对护理学科的认识模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇对护理学科的认识，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0090-01

1职业因素

1.1患者复杂骤变的病情：心血管患者多病情危重复杂、变化快，可能突发呼吸心跳骤停，组织实施抢救多。护士在这种环境中，心理高度紧张，担心病人发生意外。如果护士巡视不及时，病情观察不仔细，病人有可能发生猝死。工作责任大，所担风险大，使护理人员在工作时总处于一种高度集中状态。这是造成心血管内科护理人员工作压力的最主要因素。

1.2不断提升的职业要求：心血管内科老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握病情变化和急救器械、药品的使用方法，心理素质好。另外无论是社会、医院、患者还是日益进步的医学，对护理工作的要求都在增高，护理人员要在完成本职工作的同时，参加继续教育、提高文凭，学会整体护理，掌握礼仪服务、熟悉与职业相关的法律知识等。

1.3特殊的工作环境：护理是一项艰苦而繁忙的工作，护士接触病人的时间最多，接收的负面情绪肯定最多，看到、听到的大多是痛苦、抑郁悲伤等负面情绪。长期与病人打交道，难免受到影响。

1.4工作性质：护理工作的连续性，要求昼夜倒班，打乱了生活节律，易使护理人员心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率增高。出现习惯性便秘、经前综合征等，甚至产生疾病。

2社会因素

社会地位低，护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低；护理人员为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，超负荷的劳动得不到相应的报酬，与社会经济发展状况的大环境反差较大，使护理人员有失衡感，更严重伤害了医务人员工作的积极性；人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。

3其他因素

个人性格气质，工作能力强弱，所处的人际环境，家庭环境等使个人在应对相同压力源时存在差异。适度的压力可产生积极的反应，促使人们集中精力、激发斗志、积极思考，但过高压力容易使个体产生持续紧张和困惑，并出现健康问题。

4应对方法

篇2

所谓“交流――互动”教学模式，就是通过营造多边互动的教学环境，在教学双方平等交流探讨的过程中，达到不同观点碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，达成提高教学效果的一种教学方式。也就是说在教学过程中教师与学生以及学生与学生之间要有交流、交往，并通过教师和学生的各种活动达到互动、互助、互促的目的，使学生在参与中提高认识，升华思想。

互动式教学方法多种多样，也各有特点，教师需要根据教学内容、教学对象特点灵活运用。一是主题探讨式互动。主题是互动教学的“导火线”，围绕主题展开教学双方互动，有利于达成教学目的。其方法一般为抛出主题――提出主题中的问题――思考讨论问题――寻找答案――归纳总结。比如在讲述《自我规划》时，我给出的主题就是“你的目标”，围绕这个主题，引导学生寻找答案。二是归纳问题式互动。就是课前针对教学目的、教学重难点问题，归纳互动问题。教学开始，教师向学员抛出问题，学员广泛思辨、争论，最后达到了解熟悉所学内容的目的，同时开阔思路。比如在讲述《自我认知》时，我用“你有什么优势和劣势，如何充分利用自己的优势，怎样弥补自己的劣势”等问题引发学生讨论。这样就能充分调动学生的积极性、创造性。三是精选案例式互动。运用多媒体等手法呈现精选个案，请学生利用已有知识尝试提出解决方案，勘校正误，设置悬念，然后抓住重点、热点作深入分析，最后上升为理论知识。一般程序为案例解说――尝试解决――设置悬念――理论学习――剖析方案。这种方法直观具体，生动形象，环环相扣，对错分明，印象深刻，气氛活跃。四是多维思辨式互动。把现有定论和解决问题的经验方法提供给学生，让学生指出优劣加以完善，还可以有意设置正反两方，在争论中寻找最优答案。一般方法为解说原理――分析优劣――发展理论。这种方法课堂气氛热烈，分析问题深刻，自由度较大，但要求教师必须充分掌握学生基础知识和理论水平，并对新情况、新问题、新思路具有较高的分析把握能力。那么，构建交流互动教学模式应注意哪些问题呢？笔者认为要做好以下几点：

一、优选互动节点

“问题”是教学互动得以开展的条件和基础。确保互动式教学的实施，教师课前必须依据人才培养方案和课程标准，立足教学内容精心设计互动问题。实施过程中要注意三“动”：一“动”教学热点；二“动”教学重点；三“动”教学疑点。

二、凸显学生主体

让学生的主体地位在课堂上得到落实和凸现，既是互动式教学的内在要求，也是学生能力发展的需要。只有让学生真正成为课堂的主人、学习的主人，互动式教学才能有效开展。所以，营造民主的课堂氛围，建立和谐、平等的师生关系，是开展互动式教学的基本前提和条件。同时必须突出多边互动。教学过程是一个全息的过程，要促使每个学生积极参与其中，而决不能只局限于教师与个别优秀学生之间。对于不主动发言的学生，教师可以采取“抛绣球”的方式，触动其思考回答问题，也可点名回答。只有互动教学的全员性、广泛性，才能实现教学互动向更深更广的方向拓展，使全体学生能力得到培养和锻炼。

三、注重互动过程

比如在讲述《沟通基础》这一章节时，让学生明白，“交流-互动”本身就是一个沟通的过程，其中包括了学生与学生之间的沟通，教师与学生之间的沟通。在教师讲述了基本内容后，就可根据学生特点分为若干小组，创设一个议题形成多向交流的局面，在此过程中教师作为一个协调者，需要进行有效的沟通管理，尽可能地克服沟通障碍，营造一个良好的沟通氛围。鼓励不同的观点，鼓励学生敞开心扉，积极加入讨论，在案例讨论中教师要发挥催化剂的作用，启发学生从新的角度思考案例问题，把学生的思维引导到关键的症结之处。在互动过程中引导学生进行理论总结，就事论理、以小见大，提炼出知识点，即对讨论中出现的主要观点予以理论解释和升华。在交流互动教学中还要引导学生善于倾听。这样既让学生畅所欲言，发表自己的观点，又让他们学会把握别人的观点，学生的主体作用就会真正体现出来，教与学的过程也才能真正有机地结合起来。

将“交流――互动”模式系统、有序、整体地内化于课堂教学、实验教学、课外活动各个环节之中，通过其系统构建和整体运作，将大大提高工商管理专业教师的理论素养、实践能力，有助于用教师的全面素质提升学生的综合素质。同时，也能激发学生的求知欲、上进心，提高其自学能力，增强他们对知识的应用能力，体现在实验教学环节尤为明显。

参考文献

[1]杨富云 中国校外教育（理论）.2008年，第1期。

篇3

一、微课教学法应用于《成人护理》实训中存在的问题与不足

1.学生对微课视频依赖度大，忽视传统课堂教学。笔者在传统实训课后，制作实训微视频，并上传于网络。部分学生因获悉有微课实训视频，可随时随地观看操作视频，故忽视传统实训教学，在课堂上注意力不集中，练习态度散漫，或者出现迟到、早退甚至缺席等情况。这部分学生依赖教师微课的制作和上传来应付实训考试。并且，微课在教学中存在不足，缺乏系统性和连贯性，不利于系统地掌握知识[5]。由于上述原因，学生未能全面理解实训要点，导致在练习和考核中出现错误。

2.微课教学法的开展对学生自控能力要求高，部分懒散的学生与微课教学法会不相适应。微课教学法应用于《成人护理》实训中，方便了学生的学习，提高学生的学习兴趣，促进师生情感交流，是传统课堂的延伸[6]。但微课教学法需要学生在非上课时进行学习，需要学生合理安排时间，保证学习时间和质量，要求学生具有较强的自控能力[7]。部分学生抱着“临时抱佛脚”的心态，在实训考核前一天观看微课视频，仓促应付，缺乏必要的多次演练，导致实训成绩欠佳。

