农村居家养老模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇农村居家养老，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

（一）农村居家养老的必要性

自20世纪90年代以来，我国的老年人口数量增加的速度达到了每年600万，数据显示，2009年年底，我国65岁以上老人人口占据我国总人口数的8.5%，60岁以上人数占据总人数的13%，可以看到，我国的老年人口基数不断加大，社会已经成为老龄化社会，三分之一的农村家庭缺少子女照顾，老年人不仅物质生活水平低下，还缺少精神寄托。

相对于城市家庭来说，亲情关怀是农村家庭养老模式的优点，但是近几年城市化速度越来越快，很多农村年轻人都到城市务工，很多年轻人都是农村家庭的“顶梁柱”，这种情况给农村家庭带来了不利影响，例如严重的“空巢老人”现象。笔者调查了195位农村老人，其中没有和子女同住的老人数量将近一半，这些老人没有子女照顾和陪伴，缺少精神慰藉和身体照料，这种情况体现出农村传统居家养老模式的弱化，也反映出现今亟待加强农村居家养老模式。

（二）农村居家养老的可行性

农村的社会保障制度缺乏完善性，这是由社会发展、经济水平等方面因素所共同决定的，因此，要建立和当前农村实际情况相符的养老制度，需要综合考虑人文、经济、资源等多方面因素，农村居家养老模式的可行性可以从几个方面得以体现：首先，农村居家养老模式费用较低，虽然现在敬老院、老年福利院数量较多，但是这种机构养老模式不论是前期投入还是后期维持，都需要大量资金，因此并不适用于农村养老，农村老人如果身体健康状况尚可，会最大限度地为子女减小负担，实际上是降低了养老费用和成本；第二，当今的社会环境有利于实施居家养老模式，近年来我国出台了大量有关民生的政策和项目，体现出国家和政府对于改善农村民生的极大重视，而现今农村空巢率和老龄化程度逐渐加深，对完善农村养老提出了要求，因此，农村居家养老面临着有利的机遇和环境；第三，农村老人对养老服务的要求不高，调查显示，70%左右的老人需要的养老服务是家政服务，主要包括清洁、做饭和打扫卫生等，这些项目简单、传统，因此提高了居家养老模式的可行性。

二、农村居家养老存在的若干问题

（一）缺乏专业人员

目前，农村居家管理人员大多由村委会干部兼职，这些干部缺乏关于居家养老管理的专业知识，给农村居家养老发展带来了阻碍；其次，居家养老缺乏专业服务人员，很多农村居家养老服务人员都由村里的老人自行承担，他们没有经过专业的服务技能培训，无法提供高质量的服务。

（二）设施水平落后

主要是服务设施分布不合理，例如服务设施分布在行政区域，但是大多数老人居住地距离较远，因此无法满足老人实际需求，也降低了服务设施的利用率。

三、完善农村居家养老服务的措施

（一）完善资金投入

篇2

一、农村居家养老――一种可行的养老模式

2012年，我国60周岁及以上人口19390万人，已经占到总人口的14.3%，其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出，我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展，“未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在，相对于城镇居民养老保险来说，农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。

目前，我国社会主要有三种养老方式：家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式，在我国最为普遍，也是最被老年人接受的养老方式，但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外，机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐，传统的思想观念令老年人对于机构养老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务，是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下，这种模式花费相对少，可以居住在家又可以接受各项服务，越来越受到老年人与社会的欢迎。

二、一个样本的说明：农村居家养老服务的现状

位于浙江省中部城市的F村，村落形成于明朝初年，全村建成区总面积8.37公顷，户籍人口1230人，60岁以上老人311人，约占总人口数的1/4，村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄，年收入10万元左右，人均年收入12000元。自2011年起，随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动，F村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心（以下简称“中心”）。中心建设的资金来源主要是：区里民政给予10万元上限的财政补助，商会成员每家募捐3～10万不等，建成后政府配套补助每家每年3万元的运行经费，可持续服务20～30位老人。

中心是由村古建筑修缮而成，冬暖夏凉。据村两委介绍，“这是村里最好的几幢古宅之一，现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用”。“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”中心建成首先解决的就是村里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具，以及楼上可供休息的床等，另外中心还雇有两名厨师，一名保洁员，一名管理员，采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里80岁以上的老人与困难家庭60岁以上的老人，中心对于身体不适的老人，规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐4元钱，个人支付2元，政府补贴1元，村里补贴1元。对于这么低廉又方便的服务，在调研中，大多数老年人是比较青睐的。“中晚两餐，自己只用4元，很多时候都自己在家，就不用烧饭了，还可以到这里和大家聊天，蛮好的。”

三、影响农村居家养老服务可持续发展的因素

（一）营运资金与社会参与度

1.营运资金短缺，缺乏持续性供给机制

通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解，中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成，相对花费较少，但也都需要四五十万的成本，政府补贴的10万根本不够。再加上中心硬件的配备，人员的聘用等，又是一笔不小的开支，筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。“面对后面营运的资金来源，政府每年的三万元是肯定不够的，连厨师和保洁员的工资都开不出，更不要说还有采购食物，硬件修补等大的花销。”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成，但是后续的资金供应链还没有规划完善，只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给，成为其今后能否顺利发展的关键。

2.政府主导，社会参与度不高

村书记在访谈中谈道：“现在都是政府在主导，很少有社会上的团体、机构来参与，最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱，后来也没有过问了。”可见，现阶段农村居家养老还是政府在主导，民间组织、机构都还没有规模性地介入其中，使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业，单单靠政府的参与，难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。

（二）服务与专业人员

1.服务单一，无法满足老年人多层次、多样化的需求

“老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。”但是，在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务，如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中，多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上，还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求，也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到，许多老年人更希望能有人和他们聊聊天，能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说：“空闲时希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等着三顿饭，这样的生活好像没什么意思。”这体现出，对于进入老年阶段的老年人，还不能很好地接受自己的角色转型，存在一种失落感。

2.工作人员素质不高，缺乏专业人员

调研中，普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员，并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质，甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件，中心无法在第一时间提供专业的救助。而且，中心管理人员告诉我们，想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的，一方面工资支付不起，另一方面事这一行业的也没有多少，不知从哪里找。

（三）组织管理制度

任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度，它是组织正常运转的关键。在调研过程中，笔者发现村居家养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先，人员管理不完善，没有相关的规章制度要求，都只是口头的传述。哪些人员有什么任务，何时何地该做什么，怎样考核管理都没有明确的规定，一旦出现分歧很难进行判定。其次，财务管理不清晰。例如，每天负责采购的人员安排，花费开销，经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后，责任管理不明确。例如，老年人来中心就餐，那么他们自离家出门起，因为年纪大身体可能欠佳的原因，他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外，后果怎样处理。还有就是，中心的食品安全问题，如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题，责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。

四、农村居家养老服务可持续发展的路径选择

（一）政府参与是前提，社会多元参与是保障

1.坚持政府参与

在我国，政府作为支持各项事业发展的重要主体，长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面，在经济上，对于农村居家养老服务中心的营运资金，政府要科学规划财政预算，争取逐年提高对其的财政补助，各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作，为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面，对于农村居家养老服务的推行，政府不仅要在经济上提供支撑，还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作，鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心，惠及广大居住在农村的老年人；做好政策的倾斜，为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助，如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。

2.多元参与

福利多元主义认为，社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担，因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演，还需要社会多元的参与。一方面，在资金的筹集上，非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款，有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中，家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金，这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面，在服务的提供上，除政府出资购买部分服务之外，社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现，为老年人提供多层次、多元化的服务。

（二）丰富服务内容，培养专业人才

1.根据老年人的实际需求，丰富服务内容

就目前而言，多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现，许多老年人的需求已经超越了此层面，更有精神、心理层面的需求。那么，我们就必须设立有效的调查反馈机制，根据实际，及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊，可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等，提供他们打发时间的场地；针对老年人心理上的空虚、抑郁，要开展心理咨询等服务。

2.提高工作人员素质，培养专业人才

在居家养老服务刚刚起步阶段，要注重工作人员入职前的培训，将必须的专业知识传授给工作人员，同时要有相关的考核机制，督促工作人员自身素质的培养。另外，要积极培养专业人才投入到养老服务中去，在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习，掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。

（三）完善相关管理制度

管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面，要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任，建立明确的绩效考核标准，包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等，还要有相应的奖惩制度，对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面，由于一切刚刚起步，在财务制度的建立上还需要慢慢探索，但一定要遵循公开透明的原则。例如，在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后，责任管理方面，要明确中心对老年人负有的责任，必要时要签订详尽的责任认定书，让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。

参考文献：

[1]杨春. 对推进居家养老服务可持续发展的思考――以南京市为例[J].人口学刊，2010（06）.

