阑尾炎手术的护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇阑尾炎手术的护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。

1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P

篇2

结果：经过一段时间的治疗与护理，这些患者的切口恢复状况良好，其中有6例患者的切口处出现感染现象。

结论：在化脓性阑尾炎患者施行综合性治疗与护理，有利于争取在最大程度上预防阑尾炎术后切口的感染。

关键词：化脓性阑尾炎切口护理要点观察

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0131-02

化脓性阑尾炎作为外科比较常见的一种急腹症，其临床特征为有转移性质的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的压痛点。而切口感染时化脓性阑尾炎术后最为常见的一种并发症，不仅会增加患者的痛苦，而且会增加患者住院的时间。因此，在新时期加强对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

1资料与方法

1.1资料。本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有25例，女性有21例，他们的年龄在20-60岁之间。其中有30例患者存在转移性质的右下腹痛病症，有16例患者存在持续性的右下腹痛病症。这些患者都共同存在腹压痛与右下反跳痛病症。经过B超检查发现所有的患者都存在阑尾增粗的症状。

1.2方法。对化脓性阑尾炎患者实施急诊手术，其中有10例患者实行右下经腹直肌切口手术，有36例患者实施麦氏切口手术治疗。在切开腹膜并外翻的时候要用护皮巾将其固定，同时要用吸引器将腹腔中的渗液吸出，接着按照相关规定切除病变的阑尾。运用250毫升的甲硝唑与生理盐水在缝合腹膜之后在切口的地方进行清洗。在严密缝合之前要对皮下组织与肌肉层进行逐层清洗，并注射16万U的庆大霉素。在手术结束之后用氨苄青霉素与甲硝唑进行静脉滴注。所有化脓性阑尾炎患者在手术后的短时间内，要进行脂肪乳、氨基酸以及糖等静脉滴注以帮助患者保持足够的能量。手术六到十二个小时之后患者就可以下病床活动。

2结果

利用统计学相关的理论知识对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察进行有效性统计分析研究，得出以下结论：本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者中，有12例患者从病发到进行手术时间不超过一天，阑尾切口受到感染的有2例。有34例患者从病发到进行手术时间超过二十四个小时，切口受到感染的有4例。因此，在患者手术后强化护理是必要的。

3讨论

化脓性阑尾炎是外科比较常见的一种急腹症，其主要的临床特征是右下腹拥有固定的压痛点，拥有转移性质的右下腹痛。这种疾病发病时间较快，尤其是切口感染给患者带来极大的生理与心理上的痛苦。因此，在新时期强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的研究，是当前人们热衷研究的一大课题。

要强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的观察与研究，需要强化对患者进行术前与术后两个方面的护理。

首先是针对化脓性阑尾炎患者术前的护理研究：一是要做好术前的准备工作，即询问患者对那些药物过敏，吩咐患者在手术之前要禁止吃饭喝水，剃去手术区域的备皮毛发，并对患者的肚脐眼进行彻底清洁，用安眠药让患者进入镇静状态，同时要在手术开始前的半小时内给患者注射0.5毫克的阿托品与10毫克的地西泮；二是要做好术前的检查工作，即准确了解患者的呼吸、脉搏、体温、血常规、心电图、凝血系列、血型与体温以及血压等一些基本状况；三是要做好患者的心理护理工作，即护理人员要针对阑尾炎疾病的特征与治疗效果对患者进行健康教育，以有效消除患者对手术的紧张与恐惧心理，增强患者治愈的信心。

其次是针对化脓性阑尾炎患者术后的护理研究：一是要在术后仔细观察患者的切口状况与腹部体征，即查看患者切口的位置有没有渗血或者渗液等现象，查看患者有没有腹痛、腹胀或者腹膜刺激等症状，当患者出现脉搏加快、血压下降以及面色苍白等症状时要积极采取补液措施，并即刻上报给专业医生，对患者实行止血与抗休克等保护措施；二是要做好术后常规的护理工作，即在手术结束之后要定期定时对患者更换切口处的敷料，并进行常规性的抗炎止血性质的治疗，严密观察患者的切口与其周围的皮肤是不是出现疼痛或者红肿的现象，同时要定期定时给患者测量血压、呼吸、体温与脉搏，从而做到早发现切口感染病变早处理；三是当患者出院的时候，护理人员要对患者以及患者家属讲解术后注意的事项，比如说暂不洗澡，避免激烈的活动，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐或者发热症状的时候要立即到医院进行治疗。

参考文献

[1]姚洪春，明传荣，苑斌.中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告[J].中国民康医学，2010（24）：421-423