3.网络建设的滞后性与矛盾性影响微课开展的效率。微课的开展有赖于网络的发展和相关软件的应用进步。在开展微课教学法时，较多学生反映因为移动网络资费贵、学校无免费无线宽带，迟迟未观看到实训微课视频，从而影响微课教学的进度。在完善校内无线宽带网络的问题上，学校存在着滞后性与矛盾性，未能为微课教学的普及提供必要的基础设施资源。并且，微课教学的网络平台建设处于初始阶段，教师亦缺乏专业完善的微课教学培训。如何建设有效的实训网络平台，完善相关学习项目，优化微视频，完善教师微课教学培训，为实训教学而服务，需要进一步的思考与改进。

4.微课教学法应用于实训教学中缺乏教师亲临指导，缺乏实际师生互动。在传统课堂上，教师使用基本的“教、学、做”一体化教学，与微课相比，虽然有其缺点及落后性，但在实训教学上仍有其一定的优点，如：有利于提高学生动手能力，促进师生感情[8]。微课教学法应用于实训教学中，将微课视频供给学生查看学习，缺乏教师现场指导，无“手把手”操作指正，缺乏教学的直接有效性。这也使得那些忽视传统教学的学生在后期练习中未能发现自身错误动作，导致在考核中未达理想成绩。

二、针对上述问题，笔者对微课教学法应用于《成人护理》实训中提出以下几点改良建议

1.重视传统课堂教学，在传统实训教学的基础上，完善微课教学应用。微课教学法应用于《成人护理》实训是对传统实训教学的重要补充。在微课教学尚未完善的阶段，需抓好传统教学工作，严格考勤，纠正学生错误的学习态度。在完善课堂教学的基础上，利用微课教学法填充传统课堂教学的不足，拓展教师与学生的第二课堂。在完成传统实训教学后，教师方上传微课视频，使学生在熟悉基本实训操作流程的基础上，利用微课加强学习。在传统教学课堂上，教师布置相关实训任务和实训练习，学生基于微课教学法完成相关任务，增加对实训内容的感性认识，增强对传统课堂的教学重视。

2.完善基于微课教学法的综合评价体系，提高学生学习的积极性和主动性。为了增强对学生练习的督促力度，提高学生的自控能力，教师利用网络的特点，基于微课教学法，建立综合评价考核体系。在传统实训课堂后，除教师录制上传微视频，学生也要求录制并上传微视频，作为教师考核评价平时成绩的其中一个指标，并布置完成相关微课网络平台练习题的作业，从而提高学生实训练习的积极性，保证微课教学法在传统实训教学后的有效应用。综合评价体系也为教师评估考核学生实训能力提出了另一条有效途径。

篇4

这两种护理学模式的区别在于立足点不同，受不同的医学模式的影响，因而在观念上有点面及范畴的不同。前者立足于生物医学模式，认为护理是医疗的一种辅助手段，充其量只不过是医生的助手而已，护理工作看上去似乎是在为病入而做，实际上是在围绕着疾病和医生两个“中心”而开展。后者立足于生物、心理、社会医学模式，认为护理应从病人(而不是疾病)的基本需要出发，以病人为中心(且只有这一一个中心)，注意对病人进行心理护理，重视社会生活和环境因素在疾病和健康中的作用，强调护理工作的独立性、科学性和实施护理计划的整体性，其内涵丰富，范围广泛，要求严谨，较前者专主功能制护理，由点至面提升到更高的层沈，扩展到更广的范畴，深人到更细的环节，谊种新护理学模式是医学模式演化的重要成果之、从这里可红看出.两种医学模式的思维方式也是不同的，前灌神勺思维方成是把研究对象局限于比较狭少的范围来认孔.后者的思维方式是把研究对象放在一个广阔的背最科从更高的认识水平来考察。所以，我们说‘定的护理学模式，就会形成一定的思维方式，思维方式是适应护理学模式而产生的。

近代护理学基本上都是在对疾病本身的功能制护理学模式中发展黄沁几护理学是医学科学的重要组成部分，医疗与护理廊自二辆车的左右两轮，很自然，是要相互影响的。一生物医学思维方法决定于人的自然观、生命观和疾病观。近代生物医学，从总体上来说仍处于实验生物医学发展阶几有一套实验自然科学所共有的思维方法。即:物质世界的整体是由其局部构成的，是可以分割的。可以通过割裂整体，从构成整体的局部小单元的性质来了解整体。生物医学在这种方法的指导下，也得到了很大的发展。人类对于生命世界的认识，已经进入到细胞、分子水平。在当时对人类健康危害很大的一类疾病—某些传染病，已经有了较好的控制。护理学的发展也基本上是按生物医学模式的，谓之局部的功能制护理模式。在此基础上形成的思维方式，对声学的思维和行为必然发生作用。因而护理是以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要内容，由护士按分工去执行的一种分段性的护理方法。总之，不管是医学或医学中的护理学，人们都只是从人的生物属性来思考健康和疾病问题。

应当看到局部的功能制护理学模式对整个护理学的发展产生了巨大的作用，在此基础上形成的思维方式对人们的思维和行为也产生了积极的影响。正是在这种护理模式及其思维方式的作用和影响下，护理学由开始作为一种劳务，为病人提供生活服务，上升为一种技术或技艺，扮演作为医嘱执行人的角色。一百多年来，护理学在各种疾病的护理和常规护理方面积累了较为丰富的经验，形成了较力完整严密的内容。可以说，护理学获得了长足约进步。在当前，乃至将来也还将不断推动护理学的发展。然而，正如生物医学的思维方法在实验生物医学领域内对于生命运动和疾病现象很难作出完整的理解，人们越来越感觉到这种思维方法还存在着严重的缺陷一样，局部的功能制护理学模式及思维方式也存在着缺陷，因而对人们的思维和行为也产生着消极的影响。在人们的心目中，护理只是一种技术操作，没有什么理论或理论性不强。事实上，目前护理学的内容，大多是讲一些技术操作、规范。由此产生了一种意见，护理学是不是一门独立科学，护理学是依附于医学的，本身不能成为一门独立的学科。我们知道，只要是根据客观社会实践活动所总结出来的规律性的东西都叫科学，而任何一门科乳如果不形成自己相对独立的理论、规范和范畴，就难以成为完整意义中的科学，就很难得到社会的承认。护理是一种技术，也是一种科学，护理学不克月即匆己的理论短缺，就难以上升成为现代意义上的科学。

由于传统的局部功能制护理学模式受新的医学模式及其思维方式的更积极的影响，所产生的新的护理学模式—整体的、系统的责任制护理学模式及其思维方式，表明护理学向科学的阶段发展已经成熟。在新的护理学模式中，护理学的思维方式要求护士对健康和疾病的认识，不再只是局限于生物学领域，而必然扩大到社会领域，不只是要从生物属性上来护理病人，而必然是从生物的、心理的、社会的等方面结合上来综合给病人以护理。护士不只是注意和理解疾病，而同时要注意和理解病人。而且在护理的法律准则上，非药物疗法护士可以单独进行，药物疗法则需在医师的指导下进行。近年米，护理心理学、护理伦理学、保健医学、行为医学、环境医学等交又边缘学科的出现，就反映了这种新的思维方式，也正体现了新的护理学模式的要求。因此，整体的、系统的责任制护理学模式将使人们形成和传统的局部的功能制护理学模式不同的思维方式，这种新的思维方式将帮助护士更全面地认识健康和疾病问题，从而更好地推动护理学的发展。