[2]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012（04）.

[3]汪柏根. 我国农村居民养老服务若干问题研究[D].首都经济贸易大学，2011.

[4]王碧红. 农村社会化居家养老服务的现实需求与体系建构研究[D].厦门大学，2009.

篇3

随着我国农村家庭的日益小型化、农村老龄化程度的不断提高和农村青壮年外出务工人数的不断增长，我国农村家庭养老的功能越来越弱化，农村居民的养老问题变得越来越突出。而居家养老是农村居民养老的理想方式。关于居家养老的定义，仁者见仁，智者见智。早期有学者把居家养老等同于家庭养老，后来一些学者认为居家养老是一种将在家养老和在社区养老结合起来的养老方式；当前较为盛行的观点是把居家养老等同于在家养老、家庭养老和社区养老三者结合起来的养老方式。居家养老之内涵在不同时期的变化，体现了人们对居家养老认识的不断深化。综合已有研究成果、结合我国实际，我们可以把居家养老界定为在政府主导、民间组织运作、社区组织协助下，为居家的老年人提供的多层次、辅助的统称。这一界定强调了政府和民间组织的作用，将社区的作用限定为协助、监督和评估，同时也凸显了居家养老服务中老年人的中心地位。[1]本文拟在对农村居家养老服务必要性分析的基础上，探讨农村居家养老服务的社会工作介入方法，以期对更好地解决农村居民养老问题有所裨益。

一、农村开展居家养老服务的必要性

城、乡社会的断裂使得农村居民与城市居民养老方式的差异加大，相比之下，农村居民的养老问题更为严重，而老龄化步伐的加速使这一问题变得更加突出。如何让农村老年人与城市老年人一样，享受到改革和发展带来的丰硕成果，提高农村老年人的生活质量和生活水平，成为摆在我们面前的一个重要的社会问题。结合我国农村实际，我们认为：居家养老是目前农村居民养老的理想选择，因而在农村开展居家养老服务不仅很有必要，而且适逢其时。其必要性主要体现在以下三个方面。

1.居家养老是农村家庭养老的有益补充

目前，我国农村大量青壮年劳动力外出务工，使得家庭养老的主体和客体发生了分离，再加上农村家庭规模日益小型化、家庭养老的功能不断弱化、农村养老资源有限致使供给远远小于需求，而居家养老恰好克服了这方面的不足，是目前农村居民养老的理想选择。提倡居家养老，并不意味着否定家庭养老，而是将居家养老看作是家庭养老的有益补充。

2.居家养老符合我国农村传统的孝道观

“养儿防老”是我国农村根深蒂固的观念，农村老人多不愿离家去养老机构养老，认为那是非常丢脸的事情，子女们也认为会让自己背上不孝之名。在家庭养老功能不断弱化的大背景下，居家养老符合农村传统的孝道观，老年人不用离开自己熟悉的家庭和社区环境，只是养老服务的提供主体发生了变化，除了家人外，还有政府和民间组织。同时，居家养老也减轻了家人的养老负担。当然，政府和民间组织虽然成为了居家养老服务的提供主体，但这并不意味着其要取代农村老年人的独立自养和子女的赡养义务，其在农村老年人的养老服务中只是起到辅的作用。

3.居家养老能有效利用农村熟人社会的资源

相比于城市，农村是一个熟人社会，在这样的传统社会里，人们之间的熟悉度和信任度都较高，邻里之间愿意互帮互助，且人们之间的交往充满情感因素。居民养老是需要大量资源的，但农村的养老资源相对稀缺，充分利用农村人邻里之间的互助，无疑是农村居民养老的一条有效途径。居家养老模式可以很好地发挥这方面的优势，它可以在农村老年人之间或中年人与老年人之间充分开展互帮互助活动。“时间储蓄银行”就是一个很好的例子。其做法是，身体健康的中老年人可以为健康状况不好的老年人免费提供养老服务，但是要计算服务时间，等到这些提供免费服务的中老年人健康状况不好的时候，就可以获得同样时间的免费养老服务。

二、农村居民居家养老服务的需求

社会工作是一项专业性很强的工作，它强调“助人自助”，有独特的理论、价值、理念和方法。社会工作者虽被称为“社会的剂”“拿薪水的雷锋”，但对农村居民而言，社会工作者依然是陌生的面孔。社会工作介入农村居家养老服务的切入点，应是农村居民的养老需求。因此，正确合理分析农村老年人的居家养老服务需求显得尤为必要。农村居民居家养老服务需求主要表现在经济供养、日常照料、精神慰藉及医疗康复四个方面。

1.部分农村老年人经济困难

随着农村青壮年外出务工人数的增多，打工成为部分农民收入的主要来源。在此情况下，农村老年人的经济供养状况虽有所改善，但是在农村尤其是在偏远落后的地区，贫困老年人依然存在。究其原因，首先在于老年人年事已高或身患疾病，丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力；其次是子女不孝，不赡养老人；再次是农村社会养老保险的额度低，不能满足老年人的经济需求。在居家养老服务模式中，农村贫困老年人要成为首要的关注对象。对于养老而言，经济供养是首要的内容，如果连经济供养需求都不能满足，就更淡不上日常照料、精神慰藉和医疗康复了。因此，缓解或解决农村老年人的经济困难，满足农村老年人的经济供养，既是子女的责任，也是农村居家养老服务工作首先要解决的问题。

2.农村“空巢”老人日常照料匮乏

目前，我国农村地区空心化现象严重，在一些农村，青壮年都外出务工，村里只剩下留守的妇女、儿童和老人；也有一些青壮年夫妻同时外出打工，只剩下留守老人和儿童；也有一些是子女大学毕业后留在外地工作，或居住在城镇，但老人仍居留在农村。这样，农村“空巢”老人的日常照料就成了问题。居家养老主要针对生活能够自理和半自理的老年人，完全不能自理的老年人还是以机构养老为主。在居家养老服务模式中，老年饭桌、日间照料中心的设立，虽然能够缓解这部分农村老年人的白天生活及照料问题，但是夜间的照料依然是一个问题。

3.大部分农村老年人精神慰藉缺乏

农村老年人生活单调，身体稍好的老人还要在家照顾孙辈、做家务、干农活等，他们缺乏娱乐的意识，也没有娱乐的时间。有些老人虽不用照看孙辈，但是孤独感较强，感觉生活无聊，一些年纪较大的老人尤其如此。由于子女在外务工或工作，与老人的联系不多，只是隔一段时间打一个电话，满足不了老人的情感需求。这就导致大部分农村老年人精神慰藉缺乏，他们需要倾诉、需要宣泄，但是，“远水解不了近渴”，子女的“远游”，使得农村老年人需要倾诉的情绪只能自己慢慢消化。此外，农村也缺乏文化娱乐设施。这些主客观因素的叠加最终导致大部分农村老年人精神慰藉缺乏。

4.一些农村老年人急需医疗康复服务

根据年龄可以把农村老年人分为三个群体：低龄老人（60～69岁）、中龄老人（70～79岁）和高龄老人（80岁以上）。高龄老人的健康状况欠佳，处于低龄或中龄期老人的健康状况虽总体上会比高龄老人好些，但也有一些健康状况不好的，他们亟需相应的医疗服务和康复保健服务。然而，农村的医疗条件较差，几个村落才有一个诊所，缺乏医疗设备和专业医疗人员，不能做相应的检查，只能满足农村居民感冒、发烧等常见疾病的治疗。这样的医疗状况难以满足农村老年人尤其是高龄老人的医疗需求。

三、农村居家养老服务的社会工作介入方法

如何以居家养老为依托开展丰富多彩的社会工作服务，是众多学者都在关注的问题。笔者有幸参与了2014年河南省“三区”社会工作专业人才支持计划，服务的项目是社会工作介入农村居家养老服务，服务地点是河南省罗山县楠杆镇。依据农村老年人的居家养老服务需求，结合该项目的实践经验，我们认为，农村居家养老服务的社会工作介入方法应包括以下内容。

