时间:2022-10-19 14:09:45
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇体育工作要点,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
(一)在局党组和局属各单位的大力支持下,进一步强化改革,以下届全运会为重点,狠抓训练这一中心工作,以运动队建设为载体,加强对重点队员的管理、训练工作,扩大队伍厚度,多方引进人才,尽快建立备战第十二届全运会重点队员和攻坚队伍基础建设。
(二)大力抓好教练员队伍建设。要加强对教练员勤学习、多思考、善积累的培养教育,同时针对教练员队伍中存在的薄弱环节,有步骤、有层次、有重点地制定有力措施,逐步加以解决,努力提高运动成绩。进一步加强教练员的训练手段,进行多元化、科学化,有针对性地注重高平原交替训练研究。多联系、交流体科所工作人员,共同对队伍进行生化指标的测试和运动量的监控,利用科学方法使各项训练计划更加合理、系统、完整,同时加强医疗监督,积极有效地预防伤病,确保运动员能够以最佳状态参加各项比赛。
(三)加强运动队的作风建设和管理工作,将“参与、进取、平等、公正”的理念,和“为国争光、无私奉献、科学求实、遵纪守法、团结协作、顽强拼搏”的中华体育精神贯穿融入到运动队中,围绕赛风赛纪工作狠抓落实、为备战下届全运会提供纪律保障。努力抓住各项比赛承办的契机,促使运动队不断与各优秀队伍交流,不断提升水平,拓展大队竞技体育事业发展的广阔空间。
(四)我大队在成功承办两大赛事的基础上,不断积累丰富经验,进一步细化承办比赛的秩序化、规范化,努力争取和承办好明年的赛事,树立承办品牌赛事的意识,以积极创新的思维向承办重大赛事靠近。在抓中心工作的同时,积极配合省体育局的大局工作,严格按要求认真对待、精心部署,以积极进取、创新的态度,高效益、高质量地完成局布置的各项工作和重大比赛任务,维护和促进我省体育事业的繁荣局面,全面提高大队创收工作效益。
(五)在日常管理方面,领导班子进一步加强自我教育,统一思想认识,要用科学发展观指导我们的管理工作,要以发展的眼光,积极创新、实事求是的态度,逐步建立起一套适应未来发展形势的管理模式。积极贯彻落实“构建和谐大队”的科学管理理念,在努力完善各项管理制度的同时,坚持以人为本,重点抓好人员综合素质的提高,牢固树立“实干就是能力,落实就是水平”的思想,努力建立一支“素质高、业务精,能吃苦”的优秀管理队伍。
(一)努力推动政府履行公共体育服务职责,构建“大群体”工作格局。坚持落实全民健身工作“三纳入”,加快转变体育发展方式,充分发挥各相关部门、社会组织、体育协会、新闻媒体等积极作用,深化政府引导、部门协调、全社会参与的群体工作良性运行模式。强化体教协作,组织好中小学篮球、排球、跳绳、田径等青少年赛事。不断探索与胶东在线等媒体的合作方式,通过社会报名、全民海选等形式,降低参赛门槛,激发群众参与体育健身的积极性。依托社会力量,组队参加市第八届运动会中的老年人、职工、残疾人运动会。
(二)以体育惠民为主线,打造全民健身品牌赛事。遵循“因地制宜、小型多样、就近就便”的原则,广泛组织健身操(舞)、健身气功、门球、围棋、乒乓球等群众喜闻乐见、简便易行的健身活动。组织好全民健身启动月、全民健身日、秋季长跑等大型活动,打造体育舞蹈、拔河等区级品牌赛事。鼓励各街道(园区)充分挖掘地方特色体育项目,抓好“一街道一品牌一特色”活动。
(三)加强体育社团组织规范化管理,不断壮大体育社会组织规模。成立乒乓球协会、轮滑俱乐部等2-3个社会组织。实行激励机制,对组织得力的单项协会或俱乐部给予一定经费支持。
(四)健全全民健身志愿者队伍,提升全民健身活动的科学化水平。动员和组织社会体育指导员、体育专业人才等面向基层开展志愿服务活动,打造一批群众受益、影响面广、长期开展的志愿服务活动项目。每半年举办一次社会体育指导员培训班,新增三级社会体育指导员80人。组织一次国民体质监测活动。
(五)加大城市社区场地设施投入,建设“全民健身工程示范点”。通过体育彩票公益金的引导和示范,带动社会多渠道投入体育健身设施建设。强化公共体育设施的管理,健全室外健身器材配建与维护管理机制,完成前三批健身器材更换工作。协调相关街道(园区),尽快建好龙海家园、和平广场健身场地,抓紧建好“全民健身工程示范点”,积极配合和推进区全民健身中心和体育场改造项目。
(六)完善群体制度,规范基础工作。结合实际,进一步量化2013年社区体育工作考核办法。定期督导各街道电子信息上报工作,做好群体活动宣传。着力规范社区体育基础档案,做好城市社区场地设施调研工作。
二、全力打好市八运会,积极准备23届省运会出山赛
(一)着重加强冬训工作,组队参加各级年度比赛,磨合队伍提高技战术。抓紧调整训练项目、加大训练投入、健全考评制度,进一步明确责任分工,尽早完成选材组队工作,及时完善阶段训练计划,建立市运会备战模式。
(二)全力做好市八运会决赛阶段组队报名、参赛和后勤保障工作,组织好23届省运会出山参赛工作,确保运动员参赛资格万无一失。打好市八运会各项比赛,确保区竞技体育水平居全市首位。
(三)积极开展业务培训,强化教练员综合素质。加大体教结合力度,加强与市级以上运动队的沟通联系,畅通人才输送渠道,为竞技体育持续发展奠定基础。
三、继续加强渠道建设,全力完成体彩年度销量目标
(一)大力开拓市场空白,探索发展行业即开网点。淘汰停机和长期落后网点,对落后站点定期进行上门督促和面对面辅导。加快推进即开彩票进商场、超市工作,扩大竞彩网点规模,有效提升全区网点质量,确保全年有效网点数不低于90%,高频站点比例保持在90%以上,星级网点占比不低于70%。