唯象护月学的发展综观护理学的近百年历史，护理学在各种基础护理、临床各种疾病的特殊护理方面，形成了较完整的规范。但是，作为这些规范的执行者，他们只知道应该这样做，不知道为什么要这样做。护理学绝大部分教学内容，都是讲应该如何做，如何操作，很少讲这些技术操作背后的理论依据。因此，我认为护理学发展至今，其理论属唯象的理论，它本身属唯象科学，可以称为唯象护理学。什么叫唯象的理论?研究客观事物，第一步，要总结许多现象，完全从现象来总结、概括，得出系统的理论，就属于唯象理论。什么叫难象科学?就是只知其然而不知其所以然。一旦从整个现代科学体系的大道理上知其所以然，就上升到现代科学了，但唯象科学是第一步，是科学发展的必不可少的一步。在护理方面很据实践的经验，说明是这么回事，把它讲得有条有理，这就叫唯象的护理学。它也属前科学的性质，但是唯象的理论又比经验的学问向前走了一步，它比较系统。

在一定的医学模式基础上形成一定的思维方式，归根到底是医学实践的反映，它同一定历史阶段的实践水平和科学发展的水平密切相关。同时一定的思维方式一旦历史地形成，成为既定的思维模式之后，它就具有相对的独立性和稳定性。生物医学模式的思维方式是以还原论为基础的，还原论的方法论原则对传统的生物医学研究起到了重要作用。唯象护理学所运用的局部的功能制护理学模式的思维方式也同样是以还原论为基础的，还原论的方法论原则在这个有限的范围内为人类在防治疾病和维护健康方面做出重大贡献。但范围扩大，其“还原论”与“机械论”的片面性就暴露出来。

要克服其局限性，就必须借助于适应唯象护理学发展的，以当代系统论(以及控制论、信息论、需要论等许多新的科学技术理论)的思想和方法为基础的生物、心理、社会医学模式的思维方式。这一思维方式要求人们从系统论出发来认识健康和疚病问题。满足这一要求的新护理工作是以科学的护理程序为手段的系统的护理行为。护理程序为责任制护理的主要过程，它包括4个阶段(调查、计划、实施、评价)，并通过这种系统的程序循环，可以随时调节病人所需要的护理，保证病人得到适合其个人的整体护理。因而未来的(或者称现代化的)护理学是唯象护理学的发展，是以整体的、系统的贵任制护理模式的思维方式为基础的。众所周知，由于近代医学基本上都在生物医学模式中发展的，在此理论格局中形成的以传统的还原论为基础的思维模式，深刻地影响着人们的思维和行为。虽然生物医学的纵深发展取得了一个又一个可喜的成就，但由于这些研究只限于纯生物医学的属性，国此，也只能在生物圈内游来游去。而系统论方法在生物、心理、社会医学模式中的实际应用，为人们解决健康和疾病的全部问题提供了可能，但仍然需要用还原论方法获得的对疾病和健叫毛认识的细节。同样，现代化的护理学的整体的、系统的责任制护理方法也需要借助于局部的功能制护理的种种手段。而不能将他们绝对对立起来，正如不能将现代化的护理学与唯象的护理学绝对对立起来一样。如果说现代化的护理学是对唯象护理学的发展和深化，那么，整体的、系统的责任制护理方法在护理学研究中的出现和应用也正是对传统护理学研究方法(主要是局部的功能制护理方法)的发展和深化。把二者结合起来，发扬其长处，克服其不足，以推动护理学的深入发展。

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1 护理本科课程设置的现状及分析

1.1 护理特色不突出 我国护理本科教育基本采用压缩临床医学专业教学计划后加挂护理专业课的模式［2］。这种模式实质仍是传统的医学模式，注重基础医学知识及疾病的诊断和鉴别诊断，对护理、健康教育、卫生保健等方面的知识涉及较少，不能充分体现护理专业特色，培养的毕业生既不像医生又不像护士，影响了学生对护理专业的认同，思想不稳定，最终造成护理人才的流失。

1.2 课程多，课业负担重 据白凤霞等［2］对全国19所医学院校护理本科教学计划中课程门数和教学时数的调查分析显示，护理本科专业课程门数最少的为34门，最多的为46门，平均39门；教学时数最少3077学时，最多4073学时，平均3638.4学时，与全国临床医学本科的平均开课门数38门，平均教学时数3541学时相比明显偏重。在完成教学计划后，护生自主学习新知识新技能的时间过少，导致培养学生规格不能达到预期目标。

1.3 人文、社会科学的成分较少 如适合护理人才培养的人际关系学、心理学、行为学、美学等课程开设较少，忽视了心理、社会行为等因素对人产生的影响，不能体现“人”这一护理基本概念的含义，造成了学生对护理服务对象的认识偏重于生物学的层面［2］。护理不是一门纯粹的自然科学，已渗透到人文与科技、道德伦理与社会价值中，表达着人情与理性的深刻关系［3］。护理本科课程设置中人文、社科成份的欠缺，直接影响了护理学生的质量，也影响了护理学科的发展。

1.4 学科独立发展意识不强 受传统思维模式的影响，人们对护理工作的认识仅停留在医生的助手层面，工作以打针、发药、量血压为主。忽视护生科研能力的培养。即使在本科教学计划中，护理科研的涉及也很少，全国50%以上的院校没有涉及护理科研教学。另外，选修课开设较少，必修课和选修课的最大比例达33.3∶1［2］，不符合素质教育的趋势，使护生的知识结构单一不全，创新意识、科研意识不足，不利于护理学科的整体发展及护生本身的多元发展。

2 护理本科课程设置及改革进展

为了改变目前本科护理教育中医护不分，护理专业特色不突出，人文、社会科学知识讲述缺乏、培养学生不能充分适应社会需要等问题，我国许多大学的护理学院积极进行了多方面的改革与探索，主要有以下几个方面。

2.1 调整学制 护理专业教育虽需一定的医学基础理论，但不是临床医学的辅助学科。然而我国护理本科教育起步时都沿用医学教育模式。因此，内容过多、学制太长、教育成本高、培养周期长等问题在护理教育中也有表现。加之护生的性别特点及社会对护理职业认识的偏见，生源普遍不好［3］。为此，天津医科大学、石河子医学院、大理医学院等先后尝试四年制护理本科教育，在全国范围内得到了认可。上海第二医科大学瑞金临床学院护理系，在教学模式、课程设置上提出“以人为中心，前后整合”的四年制护理教育，采用交叉式教学模式、突出护理专业特色、深化教学内容、改变教学方式等，为加强我国护理与国际间的交流和多元化护理，对处理自然与人文科学、基础课与专业课、护理学与医学之间的关系提供了新的思路［3］。

2.2 整合课程 按系统进行专业课程设置是近年医学教育改革中的新趋势。如中国协和医科大学专业课程设置放弃了传统的课程构建形式，按系统进行专业课程设置，将专业护理课程分为：护理学Ⅰ（人与社会）、护理学Ⅱ（生殖）、护理学Ⅲ（营养与排泄）、护理学Ⅳ（呼吸与循环）、护理学Ⅴ（活动与休息）、护理学Ⅵ（意识与感觉）［4］，使课程间的衔接更紧密，学科内容有机结合，符合国际护理教育改革的趋势。

2.3 强化实践 护理专业是一门操作性和实践性都很强的学科，护生一毕业就要接触和从事相关工作，因此护生在校期间，必须增加实践课的比例。各院校都已充分认识到这一点，在护理专业本科课程设置中，增加了实践性很强的护理新课程，如《急救护理学》、《康复护理学》、《老年护理学》、《社区护理学》等［4］。另外，在很大程度上增加了实验及操作课的比重。

2.3 增开选修课 为满足学生的不同需要，提高学习兴趣，扩大知识面，各医学院校都列出了合理的选修课程。如《护理教育学》、《护理管理学》、《护理药理学》、《护理科研》、《护理美学》、《护理英语》、《症状护理学》、《护理心理学》、《护理营养学》、《护理伦理学》、《护理病案操作》、《口腔护理学》、《护理科研讲座》、《医学法学》等［4］。