1.开展个案工作，为农村老年人提供经济帮助和情感支持

个案工作能够根据案主的个别化需求为其提供个性化服务。老年个案工作的介入模式包括理性情绪行为治疗模式、行为修正模式、心理社会模式、过程行动模式、危机调适模式和任务中心模式。老年社会工作、老年个案工作须遵循一些必要的原则，这些原则包括个别化原则、有目的的情感表达原则、有控制的感情投入原则、接纳原则、非批判的态度原则、案主自决原则和保密原则。[2]42-45 这些原则的确立和应用，为老年社会工作者开展社会工作服务活动提供了指导。如社会工作介入农村居家养老服务楠杆镇项目中开展个案工作的有5人，分别解决案主不同的需求和问题，如健康服务、信息服务、情绪疏导、经济困难等。针对案主的不同处境和问题，项目组社会工作者进行了多次回访，采用了不同的介入模式，并整合资源，为他们提供帮助，最终解决了案主的不同问题，满足了其个性化的需求。

2.开展小组工作，有针对性地满足农村老年人对日常照料和精神慰藉的需求

老年小组工作的基本模式包括社会目标模式、交互模式和治疗模式。在这三类模式中，前两类模式可用于社区或机构中的老年人小组，而治疗模式一般在机构中运用。[2]204-206因此，在社会工作介入农村居家养老服务小组活动中，应主要选择社会目标模式和交互模式。社会目标模式的目的是增强老年人的社会意识、社会责任和社会认同感。这些小组活动效果较佳，给老人的生活带来了欢乐与情趣，也开阔了他们的眼界。正如河南省罗山县楠杆镇田堰村幸福院的院长项守枝在接受信阳电视台《特别关注》栏目采访时所说的那样：“以前农村中老年人只是忙着干农活、照顾孩子，很少有文化娱乐活动，自从郑州的两个社工来了之后，他们组织村中老年人做手工花朵、跳广场舞。村里玩牌打麻将的人少了，村民培养了新的兴趣，邻里关系更和睦了，精神文化生活更丰富了！”交互模式的目的是通过小组活动中老年人之间的互动、沟通和交流，形成一个互助的小组，增强他们抵御生活压力和风险的能力，最终达到提高其生活质量的目的。小组工作的开展，使得组员形成一个互帮互助的群体，在强调“助人自助”的同时达到了互助的目的，为解决居家养老中老年人的日常照料问题提供了帮助。比如，楠杆镇缺乏文化娱乐设施，村民们娱乐意识淡薄，参与活动较少，导致老年人精神慰藉缺乏，有些老年人孤独感较强。面对这种情况，楠杆镇项目组社会工作者开展了前期的动员工作，并为当地的老年人开展了一些针对性较强的小组活动，组建太极拳兴趣小组、“妙手生花、快乐到我家”小组、“崇尚健康、分享快乐”广场舞小组、“跳出健康”老年健身操小组、“开心戏院”兴趣小组等。小组工作介入居家养老服务主要体现在帮助老人解决心理困扰、精神慰藉和社会参与等方面的问题。

3.开展社区工作，为农村老年人提供丰富多彩的文化娱乐活动和医疗康复服务

老年社区工作的基本模式包括社区发展模式、社区组织模式和社区教育模式。扩大老年人的社区社会支持网络是老年社区工作的关键，老年人的社区社会支持网络包括个人网络、志愿者联系网络、互助网络、邻舍协助网络和社区授权网络。[2]255从形式上看，社区社会支持网络包括正式社会支持网络和非正式社会支持网络，前者的主体包括政府、群体和组织，而后者的主体包括家人、亲戚、朋友、同事、志愿者、社会工作者等。与城市社区不同，农村社区文化娱乐设施缺乏，老年人活动的积极性不高。例如，在楠杆镇项目中，项目组成员根据农村社区特性，通过对当地社区的需求进行评估，以一些节日为契机，开展了一系列的社区活动，如“情满中秋节，爱在夕阳红”、“九九重阳节，浓浓敬老情”、“健康带给您”养生知识宣传、“青春暖夕阳”长者生日会、“爱在夕阳，情暖冬至”、“健康零距离，关爱老年人”健康知识讲座等，建立并扩大了老年人的社区社会支持网络，达到了预期的效果，深受当地老年人的欢迎，为老人的生活带来了生机和活力。社区工作的开展，不仅娱乐了老人、提升了社工，还培育和指导了当地居家养老相关人员如何开展专业社会工作服务。当然，在居家养老服务活动开展的过程中，如何满足农村老年人的医疗康复需求也是值得关注的问题之一。在条件许可的情况下，可以在农村设立社区医疗康复中心，与村诊所一起共同满足农村老年人的医疗康复需求。

四、社会工作介入居家养老服务的展望与思考

1.调动农村老年人参与活动的积极性，是社会工作服务活动开展的关键

一般来说，由于自身原因，老年人在参与活动时比较被动，因此，在活动开展前，需要做一些热身或者破冰活动，对那些身体健康状况不好的老人，在活动开展过程中，要不断地鼓励他们、及时地表扬他们点滴的进步；在活动结束后，要及时地向老年人反馈信息。因此，调动老年人参与活动的积极性应贯穿活动的始终，这也是社会工作服务活动开展的关键。为了充分调动老年人的积极性，在活动开展前，要对老年人的身体健康状况进行评估，看其是否适合参与该项活动，同时要询问其对此项活动是否有兴趣。在活动准备的过程中，要注意选择适合老年人活动的环境，避免活动中伤害到老年人。

2.专业性是社会工作介入农村居家养老服务的基本要求

专业性是社会工作的生命力，无论是在个案工作、小组工作还是在社区工作过程中，都要体现社会工作的专业性，否则，社会工作专业就失去了灵魂，这也是社会工作专业区别于其他文科专业的一大特点。正是由于这一点，社会工作在解决一些问题上才具有自身的优势。因此，在农村居家养老服务活动开展过程中，尤其要关注社会工作介入的专业性，这是最基本的要求。

3.充分利用农村现有居家养老服务资源，不搞形式主义

在农村，居家养老是老年人理想的养老方式，尽管还没有全面铺开，但是也有一些试点。在这些试点地区，建有幸福院、活动广场和活动中心等，如果能够充分利用政府及民间组织投资兴建的这些居家养老设施，居家养老的优势将会真正体现出来。但是，在有些试点地区，也存在着一定程度的形式主义，有人来参观、采访的时候，紧急行动，搞些表面活动；参观或采访的人走后，大门紧锁，冷冷清清。这种既浪费国家资源、老百姓又无法享受到应有的养老服务的表面文章，应当为我国的社会工作者所摒弃。

篇4

中图分类号：F320 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）24-0047-02

人口老龄化是当今世界面临的重大社会问题之一，老龄化带来的首要问题就是养老问题。而随着国民经济发展和农民生活水平的提高，农民对老有所养的问题日益关注，农民的传统观念及家庭养老的模式，已经不适应社会发展的需要。因此，探索出一条顺应中国农村经济社会全面发展的社会养老新路子十分必要。农村居家养老模式正是在新形势下提出的一个养老模式，同传统的养老模式相比具有巨大的优越性。

一、居家养老的含义和界定

居家养老，就是以家庭养老为主，社会养老为辅，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务，是社区服务和家庭养老相结合的现代养老方式[1]。居家养老模式中，劳务养老主要由社会承担，精神生活养老主要由家庭承担，物质方面的养老由国家、集体和个人共同承担。它既不同于传统的家庭养老，与现存的社会养老也有所区别，这是一种将家庭养老与社会养老有机结合的养老新模式。

二、居家养老模式相比其他养老模式的优势

1.居住上的优势。居家养老的核心依然是家庭养老，与传统的家庭养老方式相同，居家养老不是在养老院、敬老院、老年公寓等养老机构养老，而是在自己的家中养老，老年人仍然同子女居住在一起。居家养老既方便了子女对老人进行经济、生活和精神上的照料，同时也符合老年人的在家养老的心理，使他们比较容易接受。

2.资金上的节约。中国农村社会经济发展较缓慢，因此资金问题是农村养老的关键问题。传统的家庭养老由家庭承担了养老的所有费用，经济负担重，造成部分年轻人背弃父母，严重阻碍了家庭养老的顺利进行。与传统的家庭养老不同的是，居家养老把养老的经济供养责任不仅确定在家庭上，社区和国家也要承担相应的责任，这就大大减轻了家庭的经济负担，确保了养老的顺利进行。