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章编号：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症。在明确诊断及治疗的基础上，加强对患者术后护理措施，能够显著提高患者的预后情况，值得临床重视。本文将对急性阑尾炎患者的术后护理措施介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2010年1月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者，患者的年龄介于16-72岁，平均年龄为42岁；其中男性患者为42例，女性患者为18例。按照两组患者就诊的先后顺序将患者均分为2组，即观察组及对照组，每组患者各30例，两组患者的一般情况相似，无明显的统计学差异，P>0.05。

1.2 方法 对两组患者均进行常规的术前、术中以及术后的常规护理措施；对观察组患者在常规护理的基础上，根据患者的病情及手术特点加强术后护理措施。采用如下的术后护理措施：

1.2.1 术后常规护理 ①护理：根据患者使用的麻醉方式不同，选择合适的术后，如针对腰椎麻醉病人采取去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者采用低枕平卧；对放置有引流管的患者，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。②生命体征观察：密切观察患者术后的生命体征，定期进行血压、脉搏的测量，同时及时观察伤口部位，针对异常情况采取必要诊疗措施。

1.2.2 术后并发症的预防护理措施 急性阑尾炎患者术后一出现一些手术并发症，如：切口感染、腹腔内出血、腹腔残余脓肿、阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等。在术后应加强对常见及多发并发症加强观察，及时进行护理处理，并将患者的情况及时如实的告知主管医生，以便采取相关的治疗措施。

1.2.3 加强对老弱患者的护理观察，注意术后的保暖护理措施，定期拍背帮助痰液的排出，从而有效预防坠积性肺炎等相关术后并发症的发生。

1.2.4 术后饮食指导 指导患者术后尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。同时根据患者的肠道功能恢复情况，患者进行饮食控制。急性阑尾炎患者术后应由流食逐渐过渡到正常饮食，在术后一周内应清淡且富于营养，同时避免将食物粗渣带入饮食中。忌食鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类。限制含粗纤维素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。禁食肥甘厚腻的物品，减少机体的代谢负担，加快身体的康复。

1.3 疗效评定 ①治愈：手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。②好转：手术未能完全切除阑尾，症状减轻，有待再手术治疗，部分手术并发症出现。③无效：手术未能切除阑尾，患者的临床症状未见明显好转，病情加重，手术并发症出现。

1.4 统计学方法 数据比较采用t检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P

2 结 果

2.1 结果治疗2月后，对比观察两组患者的临床疗效 见表1。

3 讨 论

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者可出现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。腹腔残余脓肿患者可持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，出现中毒症状。应将患者半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象的护理措施。早期诊治及术后采取有效的护理措施，患者可短期内康复，患者的死亡率较低约为：0.1%-0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。因此加强对患者的术后康复护理措施。急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。由于该病的手术方式与患者的疾病类型、有无阑尾穿孔、有无脓肿的形成等多种因素有关，患者的手术切口以及手术难易程度各不相同。在对患者开展术后护理措施后，应更具患者的临床情况采取术后护理措施。

此外，急性阑尾炎对患者的身体影响较大，应加强对该病的预防护理，如：饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。增强体质，讲究卫生、注意不要受凉和饮食不节，及时治疗便秘及肠道寄生虫，减少该病的发生概率。

参考文献

[1] 孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，12（08）：116.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章编号：1004-7484（2014）-04-2067-02急性阑尾炎是一种较为常见的外科病，其病发率位居多种急腹症之首，阑尾点压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛等属于常见的急性阑尾炎临床表现，急性阑尾炎病情变化无常，一般情况下都需要对其进行手术治疗。为了保证急性阑尾炎患者更快痊愈，我院对开腹手术后的急性阑尾炎患者采取了术前及术后等多种护理措施，其护理效果尤为显著，现总结报告如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例开腹手术治疗急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，其中男40例，女32例，年龄在18-60岁，平均年龄（30.12±10.25）岁。研究中所选取的72例患者均是在硬膜麻醉下进行阑尾开腹手术，其手术切口分为探查切口与麦氏切口两种，探查切口22例，麦氏切口50例。

1.2手术方法在进行急性阑尾炎开腹手术之前，应做好充足的术前准备工作，如果采取全麻的麻醉方式，则在术前对患者进行常规安置胃管，并留置导尿管。开腹手术开始时应从急性阑尾炎患者的右下腹麦氏点位置行切入腹中，将患者腹腔内的积液吸出，同时再可利用外科手术的方式对患者阑尾及肠系膜进行常规处理，以8字包或者荷叶包的方式将患者阑尾的残端包埋，并用甲硝唑溶液将其腹腔清理干净，用渗有盐水的纱布将患者腹腔内部的渗液全部吸出，而后做常规缝合切口，缝合完毕后对切口进行彻底消毒操作并将切口包扎好。