3 课程设置及改革时应考虑的因素

课程设置应体现社会对学校的需求、办学的宗旨及学生的自我发展。可以说课程设置对教与学的整体活动具有原则性、方向性和指导性作用［1］。讨论课程设置的改革，必须首先明确社会对本科护理教育的需要，明确本科教育的培养目标，从学生自身的发展需要出发。只有在这几方面的认识一致，才能确定教学内容和教学方法。

3.1 社会需要 任何课程的设置，都必须以社会需要为基础。世界医学教育联合会在1988年世界医学教育会议上的“爱丁堡宣言”中提出：“医学教育的最高标准是最大限度地满足当地的健康需要”［5］。因此，在本科护理课程设置时，应明确社会对护理人才的需要。

我国高等护理教育相对落后，自1952年以来我国的护理教育层次仅有中专。目前全国一百多万护士中绝大多数是中专学历，由于受教育水平有限，无法很好地解决护理工作和学科所面临的困惑，在护理教育及护理科研方面的能力也相对薄弱，而护理研究生的教育仅仅在起步阶段。因此在今后的一段时间内，本科教育将成为护理教育中的主要部分。其次，随着科学技术的发展，大量先进仪器设备在医疗领域的应用，对护理工作提出了更高的要求［1］。如急危重病人的护理、器官移植病人的护理、特殊仪器设备的应用、循证护理等都对护理人员的知识水平和受教育程度提出了更高要求。再次，社会对具有现代管理学知识的管理人才的需要也很迫切。因此调整课程设置与培养目标，主动适应社会需要是护理教育改革的首要考虑的问题。

3.2 学科发展的需要 随着医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护理专业有自已独立的发展空间，不再附属于医疗，将发展成为一门独立的具有特色的学科［1］。因此必须培养高素质的人员，发展相应的理论、学术和成就。

3.3 学生本身的发展需要 作为护理本科毕业生，不仅需要临床护理、社区护理等专业知识和能力，还要有良好的人际沟通能力，创造思维能力及自我发展潜能［6］。

4 展望

随着护理学科的发展，护理工作出现了一些新的趋势，如护理功能的整体化趋势，护理服务范围的社会化趋势，护理管理工作的现代化趋势，护理发展的全球化趋势等。同时，护理教育及改革也出现了新的趋势，主要是护理教育的高层次化趋势和护生素质的综合化趋势。这就要求我们的护理本科教育必须主动适应护理学发展的趋势，在课程设置中综合考虑各方面因素，积极实践，勇于探索，及时调整和改善教育与服务模式，不断提高护理教育的适应性，为人民健康服务，为社会主义经济建设服务。

［参考文献］

1 沈宁，何仲，李峥.论本科护理教育课程改革中的几个问题.中华护理杂志，1994，549-550.

2 白凤霞，王志凡.护理专业本科教学计划分析.南方护理学报，2004，52-53.

3 钱金伏，李合，汤君，等.四年制护理学专业课程体系研究.护士进修杂志，2000，767-769.

篇6

进入20世纪之后，我国医疗卫生事业培养护理人才的目标逐渐改变，从实用性人才逐渐过渡到护理保健工作的实用性人才。因此，从20世纪的药理学、药物学基础学科延伸到近两年的药物应用护理学，不论是在培养目标上，还是在学科教学大纲、知识结构上都出现了明显的改变。中职药理教师必须根据现实做出调整，随着时代的发展而改变，在对药物护理学科重新定位的基础上，对教学理念进行升级，改变教学方法。这样才可以保证中职护理专业培养目标的完成，更好地为社会输送专业护理人员。

一、原护理专业的药物学、药理学学科定位存在问题

1.脱离护理岗位技能。在原有的药理学和药物学的学科定位指导下，护理学生要通过学习药物学或者药理学来掌握药物知识。在学习的过程中，护生没有明确的目的，盲目地对药物学知识进行学习，认为学习就是死记硬背。学生无法将临床护理工作与理论知识很好地结合在一起。

2.限制了护理专业教材知识结构的优化。过去使用的《药理学》《药物学》等专业教材，始终遵循的是“药物作用―临床应用―不良反应以及相关注意事项―用法和制剂”等相关的知识结构，不管是临床专业学生还是护理专业学生都按照这样的方法学习。在教学过程中，虽然教师会根据每个专业的特点有针对性地分主次讲解，但是依然无法令学生掌握重点。进入到21世纪之后，护理专业《药物学》教材即便与别的专业的教材有所区别，但是内部的知识结构仍然无明显改变。

3.与护理专业培养目标和岗位需求不适应。一些从事教学的人员认为，护士职业资格考试不涉及药理学、药物学，因此护理专业的学生不需要重视这些基础学科，在课时分配及教学安排上，缩短及忽略药物学课程的情况明显存在，无法很好地实施教学实践内容。由于观念限制在原学科上，教师在授课过程中主要讲解的是药理学或者药物学，基本上不会涉及用药护理相关的知识，临床护理与教学内容出现脱节。面对新的形势，护理人才无法适应中职护理专业的培养目标。

二、药物应用护理学科的定位

单纯对教材进行分析，不管是20世纪后期运用的《药理学》，还是在21世纪开始逐渐运用的《药物学》及《药物学基础》，虽然教材知识前后都出现了一些改变，但是根据其学科进行定位，都可将其归纳到临床医学与基础医学之间，作为一个桥梁。

三、对药物应用护理学科重新定位的意义

根据“以能力为本，以发展技术为核心”的办学理念，药物应用护理学科不应仅仅定位于原护理专业药物学以及药理学科，而是要逐渐变化为“以药理学基本理论和技能为基础”，与现今的护理理论相结合，对临床药物应用进行详细的阐明。药物护理学不仅是临床应用学科、护理学科以及药物应用护理，而且也是与内科护理学、外科护理学相连接的一个桥梁，更是一门比较独立的临床护理专业学科。这样的定位转变了护理专业人才培养和护理专业教学的临床意义。

1.有助于激发护理专业学生专业知识的学习兴趣和结构调整。药物应用护理不再是“药物作用―不良反应和注意事项―用药护理”的结构方式，而且也将一些用药护理逐渐升为重点，将知识特点鲜明地突出出来。也就是以药理学基本理论和技能为基础学科，促进临床用药的合理性，进行相应的用药观察和用药护理。这样不仅转变了护理学生的知识结构，而且还表现出了护理专业的技能提升，为护理学生学习药物应用护理知识展示了清晰的学习目标，使其能够更快地进入到护理岗位，达到护理工作的技能要求，让护生能够对自己的工作有充分的认识，从而努力学习药物护理相关的知识。这也是学习护理过程中不可缺少的一部分，保证护生能够因需而学，因用而学，鼓励护生自觉、主动地学习，提高学习效率。

2.促进中职护理专业药理学教师的知识更新和角色转换。护理专业课程从以前的药理学、药物学转变为药物应用护理，原有的基础学科定位转变，使护理学生成为基础知识和临床技能同时具备的专业人才。这就要求教师要主动改变自身角色，逐渐向护理专业教师角色转变。药物应用护理学科教师不但要学会与传统药理学有关的知识和技能，而且要具备相关的临床护理基本技能及相关知识。然而，在卫生职业学校中，很多药理学教师所学的专业为药学专业，这些教师因知识结构为单纯的药理学知识，对临床相关知识并没有实施系统学习，甚至没有到临床科室真正实践过，因此掌握的临床护理内容很少，严重缺少相关的知识。即使药理学教师毕业于临床医学专业，但是毕业后就进入学校教学，基本不会到临床科室工作，更不会从事药理学护理工作，并不了解临床护理和临床医疗的发展。上述原因都会对教学水平和教学效果产生影响。因此，教师必须不断给自己充电，完善所掌握的知识，这样才能够更好地进行护理教学工作，提升教学水平，确保教学效果。