3.服务上的便利。与传统的家庭养老模式相比，居家养老模式在依靠家庭对老年人的日常生活进行照料的基础上，以社区为依托，形成全方位的服务机构为老年人提供专业的养老服务，这样在提高老年人的生活质量的同时，也减轻了家庭和个人的负担。

三、农村居家养老模式的可行性分析

1.传统家庭养老功能的弱化。随着社会经济的发展，中国城乡经济呈现二元化。农村居民生活水平虽然有所提高，但压力也日益增大。以青年人为主体的人口迁移、流动现象，使得同堂而居的传统家庭养老方式难以为继。同时因为计划生育政策的影响，如今的农村家庭结构逐渐呈现出“4—2—1”的模式。中间一代人不仅要承担起下一代人的教育、生活及今后的发展，更重要的是须为赡养上一代四位老人支付巨大的开支，于是农村大多青壮年外出谋生，这是农村凸显以弱养[2]。

2.中国传统文化使居家养老成为可能。中国传统的家庭养老模式继承了几千年，有着深厚的社会根基，绝大多数老人喜欢在家中度过自己的晚年。在文化相对落后、传统思想更为深厚的农村地区，家庭养老更被认为是天经地义的养老方式[3]。而中国现有的养老救助模式——机构养老、社会养老等的养老理念有悖于中国农村传统的养老文化。“养儿防老”的传统观点在农民心中根深蒂固，“孝文化”的宣扬更使得敬老院、养老院等机构在中国农村没有市场[4]。相比之下，居家养老则很好的遵循了传统的养老方式，居家养老在为老年人提供服务，照料生活的同时，又不脱离温馨的家庭环境和熟悉的农村环境，在为老年人提供养老服务方面具有天然的地缘优势和亲缘优势，更符合老年人的心理特征，更容易为老年人所接受。

3.国家养老金制度的扶持。国家养老金制度建立充实了家庭经济，提高了老年人群体的购买力。在国家经济增长势头持续上升的背景下，伴随着社会保障制度的完善，稳定了老年人对退休生活的良好预期，增强了老年人的消费信心，从而愿意为改善自己的晚年生活而投入更多的资金[4]。对于老年人而言。家是他们最熟悉的环境，亲情抚慰是人们特别是老人最渴望的[5]。居家养老既可以使老人得到很好的社区服务，减轻儿女的负担，又不使老人离开熟悉的家庭与亲人，因此，老年人愿意接受居家养老模式的服务。

4.西方发达国家的养老模式与中国农村居家养老模式的区别。西方的养老模式经历了由“家庭走向社会”的变迁，后又呈现从“院落回归家庭”的趋势。这给中国农村养老模式提供了可借鉴的经验。与西方的机构养老相比而言，居家养老使老年人居住在家里，避免了由于居住在养老院、老年公寓等养老机构带来的高额费用。同时，在居家养老模式中，家人可以承担相应的照料责任，减少一部分养老支出，减轻子女的经济负担[6]。

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一、研究背景

据第六次人口普查数据，2010年，我国60岁及以上老年人人口城镇为4631万人，乡村为9930万人；65岁及以上老年人口城镇为3102万人，乡村为6667万人。60岁及以上老年人口占总人口的比重城镇为11.69%，乡村为14.98%；65岁及以上老年人口占总人口比重城镇为7.8%，乡村为10.06%；80岁及以上老年人口的比重城镇为1.35%，乡村为1.8%。这说明与城镇相比，乡村人口的老龄化程度更高，高龄化程度更严重。

实际生活中我们也可以清楚的了解到当前中国农村老龄化压力下养老问题带来的巨大压力和挑战。尤其是在一些偏远落后的乡村，老年人的晚年生活品质问题更加不容乐观。乡镇部门对于养老方式的选择，在为本地区老年人生活考虑的同时，也是对当地经济发展的方向的综合考量。良好的养老惠及政策，既可以有效的保证农村劳动力向外流动趋于平稳，又能够为当地的社会事业建设奠定安稳的后方。在此种情况下，我们习惯性的把目光投向老龄化压力下的老年人物质生活改善方面并投入大量的人力、物力、财力，这在一定意义上导致了老年人精神文化生活容易被忽视。

文章正是基于农村老年人精神文化生活与物质生活脱节现象严重。虽然现在外界对农村老年人精神文化生活关注度逐渐升高，但政府及各有关组织的实际措施依旧贫乏。因此，我们试图通过对农村老年人精神需求的深入了解，总结得到老年人晚年精神生活需求聚焦所在，对其进行探究并提出对策方案，期望为完善农村养老服务提供参考资料。

二、关键概念说明

（一）居家养老

居家养老一般由民政部门牵头，通过街道安排社区内的大龄下岗女职工以家庭享受居家养老服务的老人养护员的身份实现再就业，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，以“家庭养老院”的形式帮助老人度过健康安乐的晚年生活。居家养老主要是政府购买服务推动的，服务对象只限于较小的范围：“三无”老人等，其费用主要由政府负担。一些地方鼓励老年人自己购买服务，对此政府给予适当补贴。

（二）精神文化生活

认为：“真正的人=思维着的精神”，人的精神文化需求是人的根本需求。北京大学穆光宗教授指提出，一个健康的、幸福的和成功的老龄化社会的建设离不开积极的老年文化的发展和支持。精神空虚为部分老年人的真实写照，尤其在农村地区，处于老年人所接受的文化教育有限，文盲率偏高，进入老龄后，基本无事可做。尤其以农村空巢现象突出，精神生活更为匮乏，宗教迷信因之盛行开来。农村老年人精神文化生活亟需正确的引导，并帮助建立良好的生活习性。老年人自身也应清醒认识到自身能力和不足，扬长避短，热情拥抱社会，化老龄压力为社会再发展的新动力。

三、调查结果与分析

（一）访谈对象基本情况

本次访谈的20位老人年龄均在65岁以上，他们基本上在健康方面都存在着各种高位病症的隐患，而且基本上都是以独居为主，十分缺乏子女的关怀和照顾。但即便这样，他们不愿意住进养老院中享受专业的照护。我们可以看到被访老人基本处于独立生活状态，在经济上也较为宽松，可以过上一个舒适的晚年，而且即便是有较多子女的家庭老人也已自己生活为主。而且老人本身健康状况都存在令人担忧的方面，需要进行定期健康检查的人数较多。

（二）老年人自我生活评价

老人普遍表示虽然缺少了子女的陪伴，但随着社会物质生活的进步，他们的晚年生活基本上是可以达到衣食无忧的。所以，除了对于子女因工作忙碌而无法抽空回家看望老人略有微词外，老人对自己现今能过上的安稳生活，总体来说还是非常满意的。

相比于另外长时间单独生活的老人所表现出的自我封闭和不愿交流，与子女同住的老人的健康状况也更为良好。由此我们可以看出，一个良好乐观的生活态度对于老人的晚年生活品质，尤其是精神心理状况具有极大的促进作用。

这些独居老人基本上都属于单身、失独或子女长时间未回过家甚至在较远地区打工，只留下老人在家中。再加上子女工作忙碌的原因，老人甚至会长达数月与子女间断联系。这种长期的寂寞环境与不被关心的失落感都造成了这些老人逐渐形成的自我消沉意识，缺乏融入周身环境的积极性。

（三）老年人内心向往和真实愿望

对于政府和社会给予的文化生活项目措施以及对自我发展实现的要求方面进行问谈的时候，我们发现其实在镇政府的主引下，各村庄都相继建立起了与城镇相契合的老年人活动中心以及各类配套的健身设施。硬件的发展实际达到了一个高度齐全的水平。各个老年活动中心作为村庄文化娱乐活动承载体，近年来也有计划举办了系列教育宣传娱乐活动。对外文化引进有力度又有效度。教育宣传类活动更是让老人们觉得自己没有被社会淘汰，有能力融入年轻人的生活。这带给了他们极大地鼓励，帮助提高了他们对于社会文化的汲取，保持了一个健康先进的思想观念。