1.3护理方法

1.3.1术前准备医护人员在开腹手术操作前应进行全面的术前讨论，根据讨论结果制定切实可行的开腹手术方案，并针对开腹手术中及手术后可能出现的危险状况及可能由手术引起的并发症进行探讨，从而制定出良好的应急措施。另外还要跟患者及其家属之间有一个良好沟通，并在术前签订手术相关协议书。患者在开腹手术前的12h内要禁食，手术前的6h要对患者禁水[1]，以此来减少肠胃蠕动，利于开腹手术的成功操作。手术前还需要使用静脉补液维持患者的能量与水电解质需求，在此期间要时刻观察患者病情，若病情加重需要对其进行急诊手术将阑尾切除。术前禁止服用泻药，禁止灌肠操作[2]，以此来避免患者阑尾穿孔的状况。

1.3.2术前心理护理手术患者对手术都有一定的惧怕心理，这是手术患者普遍存在的心理障碍，这些消极的心理因素会引起患者在术前失眠、焦虑等不安情绪，对开腹手术十分不利，因此相关工作人员要做好术前患者的心理护理工作，积极引导患者正视开腹手术，消除患者心理顾虑，帮助患者树立对开腹手术成功的信心。

1.3.3术后常规护理患者术后需要护理人员的精心护理，术后患者应低枕平卧，同时每隔1h应对患者的脉搏、血压进行测量，连续测量3次以后处于平稳状态即可[1]。若在测量中发现患者血压下降或者脉搏加快的现象，患者的切口极有可能会出血，在这种状况下应及时观察患者伤口，并采取相应措施。手术当天的患者应禁水禁食，第二天视患者肠蠕动恢复情况可食用少量软食，第三、四天方可进行适量进食。手术后经过24h后在医护人员指导下手术患者可以做一些轻微运动，以免患者肠粘连。

1.3.4术后切口感染护理术后切口感染是急性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，一般情况下患者感染部位多在皮下。患者在术后切口疼痛加剧、有脓性渗出液或者周围皮肤有波动感，这预示着患者手术切口有可能被感染。在感染早期应对患者局部切口进行引流清洗，对患者进行定时换药，以免切口再次感染。术后患者体温过高应采取药物降温及物理治疗的方式[1]，总而言之发生异常应及时向相关负责人汇报患者实际情况。

1.3.5术后疼痛护理术后疼痛是开腹手术患者在术后的主要临床症状，术后疼痛不仅会给手术患者带来一定的不良情绪，例如抑郁、焦虑等，同时还会导致患者出现缺氧、缺血及水肿等状况[2]，对患者伤口愈合十分不利。面对患者术后疼痛这一状况，应遵循相关医护人员的指导给予患者适量的止痛药。

1.3.6出院指导在患者出院前以免病情复发，应对患者进行全面的出院指导，叮嘱患者注意适当休息，出院后在半个月恢复期内不宜做重体力劳动或者剧烈运动，应保持一个有规律的生活方式，在此期间可以进行一些强度不大的适量运动，并合理食用膳食，按照复诊日期定期到医院进行复诊检查。2结果

72例患者住院时间3-15d，平均痊愈时间（7.0±4.3）d后患者临床痊愈出院，术后并无并发症发生，术后为期6个月的随访也未发现患者出现异常状况。3讨论

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[关键词] 糖尿病； 阑尾炎； 高龄； 整体护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年来，糖尿病是我国第二大慢性病，老年群体发病率较高，因而高龄糖尿病合并其他疾病患者在临床上较为常见。急性阑尾炎是临床常见急腹症，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者治疗难度极大，而患者围术期护理工作也较为复杂，因而需探究一套可靠的护理模式[1]。为此，该研究选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，对比分析了围手术期整体护理的应用效果，以期为高龄糖尿病腹部手术护理提供一些临床借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3月―2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者均签署知情同意书，自愿参与该研究。观察组，男18例，女16例，年龄 67～77岁，平均（72.36±5.14） 岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。对照组，男19例，女15例，年龄 68～77岁，平均（71.73±4.69） 岁，阑尾炎类型：1例坏疽性阑尾炎，24例单纯阑尾炎，9例化脓性阑尾炎。两组患者在年龄、阑尾炎等一般资料方面，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。该研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组受试者根据阑尾炎病情，分别行阑尾炎切除术，部分患者加型腹腔引流术或脓肿切开引流术，两组受试者均顺利完成手术。围术期：对照组按常规腹部手术护理干预（术前准备、血糖监测，术后生命体征观察及护理等）；观察组采用整体护理干预模式，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理。术前护理人员要给予患者心理护理，主动与患者进行床边交流，告知患者手术流程、复杂医师及安全保障等信息，让患者放松心情，配合医生做好相关准备工作。患者焦虑、紧张情绪较重，无法有效缓解时，应引导患者转移注意力，避免情绪影响血糖和血压水平。