(二)细化体彩管理机制,做好“六项职责”的落实和跟进。提高对网点的服务及管理水平,将全区所有销售网点实行建档分类,分级管理。举办2期全区体彩销售网点业务培训班,切实提高从业人员营销技能。深化“五统一”工程建设,争取年内达到70%完工率,切实提升体育彩票公益形象。
(三)组织好“大乐透”和竞彩新玩法的推广工作,稳固现有彩民群体。举办每周末及节假日即开小卖场,积极发动大学生、待业人员等社会力量参与即开彩票销售。不断扩大人群面,确保完成市局下达的体彩销量确保任务。
四、改进工作作风,夯实体育队伍建设
以科学发展观为统领,学习、贯彻落实各级政府和教育行政部门关于学校安全工作的文件及会议精神,牢固树立“珍爱生命、安全第一,责任重于泰山”的意识,坚持以人为本,继续坚持“强化管理,重在预防”的安全工作思路,立足防范,强化监管,突出重点,深化整治,努力提高校园安全防范能力,确保校园平安。
二、工作目标
(一)全面贯彻落实《中小学幼儿园安全管理办法》,进一步落实学校安全管理责任;
(二)实现全县学校安全工作责任零事故,学生在校非正常死亡零记录的“双零”目标;
(三)加强安全教育、培训、应急演练,师生的安全意识明显提高;
(四)建立部门联动的学校安全专项整治工作机制,及时消除校园及周边的安全隐患。
三、主要工作任务
(一)进一步完善学校安全工作机制
1、从县教体局到各乡校、学校各处室责任人、班主任、任课教师及学生等学校所有人员层层签订安全工作责任书,细化各自岗位职责,构建横向到边、纵向到底、层层抓落实、重点抓基层的学校安全责任体系。严格执行学校安全工作“一票否决”制。
2、各学校每个月至少召开1次安全工作专题会议(有记录),分析学校安全工作形势,及时研究解决学校安全工作中的重大问题。
(二)进一步提高师生安全防范意识
1、认真抓好安全教育。明确开学第一周为安全教育周,放假前一天为安全教育日,针对新学期和假期开展不同主题的安全教育。每周开设1节安全教育课,课程表上有所显示,并将中小学生遵守安全规则情况纳入学生个人操行评定。积极组织开展3月26日第十七个全国中小学生安全教育日以及3、6、9月份“安全教育月”活动,大力开展“安全教育案例、征文”征集评选系列活动。
2、继续坚持法制副校长制度。各中小学都要聘请1名法制副校长或法制辅导员,定期为师生进行法制安全教育(每学期至少举办1次安全知识教育讲座),全面培养学生的安全防范意识,提高学生的安全素质。讲座要有教案、有记录、有照片,并上交教育股一份。要有治安室。(每年的5月、11月底前将安全知识教育讲座内容报教育股)
3、加强应急管理,提高学生应对能力。各学校每学期要举行2次安全应急演练,其他学校每学期至少要举行1次安全应急演练。要有计划、有记录、有活动照片、有总结。每学期教育股参与一次各单位举办的安全知识教育讲座或安全应急演练活动。(于9月底前将应急演练材料报教育股)
(三)进一步强化学校安全防范措施
1、制定-学年各项安全管理制度。(1、安全保卫制度;2、安全工作定期检查制度;3、安全事故报告制度;4、消防工作管理制度;5、食堂饮食卫生管理制度;6、实验室安全管理制度;7、学生安全信息通报制度;8、住宿生安全管理制度;9、小学低年级学生和幼儿园儿童接送制度;10、预防踩踏学生安全疏散制度;11、学校集体活动安全制度;12、安全工作责任追究制度;13、安全工作会议制度;14、学校值班制度;15、门卫管理制度;16、校长安全责任制度;17、交通安全管理制度;18、安全档案管理制度;19、安全 宣传教育培训制度;20、教学场地设施器材及体育运动安全管理制度;21、接送学生车辆管理制度。)
2、制定切实可行的学校安全工作计划、交通安全工作计划和校园安全的各类应急预案。(消防、学生大型集体活动、宿舍、教学楼紧急事故疏散、饮食、地震和汛期等自然灾害、突发公共卫生事件、传染病及交通安全应急预案。)(于9月底前将各类计划、应急预案交局教育股。)
3、重点做好“四防”教育:一是防食物中毒教育。二是防交通安全事故教育。要做到三个加强:加强学生交通安全宣传教育,提高学生自我保护意识和防范意识,自觉遵守交通法规;加强乘车学生的安全管理,建立学生乘车排队制、点名制和突发交通事件应急预案演练制。各学校还要加强对学生骑自行车、电瓶车上下学的管理,确保学生出行安全。三是防溺水教育。四是防传染病、自然灾害等宣传教育。
4、突出学校寄宿生安全管理。一要确保疏散通道畅通,消防设施齐备;二要配备专门的寝室管理人员,加强24小时值班;三要建立寄宿生晚就寝点名、查铺制度,严禁学生外出,如出现学生外出现象,要及时查找,直至确定学生下落。针对女生宿舍安全工作的特点,加强对女生宿舍的安全管理,切实提高寄宿制学校的安全工作管理水平,确保学生在校安全。
5、加强“三防”建设。进一步落实“三防”措施,安保人员要配足配强,监控设备要正常运转并能熟练使用,安保器械要充足会用。
6、加强消防及特种设备安全管理。校园内消防、锅炉、用电等各种设备要达到国家规定的检测标准,使用符合规范要求。一要定期检测维护并作好检查记录。二要组织师生定期开展演练,保证在紧急情况下能正确使用消防设施等设备,切实保护师生安全。三要加强校园用电安全管理。四要定期检查校园活动设施,排除安全隐患。五要做到食堂、锅炉、用电、消防(配足配齐灭火器材)等方面工作人员必须持证上岗。
7、完善大型活动审批制度。学校组织的各种校外大型活动,应先由学校排查不安全因素,建立应急预案后,再及时上报县教体局批准才能进行,每次大型活动要有详实的记录并备案。学校在组织学生参加各种校外大型活动前必须进行相应的安全教育,要有学校领导和足够的教师带队。禁止组织学生参加超越其年龄、行为能力和自我保护能力范围以外的活动,不得组织学生参加火灾扑救等有危险性的活动。外出活动需要乘车的,要做好车辆的检查,并与承运单位签订交通安全协议,不得超员运行。