四、存在问题

农村老年人往往局限于封建迷信思想，他们注重为儿女考虑，习惯于为家庭延续状况感到忧心。在他们的思想中，自我需求始终不是最重要的一端。近年来，虽然社会各界对老龄化的关注度越来越高，社会养老保障举措的施行力度日渐增强，尤其是农村老年人的生活得到了更为优质的保障，但是对于精神赡养这一方面，政府政策的确是心有余而力不足的，社会组织为之付出的努力也难以收到预期的成效。农村老年人精神生活的改善还存在着巨大的弥补空间。

在生活中能够实现的程度往往止步于物质生活的改善，而精神文化的严重脱轨似乎已经成为了难以改变的现状。人力物力的贫乏，农村居民养老观念的一时难以转变，乡镇政府的实践经验累积不足等因素都使得一系列养老服务建设的滞后。在政府主导的社会养老背景下的社会组织力量很难自然的融入到养老体制建设中，甚至很多社会组织无处安放。这些都成为一整个体系共同作用影响着农村老年人晚年精神文化生活发展，只有综合考量各方面利弊轻重，整合有效力量，共同推进农村老年人精神养老，才能真正活跃老龄社会力量，转变社会发展中的老龄化压力成为社会进步的再生能量。

五、对策与建议

前文实证分析表明，我国农村老年人精神生活还存在许多方面的缺陷，亟待调整与改善。老年人精神生活中的情感依赖显而易见，而造成这一现象最主要的方面则是老年人自我意识不够强烈，他们在晚年几乎更加轻怠慢自我的生活质量，一心为子女的想法长期影响他们的生活。这一因素不仅使政府工作开展缓慢，更使得各方面措施施行受阻，力量介入困难。而且，农村老年人尤其重视安居故乡，搬离农村与子女生活在城镇中并不是其诉求所在。因此，文章不想重提已经被论述过多次的政府举措、社会力量等方面的意见建议。在此，本文希望可以将本次调查后所得体悟，并参照日本养老方式，给出参考建议。

在日本，他们鼓励老年人以自我管理的方式加入养老管理行列。积极投身完善法律政策，推动养老方式的渐进式改革，日本政府通过此种方式，逐步增强老年人的社会归属感。

文章借此提出如下建议：在着力推进政府居家养老服务，改善老年人日常生活的同时，各有关组织部门亦可以适度的考虑启用老年人群众的行政组织能力者进入到养老管理体系的管理中。这不仅能够在实际中帮助老年人寻回社会价值和归属感，更好的保持与社会的并行发展状态，另一方面，社会的需要感也可以减轻其对子女的观念，在精神上找到依靠，促进老年生活的积极乐观向上。目前农村中的组织管理群体基本以中青年管理为主，老年人的组织参与少，活动的开展与举办，老年人也经常是盲目的被推着走，不能够从老人的角度去考虑问题，致使老人实际参与热度不高，自然其目的达成度也低。

同时志愿活动或者是其他任何形式的社会组织活动都应该更好的统筹协调老年人生活实际，有针对性的发展服务计划目标。通过衡量老年人的生活状况，情感关系，健康状况，能力水平等要素，合理安排服务内容，小而精的开展有关活动，更好的照顾到每一位老人的精神心理需求。不过分量求的实现，逐渐由量的积累向质的飞跃。

参考文献

[1] 蔡茜，向华丽.我国农村老龄化现状和发展趋势分析――基于第六次人口普查数据[J].湖北职业技术学院学报， 2013（1）.

[2] 李成龙.从精神文明建设看老年人精神文化诉求现状及解决[J].青春岁月，2012（10）.

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根据抽样调查，发现农村空巢老人普遍生活拮据，缺乏满足感；普遍孤独，缺少归属感；身体健康堪忧，缺乏幸福感；防范意识薄弱，缺乏安全感；保障问题突出，缺乏存在感。通过分析空巢老人养老问题现状，提出合理化的养老对策和建议，为改善空巢老人的养老现状提供借鉴。

1 政府“尽责”，优化保障制度，着力解决空巢老人“无钱养老”问题

一是加大财政支持力度，进一步完善社会救助制度。对无生活来源、长期患病、丧失生活自理能力的农村空巢老人，要进行专门的救助；紧紧依靠家庭经济支撑或政府、社会临时救助、农村低保等往往是杯水车薪，应设立高龄老人养老专项基金，目前的高龄老人补贴标准太低，应根据物价水平，适当提高补贴标准，解决农村空巢老人资金问题；二是提高医疗报销比例和种类，进一步完善新农合医疗保险制度。降低新型农村合作医疗的补偿起付线，提高补偿支付比例，把农村老年人的日常门诊用药纳入报销范围，进一步提高农村老年人的住院报销比例，切实解决农村老年人的医疗难问题；三是加快养老服务场所建设。依托现有敬老院建设农村养老服务中心，合理定价，有偿提供养老服务，同时增设娱乐设施和必要的健身器材，为老有所乐提供场所；四是加快就业，引凤还巢，减少青壮年外出人数。依托本地工业园区，加大劳动密集型工业企业招商力度，最大限度的把农村青壮年留着本地工作；大力发展特色农业产业，整合土地资源，引导青年合理发展规模化种养殖业，建立专业合作社、家庭农场带动农村富余劳动力就业，增加农民收入。

2 社会“尽力”，深化帮扶机制，着力解决空巢老人“无处管护”问题

一是鼓励、引导和支持社会力量出资兴办不同层次的养老机构。为了解决部分收入较高、身边无子女的农村空巢老人以及子女无暇照顾老人的问题，政府应统一制定优惠政策，在税收、土地等方面对社会养老事业在政策上给予相应的优惠，吸引非公经济进入养老事业，创造良好的政策环境，大力兴办农村养老院等养老机构，促进社会养老事业的发展；二是强化志愿关爱服务。地方政府要全力摸排空巢老人情况，建立空巢老人数据库，大力倡导和组织志愿者队伍，采取结对帮扶的办法，定期上门进行跟踪服务，及时了解掌握空巢老人的基本情况，为老人解决一些实际问题；三是发挥老年人互助作用。在各村建立老人互助小组，提倡低龄老人为高龄老人服务、健康老人为体弱老人服务，从而促进老年人之间的优势互补。对身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人开展入户服务，切实解决多病、体弱老人的后顾之忧；四是加强对老人的安全监管。各村组成立安全防范巡逻队，不定时在空巢老人住宅附近巡逻，发现可疑人员，立即上报，确保老人不被不法分子侵犯，同时，组织相关人员入户帮助老人检查用火用电安全。

3 子女“尽孝”，强化责任义务，着力解决空巢老人“无人看管”问题

尽管多数空巢老人独居在家非常寂寞，但仍都希望住在家里，而不选择入住老年公寓，家庭养老仍然是今后一个相当长的时期的养老方式。一是加强“孝道”文化宣传，提高民众家庭养老意识。大力倡导敬老养老之风，悬挂敬老横幅，张贴敬老标语，通过手机、互联网宣传敬老典型，同时，在中、小学开展孝敬主题教育活动，从小培养孝敬父母以及尊老敬老传统美德，让“家有一老、如有一宝”理念深入人心；二是树立先进典型，加大对不赡养子女的教育力度和法治宣传。各村继续开展好“文明家庭”、“和谐家庭”、“敬老模范”、“好儿女、好媳妇、好婆婆”等优秀家庭角色的评选表彰活动，营造“百善孝为先”的良好风气。同时，加大对不履行赡养义务，不孝敬老人的行为曝光，让全社会都来谴责，子女所在单位和组织要严肃批评教育；三是制定优惠政策，调动家庭养老的积极性。鼓励子女与老人同住，如建房时首先要考虑安排好老人的住房，给照料老年父母的子女每年增加休假期。现在，很多外出打工的子女注重的是经济上、物质上的“孝顺”，但在调查中发现，与提供的物质相比，很多老人更期待和子女在一起唠唠家常。因此，要大力倡导子女百忙之中“常回家看看”与老人经常通通电话、聊聊家常。