②术前准备。术前监测患者血糖水平，及时调整降糖药物用量。合并其他慢性病者，应积极对症治疗，按病情给予患者降压、调脂、改善心功能等药物。按医嘱给予患者抗菌、抗炎药物，脱水或血容量不足患者及时补液，纠正酸碱失衡或电解质紊乱。协助患者做好各项检查，查看血常规等实验室检查结果。

1.2.2 术中护理 手术室护士提前调整手术室室温、室温，检查手术器械、材料是否齐全，设备功能是否正常，并准备好急救药品及设备。术中观察患者血糖情况，发现血糖过低，尽快输注葡萄糖溶液。定时查看患者血压、体温等指标，主要患者保温措施，出现低体温反应立即加温，采取保暖措施。

1.2.3 术后护理 ①术后早期护理。术后6 h内密切关注患者生命体征，定时检查患者呼吸道是否畅通，应观察患者血压、血糖、呼吸等指标变化，出现异常及时处理；高度警惕术后低血糖反应发生，保持患者血糖稳定性。记录患者24 h出入量，检查导尿管、引流管是否通畅，有无移位，稳定固定各种导管。按医嘱静脉输注抗生素，预防术后感染发生。术后每2 h协助患者翻身1次，预防压疮形成。

②并发症预防。每日检查患者腹部切口，及时更换分泌物污染的敷料，保证伤口位置干燥、干净，预防切口感染。增加护理巡视次数，检查患者皮肤是否完整，发现红肿受压位置，应及时采取减压措施，并按摩患者受压位置。禁止拖、拉、拽患者躯体，防止压疮形成，受压位置或存在压疮位置应给予减压软垫支撑。及时更换被污染的床单被褥，提醒患者家属及时更换被汗水浸湿的衣物，预防皮肤感染等情况发生。做好会阴护理，每天清洁消毒患者会位及肛周，协助患者大便后清洗肛周，预防泌尿系统逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，应给予促排痰药物及治疗，保证患者呼吸道畅通，及时吸痰、清理呼吸道。

③健康教育。患者生命体征稳定后，对患者及家属进行健康教育，告知其术后自护方法，为患者制定术后食谱，提醒患者家属准备清淡的低糖、低脂饮食，适当增加饮水量。

1.3 观察指标

术后，观察并记录两组受试者排气时间、下床活动时间、住院时间，并监测患者有无切口感染、腹胀、腹痛、肺部感染等并发症，统计各类并发症情况，作统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后观察指标比较

观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症比较

观察组并发症率（5.88%）显著低于对照组（23.53%），组间差异有统计学意义（P

3 讨论

当前，临床接诊的急性阑尾炎患者中，高龄糖尿病患者占比已经达到1.8%～2.3%之间，而随着社会老龄化程度逐渐加重，这一比例将进一步上升。高龄糖尿病合并阑尾炎患者术中、术后风险因素较多，较容易出现术中低血糖、低血压、急性压疮，术后并发症发生率也较高，因而其临床护理成为当前医疗领域的难题[3]。整体护理干预是运用科学分析方法总结临床护理经验所得来的一套系统化护理方法，较多文献研究认为其运用于外科高危患者护理中应用效果较好[4]。为此，该研究将整体护理方法应用于高龄糖尿病合并阑尾炎患者围术期临床护理中，结果显示：观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，可知围术期整体护理促进了患者快速康复，进而有助于提高患者临床疗效。

高龄、糖尿病两大危险因素使得急性阑尾炎术式及围术期护理复杂化，因而护理工作也要基于这类患者围手术期危险因素制定可靠的护理方法[5]。围术期整体护理明确了护理对象、护理目的等信息，对整个护理流程进行科学梳理，通过各类针对性护理措施规避和降低了护理风险，较多文献报道其应用于高龄糖尿病患者围术期护理可有效减少并发症率[6]。该研究也发现，采用围术期整体护理者并发症率显著降低，可知该护理模式有效控制了并发症风险，临床效果可靠。

综上所述，高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者围术期采用整体护理干预，有助于控制患者并发症风险，促进患者快速康复，对于改善高龄患者预后较为有利。

[参考文献]

[1] 吴红玉. 高龄糖尿病患者急性阑尾炎的护理[J]. 糖尿病新世界，2014，10（22）：88.

[2] 单明娣. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[3] 王凤梅，彭凤芹，朱洪亮. 老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[4] 耿淑艳. 高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，10（5）：222.