8、狠抓校园安全隐患排查整改。学校要定期、不定期对学校校门、学生宿舍、食堂、实验室、楼梯间、消防疏散通道、安全出口、化学危险品等各个部位进行安全隐患排查,加强学校新建、改建项目工地周边安全距离和安全防范的检查,尤其是春、秋两季开学前要进行拉网式排查,使苗头性问题得到及
时清理和解决,实现隐患排查治理制度化、规范化、经常化。各学校大范围的排查做到一月一次,小范围的排查做到一周一次,做好检查记录,进一步规范隐患台帐,并严格落实隐患报告、整改制度,并将《县学校安全隐患排查治理统计表》、《安全工作月报》以及中小学生及幼儿上下学乘车情况(教体文[]69号)于每月28日前按时上报局教育股。对存在的隐患,能整改的要立即整改;不能整改的,要及时上报,并做好防范措施,有效避免事故的发生。
9、做好应急值守工作。加强校园防盗和门卫安全管理,加强对校内及学校周边环境的安全巡逻。学校必须安排专人昼夜值班,学校领导带班,值班人员必须坚守岗位,保持24小时联络畅通。如遇突发事件,要第一时间报告,第一时间妥善处置,绝不允许迟报、漏报、瞒报,并按规定及时启动相关应急预案。做好安全预警机制,各校要利用飞信、家长会、电话通知、告知书等形式对学生及学生家长进行防溺水、防火灾、防触电、防活动伤害、防交通事故等安全教育。关注恶劣天气的影响,如遇暴风雨雪、大雾、冰冻等恶劣天气,及时预警通知,并及时启动包括停课在内的应急预案。
10、严格落实事故报告制。对发生在本地、本校的安全事故,认真履行信息报送制度。学校发生的一般性安全事故,要在事故发生后2小时内报告;发生重大或特大事故,要在事故发生后1小时内报告。出现误报、漏报、瞒报现象,导致延误抢救时机,造成重大损失的,要追究有关人员的责任。
11、建立安全台帐,健全安全档案。包括领导小组、各项安全工作意见、计划、制度、应急预案、安全责任制、安全教育、安全演练、各项安全排查及整改记录等。
二是着力加强竞技体育发展水平。以市政府《关于进一步加强青少年体育工作的意见》为指导,加强体育特长生训练基地建设,逐步完善青少年体育工作考核办法,切实做好选拔、培养、输送、训练工作,加强青少年业余训练体系建设,启动高水平体育后备人才基地建设工作,全力备战2013年第十三届全国运动会、2014年第二十三届省运会和市21项青少年体育锦标赛,加强科学系统训练,打好参赛基础,提高实战水平。完善运动员退役安置就业保障机制等相关政策,推动我市竞技体育水平再上新台阶。
三是积极筹备和组织好2013年中日韩青少年运动会手球比赛。积极协调、统筹安排,围绕办赛和参赛工作两条线搞好各项筹备工作,加强业务培训,协调搞好比赛场馆建设,倒排工期,保证文山中学按时保质建成比赛场馆。确保筹办工作“零差错、零失误”,进一步扩大我市青少年竞技体育的影响。
四是切实推动群众体育大发展。积极开展好“阳光体育运动”,充分发挥社会体育指导员作用,全市社会体育指导员达到总人口的1.4‰,形成结构合理、覆盖城乡、服务到位的全民健身志愿服务队伍,实现社会体育指导员配备全覆盖。坚持每月举办一次各级各类全民健身运动或单项体育赛事,打造一批有影响力的群众体育品牌赛事和活动。
2、加大对文体设施的投入。通过社会融资、集资、街道投入,以文养文等多渠道途径,推进文体设施建设工作。形成每个社区具备健身点、健身路径及文化活动用房,进一步完善街级国民体制测试中心工作,在加大对文体设施投入的同时,还将借助社会力量、社区力量组织开展群文活动和体育健身活动。动员辖区学校节假日向市民开放文体活动场所,组建全民健身示范基地,充分利用辖区资源共享,着力提供更多资源场地给市民休闲健身。
3、拓展“文体中心户”创建。总结“文体中心户”“以一带十”创建经验,以广泛的群众性文体活动为载体,指导社区“以一带十带百”开展“文体中心户”的创建工作。深化图书馆的创建工作,在巩固和发展现有(义烈万册图书馆)图书馆的基础上,积极推进新建千册、万册图书馆工作,以“统一硬件、统一管理、统一标识、统一布置、统一调动”为目标,总结经验,不断探索构建社区公共文化服务体系。
4、共驻共建打造群文精品。广泛开展群众性文体活动,不断强化社区文艺团队建设,充分调动社会文化团体和文化中介机构参与群众文化的积极性,发挥他们专业特征和组织优势。聚集群文人才,拓宽群文活动网络,建立群文创作的人才库。
5、规范机制,加强文化市场管理。坚持一手抓繁荣,一手抓管理,加强对文化市场的执法监督,健全和完善文化市场管理体系,加强对“扫黄打非”三级网络管理,不断强化对印刷市场的管理工作,加强对图书、报刊市场、音像市场及电子出版物市场的管理,加强对学校周边书刊经营摊点和网吧的管理,加强对文化市场经营户管理和培训,按照“谁主管谁负责”的原则,明确责任,加强领导,坚持每月对文化市场进行一次检查,确保文化市场健康有序发展。
××街道办事处2006年文体活动一览表
序号项目及内容时间地点
1××街道办事处“迎新春百姓乐”文体活动展示元月市64中
2举办××街道办事处新春舞龙拜年活动2月社区、单位
3举办“三八”庆祝活动3月各社区
4五一“劳动之歌”演唱会4月街三楼会议室
5全民健身晨晚练点展示6月月湖桥周边
6社区“××之夏”文艺演出7月各社区
7少儿书画比赛8月义烈图书馆
8象棋、围棋比赛8月义烈图书馆
9中心户家庭才艺比赛9月唐家巷文化长廊
10“迎国庆”文艺演出9月唐家巷文化长廊
(一)加强思想政治教育,提高文体队伍素质。
落实中心组和干部职工学习制度,深入学习党的十七大和十七届三中全会各项方针、政策和文化、体育、新闻出版工作的法律、法规及相关业务知识,抓好和谐支部建设,提高文体队伍干部职工的思想素质和业务能力。
(二)加强内部管理,优化文体系统发展软环境。
完善各种规章制度、管理细则,建立权责利捆绑方案,加强日常督查,继续实行周内工作安排。对6个直属文体单位和64个乡镇宣传文体服务中心实施岗位目标管理、量化考核。
(三)加强综治工作,确保文体系统稳定。