3.加快中职护理专业课程改革。受到过去药理学学科、护理专业药物学定位的影响，护理专业的课程关注疾病的护理知识，多忽略用药护理、效果观察以及保健护理等知识，这就导致学生掌握的护理知识不全面。随着新的药物应用护理学科的定位确定，再加上相关学科知识构架的调整，教学中要对临床护理专业知识不断完善和补充，进而也对其进行相关的调整，让整个护理专业知识更合理、更全面，更好地满足现代医疗护理的需求。

4.促进药物应用。针对护理专业而言，医疗用人单位不仅要询问护理人员是否从事过专业的培训，而且还要观察护理人员的实践能力，这就要求学校在培养护生时需要重点对其专业技能、专业知识以及工作能力进行培养。学校应组织学生积极参加实践学习，这样才能培养出理论与实践同样优秀的学生。过去对学科的定位具有一定的不足：一是教学评价方法上的弊端。过去主要采取理论考试的方法进行评价，基本忽略了实践的考核，学生感到药物学、药理学知识用处不大，不愿意学习。二是教学模式的弊端。主要是理论教学，再辅助动物验证实验，很难实现临床护理知识和技能的结合，造成药理学教学与临床实际具有非常明显的差异。三是采用单一的教学评价手段。评价结果多无法将学生的实践能力有效反映出来，常常存在理论分数很高但是实践能力很低的情况。药物应用护理学科定位的改变，促进了教师的转变，鼓励教师实施教学改革，转变教学内容，减少动物验证性试验，鼓励学生到临床科室学习实践，注重学生的能力培养，使其更好地适应临床护理工作。

参考文献：

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护理专业是维系人类生命和健康的专业，同其他专业相比，从事此专业的护理人员更要有较好的人文素质水平［1］。因此，培养广大护士生良好的人文素质既是各级医疗卫生机构本身发展的客观要求，又是各类高等医学院校无可推卸的责任。学生在校学习的过程是健康人格塑造、专业素质培养、综合素质训练和提高的过程。护理学史作为描述护理学起源、发生、发展及历史规律的一门学科，本身蕴涵的人文精神的充分体现和对护生的育化作用。从护理学生的角度来看，对于培养护生的职业精神、人文素养、学术视野及正确把握护理学科未来发展方向具有重要的意义。

1.加强护生人文素质教育的意义

1.1加强护生人文素质教育是适应现代社会发展要求的必然结果。社会发展日新月异，人才的标准和要求也在不断提高。高等职业教育的发展为我国的政治经济建设、社会发展作出了重要贡献，高职教育的培养目标是为国家和地方经济培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的数以百万计的应用型高素质人才，是围绕职业岗位（群）进行人才培养，是一种近于培养“专才”的教育。因此，高职教育要办出特色，应以市场需要为出发点，以就业为导向，找准专业定位，明确人才培养规格。各专业应按照《教育部关于高职高专人才培养工作的意见》的精神，按照理论必需、够用为原则，以就业为导向，以技术应用能力培养为主线，构建以应用为宗旨和特征的课程体系，突出课程的针对性、实践性和实用性。要做到教学过程的三个结合，即专业设置与企业需求相结合，技能训练与岗位要求相结合，培养目标与用人需求相结合。因此，高职教育必须重视护生科学素质和人文素质的培养，必须强调科学教育和人文教育的并重，两者缺一不可。而目前，临床护士对人文素质认知的总体水平有待提高，对于人文知识薄弱的现象应引起高度重视［3］。

1.2高职院校护理专业与其他专业相比较，培养护生人文素质的任务显得更为紧迫和艰巨。护生是将来承担医疗卫生工作的特殊从业者，而医疗卫生工作是一个性命相托、健康所系的特殊职业，特殊的职业赋予他们特殊的素质要求。护生将来服务的对象是人，不是完全生物意义上的人，而是有血有肉、有感情有思想、具备丰富社会内容的人，因此，仅仅凭精熟的护理技术难以应对日趋复杂的医疗卫生问题。特别是医学模式在从纯生物模式转向生物、心理和社会医学模式时，若再将医学看成是单纯的自然科学，将医学教育看成是单纯地传授护理知识和基本医疗卫生工作技能的教育，则显然是片面的。其实，在医学的许多领域中，如健康与疾病的界定、临床的诊断和治疗、基因的研究和应用、克隆技术、死亡标准的实践、器官的移植等诸多方面都涉及许多伦理规范问题、充分体现出人文精神的传统。这些新变化都对护生的综合素质教育提出了更高的要求，一个适应现代医学发展需要、适应现代医疗卫生工作要求的合格护理人才应该是一个科学素质和人文素质兼备的人才。要适应护理人才培养的这种发展新趋势，在高职院校护理专业中科学教育与人文教育的紧密结合就显得更重要。如何促进人文教育与医学教育的相互渗透和相互支持，使人文素质教育渗透于医学教育之中，也就是高职院校护理专业护生人文素质教育所面临的亟待解决的问题。

2.护理史在护生人文素质教育中的作用

在诸多医学及与医学相关的学科中，护理学史作为一门融合医学学科和人文学科的交叉学科，在人文素质教育中具有重要的作用，它是护理专业中科学素质教育和人文素质教育结合的桥梁和纽带，有利于提升护生的人文素质培养，培养护生的职业精神。护生的人文素质是护理教育事业的本质要求。护士的服务对象是人，是有尊严，有各种各样需要的人，并且处于疾病或需要照护的状态中。护理人员应具有“以人为本”的思想，除了为病人提供护理的专业服务之外，更重要的是在心灵上给病人以安慰和鼓励，需要全身心地投入和奉献。这就要求护理人员具有对人性的深切顿悟和博爱的胸襟。因此，人文素质教育对于高等护理专业学生是十分重要的。而怎么才能提高高等护理专业学生的人文素质?传统的教学理念过于强调专业课程的学习，对学生人文素质的培养不利。近年来，尽管许多高校加大了人文素质教育课程的比例，并已在培养人文精神方面取得了初步的成效。但由于与专业学习联系不够紧密，其效果还有待提高。具有浓郁人文精神的护理科学需要更加重视学生人文精神的培养。长期以来，护理学教学也存在着重视专业课程、忽视人文基础的倾向。因此，为加强护理学人才的培养，适应高等教育发展潮流，应加强护理学史课程的教学。护理学史作为护理学和史学相结合的一门交叉学科，具有鲜明的人文特点，内容最为丰富，能从历史的角度对护理学进行系统的研究，它的专门开设，无疑有利于促进学生人文素质的培养。古人云：欲知来者视之往。要想把握每个学科未来的发展方向，都需要从它的发展史中去探寻。正如恩格斯所说:“熟知人的思维的历史发展过程，熟知各个不同时代所出现的关于外在世界的普遍联系的见解，对自然科学来说也是必要的。”如果一个护生不能认识自己所从事学科发展方向，就难以跟上学科的发展，难有创造性的发现。要洞察现在、预测未来护理发展、把握护理学科发展方向，不了解护理学史是不可能的。因此，我们提倡护理专业开设护理学史。

总之，护理专业应该重视护理学史课程的教学。因为任何一个专业人员都没有理由漠视学科史留给他们的宝贵遗产［4］，因为它指引着一个学科未来的发展。护理学也不能例外。毋庸置疑，通过护理学史的学习，护理专业学生将会更加具有科学理念和人文素养，更加具有历史眼光，更加具有创新的精神，我们的护理事业必将有更加美好的前程。

参考文献：

［1］郭立东.中国医学教育研究进程［M］.北京：学苑出版社，2000：53-56.