[5] 张红霞. 外科手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎患者护理效果的临床观察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

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急性化脓性阑尾炎是外科常见急腹症之一，临床常以转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛为关键表现，也可伴见白细胞和中性粒细胞计数升高、恶心、呕吐等表现[1]。由于患者系膜水肿变厚，阑尾肿胀变粗，张力升高，脓液充满阑尾腔，而行阑尾切除的过程中，脓液容易外溢或阑尾腔破溃，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。因此急性化脓性阑尾炎术后感染是最为常见的并发症之一，常因此延长患者康复时间和住院时间[3]。笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，拟探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。现将围手术期护理技巧和护理对策汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者110例的临床资料。所有患者根据典型症状、体征、实验室检查和B超明确确诊为急性化脓性阑尾炎，男66例，女44例，年龄8～56岁，平均年龄（34.6±13.9）岁，入院平均时间（0.54±0.42）d。

1.2 方法 所有患者均采取阑尾切除术，发现有污浊腹腔渗液的患者进行腹腔冲洗和腹腔引流，术中吸出污浊腹腔液45～165 ml。采取阑尾切除术的适应范围主要是：经过临床确诊的急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及反复发作的阑尾炎，非手术治疗不佳的阑尾炎，非手术治疗引起回盲部肿块的急性阑尾炎，其他阑尾炎的不可逆性病变。腹腔引流主要适应于阑尾炎症严重、粘连较广、阑尾切除术后有渗血的患者，阑尾部有脓性渗出液的患者，阑尾坏疽、盲肠后阑尾、阑尾位置较深、手术切除不顺利的患者，手术根部结扎不牢靠且埋入盲肠困难的患者以及阑尾部位已经形成脓肿的患者。

2 结果

110例患者行阑尾切除术，行腹腔引流的患者96例，经过精心护理和治疗，所有患者均治愈出院。术后半年随访显示未发生肠粘连、肠梗阻、腹腔继发性脓肿等并发症。手术中发现弥散性腹膜炎患者96例，局限性腹膜炎患者12例。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎术前应特别注意病情较重的患者，立即补液，纠正水电解质平衡；对于腹胀明显的患者应采取胃肠减压；对于腹膜刺激征明显的患者给予抗菌药物治疗[3]。术前与患者以及家人介绍手术情况和手术注意事项，减轻患者和家人的焦虑，提升患者治疗信心。评估患者身体状况，做好手术配合工作，对可能出现的意外状况提前制定应对预案。完成术前皮肤准备、禁饮禁食、术前检查等，确保手术顺利进行。多数患者表现出高度紧张、恐惧和焦虑，加之亲属的紧张焦虑情绪的渲染，更加剧了患者的不良心理压力[4]。此时特别注意患者的心理护理，了解患者心理问题，针对性的进行安抚和关心，消除患者的不良情绪，积极主动的配合和治疗。护理人员沉重细致，敏捷准确的操作易于换的患者的信任，建立起良好的医患关系，有利于增强患者的安全感。操作过程中，动作应轻柔，操作技术娴熟，能提高配合效果和治疗效果。严密监测患者腹痛的部位、性质和程度。发现异常立即报告医生，根据腹痛情况、腹膜刺激征情况和发热情况等综合判断阑尾是否出现穿孔，以及腹膜炎的程度，依据患者病情制定科学合理的手术方案和方法[5]。术后切口定时更换敷料，保证切口干燥，如果发现有渗出液，切口红肿等情况，应理解加强切口护理。手术中，注意充分暴露手术视野，保障患者安全和舒适，患者均采用硬膜外麻醉和腰椎麻醉，腰椎麻醉患者应采用去枕平卧，硬膜外麻醉患者可采用低枕平卧，四肢固定，注意四肢保暖，巡回护士注意患者是否有改变，定时对受压部位进行按摩，保证局部血液循环的畅通，术后采取去枕平卧位。术后急躁指导患者下床进行恢复性活动，促进肠道蠕动和血液循环，有利于手术切口的愈合。严密注意患者生命体征变化，观察患者呼吸是否通畅，加强心电监护和血氧饱和度检测，仔细询问患者的自身情况，及时发现并发症，及时处理。如果出现烦躁不安、意识问题、呼吸困难等时立即报告医生积极采取相应措施。手术过程中应注意患者意识状况，生命体征状况、皮肤颜色变化、肢体温度变化、瞳孔变化等，详细记录，及时汇报。严格按照医嘱给药，注意用药的配伍禁忌，使用禁忌，输液的剂量、浓度和速度，严格执行查对制度。严密监测血压、呼吸和脉搏变化，如发现脉搏加速或血压降低，可能出现出血状况，及时观察切口，积极采取应对措施[6]。本文中有96例患者安置了引流管，护理中注意引流管是否通畅，是否固定妥当，患者血压平稳后，改换为半卧位或者是低姿卧位，更有利于引流。避免引流管受压、堵塞和扭曲等情况发生，保证引流顺畅，预防感染发生。观察患者引流量和引流液体性质，发现异常及时汇报。手术前所有患者均禁饮禁食，术后肠蠕动恢复后，护理人员应立即进行饮食指导，协助患者及家属选用易消化和高营养的流质饮食，随后根据病情变化逐步变为半流质、软食、普食。患者禁食辛辣等刺激食物，以及豆制品、甜食等避免腹胀发生。阑尾切除术后，应早活动和早进食。早活动和早进食能够给患者早康复提供了必要的合理的饮食营养，并且可促进胃肠功能恢复，缩短肠道排气时间，减轻患者腹胀症状，有利于伤口愈合率。笔者所在科室在临床采用早进食帮助胃肠功能恢复，进而促进切口愈合的护理措施的临床效果良好。主要的根据目前麻醉时间、手术时间和腹腔暴露时间均较短，麻醉效果消失后，消化功能已经开始恢复，早期使用清淡的流质饮食，如稀粥、米汤、菜汤等，不但能够通过咀嚼刺激神经反射加强胃肠蠕动，还可对胃肠直接的机械性刺激，诱导消化液的产生，刺激神经和体液等的调节，加速胃肠功能尽早恢复，缩短排气时间，降低了腹胀发生和切口的张力，有利于切口的愈合[6]。平时注意保持病房清洁卫生，搞好个人卫生，病床卫生，常更换清洁衣服，注意保持切口敷料的干燥清洁[3]。注意对患者讲解病情，治疗的过程，以及对疾病的发生、发展、转归和预后的介绍，还有术后营养饮食的指导，伤口疼痛的护理方法，使其正确的采取应对措施，避免影响伤口愈合。