采取切实有效措施,搞好综治、安全、稳定、、计生、精神文明、档案、政务信息公开、市县长热线办理等各项工作,坚持群防群治,常抓不懈,及时排查各类隐患,解决各种遗留问题,消除不稳定因素,确保安定稳定大局。
二、文化工作
(一)抓队伍建设,提高文体生产力。
1.搞好队伍建设。解决乡镇缺文体专干和文工团缺舞蹈演员、主持人、创作人才的问题。
2.加大基层文化工作人员的培训力度。县文化馆要努力抓好对城乡文体专干、文艺骨干的培训、指导、辅导工作,年内举办一次专干和文艺骨干培训班。
(二)抓阵地建设,搞好文体基础设施。
1.完成达县文化体育中心(包括文化馆、图书馆、文管所、文工团、体校、体育馆、室外游泳池、网球场、门球场、篮球场、近50亩的全民建身场地)主体工程建设。
2.按照要求,搞好乡镇综合文化站和基层文化阵地(社区文化活动中心、村文化活动室)建设工程。
3.加大向上争取项目和资金的力度。
(三)抓活动开展,促进文化工作有声有色。
1.积极开展群众性文化活动,举办县级大型文化活动6次以上。各乡镇要利用重大节日开展文化活动,最低不得少于2次。县级各部门年内至少开展1次文化活动。
2.县文化直属单位深入农村常年开展送书、送戏、送资料等文化下乡活动,全年在3次以上。各乡镇宣传文体服务中心组织队伍,坚持经常送文化下村、组,深入田间院坝宣传、演出。
3.协助有关单位搞好“第五届亚洲青少年艺术盛典”四川赛区的各种赛事工作。
(四)抓创作展演,繁荣艺术生产。
1.建立奖励机制,实施精品战略,搞好文艺创作的辅导、培训工作,组织专业余文艺团体及创作人员创作文艺作品(包括戏剧、曲艺、音乐、舞蹈、小说、诗歌、散文、美术、书法、摄影等),力争每年发表或展出作品1000件以上,同时精益求精,打造精品,编辑出版《达县文艺作品集》。。
2.文工团要排练新戏3台以上,要具有鲜明地方特色,洋溢浓郁时代气息。搞好建国60周年文艺演出,力争有重点剧节目在市省级获奖。全年演出不低于120场,其中到乡(镇)、村(社区)、组、户演出占80%。
3.抓好群文理论调研工作,力争有6篇调研材料在省级以上交流和获奖。
(五)抓民保工程,搞好非物质文化遗产保护。
搞好非物质文化遗产的保护工作,完成第二批县级、第三批市级、省级非物质文化遗产项目的普查、保护、申报工作。
(六)抓图书管理,搞好信息资源共享工程。
搞好图书的借阅和电子阅览室的管理。编写《读书顾问》和《科技信息》资料各6期,开展好世界读书日活动和图书馆服务周活动
,加强对地方文献资料的收集与利用,搞好信息共享工程,为社会服务。 (七)抓文物保护,落实“四有五纳入”工作。
加强“文物法”的宣传,搞好“四有五纳入”工作。全面开展我县全国第三次文物普查工作,深入到农村对我县文物进行全面普查。按要求在年内(9月底)完成达县辖区的田野调查工作,摸清家底,为以后的资料整理打下坚实的基础。继续做好石桥“石牌坊和标语”和“真佛山庙群”申报国家级文物保护单位工作。加强馆藏文物管理工作,采取科学有效的措施,保证无任何文物丢失、损坏、霉烂、虫蛀现象。
(八)抓电影放映,丰富群众文化生活。
继续搞好农村公益性电影放映工作,巩固数字化电影放映成果,完成每村每月义务放映一场电影的任务。
(九)抓文化市场管理,促进繁荣有序。
1.加强文化市场管理,建立文化市场管理长效机制。
2.规范网络文化市场,尤其是加大网吧接纳未成年人力度,坚决打击取缔黑网吧,完成网吧视频监控平台建设。
3.规范歌舞娱乐市场,搞好互联网点播曲谱系统建设。严格控制超时经营问题,协助环保部门解决噪音扰民问题。
4.搞好校园周边环境的综合整治。
5.规范农村演出市场。
6.加强音像市场管理,正版占有率达60%以上。
7.辖区内文化经营单位做到情况明、个数清、查处违法经营活动有力,公共文化娱乐场所消防安全到位,无火灾、伤亡等责任事故发生。
三、新闻出版工作
(一)新闻出版管理。
加强新闻出版的有关法律法规的宣传和安全工作,依法对印刷、复制业专项整治,完成对县属印刷行业的经营状况的调查,争取政府支持,力争在年内培育1—2家在全市乃至全省有竞争力的印刷企业。对出版物市场发行,特别是中小学教材、教辅读物尤其是幼儿教材的监督管理。规范印刷、发行程序。
(二)“扫黄打非”。
坚持不懈地开展“扫黄打非”工作,加大对出版物市场违法经营行为尤其是教辅读物和盗版教材的查处力度,坚决取缔无证无照的印刷、发行经营单位、打复印经营业主和书报刊经营户。
(三)农家书屋建设。
按照上级关于农家书屋的要求,继续完善、维护已建的54家,力争在本年度完成新建50家任务。
四、体育工作
(一)广泛开展全民建身活动。
1.抓好“全民健身周”的宣传,推动全县全民健身活动的蓬勃开展,营造浓厚的体育健身氛围。各乡镇宣传文体服务中心全年主办体育宣传橱窗、报板不得少于4期,全县自觉参加体育锻炼人数不低于总人口的35%。
2.认真抓好各单项体育协会工作,每个乡镇至少建1~2个有地方特色的体育表演队伍,并经常性开展活动。新建全民健身路径2条,全面完成上级下达的新建农民健身工程目标。利用体彩公益金为机关单位、学校、边远山区乡镇送全民健身器材30件(套),培训社会体育指导员1期。
3.组织动员各单项体育协会、各乡镇、各部门、各行业系统利用重大节日,广泛开展各种形式的群众体育活动,保证全年开展县级体育竞赛活动20次以上。抓好场镇、社区(村)、群众性健身体育活动,引导群众科学健身。年内县级部门至少要举行1次体育活动,大的乡镇不得少于3次,小的乡镇不得少于2次,其中乡镇综合性体育运动会(体育活动项目不得少于5个)1次以上
4.因地制宜地抓好老年体育工作,抓好市第五届、县第老年运动会的参赛工作。
(二)认真抓好承担省十一届运动会参赛项目的训练工作,加强对4支训练队伍的指导和管理。
(三)积极参加上级体育竞赛,力争获得优异成绩。
(四)搞好体育人才输送。加强与教育部门配合,力争在年内向省运动队和体育大专院校输送合格体育人才10人以上。