4 个人“尽情”，细化关爱服务，着力解决空巢老人“精神空虚”问题

老年人的幸福很大程度上取决于自己，要提高生活质量，老年人个人的作用无法代替。一是引导老人树立积极乐观的心态。安排一些青年志愿者及心理咨询师，多与老人交谈，教导他们调适自己的心理，树立正确的价值观和人生观，以宽容和体谅的心态看待社会、看待家庭、看待人生，以积极乐观的态度适应老年生活；二是转变老年人观念，开阔视野。组织老年朋友外出参观一些做的比较好的养老机构，积极引导空巢老人更新观念，鼓励有条件的空巢老人到养老院安度晚年，以解除子女的后顾之忧；三组织老人发挥余热、奉献社会。组织老年朋友成立“夕阳红”监督队，参与到农村事务、社会治安中的监督，让他们体会到奉献的快乐，让他们“忙”起来，在生活中培养和激发积极向上的热情。

空巢老人养老是一个涉及政府、社会、家庭以及个人多方面的综合性问题，需要各方面共同的努力。希望通过多元化的养老服务举措，尤如播下一粒种子，种下的是温暖和谐，收获的是空巢老人的幸福安康。

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随着经济社会的快速发展，中国在20 世纪末迅速迈入老龄化社会的行列。据2009年中国统计年鉴记载，截至 2008 年底，我国 65 岁及以上老年人口为10956 万，占总人口的 8.3%。按照国际标准，我国进入“老龄社会”。2011年9月，“全国农村老龄问题高峰论坛”在重庆举行，老龄办副主任阎青春介绍，中国农村老龄化率为15.4%，比全国13.26%的平均水平高出2.14个百分点，城乡人口老龄化程度出现严重倒置。而当农村社会“未富先老”，同时遭遇“空巢”现象时，空巢家庭的养老问题成为日益严峻的社会问题。中国第五次全国人口普查结果显示，农村老年空巢家庭户有1117.90万户，占老年空巢家庭户总数的71.58%；农村空巢家庭老人有1632.90万人，占空巢老人的69.79%。[1]

根据美国学者默多克的 “家庭生命周期说”，一个家庭生命周期要经过形成、扩展、稳定、收缩、空巢和解体 6 个阶段。 “空巢”是用小鸟羽毛丰满、离开后的母巢来形容人类社会里子女长大成人后从父母的家庭中分离出去，独立门户，只剩下年老一代人单独生活的现象。空巢期是指最后一个孩子离开父母至配偶一方死亡这一时期。可见，空巢现象是现代家庭生命运动过程中正常的自然现象，如果子女成人后还和老人同住，反而会使老人患上“杜鹃综合征”。受诸如“不孝有三、无子乃大”、“养儿防老”等“家天下”的传统文化影响，中国农村以联合家庭为主。空巢老人多持“无用论”态度，在认知上表现为人生失败感、养儿无用感、生活无力感等，普遍认为自己空巢是不好的人生结果，甚至是一个悲剧。[2]社会性是人的本质属性，空巢必然伴随孤单。西方国家由于在老年人养老与照顾中确立了国家责任的法律关系，政府及社区提供的各类社会服务项目完整而周到，涉及社会政策、生活照料、医疗保障、精神慰藉、休闲娱乐等的社会服务项目遍布各个社区，空巢老人的社会生活适应随着环境的改善而实现平和转型。[2]而中国农村，政府和社区未能提供完善的社会养老服务。“无用论”认知和孤立无援处境使得在中国文化背景下农村老人的空巢现象成为了一个社会问题。农村空巢老人主要有三种类型：被迫型空巢老人、自愿型空巢老人和无奈型空巢老人。[3]田奇恒通过对重庆市1009个农村空巢老人家庭的调查发现，空巢家庭形成的主要原因是子女外出工作。[4]工业化使得农村大量剩余劳动力不得不向城市或城镇转移，这种转移是以个人为单位的劳动力的转移，而不是以家庭为单位的定居式转移。因此，当前农村的大部分空巢老人属于无奈型空巢老人，即老人希望能与子女共同生活，但子女为生活所迫，必须离开家庭外出务工，把老人留守家中。农村流行的顺口溜形象地反映了这种空巢的无奈感，“少的外出赚钱，老的在家种田，每逢佳节，你也思念我也思念。”

在空巢老人养老问题的应对方面，将家庭养老与社区养老相结合是当前学界比较一致的观点，即农村社区互助养老模式。由于中国农村建房基本没有规划，一字型、十字型、满天星现象严重，零星、无序、分散，导致农村基础设施等公共物品供给和农村管理成本较高，这给农村空巢老人的互助与救助带来物理空间障碍。而农民集中居住政策推行后，通过合理规划，可以有效改善农村空巢老人的居住环境，完善农村社会养老保险制度，整合社区资源，开展社区养老服务，提供社区照顾，构建农村空巢老人居家养老模式。

二、农民集中居住对农村空巢老人养老环境的改善

农民集中居住前，农村住房零星、无序、分散，导致农村基础设施等公共物品供给难以均等化。农村社区大多没有老人使用的健身器械、文化广场等，甚至有些偏远的空巢老人出行不便，饮水困难，农业生产沟渠不畅，生产生活中负重现象严重。同时，农村管理成本较高。农户居住分散，农村社会管理者在信息宣传、民情体察、服务提供等方面很难做到全覆盖，或广而不深。而信息不畅，也会间接影响空巢老人的社区参与。另外，农村空巢老人的互助与救助存在空间障碍。环境心理学研究表明，领域空间对集体活动内聚力的形成至关重要。中国自古以来就有以家族群居的生活习惯，据此判断中国乡村 “一方有难、八方支援”的邻里互助一是有着一定的血缘基础，二是有着相对集中的空间毗邻，不然“远水救不了近火”。随着国家政权对乡村社会的渗入与控制，以及计划生育政策的推行，农村家族文化日益衰落，农村空巢老人的互助与救助开始出现心理空间障碍；的推行，使得农民的居住更加分散，承包地界拉开了户与户之间的空间距离，农村空巢老人的互助与救助存在物理空间障碍。特别是在城市化进程中，农村年轻人口大量外流，造成农村的“过疏化”和“空心化”。过疏村落公共事务处于瘫痪状态，率先步入老龄化社会而导致社会活力丧失、公共性衰退。[5]而农民集中居住政策推行后，通过合理规划，可以有效改善农村空巢老人的养老环境。

1.现代新居，适宜居住。老年人对健康和生存更加关注和渴望，喜欢安静，喜欢阳光，同时希望保持自主和独立。从工具理性角度看，好的居住条件和好的心理、生理健康等密切相关。在人本主义理念下，现代建筑设计密切关注人的基本需求，包括人的社会需求和精神需求，强调以人的尺度进行规划。因此，现代建筑在通风、采光、色彩、卫生等方面的设计更加人性化，比如大窗户、大阳台、隔音玻璃、卧室与卫生间相互靠近、防滑材料、暖色调色彩，这些环境的改善更适宜老人居住。另外，作为对日益严峻的“空巢”现象的应对，现代建筑设计探索了空巢老人无障碍居住设计，如果能够将之运用到集中居住房建设中来，将大大改善农村空巢老人的养老环境。

2.农田水利建设缓解了劳动压力。由于农村社会保障体系不完整，农村养老仍然以家庭养老为主，其中，土地养老是重要的经济供养成分。然人的老化所带来的身体机理的变化，直接影响老人的劳动能力。随着年轻人的大量外流，留守农村的老人承受了更大的劳动压力。农民集中居住政策推行后，伴随原有住房的拆毁，农村土地进行了整理，兴建防渗渠，修建排水渠道和机耕道，促进了农业的机械化耕作，可在播种、田间管理、收割、运输等过程中节省大量人力劳动，直接减少了劳动中的负重现象。

3.设施齐全，生活便利，老有所乐。农村集中居住点的选址一般都存在“道路依附”现象。农民在交通便利处集中居住，能够用少量资金改造道路、供水、供电、通讯设施以及处理污水、垃圾等，改变原来公共基础设施落后的局面。马贤磊和孙晓中通过对江苏省高淳县和盱眙县农民集中居住后的福利变化情况的调查发现，两县农民衡量居住条件和环境的8个指标都显著得到提高，其中基础设施和交通便捷度的改善特别明显。[10]同时，诸如健身场所与器材、文化广场、图书室、老年活动中心等养老设施也得到增添，空巢老人实现了老有所学、老有所乐。

4.空间毗邻，利于交流；社区参与，老有所为。农民集中居住拉近了物理距离，一方面，有利于空巢老人之间的交流和往来，使其在情感上获得陪伴和关怀；另一方面，有利于信息传播，空巢老人可以获得便捷的资讯。在原有村落向现代农村社区转型的过程中，集中居住区面临崭新的社区建设和社区管理方面的探索任务，作为新社区的主人翁，老人们有了发挥余热的舞台，他们将积极参与，老有所为。