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    根据课时合理安排教学内容中医护理学基础的课堂授课时,首先应对其背景、研究目标和内容、研究现状和发展前景做详细介绍,让学生在轻松的环境中学习,并提高其学习兴趣。其次,对中医护理学基础一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重点讲解。尤其是基本操作,可以利用多媒体视频操作进行讲解,让学习更加直观,增强感性化认识,让学生实实在在地掌握一些护理操作基本知识。然后,再通过实际操作,把所学知识牢牢掌握。另外,教学过程中要有所侧重,避免重复讲授之前已经学习过的知识,把有限的教学学时用到新知识、新技能教学中去,以更有效地提高课堂授课质量。最后,教师可以向学校提出申请,根据课堂授课的实际需要,适当增加课时,以更好地完成教学任务。不断提高教师的素质,改进教学随着学科自身的发展,医学的知识也在不断更新。新知识、新问题层出不穷,作为一名教师,要不断夯实自己的基础,更新自己的知识,多了解、多学习新的专业知识,不断提高自身的素质,这样才能更好地完成课堂教学任务,真正地尽到传道、授业、解惑的职责。作为中医护理学基础课程的教师,应该在深入学习和研究中医学知识的同时,系统学习护理学基础知识和常见临床操作技术,为更好地完成课堂教学任务打下坚实的基础。同时,作为一名教师应做好以下几方面,不断提高教学质量。

    首先,明确教学目标。教学目标要明确、具体、全面。因此,在备课时,每课时应制定明确的教学目标。在课堂开始时,要把本节课的教学目标明确告诉学生,使他们了解在本节课要掌握什么内容。这样学生心中有数,学习目标明确,学习的主动性、积极性就会得到很大程度的提升,在有限的时间内可掌握更多的内容[1]。其次,丰富教学方法。丰富的教学手段是一名教师要掌握的基本技能。教师的课堂授课水平对一节课的教学质量有着重要的影响。教师可以采用启发式教学方法,在课堂上提出问题,引导学生去主动学习;然后再对问题的难点、重点进行详细的解答,这样不但有利于学生掌握一些基本知识,而且可以培养学生思考问题、解决问题的能力。另外,明确基本概念。中医护理学基础基本概念多,容易混淆,在课堂授课时可以结合实际病例深入浅出地做好这些基本概念的讲解工作,使学生更加准确地掌握这些基本内容,为今后的学习打下牢固的基础。

    培养学生的主观能动性中医护理学基础是一门中医学基础学科,是高等医学护理学专业的必修课。其理论性强、基本概念繁多、内容抽象,初学者往往难以理解和掌握,容易丧失学习兴趣。在教学改革中,要激发和提升学生的主动学习意识,培养其独立思考问题、解决问题的能力;增强实践教学内容,提高学生动手操作的能力,以培养出更多合格、优秀的临床护理人才。首先,要培养学生的学习兴趣和自信心,突出中医护理的特色。中医护理学基础教学改革的首要任务就是“理论结合实践,教与学并重”,通过理论联系实际,增加学生的学习兴趣,使学生真正融入到学习中来。比如说在讲授放血疗法等基本操作方法的时候,可以事先选择好适宜此方法的学生为演示对象,进行现场讲解并演示,把此操作的要点讲明,亦可让学生自己动手进行操作。其次,要以中医护理学基础为支点,系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等各学科知识,为学生打下牢固的医学基础知识。另外,要注重对基本理论、基本知识、基本技能的学习。中医护理学基础的特点之一就是理论抽象、枯燥,适合运用多媒体辅助教学。

    对于一些学生难以理解的抽象内容,如中医护理学的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、针刺、刮痧等内容,可采用多媒体视频教学的方式,通过观看视频,使学生有直观、生动的感性认识,从而加深对学习内容的理解。中医护理学基础作为护理学专业开设的一门基础学科,在理论联系临床的过程中起到了重要的作用。在本课程的教学改革中,要通过学校、教师和学生三方面的努力,来不断提高课堂教学质量,为后期的临床各学科学习和实践打下坚实的基础。

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【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1004-597X（2016）02-0244-01

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。在百度中输入“护理学”可以搜到约3920000个结果，可见社会对护理学的重视程度和关注度。任何一门学科的教育都有着诸多的共同点，也同时有着各自的特点。教学是一个互动性极强的事情，教学质量的高低受着诸多的因素影响。老师的教育模式和教学方法会影响教学效果，学生的互动能力亦是影响教学效果的重要因素。只有老师和学生的良好的搭配才能使得教学效果更加良好。护理学基础是一门实践性极强的学科，老师要积极引导学生对护理学基础的认识，发挥护理学专业学生的主观能动性。在重视学生的实际操作能力基础上，同时要重视理论知识的教授以及职业素养的培养，以培养综合素质较高的护理工作者和护理人才。作者下面就具体的护理学基础教育中的素质教育进行探讨和研究。

1护理学基础教育要重视培养学生的职业素养

职业素养是判断一名护士是否合格的重要标准之一。一个合格的护士起码要具备诸如对职业的热爱、为人民服务的理念、良好的耐心、积极的工作态度以及永远孜孜不倦的奉献精神等等。要培养学生的合格的职业素养，必须让学生们树立全心全意为人民服务的意识，真正的从心底出发的全心全意为人民服务的意识培养护生的思想素质应抓住为人民服务这一根本要求，以此为前提树立远大理想，确立正确的人生观、世界观。培养无私奉献、助人为乐的精神，树立尊重病人、急病人所急的思想观念，坚持科学求宴、精益求精的工作态度。教学应针对学生的思想实际、有的放矢地进行思想教育。护理专业的学生往往年纪较小，心智还不足够成熟。有很多学生会狭隘的认为护理就是打针打点滴，只是一个熟练的工作。有很多学生会狭隘的认为学护理专业都是没办法的事情，是家庭条件不好的为了生活而去从事的。在这样的大环境下，卫校的学生的确是县城或者农村的生源较多，尤其是2000年左右开始，中专院校不再实行工作包分配之后。这种现象更是趋于明显和严重。加之我国市场经济的不断深化，整个社会的价值氛围发生很大改变，人们思想受到巨大冲击。在这样的情况下，我们的护理学基础教育要格外重视培养护理学专业学生的综合素质。首先，要从理论观念上培养学生的对自己职业的高度认可感、荣誉感，能够科学合理的认知自己职业的发展。其次，要把护理学专业的学生的理论技能应用到实践中去。只有实践能力的强与弱才是检验护理学专业学生的重要标准之一。在实践操作中，要对学生的实践能力有一套严格的检验标准。最后，必须培养护理学专业的学生的服务的理念，因为护理学专业意味着一辈子的服务。这种思想教育是极其重要和需要延续性的，没有发自内心的服务理念是无法成为一名合格的护理工作者。

2护理学基础教育要重视培养学生的专业素质

专业素质是培养一个合格护理学工作人员的重要基础。我们的护理学基础教育必须重视护理学专业学生的专业素质的培养。为达到这个目的，我们的教育指导部门和学校要群策群力的思考这个问题，采取适合每个学校的能够培养更有专业素质的措施和方法。首先，要培养学生在学习习惯上的主观能动性，只有自己积极主动的去学习，才会去更努力、更深入的研究所学的知识以及在学习过程中遇到的问题。往往学习能力更强的或者学习成绩较好的人都是拥有良好学习习惯的人。只有拥有了良好的学习习惯才会不断的前进和提升自己的能力。其次，教师和学校要设定合理的考核目标，这种目标要更贴近适合将来的工作需要。要把护理学专业的学生的理论技能应用到实践中去。只有实践能力的强与弱才是检验护理学专业学生的重要标准之一。在实践操作中，要对学生的实践能力有一套严格的检验标准。必须培养护理学专业的学生的服务的理念，因为护理学专业意味着一辈子的服务。这种思想教育是极其重要和需要延续性的，没有发自内心的服务理念是无法成为一名合格的护理工作者。这种考核措施要科学合理，要为护理学基础教育进行更好的服务。