(五)抓好农村体彩站的建立和管理工作。
五、文体产业
(一)全县文化产业投入100万元以上不少于2个。
(二)整合全县印刷资源,由政府出面,扶持1—2家印刷骨干企业。
(三)文旅结合、拓展文化产业的发展空间,在加大对景点文物保护的同时,加强文化设施建设和旅游配套建设,完成石桥列宁街和真佛山的整体打造,迎接旅发大会。
(四)增强自身造血功能。兴办各类文体实体,增大商业演出场次等。
六、文体惠民工程
以贯彻实施《中华人民共和国国家通用语言文字法》为契机,本着“大力推行、积极普及、逐步提高”的原则,加大力度进行规范国家通用语言文字使用、普通话的普及工作。依照市、区各级要求落实语言文字工作的有关法律法规、方针政策,解放思想、实事求是、扎实有效地推进语言文字工作。
二、主要内容
1、强化教育学习。在全委掀起“学习普通话、书写规范汉字”活动的新,积极激发广大干部职工使用普通话的热情,将语言文字工作列入议事日程,让普通话成为公共场合讲话的用语。
2、积极组织培训。建立定期培训制度,抓好落实,制定检查和改进措施,做到责任到岗、任务到人、注重实效。委内的窗口部门是展示我委文明礼仪、精神面貌的重点部门,要加强监督,积极组织培训。重点对办公室、市容管理科、环卫管理科及执法人员进行普通话的普及和文字规范使用的培训。
3、组织考核。开展普通话水平测试工作,依据《普通话水平测试等级标准》和测试大纲,在全委范围内进行测试,主要评比个人掌握普通话的规范程度和运用普通话的能力。在使用规范汉字方面,根据《天津市语言文字社会应用若干规定》,将管理语言文字工作的责任落实到各科室,定期组织检查验收。完成好市人事局、教委、语委的对国家机关工作人员普通话进行测试的工作任务,并要求名称牌用字规范,公文用字规范,印章用字规范,标志牌用字规范,指示牌、标语用字规范。
4、搞好宣传。今年的9月12日至18日是第七届全国推广普通话宣传周,在宣传周期间,加大力度进行宣传,通过黑板报、展牌、传单等干部职工喜闻乐见的形式将语言文字的有关法律、法规、政策、规范宣传到群众中去,通过宣传,使全委都形成说普通话写规范字的良好风气。
5、开展活动。开展普通话普及工作,主办专题活动,开展朗诵比赛,树立典型,通过评比选出说普通话优秀人员,加以表扬,对普通话还有待提高的同志进行一对一的帮助教育。公布规范字标准,方便每位同志加以学习。
三、几点要求
在近几年假冒伪劣药品的隐蔽性和技术性不断提高的新形势下,药品稽查工作人员只有提高个人的综合素质才能做好药品稽查工作[1]。众所周知,药品是特殊商品,其产品质量的优劣直接关乎到人民群众的身体好坏及性命安危。所以,针对目前药品稽查工作的现状,笔者发表自己对药品稽查工作的一点个人的看法。
1 药品相关法律法规尚需完善
由于现行法律对部分条款没有规定相应的处罚办法,这就造成了当前药品稽查工作的开展受到了很大程度的限制,同时也是很多行政管理相对单位或个人对稽查工作人员的工作不予以配合的原因所在。此外,国家对药品生产及经营单位进行了严格的“许可证”准入制度,但是对于药品使用方面的检查上,并没有明确的评定标准[2] 。所以也就造成了很多涉及药品的单位在药品管理上总是有着诸多诟病却难以纠正。综上,作为药品稽查工作人员,衷心的希望国家可以早日制订出实际应用性强的法律、法规,为稽查人员的工作提供强有力的法律武器。同时,国家还要抓紧《药品使用许可证》制度以及药品使用质量管理规范的出台,真正做到防患于未然。只有做好这些工作,才能使药品稽查人员在药品检查过程中,有法可依有据可循,强有力的保证人民大众的用药安全。
2 加大药品相关信息的宣传工作
在新的形式下,不单要科学并全面的明确药品稽查的目标和任务,更要加大对药品相关信息宣传工作的力度,让更多的涉及药品的单位或个人对药品的相关知识有充分的认识。首先,让他们明白药品在采购、保存、使用的正确方法以及假冒伪劣药品对人体的巨大危害,违反相关药品法规要承担的法律责任等。特别是那些偏远农村的诊所从业人员,更要加大宣传力度。其次,对于全国各地药品监督部分已经查出的不合格药品应该通过互联网、电视、报纸等多个渠道予以通报。再次,要注重收集那些在各种平台上制作大量广告的药品的信息,此类畅销药品常常是假药的热点对象。最后,要将药品稽查工作的举报投诉制度整合好,落实好“首问责任制”。药品稽查工作的质量高低并不是罚了多少款,而是是否起到了预防假冒伪劣药品流通的作用[3]。综上,必须加大药品相关信息的宣传工作,才能强化涉及药品相关单位或个人的法律意识,增强全民的自我保护意识。 3 提高药品稽查人员的个人综合素质
药品稽查工作具有很强的专业性。想要提高药品稽查的工作力度,就一定要把药品稽查人员的个人综合素质提高上去。在这里,笔者认为需要做到以下三点:①加强药品稽查人员的培训学习。通过对相关药品的法律法规及药学知识的学习,让药品稽查人员可以对药品的质量、评判标准予以深入了解,将药学知识与药品监督管理法律法规联系起来,并在实际工作中可以灵活运用。在学习方式上,可以配合既往工作中的典型案例与外出学习经验进行探讨和交流,不断提高稽查人员的综合执法素质。这也要求我稽查人员除了有很好的理论知识,还要在工作中善于使用策略,可以灵活激动的改变战术,进而有力的对药品违法行为予以打击。②为了能够做好公平、公正执法,还要加强稽查人员的政治学习。通过提高稽查人员的政治觉悟,来引导他们公正执法。工作中,既不能收取行政相对单位或个人的钱财,也不能接受他们的宴请等,清白做人,廉洁奉公。③设立好激励机制,完善考核项目。定期对稽查人员的工作成绩予以考核,根据其成绩的好坏予以褒奖或处罚。充分发挥稽查人员在工作的主观能动性。
4 加强各部门的配合与协作