参考文献

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[2] 范桂娣.腹腔镜阑尾切除术的临床观察和护理[J].江苏医药，2008，34（8）：805.

[3] 张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：319-320.

[4] 刘爱琴，蒋娜.小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期心理护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5499-5500.

篇7

急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性[1]。针对我科收治的89例急性阑尾炎患者均采取阑尾切除手术治疗，现将急性阑尾炎患者的临床护理体会浅谈如下。

1临床资料

抽取我科收治的89例急性阑尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年龄在60-88岁，平均年龄在65.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者34例，急性单纯性阑尾炎的患者26例，阑尾周围脓肿的患者17例，坏疽性及穿孔性阑尾炎的患者12例。发病就诊时间30min-2天。2护理干预

2.1术前护理

2.1.1心理护理此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。

2.1.2术前准备术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克。认真倾听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后使用止痛泵控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

2.2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

2.2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃管的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

2.2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。

2.2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。

2.2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

2.2.7健康指导术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后可取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。3体会

急性阑尾炎虽然是普通外科常见急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患者严重并发症甚至危害生命。我科收治的急性阑尾炎患者实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终患者均痊愈出院。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.

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关键词 人性化护理 急性阑尾炎 术后疼痛

疼痛在临床上目前被认为是与呼吸、血压、心率、脉搏等同的第五大生命体征，属于人体对于组织损伤产生修复的反应发生的复杂心理、生理性活动，主要是包括机体对于伤害性的刺激造成的痛反应与其作用于机体导致痛感觉[1，2]。急性阑尾炎患者术后常会发生伤口疼痛，对患者身心造成伤害，我院采用了人性化护理服务应用于急性阑尾炎手术患者中取得不错的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1～6月收治行急性阑尾炎手术切除患者88例，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男28例，女16例；年龄21～55岁，平均29.53±3.15岁；其中坏疽性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎21例，阑尾穿孔9例。对照组男25例，女19例；年龄20～59岁，平均29.15±3.22岁；其中坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔12例。两组年龄、性别、疾病情况采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

护理方法：①观察组：给予患者人性化护理干预措施，具体包括：首先对患者进行了心理护理，患者由于在手术过程中容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护士要在术前对患者进行积极地沟通交流，讲解手术治疗效果，对患者进行心理安慰和疏导，指导患者学习疼痛的相关知识。其次，对患者加强基础护理，保证病房清洁，有助于患者休息，护士在术后执行护理操作时要轻柔，长期卧床患者护士要协助翻身拍背，做好皮肤护理。最后，合理的使用镇痛药物，疼痛剧烈患者积极给予镇痛药物，可采用安慰剂替代治疗，对于疼痛较轻微患者可采取音乐疗法分散注意力，减轻患者疼痛症状[3]。②对照组：给予患者外科常规护理措施。

观察指标：采用视觉模拟评分方法对患者术后疼痛情况进行评价，疼痛的程度采用0～10分进行表示，0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受。其中轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院时对患者进行问卷调查，重点调查患者对优质化护理服务满意度情况，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。