3护理学基础教育要重视树立学生正确的价值观

随着我国的社会飞速发展，我国的经济取得了巨大的进步的同时，我国的教育业也经历了诸多的变化。护理学作为一个关系民生的重要学科，我国的相关部门和学校要重视护理学基础教育。这样的情况下，我们的护理学基础教育要格外重视培养护理学专业学生的综合素质。学校和教育部门要尤其重视对护理学专业学生的正确价值观的引导，很多护理学从业者为了更高的薪资或者为了更好的待遇，纷纷选择转行。有的从业者明示或者暗示收取红包，有的从业者对病人态度不冷不热，冷言冷语，有的甚至恶语相对。我国的相关部门和学校必须加强这方面的教育。我们曾经的白衣天使现在之所以受到很多人的诟病，很大原因就是他们的价值观发生了变化，审美观发生了变化。很多从业者不是以服务患者为工作的核心价值观，而是以谁的收入更多、谁的衣服更好看等等为自己的价值理念。价值观和审美观不是一朝一夕形成的，学生们处在十七八岁的年纪，他们的思想和观念很大程度上是受环境的影响，我们的学校和老师必须以身作则为学生树立正确的价值观和审美观。这种责任不止关乎着一个学生的发展，它甚至关系着我们整个社会的发展。只有这种不断的潜移默化的影响才是最深刻的影响，才会让他们树立正确的价值观和审美观。

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(一)优点

这种由医学基础、专业基础、专业主干课程组成的课程体系结构，在医学基础课程中，集中叙述了病理学、生理学、药理学以及微生物学等医学基础知识，知识归类明确。在专业课程的设置中，由基础护理学到临床护理学，理论层次清晰，非常便于知识和技能的集中存放，比较易于理论传授。在专业课程的构建方面，把护理专业知识和技术分为基础护理学和临床护理学两大类。而临床护理学的课程，既采用了学科体系的优点，又在一定程度上结合了临床实践过程，把他们分为基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学、中医护理学等等。

(二)不足之处

1．学科独立性的课程地位与课程思想表达不明确

护理学作为一门独立的学科，其专业课程体系的构建，缺乏自己应有的独立的学科思想。在当今的临床护理学课程中，依照医学课程体系的构建思路，内容和结构以疾病为主要线索，从每一个疾病的发生原因开始，在理论上对其发生发展规律、诊断检查的常用方法或手段，以及治疗方法、转归等，逐一展开叙述。这一内容和结构模式，几乎是完全照搬了医学学科体系的课程构建思路，使得护理专业课程中，医学知识体系较护理学知识体系反而更加突出，没有能够体现出护理学独立学科的课程地位和课程思想。

2．工作过程的整体性被零碎化

按照学科体系构建的临床护理课程，首先，为了便于对知识较好地进行分类与归纳，就将每一疾病过程整体中的病理、生理、治疗、药物等，强行分拆开来，形成了多个层面或者多个模块的零碎的知识与技能架构;然后再将这些零碎的知识与技能模块，以类似于“符号”“编码”的形式，分别陈列到每一门相对独立的病理学、生理学、药理学课程中，显得呆板而缺乏活力。此类课程构建模式，相对于以工作过程为导向的现代职教课程体系构建理念，虽然具有系统性，但是却缺乏整体性，其结果是把护理学的知识和技能细分到了不同的板块(点)中，并最终将一个整体的工作过程零碎化掉了。

3．有重医轻护之嫌

从当前我国护理专业的课程体系可以明显看出，无论中职还是高职，课程无一例外地都包含了医学生课程所涉及的全部课程内容;而且这部分内容，不仅在临床护理学的课程结构中处于独立的知识体系结构状态，而且其内容大约占到了临床护理学总内容的70%左右。显而易见，这种课程大有重医轻护之嫌。

4．医护知识体系之间缺乏连接性

查阅当前的临床护理学课程，我们不难发现，内容与结构基本遵循同样的规律:以具体的疾病为线索，前面介绍有关疾病的医学与医疗的知识，如疾病的原因、发生发展规律、辅助检查结果、治疗与转归等，后面阐述护理的要点或者护理措施等。这种课程模式，从课程内容结构来看，医疗与护理知识体系之间有大量的重置与重复，而从医学与护理学的学科之间关系来看，却缺乏紧密的联系，似乎两者之间可以相互独立。给人一种错觉就是:没有医学知识也可以当好护士。

(三)对教学的不良影响

1．不利于护理专业的向前发展

缺乏独立的学科思想以及重医轻护的课程现象，直接导致社会人群产生对护理学科与护士社会地位的认识偏差。传统的社会人群意识认为，护理学学科地位低下、护士地位不如医生地位。这种意识的形成，很难说与护理专业这种传统的课程构建模式没有直接的相关性。这种课程形成的社会人群意识对护理专业发展的影响，主要表现在两个方面:一是这种社会人群意识将极大地影响了护理专业人员的职业热情和职业态度，不利于护理质量的提高;二是影响了护理人员的个人价值、社会地位评判，不利于调动护理人员专业积极性，从而阻碍专业的发展。

2．增加了教学负担

纵观护理专业现有的课程现状，不难看出，护理专业课程内容的学习，对护理专业学生提出了比医学专业学生更高的学习要求:从课程内容结构来看，他们被要求学习既包含医学专业学生学习的医疗知识体系，又包含护理专业学生必须掌握的护理学知识体系;从课程知识面覆盖的范围来看，护理专业的课程内容，知识范围不仅覆盖了全部医学知识体系，而且必须覆盖全部护理知识体系。结合护理专业学生的年龄、心智水平以及护理专业的学制设置等综合考量，很显然，这种课程体系的构建，是一种脱离了护理教学现实的课程体系，不仅增加了教学负担，而且还增加了护理专业学生的学习难度，不利于学习效率的提高。

3．教学效果事倍功半

人才培养的过程，应该是知识、技能、价值观的整体教育过程。护理教育的整体过程，是学生的知识、技能以及价值观的自动构建过程，目前这种课程体系把整体的人才培养过程通过理论上的知识归类方法，将其分割成为一个一个零碎的知识类别。护理专业教学实践，又简单地将这些零碎的知识(能力系统的要素)呈献给学生，缺乏对这些要素进行系统的、规律的整装连接过程。用系统理论的观点分析这种课程体系，其特点就是完成了学生对知识和技能模块的认知功能，并没有完成其应用功能。实施上，这些知识或技能的模块，只是相当于系统要素的一部分，而知识和技能的应用才是职业教育的整体功能。也就是说，当前的护理专业课程体系，使得我们的护理教育实现的只是其“部分”功能，而并不是“整体”功能。根据系统理论的观点，系统的整体功能大于部分功能之和。由此可见，这种课程体系实现的教学效果是事倍功半。

4．脱离实践，应用困难

由于护理实践的知识和技能被课程从理论上分解得支离破碎，其结果是学生学过之后，根本不知道什么时候该用，什么时候不该用，以及如何应用这些模块式的知识和技能，以至于临床实践过程中，感觉在学校学习的知识或者技能根本用不上，或者在学校根本没有学到任何知识和技能。因此，这样的教学是一种由局部求整体的教学方式，学习者实际上获得的能力较小，不能较快的适应临床实践过程，护理教学也没有实现为护理临床一线培养高技能应用型人才的预期目标。