对于假冒伪劣药品案件的处理,仅仅依靠药品稽查部门自身的努力是远远不够的,必须加强与当地公安、工商、质监、卫生、食品、药检等部门的协作。还要加强与药品著名生产企业的联系的联系。各部门对稽查信息要及时共享,快速准确地通报各地案情,加强合作,协同作战,努力做到将涉案药品的相关机构彻底消灭。对于制造假冒伪劣药品的大案要案,则需要第一时间上报给上级领导,以便可以部署有关部门,取得公安等执法部门的配合支持,将犯罪分子绳之以法。对于药品市场极其混乱的地区,可以在各部门的共同努力下,对其药品的供应上予以统一的调控。此外,还要适时的借助媒体以及舆论的力量,做好典型案例的跟踪报道,加大法规宣传力度,营造良好的执法氛围[4] 。
5 结语
最后,想真正把药品稽查工作质量提高上去,是一项比较复杂的系统工程,需要一个不断积累、完善的过程[5] 。除了完善药品相关法律法规、加大药品相关信息的宣传工作、提高药品稽查人员的个人综合素质、加强各部门的配合与协作以外,还要在工作中大胆创新、不断摸索新的工作模式、用发展的眼光看待稽查案件、勤于动脑、恪尽职守。做好以上这些,相信药品稽查工作在质量上一定会取得更大的进步。
参考文献
[1] 许杰,柏玫.关于基层药品稽查工作的思考[J].中国药事, 2007,(04).
[2] 张建宇.对药品稽查工作的几点建议[J].中国药事, 2006,(03).
一、机械油的主要性能指标分析
1、滴点:指在规定的条件下加热,达到一定流动性时的温度。它大体上可以决定指的使用温度(滴点使用温弃高15~30度)
2、锥入度:指在规定的温度和负荷下试验锥体在5s内自由垂直刺入油脂中的深度(单位为1/10mm)。它是指稠度和软硬程度的衡量指标。
3、胶体安定性(析油性):指在外力作用下指能在其稠化剂的骨架中保存油的能力,用分油量来判定。当脂的析油量超过5%-20%时,此脂基本上不能使用。
4、氧化安定性:指在储存和使用中抵抗氧化的能力。
5、机械安定性:指在机械工作条件下抵抗稠度变化的能力。机械安定性差,易造成脂的稠度下降。
6、蒸发损失:指在规定条件下,其损失量所占总量的百分数。它是影响脂使用寿命的一项重要因素。
7、抗水性:指在水中不溶解、不从周围介质中吸收水分和不被水洗掉等的能力。
8、相似粘度:指其非牛顿流体流动时的剪应力与剪速之比值。转速高时其粘度低,反之则粘度较大。
二、机械油的失效分析
1、物理因素引起的失效。油在使用中会同时受到机械剪切和离心力的作用下脂会被甩出摩擦界面而使其分油,导致脂油分减少、锥入度减小而硬化,到一定程度后脂将完全失效;在机械剪切作用下,脂结构受到破坏(如皂纤维脱开或取向),引起其软化、稠度下降和析油量增加等,最终导致失效。
2、化学因素引起的失效。油与空气中的氧发生化学反应产生酸性物质,它首先是消耗脂中的抗氧化添加剂,但到一定程度后,生成的有机酸会腐蚀金属元件并破坏脂的结构,使其滴点下降、基础油粘度增加和流动性变差等。大量试验表明,温度越高,脂的寿命下降越明显。如温度在90~100度时,温度每升高19度,脂的寿命约降低一半,而在10~150度时,温度每升高15度,脂的寿命也将下降一半。此外,脂使用环境中的水分、尘埃和有害气体等也是使其劣化的重要因素。例如:脂中混入铜、铁、铅和青铜等磨损微粒,会地脂的氧化起催化作用。总之,脂的失效原因很多,有时可能由某一原因引起,但更多是多种因素其同作用的结果,或者以一种原因为突破口,然后其他原因共同作用。
三、如何做好机械工作分析研究
1、合理选择油。选择脂时,主要应考虑摩擦时的工况(负荷、速度、温度)、工作状态(连续运转、断续运转、有无振动和冲击等)和工作环境(湿度、气温、空气污染程度等)。(1)脂的使用温度应至少低于其滴点20~30度。在使用温度高时,应选择抗氧化性能好、蒸发损失小和滴点高的脂;在使用温度低时,应选择低启动矩、相似粘度小的脂,如以合油为基础油的脂。(2)所选的脂应与被摩擦副的使用速度相适应在高转速时,要选用低粘度基础油制成的锥入度较大的脂;对于低速用的脂,应选择以高粘度基础油制成的高锥入度牌号的脂。(3)所选脂应与负荷大小相适应。重负荷时,应选择基础油粘度高、稠化剂含量高的脂。负荷特别大时,应注意选择加有极压添加剂或填料(二硫化钼、石墨)的脂;中低负荷时,一般选用2号稠度皂纤维结构短、中等粘度基础油的脂。
2、合理选用油品质量等级。所谓用油对路是指机械设备所用油品的性能适应或者符合机械设备的性能和操作要求。例如,发动机各种机型对油的要求各有不同,它是根据设计发动机的强化系数来选择的,也就是与气缸平均有效压力和活塞平均速度有关。国外柴油机对油的要求有四个等级:CA、CB、CC、CD级。等级越高其油的质量越好,油中的添加剂越丰富,油的抗高温抗氧化性能越好。而普通油在高强化的发动机中即在高温下很快劣化检出胶、碳质而达不到良好的作用。这样就会产生着磨损,使发动机减少寿命,造成浪费。所以油品对路是延长发动机的关键。
3、由定期换油逐步走向按质换油。按质换油,就是按发动机对油性能要求,及时进行换油。油的性能必须满足发动机的需要,油的性能好坏有五项指标来衡量。五项指标都必须在发动机要求之内。换油的时间以五项指标接近突破,而未突破的时刻为最好。换油过早造成浪费,换油过迟,油要求的指标已突破,效果就很差,造成加快磨损。换油的时间一般情况是根据发动机出厂要求换油,基本上可以满足性能要求,但不完全科学。因为发动机的油品裂化状况与使用条件直接关系。工作条件好,油的有效使用台时就长,条件差使用有效台时就短,最理想的是对发动机油进行化验,对油品进行检测,找到合理的、科学的换油周期。这样在化验设备上花点小钱,可换来大的经济效益。化验的五项指标是:①碱值。测定碱值,目的就是在于测定油中清净分散添加剂残余含量的多少。②粘度。粘度是油最重要的一种性能。③闪点。测定使用中油的闪点,是为了衡量机油混入燃油多少或油被燃油稀释的程度,混入的燃油愈多,则闪点比新油闪点下降得愈多。④水分。内燃机油中的水分的危害是非常大的,特别是高级油对水十分敏感会迅速水解乳化。这种乳化油就失去了的作用。油最容易侵入水。对油中的水分要严格化验控制,确保油的性能。⑤机械杂质。油中机械杂质含量的多少,是一个极其重要的参数指标。我们对油机械杂质进行测定,不但可以保证合理的,而且可以了解发动机的磨损情况,掌握摸索发动机的磨损规律,改进保养维修技术,延长发动机的使用寿命。