三、农民集中居住后空巢老人的居家养老模式及其构建方略

1.居家养老的含义。居家养老是和机构养老相对应的概念，最早源于英国的养老模式改革。19世纪，英国政府兴办大型福利院，集中供养和照料无人照顾的老人。但随着老龄人口不断增加，政府难以承受数目庞大的养老福利支出，20世纪50年代其开始探讨多元福利模式，大力倡导自助、互助为主的社区照顾。另一方面，由于福利院和老人原来的生活区隔离，带来老人入住不适应、人际交往尤其是亲子交往障碍等问题。应对老人情感层面的需求，学界提出了“回到家中去”、“在适合环境中养老”（Aging in Place）的理论，这样，居家养老模式便应运而生。居家养老以家庭为依托，以社会养老服务为载体，将居家和社会化服务有机结合起来，使老年人既能继续留在熟悉的环境中延续亲情和社会交往，又能得到适当的生活和精神照顾。西方背景下的居家养老是在发达国家社会保障有了充分发展的情况下提出的。这种居家养老并不是家庭养老而是居家养老和社会服务相结合的养老模式。这时的“家”与家庭养老时的“家”涵义全然不同。因为这时老年人养老的主要经济来源不是依靠家人和子女，而是政府发给的退休金等，生活照料和精神慰藉大部分也来自于社区和邻里所提供的各种服务。[7]

2.农民集中居住后空巢老人居家养老模式。根据中国农村社会经济发展水平，我们不能照搬西方背景下的居家养老模式。从养老的经济来源看，在未来很长一段时期内，仍然主要依靠家人和子女。但我们可以借鉴其“在适合环境中养老”的理念，自助、互助为主的社区照顾以及多元的社会化服务等为老服务方式。农民集中居住后农村的村落形态将向现代社区转型。在养老环境得到改善的基础上，农村空巢老人的居家养老模式是“居住家庭+ 家庭供养+养老保险+社区照顾+支持系统+社会化服务”六大元素的有机结合，前两个元素是家庭养老的成分，后四个元素是社会养老的成分。其中，“家”是养老的载体，居住家庭老人有自主性、领域感和归属感；养老经济来源以家庭经济供养为主、社会养老保险为辅；在充分保留农村“熟人社会”特色的情况下，发扬农村邻里互助的传统，挖掘社区资源，开展自助、互助为主的社区照顾，构建社会支持网络；根据需要，联系相关企业、专业机构、民间组织等提供社会化养老服务。

3.农民集中居住后空巢老人居家养老模式构建方略。农民集中居住后空巢老人居家养老模式建构的总体思路是利用集中居住这一契机，合理规划，设计人性化的老人居住环境；运用集中居住带来的集体利益，构建老人的社会保障体系；正确引导原有村落向现代农村社区转型，保留农村“熟人社会”特色，挖掘社区资源，开展社区照顾，提供社会化养老服务。

第一，合理规划，设计人性化的老人居住环境。在设计农民集中居住区住房时，应着重突出空巢老人养老需求的满足。目前农村的空巢现象已很明显，未来会更加突出。并且，空巢老人是住房的主要使用者。首先，要保留农村传统住宅的庭院和堂屋。因为庭院和堂屋的模糊性空间设计手法，可使居民生活和公共交往混合交融，使空间具流动性、包容性和含蓄性，传达出浓郁的生活氛围和人情味。[8]庭院是一个半封闭半开放的空间，利于老人的活动和交流。堂屋空间的非私密性、功能的多样性是老人“串门”、“拉家常”的好场所。其次，突出现代老人居住空间的无障碍设计。比如在整体结构方面不宜过于复杂，留出较大的空间便于老年人行走；老人喜欢在墙上钉挂东西，要多预留钉挂点；地面要有防滑性能，不设门槛；老人的卧室和卫生间相互靠近，卫生间合理设置扶手，马桶离地距离应在45 cm左右，以方便老人坐用，安装报警装置；电器开关应设在距地面85 cm～130 cm之间的不需蹲下使用的方便位置上，等等。[9]

第二，利用土地收益，完善老人的社会保障体系。农村社会保障发展的主要瓶颈之一是地方财政困难。农村集中居住必然带来土地价值空间。经过土地整理，宅基地及庭院空地在归还农民的基础上，还会汇集大量田埂、沟渠、田间道等集体土地。如王正中对苏北W村的调查发现，集中居住以前，W村农户分散居住，单是农户宅基、院落、谷场，户均就占地1.2亩。集中居住后，全村实现土地复垦1200多亩，每户增加近4亩的土地。集中居住后，W村将节省出的集体土地400亩出租，村集体一年可收入20万元。[10]政府应从制度上加以引导，合理利用增加的土地利益，建立村级或镇级老龄事业专项基金，用于老年福利设施建设、特困老人的救助、老年人的医疗和养老补贴等。同时，也可以将一部分拆迁补偿金用于老年人的养老补贴，力求将所有的老年人都纳入新型农村社会养老保险的范围，并适度提高保障水平，解除集中居住而导致的生活成本增加等养老后顾之忧。

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中图分类号：F323.9

文献标识码：A

文章编号：1672―3198(2009)11―0139-01

1　居家养老及其可行性

1、1　居家养老

居家养老最早是英国政府为使老人留在社区和家庭，鼓励家庭照顾有需要人士而采取的一种政策措施(石彤，1998)。有研究发现老人经常会从家庭那里获得日常生活活动方面的帮助(Stoller，E.＆Pugliesi，K，1988)。从经济逻辑的角度分析，居家养老是一种最经济的公共消费和善用社会有限资源的办法。为解决家庭核心化与老年人居家养老的矛盾，学界主张大力发展社区助老服务，从而为居家养老的老年人提供全方位的服务。

1、2　农村居家养老的可能性

(1)农村居家养老更适合农村老年人的养老观念。

中国传统的家庭式养老模式在中国实施了几千年，有着深刻的社会根基。文化传统，相对较为落后、传统思想更为深厚的农村，家庭养老是天经地义的养老方式，其他的养老方式较难被接受；从经济角度讲，农村的经济发展滞后，农村人均收入水平低。不具备养老院式养老方式的经济条件。居家养老使得老年人不离开熟悉的生活环境、不离开亲人在情感上为老年人接受。

(2)居家养老的费用相对较低适合农村经济发展水平。

农村的经济发展水平低，养老方式的社会化就必须考虑到这一点，从经济水平角度找一种适合农村的社会化养老方式。居家养老方式解决了老年人的居住问题，与养老院养老方式相比不产生由于居住产生的费用，降低了养老的费用，居住在家庭当中。家人还可以承担相应的照料责任，也减少一部分养老支出。有限的养老资金都集中用到老年人急需的必要项目上，更能提高老年人的生活质量。

(3)最大程度上利用农民老年人自身条件。

农村的老年人一生从事劳动，居家养老方式使得老年人在养老之余可以从事一些力所能及的工作，帮助子女照看下一代，做简单的家务，这些对于老年人的身心健康都是有益的。

(4)居家养老方式可以解决农民工大量流出地空巢老人的养老问题。

农村的壮年劳动力大量流入城市，形成农民工大军，农村独居的所谓的“空巢老人”增多，这成为一个社会化问题。而居家养老，可以通过社区(在农村，社区可以是村委会，也可以是成立专业的居家养老服务机构)的力量来对这些老年人养老进行保障。

2　农村居家养老的现实条件

2、1　土地的保障功能

土地的保障功能下降是个不争的事实，但是下降不代表没有，土地在农村是农民最根本的保障，不论何时土地都归农民使用，也就是说农民不论有没有劳动能力都能从属于自己的土地上得到一些收入或是粮食。

2、2　农村老人对养老的待遇预较低，容易得到满足

由于农村的经济发展水平低，农村的老年人对养老的经济要求也相对低。居家养老对农村老年人的保障主要可以集中到医疗护理以及不能生活自理的老年人的生活起居。居家养老方式在农村建立实施，不管水平的高低本身就是对农村养老方式的提升。