统计学处理：采取SPSS19.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05差异无统计学意义，P

结 果

两组疼痛情况比较，见表1。

观察组和对照组护理满意度比较，见表2。

讨 论

阑尾炎术后发生疼痛属于常见的术后并发症，属于机体自我保护反射机制，具有防御性和保护性的功能。目前认为疼痛的产生主要是由于神经末梢如皮肤、肌肉、内脏感受器等受到了各种的伤害刺激后通过了脊髓A传导神经与C传导神经的传导到脊髓后角T细胞，通过脊髓的丘脑束传到丘脑的大脑皮质，进而机体会感知到疼痛的程度、发生的部位等，机体感受到疼痛后再有脊髓的网状系统传导到脑干的网状结构、丘脑的下部与大脑边缘系统，引发了人体对于疼痛所产生的情绪反应与自主神经的反应[4，5]。

人性化护理模式属于新兴的护理模式，更适用现代医疗模式的要求，护理重心由以往的以疾病为中心向以患者为中心转换，护士在临床护理工作中更加的关注患者的心理状态。我们对进行急性阑尾炎手术的患者实施了人性化护理，首先对患者进行心理干预，采取健康教育的方式让患者了解术后疼痛产生的原因以及心理因素对疼痛的影响，消除患者的心理焦虑和恐惧等情绪；同时加强了基础护理，为患者创造舒适的病室环境，让患者休息好，睡眠充足，护理操作要轻柔，减少对患者刺激，消除疼痛的诱发因素；此外我们对于产生疼痛患者积极给予音乐疗法、安慰剂等干预措施，让患者情绪较为平稳，分散患者的注意力，减少不良刺激。本研究显示，观察组疼痛程度低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

综上所述，采用人性化护理应用于急性阑尾炎手术患者中可以减轻术后疼痛程度，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

1 周亚琴.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：139.

2 闰丽芳.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会[J].吉林医学，2011，32（33）：7165.

篇9

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0129-02

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发生，以青壮年为多见，它以转移性右下腹疼痛和麦氏点压痛为特征，多数患者早期仅有乏力、低热，炎症加重可出现全身中毒症状[1-3]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。本文回顾我院对于急性阑尾炎患者的临床护理情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：

选择2010年4月至2011年4月在我院接受外科治疗的急性阑尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年龄24～57岁，平均年龄31.8±6.1岁。发病到住院时间为0.5～12h，平均时间5.8h；体温37.4℃～39.4℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。其中急性单纯性阑尾炎51例，急性化脓性阑尾炎8例。

1.2 治疗方法及结果：

49例患者在全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～4 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生，全部治愈后出院，住院时间6~10d，平均7 d。

2 护理措施

2.1术前护理措施

2.1.1一般护理 保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6 h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。

2.1.2严密观察病情 患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。详细询问病史，从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。

2.1.3心理护理患者术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的患者进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况，以解除患者的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药，以保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，以减少术中呼吸道分泌物。

2.1.4饮食护理 麻醉前常规通知患者禁食12 h，禁饮4～6 h。患者入院后需进行血、尿、便等常规和出凝血时间检查，根据病情进一步查明血型，并配血备用。检查心肺肾等重要脏器的功能，做好药物过敏试验，手术前适当应用抗生素以控制感染。手术前常规皮肤准备，去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。

2.1.5疼痛护理 减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以控制感染，达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

2.2术中护理措施 护士要认真用生理盐水清洗消毒器械，避免消毒液进入人体内引起化学刺激。手术取仰卧位，注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性患者还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。

2.3 术后护理措施

2.3.1 术后护理也十分关键，麻醉部位不同，术后的姿势也不同，如腰椎麻醉患者应去除枕头保持平卧，这样可以防止脑脊液外漏。而连续硬膜外麻醉患者可降低枕头的高度平卧。

2.3.2 观察术后出血情况 术后24小时内，应特别注意伤口有无渗血，引流管是否通畅，观察引流物性质。由于内出血多因阑尾系膜结扎松脱所致，故手术当日除按时测量血压、脉搏、呼吸外，还应密切观察引流物量、颜色及敷料情况，发现问题及时处理。

2.3.3饮食护理 手术当天必须禁食、禁水，术后第1天可以在医生指导下进少量流质,第2d可以进软食，在身体趋向正常的情况下，第3～4d可进普食，但需要随时观察患者的身体情况，如有不适感，应立即停止进普食。

2.3.4控制感染 阑尾切除术后，切口感染和腹腔脓肿是最常见的并发症，遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。定期更换切口敷料。切口部位渗液较多时，应及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。一般手术后3天体温趋于正常，若术后3天体温仍下降，应检查切口有无红、肿、压痛等。一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液或拆除缝线放出脓液及放置引流等，定期伤口换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥。