4、按期更换机油滤芯,定期清洁空气滤清器。防止磨料磨损的主要途径有三个:一是保养修理装配时要保持清洁;二是防止外界杂质侵入内燃机;三是把机械运动过程中磨损产生的杂质清除出去。防止杂质进入主要是要使空气滤清器起作用。清除油的杂质,主要是靠机油滤清器进行过滤,对发动机磨损微粒比较大的杂质、尘粒一般是20~40微米大小。所以要求空气过滤精度及机油滤清器的要求要在20微米以下。对购入的滤清器质量严格把关可有效地控制机器内部的磨料磨损。滤清器滤芯经过一个保养期使用,在更换机油的同时,必须进行更换。因为使用中滤芯的孔隙不断的被堵塞,通过量越来越小,其压差越来越大,并且滤丝的老化使得其强度越来越差,经不住机油压力的冲击。如果再继续使用,滤芯将会不起作用。在更换滤芯上目前有些争议。有人认为是一种浪费,只算了一种小账,没有真正认识到滤芯的效能;更没有计算延长发动机使用寿命带来的经济效益。对一台装卸机械除技术上的管理外,还要作全面的经济效果分析。要使设备在一个寿命周期内,消耗的费用最少,创造的价值最高。以此为目的,进行全面综合性的管理。
四、结语
机械设备管理工作是企业日常工作中的重要组成部分,是不可忽视的重要环节。需要常抓不懈,持之以恒。
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-55-02
Practice and Experience of Training Pilot for Clinical Pharmacists
LU Zhihui ZHANG Shulan
Department of Pharmacy,Xinjiang Production and Construction Corps Hospital,Urumqi 830002,China
[Abstract] ObjectiveTo establish a feasible method for the clinical pharmacists of cardiovadcular diseases during training stage. Methods The analysis and sum-up were made by personal practice and experience based on cardiovascular clinical features. Results and ConclusionAn effective method is useful for clinical cardlovascular pharmacists to carry out their medical work and helpful for them to become members of clinical therpeutic team as sooner as possible.
[Key words]Clinical pharmacist; Pilot
从2008年3月开始,卫生部指定44家三甲医院开展临床药师试点工作,在北大组织了临床药师试点工作培训班,对代表们进行了短期培训,有针对性地学习,少走弯路,逐步开展临床药师试点工作。笔者是心血管专科临床药师,下面将自己参加临床药师试点工作中学习到的一些新理念、方法和体会总结出来,与大家共同讨论。
1 深入临床治疗小组试点阶段
首先在试点医院成立了主管院长为首的临床药师试点领导小组,下设临床药师试点工作办公室,成立了专科试点工作治疗小组,完善了相关制度及职责。此阶段目的是让参加试点工作的临床药师尽快熟悉和适应所在临床工作环境,了解临床医生的工作方法,掌握临床一些常规操作、医疗文书、检验检查报告及心电图的阅读或书写,适合专科临床药师试点工作模式。
①完成从药学思维到临床思维的转变 临床思维是指提供医疗服务过程中,医务人员注重患者疾病诊断与治疗,特别是治疗效果的一种思维过程;药学思维是指在提供药学服务的过程中,临床药师重视药物本身的性质,是药理学、药动学、药物相互作用、不良反应和药物经济学等内容的一种思维过程。两者最主要的区别是前者注重患者在治疗过程中的反应,以临床指标来衡量药物的治疗效果;后者重于理论上的研究结果,注重用药的精确性、完美性,但缺乏与临床症状及指标的结合。所以,药学思维实际上与临床脱节的,如一般房颤患者选择适宜剂量的地高辛是很安全的,而在房颤伴应急时就不能用地高辛治疗,应选择盐酸胺碘酮治疗。所以,临床药师在熟悉临床、了解临床的基础上,才能尊重临床治疗。此阶段学习是需要临床药师跳出传统的药学思维模式。②临床药师试点工作具体方法 每天参加交接班,跟随临床药师一起查房,学习临床医生诊断、治疗的具体思维;独立或参与患者病史采集,学会正确的问诊方法;学会心血管内科常规的体检方法,正确的掌握视、触、扣、听的操作,有利于以后对患者病情观察与判断;参与医疗文书的书写,如入院病历、会诊单等,审核医生药物治疗医嘱是否规范,有利于临床药师尽快掌握专业术语,熟悉治疗小组所负责患者的病情变化。此阶段临床药师很辛苦,要做到勤学、勤记、勤问、勤思考。初次深入临床会感到困难重重,接触完全陌生的领域,需要不懈的努力和坚持。③掌握临床专科常用辅助检查和临床检验知识,熟知其临床意义。临床药师是复合型人才,需要掌握各方面的知识,同时需要有重点。立足专科,力求全面,是成为一名优秀临床药师必备的素质。随着临床药师到位数量提高、影响力的扩大,临床药师承担的责任也将随之增加,在许多重症患者或复杂的局势面前,需要临床药师参与决策,这不仅需要较强专业用药知识,还需要较多的医学背景知识。