

综上所述，对妇科手术患者进行早期观察后，根据不同的反应采用合适的心理护理、病情观察、穿刺护理、护理、下肢主动和被动活动、早期的活动等各方面的护理，有效预防妇科手术患者的深静脉血栓的发生，降低了并发率和死亡率，减少了医患纠纷，提高了患者的生活质量，对患者的下肢的健康恢复具有重要意义。

参 考 文 献

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[2] 刘海涛，孙爱香. 妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的条件分析及护理. 中国实用医药，2013（3）： 200201

[3] 蒋洁，葛永勤. 护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用. 护理实践与研究，2012， 9（12）： 7172

篇10

腹腔镜是近年来广泛开展的微创手术，已广泛应用于妇科临床。但腹腔镜手术后易出现腹胀，使病人难以尽早进食，影响胃肠功能恢复和切口愈合，重者膈肌上升和运动受限引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，加重切口疼痛和诱发切口裂开[1]。为减少病人痛苦，促进术后胃肠功能早日恢复，我们采用向病人宣教的方法，对100例妇科腹腔镜手术病人，分别于术后不同时间开始活动干预进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3～9月妇科腹腔镜择期手术病人100例，年龄16～56岁，平均年龄34.5岁。其中不孕症19例，子宫肌瘤35例，卵巢囊肿29例，卵巢畸胎瘤17例。随机分为实验组和对照组，每组50例。两组病人年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组按照传统方法进行术后常规护理；实验组在术后常规护理的基础上由专业护士制定详细的早期活动计划和方法，对病人实施相应的护理干预措施，分别观察记录两组病人术后活动时间、首次排气时间及腹胀情况。

1.3护理干预 实验组病人术后（全麻清醒）回病房，由专业护士向患者及家属讲解腹腔镜手术后易发生腹胀的原因，让病人及家属了解早期活动的重要性，督促指导病人进行有效的术后早期活动，至排气、腹胀解除为止。①呼吸运动：指导做深、慢胸式呼吸。②四肢运动：未输液的手进行握拳；上肢的伸屈，旋转运动；下肢的伸屈、外展、内翻运动。③尽早下床活动：活动顺序为床上坐起—床边站立—扶床行走—室内行走—室外活动，以后逐步增加活动量。对照组按术后护理常规，于术后24h～48h拔除留置导尿管、更改护理级别后，逐渐进行下床活动。

1.4腹胀评定标准 ①无腹胀：术后在排气前，病人无腹胀感；②轻微腹胀：术后在排气前，主诉轻微腹胀感，可感到腹腔内转气，但切口无胀痛感；③中度腹胀：病人腹部稍膨隆，诉切口胀痛，但能忍受；④重度腹胀：病人腹部膨隆，伤口胀痛明显，烦躁不安，阵阵，甚至出现呼吸困难等症状[2]。

1.5统计学方法 用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1实验组病人活动时间为术后12h以内，对照组病人活动时间为术后24h以后，两组比较差异有统计学意义（P

2.2实验组病人首次排气时间为（28±12）h，对照组病人首次排气时间为（42±12）h，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 实验组病人腹胀发生率为52.0%，对照组病人腹胀发生率为82.0%，实验组术后腹胀发生率低于对照组（x2＝5.09，P

3 讨论

3.1腹胀是腹腔镜术后常见的并发症之一。采取早期活动干预措施，促使肠蠕动功能尽快恢复，促进排气，可有效预防和减轻术后腹胀症状。

3.2妇科腹腔镜手术病人大部分胃肠功能正常，手术不触及肠管，但由于手术前进行的肠道准备、腹腔镜术中所使用的CO2气体及药物麻醉作用，可导致胃肠功能紊乱，术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间。术后6～8h麻醉作用消失后，胃肠蠕动功能会逐渐恢复，一般在术后48～72小时整个肠道蠕动恢复正常，开始排气或排便。若手术后数天不能自主排气则会引起腹胀，导致病人腹痛腹胀不适，甚至呼吸困难等，不利于病人康复。缩短首次排气时间，尽早恢复肠蠕动，是促进病人术后康复的重要环节。术后进行早期活动锻炼，随着气血的运行，促进了全身血液循环，使肠运加快，促进排气、排便，减轻腹胀。早期下床活动，因的变化可反射性引起肠道蠕动，有利于胃肠功能的恢复，加快肠内容物排出，减轻腹胀。

3.3本组结果表明，妇科腹腔镜手术后病人在无活动禁忌症的情况下，活动越早排气越快。我们在对病人进行系统化护理中要重视对病人早期活动的宣教，督促和指导病人做早期有效的术后活动，以减轻病人腹胀的痛苦，减少各种并发症发生，促进身体康复。在进行下床活动时先要评估病人身体情况，以免由于身体虚弱或改变，发生摔倒或晕厥。