2.4.5 健康教育 术后24h可在医生的指导下起床做轻微的运动，加速肠蠕动功能的恢复，减少肠粘连情况的发生，增进血液循环，加速伤口愈合。患者在出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。

2.4.6并发症的预防和护理

①腹腔脓肿的预防和护理 采取适当卧位：术后病人血压平稳后采取半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成。保持引流通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等。控制感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物。及时处理腹腔脓肿：若形成腹腔脓肿，应及时做穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时做好手术切开引流的准备。

②切口感染的预防和护理 切口的护理：定期更换敷料，渗液较多时，应及时更换被污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。合理应用抗菌药物：可根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药物。加强观察：若术后2～3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑切口感染。及时处理切口感染：应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等。

3 体会

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因，在普外科手术中阑尾炎手术较为常见。护理人员要做到勤观察、多思考、常动手、多动口，加强术后对患者的巡视，在医生允许的前提下，协助患者早期下床活动，对患者和家属开展健康知识教育和医学常识介绍，尽最大的努力减少手术后并发症的发生，以减轻患者痛苦。

参考文献

篇10

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0310-02

作为内科常见急腹症，阑尾炎可发生于任何年龄段，但青壮年是该病的高发群体?目前，手术是治疗该病的有效手段，但由于有时重视不足或处理不当，术后并发症发生率较高?加强围术期护理干预，是保证手术效果的关键环节?本次研究选取2012年6月～2014年6月在本院行阑尾切除术患者80例，回顾性分析其临床资料，探讨优质护理干预效果，现作如下报告?

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例患者均满足阑尾炎的诊断标准，其中，男39例，女41例；年龄19～76岁，平均为（45.2±3.7）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎24例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿13例?将其随机均分为两组，对照组与观察组各40例，比较临床资料，发现在年龄?性别?阑尾炎类型等方面基本无差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较?

1.2护理方法

对照组给予常规围术期护理，包括心理护理?术前准备?抗感染?胃肠减压等措施?观察组给予围术期优质护理，护理措施如下：

1.2.1术前护理 术前叮嘱患者注意休息，随时观察患者的症状与体征，并做好记录?对伴有腹膜炎者让其取半坐位，并热敷疼痛部位?同时，做好心理护理，为患者及其家属分析病情，介绍手术原理及注意事项，消除他们的疑虑与不安?

1.2.2术中护理 根据麻醉方式选取合适的手术，并注意监测患者生命体征，隔1h监测1次，持续监测6～8h或者等到生命体征基本稳定后停止监测?一有异常马上采取应对措施?

1.2.3术后护理 ①基础护理：给予心电监护与低流量吸氧，密切关注体征是否有异常?由于术中与术后麻醉容易引起有效循环血量不足，进而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的发生风险，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板药物进行预防[1]?另外，要鼓励患者尽早下床活动，预防出现肠粘连?同时，让他们轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动，尽早排气?②切口护理：用过氧化氢溶液冲洗手术切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h内便可拔除引流管?同时，要留意切口是否出现红?肿?化脓等问题，定期更换切口敷料?③术后疼痛护理：可注射适量的盐酸哌替啶与异丙嗪合剂，从而起到镇静?镇痛作用?

1.3观察指标

通过比较术后首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数?术后并发症发生率，观察两组护理效果?

1.4统计学方法

本院采用统计学软件版本为SPSS17.0，利用x2检验相关计数资料，而计量资料采用（ ±s）表示，通过t检验进行组间对比?若P

2结果

观察组患者首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数等指标均明显缩短，与对照组比较，差异明显（P均

3讨论

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，是由诸多因素而引起的一种炎性改变?该病的典型症状为上腹部或脐周附近伴有隐痛感，持续数小时后转为右下腹部疼痛?同时，还伴有下列症状，低热?乏力?食欲差?恶心或呕吐?如果患者能尽早就医，大部分均能迅速康复?但如果延误了诊治的最佳时机，则易造成阑尾坏疽甚至穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎，严重威胁到患者的生命安全[2]?目前，临床上主要采用手术治疗阑尾炎，效果良好，但若不重视围术期的护理工作，术后也会出现不少并发症，影响预后?可见，护理工作在疾病治疗中发挥着重要的作用?本次研究观察组给予围术期优质护理，通过对术前?术中?术后三个环节的针对性护理，将相关护理工作落到实处，进一步提高了护理质量?同时，在护理过程中还积极开展健康宣教，向患者介绍关于阑尾炎的发病原因?治疗方法，手术流程?术后并发症预防等，提高患者对疾病的认知度?另外，还加强心理护理，告诉患者这只是一个小手术，手术成功率高，尽量消除患者对手术的恐慌?

本次研究结果显示，观察组通过围术期优质护理干预后，术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%，同时，本组患者相关手术效果指标均明显优于对照组（P均