心血管科临床药师首先要熟悉心脏彩超检查各项参数[1],熟悉生化检验指标及临床意义,如心肌梗死的血清心肌标记物[2]、心肌酶谱及其检测时间,掌握心电图检查及阅读心电图,对照临床所作心电图,找出异常点,在带教老师指导下,逐步学会分析心电图并作出报告,建立药师查房日记。④掌握常见心血管疾病的临床治疗原则掌握常见心血管疾病治疗原则是临床药师试点工作核心任务之一。对同一种疾病,不同的医生可能会选择不同药物治疗,但一般会遵循一个大原则,就是按照相关的治疗指南执行。如不稳定性心绞痛药物治疗原则主要是抗血小板、抗凝、扩张冠脉、降低心肌耗氧量及调脂等联合用药,然后再根据患者的具体情况选择适合患者的药物。同时,还要关注国内外权威学术组织所的最新指南和共识,及时了解相关疾病的治疗进展。临床药师密切关注治疗过程、联合用药及配伍,及时与医生
交流沟通。
2 试点药师药学知识强化阶段
在试点工作开始阶段,在认识心血管疾病、相关检查经验熟悉和对常见心血管疾病临床诊断原则掌握基础上,还要关注药物的相关信息,如药物作用机制、不良反应、药动学特征、药物相互作用等全面知识。
2.1 积累药品知识
在疾病的临床治疗原则框架下积累药品知识,如临床需要选择扩张冠脉和静脉的药物缓解心绞痛症状,主要选择硝酸酯类药物,硝酸甘油可以迅速扩张冠脉,改善患者心绞痛症状;但其强大的扩血管作用易致低血压、反射性心动过速、头剧痛等不良反应,因此,一般在控制症状、缓解冠脉痉挛时选用。
2.2 预测药物不良反应
临床药师在药物使用中要学会预测、观察和分析可能或已经出现的药物不良反应。关注临床出现的不良反应,再去查阅该药物的其他不良反应和禁忌证等信息就会记忆深刻。例如临床广泛使用辛伐他汀,了解调脂药舒降之体内药动学过程,如果联合用药不当使其代谢减慢,血药浓度升高,引起骨骼肌毒性和横纹肌溶解,可以增加肌病和急性肾功能衰竭发生的机会[7]。如果对氟喹诺酮有疑问,可以参考《中国药典・临床用药须知》中氟喹诺酮类避免用于婴幼儿或18岁以下青少年[8]的规定为依据,加以强调和说明,从而使意见得以统一,保证临床用药安全[9]。对学术上有争议的问题应以具有法力效力的文献资料作解答,减少或避免纠纷[9]。
2.3 掌握药品基本知识
熟记常用药品基本知识,不断提高咨询效率与质量,临床药师要熟记本院常用药品基本知识,如当患者咨询服用药品时,告知患者饭前30min服用吗丁啉,待进食时,胃肠局部药物浓度最高,可以发挥最佳疗效[8]。
3 试点工作医药结合阶段
临床药师起到医药桥梁作用,用自己在药物方面的知识服务于临床,与临床医生相互尊重,相互理解,从而达到理解-建议-干预医生的不良用药习惯和协助医生选择治疗药物的目的,是试点工作药师培训和学习的方向。但试点学习阶段的临床药师还不能达到这样水平,需要循序渐进,逐步完善自我。
3.1 深入实践锻炼临床思维
每天深入临床,参与常见疾病初步治疗方案的确定和药物的选择,在临床上药师可以对新入院患者进行初步诊断,找出自己与治疗组医生对疾病认识的差距,再根据医生诊断拟定出详细的药物治疗方案,以及需要做的检查,说出自己的理由和依据,写出查房记录和药历让医生评价,发现用药出现问题,写出临床合理用药点评,反馈临床医生,和医生共同分析、探讨,最后与所在治疗小组医生对比最终治疗方案,看哪方面自己没有考虑到,哪些得到接纳和肯定,对每位患者都认真思考,再次遇到类似患者,会很快有自己的治疗方案。
3.2 增加处理特殊病例的经验
参与复杂、疑难病及多并发症患者在某一方面治疗药物的选择和参与少见疾病药物治疗选择。我院每月一次全院病例会诊为临床药师提供了学习的平台。如:试点工作中遇一位老年患者患舒张性心力衰竭,此疾病药物治疗改善预后的临床试验不多,循证医学证据的治疗指南也缺乏,现有治疗往往是经验性的。药物治疗小组拟订β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂治疗。而地高辛对老年性合并左心室肥厚和肥厚型心肌病有害,只适用于舒张期心衰伴心房颤动的患者。
4 结语
通过试点工作的开展,掌握好的学习方法,对加强学习干劲和增强在临床工作中自信心有很大的帮助,笔者体会到心血管专业临床药师的学习是一个十分艰难的过程,要面临和克服许多困难和问题,需要很长一段时间磨练,包括个人的勤奋和能力等,如学习方面、沟通方面、需要掌握的知识方面都存在问题,需要临床药师有无私的奉献精神和长期奋斗的韧性。只有药师临床化,才能使医院药学得到更好的发展,只有这样临床药师才能真正成为临床治疗团队的一员[11],为临床患者、医生、护士进行全面药学服务。
[参考文献]
[1] 杜国庆,薛竞. 实用临床超声心动图学[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:43.
[2] 高润霖,吴宁,胡大一,等. 心血管病治疗指南和建议[M]. 北京:人民军医出版社,2006:14.
[3] 胡晋红. 实用医院药学[M]. 上海:上海科学技术出版社,2000:632.
[4] 廖晓玲. 药学人员合理用药知识问卷调查[J]. 药物流行病学杂志,2004,13(1):19.
[5] 柴栋,钱皎. 医务人员抗菌药物合理应用知识水平调查[J]. 药物不良反应杂志,2005,7(3):176.
[6] 于明忠,赵鹏. 临床不合理用药及对策[J]. 中国药师,2004,7(6):459.
[7] 董利,李丽华. 开展药物咨询服务体会[J]. 药学服务与研究,2002,2(1):3.
[8] 汤光,李大魁. 现代临床药物学[M]. 北京:化学工业出版社,2003:550.
[9] 陈新谦,金有豫. 新编药物学[M]. 第15版. 北京:人民卫生出版社,2003:455;550.