5．不利于学生职业能力的形成

目前，护理专业的课程构建脱离了护理临床工作过程，忽视了职业能力和职业素养在“工作情境”中培养的教育过程，以至于护理专业学生因缺乏工作过程这一最有效的学习途径，而无法找到形成或者锻炼的机会，不利于护理专业学生知识体系与价值观的自动构建与形成，因而难以形成适应市场的“做事”或“做成事”的职业能力要求。

6．学生的参与性不强

由于当前护理课程体系结构受到医学学科体系结构的影响，大多数的知识技术被以类似于“符号”、“编码”等可以复制和拷贝的陈述性知识的形式写进课程中，因而，这样的课程决定了其教学过程基本处于半封闭状态，由于缺乏工作过程，教学只能以教师讲授，学生被动接受的“灌输”为主，学生参与度不够，学习的主动性不强。

7．中职、高职学生的学习任务区分不明

现有的护理专业教材，较少区分中职和高职的差别，内容大同小异，知识、技能层次深度差别不大，使中职学生和高职学生学习任务区分不明确。

二、专业课程改革思考

课程始终处在人才培养的核心地位。现代教育学认为，课程包含教学。由此，课程也是以一种教学系统的形式呈现的。

(一)预期目标

1．体现护理学的一级学科地位

护理学作为一级学科，中高职课程体系的构建，不仅应当摆脱传统的医学学科体系的束缚，还应当以现代职业教育理念为指导，构建属于护理学科自己独立的课程体系，充分表达护理学作为一级学科的独立性。在当今护理程序理论的支持下，这一思想完全可以实现。

2．实现培养“应用型人才”的教学目标

课程目标是对课程实施结果的一种预期，是课程价值的具体表现形式。确定了什么样的课程目标，就决定了需要选择什么样的课程模式。护理职业教育中职与高职的层次差别。其区别在于:前者主要“培养生产、管理和服务第一线的技能型人才”，而后者的人才培养，则定位于培养面向生产、建设、服务和管理第一线所需要的高素质技能型人才［1－2］。总而言之，护理职业教育是要为社会培养临床第一线的应用性人才。因而中高职护理课程体系要突出培养护理临床应用性人才的目标特点。

3．兼顾学生的可持续发展

学生可持续发展的基础是核心能力或者关键能力的培养。学生“关键能力”的概念由德国提出，是指学生获得为完成今后不断发展变化的工作任务而应获取的跨专业、多功能及不受时间限制的能力和终身不断继续学习的能力，它由专业能力、方法能力、社会能力组成。由此可见，课程体系的构建，需要考虑以工作过程为导向、积极开展学生团队活动，把职业技能的传授贯穿于学生团队完成的工作过程之中。在这样的课程体系中，学生不仅逐渐掌握了从事职业活动所必须的专业能力，而且通过团体活动的社会实践，掌握了人际交往的语言沟通技巧;通过承担社会责任、调整与人合作的态度，获得与他人协作的机会，积累社会活动的经验，并最终提高社会能力。以工作过程为导向的课程体系，还可促进针对某一项目任务，自寻学习资料、研究教材，掌握学会学习的方法，自主学习，从而具备从事这些活动所必须的学习方法和工作方法。

4．区别中、高职教育人才培养的层次差别

(1)课程构建体现就业岗位层级差别的要求

“国外护士的资历要求及分类”资料，对我国的中高职护理教育课程的构建具有启示意义。国外的护理职业教育体现出了护理人员的分层级管理的特征。以美国为例，护理人员分为两个水平:操作护士(TN)及注册护士(RN)。注册护士一般分为初级水平及高级水平。操作护士:一般需要经过一年左右的专业培训。注册护士:高中毕业后，可通过三种途径完成注册护士所需要的专业基础教育———证书教育(DP)，一般为3年;专科教育(AD)，一般在社区大学或护理院校，学制2－4年;本科教育(BD)，一般学制4年。

(2)护理中职生岗位特点

当前我国医疗单位中，中职护理毕业生就业单位及其岗位职责特点主要表现在三个方面:一是其技术要求与工作内容居于较低管理层级。二是其工作内容重点局限于基础护理技术及非专业性护理。只需“完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作”“不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作”等。三是这些护士在临床实践的早期阶段，都伴随有高层级护士的持续指导和培训教育。也就是说，中职护理学生的个人发展需求，比较高职学生来说，在时间上相对较晚。

(3)护理高职生岗位特点

护理临床实践对高职护理学生的期望远比中职学生要高。一是高职学生就业单位的级别、专业技术水平普遍较高。二是临床实践中，给高职学生的工作岗位适应期比较短暂，高职学生毕业后往往很快被分配到独立岗位，承担相应职责。

(二)工作过程系统化的护理专业课程体系构建思路

当代护理专业课程体系的构建，需要考虑护理临床实践的要求，必须从培养学生职业能力入手，以工作过程为教学实践途径，组织、构建护理专业的课程体系。

1．工作过程的内涵

根据不来梅大学技术与教育研究所以Rauner教授为首的职业教育学专家的研究，工作过程是“在企业里为完成一件工作并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序”，是“一个综合的、时刻处于运动状态的，但结构相对固定的系统”［3］。工作过程的要素内涵:第一，工作过程是综合的;第二，工作过程时刻处于运动状态之中［4］。

2．护理程序是工作过程

对于护理专业来说，什么是工作过程?如何确定构建护理专业课程的工作过程?这些都是课程构建的重点和难点。相较于其他专业来说，护理专业有一种特殊的工作过程———护理程序。什么是护理程序?护理程序是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。它是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程［5］。由此可见，无论从工作过程的概念出发还是从工作过程的理论本身出发，可以毫无疑问地判断护理程序是一种成熟的、系统的工作方法;是一个经过提炼了的、科学的护理工作过程。

3．以护理程序为框架，构建临床护理课程

程序是事物指向一定目标所进行的一系列活动。护理程序包含了五个步骤:护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。以护理程序为框架，构建临床护理课程的方法，是将医学基础知识，分别贯穿到护理程序的五个步骤当中，而不再如当前的课程一样，虽然也有护理程序的内容，却不知道医学知识与护理学知识体系应该如何“贯穿”，因而形成现存的护理临床课程这种“一门课程，两种知识体系并存”的现象。

4．以护理程序为框架，构建临床护理课程的意义

以护理程序为框架，构建临床护理课程的意义，主要体现在以下几个方面。

(1)实现了课程的工作过程系统化目标

护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架，层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据，信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行。解决问题论为确认病人健康问题、寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。由此可见，以护理程序为框架构建临床护理课程，实现了课程的工作过程系统化目标。

(2)贯通医护两种知识体系

以护理程序为框架构建的护理临床课程，克服了当前课程体系中医护两种知识体系并存的弊病。它不仅没有忽略医学知识在课程中的内容选取，更重要的是，它根据护理实践的应用要求，通过工作过程的主线，将医学理论知识融入到护理临床实践的应用过程之中，使之成为护理知识体系的组成部分。这样既兼顾了护理学生对医学知识学习的要求，又不至于在心理上形成过多学习内容的心理负担，而且还在课程结构的形式上，极大地减少了重复重置医学知识的现象，使得课本变薄、学习轻松，从而增加学生的学习信心。

(3)体现中高职护理专业知识结构的层次性差别

在护理程序的相关步骤中，依据中高职护理学生的就业岗位要求和可持续发展实践差别，可以将对应的医学知识体系中，相应基础知识进行增减和扩展，以此满足岗位就业需要和学生可持续发展的需求，从而体现中高职护理课程人才层级培养中的作用与差别，真正做到因人施教、因材施教、改革护理专业课程的总目标。