2、3　利用现有的农村医疗服务体系

农村现有的医疗服务体系落后，但是负责农村基本的医疗卫生保健工作是有能力的。对现存的县、乡、村三级卫生医疗服务机构以及农村中存在的大量的私营的医疗诊所，进行培训指导支持来提升农村居家养老水平的保障，也使得农村居家养老方式有医疗保障。

3　居家养老各方负担的责任

3、1　政府责任

把养老转变成社会化养老，政府在这一过程中势必要承担相应的主导责任，这些责任应该包括：

(1)资金支持。

农村的经济发展水平低，没有政府的大量投资支持，农村的养老保障制度和养老方式的建立都无从谈起。

(2)制度保障。

建立和完善适合农村的养老保障制度和配套的养老方式，以制度的形式加以保障。

(3)对农村提供居家养老服务行为的扶持。

居家养老方式需要专业的保健护理服务人员和机构。作为社会保障的一部分，这样的机构应该是公益性或是微利的，国家应实施有利于这些机构成长的政策，例如对其进行资金支持，专业培训等。

3、2　家庭责任

(1)部分养老资金的提供。

不论以怎样的方式养老，家庭或是个人都要自己支付一部分养老资金。这是个人的责任。

(2)基本生活照料的提供。

居家养老使生活在家里的老年人很容易得到家庭的基本生活的照料，使得专业服务提供机构能够集中力量照顾更需要照顾的老年人，有利于优化服务质量。

3、3　集体的责任

(1)部分养老资金的提供。

参照城市职工养老制度，集体相当于城市职工的企业，也应该为集体制度下的农民提供部分养老资金，由于部分地区集体事实上不存在。因此这部分责任是缺失的。但有条件的地区，就应该为农民提供养老资金。

(2)监督、保证居家养老的实施。

处在基层的集体上接决策层，下贴政策惠及层，只有集体做好居家养老的监督、保障，居家养老才能够顺利实施，惠及广大农村老年人。

3、4　专业居家养老服务提供机构的责任

提供专业的养老医疗、日常生活照料的责任，不断的提高自己的业务能力，专业素质为农村老年人提供安心舒适的养老照顾。

4　居家养老的优势

(1)可以较容易为老年人所接受，由有血缘关系的人代替自己的子女照顾自己，在感情上适宜于接受的。

(2)对农村进行专业护理人员的培养，可以解决部分就业问题，拓宽农村就业市场。

(3)这样的护理模式可以提高护理水平，提高农村老年人的老年生活质量。

(4)由于对专业护理人员的培训与扶持，可以要求他们同时照顾及解决农村五保老人的养老问题。

(5)老人不离开熟悉的环境对老人的身心是极大的安慰。

参考文献

[1]刘飞燕，“居家养老”新型养老模式研究[J]，江苏商论，2007，(12)

[2]唐永，居家养老的国内外研究回顾口]，社会工砟，2007，(12)

[3]刘林，智东，“老年互助”式居家养老口]，社区，2009，(3)

[4]袁霞，以社区为依托创建新型的养老模式[刀，经济与社会发展，2007，(10)

[5]李少明，城市居家养老服务的发展思路与对策[J]，中国民政，2009，(2)

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[摘 要]推进居家养老服务体系建设是打造全国养老服务示范性城市、应对人口老龄化发展、满足老年人需求的必然举措，但全市

>> 城市居家养老服务体系建设研究 南昌市社区居家养老照护服务体系建设研究 构建机构、社区、居家养老全服务体系 社区居家养老服务体系探析 论政府在社区居家养老服务体系建设中的作用发挥 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 我国城市社区居家养老服务体系的构建 保定市居家养老服务体系构建策略 政府引导下的农村社区居家养老服务体系构建探析 保定市社区居家养老服务体系的构建与完善 关于宁夏城市社区居家养老服务体系的调查 城乡基本养老服务体系建设对策研究 合作供给居家养老服务研究 多维视角完善我国农村居家养老服务体系的必要性分析 从人口结构变化看我国城市居家养老服务体系的发展 农村居家养老服务管理体系浅析 城市社区居家养老服务指标体系研究综述 发达国家养老保障和服务体系建设经验及其启示 浅谈居家养老社区支持体系建设 泉州社区居家养老服务建设简析 常见问题解答 当前所在位置：. 2011-9-2.

〔2〕齐齐哈尔市失能老人养老情况调查〔 EB/OL〕.齐齐哈尔国调队，http：///web/assembly/action/browsePage.do？channelID=1134450276920&contentID=1275376703499

〔3〕 徐卉.社区居家养老问题研究综述〔J〕.社会福利：理论版，2013，（08）.

〔4〕齐齐哈尔市离退休老人生活状况及需求调查〔 EB/OL〕.齐齐哈尔国调队，齐齐哈尔新闻网，http：///system/2010/11/16/052828215.shtml.

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一、兰陵县农村养老服务体系建设现状

（一）政策法规建设不断加强

兰陵县政府与民政局认真研究制定扶持居家养老服务的相关政策，先后出台了《关于加快社会养老服务体系建设的意见》《加快社会养老服务体系建设任务分工的通知》《关于加快社会养老服务业发展的实施意见》等文件，促进了全县养老事业健康稳步发展。同时计划出台《兰陵县实施政府购买社区居家养老服务管理暂行办法》，为下一步开展农村居家养老服务提供政策保障。

（二）健康养老服务机构建设稳步推进

一是加快乡镇敬老院建设，促进公办养老机构转型升级。目前，兰陵县共有农村五保供养对象4859名，其中集中供养1263名，全县现已建乡镇敬老院17处，省级“三星级敬老院”三处，“二星级敬老院”13处。二是加快农村幸福院建设，打造农村家门口的互助养老新形式，实现农村空巢、五保、特困老人老有所养、老有所乐。

（三）居家养老信息化服务体系不断加强

兰陵县充分利用信息化发展的优势，注重利用电子信息网络等技术和方式，为老年人供便捷、快速的养老服务，建立了“12349”服务热线，进一步完善和扩大老年人紧急呼叫系统的应用，为老年人提供便捷服务。

二、兰陵县农村养老服务体系建设存在的问题

（一）家庭养老功能弱化

造成这一现状的原因，是由于农村人口的养老负担大大增加，而提供养老服务的主体又严重外流。由于计划生育政策的普遍实施，农村中的核心家庭越来越多，人口老龄化越来越明显，倒金字塔型的家庭人口结构越来越普遍，高龄老人成为增长速度最快的人群，他们带病生存甚至卧床不起的概率最高。相应地，农村人口的养老负担系数也大大增加，而为农村老年人提供家庭服务的青壮年，近年来大量涌入城镇。

（二）资源、资金投入机制滞后

目前，兰陵县农村养老服务的资金来源主要有村（社区）自筹、政府财政拨款、和社会援助。养老服务行业是一个微利行业且要求较高，一般的投资者都不愿意介入，政府对各类组织和个人的资金补贴仍显不足，对民间组织参与居家养老服务业不具有吸引力。

（三）农村养老服务体系尚不完善

目前，兰陵县针对农村老年人的养老服务，只有乡镇敬老院提供的入住服务、敬老院向居家人员提供的院户挂钩服务、志愿者包户服务及其他社会福利服务等。其服务对象、服务方式、服务手段和服务内容都十分单一，缺乏有效性和稳定性，远远不能满足农村孤寡、失能、空巢老人的需求。

三、加快推进兰陵县农村养老服务体系建设的路径

通过调查发现并结合兰陵县农村实际，兰陵县下一步应努力建设形成以居家养老为主、社区养老为辅、社会养老机构为补充的农村多元化居家养老服务体系。

（一）突出政府责任，逐步加大政府对农村养老的投入与积累

兰陵县委、县政府要逐步加大农村养老服务的投入与积累，加快构建与县人口老龄化进程相适应的覆盖城乡的养老服务体系。一是推动公办养老机构适度向农村普惠扩面。在重点保障“三五”“五保”老人养老服务的基础上，转型为农村区域性养老服务中心。二是大力促进社会养老机构发展，鼓励社会力量到农村投资兴建养老机构。三是加快农村居家养老居住项目和设施建设，明确“养老”用地属性。

（二）统筹规划设计，科学合理设计居家养老服务体系

要明确居家养老服务体系的构建原则。一是要坚持以人为本，从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务：二是在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；三是要紧密结合当地实际，循序渐进、稳步推开。

（三）加大宣传教育力度，推动农村居家养老服务体系建设